Обязательность плановых прививок против инфекционных болезней определяется
В настоящей статье мы рассмотрим закон о вакцинации — процедуре, которая заключается во введении антигенного материала в организм человека с целью вызвать иммунитет к болезни. В дальнейшем это должно предотвратить заражение либо ослабить отрицательные последствия заболевания.
Общие сведения
Структурно закон представлен шестью главами, включающими 23 статьи. Рассмотрим тезисно главные аспекты:
- Основные положения: терминология, профильное законодательство, сфера действия закона;
- Государственная политика в области иммунопрофилактики;
- Права и обязанности граждан при ее осуществлении;
- Финансовое обеспечение;
- Организация деятельности:
- национальный календарь профилактических прививок;
- профилактическая вакцинация по эпидемическим показаниям;
- требования к профилактическим прививкам и препаратам для иммунопрофилактики;
- хранение и транспортирование медицинских средств;
- госконтроль и статистическое наблюдение в области профилактики инфекционных заболеваний;
- обеспечение учреждений медицинскими препаратами для профилактики иммунитета.
ФЗ о занятости населения в РФ в последней редакции 2018 года читайте здесь:
- Соц. поддержка граждан на случай возникновения осложнений после вакцинации:
- условия возникновения права на оказание соц. поддержки;
- разовые и ежемесячные финансовые компенсационные выплаты;
- пособие при уходе за больным ребенком до 18 лет, у которого возникли осложнения.
Читайте также о ФЗ 416 в новой редакции тут:
Прививки, которые делают взрослым и детям в нашей стране, можно разделить на 2 категории:
В 2015 году, в связи с приостановлением действия положений отдельных законодательных актов России в части порядка индексации окладов денежного содержания различных категорий государственных служащих, пособий и компенсаций, было приостановлено действие пункта 2 статьи 20 закона ФЗ-157.
Читайте также об основных положениях Федерального закона №261. Подробности по ссылке:
С 1 января 2018 года действие пункта 2 ст. 20 о ежемесячных денежных компенсациях было возобновлено. Согласно положениям статьи, гражданам, которых поствакцинальные осложнения привели к инвалидности, положена ежемесячная денежная компенсация в размере 1000 рублей. С учетом индексации, которая по закону должна проводиться ежегодно 1 января, сумма компенсации составляет 1040 рублей.
Федеральный закон об адвокатской деятельности подробнее здесь:
Последние поправки в текст закона вносились в 2014 году. Тогда в статье 21 о компенсациях для родителей, вынужденных приостановить свою трудовую деятельность в связи с болезнью ребенка, вызванную осложнениями после прививки, возраст ребенка был увеличен с 15 до 18 лет.
Также в 2014 вносились некоторые правки в Федеральный закон о тишине, подробнее с которым вы можете ознакомиться тут:
Обязательная вакцинация детей
Вакцинация в России объявлена действующим законодательством добровольной процедурой, как и в большинстве стран Европы. Лишь в некоторых из европейских стран обязательными признаны единичные вакцины. В России же вопрос вакцинирования детей вправе решать только их родители. О том, какие сложности могут возникнуть в связи с отказом от вакцинирования, поговорим в конце статьи.
Федеральный закон о платной скорой помощи. подробности здесь:
Согласно утвержденному Министерством здравоохранения России Приказу от 21 марта 2014 г. №125н, в перечень условно обязательных вакцин, которые врачи начинают ставить буквально с первых дней жизни человека, входят бесплатные прививки для детей от следующих заболеваний:
- Гепатит группы B: делается в течение первых суток жизни, затем в месячном возрасте, в 2 месяца и в 1 год;
- Туберкулез: в период с 3-го по 7-ой день после рождения. Ревакцинация происходит уже в школе — в 7 и 14 лет;
- Дифтерия: первая прививка — в 3 месяца, затем в период с 4-го по 5-ый месяц жизни и в полтора года. Уже в школе повторная вакцинация происходит в 6-7 и 14 лет;
- Полиомиелит: в 3-месячном возрасте делается первое прививание. Второе и третье — в период с 4 по 5 месяц жизни и в полгода. Ревакцинация — в полтора года, 20 месяцев и уже в школе — в 14 лет;
- Вакцинирование от коклюша и столбняка проводится по одинаковой схеме: в 3-ий месяц жизни, в период с 4 по 5 месяц, в полгода и 18 месяцев. Школьников прививают повторно в 6-7 и 14 лет;
- Корь: прививка ставится в 12 мес., повторное вакцинирование — в 6 лет;
- Краснуха: в 1 год, ревакцинирование приходится на 6-летний возраст. А вообще вакцинирование, как первое, так и повторное, может проводиться:
- для детей в возрасте от года до 18 лет;
- для женщин до 25 лет включительно, если те не болели, либо не были привиты оба раза.
- Пневмококковая инфекция: первая — в 3 мес., вторая — в полгода, ревакцинация — в возрасте 15-ти месяцев.
Стоимость этих прививок оплачивается из федерального бюджета. Список обязательных прививок для детей значительно шире, чем тот же перечень для взрослых, поскольку иммунитет человека формируется именно в детском возрасте.
О конституционном суде в последней редакции читайте по ссылке:
В 2010 году также было рекомендовано ставить девочкам вакцину от вируса папилломы человека, поскольку ВПЧ часто становится причиной рака шейки матки.
Подробности о ФЗ №144 в новой редакции смотрите здесь:
В случае эпидемических показаний рекомендуется также проводить вакцинирование против следующих инфекций и вирусов:
- Гемофильная и менингококковая инфекции;
- Ветряная оспа;
- Эпидемический паротит;
- Брюшной тиф;
- Холера;
- Бешенство;
- Сибирская язва;
- Чума;
- Туляремия;
- Клещевой вирусный энцефалит;
- Гепатит типа A и многих других.
Какие прививки обязаны делать взрослые по закону?
Бóльшая часть населения страны полагает, что во взрослом возрасте о собственном вакцинировании можно не заботиться, прибегая разве что к сезонной вакцинации от вируса гриппа. Однако современная медицина предусматривает систему ревакцинации для взрослых, ведь против некоторых инфекций иммунитет вырабатывается организмом человека не на всю жизнь.
Отдельные заболевания, такие как дифтерия, коклюш и столбняк, требуют проведения ревакцинации по достижении ребенком совершеннолетия. В последствии прививаться от дифтерии и столбняка взрослым необходимо каждые 10 лет.
Вакцинирование по закону проводится бесплатно в районных поликлиниках. От пациента потребуются паспорт и полис ОМС.
Прививание от туберкулеза положено проводить повторно взрослым гражданам в возрасте 21 и 28 лет.
От кори следует вакцинироваться гражданам:
Вирусный гепатит B, которым в России заражены миллионы людей, является крайне опасной инфекцией, разрушающей печень. 20% зараженных инфекция приводит к циррозу, 10% — к раку печени. Взрослым в возрасте от 18 до 55 лет согласно действующим нормативам положено бесплатное вакцинирование от вируса гепатита группы B.
Детям и взрослым крайне рекомендуется ежегодно ставить прививку от гриппа. Традиционно кампания проводится с конца августа по октябрь. В состав вакцины Минздравом, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, закладываются штаммы наиболее опасных и актуальных на предстоящий сезон вирусов. По закону бесплатна данная процедура для:
- Детей от полугода;
- Школьников и студентов;
- Призывников;
- Пенсионеров старше 60 лет;
- Беременных женщин;
- Граждан с тяжелыми хроническими заболеваниями;
- Работников государственных организаций в сфере оказания услуг (медицинских, образовательных и др.)
- Иных категорий в соответствии с региональными законами.
Чем грозит отказ от иммунопрофилактики?
Согласно положениям части 1 статьи 5 закона ФЗ-157 о правах и обязанностях при осуществлении иммунопрофилактики, граждане имеют право на отказ от профилактических прививок. Для этого необходимо предоставить письменное заявление в соответствующий орган (родильный дом, поликлиника и др.)
В связи с отказом от прививки законом 157-ФЗ предусмотрены не ответственность, а ограничения. Так, в части 2 ст. 5 сказано, что отсутствие профилактических прививок, предусмотренных государством, влечет за собой:
- Запрет на въезд в страны, для пребывания в которых требуется вакцинирование от конкретных инфекций;
- Отказ от прививок детям может повлечь за собой временныйотказ в принятии ребенка в детский сад, школу, а взрослого — в санатории в связи с угрозой масштабной эпидемии или вспышкой в учреждении массового заболевания детей;
- В случае отказа от вакцинации, гражданину РФ может быть отказано в трудоустройстве, либо тот может быть отстранен от работы, связанной с высоким риском инфекционных заболеваний.
Государство, в частности, Министерство здравоохранения РФ, не имеет законного права вакцинировать детей в обязательном порядке, равно как принуждать их родителей дать согласие на то, чтобы ребенку были поставлены прививки. Поэтому ведомство ищет альтернативные инструменты влияния.
В середине сентября 2017 года сообщалось о предложении Минздрава РФ ввести изменения в закон, введя наказание в виде штрафов или ограничения за отказ родителей от прививок, которые положено ставить детям. Например, оплачивать больничный таких граждан не в полном размере.
Однако в советские годы, когда возможность отказа от вакцинации законом не была предусмотрена и дети прививались в обязательном порядке, никаких массовых осложнений или эпидемий не было. Проблема с качеством вакцин стояла остро на рубеже 90-х и последующих десятилетий, но сегодня российская медицина способна обеспечить своих граждан качественными медикаментами. Позаботьтесь о здоровье своей семьи, отнеситесь к вопросу вакцинации серьезно!
[youtube.player]600. Основными средствами для лечения клещевого энцефалита является.
А) препараты интерферона
Б) антитоксическая сыворотка
601. Мерами профилактики клещевого энцефалита является.
А) дезинфекция жилищ
Б) вырубка кустарника вблизи населенных пунктов
В) вакцинация населения
602. Переносчиком и основным хозяином боррелий являются.
603. Механизмом заражения при иксодовом клещевом боррелиозе является.
604. Основным клиническим признаком иксодового клещевого боррелиоза в раннем периоде является.
А) пятнисто-папулезная сыпь
В) кольцевая эритема
605. Клещи не являются переносчиками.
А) клещевого энцефалита
Б) болезни Лайма
В) геморрагической лихорадки с почечным синдромом
Д) клещевых бореллиозов
606. Заражение через кровососущих членистоногих не может происходить при.
В) вирусном гепатите В
Г) клещевом энцефалите
607. Наиболее значимые для человека источники возбудителя бруцеллеза.
Г) северные олени
608. Наиболее высокой патогенностью для человека обладают.
А ) Br . Melitensis
В ) Br . Neotomae
Д ) Вг . Ovis, Вг . Canis .
609. Человек представляет эпидемиологическую опасность при бруцеллезе.
А) в конце инкубационного периода
Б) только в острой фазе болезни
В) при хроническом течении болезни
Г) в острой фазе и при обострении процесса
Д) не опасен для окружающих.
610. Факторами передачи при бруцеллезе могут быть.
А) молоко, мясо и другие продукты
Б) околоплодная жидкость
Г) руки, предметы, загрязненные мочой
Д) все перечисленное
611. Наиболее часто при бруцеллезе поражаются возрастные группы.
Д) старше 50 лет
612. Иммунитет после заболевания бруцеллезом в естественных условиях.
613. Продолжительность иммунитета после вакцинации против бруцеллеза составляет.
614. Возбудителем бруцеллеза является.
615. Группы риска заражения бруцеллезом.
А) работники общественного питания и ДОУ
Б) зоотехники и ветеринарные работники
В) работники коммунального хозяйства
Г) школьники старших классов в эндемических очагах
616. Сезонный подъем бруцеллеза в первую очередь связан с.
А) начало сезона охоты
Б) массовый падеж скота
В) начало сезона уборки овощей
Г) окот (отел, опорос) сельскохозяйственных животных
Д) сбором урожая
617. Заражение человека бешенством происходит путями.
618. Наиболее высокая заболеваемость бешенством регистрируется в.
619. Бешенство относится к.
619. Бешенство относится к.
Д) зооантропонозам с чертами сапронозов
620. Инкубационный период при бешенстве варьирует в пределах.
А) 12 дней 1 год
621. К числу основных источников рабической инфекции относятся.
Б) енотовидные собаки
Д) лисицы, волки, енотовидные собаки
622. Инфицированный вирусом бешенства человек опасен для окружающих.
А) с первых дней инкубационного периода
Б) в конце инкубационного периода
В) при появлении симптомов болезни
Г) в конце инкубационного периода и в течение всей болезни
Д) не опасен для окружающих
623. Основное мероприятие, проводимое в отношении человека, пострадавшего от укуса.
А) медицинское наблюдение
Б) лабораторное обследование
Г) проведение прививок
624. Продолжительность иммунитета после введения антирабической вакцины составляет.
625. Для создания специфического антирабического иммунитета наиболее эффективна.
А) живая вакцина
Б) антирабическая сыворотка
В) антирабический гаммаглобулин
Г) вакцина в сочетании с гаммаглобулином
Д) вакцина в сочетании с антирабической сывороткой
626. Введение антирабического гаммаглобулина обеспечивает.
А) пассивный иммунитет
Б) уменьшение необходимого числа введений вакцины
В) облегчение состояния вакцинируемого
Г) предупреждение осложнений
Д) уменьшение дозы вакцины.
627. Эпидемиологическое наблюдение в очаге брюшного тифа проводится.
628. Фекально-оральный механизм заражения вирусным гепатитом (ВГ) характерен для.
629. Основным резервуаром возбудителя псевдотуберкулеза является.
Б) домашние животные
630. Путем заражения человека псевдотуберкулезом является.
Б) водный и пищевой
Г) все перечисленные
631. При появлении больного холерой на амбулаторном приеме, действия врача следующие.
А) прекращение приема и сообщение зав. Поликлиникой и главному государственному санитарному врачу территории
Б) госпитализация больного
В) текущая дезинфекция в приемном отделении
Г) забор материала от больного для бактериологического исследования
Д) все перечисленное.
632. Лица, переболевшие холерой, подлежат диспансерному наблюдению в течение.
633. Пищевые продукты, с которыми чаще всего связаны вспышки дизентерии.
Г) молочные продукты
Д) торты и пирожные
634. Наиболее массивное выделение вируса гепатита А происходит в течение.
А) инкубационного периода
Б) продромального периода
В) желтушного периода
Г) периода реконвалесценции
Д) субклинической формы
635.Ведущий фактор передачи холеры.
А) предметы домашнего обихода
636. Материалы, подлежащие бактериологическому исследованию у больных дизентерией.
Г) промывные воды желудка
637. Максимальный инкубационный период при холере.
638. При брюшном тифе источником инфекции будет являться.
А) больной человек (носитель)
В) крупный рогатый скот
Д) дикие животные
639. Источники инфекции при вирусном гепатите А.
В) синантропные грызуны
Г) молочные продукты
640. Признаки характерные для водной эпидемии.
В) большое количество тяжелых форм
Г) основное количество заболевших дети до 3-х лет
Д) основное количество заболевших сотрудники открытого водозабора
641. Возможные пути передачи дизентерии.
642.Механизмом передачи брюшного тифа является
643. Больные ротавирусной инфекцией наиболее опасны для окружающих
А) до первого дня болезни
Б) в течении первых пяти дней болезни
В) в течении 6-10 дней болезни
644. Сезонность при ротавирусных гастроэнтеритах
645. Источником вирусного гепатита А является
А)больной вирусным гепатитом А
Б)хронический носитель гепатита А
646. Ведущим путем передачи ВГА в дошкольных учреждениях является
647. Больной ВГА наиболее заразителен
А) в конце инкубационного периода
Б) при появлении желтухи
В) в период реконвалесценции
648. Для гепатита А характерно распространение заболеваемости по территории
649. Колиэнтериты встречаются чаще у детей
А) грудного возраста
Б) дошкольного возраста домашнего воспитания
В) дошкольного возраста, посещающих ДОУ
Г) школьного возраста,посещающих начальные классы
650. Ведущий путь передачи ротавирусов
651. Основными факторами передачи при брюшном тифе являются
А) салат из овощей
Б) яйца и яйцепродукты
В) мясо и мясные изделия
Г) вода и молоко
652. Риск ежегодного заражения населения-это
А) число больных туберкулезом на конец года
Б) число лиц, ифицированных в течении года на 100 или 1000 обследованных туберкулиновами пробами
В) процент лиц, зараженных туберкулезом из числа обследованных тубюеркулиновыми пробами
653. Ревакцинация БЦЖ необходима в связи с
А) угасанием иммунитета после вакцинации
Б) наличием контакта с больным туберкулезом
В) отсутствием поствакцинального знака
654. Вакцинация БЦЖ-это
В) живые,но ослабленные МБТ вакцинного штамма
655. Оновным методом выявления туберкулеза у детей является
А) массовая туберкулинодиагностика
В) обследование групп риска
Г) обследование лиц, обратившихся к фтизиатору
656. Под эпидемическим очагом туберкулезной инфекции следует понимать
А) больного, выделяющего ВК
Б) жилье больного, выделяющего ВК
Г) все перечисленное
657. Чаще других поражаются туберкулезом и могут служить источником заражения человека следующие виды животных
А) крупный рогатый скот
Б) кошки и собаки
658.Максимальная продолжительность инкубационного периода при ветряной оспе составляет в днях
659. Группа риска при вирусном гепатите А.
В) люди 19-30 лет
Г) взрослые старше 40 лет
660. Признаки, характерные для дизентерии, при реализации молочного фактора передачи.
Б) большое количество тяжелых форм заболевания
В) низкий удельный вес бакподтверждения
Г) эпидемический процесс растянут на 2-3 инкубационных периода
Д) отсутствие тяжелых форм заболевания
661. Инкубационный период вирусного гепатита А.
662. Укажите период сезонного подъема заболеваемости холерой.
663. Лабораторные исследования, которые проводятся при брюшном тифе на первой неделе болезни.
Б) выделение гемокультуры
В) выделение возбудителя из розеол
Г) внутрикожная проба
664. Условия изоляции больных брюшным тифом.
А) госпитализируются все больные
Б) больных легкими формами можно изолировать дома
В) госпитализируются только лица декретированной группы
Г) госпитализируются в обязательном порядке только дети до 14 лет
Д) госпитализируются в обязательном порядке только дети до 3 лет
665. Возбудитель брюшного тифа относится к роду.
666. Брюшной тиф - это.
667. Задача обсерватора при наложении карантина по холере на территорию.
А) изоляция всех въезжающих на территорию
Б) обследование отдельных профессиональных групп населения
В) обследование лиц, покидающих территорию карантина
Г) обследование контактных с больными холерой
Д) изоляция контактных с больными холерой
668. Частота формирования хронического носительства при брюшном тифе.
669. Вспышка какого инфекционного заболевания может возникнуть в населенном пункте при загрязнении водоема сточными водами.
Г) сибирская язва
670. Псевдотуберкулез относится к группе.
671. Ведущий путь передачи для энтеропатогенных кишечных палочек.
672. Активная продукция экзотоксина характерна для шигелл.
Д) сальмонелла Тифи
673. Диагноз транзиторного носительства S. typhi может быть поставлен только при однократном ее выделении из.
674. Механизм передачи при дизентерии.
675. В России годовая динамика заболеваемости вирусным гепатитом Е характеризуется…
А) наличие летне-осенней сезонности
Б) наличие осенне-зимней сезонности
В) отсутствие сезонности
Г) вопрос о наличии сезонности недостаточно изучен
Д) наличие осенне-весенней сезонности
676. Наиболее эффективным мероприятием для профилактике вирусного гепатита Е является.
А) изоляция больных из очага
Б) обеспечение населения доброкачественен водой
Г) проведение профилактической дезинфекции в детских дошкольных учреждениях
Д) изоляция контактных из очага
677. Вирус гепатита А наиболее интенсивно обнаруживается в фекалиях.
А) за 10-14 дней до появления желтухи
Б) при появлении Ig-анти ВГА в высоком титре
В) в течение всего периода заболевания
Г) при появлении желтухи
Д) через 3 дня после начала желтушного периода
678. Ведущим путем передачи вирусного гепатита Е является.
679. После перенесенного вирусного гепатита А.
А) вырабатывается длительный напряженный постинфекционный иммунитет
Б) вопрос о выработке длительного напряженного постинфекционного иммунитета недостаточно изучен
В) вырабатывается недлительный, но напряженный постинфекционный иммунитет
Г) формируется хроническое вирусоносительство
Д) наступает инвалидизация
680. Наиболее эффективным средством профилактики вирусного гепатита А является.
681. Доноры, общавшиеся с больным вирусным гепатитом Е, от сдачи крови.
А) не отстраняются
Б) отстраняются пожизненно
В) отстраняются сроком на 6 месяцев
Г) отстраняются сроком на 1 год.
Д) отстраняются на 2 месяца
682. В очагах вирусного гепатита А иммуноглобулинопрофилактику целесообразно проводить.
А) при возникновении 1 случая заболевания ВГА
Б) при возникновении нескольких случаев ВГА
В) в определенный период года
Г) в зависимости от уровня заболеваемости на данной территории
Д) при возникновении в зимний период
683. При вирусном гепатите Е заключительная дезинфекция.
А) не проводится
Б) проводится силами населения, а по эпидемическим показаниям дезинфекционной службой
В) во всех очагах дезинфекция проводится дезинфекционной службой
Г) проводится силами отдела надзора за дезинфекционной деятельностью
Д) проводится населением
684. Входными воротами возбудителя при ротавирусной инфекции являются.
Б) поврежденные кожные покровы
Г) верхние дыхательные пути
685. Социально-экономическая значимость полиомиелита определяется.
А) активизацией эпидемического процесса
Б) постоянной циркуляцией возбудителя среди населения
В) значительной инвалидизацией после заболевания
Г) обнаружением полиовируса в объектах внешней среды
Д) непродолжительным иммунитетом после заболевания и вакцинации.
686. Активный естественный иммунитет можно приобрести:
А) с молоком матери
Б) после иммунизации инактивированной вакциной
В) после иммунизации анатоксином
Г) после введения иммуноглобулина
Д) после перенесенного инфекционного заболевания
687. Наиболее длительную защиту от болезни обеспечивает:
А) инактивированная вакцина
Б) живая вакцина
В) химическая вакцина
Г) лечебная сыворотка
688. Обязательность плановых (обязательных) прививок против инфекционных заболеваний определяется:
А) календарем прививок
Б) Законом РФ о вакцинопрофилактике
В) эпидемиологической ситуацией
Г) распоряжением главного государственного санитарного врача РФ
689. Материалами, необходимыми для составления плана прививок в детской поликлинике являются:
А) календарь профилактических прививок
Б) сведения о предшествующих прививках
В) сведения о перенесенных заболеваниях
Г) данные детской переписи населения
Д) сведения о противопоказаниях к прививкам
Е) все выше перечисленное
690. При проведении прививок гражданин РФ:
А) не имеет права отказаться от прививок
Б) имеет право отказаться не подписывая отказ
В) имеет право отказаться подписав отказ
691. Естественный пассивный иммунитет формируется:
А) при введении иммунных сывороток
Б) в результате бактерионосительства
В) при введении иммуноглобулина
Г) при трансплацентарной передачи антител от матери плоду
692. План профилактических прививок на педиатрическом участке поликлиники составляет:
А) участковый педиатр
Б) главная медсестра поликлиники
В) госпитальный эпидемиолог
693. Холодовая цепь – система, включающая:
А) холодильное оборудование и расположенные в нем вакцины
Б) специально подготовленный персонал, холодильное оборудование и расположенные в нем вакцины
В) специально подготовленный персонал, холодильное оборудование с вакцинами, система контроля за соблюдением температурного режима
Г) холодильное оборудование с вакцинами и система контроля за соблюдением температурного режима
694. Взрослое население подлежит обязательным прививкам против:
Б) эпидемического паротита
695. При составлении ребенку индивидуального плана профилактических прививок педиатр должен:
А) выбрать вид и определить сроки проведения прививок по своему усмотрению
Б) выбрать вид и определить сроки проведения прививок по своему усмотрению, согласовав с врачом эпидемиологом
В) строго следовать прививочному календарю профилактических прививок
Г) строго следовать прививочному календарю профилактических прививок, учитывая противопоказания к прививкам
696. При проведении плановых прививок против дифтерии и столбняка можно привить:
А) переболевшего гриппом неделю назад
В) переболевшего генерализованной формой менингококковой инфекции 4 месяца назад
Г) переболевшего ОРВИ месяц назад
697. Можно ли привить вакциной, привезенной из-за рубежа, при отсутствии наставления (инструкции) по ее применению:
А) можно, если предварительно изучить характеристику на этикетке коробки
Б) можно, если вакцина есть в перечне зарубежных вакцин, разрешенных к использованию на территории РФ
Г) можно после согласования с врачом
698. На территории населенного пункта в течение последних 5 лет не регистрируются заболевания дифтерией, в связи с чем в данной ситуации следует:
Б) продолжать прививать население согласно календарю профилактических прививок
В) прекратить проведение прививок
Г) продолжать проведение прививок по согласованию с управлением здравоохранения
699. При неисправности холодильного оборудования в прививочном кабинете детской поликлиники в холодное время года можно:
А) хранить вакцинные препараты в медицинском шкафу
Б) хранить вакцины между оконными рамами
В) хранить вакцины в холодильнике процедурного кабинета
Г) хранить нельзя, следует вернуть в центр вакцинопрофилактики
[youtube.player]
3.3. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Порядок проведения профилактических прививок
Дата введения: с момента утверждения
1. РАЗРАБОТАНЫ Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России (Г.Ф.Лазикова); Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (Е.Н.Беляев, А.А.Ясинский, В.Н.Садовникова, Л.Н.Костина. Е.А.Котова).
2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации - Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 04.03.04.
3. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.
1. Область применения
1. Область применения
1.1. Настоящие методические указания содержат требования к проведению профилактических прививок против инфекционных болезней.
1.2. Требования, изложенные в методических указаниях, направлены на обеспечение эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, а также обеспечение достоверности учета профилактических прививок.
1.3. Методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих деятельность в области иммунопрофилактики в установленном порядке.
2. Основные положения
Федеральный Закон N 157-ФЗ от 17 сентября 1998 г. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" предусматривает проведение профилактических прививок, против туберкулеза, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, вирусного гепатита В, краснухи, дифтерии, коклюша, столбняка, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Иммунизацию в рамках национального календаря профилактических прививок проводят вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.
При осуществлении плановой вакцинации населения необходимо соблюдать порядок введения вакцин в определенной последовательности в установленные сроки. Совокупность указанных факторов составляет национальный календарь профилактических прививок.
Национальный календарь строится с учетом социально-экономической значимости инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, отечественного и международного опыта профилактики инфекционных болезней, а также наличия в стране эффективных, безопасных, экономически доступных вакцин.
Очередной пересмотр национального календаря может быть вызван появлением препаратов нового поколения, применение которых сокращает количество введений препарата, изменяет способ введения вакцины, а также отменой очередной или введением дополнительной вакцинации для оптимизации управления эпидемическим процессом инфекции.
3. Общие требования к организации и проведению профилактических прививок
3.1. Профилактические прививки гражданам проводят в организациях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензии на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.
3.2. Работа по проведению профилактических прививок финансируется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
3.3. Финансирование поставок медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) для проведения профилактических прививок в рамках национального календаря осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом "О поставках продукции для федеральных государственных нужд" и законодательством Российской Федерации, а поставок МИБП для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям - за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с Федеральным законом "О поставках продукции для федеральных государственных нужд" и законодательством субъектов Российской Федерации.
3.4. Организацию и проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель лечебно-профилактической организации, имеющей лицензию на данный вид деятельности в области иммунопрофилактики.
3.5. Профилактические прививки проводят гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний, с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3.6. Профилактические прививки проводят в строгом соответствии с инструкциями по применению препаратов.
3.7. К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. К проведению иммунизации против туберкулеза допускают медицинский персонал, прошедший соответствующую подготовку и имеющий специальную справку-допуск, ежегодно обновляемую.
3.8. Медицинские работники, осуществляющие вакцинопрофилактику инфекционных болезней, должны ежегодно проходить обучение по вопросам организации и проведения профилактических прививок.
4. Порядок проведения профилактических прививок
4.1. Профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах лечебно-профилактических организаций, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждений), здравпунктах организаций при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и методическими документами.
4.2. При необходимости территориальные органы исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора могут принять решение о проведении профилактических прививок на дому или по месту работы силами прививочных бригад.
4.3. Профилактические прививки проводят по назначению врача (фельдшера).
4.4. Перед прививкой проводят сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов, а также проводят опрос лица, подлежащего иммунизации, и/или его родителей, или опекунов.
4.5. Лиц, которым должны проводить иммунизацию, предварительно подвергают осмотру врачом (фельдшером) с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.).
4.6. При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование.
4.7. Непосредственно перед прививкой проводят термометрию.
4.8. Все профилактические прививки проводят одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.
4.9. Профилактические прививки проводят медицинские работники, обученные правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений.
4.10. Помещения, где проводят профилактические прививки, обязательно обеспечивают наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.
4.11. Хранение и использование вакцин и других иммунобиологических препаратов осуществляют при строгом соблюдении требований нормативных и методических документов.
4.12. Проведение профилактических прививок осуществляют в соответствии с утвержденным планом профилактических прививок.
4.13. Кабинет для проведения профилактических прививок обеспечивают необходимым оборудованием и оснащением.
4.14. В кабинете, где проводят профилактические прививки, должны быть необходимые документы.
4.15. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии - на специально выделенном столе, отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для вакцинации БЦЖ и биопроб выделяют определенный день или часы.
4.16. Не допускается проведение профилактических прививок в перевязочных и процедурных кабинетах.
4.17. Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день с использованием дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборку прививочного кабинета.
5. Методика проведения профилактических прививок
5.1. Перед проведением профилактических прививок медицинский работник, ответственный за ее проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку.
5.2. Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой цепи.
5.3. Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осуществляют одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.
5.4. Место введения вакцины обрабатывают 70%-ным спиртом, если нет иных указаний в инструкции по ее применению (эфиром - при постановке р. Манту или введении БЦЖ) и другими разрешенными к применению в установленном порядке для этих целей средствами.
5.5. Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.
5.6. За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 мин).
6. Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев, игл и скарификаторов
6.1. Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению.
6.2. После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 3.1.7.728-99* "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
_______________
* Вероятно ошибка оригинала. Следует читать СанПиН 2.1.7.728-99. - Примечание "КОДЕКС".
7. Хранение и использование вакцин
7.1. Хранение и использование вакцин в организациях здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, где проводят профилактические прививки, осуществляют в соответствии с установленными требованиями СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения".
7.2. Максимальный срок хранения вакцин в лечебно-профилактических организациях, где проводят профилактические прививки, составляет 1 месяц. Максимальные сроки хранения основаны на обеспечении безопасности хранения вакцин на каждом уровне холодовой цепи.
7.3. При использовании вакцин следует придерживаться принципа: вакцины, полученные раньше, должны быть использованы в первую очередь. В практике следует использовать основные запасы вакцин до наступления максимально допустимого срока хранения.
7.4. В лечебно-профилактических организациях, где проводят профилактические прививки, необходимо иметь запас термоконтейнеров и хладоэлементов на случай выезда прививочных бригад, а также чрезвычайных ситуаций, связанных с выходом из строя холодильного оборудования или нарушений энергоснабжения.
8. Порядок проведения профилактических прививок согласно национальному календарю профилактических прививок
Новорожденные (в первые 12 ч жизни)
Первая вакцинация против вирусного гепатита В
Новорожденные (3-7 дней)
Вакцинация против туберкулеза
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.
Третья вакцинация против вирусного гепатита В
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
Вторая ревакцинация против полиомиелита
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Ревакцинация против туберкулеза.
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Вакцинация против краснухи (девочки).
Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее непривитые)
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка.
Ревакцинация против туберкулеза.
Третья ревакцинация против полиомиелита
Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации
При нарушениях сроков начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.
8.2.1. Целью вакцинопрофилактики коклюша, по рекомендации ВОЗ, должно стать сокращение заболеваемости к 2010 г. или раньше до уровня менее 1 на 100 тыс. населения. Достижение этого возможно при обеспечении не менее 95%-ного охвата трехкратной вакцинацией детей в возрасте 12 мес. и первой ревакцинацией детей в возрасте 24 мес.
8.2.2. Вакцинации против коклюша подлежат дети с 3-месячного возраста до 3 лет 11 месяцев 29 дней. Прививки проводятся АКДС-вакциной. Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную область бедра в дозе 0,5 мл.
8.2.3. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интервалом 45 дней. Сокращение интервалов не допускается. В случае увеличения интервала между прививками, очередную прививку проводят в возможно ближайшие сроки, определяемые состоянием здоровья ребенка.
8.2.4. Первую вакцинацию проводят в возрасте 3 мес., вторую - в 4,5 мес., третью вакцинацию - в возрасте 6 мес.
8.2.5. Ревакцинацию АКДС-вакциной проводят однократно через 12 мес. после законченной вакцинации.
8.2.6. Прививки АКДС-вакциной можно проводить одновременно с другими прививками календаря прививок, при этом вакцины вводятся разными шприцами в разные участки тела.
Прививки проводят вакциной АКДС, анатоксинами АДС, АДС-М, АД-М.
Читайте также:
