Обеспечение мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных заболеваний
Предупреждение заноса инфекционных заболеваний в войска и выноса из войск достигается проведением комплекса мероприятий, который включает:
мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболеваний с прибывающим пополнением, от населения и военнопленных, из природных очагов.
противоэпидемические мероприятия при перевозках войск, на путях их передвижения, при рассредоточении и эвакуации населения, а также противоэпизоотические мероприятия среди животных.
В целях предупреждение заноса инфекционных заболеваний с прибывающим пополнением:
на сборных пунктах военных комиссариатов проводятся:
опрос и медицинский осмотр, изоляция и госпитализация, проведение санитарной обработки;
выявление и учет лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний (бактерионосителей);
медицинский контроль размещения, питания, водоснабжения призываемых контингентов и территории сборных пунктов.
на пунктах приема личного состава в воинскую часть проводятся:
активное выявление инфекционных больных, изоляция и госпитализация, проведение целенаправленных противоэпидемических мероприятий;
выявление лиц, подвергшихся риску заражения, организация медицинского наблюдения;
санитарная обработка (по эпидемическим показаниям);
мероприятия по обеспечению противоэпидемического режима;
дезинфекция, дезинсекция и дератизация (по эпидемическим показаниям);
профилактические прививки, экстренная профилактика;
режимно-ограничительные мероприятия (по эпидемическим показаниям);
гигиеническое воспитание по вопросам профилактики инфекционных заболеваний.
Предупреждение заноса инфекционных заболеваний в войска от населения предусматривает:
ограничение (запрещение) контакта личного состава с населением;
размещение воинской части вне населенных пунктов, в которых обнаружены очаги инфекции;
локализация и ликвидация эпидемических очагов среди населения.
Предупреждение заноса инфекционных заболеваний из природных очагов включает:
СЭР и наблюдение за активностью природных очагов;
представление командованию предложений по защите личного состава от заражения, контроль их выполнения;
выбор мест для размещения военнослужащих, исключающих заражение или менее опасных для заражения;
очистку территории размещения личного состава от валежника, сухостоя, бытового и хозяйственного мусора;
запрещение использования в холодное время года сена и соломы в качестве подстилочного материала;
обеспечение военнослужащих средствами защиты от кровососущих членистоногих;
проведение дезинсекции и дератизации;
проведение само и взаимоосмотров (ч/з 1-2 часа), телесного осмотра;
проведение профилактических прививок и экстренной профилактики (по эпидемическим показаниям);
усиление медицинского контроля за выполнением санитарно-гигиенических мероприятий противоэпидемической направленности;
гигиеническое воспитание военнослужащих по вопросам профилактики природно-очаговых заболеваний, правилам поведения в природных очагах.
Предупреждение заноса инфекционных заболеваний от военнопленных предусматривает:
опрос, медицинский осмотр военнопленных в целях активного выявления инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание), изоляция и госпитализация, санитарная обработка (по эпидемическим показаниям) с обеззараживанием (дезинсекцией) белья и обмундирования;
проведение профилактических прививок (по эпидемическим показаниям).
Мероприятия при перевозках войск включают:
опрос личного состава перед посадкой в эшелон и в пути следования в целях активного выявления инфекционных больных (подозрительных на инфекционное заболевание) с последующей их изоляцией и госпитализацией;
проведение профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, а также других противоэпидемических мероприятий;
контроль за подготовкой транспортных средств, их очисткой, качеством дезинфекции, наличием емкостей для кипячения воды и оборудованием мест для размещения военнослужащих;
проверку проведения санитарной обработки (по эпидемическим показаниям) личного состава перед посадкой в эшелон и в пути следования;
контроль за организацией питания, водоснабжения, размещения военнослужащих, состоянием здоровья работников питания и лиц суточного наряда;
организацию гигиенического воспитания.
При возникновении среди раненых и больных инфекционных заболеваний, а также при угрозе заноса их в ходе эвакуации, сокращаются число и время стоянок транспорта, ограничивается выход военнослужащих.
О каждом случае инфекционного заболевания в пути следования сообщается военному коменданту ближайшей железнодорожной станции, который информирует об этом санитарно-эпидемиологические и лечебные учреждения. Выявленных инфекционных больных госпитализируют в лечебные учреждения в возможно короткий срок;
Гигиеническое воспитание военнослужащих направлено на ознакомление военнослужащих с эпидемической обстановкой, с причинами и условиями распространения заболеваний и с мерами защиты и профилактики.
На путях передвижения войск и населения создаются противоэпидемические барьеры (санитарно-контрольные пункты и другие).
Предупреждение возникновения инфекционных заболеваний достигается:
осуществлением мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний за счет источников инфекций, находящихся в воинской части (среди населения).
проведением профилактических прививок.
В целях выявления источников инфекции проводятся:
опрос военнослужащих непосредственно в воинской части (подразделениях) и на всех этапах оказания медицинской помощи;
обследование личного состава (по эпидемическим показаниям);
проведение медицинских осмотров и обследований военнослужащих (в том числе лабораторных, рентгенологических);
постановка на учет и санации лиц, оказавшихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний или имеющие хронические формами инфекционных заболеваний;
осуществление периодических медицинских осмотров и обследований (лабораторных, рентгенологических) лиц, постоянно работающих на объектах питания и водоснабжения, банно-прачечного обслуживания.
Предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди военнослужащих и населения, кроме того, достигается проведением медицинского контроля соблюдения должностными лицами гигиенических норм и правил при организации размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания личного состава, а также за выполнением правил личной и общественной гигиены. В целях предупреждения заражения военнослужащих проводится профилактическая дезинфекция, дезинсекция и дератизация.
Профилактические прививки проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. Прививки по эпидемическим показаниям, проводятся в случае угрозы применения биологического оружия (БО), в очагах биологического заражения (ОБЗ), при ухудшении санитарно-эпидемиологической обстановки, угрозе заноса инфекции в воинскую часть, отдельным подразделениям или группам военнослужащих, подверженных риску заражения (заболевания) конкретной инфекцией (инфекциями). Порядок проведения прививок в воинской части устанавливается приказом командира части.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]4. Порядок планирования мероприятий
по предупреждению заноса и распространения инфекционных
болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области
санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Мероприятия по предупреждению заноса и распространения болезней на территорию Российской Федерации проводят на основании действующих санитарно-эпидемиологических правил "Санитарная охрана территории Российской Федерации", СП 3.4.2318-08 и "Международных медико-санитарных правил (2005 г.)" в соответствии с комплексными планами противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территорий республик, краев, областей, автономных округов, автономной области, городов и районов, разработанных управлениями (территориальными отделами управлений) Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту и органами управления здравоохранением (департаменты, управления, комитеты, отделы) в субъектах Российской Федерации и территориях на уровне административного деления - республика, край, область, автономный округ, автономная область, город, район (в дальнейшем - территории) - совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления.
Комплексные планы должны быть согласованы со всеми заинтересованными министерствами, ведомствами, организациями и утверждены (1 раз в каждые 5 лет) главой администрации (правительства) соответствующей территории, коррективы вносятся ежегодно. Планы разрабатывают по разделам: 1) организационные мероприятия; 2) подготовка кадров; 3) профилактические мероприятия; 4) противоэпидемические мероприятия.
В комплексных планах должны быть предусмотрены следующие основные вопросы:
- определение персонального состава межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии (СПК) и медицинского противоэпидемического штаба;
- порядок информации о выявленном больном вышестоящих органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и органов управления здравоохранением, органов по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям (Прилож. 2);
- определение учреждения, осуществляющего транспортирование больных в стационар;
- выделение консультантов (инфекциониста, эпидемиолога, бактериолога или вирусолога) из числа наиболее квалифицированных специалистов;
- выделение, освобождение и перепрофилирование помещений для специализированной и провизорной госпитализации больных, изоляции контактировавших, для развертывания обсерваторов в случае введения карантина;
- оборудование площадки для обработки эвакотранспорта;
- определение лабораторной базы для диагностических исследований;
- выделение и подготовка персонала для работы в очаге;
- обеспечение запаса лечебных, профилактических, диагностических, дезинфицирующих средств и защитных костюмов;
- обеспечение транспортом всех функциональных подразделений, работающих в очаге;
- выделение помещений под общежитие для персонала;
- материальное и финансовое обеспечение всех мероприятий по локализации и ликвидации очага;
- проведение вакцинации и медицинское наблюдение за населением;
- организация экстренной профилактики контингентов риска;
- ограничительные мероприятия (карантин);
- осуществление надзора за ввозимыми грузами, товарами, сырьем, продуктами питания из стран, эндемичных по болезням, проведение выборочного лабораторного исследования санитарно опасных грузов по эпидпоказаниям;
- создание выездных лабораторных групп для исследования материала от больного (подозрительного) в регионе, где выявлен больной;
- информационно-разъяснительная работа среди населения.
Руководители управлений (территориальных отделов управлений) Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации и по железнодорожному транспорту и руководители органов управления здравоохранением доводят комплексные планы до сведения руководителей всех задействованных учреждений и ведомств, ежегодно их корректируют, проверяют реальность исполнения путем проведения тренировочных учений (не реже 1 раза в год) для повышения практических навыков в работе по ликвидации эпидемических очагов.
На основе комплексного плана в каждом медицинском учреждении составляют оперативный план проведения противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа). План корректируют постоянно по мере кадровых и других изменений в учреждении. План вводит в действие руководитель учреждения при выявлении (поступлении) больного, подозрительного на заболевание (Прилож. 3).
Оперативные планы медицинского учреждения должны содержать перечень конкретных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на одну из инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения:
- способ передачи информации руководителю учреждения (заместителю);
- способ оперативного информирования руководителей вышестоящих медицинских учреждений по подчиненности (номера телефонов и фамилии конкретных лиц);
- оповещение и сбор специалистов (в рабочее и нерабочее время);
- определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста;
- мероприятия в зависимости от места выявления больного (трупа);
- учреждения, предусмотренные в комплексном плане для госпитализации больного, эвакуации больного, проведения дезинфекции (адреса, номера телефонов, фамилии руководителей учреждений);
- наличие и место хранения укладок с запасом необходимых медикаментов для лечения больного, дезинфицирующих средств, средств личной профилактики и индивидуальной защиты, забора материала для лабораторного исследования (фамилия лица, ответственного за укомплектование укладок, их хранение, возможность доступа к ним в нерабочее время);
- материальное обеспечение всех мероприятий, в т.ч. на случай аварийных ситуаций (выход из строя источников водоснабжения, электроэнергии, связи, транспорта и т.п.);
- в оперативных планах лечебно-профилактических учреждений, выделенных под госпиталь, провизорный госпиталь, изолятор, должны быть отражены графические схемы развертывания этих подразделений (поэтажные планы) с указанием назначения каждого помещения, а также списочный состав формирований (основной и дублирующий), список необходимого оборудования для полного целевого функционирования данного формирования с указанием учреждений и организаций, которые должны будут поставлять недостающее оборудование и т.п.
[youtube.player]вкл. 17 Декабрь 2012 .
Ответственность за организацию и проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий возлагается на главного врача ЛПУ, который несет не только юридическую ответственность за санитарный порядок в учреждении, но и за конечный результат этой работы - эпидемическое благополучие. От умения правильно организовать контроль за санитарно- гигиеническим и противоэпидемическим режимом зависит заболеваемость ВБИ.
Для координации работы в каждом стационаре должна быть создана постоянно действующая комиссии по профилактике ВБИ, под председательством заместителя главного врача по медицинской части. В состав комиссии должны входить не только медицинские работники, но и немедицинский персонал. Основными функциями этой комиссия являются: контроль за регистрацией и учетом всех случаев ВБИ; проведение мероприятий по их профилактике; контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. Указанная комиссия должна работать в контакте со специалистами ЦГЭ и 03. Эпидемиолог, курирующий стационар, осуществляет методическую помощь и контроль санитарно-эпидемического режима, вопросы технической эксплуатации, организации быта и питания больных и т.д. Проводит эпидемиологическое обследование стационара с профилактической и противоэпидемической целью. Сейчас есть специальные программы для компьютера в которых можно вносить и сохранять все результаты исследований, на основании которых можно делать выводы и выявлять какие-то закономерности.
Большое значение в улучшении эффективности работы по профилактике ВБИ имеет моральное и материальное стимулирование. По результатам проверок комиссией по профилактике ВБИ должны своевременно приниматься дисциплинарные меры воздействия, при возможности - материальное или моральное поощрение.
В каждом ЛПУ должны быть разработаны четкие, адаптированные к местным условиям правила внутреннего распорядка для больных, посетителей и персонала.
Мероприятия по предотвращению заноса и распространения инфекционных заболеваний в стационаре ведутся всеми подразделениями. Еще на догоспитальном этапе должны быть уточнены сведения: о наличии или отсутствии контактов с инфекционными больными; о перенесенных в прошлом заболеваниях, особенно склонных к хронизации или носительству (туберкулез, венерические, тифо-паратифозные и др.); о пребывании больного за пределами постоянного места жительства, о наличии профессиональных контактов с больными животными по месту работы форма №003у-07.
В стационаре первым противоэпидемическим барьером служит приемное отделение. На каждого поступающего в стационар, в приемном отделении заводят медицинскую карту стационарного больного (историю болезни ф. № 003у-07), которая является основным документом лечебного учреждения, а также статистическую карту выбывшего из стационара (ф. № 066у-07). Кроме того, сведения о больных заносят в журнал приема больных и алфавитный журнал.
Процедура приема больных должна сопровождаться выполнением всех предупредительных мер, исключающих занос инфекции в отделение. Прием больного должен быть индивидуальным, с тщательным сбором эпидемиологического анамнеза. Пациент должен осматриваться не только с целью уточнения диагноза, но и для выявления наличия признаков инфекционного заболевания. При установлении инфекционного заболевания или подозрении на него необходима немедленная изоляция больного и перевод в инфекционное отделение. Обязательной является сигнализация в ЦГЭ и 03 (телефонограмма, экстренное извещение ф. № 058у). Если необходима срочная медицинская помощь по жизненным показаниям, больной остается в стационаре, но в этом случае предусматривается строгое выполнение всего комплекса противоэпидемических мероприятий (помещение больного в изолятор, проведение текущей и заключительной дезинфекции).
В приемном покое производится осмотр на педикулез, чесотку, санитарная обработка больных. При выявлении педикулеза, больной, помещение и предметы, с которыми он контактировал, подвергаются дезинсекции. В ЦГЭ и 03 оформляется экстренное извещение, делается отметка в истории болезни.
При госпитализации детей, необходимо отражать сведения о перенесенных или инфекционных заболеваниях, оставляющих стойкий и длительный иммунитет (корь, ветряная оспа и др.), о сделанных ребенку профилактических прививках и о возможных контактах с инфекционными больными по месту жительства или в детском учреждении.
Необходимо отметить, что в современных условиях, даже при идеальной работе приемного покоя, нельзя исключить занос инфекции в больницу, поскольку возможна госпитализация больных стертыми формами инфекции, носителей, больных в стадии инкубации (непрямая, занесенная инфекция).
Приходится учитывать также возможность скрытия больными субъективных и даже объективных (например, диарея) признаков заболевания. В связи с этим, лечебные отделения должны быть готовы к организации мероприятий по локализации очага и предотвращению распространения заболевания в стационаре.
С целью выявления больных тифо-паратифозной группы, малярией необходимо строго контролировать длительно лихорадящих больных (более 5 дней) и должна осуществляться передача сведений о лихорадящих больных при смене дежурства. Выявленные длительно лихорадящие больные с неясным диагнозом подлежат консультации инфекционистом и, по показаниям исследованию крови на малярию, ВИЧ-инфекцию, гемокультуру.
Больные с дисфункцией кишечника обследуются бактериологически. Для этого в отделении должны иметься пробирки с консервантом и тампонами (хранятся в холодильнике отделения).
Среди госпитализированных больных проводится выявление инвазированных гельминтами. Для лечения больных гельминтозами все стационары должны иметь достаточное количество различных антигельминтных препаратов.
С целью выявления больных вирусными гепатитами проводится лабораторное обследование пациентов, относящихся по данным эпиданамнеза к группе риска. Это лица, имеющие в анамнезе перенесенный гепатит, реконвалесценты, соприкасающиеся с больными гепатитом, лица, которым переливалась кровь или ее компоненты, подвергавшиеся парентеральным вмешательствам, а также больные, находившиеся в других стационарах (особенно туберкулезных, психиатрических, хирургических) за 8 месяцев до последней госпитализации. Все лица, относящиеся к этим группам, консультируются инфекционистом. Больные, у которых выявлены клинические и биохимические признаки гепатита, подлежат изоляции или переводу в инфекционное отделение.
На постах, в диагностических и процедурных кабинетах, перевязочных должен вестись учет лиц группы риска. Истории болезни, направления в лабораторию и другая медицинская документация выявленных больных с положительными результатами исследования крови в ИФА на HBsAg и анти-HCV подлежит маркировке, а выявленные носители направляются на дообследование в консультативно-диспансерные кабинеты при инфекционных стационарах.
Перечень инфекционных заболеваний, по поводу которых необходимо проведение активного выявления и обследования больных в стационарах, может быть расширен. Это определяется эпидемической ситуацией и регламентируется распоряжениями территориального ЦГиЭ.
С целью профилактики заноса инфекции в стационары персоналом проводятся: осмотр и лабораторное обследование вновь поступивших на работу, периодический осмотр и лабораторный контроль постоянно работающих, смена персоналом одежды, обуви,инструктажпо проведению основных противоэпидемических мероприятий, периодическая сдача норм санитарного минимума, закрепление персонала за отделениями.
Медицинский осмотр работников службы питания осуществляется с обязательным лабораторным обследованием на носительство возбудителей энтеропатогенной микрофлоры, гельминтов. Результаты клинических и бактериологических исследований должны фиксироваться в медицинской книжке сотрудника.
В пищеблоках больниц должен строго соблюдаться комплекс требований по их устройству, содержанию, приготовлению пищи. Проводится контроль за продуктами, поступающими с передачами для больных. Для предотвращения заноса инфекции в стационары посетителями, доступ их должен контролироваться.
Возникновению и распространению инфекционных заболеваний в стационарах препятствует также тщательное выполнение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, объем и характер которых определяется профилем стационара и отделения. В случае возникновения внутрибольничной инфекции следует принять меры, препятствующие выносу заболевания из стационара.
За организацией, соблюдением санэпидрежима должны строго следить клинический эпидемиолог, комиссия по профилактике ВБИ, возглавляемая заместителем главного врача по лечебной работе. Ответственность за несоблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов возлагается на главного врача стационара. Внешний контроль осуществляют координационные советы.
Понятие о координационных советах по профилактике внутрибольничных инфекций.
Для усиления контроля за проведением профилактических, противоэпидемических мероприятий, координации работы всех звеньев медицинской, санитарно-эпидемиологической службой разработана Республиканская Программа профилактики ВБИ. На уровне больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений успех выполнения Программы зависят от профессионального сотрудничества эпидемиологов, микробиологов, врачей клинического профиля, среднего и младшего медицинского и вспомогательного персонала ЛПУ, а также администраций учреждений санитарно-эпидемиологической службы и ЛПУ.
Структура ответа: Организация и координация работы по профилактике ВБИ. Основные противоэпидемические барьеры по предотвращению заноса инфекций и распросранения ВБИ в ЛПУ.
[youtube.player]ИНСТРУКЦИЯ
ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
ЗАНОСА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА МОСКВЫ
(согласно приложению 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы
от 18.10.2010г. № 1850)
Область применения
1.1. Настоящая инструкция предназначена для медицинских работников Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы.
1.2. Инструкция содержит материалы по организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении больного (подозрительного) оспой, полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом; человеческим гриппом, вызванным новым подтипом; тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), чумой, холерой, желтой лихорадкой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками (вызванными вирусами Ласа, Марбург, Эбола); лихорадкой Западного Нила (ЛЗН), крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ), лихорадкой Денге, лихорадкой Рифт-Валли (долины Рифт), малярией и менингококковой болезнью, а также лихорадками неясной этиологии, представляющими опасность для населения города Москвы (далее именуемые Болезни)и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
Общие положения
2.1. Своевременность и эффективность проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе первичных противоэпидемических мероприятий, зависит от обеспечения практической готовности работников Станции к выявлению больных (подозрительных) Болезнямии другими инфекционными болезнями, в том числе лихорадками неясной этиологии, представляющими опасность для населения города Москвы.
2.2. Подготовка медицинского персонала Станции к работе в условиях выявления больного (подозрительного) Болезнями включает наличие в каждом структурном подразделении Станции документов, составляющих нормативную базу, и доведение её до сведения всего персонала, оснащение необходимыми объемами хозяйственного, медицинского и другого имущества, систематическую отработку теоретических знаний и практических навыков для работы в очаге Болезней.
2.3. Первичные противоэпидемические мероприятия включают меры в отношении источника инфекции, а также меры, направленные на разрыв механизма передачи и защиты выездных бригад.
2.4. Первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза, который ставится на основании характерной клинической картины заболевания и эпидемиологического анамнеза.
2.5. Практическая готовность Станции обеспечивается наличием в каждом структурном подразделении:
– нормативных правовых документов по профилактике Болезней;
– общих сведений клинико-эпидемиологических характеристик Болезней;
–оперативного (реального) плана по организации и обеспечению противоэпидемических (профилактических) мероприятий на случай возникновения очага Болезней;
–порядка информации и схемы оповещения по подчиненности на случай выявления больного (подозрительного) Болезнями,а также схем сбора клинико-анамнестических и эпидемиологических данных;
– неснижаемого запаса средств индивидуальной защиты персонала (противочумный костюм или другие регламентированные средства индивидуальной защиты) на каждой выездной бригаде Станции;
– средств личной экстренной профилактики медицинских работников;
– маркированных ёмкостей для сбора и обеззараживания выделений от больного и приготовления дезинфицирующих растворов для проведения текущей дезинфекции;
– режимов обеззараживания выделений от больного;
– функциональных обязанностей работников каждого из подразделений в случае выявления больного;
– месячного запаса дезинфицирующих средств;
– плана проведения теоретических занятий с медицинскими работниками и занятий по отработке навыков (тренировок) работы в очаге, а также документов по персонифицированному учету медицинских работников, прошедших теоретическую подготовку (указать охват в процентах) и участвующих в практических тренировочных занятиях (указать охват в процентах);
2.6. выездные бригады Станции должны иметь солевые растворы для пероральной регидратации – не менее 5 литров, не менее 2 комплектов систем разовых для внутривенного введения и медикаменты для неотложной помощи больному холерой в критическом состоянии а также памятки по основным клиническим симптомам холеры и действий врача (фельдшера) при выявлении больного, мерам личной профилактики.
2.7. Ответственные старшие врачи оперативного отдела, отделов эвакуации и УАСиПТУ должны иметь в наличии настоящий приказ и памятки по функциональным обязанностям медицинского персонала Станцию
2.8. Заведующие и старшие врачи подстанций должны ежегодно проводить теоретическую и практическую подготовку и переподготовку выездного медицинского персонала по эпидемиологии, клинике, диагностике и профилактике Болезней,с принятием зачетов под роспись и проведением тренировочных учений с введением условного больного (в первом полугодии).
2.9. При возникновении случаев оспы, полиомиелита, вызванного диким вирусом, чумы, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, желтой лихорадки, тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), человеческого гриппа, вызванного новым подтипом, энтеровирусных инфекций (серозного менингита), лихорадок неясной этиологии, госпитализация больных (подозрительных) и контактных лиц осуществляется в ИКБ № 1, а в случае возникновения холеры – в ИКБ № 2.
2.10. Для контактных с больными (подозрительными) чумой, холерой, желтой лихорадкой и заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности (КВГЛ и др.), с целью изоляции, обследования и медицинского наблюдения на базе ГБ № 10 разворачивается обсерватор.
Противоэпидемические мероприятия
3.1. Первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза, на основании характерной клинической картины, предусматривают комплекс мероприятий, обеспечивающих локализацию и создание условий для ликвидации эпидемического очага, и включают:
– выявление больного (тела умершего) с симптомами Болезней,прежде всего, среди лиц, прибывших из стран, неблагополучных по Болезням;
– информацию о выявленном больном (умершем) в установленном порядке;
– временную изоляцию больного с последующей госпитализацией;
– оказание больному с симптомами Болезнейнеобходимой медицинской помощи по месту выявления;
– осмотр больного (подозрительного) Болезнямиврачом выездной инфекционной консультативной бригады;
– выявление, регистрация лиц, соприкасающихся с больным или другими зараженными объектами;
– провизорную госпитализацию всех больных с сигнальными симптомами Болезнейв эпидемическом очаге;
– временную изоляцию лиц, контактных с больным, временное запрещение входа и выхода в помещение, а также безконтрольного перемещения внутри, эвакуация больного (подозрительного) на Болезньв специальной инфекционный стационар;
– обязательное использование средств индивидуальной защиты медицинскими работниками, выявившими больного (подозрительного), а также средств экстренной личной профилактики. При использовании противочумного костюма или других регламентированных средств индивидуальной защиты необходимо строго соблюдать определенный порядок в процессе одевания и снятия.
При установлении диагноза в первую очередь учитывают следующие данные эпидемиологического анамнеза:
– прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям, в течение времени, равного сроку инкубационного периода;
– общение выявленного больного с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства и работы;
– пребывание на транспортном средстве, которое следует из местности, неблагополучной по чуме, КВГЛ, желтой лихорадке, лихорадке Западного Нила, лихорадке Денге, лихорадке Рифт-Валли или малярии, при наличии на нем грызунов, блох или комаров;
– пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по указанным инфекциям, на энзоотичной или эндемичной территории.
Объем и конкретный характер мероприятий определяется нозологией инфекции и данными эпидемиологического обследования, которое проводится немедленно после выявления больного (умершего).
3.2. Перевозка инфекционных больных, контактных и подозрительных на Болезни производится раздельно. Доставку в стационар больного (подозрительного) осуществляет выездная инфекционная консультативная бригада (в случае массового заболевания – также линейные бригады) в средствах индивидуальной защиты.
Бригада состоит из врача и (или) фельдшера, прошедших инструктаж по вопросам соблюдения требований биологической безопасности, и водителя.
Они должны быть в противочумных костюмах I или IV типа в зависимости от нозологической формы. Водитель при наличии изолированной кабины должен быть одет в тип костюма, аналогично членам бригады. В автотранспорте необходимо иметь посуду для сбора выделений больного, подкладные клеенки, судна, вату, дезинфекционные растворы (3-5 л), солевые растворы – 5 л, необходимые для оказания срочной помощи лекарственные средства, кислород. После доставки больного в стационар, транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживают силами дезинфекторов ИКБ на территории инфекционной больницы на специально оборудованной площадке. По окончании каждого рейса персонал, сопровождающий больного, обязан продезинфицировать обувь, руки (перчатки) и полиэтиленовые (клеенчатые) фартуки, дополнительно надеваемые при массовых перевозках. Все члены бригады после окончания транспортировки обязаны пройти санитарную обработку.
3.3. Медицинская документация (карта вызова, сопроводительный лист, список контактных лиц и т.д.) заполняется простым карандашом и обеззараживается в инфекционном стационаре перед выносом указанных документов из больницы.
[youtube.player]Читайте также:
