Новости о желтой лихорадке
Новости о вспышках болезней
18 апреля 2019 г.
Сезонный рост заболеваемости желтой лихорадкой в Бразилии исторически приходился на период с декабря по май. В сезоны 2016–2017 гг. и 2017–2018 гг. количество случаев значительно превысило показатели предыдущих лет (рисунки 1 и 2). Рост числа случаев отчасти объясняется расширением географических границ районов, затронутых желтой лихорадкой, ранее считавшиеся безопасными территориями (рисунок 3).
В текущем сезоне 2018–2019 гг. (с июля 2018 г. по март 2019 г.) в Бразилии было зарегистрировано в общей сложности 75 подтвержденных случаев заболевания людей, в том числе 17 случаев смерти (коэффициент летальности 23%); эти случаи произошли в штатах Сан-Паулу (62), Парана (12) и Санта-Катарина (1). Среди заболевших 88% (66/75) являются мужчинами, медианный возраст пациентов составляет 43 года, а 71% пациентов (53/75) работают в сельской местности.
В штате Сан-Паулу случаи были зарегистрированы в следующих муниципалитетах: Элдораду (16), Ипоранга (15), Барра-ду-Турву (6), Кажати (5), Кананея (4), Жакупиранга (4), Парикера-Асу (4), Жукия (1), Режистру (1), Серра-Негра (1), Сети-Баррас (1), Рибейра (1), Варжен (1), а еще в двух случаях сведений о муниципалитетах не имеется. В штате Парана подтвержденные случаи имели место в следующих муниципалитетах: Гуаракесаба (2), Антонина (2), Сан-Жозе-дус-Пиньяйс (2), Морретис (1), Адрианополис (3), Паранагуа (1), а в одном случае информации о муниципалитете не имеется. В штате Санта-Катарина зафиксирован один подтвержденный случай заболевания желтой лихорадкой, закончившийся смертью пациента. Заболевшим был невакцинированный 36-летний мужчина, муниципалитет проживания которого не установлен.
Аналогичным образом, за тот же отчетный период с июля 2018 г. по март 2019 г. было зарегистрировано 33 подтвержденных случая на территории пяти федеральных штатов: Сан-Паулу (20), Рио-де-Жанейро (8), Минас-Жерайс (1), Мату-Гросу (2) и Парана (2). В течение четырех недель, предшествующих выпуску настоящего бюллетеня, в штатах Сан-Паулу и Парана подтвердились факты эпизоотий.
Данные за 2018 г. по состоянию на 26-ю эпидемиологическую неделю. Источник: данные, опубликованные Министерством здравоохранения Бразилии и представленные ПАОЗ/ВОЗ.
* На эпидемической кривой показаны две предыдущие волны передачи инфекции, одна из которых пришлась на сезон 2016–2017 гг. и сопровождалась 778 случаями заболеваний людей, в том числе 262 случаями смерти, а другая имела место в сезон 2017–2018 гг., когда заболели 1376 человек, из которых 483 человека умерли.
Источник: данные, опубликованные Министерством здравоохранения Бразилии и секретариатами здравоохранения штатов Сан-Паулу и Парана и представленные ПАОЗ/ВОЗ.
С учетом происходящего в течение последних двух сезонных периодов географического расширения границ, в которых происходят случаи заболевания людей, а также волны эпизоотий, стране пришлось скорректировать свою политику в отношении иммунизации против желтой лихорадки. Количество территориальных образований, в которых рекомендована вакцинация, выросло с 3526 муниципалитетов в 2010 г. до 4469 в 2018 году.
Начиная с апреля 2017 г. Бразилия в соответствии с руководящими принципами Всемирной организации здравоохранения ввела однодозовую схему вакцинации. В целях реагирования на вспышки и риски урбанизации городской лихорадки, особенно в больших городах, была также принята стратегия дробного дозирования вакцины. Эта стратегия была реализована в ходе реагирования на вспышку желтой лихорадки 2018 г. в 77 муниципалитетах с наиболее высоким риском передачи инфекции в штатах Сан-Паулу (54 муниципалитета), Рио-де-Жанейро (15 муниципалитетов) и Баия (8 муниципалитетов).
До начала вакцинационной кампании в штатах Рио-де-Жанейро и Сан-Паулу уже было вакцинировано примерно 13,2 миллиона человек. В ходе кампании было вакцинировано еще 13,3 миллиона человек в Сан-Паулу, 6,5 миллиона в Рио-де-Жанейро и 1,85 миллиона в Баие. В результате этого был достигнут охват вакцинацией, соответственно, 53,6%, 55,6% и 55,0% населения на территории 77 муниципалитетов с наивысшим риском заболевания желтой лихорадкой 1 . Кроме того, по данным Министерства здравоохранения Бразилии, охват вакцинацией не менее 95% был достигнут в 17,8% муниципалитетов Параны (71 из 399), 23,7% муниципалитетов Риу-Гранди-ду-Сул (118 из 497) и 14,9% муниципалитетов Санта-Катарины (44 из 295).
В ближайшие месяцы ожидается продолжение передачи инфекции в соответствии с сезонными тенденциями. В последнее время случаи желтой лихорадки у людей в ходе нынешнего сезонного цикла регистрируются в штатах Сан-Паулу, Парана и Санта-Катарина в юго-восточной части Бразилии.
Предварительная оценка охвата вакцинацией населения муниципалитетов Параны, Риу-Гранди-ду-Сул, Сан-Паулу и Санта-Катарины свидетельствует том, что большая доля населения по-прежнему подвергается риску, и о том, что необходимо более активно пропагандировать преимущества вакцинации среди групп риска.
Географическое распределение случаев заболевания людей и эпизоотий в ходе нынешнего и двух предыдущих сезонных циклов (рисунок 3) указывает на продвижение вируса в южном направлении, создающее дополнительный риск для штатов Парана, Риу-Гранди-ду-Сул и Санта-Катарина. Кроме того, эти районы характеризуются благоприятными для передачи желтой лихорадки экосистемами и граничат с другими странами, такими как Аргентина, Парагвай и Уругвай.
В течение сезона желтой лихорадки 2017–2018 гг. случаи заболевания желтой лихорадкой людей в Бразилии регистрировались среди лиц, совершающих поездки, как правило, прибывающих из стран, в которых переносчик инфекции не обитает (или отсутствует в зимний период).
До сих пор не имеется документального подтверждения случаев передачи желтой лихорадки посредством Aedes aegypti. По сообщению Министерства здравоохранения Бразилии, в ходе исследования, проведенного Институтом им. Эвандру Шагаса, вирус желтой лихорадки был обнаружен у комаров Aedes albopictus, выловленных в 2017 г. в сельских районах двух муниципалитетов в Минас-Жерайсе (Итуэта и Алваренга). Значение этого вывода требует дальнейшего изучения. Последняя вспышка городской желтой лихорадки в Бразилии была зарегистрирована в 1942 году. Вирус лесной желтой лихорадки передается обезьянам от обитающих в джунглях комаров, таких как Haemagogus и Sabethes spp. Укусы таких комаров могут привести к инфицированию людей, если они не были вакцинированы. В ходе энтомологических исследований, проведенных в ряде затронутых районов во время вспышки 2016–2017 гг., были получены положительные результаты тестирования на желтую лихорадку у выловленных комаров Haemagogus, указывающие на то, что передача вируса происходит преимущественно в лесных экосистемах.
ВОЗ продолжает следить за эпидемиологической обстановкой и проводит оценку риска на основе последней имеющейся информации. В настоящее время, исходя из имеющейся информации, ВОЗ оценивает общий риск как высокий на национальном уровне, умеренный на региональном уровне и низкий на глобальном уровне.
Двадцать пятого января 2019 г. ПАОЗ/ВОЗ уведомили 2 государства-члены о начале периода сезонного распространения передачи желтой лихорадки и, следовательно, о самом высоком риске передачи вируса невакцинированным людям. Соответственно, ПАОЗ/ВОЗ рекомендуют государствам-членам, на территории которых имеются районы повышенного риска желтой лихорадки, продолжать усилия по иммунизации уязвимых групп населения и принимать необходимые меры для информирования и вакцинации лиц, направляющихся в районы, в которых рекомендована вакцинация против желтой лихорадки.
ВОЗ рекомендует вакцинацию всех лиц старше 9 месяцев, направляющихся в Бразилию из-за рубежа. Обновленный перечень районов, где существует риск передачи желтой лихорадки, и соответствующие рекомендации по вакцинации лиц, совершающих международные поездки, были представлены ВОЗ 3 мая 2018 г. 3 ; пересмотренная карта районов с риском инфицирования и рекомендации по вакцинации против желтой лихорадки размещены на веб-сайте ВОЗ о международных поездках и здоровье.
Желтая лихорадка легко поддается профилактике путем иммунизации, если вакцинация производится не менее чем за 10 дней до поездки. Одной дозы вакцины против желтой лихорадки достаточно для обеспечения пожизненной защиты от инфекции: бустерная доза вакцины не требуется и ее получение не должно быть условием въезда в страну из-за рубежа. Соответствующая вакцина используется на протяжении многих десятилетий, характеризуется безопасностью и ценовой доступностью.
С учетом имеющейся информации о данном событии ВОЗ не рекомендует вводить в отношении Бразилии какие-либо общие ограничения на поездки или торговлю.
Информация о положении дел с желтой лихорадкой в Бразилии и других странах Америки регулярно публикуется на веб-сайте ПАОЗ/ВОЗ и на веб-сайте Министерства здравоохранения Бразилии:
Информацию о ситуации с желтой лихорадкой в штатах Сан-Паулу, Парана и Санта-Катарина можно найти на следующих веб-сайтах:
Дополнительную информацию можно найти в следующих разделах:
1 Данные имеют предварительный характер и подлежат корректировке.
Таиланд, Вьетнам, Индонезия, Гонконг, Мальдивы, Куба — не только туристические Мекки и зимой, и летом, но и карта угрозы заражения смертельной лихорадкой денге. МИД России предупреждает, а Роспотребнадзор только успевает фиксировать все новые случаи заражения. Только за последний месяц опасный вирус россияне завезли в Амурскую и Ленинградскую области, в Алтайский Край и Сибирь. Стоит ли экономить на медицинской страховке, и о чем намеренно умалчивают туристические фирмы?
— У него была остановка сердца более чем на 6 минут!
Когда Полина вспоминает о брате, голос то и дело подводит. Увядшие цветы, фотография прямо на земле — на памятник у семьи денег нет. Все ушло на лечение, которое так и не помогло. Герасим Григорьев подхватил лихорадку денге в Таиланде.
Отказали внутренние органы, потом — кровоизлияние и остановка сердца. От редкой болезни крепкий мужчина "сгорел" за считаные дни. И количество россиян, которые заболевают за границей и привозят вирус домой, только растет.
"По итогам 2017 года это более трех тысяч человек", — говорит заместитель начальника Управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора Юлия Демина
Желтая лихорадка на африканском континенте и в странах Латинской Америки, там же и в Юго-Восточной Азии легко подхватить денге и малярию. Опасность буквально витает в воздухе — передается через комаров. При этом у турфирм — масса предложений отправиться отдыхать по этим направлениям.
Рисковать или нет — конечно, каждый решает сам. Вместе с тем туристическая компания обязана предупреждать клиента об потенциальной угрозе: безопасно ли ехать, или в стране бушует вирус и необходимо сделать прививку. Это — по правилам на бумаге. Как на практике — проверим.
Под видом клиентов обходим турфирмы. Их сотрудники сами тему болезней не поднимают, а если речь об этом все-таки заходит, спешат успокоить. Вот — о болезни, от которой умер россиянин.
— А с лихорадками денге тоже там все спокойно ?
— Все СМИ языком чешут больше, чем оно есть на самом деле!
Про малярию в Мексике — в том же ключе.
— А там сейчас безопасно, вот эти вот лихорадки, вирусы?
— Нет нам ничего!
Вакцины от малярии нет. Можно пропить курс таблеток, но они бьют по здоровью наравне с химиотерапией. От лихорадки денге застраховаться вообще невозможно.
"Вакцины сейчас только проходят испытания. Коммерческих вакцин — так, чтобы вы сейчас могли перед отъездом вакцинироваться, — пока нет", — говорит старший научный сотрудник лаборатории природно-очаговых инфекций центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Людмила Карань.
А вот от желтой лихорадки, гепатитов, полиомелита есть вакцина, но сделать прививку нужно заблаговременно.
— Вакцинация проводится не позже, чем за 10 дней до въезда в эту страну, чтобы успел сформироваться иммунитет.
Многие пытаются сэкономить на медицинской страховке, иногда и вовсе от нее отказываются. При этом за границей лечить бесплатно никто не будет. Лечение умершего от денге россиянина обходилось в 150 тысяч в сутки. Теперь семья — в миллионных долгах, квартира — под залогом.
"Обязательно надо обращать внимание на финансово-стабильную крупную компанию, которая может возместить финансовые затраты и проконтролировать лечение за рубежом", — советует руководитель Департамента страхования выезжающих за рубеж ПАО СК "РОСГОССТРАХ" Андрей Сергеев.
Пристальное внимание — к чистоте и в отелях. В турецкой гостинице столешницы, сантехнику каждый день обрабатывают дезинфицирующим средством. Борются и насекомыми — причем за этим следят городские власти.
"Фирмы, с которыми мы договорились, приходят и чистят. Против всяких насекомых у них есть специальные средства в виде огнетушителя", — говорит владелец гостиницы Левент Аксой.
Денге и малярия — болезни коварные. Их симптомы могут проявиться, только когда турист возвращается домой. В российских аэропортах, например, в Пулкове, у каждого прилетевшего меряют температуру. Туристы проходят через рамки-тепловизоры и отражаются разноцветными силуэтами. Тех, кто загорелся красным, отправляют ко врачу: значит, температура выше пороговой — 38,5.
"Обеспечено круглосуточное дежурство врача-инфекциониста", — говорит начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территорий управления Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу Антон Куприянов.
Сделать прививку, оформить страховку, прочитать туристическую памятку — конечно, это займет некоторое время. Зато позволит не испортить отпуск близким и самому себе.
Желтая лихорадка — особо опасная вирусная инфекция, распространенная в странах, имеющих благоприятные природные условия для существования. Эндемичными по желтой лихорадке являются территории 45 стран Африки и 132 стран Центральной и Южной Америки. Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев желтой лихорадки, из них 30 тысяч заканчиваются летальным исходом.
Ежегодно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует перечень стран, в которых существует риск передачи желтой лихорадки, а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для путешественников.
Возбудитель желтой лихорадки – РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Flavivirus, устойчив во внешней среде. Резервуаром и источником инфекции являются животные – обезьяны, сумчатые, грызуны и насекомоядные.
Заболевание распространяется по трансмиссивному механизму. В странах Америки желтая лихорадка распространяется комарами рода Наеmаgogus, в Африке – Aedes (преимущественно вида A. Aegypti). Комары размножаются вблизи человеческих жилищ, в бочках с водой, искусственных застойных водоемах, затопленных подвалах и т. п. Инкубационный период, от момента заражения до первых признаков заболевания, составляет от 3 до 6 дней.
Заболевание существует в двух эпидемиологических формах:
Заболевание характеризуется высокой лихорадкой, геморрагической сыпью, поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев имеет смертельный исход.
Согласно требованиям ВОЗ, при выезде в эндемичные страны обязательно должна быть сделана профилактическая прививка, являющаяся единственной мерой предупреждения этого опасного заболевания.
Прививка проводится однократно, не позднее, чем за 10 дней до выезда. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста. Вакцинация не рекомендована беременным женщинам. Привитому оформляется международное свидетельство (сертификат) о вакцинации против желтой лихорадки. Иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 10 лет, после чего в случае необходимости проводится повторная прививка. Без международного свидетельства (сертификата) о вакцинации против желтой лихорадки въезд в неблагополучные по этому заболеванию страны запрещается.
Список стран, требующих наличия международного свидетельства (сертификата) о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Камерун, Центрально Африканская Республика, Конго, Кот-д’Ивуар, Габон, Гана, Гвинея-Бисау, Гвиана Французская, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-томе и Принсипи, Съерра-Леоне, Того.
Список стран, эндемичных по желтой лихорадке, при въезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки: Аргентина, Боливия, Бразилия, Чад, Колумбия, Эквадор, Гвинея, Гвинея Бисау, Эфиопия, Гамбия, Гана, Кения, Мавритания, Нигер, Панама, Парагвай, Перу, Сенегал, Судан, Южный Судан, Суринам, Уганда, Венесуэла, Гвиана, Гвиана Французская, Тринидад и Табаго, Ангола, Бенин, Буркина Фасо, Бурунди, Гана, Габон, Камерун, Конго, Кот-д/Ивуар, Либерия, Мали, Руанда, Сьерра – Леоне, Того, Экваториальная Гвинея, Центральноафриканская Республика.
ВАЖНО!
Вакцинация против желтой лихорадки не входит в Национальный календарь прививок. Перед поездкой в эндемичные регионы необходимо привиться самостоятельно в ближайшем сертифицированном прививочном Центре (кабинете) иммунопрофилактики. При себе иметь гражданский и заграничный паспорта. Адреса и контактные реквизиты ближайших центров, где можно привиться против желтой лихорадки, представлены в таблице :
Наименование субъекта Российской Федерации
Полное наименование медицинских
организаций, адрес местонахождения, контактные телефоны, факс, эл. адрес, на базе которых осуществляется иммунопрофилактика против желтой лихорадки
ГКУЗ Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения города Москвы, 195367, Москва, ул. Волоколамское шоссе, д. 63
факс: (495) 490 14 14, тел: (495) 942 48 39
ГБУЗ Городская поликлиника №5,
107052, Москва, ул. Трубная, д. 19, стр.1
тел:(495)621-94-65, факс (495)621-15-28
тел: (499)241 01 90, (499)241 09 31
Центр медицинской профилактики:
185035 г. Петрозаводск, пр. Ленина, д.11
тел: (814 2) 76-31-61, (814 2) 76-70-08,
факс: (814 2) 76-06-18
163000. г. Архангельск,
набережная Северной Двины, 66
тел. (8172) 51 67 50, факс (8172) 50-26-19,
г. Калининград, ул. А. Невского, 90,
тел/ факс:(4012)465-868, (4012)363-485,
236016, г.Калининград, ул.Клиническая,74 тел: (4012)578-558,факс: (4012)578-412,
тел/факс: (8152) 400 510
183001, г. Мурманск, ул. Подгорная, 56
190013, Санкт-Петербург, Московский пр., д. 22,тел: (812)777 9 7 77 доб. 315,
Тел.: (812)6762507, 2512324
198035, Санкт-Петербург, ул. Двинская , д.5/7
198096, Санкт-Петербург, ул. Кронштадтская, д.4
Тел/ факс: (812)783-31-09,
Б. Сампсониевский пр., д.45, лит А
т/факс 380 33 34
СПб Морской технический колледж,
Медицинский центр МТК.
198260, Санкт-Петербург, пр. Народного ополчения, д.189, лит.А
т: (812)411-39-54, факс (812) 750-29-83
Тел. +7(812)327-55-01, +7(812)327-56-68
тел./факс.:8(8512) 48 16 42.
350015, Краснодарский край, г. Краснодар,
ул. Седина, 204; тел/факс: (861)259-68-80
Поликлиника Новороссийской больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России:
ул. Новороссийской республики 16/18
тел/факс: Тел: (8617)60-23-03
пр. Ленина, 93 тел.: (8617)767-937,
8-918-44-131-50; факс: (8617)600-944
(8442) 48-55-03, 55 10 27,8 902 382 53 22,
344002 г. Ростов-на-Дону, ул. Ленина, 44/6,
тел/факс:: (863) 242-59-58
344092, г. Ростов-на-Дону,
пр. Космонавтов, 6/13,тел/ф: (863) 231-1942
355000, Ставропольский край,
г. Ставрополь, пр-кт К.Маркса, д.110
тел: (8652)29-61-06, (8652)29-61-07,
с. Булгаково, микрорайон Аэропорт
тел: (347) 229 54 45, (347) 229 55 05
факс: (347) 229 55 05
тел/факс: (3412) 646136, 50 80 13, 61 22 09
443111 г. Самара, ул. Фадеева, д.56-а , лит А ,тел/факс: (846) 951 97 35
тел.: (846) 951-09-49
МБУЗ Ордена Трудового Красного Знамени ГКБ № 1,
454048 г.Челябинск ул.Воровского,16
тел: 8(351) 728-48-20,факс:8(351)728-20-02,
620109, г. Екатеринбург,
ул. Заводская, 29
тел.: (343)246-35-18 (343)246-35-19
625023, Тюменская область,
г.Тюмень, ул. Котовского, д.55
факсы 8 (3452) 28-77-31, 28-77-01
ООО Пермский центр иммунопрофилактики;
г. Пермь, ул.Екатерининская, 224, корпус 2, лит. Е, тел. (342) 288-90-40, +7 90279 25 105
г. Пермь, ул. Дружбы, 15 а
тел/факс: (342)206 07 67
ул. Щетинкина-Кравченко, д. 61
тел. 8(394-22) 2-11-33, 3-30-93,
г. Красноярск, ул. Карла Маркса, 45, строение 1, факс: 8-3912-12-11-67
тел: (3912)27 24 13, (3912) 12 12 42
г.Иркутск, мкр. Юбилейный, 100.
тел:(3952)46 53 30, тел./факс:(3952)465342
тел. 8(3012)22-06-77факс 8(3012) 21-01-33
Адрес юридический: 656054, г. Барнаул, ул. Островского, 29;
Адрес центра вакцинации:
656056, г. Барнаул, ул. Анатолия, 53
тел: (3852) 63 09 09, (3852) 66 69 69;
8 905 969 78 48, 8 905 077 34 44
8 961 709 32 26, 8 903 916 41 00
(384 2) 36 88 62, (384 2) 45 29 37
факсы: (384 2) 34 94 06 (384 2) 45 29 37
г. Новосибирск, ул. Семьи Шамшиных, 40
тел:218 19 47, тел/факс: (383)218 19 87
Республика Саха (Якутия)
677027 г. Якутск, ул. Кирова,19
тел /факс: (4112) 42 86 09, 42 93 54.
677027, г. Якутск, ул. Петровского, 19/5 офис 301, тел. 25-23-52
тел./факс: (4152) 42 43-82, (4152) 42 13 71
690022, г. Владивосток,
проспект 100-летия Владивостоку, 161
тел. (423) 231 54 22,факс (423) 234 67 80
690021, г. Владивосток, ул. Светланская,
№ 38/40, тел/факс (423) 222-72-68,
692904, г. Находка, пер.Школьный 4
тел/факс: (4236) 699-550, 600-100
675000, г.Благовещенск, ул.Театральная, 28. Телефон/факс 8 (4162) 77-24-13
тел. (4162) 77-24-18
367018, Р. Дагестан, г. Махачкала,
ул. Лаптиева, 55а
603155, г. Нижний Новгород, ул. Горького, д.232
Профилактика заболевания предусматривает контроль за миграцией населения и перевозками грузов с целью исключения возможности завоза желтой лихорадки из эпидемического очага. Кроме того, проводится уничтожение переносчиков желтой лихорадки в населенных пунктах. Индивидуальная профилактика подразумевает использование средств защиты от укусов насекомых (репеллентов).
Желтая лихорадка – вирусная инфекция, передающаяся определенными видами комаров. Данный вид инфекции наиболее распространен в некоторых регионах Африки и Южной Америки, где желтой лихорадкой болеют путешественники и местные жители.
В легких случаях при желтой лихорадке возникает головная боль, тошнота, рвота и повышение температуры. В более тяжелых случаях возникают проблемы с сердцем, печенью, почками и свертывающей системой крови. До 50% людей с тяжелыми формами заболевания погибают.
Не существует специфического лечения желтой лихорадки. Но вакцинация от заболевания перед посещением эндемичных регионов может предотвратить развитие заболевания.
Во время первых трех-шести дней с момента заболевания – в инкубационном периоде – вы не будете испытывать никаких симптомов. После этого инфекция переходит в острую фазу, и, в некоторых случаях, в токсическую фазу, что может вести к жизнеугрожающим осложнениям.
Острая фаза
После развития острой фазы заболевания, симптомы могут включать:
- Лихорадку
- Головную боль
- Боли в мышцах, особенно в мышцах спины и ног
- Светобоязнь
- Тошноту, рвоту
- Потерю аппетита
- Слабость
- Покраснение глаз, лица, языка
Данные симптомы обычно проходят в течение нескольких дней.
Токсическая фаза
Хотя симптомы могут исчезать в течение дня или двух после начала острой фазы, у некоторых людей начинается токсическая фаза заболевания. В это время былые симптомы нарастают, и появляются новые. Они могут включать:
- Пожелтение кожи и склер
- Боли в животе, рвоту, иногда с примесью крови
- Сниженное мочеотделение
- Кровотечение из носа, рта, глаз
- Уменьшение частоты сердечных сокращений
- Почечную и печеночную недостаточность
- Нарушение функций мозга, делирий, припадки, кома
- Токсическая фаза желтой лихорадки может приводить к летальному исходу.
Перед поездкой
После поездки
- Вызовите скорую помощь, если вы недавно ездили в страны, эндемичные по желтой лихорадке и у вас развиваются симптомы токсической стадии заболевания.
- Свяжитесь с врачом, если у вас развиваются симптомы недомогания после путешествия.
Желтая лихорадка вызывается вирусом, который переносится комаром вида Aedes aegypti. Данные комары обитают вокруг и внутри жилищ человека, где они размножаются даже в чистой воде. Большинство случаев заболевания встречаются к югу от Сахары и в тропических широтах Южной Америки.
Наиболее часто вирусом желтой лихорадки инфицируются люди и обезьяны. Комары переносят заболевание между людьми и обезьянами и внутри видов.
Когда комары кусают людей или обезьян, инфицированных желтой лихорадкой, вирус попадает в кровоток комара и циркулирует до того момента, как попадет в слюнные железы. Когда инфицированный комар кусает человека или обезьяну, вирус попадает в их организм, что может вызывать заболевание.
Вы можете быть в группе риска, если путешествуете по эндемичным регионам, например в Африке или тропической Южной Америке.
Даже если нет сообщений об инфицировании людей в областях, куда вы едете, это не значит, что нет риска заболеть желтой лихорадкой. Местные популяции могут быть вакцинированы и тем самым защищены от развития заболевания, или случаи заболевания просто не выявляются, и поэтому о них неизвестно.
Если вы планируете путешествие в данные области, вы можете защитить себя, пройдя вакцинацию хотя бы за несколько недель до поездки.
Кто угодно может быть инфицирован, но пожилые люди находятся в группе большего риска развития серьезных осложнений.
Желтая лихорадка приводит к смерти 20-50% заболевших. Осложнения в токсическую фазу включают почечную и печеночную недостаточность, желтуху, делирий, кому.
Люди, выжившие после инфицирования, полностью восстанавливаются в течение нескольких месяцев, обычно без значительного повреждения органов. Во время этого периода пострадавшие могут испытывать слабость и желтуху. Другие осложнения могут включать вторичные бактериальные инфекции – пневмонию или инфекции крови.
Свяжетесь с врачом, если вы недавно вернулись из заграничного путешествия и у вас возникают симптомы, похожие на желтую лихорадку. Если симптомы развиваются стремительно, вызовите скорую помощь.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и знать, чего ожидать от врача.
Информация, которую следует собрать заранее
- Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
- Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние
- Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
- Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.
Список ниже содержит вопросы, которые следует задать врачу в первую очередь. Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.
- Каковы вероятные причины моего заболевания?
- Могут ли быть другие причины?
- Какие обследования мне нужны?
- Существует ли лечение моего заболевания?
- Как много времени займет выздоровление?
- Когда я смогу вернуться к работе?
- Я нахожусь в группе риска развития осложнений?
Чего следует ждать врача
Ваш врач, вероятно, задаст несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет вам сэкономить время, чтобы уделить больше времени вопросам, которые вас интересуют. Вопросы могут включать:
- Каковы ваши симптомы?
- Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
- Вам становится лучше или хуже?
- Становилось ли вам лучше на короткий срок, после чего симптомы снова стали нарастать?
- Вы недавно путешествовали? Куда?
- Вас кусали комары?
- Вы вакцинировались перед поездкой?
- Вы получайте лечение от других заболеваний?
- Вы принимаете какие-либо лекарства?
Диагностика желтой лихорадки основана на характерных симптомах и может быть затруднительной, поскольку в начале заболевания его течение похоже на малярию, тиф, лихорадку Денге и другие вирусные геморрагические лихорадки.
Для диагностики заболевания, врач:
- Задаст вопросы о вашем медицинском анамнезе и истории путешествий
- Возьмет образцы крови для исследования
Если у вас желтая лихорадка, в крови может быть обнаружен вирус сам по себе, или антитела и другие специфические вещества.
Не существует противовирусных средств с доказанной эффективностью в лечении желтой лихорадки. В результате, лечение состоит преимущественно из симптоматических средств и методов. Оно включает предоставление жидкостей и кислорода, поддержку кровяного давления, замещение кровопотерь, диализ, лечение инфекций. Некоторым людям производят вливания плазмы для улучшения свертывающих свойств крови.
Если у вас желтая лихорадка, врач наверняка порекомендует вам не выходить из помещения, чтобы не подвергаться укусам комаров, для предотвращения переноса заболевания. После выздоровления у вас останется пожизненный иммунитет.
Вакцинация
Вакцина от желтой лихорадки является эффективной и безопасной. Если вы проживаете в эндемичных регионах, обсудите с врачом необходимость вакцинации. Если вы планируете путешествовать, поговорите с врачом за 3-4 недели о том, следует ли вам вакцинироваться. Некоторые страны для въезда требуют сертификат о проведенной иммунизации.
Единичная доза вакцины предоставляет защиту на срок не менее 10 лет. Побочные эффекты обычно являются нетяжелыми и длятся до 10 дней, могут включать лихорадку, головные и мышечные боли, слабость, болезненность в месте инъекции. Более значительные побочные эффекты – развитие синдрома, похожего на саму желтую лихорадку, менингит и смерть – развиваются чаще у маленьких детей и пожилых людей. Вакцина считается наиболее безопасной для людей в возрасте от 9 месяцев до 60 лет.
Поговорите с врачом о необходимости вакцинации ребенка, если ему меньше 9 месяцев, или если у вас ослаблена иммунная система или вам меньше 60 лет.
Защита от комаров
В дополнение к вакцинации, вы можете защитить себя от желтой лихорадки, если будете защищаться от комаров.
Для того чтобы снизить риск укуса:
- Избегайте необязательных выходов из помещения в часы наибольшей активности комаров
- Носите одежду с длинным рукавом и штаны
- Находитесь в кондиционируемых помещениях
Если в месте вашего пребывания нет противомоскитных сеток или кондиционера, используйте сеть для кровати. Сети обработаны инсектицидом для дополнительной защиты.
Чтобы отогнать комаров с помощью репеллента, используйте следующее:
- Некожный репеллент. Наносите перметриновые репелленты на одежду, обувь, снаряжение и сеть для кровати. Вы можете приобрести некоторые предметы одежды, предобработанные перметнином. Перметрин не предназначен для накожного применения.
- Кожные репелленты. Средства, с такими активными ингредиентами, как ДЭТА, или IR3535, или пикардин могут обеспечить долгосрочную защиту кожи. Выбирайте концентрацию средства в зависимости от того, насколько длительный эффект вам нужен. В общих чертах, большая концентрация обеспечивает более долгую защиту.
Помните, что репелленты могут быть токсичными, используйте их только вне помещений. Не используйте репелленты с ДЭТА у детей или младенцев. Вместо того, укройте коляску ребенка противомоскитной сетью.
Основываясь на современных рекомендациях, есть сообщения, что масло лимонного эвкалипта в качестве репеллента обеспечивает ту же эффективность, что и ДЭТА. Но данное масло не следует использовать у детей младше 3 лет.
Читайте также:
