Наиболее частыми источниками инфекции при одонтогенных лимфаденитах
S: При неполном вывихе временных резцов со сформированными корнями
-: зубы трепанировать, запломбировать за верхушки корней
-: зубы трепанировать, запломбировать до верхушек корней
+: репозиция зубов, их фиксация, наблюдение
S: При множественном вывихе временных зубов
с переломом альвеолярного отростка рекомендуется использовать шину
S: Поздним клиническим симптомом родовой травмы может быть
-: короткая уздечка языка
-: рубцы на коже лица
+: недоразвитие нижней челюсти
S: Поднадкостничные переломы преобладают у детей в возрасте
-: все варианты ответов верны
S: Шины, фиксирующие фрагменты челюсти, при переломах у детей
рекомендуется снимать не ранее, чем
S: Диспансерное наблюдение ребенка с переломом
мыщелкового отростка нижней челюсти продолжается
-: до выявления рентгенологических признаков костной мозоли
в области перелома
-: до формирования постоянного прикуса
-: до 1-2 лет после травмы
+: до 16-18-летнего возраста
S: Одонтогенная инфекция как причина острых лимфаденитов
челюстно-лицевой области преобладает у детей в возрасте
S: Гематогенный остеомиелит наблюдается чаще в области челюсти
-: все варианты ответов верны
S: У детей преобладает остеомиелит этиологии
S: Неотложная помощь ребенку с острым гнойным периоститом
-: в срочной госпитализации
-: в дезинтоксикационной терапии
+: в хирургической помощи
S: Неотложная помощь ребенку с острым остеомиелитом заключается
-: в антибактериальной терапии
+: в хирургической помощи в полном объеме
-: в десенсибилизирующей терапии
S: При остром гнойном периостите
причинный временный однокорневой зуб удаляется
-: все варианты ответов верны
S: При остром остеомиелите причинный постоянный многокорневой зуб
у детей удаляется
-: все варианты ответов верны
S: Воспалительные корневые кисты челюстей у детей
обнаруживаются чаще на челюсти
-: все варианты ответов верны
S: Наиболее частой причиной воспалительных корневых кист челюстей
у детей является хронический периодонтит зубов
S: При воспалительных корневых кистах от временных зубов
на нижней челюсти преимущественно проводится операция
-: все варианты ответов верны
S: Зачаток постоянного зуба, расположенный в полости кисты,
+: очень редко (при наличии показаний) удаляется
S: Удаление временного причинного зуба при цистотомии
по поводу ненагноившейся корневой кисты проводится
-: за 2-3 дня до операции
+: одновременно с основной операцией
-: через 2-3 дня после операции
S: Гнойное расплавление паренхимы железы в период обострения
хронического рецидивирующего паренхиматозного паротита явление
S: Орхит как осложнение наблюдается у мальчиков, страдающих
-: хроническим паренхиматозным паротитом
+: острым эпидемическим паротитом
S: Хирургический метод наиболее часто применяется
при лечении паротита
-: хронического рецидивирующего паренхиматозного
S: Выделение гнойного секрета из устья выводного протока
околоушной слюнной железы характерно для паротита
+: хронического рецидивирующего паренхиматозного
-: все варианты ответов верны
S: Причиной асимметрии лица при вторичном деформирующем
остеоартрозе височно-нижнечелюстного сустава с одной стороны является
-: парез лицевого нерва
+: недоразвитие половины нижней челюсти
-: чрезмерное развитие половины нижней челюсти
-: гемигипертрофия жевательной мышцы
S: При вторичном деформирующем остеоартрозе височно-нижнечелюстного
сустава с одной стороны средняя линия подбородка смещена в сторону
-: все варианты ответов верны
S: При вторичном деформирующем остеоартрозе височно-нижнечелюстного
сустава слева левый угол рта
-: симметричен с правым
S: Основным методом лечения детей с вторичным деформирующим
остеоартрозом височно-нижнечелюстного сустава является
-: физиотерапевтическое в сочетании с лечебной физкультурой
-: ограничение функции сустава в сочетании
с противовоспалительной терапией и физиолечением
+: хирургическое в сочетании с ортодонтическим
-: шинирование в сочетании с физиотерапией
S: Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава
свойственны детям телосложения
S: Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава
чаще встречаются в возрастной группе детей
S: В комплексе лечения функциональных заболеваний
височно-нижнечелюстного сустава применяется
-: все варианты ответов верны
S: При диагностике новообразований у детей ведущим методом является
-: макроскопия послеоперационного материала
S: Способностью к спонтанной регрессии у детей обладает
S: Особенностью новообразований у детей является их
-: все варианты ответов верны
S: Ведущим методом лечения новообразований у детей является
-: химиотерапия и гормонотерапия
S: Нестабильность размеров, склонность к воспалению характерны
S: Наиболее чувствительна к лучевой терапии среди всех злокачественных опухолей у детей
S: Врожденные расщелины верхней губы формируются в период развития эмбриона человека
-: во второй половине эмбриогенеза
S: Тератогенные факторы могут вызвать формирование врожденной расщелины неба в период эмбриогенеза
+: первые 6 недель
S: Медико-генетическое консультирование рекомендуется
родственникам больного и больному с диагнозом
-: вторичный деформирующий остеоартроз
+: неполная расщелина мягкого неба
-: остеома верхней челюсти
S: К обязательным анатомическим нарушениям, имеющим место
при врожденной неполной расщелине верхней губы, относится
-: деформация кожно-хрящевого отдела носа
+: укорочение верхней губы
S: При врожденной расщелине верхней губы хирургическое лечение
рекомендуется проводить в возрасте ребенка
S: Независимо от вида врожденной расщелины мягкого и твердого неба
обязательным является нарушение функции
-: все варианты ответов верны
S: Ортодонтическое лечение детям с врожденной расщелиной
мягкого и твердого неба рекомендуется начинать
-: по окончании хирургического лечения
-: все варианты ответов верны
S: У детей в возрасте 9-10 лет наиболее частым показанием
для операции на уздечке языка является
-: затрудненный прием пищи
+: недоразвитие фронтального отдела нижней челюсти
S: При врожденных расщелинах неба занятия с логопедом
-: по окончании хирургического лечения
-: все варианты ответов верны
S: Следствием высокого прикрепления уздечки нижней губы
-: уплощение фронтального отдела нижней челюсти
S: Показанием к удалению сверхкомплектного ретенированного зуба
-: сформированный его корень
+: ретенция или дистопия комплектных зубов
ПРЕЗИДЕНТ СОДРУЖЕСТВА ГОСУДАРСТВ – осуществляет общее руководство Содружеством, отвечает за организацию молодежного лагеря (транспорт, путевки, приобретение товарного покрытия, связь с внешним миром и т.д.).
Советник по экономическим и правовым вопросам –курирование деятельности министерств экономики и финансов, налогов и сборов, арбитраж, судопроизводство.
Советник по безопасности и жизнедеятельности –курирование деятельности министерств внутренних дел и здравоохранения, режимных вопросов, питания, экологии.
Советник по социальным вопросам – социальное развитие, поддержка слабозащищенных слоев населения. Курирование деятельности министерства образования и департамента психологии и социологических исследований.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
[youtube.player]СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ
А) палочкой Коха
Б) стрептококком в сочетании со стафилококком
В) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком
СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ
А) лучистым грибом
Г) стафилококком в сочетании со стрептококком
СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ
А) бледной трепонемой
Б) анаэробной флорой
В) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком
Г) золотистым стрептококком
СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ
А) микобактериями туберкулеа
В) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком
ПАТОГНОМОНИЧНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА ЯВЛЯЕТСЯ
А) наличие округлых полостей вместо протоков III-IV порядка
Б) сужение основного выводного протока
В) тень конкремента в области выводного протока
Г) сужение всех протоков
ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРАСТНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ ПАРОТИТЕ ПОКАЗАНО
А) в период ремиссии
Б) в период обострения
В) в период активного роста ребенка
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ 6 - 8 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ ИНФЕКЦИЯ
А) одонтогенная от моляров нижней челюсти
Б) одонтогенная от моляров верхней челюсти
У ДЕТЕЙ 2-3 ЛЕТ СРЕДИ УКАЗАННЫХ ПРИЧИН ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРЕОБЛАДАЕТ ИНФЕКЦИЯ
В) одонтогенная от резцов верхней челюсти
Г) одонтогенная от резцов нижней челюсти
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ ОПЕРАЦИИ У РЕБЕНКА В ПОЛИКЛИНИКЕ ПОД НАРКОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ
А) острая респираторно-вирусная инфекция
Б) заболевание ЦНС
В) эпилепсия в анамнезе
Г) лекарственная аллергия на местные анестетики
ОСНОВНОЙ ЖАЛОБОЙ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ СКУЛОГЛАЗНИЧНОГО КОМПЛЕКСА ЯВЛЯЕТСЯ
А) кровотечение из носового хода на стороне поражения
Б) нарушение смыкания зубных рядов
В) возникновение периодических приступов головокружения и тошноты
Г) двоение в глазах при взгляде в сторону
ЧЕЛЮСТНО-ЯЗЫЧНЫЙ ЖЕЛОБОК ПОДЪЯЗЫЧНОГО ПРОСТРАНСТВА НАХОДИТСЯ
А) в заднебоковом отделе подъязычной области
Б) на уровне резцов нижней челюсти и кончика языка
В) между выводными протоками поднижнечелюстной слюнной железы
Г) между корнем языка и крыловидно-нижнечелюстной складкой
ОСНОВНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРЕЛОМА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
А) патологическая подвижность верхнечелюстных костей
Б) носовое кровотечение
В) ограничение открывания рта
Г) разрыв слизистой оболочки в области альвеолярного отростка
ОСНОВНЫМИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПРЕДРАКА ЯВЛЯЮТСЯ
А) хроническая травма слизистой оболочки полости рта и вредные привычки
Б) вторичная адентия и несостоятельные ортопедические конструкции
В) острые воспалительные процессы мягких тканей лица
Г) острые воспалительные процессы костей лицевого скелет
В ПАТОГЕНЕЗЕ ФОЛЛИКУЛЯРНЫХ КИСТ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
А) повреждение зубного фолликула
Б) порочное развитие зубного фолликула
В) гипоплазия эмали
АБСЦЕСС ОТГРАНИЧЕН МЕМБРАНОЙ
ВЕРОЯТНАЯ ОДОНТОГЕННАЯ ПРИЧИНА ФОРМИРОВАНИЯ СУБПЕРИОСТАЛЬНОГО АБСЦЕССА
А) обострившийся гранулирующий периодонтит
Б) глубокий кариес
В) острый гнойный пульпит
Г) хронический фиброзный периодонтит
ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСТИНЬЕКЦИОННОГО АБСЦЕССА
А) несоблюдение правил асептики и антисептики во время анестезии
Б) высокая доза сосудосуживающего препарата в карпуле
В) наличие метилпарабена в карпуле местного анестетика
Г) непереносимость местного анестетика
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ АБСЦЕССЕ ПОДВИСОЧНОЙ И КРЫЛОВИДНО-НЕБНОЙ ЯМОК
А) умеренное ограничение открывания рта из-за воспалительной контрактуры мышц
Б) выраженное ограничение открывания рта из-за рубцовой контрактуры мышц
В) нарушение зрения из-за отека век на стороне заболевания
Г) нарушение жевания и речи из-за боли
Дата добавления: 2020-01-07 ; просмотров: 38 ;
[youtube.player]1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ 2-3 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ
1) острый пульпит
2) неодонтогенная инфекция
3) острый периодонтит
4) острый периостит
5) множественный кариес
2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПPИЧИНОЙ ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТИ 6-8 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ
1) одонтогенная инфекция
2) вирусная инфекция
3) травматическая инфекция
4) заболевания крови
5) патология ЛОР-органов
3. У ДЕТЕЙ 2-3 ЛЕТ СРЕДИ УКАЗАННЫХ ПРИЧИН ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРЕОБЛАДАЕТ
1) посттравматическая инфекция
3) одонтогенная инфекция
4) тонзилогенная инфекция
4. ОДОНТОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ КАК ПРИЧИНА ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРЕОБЛАДАЕТ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ
5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОДОНТОГЕННЫХ ЛИМФАДЕНИТАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ 6 – 7 ЛЕТ ЯВЛЯЮТСЯ ЗУБЫ
6. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОДОНТОГЕННЫХ ЛИМФАДЕНИТАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ 10-14 ЛЕТ ЯВЛЯЮТСЯ ЗУБЫ
7. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОСТРОМ ПЕРИОСТИТЕ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ЯВЛЯЮТСЯ
1) зубы 16 55 54 64 65 26
2) зубы 36 75 74 84 85 46
3) ОРВИ и детские инфекционные заболевания
4) заболевания ЛОР-органов (риниты, гаймориты и др.)
5) заболевания ВНЧС
8. ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ В ОБЛАСТИ
1) нижней челюсти
2) верхней челюсти
3) скуловой кости
4) теменной кости
5) височной кости
9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ИСТОЧНИКАМИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ОСТРОМ ОДОНТОГЕННОМ ПЕРИОСТИТЕ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ ЗУБЫ
3) 16 55 54 64 65 26
4) 46 85 84 74 75 36
10. У ДЕТЕЙ СРЕДНЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ПРЕОБЛАДАЕТ ОСТЕОМИЕЛИТ ЭТИОЛОГИИ
11. ОДОНТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ У ДЕТЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧАЩЕ В ОБЛАСТИ
1) нижней челюсти
2) верхней челюсти
3) скуловой кости
4) теменной кости
5) височный кости
12. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ
1) стафилококками Mutans
2) микобактериями туберкулеза
3) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком
5) стафилококками Auris
13. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ
2) лучистым грибом
4) анаэробной и кокковой флорой
5) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком
14. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ
2) палочкой Коха
3) анаэробной флорой
4) стафилококками Mutans
5) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком
15. СПЕЦИФИЧЕСКИМ ЛИМФАДЕНИТОМ НАЗЫВАЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ, ВЫЗВАННЫЙ
1) стафилококками Mutans
2) бледной трепонемой
3) кишечной палочкой в сочетании со стафилококком
5) стафилококками Auris
16. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИОСТИТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
1) срочной госпитализации
2) дезинтоксикационной терапии
3) хирургической помощи
17. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ ГЕМАТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
1) антибактериальной терапии
2) срочной госпитализации и хирургической помощью в полном
3) десенсибилизирующей терапии
5) электрофорезе с ионами Ca в зоне поражения
18. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С АДЕНОФЛЕГМОНОЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
2) антибактериальной терапии
3) срочной госпитализации и хирургической помощью в полном объеме
4) десенсибилизирующей терапии
19. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ РЕБЕНКУ С ОСТРЫМ ОДОНТОГЕННЫМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
1) хирургической помощи
2) антибактериальной терапии
3) противовоспалительной терапии
4) десенсибилизирующей терапии
20. ПРИ ОСТРОМ СЕРОЗНОМ ПЕРИОСТИТЕ ПРИЧИННЫЙ ВРЕМЕННЫЙ ОДНОКОРНЕВОЙ ЗУБ
1) всегда удаляется
2) трепанируется и пломбируется
3) пломбируется и производится резекция верхушки корня
4) удаляется по показаниям
5) трепанируется и шинируется
21. ПРИ ОСТРОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ ПРИЧИННЫЙ ВРЕМЕННЫЙ ОДНОКОРНЕВОЙ ЗУБ
2) трепанируется и пломбируется
3) пломбируется и производится резекция верхушки корня
4) удаляется по показаниям
5) трепанируется и шинируется
22. ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ПЕРИОСТИТЕ ПРИЧИННЫЙ ВРЕМЕННЫЙ ОДНОКОРНЕВОЙ ЗУБ
1) всегда удаляется
2) трепанируется и пломбируется
3) пломбируется и производится резекция верхушки корня
4) удаляется по показаниям
5) трепанируется и шинируется
23. ПРИ ОСТРОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ ПРИЧИННЫЙ ПОСТОЯННЫЙ МНОГОКОРНЕВОЙ ЗУБ У ДЕТЕЙ
1) всегда удаляется
2) трепанируется и пломбируется
3) пломбируется и производится резекция верхушки корня
4) удаляется по показаниям
5) трепанируется и шинируется
24. ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ПЕРИОСТИТЕ ПРИЧИННЫЙ ПОСТОЯННЫЙ МНОГОКОРНЕВОЙ ЗУБ УДАЛЯЕТСЯ
1) всегда удаляется
2) трепанируется и пломбируется
3) пломбируется и производится резекция верхушки корня
4) удаляется по показаниям
5) трепанируется и шинируется
25. ЛИМФАДЕНИТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ ПО ЭТИОЛОГИИ ДЕЛЯТСЯ НА
26. OCTEOМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ДЕЛЯТСЯ НА
27. ЛИМФАДЕНИТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ ДЕЛЯТСЯ НА
5) хронические в стадии обострения
28. ПОКАЗАНИЯ К СЕКВЕСТРЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ
1) наличие секвестральной капсулы
2) погибшие зачатки зубов
3) крупные секвестры
4) секвестр, расположенный вне зоны роста, у детей до 10 лет
5) стойкий белок в моче
29. ОСТЕОМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО ЭТИОЛОГИИ ДЕЛЯТСЯ НА
30. ПЕРИОСТИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ ПО ЭТИОЛОГИИ ДЕЛЯТСЯ НА
5) хронические в стадии обострения
31. Для уточнения ДИАГНОЗА острый гнойный периостит верхней челюсти, (небный абсцесс) одонтогенной этиологии, 54-обострение хронического периодонтита понадобится
1) общий анализ крови
3) рентгенограмма 54
4) панорамная рентгенограмма верхней челюсти
5) рентгенограмма верхней челюсти в прямой и правой боковой
32. Средства, рекомендуемые в качестве противовоспалительных при одонтогенном остром гнойном периостите верхней челюсти
1) холод на щечную и подглазничную области
2) антибиотики широкого спектра действия
3) физиотерапевтические процедуры
4) сульфаниламидные препараты
33. ХРОНИЧЕСКИЕ OCTEOМИЕЛИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ДЕЛЯТСЯ НА
34. ХРОНИЧЕКИЕ ПЕРИОСТИТЫ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ ПО КЛИНИЧЕСКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ДЕЛЯТСЯ НА
35. Острые периоститы челюстных костей у детей по клиническому течению ДЕЛЯТСЯ НА
36. ПОСЛЕ ВСКРЫТИЯ СУБПЕРИОСТЛЬНОГО АБСЦЕССА ДРЕНАЖ В РАНЕ ОСТАВЛЯЮТ НА
5) до прекращения гнойного отделяемого
37. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ДЕСТРУКТИВНО-ПРОДУКТИВНОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
1) фрагментарной резекции нижней с одномоментной костной
2) ревизии патологических очагов с декортикацией
3) наложении компрессионо-дистракционного аппарата
4) вскрытии субпериостального абсцесса
5) остеотомия по Обвегейзеру
38. ИСХОДЫ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА
1) вторичная адентия
2) деформации челюстных костей
3) полное выздоровление
4) дефекты челюстных костей
39. Рентгенологическая картина продуктивной формы хронического остеомиелита
1) определяются мелкие секвестры
2) определяются крупные секвестры
3) увеличение объема кости за счет процессов периостального и
4) определяется округлый очаг разрежения костной ткани с
5) определяется гомогенная и негомогенная высокой
интенсивности тень с четкими бугристыми контурами
40. Острый одонтогенный остеомиелит трактуется как хронический с начала заболевания
4) через 2 месяца
5) через 6 месяцев
41. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ОДОНТОГЕННОГО ПРОДУКТИВНО-ДЕСТРУКТИВНОГО ОСТЕОМИЕЛИТА проводится с
1) фиброзная дисплазия
2) одонтогенная воспалительная киста
3) одонтогенный верхнечелюстной синусит
4) фиброматоз десен
5) болезнь Реклингаузера
42. Аденофлегмона у детей чаще возникает в возрасте
43. Наиболее часто аденофлегмона у детей локализуется
1) щечная область
2) подглазничная область
3) поднижнечелюстная область
4) околоушно-жевательная область
5) височная область
44. Флегмона глазницы у новорожденных и детей грудного возраста является осложнением
1) одонтогенного верхнечелюстного синусита
2) паротита новорожденных
3) гематогенного остеомиелита верхней челюсти
4) острого серозного периостита верхней челюсти
45. Этиологическими факторами воспалительного инфильтрата губ и щек как нозологической формы у детей являются
1) ушиб мягких тканей
2) укус насекомого
5) нагноившаяся атерома
1) острый серозный лимфаденит
2) острый гнойный лимфаденит
3) хронический лимфаденит одонтогенной этиологии вне обострения
А) общее состояние удовлетворительное
Б) общее состояние средней тяжести
В) лимфоузел увеличен
Г) температура тела повышена
Д) гиперемия кожи
Е) возможна слабая болезненность при пальпации
Ж) пальпация болезненна
З) наличие очага флюктуации
И) лимфоузел подвижен
1) периостит острый ав
2) периостит хронический дж
3) остеомиелит острый
4) остеомиелит хронический бге
1) хронический лимфаденит в стадии обострения (абсцедирования) -кроме в
2) хронический гиперпластический лимфаденит ав
А) лимфоузел увеличен
Б) кожа гиперемирована
В) лимфоузел подвижен
Г) пальпация болезненная
Д) наличие очага флюктуации
1) острый гнойный периостит нижней челюсти одонтогенной этиологии
2) острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти
А) общее состояние тяжелое
Б) общее состояние средней тяжести
В) температура тела до 38°
Г) подвижен причинный зуб
Д) подвижны причинный и рядом расположенные зубы
Е) поднадкостничные абсцессы с обеих сторон альвеолярного отростка
Ж) наличие околочелюстной флегмоны
З) септический характер температуры тела
50. КЛИНИКО- РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1) деструктивный бвгдж
2) первично-хронический гиперпластический агез
А) увеличение объема кости
Б) свищи на коже лица и слизистой рта
В) патологический перелом кости (R-гр.)
Г) гибель зубного зачатка нескольких)(R-гр.)
Д) наличие крупного секвестра (R-гр)
Е) выраженная периостальная реакция (R-гр)
Ж) периостальная реакция отсутствует или слабо выражена (R-гр)
З) хронический гранулирующий периодонтит интактного зуба (зубов) (R-гр)
[youtube.player]Одонтогенный воспалительный процесс чаще поражает подчелюстные лимфатические узлы. Так, по данным различных авторов, поднижнечелюстные лимфатические узлы поражаются в 65,8 % случаев, подподбородочные — в 9,4 % случаев, щечные — в 7,6 %, в 6,7 % — околоушные лимфатические узлы, в том числе в 4,9 % случаев нижние околоушные, в 5,7 % — поверхностные шейные лимфатические узлы и в 4,8 % случаев — глубокие лимфатические узлы шеи (Кац А. Г., Левиков Э. А., 1970).
Острый лимфаденит. В начальной стадии заболевания обычно больные жалоб не предъявляют. Общие явления также отсутствуют или могут быть маловыраженными. Некоторые авторы указывают на неприятные ощущения при движении головы, открывании рта и глотании, однако в большинстве случаев больные их не отмечают. Лишь в тех случаях, когда поражаются заглоточные лимфатические узлы, очень рано появляются сначала неприятные ощущения, неловкость, а затем и боль при глотании.
Объективно острый лимфаденит начинается с увеличения одного или, реже, нескольких регионарных лимфатических узлов. Правда, В. Ф. Забродская (1960) и И. Н. Никифорова (1973) считают возможным вовлечение не только регионарных лимфатических узлов, но и узлов на противоположной стороне или даже только лимфатических узлов на стороне, противоположной той, где имеется воспаление. Правда, в клинической практике не наблюдались больные, у которых при одонтогенном воспалительном процессе были бы поражены лимфатические узлы противоположной стороны, да и в литературе нет подобных клинических примеров. Такое распространение инфекции, по нашему мнению, возможно лишь в пределах подподбородочной области от нижних центральных резцов, где, как показали морфологические исследования ряда авторов, лимфатические пути нередко направляются с одной стороны на другую (Изачик А. Б., 1914; Лавров Н. И., 1951; Никифорова И. Н., 1973; и др.).
Отток одонтогенной инфекции происходит как в околочелюстные лимфатические узлы первого порядка, так и в глубокие лимфатические узлы шеи второго и третьего порядка. Преимущественное направление довольно подробно описано рядом авторов (Изачик А. Б., 1914; Воробьев В., Ясвоин Г., 1936; Бардышева С. П., 1965; Partsch, 1932; Andra A., Neumann G., 1971; и др.) и играет важную роль в патогенезе лимфаденита, которое должно учитываться в клинической практике. При расположении одонтогенного воспаления в области нижних фронтальных зубов могут поражаться подбородочные, подчелюстные, поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. От нижних премоляров может возникнуть лимфаденит подчелюстных, подбородочных и поверхностных шейных лимфатических узлов.
В ряде случаев от первых премоляров нижней челюсти вовлекается в процесс также нижнечелюстной непостоянный узел (Бардышева С. П., 1965). Воспалительные процессы в околочелюстных тканях области нижних моляров часто переходят на поднижнечелюстные, поверхностные и глубокие шейные и на глубокие околоушные лимфатические узлы соответствующей стороны, изредка также и на нижнечелюстные. Кроме того, инфекция нередко от области второго и особенно третьего моляра проникает в лимфатические узлы окологлоточного пространства (Войно-Ясенецкий В. Ф., 1946). От зубов верхней челюсти инфекция из одонтогенных очагов воспаления распространяется чаще в поднижнечелюстные лимфатические узлы и, кроме того, от фронтальных зубов в щечные и поверхностные околоушные лимфатические узлы. Из очагов воспаления верхних моляров инфицированная лимфа проникает в поднижнечелюстные, глубокие околоушные, окологлоточные, поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи, а также в непостоянные щечные и нижнечелюстные.
В процессе развития воспаления спустя 1—2, иногда 3 недели, несмотря на предпринятое лечение, острый (серозный) лимфаденит постепенно без каких-либо внешних проявлений может перейти в гнойное воспаление лимфатического узла. Тогда возникают боли в области пораженного лимфатического узла и плотный болезненный инфильтрат. В дальнейшем появляются гиперемия и отек мягких тканей в соответствующей области, которые постепенно нарастают. Контуры измененного лимфатического узла утрачивают четкость, узел становится малоподвижным (наступают явления периаденита). Температура тела повышается до 37,2—37,8°С, общее же самочувствие больных существенно не изменяется. В этой стадии лимфаденита у некоторых больных можно отметить изменения в периферической крови (небольшое увеличение количества лейкоцитов), непостоянной бывает и реакция на С-реактивный белок.
Больной щадит пораженную область, так как движения головой усиливают боль. При локализации процесса в глубоких околоушных лимфатических узлах наблюдается временное уменьшение или прекращение выделения слюны из соответствующей железы (рефлекторная гипо- или асиалия).
Я. И. Гутнер и К. М. Молчанова (1949) отмечали, что, так как при острых лимфаденитах процесс развивается в области лимфатических узлов, инфильтрация окружающих тканей не наблюдается.
Другие авторы (Львов П. П., 1939; Елкова-Коновалова А. А., 1969; и др.) считают, что в стадии острого гнойного лимфаденита подподбородочных, поднижнечелюстных, околоушных лимфатических узлов инфильтрат подпаян к нижней челюсти. Однако большинство авторов (Гессе Э. Р. и др., 1935; Абрикосов А. И., 1938; Войно-Ясенецкий В. Ф., 1946; Верлоцкий А. Е., 1960; Васильев Г. А., 1973; Garre С., Borchard А., 1927; Krauz Р., 1957; Andra A., Neumann G., 1971) находят, что надкостница и челюсть в процесс не вовлекаются: после вскрытия гнойного лимфаденита кость не обнажается и при зондировании и осмотре раны ее не удается обнаружить.
Затрудненное и болезненное открывание рта не характерно для данного заболевания и наблюдается изредка только в тех случаях, когда гнойно-воспалительный процесс распространяется далеко за пределы лимфатического узла на жевательные мышцы.
Иногда происходит гнойное расплавление лимфатического узла, истончаются покрывающие лимфатический узел ткани и гной прорывается наружу через кожу. Однако выздоровление в большей части случаев наступает после этого не скоро. Нередко в течение многих дней, иногда недель, сохраняется свищевой ход, закрывающийся лишь после расплавления всей ткани лимфатического узла.
Возможен и другой исход. Когда гной, прорвав капсулу лимфатического узла, распространяется в окружающую клетчатку, развивается флегмонозный процесс — гнойный периаденит (абсцесс или аденофлегмона).
Одонтогенные аденофлегмоны, по данным В. Ф. Войно-Ясенецкого (1946), в большинстве случаев возникают в поднижнечелюстной области или под верхней третью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, гораздо реже — в подподбородочном треугольнике. В области небольшой группы непостоянных щечных и нижнечелюстных узлов аденофлегмоны встречаются очень редко.
Аденофлегмона развивается постепенно, нарастая, как правило, значительно медленнее, чем обычные одонтогенные флегмоны. Тяжелые общие симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Больные обращаются к хирургу нередко через 3—5 недель после начала заболевания с жалобами на все усиливающиеся боли и увеличивающуюся припухлость. Температура тела обычно не очень высокая — 38,0—38,5 °С, у некоторых больных бывает озноб. В крови отмечается умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез. Как правило, обнаруживается С-реактивный белок (Колодкин А. В., 1970), повышается активность щелочной фосфатазы нейтрофилов. СОЭ, как правило, в пределах 35—40 мм/ч, что соответствует картине вялотекущего гнойного процесса (Васильев Г. А., 1973).
При осмотре обычно видна разлитая припухлость, занимающая область расположения группы лимфатических узлов. В связи с тем, что аденофлегмоны чаще развиваются из глубоко расположенных лимфатических узлов (под мышцей или подчелюстной слюнной железой), кожа над припухлостью долго сохраняет свой нормальный цвет и тургор. При пальпации, однако, отмечается болезненность. В большинстве случаев в течение нескольких дней нет флюктуации. Постепенно вовлекается в процесс подкожная клетчатка, кожа краснеет, становится напряженной, лоснящейся, в складку не собирается.
Весьма характерно положение головы больного при гнойном воспалении лимфатических узлов и развивающейся аденофлегмоне неподнижнечелюстной области или верхнебоковой части шеи. Из-за болевых ощущений, возникающих при движении головы, больной держит голову наклоненной в сторону локализации воспалительного процесса (Войно-Ясенецкий В. Ф., 1946). Открывание рта и глотание при этом свободное и относительно безболезненное.
Возникающие довольно редко, особенно сейчас, гнилостные лимфадениты и аденофлегмоны чаще всего являются осложнениями перикоронита, острого периодонтита.
Полагают, что большую роль в процессе заболевания играют анаэробные стрептококки в симбиозе с кишечной палочкой и стафилококками. Значение имеет и снижение реактивности организма больного. При этом происходит гнилостно-некротический распад лимфатического узла и окружающих тканей. Быстро развивается малоболезненный инфильтрат с явлениями крепитации без флюктуации. Температура повышена до 38 °С, резко выражены общие симптомы интоксикации: нарастающая тахикардия, мягкий, частый пульс, короткое поверхностное дыхание, олигурия.
Из осложнений гнойного лимфаденита, кроме периаденита, абсцесса лимфатического узла и аденофлегмоны, следует отметить сепсис, образование тромбофлебита вен, возможен также переход в хроническую форму одонтогенного лимфаденита.
Хронический одонтогенный лимфаденит. Простые хронические или неспецифические лимфадениты чаще бывают у детей, особенно до 10—15 лет (Новоселов Р. Д., Емельяненко В. В., 1971; Andra А., Neumann G., 1971). В этом возрасте лимфатические узлы особенно чувствительны ко всяким инфекционным воздействиям (например, при хроническом периодонтите).
При хроническом неспецифическом одонтогенном лимфадените субъективные явления не выражены. Чаще в поднижнечелюстной области, реже в нижнем отделе щечной области, а также по переднему краю верхнего отдела грудино-ключично-сосцевидной мышцы отчетливо пальпируются одиночные, небольших размеров, более или менее подвижные, мало или вовсе безболезненные лимфатические узлы. Консистенция их умеренно плотная. Кожные покровы над ними не изменены.
Хронический неспецифический одонтогенный лимфаденит верхней трети переднебоковой области шеи
Нагноение узлов при хроническом неспецифическом лимфадените наблюдается редко и возникает обычно при значительном обострении процесса в первичном одонтогенном очаге воспаления.
"Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области"
под ред. А.К. Иорданишвили
Читайте также:
