Организация наблюдения за инфекционными больными на дому
Комната больного
Всегда желательно выделить отдельную комнату для больного, особенно при подозрении на инфекционное заболевание, в т. ч. грипп или острое респираторное заболевание. Если такой возможности нет, необходимо выделить для него лучшую часть комнаты, отгородив ее занавеской или шкафом.
В комнате всегда должны быть свежий и чистый воздух и оптимальная температура (18–20 °C). Для этого помещение регулярно проветривают. В холодное время года форточку открывают не реже 3–4 раз в сутки на 20–30 мин, больного в это время тепло укрывают. Летом окно или форточка должны быть открыты постоянно, однако нужно следить, чтобы в комнате не было сквозняка. Зимой предпочтительнее южная сторона дома, летом – северная. Комната должна быть хорошо освещена при выполнении различных процедур. Чтобы не допустить скопления пыли, необходимо проводить влажную уборку комнаты и протирать мебель не реже 1 раза в день. Окно или форточка при этом должны быть открыты.
Постель
Кровать больного желательно поставить изголовьем к стене в середине комнаты (не вдоль стены и не в углу), чтобы обеспечить свободный подход к телу со всех сторон. С одной стороны кровати, у изголовья, следует поставить столик для лекарств, термометра, графина с водой, посуды для приема пищи, с другой – тумбочку с литературой для чтения, настольной лампой. В тумбочке можно хранить предметы ухода, туалета, лекарства.
Постель больного всегда должна быть чистой и свежей. Тяжелобольным под простыню подкладывают клеенку.
Обычно положениебольного в постели горизонтальное, со слегка приподнятой верхней частью тела.
При высоком артериальном давлении рекомендуется более высокое положение головы, при пониженном – низкое.
При одышке, особенно при удушье, положение больного полусидя, для чего под подушку подкладывают подголовник или доски. Чтобы предупредить сползание больного, используют упор для ног. Иногда требуется возвышенное положение ног, например при воспалении вен. В этом случае под голени подкладывают подушки. Всегда должно быть обеспечено наиболее удобное положение. Однако не следует оставлять больного длительно в одном положении, ему надо время от времени поворачиваться на другой бок, а при разрешении врача – присаживаться.
Смену постельного бельяследует проводить не реже 1 раза в неделю. Состояние некоторых больных позволяет перенести их временно на другую постель, что дает возможность не только сменить наволочки и простыни, но и поправить и вычистить матрац. Переложить больного может один человек, подведя правую руку под лопатки, а левую – под бедра.
Грузных больных лучше переносить вдвоем: один подводит руки под голову и лопатки, второй – под поясницу и бедра, поднимают больного одновременно.
Для смены простыни у тяжелобольного требуются, как правило, 2 человека. Это можно сделать разными способами.
1-й способ: приподнимают голову больного, головной конец простыни собирают складками к пояснице. Затем поднимают ноги и собирают складками другой конец простыни, после чего ее осторожно вытягивают из-под пациента.
Под поясницу подводят чистую простыню, скатанную по ширине двумя валиками, и расправляют ее поочередно в 2 направлениях – к голове и к ногам.
2-й способ: больного поворачивают на бок ближе к краю кровати. Со свободного края кровати простыню по ее длине скатывают валиком. На освободившееся место кладут также закатанную чистую простыню. Больного поворачивают на другой бок, укладывая на чистую простыню. Грязную простыню убирают, а чистую расправляют на другой половине кровати. Если больного можно посадить, вначале производят смену головной половины простыни, затем ножной.
Гигиена больного
Необходимо ухаживать за кожей, волосами, ногтями, полостью рта, ушами, глазами, промежностью больного.
Каждый день, утром и вечером, пациент должен мыть лицо, шею и руки водой комнатной температуры с мылом. Если позволяет состояние, его сажают в постели и он совершает туалет самостоятельно. Лежачих больных обтирают с помощью тампонов или губки, смачивая их водой с добавлением водки или одеколона.
Кроме того, у тяжелобольных следует протирать все тело камфорным спиртом, особенно складки в паху, подмышечных впадинах и под молочными железами у женщин. Не следует забывать мыть руки больного с мылом перед каждым приемом пищи и коротко подстригать ногти на руках и ногах. После любой влажной обработки следует протирать кожу чистым и сухим полотенцем. Больных средней тяжести не реже 1 раза в неделю моют в ванне или под душем в соответствии с рекомендациями врача. Ванну заполняют до половины водой с температурой 35–37 °C. Больному помогают вымыть голову, спину и т. д. При мытье под душем больного усаживают на скамеечку или табуретку, при этом применяют гибкий шланг. Тяжелых, ослабленных больных моют в постели, подложив клеенку под простыню.
Обмывание проводят по частям, используя губку, теплую воду и мыло, вначале верхнюю половину туловища, затем живот, бедра и ноги.
Важной задачей домашнего ухода является профилактика про лежней , которые могут появиться у тяжелобольных чаще всего в области крестца, реже – в области лопаток, пяток, затылка, ягодиц и в других местах, где мягкие ткани сдавливаются между костью и постелью.
Для предупреждения пролежней необходимо каждые 2 ч менять положение больного в постели; возможные места образования пролежней обмывать теплой водой с мылом, а затем протирать камфорным спиртом; аккуратно застилать постель, чтобы не было складок и крошек на простыне; для улучшения кровообращения в конечностях делать пассивные или (лучше) активные движения; при покраснении кожи обмыть это место и смазать 1–2 раза в сутки 5–10 %-ным раствором перманганата калия, подложить надувной резиновый круг т. о., чтобы пролежень находился над отверстием круга и не касался постели.
Важно поддерживать опрятный внешний вид больного. Рекомендуется коротко стричь больного, ежедневно брить. Бритье электрической бритвой многие могут проводить самостоятельно. Волосы нужно ежедневно расчесывать. Промывать глазалучше шариком из стерильной ваты, смоченным в растворе борной кислоты (1 ч. л. на стакан теплой кипяченой воды). При появлении в ушахскоплений ушной серы следует закапать в наружный слуховой проход несколько капель теплого 3 %-ного раствора перекиси водорода, а затем осторожно просушить ухо жгутиком из ваты. При затруднении носовогодыхания вследствие образования сухих корочек в ноздрю вводят жгутик с борным вазелином или растительным маслом – это вызывает размягчение и отпадение корочек.
Лежачим больным освобождают кишечник и мочевой пузырь в постели, используя мочеприемник и судно, при необходимости ставят клизму. Важно содержать предметы гигиены в чистоте и подавать теплыми. При задержке мочеиспускания или дефекации следует обратиться к врачу. Каждый ухаживающий за больным должен уметь правильно измерить и оценить температуру, частоту пульса и дыхания.
Температуратела в норме колеблется от 36 °C утром до 36,9 °C вечером. При заболевании она может как повышаться, так и понижаться. Повышение температуры (лихорадка) обычно сопровождается головной болью, недомоганием, ощущением ломоты в теле, могут быть озноб и повышенная потливость. При снижении температуры обычно наблюдаются резкая слабость и похолодание кожи. Имеет значение повышение температуры, даже на несколько десятых градуса.
Перед измерением температуры термометр энергично встряхивают, чтобы столбик опустился до уровня 35 °C. Затем его помещают в протертую насухо подмышечную впадину. Больной прижимает плечо к грудной клетке и держит термометр в течение 8–10 мин. После использования термометр следует протереть спиртом или одеколоном и поместить в футляр.
Температуру измеряют обычно 2 раза в день, в 8 и 19 ч. У тяжелых, ослабленных больных, а также у детей иногда проходится измерять температуру в заднем проходе. Для детей конец термометра смазывают вазелином и вводят на глубину 2–3 см. Следует учитывать, что температура в прямой кишке на 1 °C выше, чем в подмышечной впадине. При значительном и быстром повышении температуры иногда наблюдается озноб, кожа бледнеет и становится холодной. В этом случае больного следует уложить в постель, тепло укрыть, согреть грелками, дать горячего чая, таблетку ацетилсалициловой кислоты (аспирина). В случае быстрого (критического) снижения температуры с обильным потом и слабостью следует насухо протереть тело больного и сменить нательное белье, дать крепкого горячего чая.
Для определения пульса кончики указательного, среднего и безымянного пальцев правой руки легко прижимают у начала предплечья со стороны большого пальца, находят пульсирующую артерию и подсчитывают число ударов за 15 с, умножают найденную величину на 4. При некотором навыке можно установить характер пульса (правильный или неритмичный, полный или малый).
Для подсчета числа дыхательных движенийследует приложить ладонь к подложечной области, сосчитать дыхательные движения за 30 с, умножить полученное число на 2. При оценке частоты пульса и дыхания следует учитывать, что она закономерно повышается после физической нагрузки, волнения, при лихорадочных состояниях. Поэтому подсчет пульса и дыхания проводят в состоянии полного покоя, до выполнения каких либо процедур. При повышении температуры на 1 °C частота пульса увеличивается на 8–10 ударов, дыхания – на 3–4 раза в мин. Следует знать, что у здорового взрослого человека в состоянии покоя частота пульса не превышает 70–80 в мин, а дыхания – 14–18 в мин. Данные ежедневного измерения температуры, пульса и дыхания нужно записывать, это поможет лечащему врачу. При наличии отеков следует измерять количество выпитой жидкости (в т. ч. в виде супов, киселя, фруктов и др.) и количество выделенной мочи (диуреза) за сутки.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]Система диспансерного наблюдения за детьми с острыми и хроническими заболеваниями и врожденной патологией. Порядок взятия на учет. Сроки осмотров, длительность наблюдения, критерии эффективности диспансеризации, снятие с учета.
Принципы преемственности в работе служб диспансерного наблюдения: педиатрический участок, ДДУ, школа, подростковый кабинет поликлиники.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с бронхолегочными заболеваниями. Показания к госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Показания к госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Показания к госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с болезнями почек и мочевыводящей системы. Показания к госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с иммунными и аллергическими заболеваниями. Показания к госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с заболеваниями крови и онкологическими заболеваниями. Показания к госпитализации. Организация стационара на дому.
Ранняя диагностика, лечение, профилактика, диспансерное наблюдение и реабилитация детей с эндокринной патологией. Показания к госпитализации. Организация стационара на дому.
Организация работы “дневных” стационаров в условиях поликлиники.
Проблемы инвалидизации детей и подростков. Профессиональная ориентация.
Организация работы по предупреждению
распространения инфекции в условиях поликлиники.
Принципы организации работы по предупреждению распространения инфекции. Бокс-фильтр; принцип организации работы, мероприятия по предупреждению заносов инфекции в поликлинику. Порядок приема детей в поликлинике, наблюдение и обследование здоровых детей и реконвалесцентов; профилактические дни. Эпидемиологический и дезинфекционный режим поликлиники.
Специфическая профилактика инфекционных
заболеваний у детей в семье и организованных детских коллективах.
Активная иммунизация. Прививочный кабинет поликлиники: организация работы, обязанности врача-иммунолога и медицинской сестры, документация, прививочная картотека, прививочный календарь, планирование прививок, хранение вакцин. Показания и противопоказания к прививкам. Вакцинация на дому. Юридические аспекты иммунопрофилактики. Поствакцинальные реакции и осложнения.
Индивидуальный календарь прививок. Методы вакцинации. Вакцинация детей с отклонениями в состоянии здоровья.
Противоэпидемическая работа врача-педиатра.
Клиническая и лабораторная диагностика, обследование и изоляция заболевших и контактных детей. Выявление стертых, бессимптомных форм и бактерио- и вирусовыделителей.
Сроки карантина при различных инфекционных заболеваниях и меры по его осуществлению. Мероприятия среди контактных. Организация противоэпидемического режима.
Виды дезинфекции. Особенности проведения противоэпидемических мероприятий в зависимости от вида возбудителя.
Профилактическая и противоэпидемическая работа в детских учреждениях.
Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение заноса инфекционных заболеваний в детские учреждения.
Неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний. Ранняя диагностика, изоляция больных и подозрительных на инфекционное заболевание, регистрация диагноза, учет контактных, обследование и наблюдение за ними.
Мероприятия по текущей дезинфекции. Активная и пассивная иммунизация.
Организация наблюдения за инфекционными больными на дому.
Особенности работы врача по организации наблюдения за детьми, больными инфекционными заболеваниями на дому. Регистрация инфекционных больных. Экстренное извещение. Показания к госпитализации, оформление направления в больницу. Организация стационара на дому, непрерывное наблюдение врачом и медицинской сестрой за больными. Особенности оформления истории развития ребенка, больного инфекционным заболеванием. Организация и проведение диспансеризации детей, перенесших инфекционные заболевания. Порядок взятия на учет, сроки осмотров и лабораторный контроль, длительность наблюдения, показания к снятию с учета и выписка в детский коллектив.
Диагностика, лечение, профилактика ОРВИ и гриппа.
Проблемы ОРВИ в патологии детского возраста. Возможности клинической и лабораторной диагностики отдельных нозологических форм в условиях поликлиники. Критерии тяжести, течения, исхода. Респираторные заболевания смешанной этиологии, критерии диагностики. Догоспитальная неотложная помощь. Лечение на дому. Показания к госпитализации. Реабилитация.
Диагностика, лечение и профилактика капельных инфекций.
Дифтерия - ранняя диагностика различных; характерные особенности у привитых, дифференциальная диагностика с другими видами ангин. Бактерионосительство. Мероприятия в очаге инфекции. Активная иммунизация.
Инфекционный мононуклеоз: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке. Показания к госпитализации. Мероприятия в очаге.
Корь: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке. Активная и пассивная иммунизация. Реабилитация детей, перенесших корь.
Краснуха: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке.
Скарлатина: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке.Профилактика, мероприятия в очаге. Значение других форм стрептококковой инфекции в распространении скарлатины, реабилитация реконвалесцентов.
Менингококковая инфекция: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке, реабилитация, профилактика.Противоэпидемические мероприятия в очаге.
Коклюш, паракоклюш: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке. Противоэпидемические и профилактические мероприятия в домашних очагах, в детских учреждениях. Активная иммунизация.
Группа герпетических инфекций: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке. Профилактика в детских коллективах.
Эпидемический паротит: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке.Реабилитация, профилактика.
Диагностика. лечение и профилактика инфекционных диарей,
Вирусных гепатитов.
Инфекционная диарея: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке. Показания к госпитализации, реабилитация, профилактика.
Вирусные гепатиты: диагностика, клиника, тактика ведения на педиатрическом участке. Принципы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами, больными хроническим гепатитом.
Диагностика и эпидемиология особо опасных инфекций.
Ранняя диагностика, эпидемиология особо опасных инфекций (чума, холера, лихорадка Ласса, Эбола, болезнь Шарбург, оспа обезьян). Проведение первичных противоэпидемических мероприятий при данных заболеваниях.
СПИД - эпидемиологические и социальные аспекты, ранняя диагностика, лечение, диспансерное наблюдение.
Врачебный контроль при подготовке детей к поступлению в дошкольное учреждение.
Дифференцированная подготовка детей к поступлению в ДДУ. Выделение детей группы риска по степени готовности к ДДУ и проведение их реабилитации. Оздоровление детей с отклонениями в состоянии здоровья в период подготовки к ДДУ и период адаптации. Врачебный контроль периода адаптации.
Роль детских дошкольных учреждений в воспитании
Здоровых детей.
Типы дошкольных детских учреждений.
Основные гигиенические требования к ДДУ. Гигиенические требования к основным помещениям в ДДУ. Земельный участок, его оборудование. Воздушный режим групп. Нормативы микроклимата в помещениях для детей разного возраста. Воздухообмен. Световой режим и вопросы охраны зрения детей. Оборудования помещений: группы, физкультурных залов, бассейнов.
Регламентированная и нерегламентированная деятельность.
Профилактика детей в дошкольных учреждениях.
Организация и проведение плановых профилактических осмотров. Роль скрининг обследования. Распределение по группам здоровья. Комплексная оценка здоровья детей в условиях детского коллектива.
“Часто болеющий ребенок”. Индекс кратности острой заболеваемости.
Противоэпидемическая работа, методы диспансеризации. Карантинные мероприятия и специфическая профилактика.
Школьные учреждения. Медицинское обеспечение учащихся
общеобразовательных и специальных школ.
Типы школьных учреждений. Функциональные обязанности школьного врача.
Контроль за организацией в школьных учреждениях режима дня, питания, физического воспитания, закаливания. Диспансеризация школьников с хроническими заболеваниями. Диспансеризация здоровых детей школьного возраста, этапы и содержание скрининг программы.
Оценка показателей физического и нервно-психического развития.
Медицинский контроль за оформлением ребенка в школу для умственно отсталых детей или переводом его из обычной школы. Психологическое консультирование детей с отклонениями в развитии.
Медицинский контроль за режимом дня.
Организация питания школьников. Показания к организации обучения детей на дому. Показания к освобождению школьников от экзаменов.
[youtube.player]ПМСП
Вызов врача на дом регистрируется в журнале по форме 31. За каждый поступивший вызов врач расписывается в журнале. После осмотра больных на дому в журналах указываются диагнозы заболеваний, что необходимо для оперативного контроля и предусмотрено формой журнала.
Тактика наблюдения за больными на дому определяется врачом в зависимости от их состояния. В соответствии с этим больные могут быть распределены в следующие группы:
1. Нуждающиеся в экстренной госпитализации из дома.
Таким больным оформляется направление в стационар и немедленно вызывается сантранспорт.
В некоторых случаях может потребоваться экстренная консультация врачей-специалистов, что должно быть обеспечено в поликлинике, после чего решается вопрос о госпитализации. Перед госпитализацией больному оказывается необходимая врачебная помощь, определяется транспортабельность больного, необходимость сопровождения врачом.
Если экстренная госпитализация больного по каким-либо причинам откладывается (чаще всего-отказ больных), врач посещает больного ежедневно, назначает необходимое лечение, консультации специалистов, обследование.
2. Больные острыми и хроническими заболеваниями, нуждающиеся в повторных активных посещениях врача на дому.
Их амбулаторные карты после ежедневных оформлений записей врача фиксируются в журнале вызовов врача на дом. Кратность и частота посещений зависят от состояния больного, определяются врачом индивидуально. Ежедневно посещаются врачом больные острыми инфекционными заболеваниями, с выраженной интоксикацией, больные острой формой ишемической болезни сердца, другими острыми заболеваниями-до ликвидации острого периода.
При обострении хронических заболеваний активное наблюдение проводится до клинического улучшения, которое обычно наступает к 5-7 дню. При последнем посещении врач должен выдать больному талон на прием в поликлинику. Обследование в необходимых случаях проводится на дому или выдается направление на обследование в поликлинике.
3. Больные острыми и хроническими заболеваниями, которым по их состоянию может быть назначена следующая явка на прием в поликлинику.
Таким больным в день посещения на дому врач выдает талон на прием и направление на анализы, обследования.
4. Выписанные из стационара больные.
Их наблюдение в дальнейшем проводится на дому или в поликлинике. Обязательно должны быть внесены в амбулаторную карту сведения выписанной справки из стационара.
5. Хронические больные, которые по своему состоянию не могут посещать поликлинику, но нуждаются в регулярном врачебном наблюдении.
Это больные со стойкой декомпенсацией хронических заболеваний, инвалиды детства, труда, престарелые люди.
Для более качественного наблюдения за другими хроническими больными врач-терапевт должен при их посещении назначить необходимый комплекс лечения, подробно объяснить больному и его родственникам вопросы режима, приема медикаментов, особенности течения заболевания, зависимость самочувствия и состояния больного от многих социально-бытовых факторов, соблюдения возможного и необходимого охранительного режима, регулярности медикаментозного и немедикаментозного лечения. Определяются ориентировочные сроки, в которые больному или его родственникам рекомендуется повторить вызов врача-терапевта на дом. Консультации врачей-специалистов на дому таким больным могут быть назначены врачом-терапевтом или проводятся по вызову самого больного.
Нередко такие больные оформляются для освидетельствования во ВТЭК (для определения льгот). В таких случаях все необходимые исследования и осмотры врачей-специалистов проводятся на дому.
6. Больные хроническими заболеваниями, состоящие на диспансерном учете у врача, но не являющиеся на прием по каким-либо причинам.
Посещение таких больных возможно лишь при наличии времени у врача, однако это необходимо для наблюдения за больными в динамике. Чаще всего такой метод приходится применять к некоторым больным, переносящим острую пневмонию, страдающим язвенной болезнью, заболеваниями почек, длительно не являющимися для обследований и противорецидивного лечения, а также больным, подлежащим тщательной диспансеризации, но по состоянию не способным явиться в поликлинику (инвалиды, участники Великой Отечественной войны, блокадники).
Для организации медицинской помощи больным на дому необходимо знать демографическую характеристику участка, возрастной и социальный состав населения. Для обеспечения качественной работы врач и сестра должны хорошо знать хронических больных, инвалидов, одиноких престарелых людей, нуждающихся в назначении регулярных курсов лечения, наблюдении врача, его внимании. С этими больными необходимо поддерживать постоянный контакт, следить за регулярностью лечения, интересоваться их состоянием. При отсутствии регулярного наблюдения участкового врача-терапевта больные часто обращаются к врачам скорой или неотложной помощи.
Следует помнить, что в условиях перехода на хозрасчет учреждений здравоохранения необоснованные вызовы скорой и неотложной помощи к хроническим больным являются признаком определенных недоработок поликлиник и могут влиять на оценку конечного результата работы врача-терапевта.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
[youtube.player]НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
При лечении на дому ребенка с острым инфекционным заболеванием участковый педиатр знакомит всех проживающих в квартире с мерами профилактики, периодически осматривает детей, бывших в контакте с больным, разъясняет окружающим больного, какую опасность для всех представляет данный случай инфекционного заболевания. Врач обязан обеспечить раннюю диагностику инфекционных заболеваний. Он принимает меры по своевременной госпитализации инфекционных больных и предупреждению распространения заболевания.
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ
Участковый педиатр при работе с инфекционными больными (работа в очаге) решает следующие задачи:
• планирует конкретные лечебные и профилактические мероприя
тия;
• определяет характер карантина (табл. 4-1);
• назначает сроки разобщения контактных детей;
• разрабатывает санитарно-эпидемиологические мероприятия на до
му (табл. А-2)\
• выявляет показания к госпитализации детей;
• извещает районный центр санэпиднадзора о случае инфекционно
го заболевания на участке.
Противоэпидемические мероприятия включают:
• обеспечение ранней диагностики заболеваний;
• своевременную госпитализацию и предупреждение распростране
ния заболевания; если ребенок оставлен дома, ему обеспечивают адек
ватное лечение и своевременный контроль соблюдения противоэпиде
мического режима;
• изоляцию из организованных коллективов контактных;
• при установлении диагноза инфекционного заболевания немедлен
ное направление в ГСЭН экстренного извещения;
• регистрацию всех случаев инфекционных заболеваний;
• разъяснение окружающим больного лицам опасности инфекцион
ного заболевания;
• при пищевых отравлениях изъятие из употребления остатков по
дозреваемой пищи и передача их в ГСЭН;
• участие в санитарно-оздоровительной и санитарно-просветитель-
ной работе по предупреждению инфекционных заболеваний;
• участие в диспансерном наблюдении за лицами, перенесшими ин
фекционные заболевания.
Дезинфекция показана при инфекционных болезнях, вызываемых более или менее стойкими возбудителями (дифтерия, скарлатина, оспа, полиомиелит, кишечные инфекции, вирусный гепатит и др.). При заболеваниях, вызываемых нестойкими возбудителями (корь, коклюш, ветряная оспа, эпидемический паротит, краснуха), применяется лишь обычная влажная уборка помещения и проветривание
При инфекциях, передающихся паразитами-членистоногими, применяется дезинсекция, а при инфекциях, в эпидемиологии которых большую роль играют грызуны, дератизация.
Различают текущую и заключительную дезинфекцию. Текущая дезинфекция проводится в непосредственном окружении больного вплоть до его изоляции или, если он не изолирован, до конца срока его инфицированности. Заключительная дезинфекция производится в очаге после изоляции (госпитализации) больного или, если он не госпитализируется, после окончания срока изоляции.
При текущей дезинфекции, проводимой силами населения под контролем медицинских работников, особое внимание обращают на дезинфекцию выделений больного (кал, рвотные массы), которые обеззараживают следующим образом: содержимое горшка заливают кипятком, закрывают крышкой и оставляют на 15 мин, после чего выливают в канализацию. Посуду больного вместе с остатками пищи после каждого использования кипятят в 2% растворе питьевой соды в течение 15 мин или в воде в течение 30 мин Игрушки больного ребенка (пластмассовые, резиновые, металлические, деревянные) мою г теплой водой с мылом. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной в этом же растворе. Книги обтирают тряпкой, смоченной в растворе стирального порошка, часто прополаскивая тряпку и меняя раствор. Грязное нательное и постельное белье больного замачивают в 2% растворе стирального порошка на 1 ч, перед стиркой его кипятят в течение 15 мин в этом же растворе. Предметы ухода за больным (термометры, грелки и др.) моют теплым раствором стирального порошка.
Пол в комнатах и местах общего пользования, двери и дверные ручки, ручку смывного бачка, сиденье унитаза моют горячим раствором стирального порошка. Уборочный инвентарь (швабры, тряпки) опускают на 30 мин в 1% раствор хлорной извести. Уборку производят 0,5% раствором хлорной извести.
Заключительную дезинфекцию производят теми же средствами работники гордезстанции после госпитализации больного или родители, если ребенок оставлен для лечения на дому, после его выздоровления.
Таблица 4-1. Длительность инкубационного периода некоторых
инфекционных заболеваний, сроки изоляции больных, карантинный срок
В помощи и заботе нуждаются все больные, но в случае инфекционных заболеваний мало обычного ухода. Нужно уделить внимание не только помощи больному, но и собственной безопасности. Человек должен знать все особенности сестринского ухода за инфекционными больными прежде, чем приблизиться к пациенту.
Группы инфекционных заболеваний
Все инфекции можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности.
- Кишечные инфекции. Передаются фекально-оральным путем, то есть возбудитель проникает в организм через желудочно-кишечный тракт.
- Инфекции дыхательных путей. Передаются, как правило, воздушно-капельным путем.
- Инфекции, провоцируемые укусами насекомых.
- Инфекционные болезни кожи и слизистых. Передаются через контакт кожи с возбудителем.
Стать жертвой инфекций может и ребенок, и взрослый, и пожилой человек. Но правила ухода актуальны для всех пациентов.
Общие особенности
Уход за больными с инфекционными заболеваниями — это целый спектр диагностических, санитарных, гигиенических и психологических мероприятий. Важно не только оказывать помощь самому больному, но и не допустить распространения инфекции.
Особенный уход подразумевает знание основных характеристик болезни (ее возбудителя, симптомов, признаков течения, путей передачи инфекции).
Инфекционные заболевания из-за длительной интоксикации организма могут повлечь за собой психозы и другие неврологические проблемы. Очень важно понимать, что происходит с больным, для нормального диалога с ним и его родными. Позитивный настрой у пациента напрямую влияет на скорость его выздоровления.
Если инфекция протекает тяжело, могут быстро развиваться патологические изменения в состоянии больного. Специалист, осуществляющий сестринский уход за инфекционными больными, должен уметь вовремя распознать симптомы кризиса и правильно на них отреагировать.
Инфекционные больные зачастую чувствуют себя хорошо, не испытывают боль и считают себя совершенно здоровыми. Слепо верить этому нельзя: организм может ошибаться из-за воздействия токсинов на нервную систему и из-за природы самого заболевания. Следует убедить больного соблюдать постельный режим, пока врач не подтвердит полное выздоровление.
Правила сестринского ухода
Медсестра должна знать все особенности ухода за инфекционными больными, чтобы не допустить ошибки и не подвергнуть риску себя, пациента и всех, кто его окружает. Пациента нужно максимально изолировать, предоставить ему персональную посуду, которую необходимо тщательно мыть и обеззараживать.
Правила ухода включают в себя:
- Контроль чистоты постели и одежды пациента. Все белье должно меняться не реже одного раза в неделю, а лучше чаще. На постели не должно быть складок, белье должно быть мягким и удобным, чтобы у больного не появлялись пролежни.
- Гигиенические процедуры. При недостаточной гигиене возникает раздражение, опрелости, пролежни. Чтобы не допустить развитие этих процессов, необходимо регулярно осматривать тело, протирать кожу, применять медицинские препараты.
- Наблюдение за глазами. Многие инфекции провоцируют развитие глазных заболеваний, таких как конъюнктивит, кератит, склерит. Важно учитывать эту особенность: регулярно промывать глаза, закапывать антисептический раствор.
- Соблюдение режима. Инфекции негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, во избежание тяжелых последствий необходимо соблюдать предписания врача: не давать больному делать резких движений, постоянно контролировать его пульс и общее состояние, при тревожных признаках немедленно направить пациента к врачу.
- Наблюдение за органами дыхания. Инфекционным заболеваниям часто сопутствует скопление слизи в органах дыхания. Поэтому необходимо обеспечить гигиену дыхательных путей, положение пациента, облегчающее дыхание, проводить специальные упражнения, делать ингаляции и другие лечебные процедуры для облегчения состояния.
- Контроль питания. Кормить тяжелого больного нужно в удобном положении, не спеша, аккуратно. При необходимости в процессе лечения (особенно при кишечных заболеваниях) делают очистительные и питательные клизмы.
Преимущества профессионального ухода
Мало просто знать правила ухода за страдающими инфекционными заболеваниями. У человека, осуществляющего уход, должен быть опыт, желание помочь, сильный и при этом доброжелательный характер. Именно такими качествами обладают сотрудники нашего патронажного центра. Наши сиделки любят свою работу, с любовью и заботой относятся к каждому подопечному.
Вы можете вызвать сиделку с проживанием дома или в стационаре или приглашать человека только на определенное время - в зависимости от ваших потребностей.
[youtube.player]Читайте также:
