Нистатин у детей при дисбактериозе

Ребенок в утробе матери находится в стерильной среде. В процессе же рождения на его слизистые оболочки, в кишечник и желудок попадают миллионы бактерий. Именно они и формируют микрофлору ребенка. Чем она здоровее, тем крепче иммунитет. К тому же микрофлора кишечника принимает активное участие в расщеплении углеводов, жиров и белков. Она нормализует пищеварительную активность, оберегает организм от вредных бактерий.

Однако нередко возникает такое явление, как дисбактериоз. Это своеобразный сбой в соотношении вредных и полезных микроорганизмов. Каковы же симптомы дисбактериоза и как проводится лечение подобного недомогания у детей?

Роль микрофлоры кишечника

Прежде чем рассмотреть признаки дисбактериоза у ребенка, стоит выделить основные функции микрофлоры кишечника. Она не только поддерживает баланс, но и формирует иммунитет. Полезные бактерии играют немаловажную роль и в других процессах:

Синтезируют ферменты, а также гормоноположительные вещества, улучшающие процессы пищеварения.
Способствуют ускоренному усвоению многих полезных для организма человека микроэлементов, например, меди, магния, натрия, кальция, калия, железа, а также витамина D.
Принимают участие в синтезе витаминов В₁₂, В₆, В₅, В₉, В₂, В₁ и К.
Защищают организм от воздействия возбудителей инфекционных заболеваний: дизентерийной палочки, грибков, сальмонелл и т. д. Полезные бактерии при попадании в кишечник опасных бактерий и спор вырабатывают вещества, способные блокировать процесс размножения и роста патогенной микрофлоры.
Улучшают перистальтику кишечника, а также формирование каловых масс.
Нейтрализуют действие солей различных тяжелых металлов, химических веществ, нитратов и токсинов. Бактерии связывают их, а затем выводят естественным путем из организма.

Из каких бактерий состоит микрофлора кишечника?

Чтобы понять методы лечения дисбактериоза у детей, необходимо знать, какие бактерии относятся к полезным:

Из сказанного выше следует, что дисбактериоз нельзя считать отдельным заболеванием. Развивается такое нарушение в результате протекания в организме патологических процессов. Давайте разберемся, что провоцирует развитие дисбактериоза.

Основные причины дисбактериоза у грудничков

Позднее прикладывание к груди. Произойти подобное может из-за тяжелых родов, нестабильного состояния матери или же самого ребенка.
Введение малышу или его матери препаратов с антибактериальным действием.
Неправильное питание женщины в период лактации. Дисбактериоз возникает в тех случаях, когда в рационе молодой мамы преобладают продукты, способны усилить газообразование в отделах кишечника, а также аллергены.
Смешанное либо искусственное вскармливание малыша.
Перенесенное пищевое отравление или же возникновение кишечной инфекции.
Частая смена молочных смесей ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании. Если продукт был подобран правильно и подходит малышу, то менять его с целью экономии или же по своему желанию нельзя.
Атопический дерматит у новорожденного.

Причины дисбактериоза у детей (старше 1 года)

Прежде чем начать лечение дисбактериоза у детей, стоит выявить причину нарушения. Если ребенку больше года, то такая патология может возникнуть из-за:

Несбалансированного питания. Такая проблема возникает, если в рационе ребенка преобладают такие продукты, как сладости, молочные продукты, макароны, сдоба, мучные изделия и т. д.
Хронических заболеваний, затрагивающих органы ЖКТ. К ним стоит отнести загиб желчного пузыря, гастрит, диспепсию и т. д.
Слабого иммунитета и частых простуд.
Злоупотребления лекарственными средствами, в частности антибиотиками.
Аллергической реакции.
Глистных инвазий.
Гормональных нарушений. Зачастую такие патологии происходят на фоне приема различных гормональных препаратов, а также в период полового созревания ребенка и при нарушениях в работе щитовидной железы, гипофиза, поджелудочной и прочих органов, синтезирующих гормоны.
Перенесенной операции, связанной с нарушениями в работе органов ЖКТ.
Стрессов и неблагоприятной обстановки.

Признаки патологии

Чтобы распознать патологию, необходимо знать симптомы дисбактериоза. У детей первого года жизни недомогание имеет следующие признаки:

урчание в животике;
отхождение газов и вздутие;
плач из-за ощущения дискомфорта и боли в животе;
обильное и частое срыгивание (фонтаном);
кишечные колики, приступы которых усиливаются в вечернее время и ночью;
жидкий и частый стул (до 15 раз в течение суток), содержащий комочки не переваренной пищи и большое количество пены.

Дисбактериоз у детей постарше проявляется несколько иначе:

Запоры либо диарея. При этом в каловых массах могут присутствовать частички непереваренной пищи. Стул может обладать ярко выраженным неприятным запахом.
Урчание в животе.
Метеоризм и вздутие.
Болевые ощущения в области живота после употребления пищи.
Слабый иммунитет, а также частые вирусные инфекции.
В большинстве случаев наблюдается непереносимость лактозы.
Аллергические реакции в виде высыпаний на коже.

Стоит отметить, что у детей из-за дисбактериоза может наблюдать резкое снижение веса либо плохая прибавка в весе (у малышей до года). Это связано с нарушением пищеварительных процессов. В результате этого организм усваивает недостаточное количество полезных компонентов, поступающих вместе с пищей.

Очень часто дети при такой патологии становятся капризными, часто плачут и плохо спят. Связано это с ощущением дискомфорта и болью в области живота. Температура при дисбактериозе у детей повышается крайне редко.

Как проводится диагностика?

Поставить диагноз врач может исходя из жалоб матери. Однако для его подтверждения необходимо провести дополнительные исследования. Это позволяет не только назначить корректное лечение дисбактериоза у детей, но и выявить либо исключить сопутствующие заболевания. Для этого назначают:

УЗИ всех органов ЖКТ. Такое исследование позволяет выявить все нарушения, связанные с работой органов пищеварительной системы, а также определить врожденные аномалии в строении и функциональные изменения, из-за которых пища плохо усваивается.
Анализы на дисбактериоз. У детей берут кал для копрограммы. Это исследование позволяет определить наличие в каловых массах частичек непереваренной пищи.
Бактериологическое исследование. Этот анализ позволяет определить, какие бактерии присутствуют в кишечнике. Благодаря этому исследованию каловых масс врач может назначить адекватную терапию, которая будет эффективна по отношению к возбудителю недуга.

Помимо этого, педиатр может порекомендовать обратиться для консультации к детскому гастроэнтерологу. В некоторых случаях назначается ФГДС и прочие диагностические методы.

Принципы терапии

Лечение дисбактериоза у детей должно проводиться только врачом. Самолечение в данном случае недопустимо, так как состояние ребенка может ухудшиться. При этом терапия устраняет не только неприятные симптомы патологии, но и основное заболевание, которое ее спровоцировало. Как правило, лечение дисбактериоза у детей включает:

симптоматическую терапию;
применение медикаментозных средств;
соблюдение диеты.

Диета при патологии

Чтобы терапия была эффективной, необходимо соблюдать определенные правила питания. Диета при дисбактериозе у детей играет не последнюю роль. Детям в первый год жизни рекомендуется давать материнское молоко. Ведь этот продукт позволяет восстановить микрофлору кишечника. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует давать ему адаптированную смесь. Однако не стоит часто менять основной продукт рациона малыша, так как это может усугубить его состояние и вызвать осложнения.

Для детей постарше, которые самостоятельно кушают, рекомендуется ввести в рацион кисломолочные продукты:

кефир;
сметану;
натуральные йогурты, но без сахара;
простоквашу;
ряженку;
творог, жирность которого составляет менее 5 %.

Помимо этого, в рационе ребенка рекомендуется ограничить конфеты, шоколад, жирную и жареную пищу, сдобу, сахар. Полностью следует исключить пряности, колбасные и копченые изделия, свинину. Такие продукты нарушают процессы пищеварения, а также небезопасны для детского организма.

Детям в возрасте старше года стоит давать проваренные и перетертые овощи. Это позволяет, не раздражая кишечник, мягко его очистить. Временно стоит исключить фрукты, особенно кислые. Ребенку можно давать в небольших количествах бананы.

Если диета не показала своей эффективности, то врач может назначить прием медикаментов, способных устранить симптомы патологии.

Лечение медикаментами

Основная задача препаратов от дисбактериоза для детей заключается:

В устранении или же в подавлении патогенной микрофлоры в кишечнике. Для этого врач может назначить курс антибиотиков, пробиотиков, бактериофагов.
В проведении заместительной терапии. В данном случае осуществляется заселение кишечника полезными молочными бактериями.

Стоит отметить, что антибиотики прописываются детям только в тех случаях, когда патология спровоцирована инфекцией. Это подтверждается клиническими анализами. Запрещено самостоятельно проводить антибактериальную терапию.

Что дать ребенку от дисбактериоза?

Любой препарат должен назначаться врачом. Чаще всего прописывают:

Для борьбы с симптомами применяют следующие медикаменты:

Сорбенты. Они выводят соли тяжелых металлов и токсины из организма, снижая уровень интоксикации. Особенно актуальны при пищевых отравлениях, длительном жидком стуле и в период антибактериальной терапии.
Ферменты. Улучшают пищеварения, устраняют урчание и вздутие. Дозировку определяет врач. Давать ферменты ребенку рекомендуется при употреблении пищи.

Профилактика

Чтобы избежать дисбактериоза рекомендуется:

Не проводить без назначений врача антибактериальную терапию.
Не злоупотреблять слабительными. Если возникли проблемы со стулом, то стоит изменить рацион. Если это не помогает, то врач может назначить средства, содержащие лактулозу.

Помните, что дисбактериоз – это заболевание, которое встречается достаточно часто. Поэтому стоит внимательно следить за состоянием ребенка и не игнорировать его жалобы или плач. Если не бороться с патологией, то у ребенка могут возникнуть заболевания органов пищеварения, а также снизится иммунитет.

Медицинский справочник болезней

Дисбактериоз. Виды и лечение дисбактериоза кишечника.

Эубиоз - так исследователь Хемен назвал нормальный микробный состав кишечника, то есть естесственную микрофлору кишечника.
Дисбактериоз, дисбиоз -- нарушение нормальной эволюционно сложившейся микрофлоры полостей организма, в данном случае, конкретно кишечника. Это состояние сопровождается значительными сдвигами видового и % - го состава нормальной микрофлоры кишечника, изменениями биологических свойств микрофлоры.
Дисбактериоз может быть как самостоятельным, также может быть следствием энтеритов, колитов, инфекционных заболеваний.

Дисбактериоз кишечника в настоящее время не считается заболеванием, такой диагноз сейчас уже не ставится.

Дисбактериоз кишечника --- это ведущий симптом острых и хронических заболеваний тонкой и толстой кишок:

Причины дисбактериоза.

хронический гастрит с секреторной недостаточностью,
хронический панкреатит,
хронические гепатиты и циррозы печени,
язвенная болезнь,
хронические холециститы, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей,
неправильное питагие (однообразная пиша, дисбаланс витаминов), истощение организма, онкологические заболевания, ожоговая болезнь,
лекарственные препараты: антибиотики, сульфаниламиды, туберкулостатики, химиопрепараты, снижение имунитетеа, резкое изменение климата, пожилой возраст.

Нормальная микрофлора кишечника образуется в результате деятельности всего организма .Часть микробов гибнут в ротовой полости, в желудке под действием HCI, желчи, в толстой кишке по весу на долю бактерий приходится 1,5 кг.

СУЩЕСТВУЮТ 2 ГРУППЫ МИКРООРГАНИЗМОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ.

Обязательные или облигатные:
БИФИДОБАКТЕРИИ (ББ), КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА, ЛАКТОБАКТЕРИИ
Факультативные, необязательные:
СТАФИЛОКОКК, ПРОТЕЙ, ДРОЖЖЕВЫЕ, ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ ШТАММЫ, СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА, КЛОСТРИДИИ, КЛЕБСИЕЛЛА.

У новорожденных несколько часов кишечник стерилен. Затем начинается развиваться кишечная палочка, незначительно бифидобактерии. Развитие бифидофлоры 3-5 дней. Через 10 дней у детей до 80% бифидофлоры, состав микрофлоры приближается к нормальному составу.

Функции микроорганизма:
1) Барьерная функция или антагонистическая .
2) Витаминосинтетическая. 8-10 витаминов синтезируется при участии микрофлоры, в основном витамины группы В. Участвует в гомеостазе фолиевой кислоты, витамины К .
3) Регенерации.
4) Пищеварительная и метаболитеческая функция. Участвует в дорасщеплении белков, жиров, углеводов.
5) Предупреждение развития опухолей.

По клиническому течению бывают следующие дисбактериозы:
1) Латентный или компенсированный. Выявляется при лабораторном исследовании.
2) Субкомпенсированный или локальный. Наряду с бактериальными сдвигами появляются некоторые клинические признаки.
3) Генерализованный или декомпенсированный. Резкое подавление барьерной функции слизистой, нарушении иммунной системы, длительная бактериемия, сепсис, септикомиемия.

Симптомы :
1) Местные признаки диспепсии: урчание, переливание, поносы, запоры, выделение с фекалиями слизи, иногда крови.
2) Симптомы общей группы:
а) Синдром мальабсорбции (недостаточности всасывания) -- истощение, гипипротеинемия: отеки, анемии, остеопорозы, гипогликемия, нарушение обмена.
б) Синдромы эндогенной интоксикации -- результат нарушение обмена белков, всасывание летучих продуктов в кровь.

Диагностика.
Бактериологическое исследование фекалий.

Современная классификация кишечного дисбактериоза:

1-я степень - увеличение или уменьшение общего количества кишечных палочек, когда кишечные палочки с атипичными свойствами не высеиваются, количество бифидобактерий и ацидофильных палочек не изменяется;
2-я степень - незначительное снижение количества бифидобактерий и ацидофильных палочек, количественные и качественные изменения кишечных палочек, наличие условно-патогенных кишечных микроорганизмов в незначительном количестве;
3-я степень - значительное снижение бифидобактерий в сочетании со снижением ацидофильных палочек и существенными изменениями типичных свойств кишечных палочек (значительное преобладание гемолитических и лактозо-негативных форм), а также увеличение количества условно-патогенных бактерий с патогенными свойствами (гемолиз эритроцитов) и дрожжеподобных грибков;
4-я степень - резкое снижение или отсутствие бифидобактерий, значительное уменьшение количества ацидофильных палочек, резкое уменьшение количетва или отсутствие кишечных палочек с типичными свойствами, значительное увеличение количества как облигатных, так и факультативных видов (в норме не встречается кишечных бактерий и дрожжеподобных грибков с патогенными свойствами), обнаружение патогенных бактерий - сальмонелл, шигелл, йерсиний.

Хотя и дисбактериоз не является болезнью, это вторичный симптом, возникающий в результате многих заболеваний, но он может доставлять множество неприятных ощущений.

1-ой этап ---- лечение основной болезни, вызвавшей нарушение микрофлоры.
2-ой этап ---- нужно нормализовать нарушенную микрофлору кишечника.

При дисбактериозе, обусловленном Патологическими штаммами Эшерихий(гемолизирующие, с ослабленными ферментативнымисвойствами и др.), эффективны:
Стрептомицин (внутрь по 500 000 ЕД 2 раза в день).
Сульфаниламиды (сульгин или фталазол по 0,1г 3-4 раза в день ), Фуразолидон (по 0,05 г 4 раза в день ), Интетрикс (по 1 капсуле 4 раза в день ). Проводят 2-3 семидневных курса, последний курс лечения интетриксом.
Энтерококковый дисбактериоз поддается терапии Эритромицином (по 0,25 г в день), Сульфаниламидами (сульгин или фталазол по 0,1 г 4 раза в день), Левомицетином по 0,25—0,5 г 4 раза в день. Продолжительность курса каждым препаратом 7 дней, проводят 2-3 курса.
При протейном дисбактериозе с успехом используют Фуразолидон (по 0,05 г 4 раза в день), Неграм (по 0,5 4 раза в день), Бисептол (по 0,5 г 2 раза в день), Протейный бактерифаг по 30 мл 2 раза в день в течение 2 недель.
При Кандидомикозном дисбактериозе используются Пимафуцин, Нистатин, Фунгизон, Кетокеназол, Флюконазол, Никостатин, Датакрин, Леворин, Йодид калия 3% по 1 стол. ложке 3 раза в день.
Ассоциириванный дисбактериоз требует сочетанной терапии в виде курсов Антибактериальной терапии в комбинации с Бактериофагами.
Из Эубиотоков, обладающих широким антибактериальным, антипаразитарным и противогрибковым спектром действия и не влияющих на нормальную кишечную микрофлору применяют Интетрикс, Энтеросептол, Интестопан, Мексаформ, Энтеро-седив и др.
Назначают препараты по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Курс лечения не более 5-7 дней.
А нтибиотики используют для лечения Стафилококкого дисбактериоза,дисбактериоза, обусловленногоСинегнойной палочкой, иногда при Энтерококковом и Протейном дисбактериозе.
Наряду с антибактериальными препаратами при дисбактериозе используют также и Специфические бактериофаги – протейный, стафилококковый, синегнойный, колипротейный.
Их назначают по 20-30 мл за 1 час до еды 2-3 раза в день в течение 2 недель. Проводят 2-3 курса с перерывами между ними в 3 дня. Эти препараты сочетают с антибактериальными средствами.
Биологические средства, приготовленные из живых штаммов обычной микрофлоры кишечника, способствуют восстановлению кишечного эубиоза.
При резком уменьшении или отсутствии B.bifidum и достаточном количестве нормальной кишечной палочки показан Бифидумбактерин.
В случаях снижения общего количества нормальной кишечной палочки, наличии кишечной палочки с малой ферментативной активностью или гемолизирующей кишечной палочкой используется колибактерин, энтерол.
Бификол и энтерол рекомендуется при нарушениях в составе как аэробной, так анаэробной кишечной флоры.
Лактобактерин показан большинству пациентов пожилого возраста. Препараты назначают после антибактериального лечения по 5 доз, разведенных в теплой воде, за 30-40 минут до еды 1-2 раза в день в течение 4-6 недель.
Бактисубтил --очень много в сене, можно назначать с самого начала.

Биологические бактерийные препараты или Пробиотики:
Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин (отеч.) Primadophilus (Natur's Way), Acidophilus (Inrich), Lactospore chawable (Cambridge), Лечебные продукты "Нарине" и др.

Пребиотики - препараты, не содержащие бактериальные штаммы микроорганизмов, но стимулирующие увеличение числа полезной микрофлоры кишечника, а также нормализуют работу кишечника. Это лактулоза (нормаза, дюфалак), хилак-форте.

Ферментативные препараты способствуют нормализации процессов пищеварения и всасывания.
Препараты Панкреатина (панцитрат, панкреатит, креон, мезим-форте, трифермент и др.)
Комбинириванные средства, содержащие кроме ферментов поджелудочной железы Желчные кислоты, Гемицеллюлозу(фестал, дигестал, полизим, котазим-форте и др.), а также экстракт слизистой желудка и аминокислоты (панзинорм-форте).
Ферментные препараты назначают обычно курсами, во время обострений. В первую неделю назначают в среднем по 2 -3таб. 3 раза в день во врема еды, затем снижают по 2 таб 3 раза в день следующую неделю, затем по 1 таб 3 раза в день, вплоть до полной отмены препарата при достижении результата.

Для восстановления моторной функции кишечника, при спазмах, метеоризме, запоре или диарее можно принимать Дюспаталин, по 1 капс. 2 раза в день или Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день, принимать 1 месяц.

В качестве Стимулятора мембран кишечного эпителия при Хронических Колитах, ассоциированных с дисбактериозом толстой кишки, и особенно с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке, показано назначение Эссенциале по 2 капс 3 раза в день в течение 4-6 недель.

ИммуномодуляторЛевомизол (Декарис) 150 мг однократно, через 7 дней или 3 дня повторить.

Дисбактериоз кишечника не является самостоятельным заболеванием, но наличие изменений в нормофлоре кишечника ухудшает пищеварение, снижает иммунитет, нарушает обмен микроэлементов и витаминов, может привести к развитию аллергических заболеваний, таких как атопический дерматит.

Лечение дисбактериоза кишечника (восстановление микрофлоры кишечника) у детей

Поскольку дисбактериоз кишечника является лишь проявлением других заболеваний, то лечение дисбактериоза должно быть направлено на ликвидацию причин, приведших к его развитию.

Лечение дисбактериоза начинают с одного, назначенного врачом препарата, который препятствует избыточному росту условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике. Используют лекарственные средства следующих групп:

бактериофаги (используются в основном у детей);
антибактериальные (только у взрослых);
противогрибковые,
апатогенные представители рода Bacillus.

Одновременно с бактериофагами назначают комплексный иммуноглобулиновый препарат для энтерального применения (КИП). Продолжительность курса составляет 5 дней. Вслед за этим проводят 21-дневный курс терапии бифидо- и/или лактосодержащими препаратами (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, бифилиз, лактобактерин, аципол, ацилакт), при назначении пробифора курс составляет 10 дней.

В случае неполного исчезновения клинических симптомов и 2-й степени микробиологических нарушений в кишечнике проводится 2-й курс лечения с использованием препаратов для подавления избыточного роста условно-патогенных микроорганизмов (5 дней) и курс терапии препаратами для восстановления нормальной микрофлоры (бифидумбактерин форте, бифилиз, аципол, ацилакт - 21 день, пробифор - 10 дней). Дополнительно назначают КИП, лактулозу, хилак-форте.

Препараты для лечения дисбактериоза

Лечение дисбактериоза бактериофагами при избыточном росте бактерий. Бактериофаги назначаются с 1-го по 5-й день лечения дисбактериоза с учетом данных исследования кала: при избыточном росте стафилококка - бактериофаг стафилококковый, при росте кишечной палочки - бактериофаг коли, при росте микроорганизма рода Протей - бактериофаг протейный при росте микроорганизма рода Клебсиелла – бактериофаг клебсиелл и т.п.

Схема выбора бактериофагов в зависимости от роста микроорганизмов и дозы применения в зависимости от возраста указаны в статье.

Лечение комплексным иммуноглобулиновым препаратом для энтерального применения (КИП). Применяют для усиления эффекта бактериофагами. Назначают внутрь по 1 дозе (содержимое ампулы (флакона)) 2 раза в сутки. Курс составляет 5 дней.

Лечение дисбактериоза противогрибковыми средствами. Противогрибковые лекарства назначаются с 1-го по 5-й день лечения дисбактериоза при высоких титрах в кале дрожжеподобных грибов. Препаратами выбора являются: нистатин, флуконазол.

Лечение дисбактериоза бифидосодержащими препаратами. Применяют для нормализации микрофлоры кишечника (например, Бифидумбактерин) при низком уровне бифидобактерий на 4-й день от начала применения бактериофагов, подавляющих избыточный рост микроорганизмов. Продолжительность курса у детей - 5 дней, у подростков в возрасте старше 15 лет - 14 дней.

Лечение дисбактериоза лекарственными средствами из апатогенных представителей рода Bacillus. Применяют для уменьшения избыточного роста микроорганизмов. Препаратами выбора являются бактиспорин (1 доза 2 раза/сут.), биоспорин (1 доза 2 раза/сут.), споробактерин (1 мл 2 раза/сут.) Продолжительность курса терапии - 5 дней.

Лечение препаратом Хилак-форте. Назначают внутрь детям первых 3-х месяцев по 15 - 20 капель 3 раза в день, в более старших возрастных группах - по 20 - 40 капель 3 раза в день, взрослым - по 40 - 60 капель 3 раза в день до или во время приема пищи, смешивая с небольшим количеством жидкости (за исключением молока). Продолжительность курса терапии 14 дней. Не назначают одновременно с лактосодержащими лекарствами.

Лечение лактулозой. Назначают внутрь детям до 3 лет 5 мл/сут. до достижения эффекта, далее в течение 10 дней; от 3 до 6 лет - 5 - 10 мл/сут. до достижения эффекта, далее в течение 10 дней; от 7 до 14 лет - начальная доза 15 мл/сут. до достижения эффекта, поддерживающая - 10 мл/сут. в течение 10 дней; взрослые - 1 день 15 мл/сут., 2 день - 30 мл/сут., 3 день - 45 мл/сут. и далее увеличивая по 15 мл в сутки до достижения эффекта (максимальная суточная доза 190 мл), далее назначается поддерживающая доза, составляющая 50% от эффективной дозы курсом 10 дней. Суточная доза дается в 2 - 3 приема. Назначается, если в схему медикаментозной коррекции не входят лактосодержащие лекарственные средства. Является средством первого ряда при дисбактериозе, протекающем с запорами. Диарея, сильные длительные боли в животе служат противопоказанием для применения лактулозы!

Лечение дисбактериоза с преобладанием диарейного синдрома (поноса). Дополнительно к основной терапии коротким курсом (в среднем на 3 дня) назначают один из панкреатических энзимов (абомин, мезим-форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал) в сочетании с каким-либо другим из перечисленных препаратов - энтеродез, микросорб, полифепан, смекта.

При недостаточности ферментативной функции поджелудочной железы. Дополнительно к основной терапии назначают один из панкреатических энзимов (абомин, мезим-форте, панкреатин, панцитрат, креон, фестал). Продолжительность курса терапии до 1 месяца.

При нормализации микрофлоры кишечника продолжается немедикаментозное (диетическое) лечение.

Лекарственные препараты указаны в соответствии с приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 N 231 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника"

Кишечник каждого человека заселен множеством бактерий. Находясь в определенном соотношении, они обеспечивают нормальное функционирование организма.

В первую очередь, это бифидобактерии и лактобактерии. Они защищают внутреннюю среду человека от проникновения вредных микробов и токсинов, способствуют формированию иммунитета, то есть ставят заслон любой внешней агрессии.

Кроме того, микрофлора играет важнейшую роль в пищеварительных процессах. С ее помощью усваиваются витамины и микроэлементы, синтезируются биологически активные вещества.

Она вырабатывает необходимые ферменты, позволяющие организму полноценно принимать и использовать белки, жиры, углеводы, нуклеиновые и желчные кислоты.

Бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка составляют в норме большую часть микрофлоры, но она включает в себя и условно-патогенную микрофлору (клебсиелла, стафилококк, энтерококк, протей), которая при действии неблагоприятных факторов (стресс, травмы, снижение иммунитета) способна провоцировать возникновение болезни.

В организм может попадать и болезнетворная флора (так называемая патогенная). В норме ее в кишечнике нет, и, попадая туда, такие микроорганизмы также вызывают заболевания (кишечные инфекции).

Что такое дисбактериоз?

Откуда берутся бактерии?

В норме к моменту рождения желудочно-кишечный тракт малыша стерилен. И только в процессе родов, при прохождении ребенка через родовые пути, и после первого кормления в кишечник попадает флора, которая его заселяет.

Причины болей в животе

Механизм разрушения полезной микрофлоры в кишечнике очень сложен.

Во-первых, причинами возникновения дисбактериоза могут быть нарушения функций органов пищеварения, а именно: заболевания печени, желудка, кишечника, а также врожденные пороки их развития. К дисбактериозу обычно приводят разные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и др.).

Дисбактериозможет развиться у малыша, живущего в условиях плохой экологии (дом находится рядом с крупным промышленным предприятием, складом химической продукции и т. д.).

Постоянные конфликты в семье, непрерывные стрессы, в результате которых ребенок часто плачет и много нервничает, также губительно сказываются на микрофлоре.

Поэтому при лечении основного заболевания следите за тем, чтобы у вашего малыша не было проблем с состоянием микрофлоры кишечника.

Течение дисбактериоза

При дисбактериозе на смену полезным бактериям кишечника приходят вредные, они заселяют освободившиеся ниши и начинают наносить разрушительные удары по здоровью.

На следующей стадии дисбактериоза, когда в микрофлоре уже появляются патогенные бактерии, проявлений значительно больше. Они могут быть похожи на симптомы различных заболеваний.

У грудных детей наблюдаются срыгивания, рвота, вздутие живота, через 1,5-2 часа после еды малыш беспокоится, притягивает ножки к животу, у него нарушается сон, он плохо прибавляет в весе.

Дисбактериоз может проявляться симптомами энтерита (воспаления тонкого кишечника), а именно частыми поносами, вздутием живота, метеоризмом, болями в животе. Ребенок становится раздражительным, но в то же время слабым, вялым, он быстро устает, жалуется на головную боль. Стул при этом жидкий, может быть пенистым, с кислым запахом, со слизью и зеленью.

В некоторых случаях дисбактериоз имеет все признаки энтероколита. Ребенок плохо растет, но зато энергично прибавляет в весе, жалуется на схваткообразные боли в животе, у него скопление газов, которые отходят с большим трудом, стул неустойчив: у одних детей частые поносы, у других – запоры.

Дети теряют интерес к пище, даже самые любимые в прошлом продукты им уже не по вкусу. Поскольку нарушаются всасывательные функции кишечника, наблюдается симптом проскальзывания пищи (только поел и уже просится на горшок), появляются сбои в обменных процессах. Дети вялы, им явно не хватает витаминов и минеральных веществ.

Порой дисбактериоз своими симптомами напоминает колит (воспаление толстого кишечника). У ребенка неустойчивый стул: то поносы, то запоры. Практически всегда присутствует синдром неполного опорожнения кишечника: после туалета малыш беспокоен, нервничает, не может объяснить, что его тревожит. Язык обложен налетом, скапливаются газы.

Тяжелый дисбактериоз – очень серьезная проблема. Микрофлора нарушена основательно: в ней прочно обосновались уже несколько видов патогенных микробов в довольно больших концентрациях.

У ребенка время от времени повышается температура, его знобит, лихорадит, часто болит голова; как правило, во второй половине дня начинаются схваткообразные боли в животе, часто случаются рвоты, понос.

Диагностика дисбактериоза

Диагностика дисбактериоза основывается на данных клиники и лабораторных исследований. Применяется копрологическое, биохимическое и бактериологическое исследование кала.

Как вылечить дисбактериоз?

Во-первых, необходимо устранить причины, вызвавшие появление дисбактериоза.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, применяют специальные лечебные смеси, соответствующие их основным пищеварительным нарушениям. При смешанном вскармливании продолжают давать детям те смеси, которыми они питались ранее.

Диету надо обязательно согласовать с лечащим врачом, однако самостоятельно следует исключить сырые овощи, фрукты, можно разрешить бананы и печеные яблоки.

Из мясных продуктов допускается нежирное мясо курицы и кролика. Из каш предпочтительнее рисовая и пшенная, их желательно употреблять в протертом виде. При разжижении стула полезно пить рисовый отвар. Из овощей оставляем только картофель.

Молочные продукты исключаются. Из напитков разрешены сладкий чай, вода, компот из сухофруктов (без ягод), кисели. Соки и газированные напитки категорически запрещены.

Кроме того, необходимо организовать правильный режим дня. Очень важно создать общий благоприятный эмоциональный фон; постараться оградить ребенка от стрессовых ситуаций, конфликтов и ссор. Общаться с малышом следует как можно ласковее и нежнее.

Еще одно важное замечание: практически невозможно добиться полного выздоровления такого маленького ребенка автономно. Курс профилактической терапии обязательно должны пройти окружающие: родители, няня, бабушки.

На первом этапе необходимо подавить патогенные микробы и нормализовать микрофлору. У ребенка с дисбактериозом, как уже было сказано, могут быть очевидные желудочно-кишечные нарушения: боли в животе, понос, рвота, которые необходимо снять.

Если малыш плохо ест, то недостаток продуктов необходимо возмещать водой, сладким чаем или специальными растворами, которые порекомендует врач. Это могут быть глюкозо-солевые растворы «http://health.passion.ru/l.php/antibiotiki-chem-ih-mozhno-zamenit.htm назначает врач, самостоятельное применение недопустимо.

«http://health.passion.ru/l.php/posestcenie-ginekologa-chto-nado-znat_77.htm уточнить у врача состояние микрофлоры половых органов, вовремя его скорректировать.

Раннее прикладывание новорожденного к груди.

Соблюдение пищевого рациона кормящей женщины.

Поддержание естественного вскармливания до 1 года.

Своевременное введение прикормов.

Наблюдение за динамикой массы тела, общим состоянием малыша и изменением консистенции его стула.

Если возникают сомнения, не бойтесь лишний раз спросить совета врача, пусть он развеет все тревоги или вовремя назначит необходимое лечение. Здоровья вам и вашему малышу!

Вера АНОХИНА,
врач-педиатр

Читайте также: