Наличие крови в выделяемой моче, является ярким симптомом многих заболеваний, особенно это присуще для патологий мочеполовой системы. Данное явление может возникать у детей, взрослых женщин и мужчин, и является серьезным основанием для врачебной консультации.
Цвет мочи при гематурии
Большинство людей считают, что при наличии кровяных клеток в моче, она изменит свой цвет на красный. Так ли это на самом деле? Как правило, нет. Даже если в биологическую жидкость проникнет несколько сотен эритроцитов, этого может быть недостаточно для придания другого оттенка. Проще говоря, при гематурии моча часто сохраняет свою обычную окраску.
От гематурии следует отличать изменения цвета при появлении других патологических примесей:
Ориентироваться на окраску урины можно только при первичном осмотре, до проведения диагностических мероприятий. Точно определить вид патологической примеси можно только с помощью лабораторного анализа.
Диагностика гематурии
Существует несколько методик, чтобы диагностировать это нарушение. Чтобы их провести не требуется много времени и, тем более госпитализации. Как правильно выполнить сбор анализа и расшифровать его результаты, описано в расположенной ниже таблице:
Вид процедуры
Методика сбора
Норма
Общий/клинический анализ мочи (ОАМ)
1. Желательно, сдавать жидкость для анализа в утреннее время (до 9:00). Девушкам не рекомендуется проводить диагностику во время менструации/менархе;
2. Для пробы Нечипоренко подходит только жидкость, полученная в утреннее время, первой после сна;
4. В процессе мочеиспускания, необходимо выпустить первую порцию мочи в туалет, после чего заполнить стерильную емкость на 50-60 мл.
5. ОАМ и анализ по Нечипоренко следует сдавать в разные дни, для получения наиболее объективных показателей.
Менее 2-х кровяных телец в п/з (поле зрения).
Проба Нечипоренко
Не более 1000 эритроцитов в мл.
Проба Каковского-Аддиса (используется редко)
Существует два варианта получения анализа для данной методики:
1. 10-ти часовой. Вечером, в 22:00, человек опорожняет свой мочевой пузырь, и ложиться спать. На протяжении 10-ти часов он не мочиться, а в 8:00 собирает полученную жидкость (включая первую порцию) в чистую емкость и отправляет ее на диагностику.
2. Суточный. Пациент собирает всю мочу за 24 часа в емкость с определенным консервантом (тимолом, карболовой кислотой или формальдегидом).
Не более 1,5*10 6 эритроцитов.
Ложная гематурия
попадании в урину менструальных выделений у женщин;
выведении пигментов или красящих веществ (после употребления свеклы, ежевики, красных соков и т.д.);
приеме некоторых лекарств (рифампицина, амидопирина, феназопиридина, сенадексина и других).
Причины и симптомы
Перед тем как назначить специальные исследования и поставить окончательный диагноз, доктор должен предположить у человека определенное заболевание. Как он это делает? Практически каждая болезнь имеет свои специфические симптомы, которые позволяют ее заподозрить. Так как причин крови в моче существует большое количество, их достаточно сложно различать между собой.
Правильно и в максимально короткие сроки провести диагностику может только квалифицированный врач. Но примерно сориентироваться в своей патологии, чтобы обратиться к нужному специалисту, может практически каждый человек. Облегчить эту задачу поможет расположенная ниже информация, в которой описаны наиболее частые причины примеси и их наиболее характерные признаки.
Боль. Признаком практически любой инфекции являются неприятные ощущения в пораженном органе (кроме туберкулеза). При патологии почек боль располагается в пояснице, при инфекции пузыря – непосредственно над лобком. На фоне уретрита отмечается жжение при мочеиспускании.
Травмы
Разрыв/ушиб почек;
Повреждение мочеточечников или мочевого пузыря.
Разрывы мочевого пузыря, как правило, не приводят к появлению кровянистых выделений. Первый симптом этого состояния – полное отсутствие мочевыделения.
Сильная навязчивая боль, которая не дает человеку покоя – главный признак травмы внутренних органов. Ее расположение соответствует травме;
Нередко появляются сгустки крови после мочеиспускания;
Припухлость над участком повреждения – формирование гематомы вызвано кровотечением и скоплением крови под мягкими тканями.
Мочекаменная болезнь (МКБ)
Почечная колика;
Наличие камней внутри почек или пузыря.
Спокойное нахождение камня внутри органа (почки/пузыря), в большинстве случаев никак себя не проявляет и протекает без боли.
Почечную колику перепутать с каким-либо другим состоянием достаточно сложно:
У человека внезапно развивается невыносимая боль в пояснице или в боковых отделах живота, которая иррадиирует (отдает) в промежность, половые органы и на переднюю поверхность бедра;
Мочеиспускания нет или оно очень болезненное;
Возможна рефлекторная рвота (от болевых ощущений).
Аутоиммунные болезни
Гломерулонефрит;
Волчаночный нефрит.
В большинстве случаев, данные патологии протекают бессимптомно или с незначительными проявлениями. Помимо кровяных примесей в моче после длительного течения болезни, возможно развитие:
Небольшой лихорадки 37-38 о С;
Слабости;
Снижения аппетита;
Повышенной утомляемости;
Возможно формирование отеков и повышения артериального давления;
При красной волчанке – поражения кожи и других органов (сердца, легких, глаз и т.д.).
Опухоли
Рак почки;
Рак мочевого пузыря.
Нарушения свертывания
Гемофилия;
Тромбоцитопеническая пурпура;
Побочное действие противосвертывающих лекарств (Аспирина, Варфарина, Дабигатрана, Гепарина и т.д.).
Появление кровоизлияний по типу синяков или точечных ранок;
При наличии даже небольших травм, кровотечение останавливается очень медленно (более 10-30 минут);
В суставах, грудной или брюшной полостях, на деснах и в других органах также возможно формирование кровотечений.
Редкие специфические инфекции
Несмотря на экзотичные названия, данные болезни есть в РФ и ими регулярно заболевают люди. К сожалению, на диагностику часто уходит много времени, что приводит к негативным последствиям. Поэтому важно помнить о перечисленных инфекциях:
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС);
Омская и Крымская лихорадки.
Что должно насторожить пациента и задумать о наличии данных инфекций?
1. Неэффективность обычного лечения при развитии ОРВИ (сохранение или прогрессирование симптомов в течение 1,5 недель);
2. Наличие признаков поражения других органов (почек, печени, селезенки и т.д.);
3. Появление кровоизлияний на коже или слизистых рта, глаз, носа.
Если кровь в моче, боли и другие симптомы не позволяют сделать однозначный вывод об имеющейся болезни, доктор назначает ряд дополнительных исследований. Они позволят сузить диагностический поиск и правильно определить причину патологии.
Причины слизи и крови в моче не обязательно сигнализируют о патологическом процессе, развивающемся в организме. Если это единичное явление и выпадает у женщин на период очередной менструации – не стоит паниковать. Недостаточная гигиена половых органов перед сдачей анализа также приводит к появлению слизи в моче, некоторое количество которой в норме может присутствовать в урине.
Длительная задержка мочеиспускания также увеличивает количество слизи. Чаще всего, патологические примеси, выявленные в моче, являются поводом для дальнейшего диагностического поиска, поскольку много болезней приводят к таким симптомам:
Пораженияпочек
мочекаменная болезнь
острый пиелонефрит
бактериальные и вирусные инфекции почек
Патологиимочеточников
восходящая инфекция
Заболевания мочевого пузыря
острый цистит (см. цистит у женщин: симптомы, лечение)
Инфицированиеуретры
острый уретрит
Другие заболевания
ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз)
Зачастую человек принимает за слизь гнойные примеси. В лабораторных условиях дифференцировать эти явления очень легко: слизь представляет собой совокупность эпителиальных клеток, а гной – совокупность лейкоцитарных клеток. Заболевания, проявлениями которых является кровь в моче с примесями гноя, всегда серьезны и не должны отпускаться на самотек:
Заболевания почек
осложненная мочекаменная болезнь
хронический пиелит
острый и хронический пиелонефрит
гидронефроз
бактериальные инфекции почек
туберкулез почек
папиллярный некроз
Заболевания мочеточников
восходящая инфекция
Заболевания мочевого пузыря
острый цистит (см. цистит у мужчин: симптомы, лечение)
Заболевания уретры
острый уретрит
Другие заболевания
перфорация гнойного образования из близлежащих органов
ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея)
Кровь в моче у мужчин, помимо общих заболеваний, характерных для обоих полов, может свидетельствовать о специфических патологиях, таких как:
Аденома и абсцесс простаты могут также проявляться примесями гноя и слизи, самостоятельно либо вкупе с кровянистым компонентом. Стоит отметить, что у 20 % старше 40 лет, обратившихся к врачу с гематурией, обнаруживается рак простаты, поэтому данный симптом однозначно требует немедленного обследования у медиков.
Причины крови в моче у мужчин не всегда ассоциированы с заболеванием. Иногда подобный симптом отмечается у мужчин после активной половой близости, особенно с использованием самодельных раздражителей уретры. Мочеиспускательный канал имеет тонкую и легко повреждаемую внутреннюю оболочку, поэтому любое механическое воздействие легко приводит к его травматизации. Изначальными последствиями таких действий является гематурия, а затем на поврежденную слизистую легко цепляется инфекция и развивается уретрит.
Именно для мужчин в большей мере характерна гематурия на фоне больших физических нагрузок. При этом слизистая стенок мочевого пузыря повреждается при соприкосновении друг с другом и приводит к попаданию эритроцитов в урину. Вторая причина – повышение АД на фоне нагрузок, приводящее к увеличению нагрузки на почки и нарушению фильтрационных процессов. В данном случае симптом носит разовый характер и не беспокоит больного.
Строение путей мочевыделения у представителей разного пола значительно отличаются. У девушек анатомические особенности уретры облегчают проникновение и распространение различных инфекций. Так как этот орган намного короче, чем у мужчин, и у него отсутствуют физиологические изгибы, микроорганизмы могут достаточно легко попасть по нему в мочевой пузырь и даже почки. Именно поэтому, при появлении крови в моче у женщин необходимо в первую очередь исключать следующие болезни:
Также представительницам прекрасного пола необходимо помнить о специфических причинах появления примеси крови. Одной из таких причин может стать эндометриоз мочевого пузыря или мочеточечников – это заболевание, при котором клетки из слизистой оболочки матки начинают распространяться по всему организму. Они могут попасть практически в любые ткани: брюшину, конъюнктиву глаз, пупок, кишечник и другие.
Для женщин также присущи доброкачественные гематурии, которые часто наблюдаются в период беременности. Объяснения данному явлению пока нет – предполагается, что увеличение матки приводит к сдавлению органов мочеполового тракта и их микротравматизации.
Для детей, как и для женщин, самой частой причиной гематурии являются инфекции – острые пиелонефриты и циститы. Почему так происходит? В России очень распространена такая проблема, как врожденные аномалии мочевыводящего тракта. К ним относят опущение почки (нефроптоз), неправильное положение мочеточечников, наличие их искривлений и других. Каждый год данные патологии регистрируются более чем у 50 тыс. детей.
Сами по себе эти пороки не приводят к развитию болезни, однако они провоцируют застой в органах мочевыделения. Отсутствие достаточного пассажа и является стимулом к росту и размножению вредоносных бактерий. При своевременной диагностике и правильном лечении крови в моче, эти состояния не несут опасности для ребенка. Главное при их развитии – оценить наличие и степень тяжести аномалии. В некоторых случаях, для ее коррекции и предотвращения рецидива заболевания может потребоваться хирургическая операция.
Другой патологией, специфичной для детского возраста, является наследственная нефропатия (нефрит). Эта болезнь встречается значительно реже – примерно у одного ребенка на 5000 людей, но такая проблема существует в РФ. Часто ее выявляют во время профилактических осмотров, так как кроме изменений в анализах, заболевание никак себя не проявляет на ранней стадии. При нем наблюдаются следующие нарушения в ОАМ:
Появление кровяных клеток;
Наличие белка или цилиндров;
Присутствие лейкоцитов (воспалительных клеток) при отсутствии следов бактерий/грибков.
Диагностика
Главная цель любого доктора – диагностировать конкретное заболевание и провести его адекватную терапию. Однако сделать это бывает не так просто. Определить, что значит кровь в моче, могут помочь дополнительные обследования, помимо стандартных анализов. Необходимый диагностический ряд врач определяет, в зависимости от своих предположений.
В большинстве случаев, для обнаружения патологии достаточно следующих дополнительных исследований:
Диагностическая процедура
Что позволяет выявить?
Клиническое исследование крови
Практически любое воспаление сопровождается изменением картины крови. Этот процесс является неизменным спутником инфекций, аутоиммунных заболеваний, травм и мочекаменной болезни. Также с помощью этого простого анализа можно заподозрить наличие патологии свертывающей системы.
Изменения при инфекции/МКБ:
Ускорение СОЭ — более 20 мм/час;
Увеличение уровня лейкоцитов – больше 10*10 9 кл/л;
Повышение концентрации нейтрофилов — более 73% или 5,5*10 9 кл/л.
Изменения при аутоиммунных патологиях:
Увеличение СОЭ;
Снижение концентрации лейкоцитов – менее 4*10 9 кл/л;
Уменьшение количества лимфоцитов – не более 18% или 1,2*10 9 кл/л;
Дефицит эритроцитов и гемоглобина
У мужчин – менее 4,4*10 12 кл/л и менее 130 г/л;
У женщин – менее 3,7*10 12 кл/л и менее 120 г/л.
Изменения при нарушении свертывания крови:
Перечисленные обследования могут дополняться другими процедурами, на усмотрение врача. В некоторых случаях, он может дополнить список любым другим анализом, который необходим ему для постановки диагноза.
Профилактика гематурии
Мероприятия, которые посильны каждому человеку, являются профилактикой инфекций вирусной и бактериальной этиологии и гематурии в том числе:
соблюдение правил личной гигиены;
правильное использование средств гигиены после туалета – спереди назад;
В первую очередь, необходимо проконсультироваться со своим участковым врачом, который вас опросит, осмотрит и назначит необходимые исследования. В случае необходимости, он может направить к другим специалистам – урологу, хирургу или гематологу. Если патология проявила себя в выходной день – в любом стационаре дежурит врач приемного отделения, а в поликлинике должно быть отделение неотложной терапии.
Терапия назначается только после установки окончательного диагноза и должна быть направлена непосредственно на причину. Рекомендовать какие-либо конкретные лечебные мероприятия до определения болезни практически невозможно.
Этот нюанс определяется видом патологии и состоянием человека. Обязательно госпитализируют людей с впервые выявленным хроническим/острым гломерулонефритом, почечной коликой, острым тяжелым пиелонефритом и рядом других заболеваний.
Появление примеси крови, как правило, не приводит к каким-либо осложнениям. Их вызывают заболевания, которые стали причиной появления эритроцитурии.
Нет – только правильная и своевременная медицинская помощь будет иметь эффект при лечении данной патологии.
Кровь в моче у женщин, или гематурия, появляется по множеству причин. Не все они патологические. Тем не менее кровотечение – само по себе отклонение от нормы. Оно требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Причины гематурии у женщин
Часто кровь в моче у представительниц прекрасного пола связана с особенностями менструального цикла. Но есть и другие причины этого явления.
Месячные. Иногда они приходят не в срок. Не ожидая наступления критических дней, женщина ошибочно принимает выделения за кровь из мочеиспускательного канала. Нарушения цикла бывают у всех. И если это не регулярное явление, беспокоиться не нужно. К тому же часто матка начинает очищаться за пару дней до начала менструации.
Овуляция. Созревание яйцеклетки и выход ее из фолликула сопровождается разрывом капилляров. Поэтому нередко девушки в середине цикла замечают у себя скудные кровянистые выделения. Обычно они длятся несколько часов, иногда процесс затягивается на три дня, не более.
Прием медикаментов. Длительное употребление антикоагулянтов, оральных контрацептивов и некоторых других препаратов нарушает свертываемость крови. Решением проблемы станет отмена или корректировка дозы медикаментов. Если это невозможно, придется подождать окончания курса лечения.
Механическое повреждение слизистой. Может произойти при гинекологическом осмотре и во время полового акта, особенно при недостаточном количестве смазки. Из-за лопнувших капилляров появляется кровь в моче у женщины в небольшом количестве. Это происходит сразу после повреждения. Микротравмы быстро заживают, но все же лучше обеспечить себе половой покой на пару дней.
Гематурия как признак заболевания
Кровь в моче часто указывает на развитие патологического процесса. При возникновении такого симптома необходимо пройти медицинское обследование, даже если больше ничего не беспокоит.
Мочекаменная болезнь. Формирование камней в почках и мочевом пузыре. Твердые новообразования при движении вызывают сильную боль в пояснице и нижней части живота и повреждают капилляры. Также у больных повышается температура. Лечение зависит от размера и состава конкрементов. Мелкие камни выходят сами, мягкие растворяют с помощью особых лекарств, крупные подразумевают хирургическое вмешательство.
Инфекции мочевыделительной системы. Воспаление уретры, мочевого пузыря или почек. Возникает при переохлаждении или инфицировании болезнетворными микроорганизмами. Характеризуется повышением температуры, затрудненным и болезненным мочеиспусканием , болью внизу живота. Характер кровотечения указывает на место локализации очага инфекции. Так, гематурия при поражении мочеиспускательного канала возникает в начале мочеиспускания. Кровь в моче у женщин при цистите появляется ближе к концу выделения урины, а при пиелонефрите обнаруживается в последней порции мочи. Гломерулонефрит характеризуется обильными кровопотерями. При этой патологии мочевая жидкость приобретает вид мясных помоев. Пациентам с подобными диагнозами назначают антибактериальные или противовирусные препараты, физиотерапевтические процедуры.
Эндометриоз. Патологическое разрастание эндометрия за переделами матки. Обычно возникает из-за гормональных нарушений. Все причины возникновения патологии еще не изучены. Это отклонение характеризуется сильными болями во время месячных, межменструальными кровотечениями, обильными кровопотерями. Для лечения применяются обезболивающие и гормональные средства. В сложных случаях показана операция.
Эрозия шейки матки. Нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Причинами являются половые инфекции, гормональные нарушения, механические травмы. Часто протекает бессимптомно, но иногда больные жалуются на кровянистые выделения, усиливающиеся после секса, и боль во время полового акта. При присоединении инфекции появляется гной. Терапия заключается в приеме противовоспалительных средств и прижигании эрозивных участков. Обработку проводят жидким азотом, лазером, радиоволнами или химическими веществами.
Онкологические заболевания. Злокачественные новообразования в органах мочеполовой системы при разрастании повреждают сосуды и вызывают появление крови в моче у женщин без боли. Иногда урина приобретает неприятный гнилостный запах из-за отмирания здоровых тканей. На начальных этапах другие симптомы обычно отсутствуют. Лечение зависит от размера опухоли и тяжести течения заболевания.
Гематурия требует тщательного обследования. Подобный симптом нередко грозит опасными последствиями. Хоть у женщин она часто не является признаком заболевания, но провериться все же стоит.
Воспитание детей! (1)
Домашние полезности (3)
Домашний интерьер, идеи, уют (2)
Женские секреты красоты, рецепты (25)
Макияж (1)
Причёски (1)
Жизненные советы, мудрые, психологи отношений (1)
Заговоры, магия (1)
ЗДОРОВЬЕ. (29)
Вред! (3)
Гимнастика, методики оздоравления (2)
Глаза (2)
Диагностика (1)
Долгожителям в помощь (5)
Женское здоровье (10)
Зубные проблемы, протезирование.. (1)
Кардиология.Сердечно-сосудистая система (2)
ЛОР (1)
мУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ (1)
Позвоночник (3)
Простуды, ангины, ОРВИ (2)
Суставы (2)
Кулинария (15)
Выпечка, тесто (7)
Заготовки (2)
Мясные блюда (1)
Торты, десерты (2)
Хлеб, лепёшки (4)
Молитвы! (2)
Мудры (5)
Пошив! Выкройки! (186)
Cтиль, секреты гардероба (17)
Видео-МК (56)
Декор, украшение (14)
Детский пошив (2)
Женские штучки, аксессуары, бельё (6)
Переделки, ремонт (14)
Пляжная одежда (7)
Просто-быстро-пошив (65)
Разное (7)
Сайты рукоделок (11)
Сумки (3)
Трансформеры (2)
Уютный дом (1)
Ремонт, самоделки, советы (1)
Сад, Дача, огород (1)
Урожай (1)
Чисто для женщин! (17)
Дискомфорт при мочеиспускании: признак ЗППП и других болезней
Немного анатомии и физиологии Боль при мочеиспускании Боль после мочеиспускания Боль в животе Затруднения при мочеиспускании Кровь в моче Лечение дизурии
Мочеиспускание или микция (деуринация) — это опорожнение мочевого пузыря. В норме процесс регулируется человеком и протекает без проблем. Жжение при мочеиспускании, затруднённая деуринация и кровь в моче появляются при воспалении или механическом повреждении мочевых путей, уменьшении их просвета, при развитии опухолей, а также вследствие изменения химического состава мочи. Расстройства со стороны мочеиспускания называют дизурией. Немного анатомии и физиологии
Моча образуется в почках, затем поступает в мочеточники и накапливается в мочевом пузыре. При растяжении его стенок возникает позыв на мочеиспускание, который некоторое время можно сознательно сдерживать благодаря круговой мышце, сфинктеру мочевого пузыря. Во время деуринации сфинктер расслабляется и моча поступает в уретру, мочеиспускательный канал. Интенсивность мочеиспускания регулируется мышцами живота, сокращения которых увеличивают давление на мочевой пузырь.
У женщин уретра короткая и достаточно широкая, поэтому воспаления с гениталий легко переходят на мочеиспускательный канал и выше — на мочевой пузырь, мочеточники и почки.
У мужчин уретра узкая и длинная, в неё открываются протоки предстательной железы, выделяющей жидкость с антимикробным действием. Воспаления уретры у сильного пола наблюдаются реже, чем у женщин, но уретриты часто осложняются сужением просвета мочеиспускательного канала. Инфекция в первую очередь передаётся на простату и придатки яичек (простатит и эпидидимит), на семенные пузырьки (везикулит).
54684648846468 Боль при мочеиспускании
Повреждение эпителия уретры – слоя клеток, выстилающих её просвет, всегда ощущается как жжение в мочеиспускательном канале.
При развитии ЗППП болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин — из уретры, у женщин — из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом ПЦР.
Дрожжевые грибки могут вызвать кандидозный уретрит, стать причиной воспаления уретры и ощущения жжения в ней. При кандидозах выделения из мочеиспускательного канала белёсые, сочетаются с молочницей влагалища. Всегда сопровождаются дискомфортом и зудом в промежности, часто возникают после курса антибиотиков. Застойный уретрит развивается при нарушении венозного кровообращения в подслизистом слое мочеиспускательного канала. Наблюдается как осложнение при геморрое, хронических запорах, гипертрофии предстательной железы, после длительных половых актов. Химическое повреждение эпителия уретры возможно при появлении в составе мочи оксалатов (подагра); избытка глюкозы при сахарном диабете; токсических и раздражающих веществ после неадекватной фармтерапии или интоксикации уротропными ядами (бензидин, четырёххлористый углерод, ртуть); после употребления непривычной пряной еды в сочетании с алкоголем.
Уретрит при подагре наблюдают вместе с повышением концентрации солей щавелевой кислоты в моче, часто обострение болезни связано с обильными застольями и праздниками.
Механическая травма мочеиспускательного канала. Причины могут быть внешними (катетер, хирургические операции, травмы) и внутренними (отхождение с мочой осколков почечных камней и песка). Мочевыводящие катетеры, которые устанавливают некоторым больным на долгий срок, образуют пролежни стенок уретры и провоцируют развитие уретрита. Неумело выполненные процедуры катетеризации травмируют слизистую и приводят к появлению жжения и боли при мочеиспускании. Выход через уретру конкрементов сопровождается появлением крови в моче, резями в животе.
Яндекс.Директ Я iПохудела на 40кг за 1 месяц! 1Рецепт простой! Каждый день выпивайте по столовой ложке. hooping-goovik3.gq Боль после мочеиспускания
Сильное жжение после мочеиспускания в уретре и нижней части живота – возможный признак цистита (у мужчин и женщин) либо воспаления пространства между передней стенкой матки и мочевым пузырём при периметрите, воспалении клетчатки вокруг матки. Мужчинам особенно больно писать в конце мочеиспускания при сочетании стриктур в уретре с воспалением мочевого пузыря.
Для цистита характерны частые позывы (поллакиурия) с выделением небольших количеств мочи, но после деуринации всегда остаётся неприятное чувство: кажется, что мочевой пузырь до конца не опорожнён. Возможны периодические либо постоянные боли над лобком, повышение температуры и слабость, выделение крови с мочой.
Инфекция; Эмоциональные стрессы и неврологические нарушения; Переохлаждения; Камни в почках и мочеточниках; Сдавление пузыря опухолями; Опущение, выпадение или загиб матки; Увеличение матки во время беременности либо при онко-процессах; Цвеличение предстательной железы; Воспаление семенных пузырьков – везикулит; Сужение уретры; Сахарный диабет; Период схождения отёков при сердечной или почечной недостаточности.
Критерии нормы для здорового человека: 4-6 мочеиспусканий в сутки, общий объём мочи около 1,5 л.
Поллакиурия при различных заболеваниях может стать симптомом для диф. диагностики. Например, ежеминутные позывы днём наблюдаются при туберкулёзе почек и мочевого пузыря, при этом количество суточной мочи увеличено незначительно либо уменьшено. Схождение отёков даёт сочетание выраженной полиурии (суточный объём мочи выше нормы в разы) и поллакиурии, причём преимущественно в ночное время. Усиление мочеотделения при движении и днём – характерный признак для конкрементов в мочеточниках и мочевом пузыре; в положении лёжа и ночью – для гипертрофии предстательной железы. Сочетание учащённого, болезненного мочеиспускания (без привязки ко времени суток) и выделений из гениталий – признак многих венерических заболеваний. Боль в животе
Боли вне мочеиспускательного канала, сопровождающие уретрит, сигнализируют о распространении воспаления на мочевой пузырь, мочеточники и почки, а также на половые органы. Боль в животе при мочеиспускании, связанная с циститом, локализована над лобком и отдаёт в паховые области. Пациент принимает вынужденное положение, немного облегчающее боль: во время мочеиспускания прижимает руки к низу живота и сгибается в поясе.
Болевые ощущения при почечной колике сравнивают по силе с родовыми схватками. Человек беспокоен в течение приступа, постоянно двигается, но фиксированного положения нет. Болит в пояснице, по бокам живота; резь при мочеиспускании отдаёт в большие половые губы или мошонку. В моче присутствует свежая кровь, без сгустков. Самостоятельно можно принять пару таблеток но-шпы или сделать укол внутримышечно, но лечение почечной колики лучше проводить в больнице.54684848646848
Если после колики боль вдруг успокоилась, это не может гарантировать, что камень дошёл до мочевого пузыря или вышел через уретру. Гладкие конкременты до 5 мм в диаметре свободно проходят через мочеточники, но более крупные с острыми краями могут в них и остаться, перекрывая выход для образующейся в почках мочи. Результат – гидронефроз: скопление мочи в почках расширяет лоханки и сдавливает паренхиму, мягкую ткань почек. Как осложнение может наступить разрыв мочеточника, некроз почки. Именно поэтому после купирования приступа почечной колики всегда делают УЗИ, чтобы исключить опасность развития гидронефроза.
Затруднённое мочеиспускание (странгурия) – это неспособность опорожнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы полностью исчез позыв на мочеиспускание.
Причинами странгурии могут стать сужения просвета уретры после ожогов или травм; ЗППП часто осложняются стенозом мочеиспускательного канала на его протяжении (у мужчин) и шеечной части (у женщин). Прерывистое мочеиспускание с болью – характерный признак при застойном простатите. Возможна блокировка мочевыводящих путей опухолью простаты или мочевого пузыря, конкрементами или сгустками крови. Затруднения с мочеиспусканием встречаются при истерии и проблемах с иннервацией мочевого пузыря (травмы позвоночника, спинная сухотка, преклонный возраст), при беременности. Злоупотребление алкоголем, бесконтрольный приём мочегонных средств и возбуждающих веществ также приводят к странгурии.
Признаки нарушения мочевыделения, при появлении которых стоит обратиться к урологу: прерывистое мочеиспускание или моча выходит по каплям; вялая, тонкая либо раздвоенная вертикальная струя; безрезультатные потуги к мочеиспусканию; длительный процесс деуринации.
Мочеиспускание с кровью называется гематурия и встречается при многих заболеваниях. По количеству крови в моче различают микрогематурию, когда компоненты крови обнаруживаются только под микроскопом, и макрогематурию, определяемую визуально – моча окрашивается в красный цвет. Для диагностики проблемы важно учитывать, с чем ещё связано появление крови в моче.
Если кровь появилась в начале болезненного мочеиспускания, сгустков нет, цвет – алый: похоже на уретрит. Кровь тёмно-красного цвета, появилась в конце деуринации вместе с ощущением жжения: воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре. Эти же симптомы, возникшие через 10-14 дней после незащищённого полового акта, наводят на мысль об урогенитальной инфекции из категории ЗППП.
Крови много, моча полностью окрашена в коричневатый или тёмно-красный цвет, есть сгустки, мочеиспускание без боли: источник кровотечения – почки или мочеточники, можно предположить распад опухоли либо их механическую травму. Сочетание гематурии и прерывистого мочеиспускания – признак новообразования в предстательной железе. Яндекс.Директ Невероятно красивые платья! Платья от 397 руб! Доставка по РФ! Скидки до 70%! Легкий возврат! Выбирайте shop.beletag.comАдрес и телефонКрасноярск
Резкая боль в пояснице и животе плюс гематурия – возможна почечная колика. Длительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – похоже на гломерулонефрит. Если к этим признакам присоединяется симметричное воспаление суставов, то можно подумать о системном аутоиммуннном заболевании (ревматоидный артрит).
У женщин за гематурию можно принять менструальную кровь, попавшую в мочу из влагалища. У мужчин через уретру выводится и моча, и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Примесь крови в эякуляте свидетельствует о простатите или опухолевом росте в предстательной железе.
Лечение всех нарушений мочеиспускания начинают с устранения проблемы, которая их вызвала, затем применяют местные средства и физиотерапию.
При банальных бактериальных воспалениях уретры или мочевого пузыря используют антибиотики (норфлоксацин, цефалоспорины). При кандидозах – противогрибковые препараты флуконазол, нистатин и назначение пребиотиков (клетчатка) вместе с эубиотиками (лактобациллы). Подагру лечат аллопуринолом, который помогает блокировать образование оксалатов и улучшает их выведение. Назначают диету с ограничением потребления мяса, шоколада, зелёных овощей, жирного и острого.
Базовое лечение дизурии при ЗППП проводят антибиотиками, которые способны воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей (эритромицин, азитромицин). Дополнительно применяют доксициклин. При трихомониазе основным средством остаётся трихопол, при герпесе назначают человеческий интерферон. Полная схема состоит из антибиотиков, гепатопротекторов (карсил), иммуномодуляторов (алоэ и эхинацея композитум, циклоферон), фунгицидных средств (флуконазол) и полезной микрофлоры (линекс, йогурт). Эффективность терапии контролируют при помощи ПЦР.
При мочекаменной болезни конкременты удаляют ультразвуковым дроблением либо при полостной операции. В дальнейшем корректируют диету и водный режим, чтобы не появились новые камни.
Аденома простаты: используют препараты (омник), уменьшающие размер предстательной железы. При неэффективности терапии прибегают к операции.
Опухоли удаляют, по показаниям проводят химиотерапию и сеансы облучения.
Для уменьшения боли и облегчения проблем с мочеиспусканием используют спазмолитики (но-шпа, папаверин), противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол). Местное лечение – инстилляции протаргола, сидячие ванночки с фито-антисептиками (ромашка, шалфей). Диета с ограничением соли и специй. Из народных средств для лечения дизурии рекомендованы клюквенный и брусничный морс, отвар толокнянки.
