Национальные вопросы инфекционные болезни

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА НА уч. год.

1. Отличительные особенности инфекционных заболеваний.

2. Классификация инфекционных заболеваний (по этиологии, источнику инфекции, течению, формам инфекционного процесса).

3. Показания к госпитализации инфекционных больных.

4. Принципы устройства и режим работы инфекционного стационара.

5. Участие отечественных ученых в изучении инфекционных заболеваний (, , ).

6. Закономерности течения и семиотика инфекционных болезней.

7. Семиотика и диагностика инфекционных заболеваний. Понятие патогномоничного, опорного, наводящего симптомов.

8. Патогномоничные симптомы при инфекционных заболеваниях (корь, натуральная оспа, менингококковая инфекция, герпетическая инфекция).

9. Патогномоничные симптомы при инфекционных заболеваниях (герпангина, лихорадка паппатачи, столбняк, бешенство).

10. Экзантемы и энантемы у больных с инфекционной патологией, принципы диагностики.

11. Менингеальный синдром: семиотика, диагностика.

12. Интоксикационный синдром, семиотика, особенности при различных заболеваниях.

13. Виды температурных кривых и их диагностическое значение при распознавании инфекционных заболеваний.

14. Тонзиллярный синдром в клинике инфекционных заболеваний, дифференциальная диагностика ( дифтерия, инфекционный мононуклеоз, стрептококковая ангина).

15. Диарейный синдром: особенности при дизентерии, сальмонеллезе, холере, амебиазе, эшерихиозе.

16. Катаральный синдром: особенности при гриппе, риновирусной инфекции, парагриппе, аденовирусной инфекции.

17. Поражение легких при гриппе, орнитозе, легионеллезе, пневмоцистной пневмонии.

18. Почечный синдром у больных лептоспирозом, ГЛПС, малярией Острая почечная недостаточность при инфекционных заболеваниях. Диагностика и лечение.

19. Судорожный синдром в клинике инфекционных болезней (столбняк, бешенство, холера, менингококковый менингит).

20. Принципы диагностики инфекционных болезней.

21. Методы диагностики инфекционных болезней.

22. Лабораторные и инструментальные методы исследования, применяемые в клинике инфекционных болезней.

23. Принципы лечения инфекционных больных.

24. Принципы антибиотикотерапии инфекционных больных; факторы, определяющие выбор антибиотиков.

25. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника и лечение острого вирусного гепатита А.

26. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника и лечение острого вирусного гепатита Е.

27. Этиология, эпидемиология, патогенез острого вирусного гепатита В.

28. Клинические особенности острого вирусного гепатита В. Острая печеночная энцефалопатия. Диагностика и лечение.

29. Этиология, эпидемиология, патогенез, клинические признаки и лечение острого вирусного гепатита С.

30. Этиология, эпидемиология, патогенез, клинические признаки и лечение острого вирусного гепатита Д.

31. Принципы лечения больных острыми вирусными гепатитами.

32. Исходы и осложнения острых вирусных гепатитов.

33. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника и лечение острой дизентерии (шигеллеза).

34. Дифференциальная диагностика дизентерии с амебиазом.

35. Патогенез, патанатомия брюшного тифа, специфические осложнения: сроки появления, клинические симптомы, лечение.

36. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение брюшного тифа.

37. Клиника, диагностика и лечение паратифа А и В.

38. Дифференциальная диагностика брюшного тифа с малярией и сыпным тифом.

39. Амебиаз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

40. Клиника пищевых токсикоинфекций, дифференциальный диагноз с синдромом "острого живота"и пищевыми отравлениями.

41. Этиология, эпидемиология, патогенез и клиническая классификация сальмонеллеза.

42. Клиника, диагностика, лечение и профилактика сальмонеллеза.

43. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника холеры.

44. Лабораторная диагностика холеры, правила забора и доставки материала для исследования. Лечение. Выписка реконвалесцентов.

45. Дифференциальная диагностика холеры с дизентерией, сальмонеллезом, пищевой токсикоинфекцией, отравлениями ядохимикатами.

46. Холера. Дегидратационный шок. Клинические признаки и мероприятия интенсивной терапии.

47. Этиология, эпидемиология, патогенез ботулизма. Острая дыхательная недостаточность Механизмы развития. Принципы диагностики и лечения.

48. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, профилактика ботулизма.

49. Гельминтозы. Этиология, эпидемиология, течение, принципы диагностики и лечения

50. Контактные гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз): этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение.

51. Цестодозы (тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз): этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

52. Трематодозы (описторхоз): этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика

53. Трихинеллез: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

54. Аскаридоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

55. Нематодозы (стронгилоидоз, анкилостомидоз): этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

56. Тканевые гельминтозы (цистицеркоз, эхиноккоз, токсокароз), этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

57. Клещевой боррелиоз: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение.

58. Орнитоз: этиология, эпидемиология, клинические признаки, диагностика, лечение

59. Аденовирусная инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез, клинические формы, диагностика, лечение.

60. Парагрипп: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение.

61. Респираторно-синцитиальная инфекция: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение.

62. Грипп. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

63. Грипп. Острая дыхательная недостаточность. Механизмы развития. Принципы диагностики и лечения.

64. Грипп. Дифференциальная диагностика с менингококцемией, безжелтушным лептоспирозом.

65. Менингококковая инфекция: этиология, эпидемиология, патогенез и классификация.

66. Менингококцемия: клиника, диагностика, лечение. Инфекционно-токсический шок. Принципы диагностики и неотложной терапии.

67. Менингококковый менингит: клиника, диагностика, лечение. Отек-набухание головного мозга, лечение.

68. Этиология, эпидемиология, патогенез и классификация дифтерии.

69. Дифтерия: клинические признаки, дифференциальная диагностика с ангиной, принципы лечения и профилактики.

70. Инфекционный мононуклеоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.

71. Чума: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика. Правила забора и пересылки заразного материала.

72. Туляремия: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

73. Сыпной тиф: этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение.

74. Бруцеллез: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая классификация, лабораторная диагностика.

75. Клиника острого и хронического бруцеллеза. Лечение и профилактика бруцеллеза.

76. Столбняк: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, принципы лечения и профилактики.

77. ВИЧ-инфекция. Особенности возбудителя, эпидемиология, патогенез.

78. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции по (2001г.), диагностика, принципы лечения, профилактика.

79. ВИЧ-индикаторные заболевания: токсоплазмоз, пневмоцистоз, изоспороз.

80. Лептоспироз: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.

81. Этиология, эпидемиология патогенез, клинические особенности различных видов малярии.

82. Принципы диагностики и лечения больных малярией. Клиника и интенсивная терапия малярийной комы.

83. Сап: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.

84. Ящур: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

85. Рожа: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клиника, отличие от эризипелоида, лечение, профилактика.

86. Сибирская язва, этиология, эпидемиология, патогенез, классификация. Кожные формы сибирской язвы. Клиника, диагностика и лечение больных.

87. Геморрагические лихорадки. Классификация по эпидемиологическому принципу. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Методы диагностики и неотложной терапии.

88. Бешенство: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

89. Кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез: этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.

90. Калифорнийский энцефалит: этиология, эпидемиология, клиника, принципы диагностики и лечения.

91. Лейшманиозы: этиология, эпидемиология. Клиника кожного и висцерального лейшманиоза, диагностика, принципы лечения.

92. Кампилобактериоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

93. Вирусные гастроэнтериты: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения.

94. Легионеллез: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.

95. Герпесвирусные инфекции: этиология, эпидемиология, классификация вирусов герпеса. Клиника герпетической инфекции, вызванной ВПГ1,2, опоясывающего лишая.

96. Цитомегаловирусная инфекция, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

97. Ку-лихорадка: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения.

98. Клещевой энцефалит: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

99. Сепсис: патогенез, клиника, принципы диагностики и лечения.

100. Листериоз: этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Тестовые вопросы с вариантами ответов

1. Основными признаками инфекционного заболевания являются:

диарея, рвота, головная боль;

озноб, общая слабость, разбитость;

жар, недомогание, иногда тошнота, рвота, нарушение сна, ухудшение аппетита;

повышение температуры, головная боль, боли в мышцах и суставах.

2. Основная задача профилактики отравления людей заключается в:

установке ограждений в местах отдыха;

запрете на использование в пищу незнакомых растений, плодов, ягод;

разъяснении вреда от самолечения;

установлении причин отравления.

3. Основные пути проникновения возбудителей кровяных инфекций в организм человека:

через слизистые оболочки рта, носа, глаз, через поврежденные кожные покровы;

через кожу в результате укусов зараженных кровососущих насекомых.

4. Массовое распространение инфекционного заболевания среди населения называют:

5. Первая помощь в случае отравления заключается в промывании:

6. Инфекционное заболевание возникает в результате проникновения в организм человека:

болезнетворных грибков и простейших;

болезнетворных микроорганизмов – бактерий и вирусов.

7. Инфекции дыхательных путей сосредоточены в:

8. К болезням дыхательных органов человека относится:

9. К кишечным инфекциям относятся:

гипоксия и анемия;

дизентерия и брюшной тиф;

холера и вирусный гепатит;

сальмонеллез и ботулизм.

10. Инфекции кишечной группы передаются через:

ротовую полость с пищей;

общие игрушки и предметы быта;

воздушно-капельный или пылевой путь при дыхании.

11. У человека с инфекциями кишечной группы, кроме кишечного тракта, поражаются:

центральная нервная система.

12. Эпидемии кишечной группы происходят из-за:

массового употребления низкокачественных овощей и фруктов;

разрушения водопроводных сетей;

неисправности канализационных сетей;

низкой санитарной культуры и массового использования открытых водоемов.

13. К группе кровяных инфекций относятся:

сыпной тиф и чума;

малярия и клещевой энцефалит;

остеохондроз и гиподинамия;

14. Основной механизм передачи кровяных инфекций осуществляется:

через домашних животных;

через культурные растения;

кровососущими насекомыми (блохи, вши, клещи, комары);

15. Какой путь не является основным способом передачи кишечных инфекций :

жидкостный;

контактно-бытовой;

воздушно-капельный;

фекально-оральный.

16. Возбудители инфекции наружных покровов в организм человека проникают через:

здоровые участки кожи;

поврежденные слизистые оболочки.

17. К заболеванию, не передающемуся от человека к человеку, относится:

18. Восприимчивость человека к инфекционным заболеваниям определяется:

уровнем общей культуры;

бытовыми условиями, гигиеническими и санитарными нормами, правильным питанием.

19. Путь передачи возбудителя дизентерии:

через укусы насекомых;

20. Основным способом защиты от инфекционных заболеваний является:

соблюдение норм и требований гигиены;

систематическое медицинское обследование;

систематическое проведение дезинсекции и дезинфекции;

рациональное и правильное питание.

21. Первоочередная задача при лечении инфекционных заболеваний:

нейтрализация возбудителей инфекции;

устранение источника инфекции;

установление пути передачи инфекции;

22 . Источником инфекции может быть:

овощи, подвергшиеся термической обработке;

домашние животные, привитые у ветеринара.

23. Первоочередные мероприятия, проводимые в отношении инфекционного больного:

организация солнечных и воздушных ванн, физических упражнений;

своевременная изоляция, госпитализация и лечение;

соблюдение норм и требований гигиены;

проведение дезинсекции и дезинфекции.

24. В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний проводится:

массовое уничтожение сельскохозяйственных культур;

25. Массовое распространение инфекционной болезни среди животных называется:

Выберите книгу со скидкой:

Я выбираю здоровье! Выход есть!

350 руб. 127.00 руб.

Мандалы по точкам. Аффирмации на счастье, женственность, здоровье и удачу

350 руб. 30.00 руб.

Здоровье человека в нездоровом мире. 2-е изд. Новые, сенсационные открытия!

350 руб. 282.00 руб.

Руномагия. Обретение силы. Любовь, здоровье, деньги и мощь рунических мандал

350 руб. 345.00 руб.

Секрет щитовидки. Что скрывается за таинственными симптомами и болезнями щитовидной железы и как вернуть ей здоровье

350 руб. 603.00 руб.

Счастливый малыш до года: здоровье, психология, воспитание

350 руб. 328.00 руб.

Большая книга архангелов. Как обратиться к высшим силам за здоровьем и благополучием

350 руб. 268.00 руб.

Похудеть, активируя гормоны: как в 50 лет сохранить здоровье и привлекательность

350 руб. 409.00 руб.

Эгоистичная митохондрия. Как сохранить здоровье и отодвинуть старость

350 руб. 666.00 руб.

Разум рулит настроением. Измени свои мысли, привычки, здоровье, жизнь

350 руб. 588.00 руб.

Все болезни от головы. Измени мышление, сохрани здоровье

350 руб. 245.00 руб.

Здоровье пожилых людей. Как не болеть в старости и продлить долголетие

350 руб. 521.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Бесплатный
Дистанционный конкурс "Стоп коронавирус"

Иванов Сергей МихайловичНаписать 0 17.06.2019

Номер материала: ДБ-630411

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

06.06.2019 184

14.03.2019 476

12.02.2019 2229

18.12.2018 427

25.11.2018 5593

26.10.2018 691

31.05.2018 4015

05.05.2018 249

Не нашли то что искали?

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Вам будут интересны эти курсы:

Тест к разделу "Биологические опасные природные явления." 7 кл. Два варианта. 9 вопросов в каждом варианте. Правильные ответы выделены жирным шрифтом.

Используются разные виды тестовых заданий.

Скачать:

Вложение	Размер
Тест по теме "Инфекционные болезни." 7 кл	5.95 КБ

Предварительный просмотр:

Инфекционные болезни. Вариант 1

1. Что такое эпидемия?

массовое распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превосходящее обычный уровень заболеваемости.
массовое распространение инфекционного заболевания среди людей, охватывающее территорию целого государства или нескольких стран.
процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного раздражителя внешней или внутренней среды.

2. Что такое инкубационный период?

период реабилитации после выздоровления.
скрытый период от момента внедрения микроба в организм до проявления первых признаков болезни.
период от момента начала лечения до полного выздоровления организма.

3. В инфекционной практике для дезинфекции помещений чаще применяются
1) спирты
2) кислоты
3) хлорсодержащие препараты
4) синтетические моющие средства

4. Меры специальной профилактики гриппа:
1) изоляция больных
2) введение противогриппозной вакцины
3) ношение четырехслойной маски
4) кварцевание помещений

5. Какие инфекции передаются воздушно капельным путем:

6. Допишите название недостающего звена эпидемического процесса

источник возбудителя инфекции
механизм передачи инфекции
______________________________ восприимчивые люди

7. Перечислите три направления профилактики кишечных инфекционных болезней на примере дизентерии.

8. Что такое эпизоотия?

массовое распространение инфекционного заболевания среди животных, значительно превосходящее обычный уровень заболеваемости.
массовое распространение инфекционного заболевания среди животных, охватывающее территорию целого государства или нескольких стран.
процесс, возникающий в результате воздействия на организм животных вредоносного раздражителя внешней или внутренней среды.

9. Чем опасны эпифитотии для человека, например, картофельная гниль?

Инфекционные болезни. Вариант 2

1. Особенностью инфекционных болезней является:

заразность
формированием иммунитета
наличие патогенного возбудителя
ациклическим течением
наличие скрытого инкубационного периода
головная боль

2. Антибиотики не оказывают действие на
1) бактерии
2) вирусы
3) грибы

3. Основной механизм заражения при кишечных инфекциях:
1) воздушно — капельный
2) грязные руки, воду, продукты
3) через кровь
4) воздушно — пылевой

4. Что такое пандемия?

массовое распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превосходящее обычный уровень заболеваемости.
массовое распространение инфекционного заболевания среди людей, охватывающее территорию целого государства или нескольких стран.
процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного раздражителя внешней или внутренней среды

5. Расположите периоды течения инфекционной болезни по порядку:

угасание болезни 4
начальный 2
инкубационный (скрытый) 1
основное проявление болезни 3

6. Перечислите три направления профилактики инфекционных болезней дыхательных путей на примере гриппа.

7. Как называется процесс возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей?

8. Чем опасны эпизоотии для человека, например, куриный грипп?

9. Что такое панфитотия?

массовое распространение инфекционного заболевания среди растений, значительно превосходящее обычный уровень заболеваемости.
массовое распространение инфекционного заболевания среди растений, охватывающее территорию целого государства или нескольких стран.
процесс, возникающий в результате воздействия на организм растений

вредоносного раздражителя внешней или внутренней среды.

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

В предлагаемом пособии изложены основные аспекты первой медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни пациента. Предлагается к изучению неотложная помощь при инфекционных болезнях.ТРЕБОВАН.

Проверочная работа в 2 -х вариантах с ответами.

Проверочная тестовая работа по ОБЖ "Инфекционные болезни".Работа в 2 - х вариантах может быть использована на уроке в качестве опроса.

Учебный материал в рамках курса ОБЖ для обучающихся 10 классов старшей школы.

Инфекционные болезни, причины возникновения, сттистика смертности.

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Читайте также: