Обязательна ли прививка от пневмококковой инфекции для садика

Прививка от пневмококковой инфекции детям входит в число обязательных в большинстве стран.

Источники и возбудитель

Известно около 90 серотипов пневмококков. Из них 20 провоцируют тяжелые инфекции. Страдают при этом в основном верхние дыхательные пути.

Микроорганизмы передаются воздушно-капельным путем. Вы легко заразитесь от другого человека в ходе беседы. Заболевание быстро распространяется в детских садах, школах. Защитится от него практически невозможно, так как носитель ничем себя не выдает.

Иммунная система детей дошкольного возраста и людей старше 50 лет несовершенна. У последних за жизнь накопилось множество хронических заболеваний, которые ослабляют организм и открывают путь для новой инфекции.

В группу риска попадают и при таких состояниях:

наличие хронических воспалительных заболеваний;
слабый иммунитет;
вредные привычки (в том числе и пассивное курение);
повреждения селезенки;
онкологические заболевания;
болезни печени, легких, сердца, почек, сахарный диабет.

Наличие перечисленных факторов повышает вероятность заболеть, осложняет лечение.

Проявления инфекции

Заболевание быстро прогрессирует. До появления первых симптомов проходит всего 2-3 дня. Основными формами течения инфекции являются:

отит;
бронхит;
синусит;
эндокардит;
пневмония;
бактериемия;
менингит;
сепсис;
воспаление мягких тканей, костей.

Чем быстрее начато лечение, выявлен возбудитель, тем больше вероятность выздоровления без серьезных последствий.

Прививки от пневмококковой инфекции детям

За годы использования антибиотиков пневмококки приобрели устойчивость к ним. В связи с этим медикаментозное лечение не всегда эффективно. Специалисты ВОЗ считают, что лучшей защитой от инфекции является вакцинация.

Благодаря ее повсеместному применению наблюдается следующая тенденция:

Уменьшение численности штаммов, устойчивых к антибиотикам.
Снизился уровень заболеваемости и число носителей.
Сформировался коллективный иммунитет.

Первую вакцину разработали во второй половине прошлого века. Ее можно было использовать только для взрослых и детей старше двух лет. При этом самая уязвимая категория малышей оставалась под угрозой.

Благодаря усердной работе ученых сегодня мы имеем возможность защитить наших детей с самого раннего возраста. В арсенале современных врачей следующие вакцины:

С 2014 года прививка внесена в национальный график вакцинации РФ. Ее делают на платной и бесплатной основе всем желающим. Педиатры советуют приходить на прием вовремя, так как соблюдение сроков гарантирует формирование устойчивого иммунитета.

Побочные эффекты встречаются редко.

Цели вакцинации

Пневмококковая инфекция входит в число основных причин смертности во всем мире. По данным ВОЗ именно она служит виновником летального исхода у более 1 миллиона людей за год. Поэтому мировое сообщество ставит перед собой сложную задачу не только вылечить людей, но и предотвратить распространение инфекции.

Вакцинация проводится с профилактической целью и лечебной. Ее применяют в составе комбинированного лечения у детей с хроническими заболеваниями дыхательных органов. Отзывы специалистов говорят о следующем прогрессе:

количество эпизодов отитов и ОРЗ у привитых детей уменьшилось в три раза по сравнению с непривитыми;
число заболевших бронхиальной астмой среди привитых детей сократилось в пять раз, бронхитом – в четыре, пневмонией – в три по сравнению с непривитыми;
уровень носительства пневмококка у привитых детей снизился в два раза по сравнению с непривитыми.

Все это говорит о пользе вакцинации детей раннего возраста.

Нужна ли прививка, если ребенок уже болел

Открыто более 90 разновидностей пневмококковой инфекции. Все их можно встретить ежедневно. У выздоровевшего ребенка сформировался иммунитет только против одной из них. Существует вероятность повторного заражения другими видами. Рекомендуется проведение вакцинации по стандартной схеме.

Когда делают прививку

Полностью исключить встречу ребенка с инфекцией невозможно. Задача родителей - подготовить его к этому. Риск заражения пневмококковой инфекцией повышается во время сезонной эпидемии простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ. Вирусы снижают защитные функции организма, что является благоприятной средой для развития других микроорганизмов. Рекомендуется начинать вакцинацию заблаговременно. Оптимальное время для этого - с сентября по декабрь.

Существует определенная схема введения пневмококковых вакцин. Они рассчитаны на разный возраст.

2-6 месяцев : 3 раза с интервалом в 1 месяц, на втором году жизни ревакцинация (в 12-15 месяцев). Либо 2 раза с интервалом в 2 месяца, в 15 месяцев ревакцинация.
7-11 месяцев: 2 раза с интервалом в 1 месяц, на втором году жизни ревакцинация.
1-2 года: 2 раза с интервалом в два месяца.
2-6 лет: 2 раза с интервалом в два месяца.

Вакцинация взрослых начинается с прививки ПКВ 13. Формируется иммунная память и увеличивается длительность периода защиты от пневмококков. Через год проводится ревакцинация препаратом ППВ 23. Чтобы провести процедуру, обратитесь в поликлинику по месту жительства. Частные клиники так же предлагают своих услуги, но уже на платной основе.

Будьте рядом, когда делают прививку вашему ребенку.

Противопоказания

Любой медицинский препарат способен вызывать негативные реакции. Их можно легко избежать, обследовав ребенка перед прививкой. Обязательно измеряется температура, прослушиваются легкие. Врач осматривает горло. Если в семье кто-то болен, прививку делать нельзя ни детям, ни взрослым. Ослабленный иммунитет станет легкой добычей для бактерий и вирусов.

Противопоказания для ввода конъюгированных вакцин:

острый период инфекционных и неинфекционных заболеваний;
обострение хронического заболевания;
высокая чувствительность к компонентам препарата;
активная реакция организма на введенную ранее вакцину.

Прививку делают только с разрешения врача после полного выздоровления или во время ремиссии.

Как переносится

Вакцина полностью усваивается организмом. У 5 из 100 привитых отмечается местная реакция в виде покраснений и уплотнений на месте укола. Такие побочные эффекты как повышение температуры, слабость, недомогание появляются еще реже, всего у двоих из 100 человек. Все перечисленные осложнения проходят самостоятельно в течении 2-4 дней. Они не требуют лечения и врачебного вмешательства.

[youtube.player]

В России существует два вида вакцин для защиты детей от пневмококковой инфекции – серьезного заболевания, вызванного бактерией Streptococcus pneumoniae. Наиболее эффективной и безопасной для детей в возрасте от 3 месяцев считается конъюнгированная вакцина ПКВ13.

Эта прививка крайне важна, поскольку младенцы и дети до 1 года подвергаются наибольшему риску нескольких опасных инфекций, таких как пневмония и бактериальный менингит.

Вторая разновидность – полисахаридные вакцины ППВ23, которые защищают от 23 видов пневмококковых бактерий. В США их аналогом является PPSV23.

Расскажем более подробно о вакцинации против пневмококка, чтобы помочь вам принять обоснованное решение по защите здоровья вашего ребенка.

Пневмококковая инфекция у детей: появление и симптомы

Пневмококк – это бактерия-возбудитель ряда опасных заболеваний. Люди могут быть также её носителями (с локализацией преимущественно в горле) без проявления симптомов. Распространяется Streptococcus pneumoniae воздушно-капельным путем через кашель или чихание, либо просто через выдыхаемый воздух.

В абсолютной группе риска находятся младенцы и маленькие дети от 2 лет, а также пожилые люди в возрасте от 60 лет.

В зависимости от того, какой орган или часть тела поражены, пневмококк может вызывать:

Бактериальный менингит, который поражает оболочки головного и спинного мозга. Вызывает спутанность сознания, слепоту и паралич. При отсутствии лечения приводит к коме и смерти.

Пневмонию. Поражает легкие, проявляется в виде кашля, трудностей с дыханием, лихорадки и высокой температуры (до 40C). Если не принять меры, также возможен летальный исход.

Средний отит – инфекция среднего уха, которая вызывает головную боль, отеки, повышение температуры.

Бактериемию – опасное заболевание кровеносной системы. Как правило, является осложнением после менингита и пневмонии.

Синусит или инфекцию носовых пазух. Наиболее частые симптомы – сильная ломящая боль, особенно при попытках наклонить голову, дезориентация, рвота. У маленьких детей также набухает родничок.

Основная проблема при постановке диагноза у младенцев заключается в том, что классические симптомы менингита и пневмонии часто отсутствуют, что затрудняет распознавание заболевания. При этом большинство штаммов пневмококка абсолютно не чувствительны к антибиотикам широкого спектра.

Пневмококковая инфекция признана одной из самых опасных Всемирной организацией здравоохранения.

К сожалению, в России нет достоверной статистики по детской смертности от пневмококковых инфекций. Известно, что ими ежегодно заболевает в среднем 320 детей в возрасте до 2 лет. Это приблизительно 10 случаев на 100 тысяч новорожденных.

Безопасны ли обе вакцины от пневмококка?

Клинические исследования, проведенные в США, где тестировался полный аналог ПКВ13 под названием PCV13, это доказали. После 60 тысяч доз вакцины не выявлено никаких тяжелых или умеренной тяжести реакций.

Слабые побочные эффекты заключались в нескольких реакциях:

покраснение и небольшой отек в месте инъекции. Он отмечался у одного из каждых четверых младенцев;

повышение температуры до 38C у одного из трех младенцев;

повышение температуры до 37,5С у одного из 50 детей;

случаи беспокойства, сонливости и потери аппетита.

Побочными эффектами у одного из каждых двух взрослых, которых прививали аналогом ППВ23 (PPSV), стали покраснение кожи и небольшая боль в месте укола. Менее 1% испытали более серьезные эффекты в виде температуры и боли в мышцах.

Когда ставить прививку от пневмококка?

В России вакцинация против пневмококковых инфекций предусмотрена Национальным календарем прививок (Приказ Минздрава РФ №125н от 21.03.2014) и проводится в педиатрических клиниках по месту жительства. Проставление прививок организовано в несколько этапов:

сначала для детей от 2-х месяцев;

затем повторное вакцинирование для детей 4,5 и в интервале от 12 до 15 месяцев.

Вакцину ПКВ13 также рекомендуется ставить здоровым детям от 2 до 4 лет, которые не прошли полный курс вакцинации.

Когда ставить прививку от пневмококка взрослым?

Вакцина ППВ23 рекомендуется всем взрослым в возрасте от 19 до 65 лет, особенно курящим или страдающим от астмы – они находятся в группе риска по любым легочным заболеваниям, включая и пневмококковую пневмонию.

Эта же вакцина необходима для любого человека от 2 до 65 лет, которые долгое время принимали лекарства, подавляющие иммунную систему. Примерами могут служить перенесенная химиотерапия, стероиды и т.д. В группе риска также пациенты с диагнозами:

[youtube.player]

Отит, пневмония, фарингит, бактериемия и другие заболевания, несмотря на разные области поражения организма, являются следствием инфицирования одной и той же бациллой – пневмококком. Эффективна ли прививка, проводимая для предотвращения такого заражения, каковы оптимальный возраст вакцинации и противопоказания к ней – расскажет эта статья.

Назначение и состав вакцин против пневмококка

Как и любая другая, прививка против пневмококковой инфекции – это способ формирования иммунитета к болезни путем введения ослабленных штаммов ее возбудителей. Такой подход позволяет не только избежать заболевания в большинстве случаев, но и облегчает протекание болезни в случае ее появления.

Вакцина от пневмококковой инфекции содержит разное количество серотипов пневмококка, заключенных в полисахаридные оболочки для быстрой выработки антител к инфекции. Существуют, соответственно, 7-, 10-, 13- и 23-валентные вакцины с соответствующим количеством серотипов.

Учитывая тот факт, что специалистам известно более 90 типов пневмококка, фактор защиты от подобной прививки ставится под сомнение. Однако известно, что серотипы, входящие в состав названных вакцин, вызывают до 90% всех пневмококковых заболеваний. Создатели препаратов учли не только данные о распространенности, но и исследования о резистентности пневмококков разных типов.

Наиболее стойкие к воздействию антибиотиков, традиционно применяемых в лечении пневмоний, отитов и других заболеваний, были внесены в состав вакцины от пневмококковой инфекции.

Таким образом, нельзя сказать, что болезни, вызываемые этой бациллой, исключаются, однако при появлении инфекции традиционная антибактериальная терапия гарантированно даст результат, а риск осложнений будет минимизирован.

Превенар (производитель – США). Вакцина, содержащая 7 типов пневмококка, конъюгированных с нетоксичным дифтерийным белком.
Превенар 13 (производитель – США). Пневмококковая вакцина с соответствующим количеством серотипов пневмококков. Как и Превенар, относится к конъюгированным полисахаридным препаратам.
Пневмо-23 (производитель – Франция). Неконъюгированная полисахаридная вакцина, которая используется в возрасте старше 24-х месяцев.
Синфлорикс (производитель – Бельгия). 10-валентная вакцина. Прививка включает серотипы пневмококка, а также ослабленный возбудитель гемофильной инфекции. Отличительной особенностью препарата является возможность введения в возрасте от 6 недель, что весьма важно для детей из групп риска.

Помимо основных компонентов (анатоксинов и капсульных серотипов возбудителей инфекции), препараты включают и вспомогательные. Например, вакцины Превенар и Синфлорикс содержат фосфат алюминия, хлорид натрия (соль) и воду для инъекций, Пневмо-23 – одно- и двухосновные фосфаты, а также хлорид натрия, воду для инъекций и малое количество фенола, необходимый в качестве консерванта.

Кому и когда необходима прививка?

Сколько раз делается прививка детям и взрослым, обязательна ли вакцинация всем группам населения? Эти вопросы неизбежно задаст осторожный пациент, оценивший преимущества иммунизации.

Существует несколько схем вакцинации от пневмококка. Данные о количестве введений, возрасте пациентов и используемых препаратах представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Возраст пациентов для проведения пневмококковой вакцинации:

Схема	Возраст пациентов	Количество инъекций и календарь введения	Препарат
Схема 1 (для взрослых)	старше 2 лет	Однократно	Пневмо-23
Схема 2 (группы риска)	старше 2 лет	Введение одной дозы препарата с ревакцинацией каждые 5 лет	Пневмо-23
Схема 3 (детская, после полугода)	6 месяцев	Трехкратная вакцинация в 6, 7 и 8 месяцев с ревакцинацией в год или 15 месяцев.	Превенар (7- и 13-валентная)
Схема 4 (детская, после 7 месяцев)	7 месяцев	Двукратная вакцинация в 7 и 8 месяцев. Ревакцинация в год и 7 месяцев.	Превенар (7- и 13-валентная)
Схема 5 (детская, после года)	12 месяцев	Двукратная вакцинация в год и 14 месяцев.	Превенар (7- и 13-валентная)
Схема 6 (детская, утвержденная в календаре прививок РФ)	2 месяца	Первичная вакцинация в 2 и 4,5 месяца. Повторная – в 15 месяцев.	Превенар. Примечание: по схожей схеме ребенку можно вводить и препарат Синфлорикс
Схема 7 (детская)	от 6 недель до 2-х месяцев	Трехкратное введение с интервалом не менее месяца. Ревакцинация не менее, чем через полгода (оптимально – в год или 15 месяцев).	Синфлорикс
Схема 7, бустерная (для детей, состоящих в группе риска)	Согласно схемам, рекомендованным для препарата	Первичная иммунизация препаратом Синфлорикс и однократное введение Пневмо-23 не раньше, чем через 2 месяца после последней прививки	Синфлорикс, Пневмо-23
Схема 8, бустерная (может применяться для людей из групп риска)	В основном взрослые	Первичное однократное введение одной из вакцин Превенар и последующее однократное введение Пневмо-23 не менее, чем через 1 месяц	Превенар, Пневмо-23

В развитых странах используется также трехкратная вакцинация от пневмококковой инфекции в 3, 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 1,5 года.

Совмещение сразу нескольких вакцин в одном сеансе специалисты не рекомендуют, однако взрослые пациенты могут получать препараты против гриппа и против пневмококка в один день.

Как можно заметить из оптимального возраста для прививания, вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендована в первую очередь детям и взрослым людям из групп риска. Кто относится к этим категориям?

Пациенты, которым необходима вакцинация от пневмококка:

пожилые люди (от 65 лет),
с иммунодефицитом, спровоцированным заболеваниями печени, кроветворной системы, послеоперационным периодом после удаления селезенки или ВИЧ,
курильщики,
с онкологическими заболеваниями,
с сахарным диабетом,
с хроническими заболеваниями почек и печени,
с врожденной аномалией развития спинного мозга,
с ХОБЛ.

Случаи, в которых рекомендовано сделать прививку, если вакцинация не была выполнена в детском возрасте и если пациент не относится к группе риска:

наличие дома ребенка младше возраста проведения первичной вакцинации,
работа в закрытых коллективах в постоянном контакте с возможными носителями (детских садах и школах, военных частях, домах престарелых, больницах),
частая заболеваемость фарингитами, бронхитами, отитами и др. в холодное время года.

Пациентам, относящимся к группам риска, а также работникам, которые контактируют с возможными носителями, прививку делают бесплатно. Те, кто не относится к этим категориям, но желает защитить себя и своих близких, может пройти иммунизацию в платных лечебных учреждениях.

Пневмококковая прививка вводится детям согласно утвержденному календарю вакцинации с поправкой на индивидуальное состояние ребенка. Для большинства взрослых пациентов она не является обязательной, однако становится вопросом личной безопасности.

Реакция на прививку, противопоказания и подготовка

Боясь за здоровье детей, родители внимательно изучают состав препаратов, статистику проявления реакций и данные о пользе вакцинации. На вопрос, вредит ли прививка от пневмококковой инфекции детям или нет, можно ответить однозначно отрицательно.

При отсутствии аллергических реакций на компоненты препарата (в частности, на дифтерийный анатоксин), которые обязательно учитываются врачом при принятии решения, вероятность появления тяжелых побочных эффектов крайне низка (Табл. 2).

Таблица 2 – Побочные реакции на пневмококковые прививки:

Препарат	Очень частые реакции (1/10 и выше)	Частые реакции (от 1/100 до 1/10)	Нечастые реакции (1/1000 до 1/100)	Редко проявляющиеся реакции (реже 1/1000)
Превенар (7- и 13-валентная)	Болезненность на участке укола	Припухлость в месте введения, лихорадка	Другие местные и аллергические реакции
Синфлорикс	Сонливость, потеря аппетита, раздражительность, припухлость и боль в области вакцинирования, лихорадка	Лихорадка 38-390 (ректально), плотная припухлость в месте введения	Понос, тошнота и рвота, сыпь, лихорадка (выше 39-400 ректально)	Аллергические эффекты, судороги
Пневмо-23	Покраснение, небольшое воспаление и болезненное уплотнение в месте укола		Лихорадка, озноб, головная боль, другие расстройства, длительность которых составляет не более суток

Чтобы избежать развития побочных реакций и минимизировать вероятность их появления, необходимо четко следовать календарю иммунизации, не опережая график, и решать вопрос о необходимости вакцинации каждого пациента в индивидуальном порядке.

Прививка не должна делаться при таких состояниях, как:

обострение хронических заболеваний,
аллергия на составляющие соответствующего препарата,
беременность,
ОРЗ или ОРВИ (в стадии развития).

В таких случаях вакцинация откладывается и выполняется через 3-4 недели после полного выздоровления или в состоянии ремиссии. Слабо выраженные симптомы простуды, легкое протекание ОРВИ и даже кишечные инфекции не являются поводом для отказа от иммунизации препаратом Синфлорикс: в силу безопасности вакцины инъекцию можно выполнить сразу после снижения температуры тела до нормальной.

Прививки против пневмококковых инфекций не требуют особой предварительной подготовки к введению и выполняются в дельтовидную мышцу или переднюю часть бедра. Таким образом, припухлость и легкая боль в месте укола не будут постоянно напоминать о себе в период реакции.

[youtube.player]

Пневмококковая инфекция — это актуально всегда и для всех. Это реальный фактор риска, постоянно присутствующий рядом с вами, рядом с вашими детьми.

Вакцинация от пневмококковой инфекции может быть проведена в любом возрасте!

Существуют высокоэффективные современные инактивированные (т. е. не содержащие живых бактерий) вакцины для профилактики пневмококковой инфекции. Препараты легко переносятся и могут вводиться одновременно с другими вакцинами, входящими в календарь прививок.

Пневмококковая инфекция маловероятна в первые 6 месяцев жизни — Природа и современная медицинская наука дают вам время и возможность для того, чтобы надежно защитить собственного ребенка посредством вакцинации.

Конъюгированная пневмококковая вакцина, введенная двукратно (оптимально в 2 и 4,5 месяца), обеспечивает надежную защиту после достижения ребенком 6-месячного возраста.

Для создания стойкого и длительного иммунитета очень важно, чтобы ребенок получил полный курс вакцинации — помимо двукратного введения в первом полугодии жизни необходима еще одна доза вакцины в возрасте 1–2 года (оптимально — в 12–15 месяцев).

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — широко распространенный микроб, бактерия, способная вызывать самые разнообразные заболевания у людей любого возраста.

Существенная особенность пневмококка — наличие особой защитной капсулы, которая позволяет бактерии активно сопротивляться иммунной системе человека. Бактерии распознаются системой иммунитета, после чего особые клетки — нейтрофилы и макрофаги — поглощают и переваривают непрошеных гостей. Этот процесс называется фагоцитозом. Именно защитная капсула позволяет пневмококку сопротивляться фагоцитозу и длительно сохранять свою активность.

С капсулой связана еще одна важнейшая особенность пневмококка.

Пневмококки эпизодически присутствуют в верхних дыхательных путях у большинства совершенно здоровых людей. Значит, большинство людей — это здоровые носители пневмококка.

В возрастной группе детей от 6 месяцев до 5 лет количество носителей может превышать 90%! Процент носителей пневмококка среди взрослых колеблется в пределах 10–20%.

В большинстве случаев пневмококки передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем (разговор, кашель, чихание, поцелуи) или при непосредственном контакте с предметами, которые загрязнены слюной, мокротой, выделениями из носа.

Дальнейшая судьба пневмококка, попавшего в дыхательные пути, определяется прежде всего состоянием иммунной системы человека, которое, в свою очередь, зависит от возраста, наличия других острых и хронических заболеваний, факторов окружающей среды (температура и влажность воздуха, интенсивность воздухообмена, присутствие в воздухе пылевых частиц и химических раздражителей и т.п.), применения определенных лекарств и т. д.

В большинстве случаев встреча с пневмококком заканчивается здоровым носительством, которое продолжается несколько месяцев: иммунная система знакомится с пневмококком (именно с этим, конкретным серотипом), обучает защитные клетки фагоцитозу — и носительство прекращается.

Иногда иммунная система оказывается не способной сдержать размножение пневмококка. И тогда возникает пневмококковая инфекция.

Наиболее частое проявление пневмококковой инфекции — это воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: синуситы, отит, бронхит, пневмония.

Иногда пневмококк проникает в кровеносные и лимфатические сосуды, вследствие чего могут развиться сепсис (заражение крови), менингит, артрит, плеврит, остеомиелит, миокардит — нет такого органа или ткани, где пневмококк не способен при определенных обстоятельствах вызвать гнойный воспалительный процесс.

Очевидно, что проявления пневмококковой инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и даже жизни человека. Несмотря на огромные возможности современной медицины, пневмококк ежегодно убивает не менее 1,5 млн человек, а количество случаев заболевания, осложнений, серьезных пожизненных последствий — все это просто не поддается подсчету.

Пневмококк — бактерия. Неудивительно, что в основе лечения пневмококковых инфекций лежат антибактериальные средства, прежде всего антибиотики.

Существует множество эффективных, при этом недорогих и нетоксичных препаратов. Но все не так радужно, как может показаться на первый взгляд: во всех странах мира стремительно увеличивается процент пневмококков, устойчивых к определенным группам антибиотиков. Эта проблема (антибиотикорезистентность пневмококка) становится с каждым годом все более и более актуальной, потому что постоянно увеличивается процент больных, которых не удается вылечить быстро и без осложнений, а значит, врачи все чаще и чаще вынуждены использовать дорогие и далеко не безопасные антибиотики резерва.

Поскольку каждый человек встречается в течение жизни со множеством различных вариантов пневмококка, мать тоже передает новорожденному ребенку защитные антитела. Неудивительно, что в первые 6 месяцев жизни пневмококковая инфекция — редкость. Но возраст от 6 месяцев до 3 лет — очень, а от 6 до 11 месяцев — критически опасен! В это время высоковероятен не только риск заболевания, но и риск тяжелых, смертельно опасных проявлений пневмококковой инфекции (наиболее актуальны пневмония и менингит).

Еще одна особая группа риска — пожилые люди (старше 65 лет), что обусловлено возрастными особенностями иммунной системы.

Следует также перечислить ряд состояний (факторов, особенностей), обуславливающих повышенную опасность пневмококка вне зависимости от возраста:

иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
курение (и пассивное в том числе!).

Поскольку передача пневмококка от человека к человеку происходит воздушно-капельным путем, так неудивительно, что все способы профилактики ОРВИ эффективны и в отношении пневмококковой инфекции. Ограничение контактов, соблюдение элементарных гигиенических норм (мытье рук, гигиена полости рта и т. п.), усилия, направленные на поддержание местного иммунитета, — все это очень и очень важно.

Местный иммунитет (защитные свойства слизистых оболочек) — ключевой фактор, определяющий последствия встречи организма с пневмококком. Хотелось бы обратить внимание на три важнейших момента:

Поверхность дыхательных путей и слуховой трубы выстлана т. н. реснитчатым эпителием — особыми клетками, которые имеют тонкие выросты — реснички. Реснички колеблются, освобождая организм от пыли, мокроты, бактерий. Реснитчатый эпителий не может адекватно функционировать при дефиците жидкости в организме, в сухом воздухе, в присутствии пыли и табачного дыма;
Воспалительный процесс в слизистых оболочках дыхательных путей (вследствие ОРВИ или аллергических заболеваний) увеличивает риск пневмококковой инфекции, поэтому неудивительно, что даже легкая респираторная инфекция может привести к тому, что здоровое носительство пневмококка превратится в отит или пневмонию;
В дыхательных путях человека постоянно находится множество самых разнообразных бактерий. Бактерии конкурируют друг с другом. Необоснованное применение антибиотиков может привести к тому, что естественные конкуренты пневмококка погибнут, а сам пневмококк, лишившись соперников, начнет активно размножаться.

Таким образом, основные способы профилактики пневмококковой инфекции — это соблюдение правил личной и общественной гигиены, поддержание местного иммунитета, профилактика и адекватное лечение ОРВИ и аллергических заболеваний, рациональное применение антибиотиков.

При всей очевидности вышеупомянутых способов профилактики, они не в состоянии принципиально изменить ситуацию с заболеваемостью пневмококковой инфекцией. К счастью, имеется еще один способ защиты, на порядок более эффективный, удобный, рациональный.

Предположение о том, что можно защититься от пневмококковой инфекции посредством вакцинации, на первый взгляд, выглядит фантастично: более чем 90 вариантов пневмококка, иммунитет типоспецифический, то есть антитела, выработанные организмом в отношении одного типа бактерии, не способны защитить человека от пневмококка другого типа! Получается, что для надежной защиты надо 90 прививок сделать?

К счастью, все не так сложно.

Во-первых, распространение и частота, с которой встречаются (и, соответственно, вызывают болезни) различные серотипы пневмококка, позволяют выделить несколько (1–2 десятка) разновидностей бактерии, на которые приходится подавляющее большинство случаев заболевания и, главное, с которыми чаще всего связаны тяжелые, угрожающие жизни варианты пневмококковой инфекции.

Во-вторых, современные технологии позволяют создать вакцинный препарат, содержащий сразу несколько (все те же 1–2 десятка) антигенов. Введение такого препарата обеспечивает одновременную выработку защитных антител в отношении нескольких серотипов пневмококка.

Да, мы не можем гарантировать 100 %-ную защиту, т. е. защиту от всех 90 серотипов пневмококка, но уменьшить риск заболевания на 70–90 % — это вполне реально!

Имеется два типа вакцин, предназначенных для профилактики пневмококковой инфекции: полисахаридные и конъюгированные. Оба слова нуждаются в пояснениях.

В полисахаридной вакцине в качестве антигена (ответственного за формирование иммунитета) используется фрагмент капсулы пневмококка, который, собственно, и является полисахаридом.

Незрелость системы иммунитета детей первых двух лет жизни приводит к тому, что они не способны адекватно реагировать на полисахаридные антигены (нет полноценного иммунного ответа). Для решения этой проблемы созданы конъюгированные вакцины, в которых слабоиммуногенный компонент соединен с белком другого микроорганизма, способного провоцировать полноценный иммунный ответ.

Главное, что надо знать: конъюгированные вакцины могут применяться в любом возрасте, а вакцины полисахаридные — только после достижения ребенком 2 лет.

Конечно же всех, кто в группах риска! Всех, кого мы упомянули в вопросе № 5!

Это настолько важно, что не лишним будет повторение:

дети в возрасте 6 мес. — 3 года;
пожилые люди (старше 65 лет);
вне зависимости от возраста при наличии следующих состояний (факторов, особенностей):
- хронические заболевания легких, сердца, печени, почек, диабет, алкоголизм;
- иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания и т. п.;
- отсутствие селезенки или болезни, затрагивающие селезенку;
- наличие кохлеарных имплантатов, заболеваний (устройств, оперативных вмешательств), связанных с циркуляцией ликвора (спинномозговой жидкости);
- курение (и пассивное в том числе!).

— Необходима ли вакцинация от пневмококковой инфекции?

— Конечно же необходима, и это не вопрос целесообразности, а вопрос материальных возможностей государства, материальных возможностей конкретной семьи. Если ваше государство включило вакцинацию от пневмококковой инфекции в национальный прививочный календарь — воспользуйтесь этим, защитите своего ребенка!

[youtube.player]

Читайте также: