Методы безопасного обезвреживания инфицированных отходов

5.1. Выбор методов безопасного обеззараживания и/или обезвреживания отходов классов Б зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию/ обезвреживанию отходов, способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).

5.2. Обеззараживание/обезвреживание отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способами.

При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.

При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.

5.3. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.

5.4. Физический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.

5.5. Химический метод обеззараживания отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным – по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.

5.6. Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.

5.7. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.

5.8. При любом методе обеззараживания медицинских отходов классов Б и В используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению.

5.9. Термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляется централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода.

5.10. При децентрализованном способе обезвреживания медицинских отходов классов Б и В специальные установки размещаются на территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.

5.11. Применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.

5.12. Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.

5.13. Обеззараживание и уничтожение вакцин осуществляют в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации к обеспечению безопасности иммунизации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Отходы медучреждений занимают не более 3 процентов от объема мусора. Они действительно представляют реальную угрозу. Для обеззараживания опасных медицинских отходов выбирают соответствующий метод и проводят процедуру с учетом действующих правил безопасности.

Способы проведения дезинфекции

Медицинские отходы были классифицированы. Разделение на виды помогает лучше понимать разницу и правильно провести обеззараживание.

Группа А включает твердые отходы, невызывающие особой обеспокоенности. Утилизации подлежат куски пищи, строительный мусор и сломанный инвентарь.
Потенциальная опасность класса Б связана с инструментами и материалами, использовавшимися во время лечения.
Осторожно следует работать с отходами из вида В. Перед очисткой происходил прямой контакт с инфицированными пациентами.
Ненужные приборы и препараты входят в класс Г.
Радиоактивные вещества определили в группу Д.

Правила утилизации медицинских отходов будут обязательно ориентироваться на классификацию. Иначе будет сложно подобрать нужные способы и методы. Список вариантов содержит:

обработку паром при соблюдении высокой температуры и давления (автоклав);
микроволновую обработку на заводах или в передвижных установках;
сжигание отходов в инсинераторе почти до полного уничтожения;
обработку химическими составами, содержащими хлор и другие элементы.

Использование радиоактивного и инфракрасного излучения затруднено отсутствием аппаратуры и опыта. Каждый вариант обладает плюсами и недостатками.

Широкое распространение получил способ обработки паром, считающийся достаточно безопасным. С помощью автоклава стерилизуют инструменты, посуду и перевязочные средства.

Некоторые медицинские отходы предварительно подвергаются измельчению. После процедуры остается бытовой мусор, непредставляющий вреда. Недостаток связан с возможным выделением химических веществ и затратами на обработку.

Высокочастотное излучение (СВЧ) не приведет к значительному расходу энергии. Простые установки отлично справляются с биологическими отходами. Обработка проходит быстро, и при необходимости лишний мусор вывезут на обычную свалку.

Альтернативой выступает ионизирующее и инфракрасное излучения, обладающие бактерицидными действиями. Некоторые микроорганизмы устойчивы, и не обойтись без сжигания.

Медицинские отходы классов Б и В лучше подвергнуть сжиганию в специальной печи. В инсинераторе присутствуют две камеры для сгорания и дожигания. В комплект может входить система рекуперации.

Высокая температура до 900 градусов позволит на 90 процентов сократить объем. Образовавшийся газ не навредит окружающей среде. Пепел практически безвреден и отправится на полигон.

Использовать физический метод обеззараживания удастся при наличии специализированных установок. Воздействие паром, температурой, давлением и излучением дает неплохой результат

Эффективно работает химический метод обработки медицинских отходов. Антимикробное воздействие поможет избавиться от множества вирусов и инфекций с минимальными затратами. В оснащение сотрудников входят:

дезинфицирующий состав, имеющий сертификат соответствия и свидетельство о регистрации;
специальные емкости (одно-и многоразовые), предназначенные для обеззараживания;
одежда, обеспечивающая надежную защиту.

В процессе дезинфекции применяют аппаратный или ручной способ в качестве временной меры. Процедуру проводят непосредственно на месте сбора отходов.

Состав дезраствора изменяется и зависит от класса отходов. Используют гранулы, концентрат и таблетки. Наиболее часто можно встретить:

соединения хлора;
катионные активные вещества;
кислородосодержащие добавки;
соли аминов.

Следует соблюдать определенную осторожность. Необходимо внимательно изучить инструкцию, узнать концентрацию и правила обращения перед приготовлением.

Стандартная емкость вмещает 15 литров. Ведро укомплектовано поддоном, крышкой и гнетом. Слив происходит через установленный кран. Ускорить выгрузку помогает установленный заранее перфорированный пакет. Передаточным звеном станет контейнер, где сохранятся отходы после обработки.

Дезинфекция игл и шприцов

Инструкция требует проводить обеззараживание шприцев и иголок отдельно. Сразу после использования можно заполнить шприц дезраствором и в дальнейшем:

снимают иглу удобным способом (иглосъемник);
производят отсечение или декструкцию для дальнейшего уничтожения при высокой температуре;
раствор выливается в емкость;
шприцы и иглы обрабатывают и маркируют.

Емкость с дезраствором должна заполниться на две трети. Обычно на это уходит до 3 дней.

Отходов из текстиля

Перчатки и валики, марлю и ватные шарики размещают в ведро для обеззараживания отходов текстиля. Через положенное время отжимают, груз укладывают в пакет или контейнер. Использованное средство выливается.

Пищевых отходов

Пищевые отходы в инфекционных и туберкулезных отделениях собирают и заливают соответствующим дезраствором. После дезинфекции их перенесут в контейнер (для класса Б и В) с последующей утилизацией.

Инфузионных систем, зондов и катетеров

Проведение инфузионной терапии позволит медработнику уделить внимание дезинфекции. Игла снимется и попадает в специальную емкость. Отдельно загружаются зонды, катетер и инфузионные устройства.

После экспозиции потребуется подождать вытекания раствора. Отходы попадут в контейнер с цветной маркировкой. Емкости и пакеты будут временно храниться в помещении перед утилизацией.

Действия после обработки

Схема обращения с медицинскими отходами отработана до мелочей. Проводят действия по плану, начиная со сбора до вывоза:

определяют состав отходов с учетом региональных норм образования;
производят замену пакетов раз в смену, контейнеров не позже 3 суток;
персонал инструктируется и использует при перевозке различные приспособления;
в маркировке обозначают число, название подразделения и фамилию ответственного лица;
в комнате временного хранения заполняют журнал учета:
после дезинфекции пакеты упаковывают в пакеты, мешки и бочки;
некоторые жидкие отходы сливают в канализационный колодец.

Радиоактивные компоненты размещают в контейнере и заливают цементом. Безопасные отходы можно вывезти на обычный полигон вместе с оборудованием и инструментами.

Меры безопасности

Утилизация отходов первого класса (А) не вызывает затруднений. Особенно осторожно нужно работать с опасными отходами (Б и В). Правила безопасности запрещают:

разрезать отходы и снимать иглу вручную;
утрамбовывать и перегружать неупакованные предметы;
работать без перчаток, обуви, маски, фартука и нарукавников;
применять одноразовую мягкую упаковку для острых инструментов;
приближать емкости близко к нагревательным приборам.

При возникновении травмы применяют меры экстренной профилактики. Аптечка должна располагаться под рукой. В журнал вносится запись о несчастном случае.

Заключение

Процесс лечения и оказания медицинских услуг не может обойтись без накопления отходов. Откладывать дезинфекцию и стерилизацию запрещено, поскольку большинство отходов достаточно опасны.

Крупные центры используют децентрализованный способ и проводят мероприятия рядом с учреждением. Это часто затрагивает компоненты класса В. Физический способ сочетают с химическим.

Разнообразные методы дезинфекции снижают уровень угрозы до минимума. Растворы и оборудование помогают обезопасить отходы, защитить медицинский персонал и пациентов.

[youtube.player]

Выбор методов безопасного обеззараживания и/или обезвреживания отходов классов Б зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию/ обезвреживанию отходов, способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).

Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию. Выбор метода обеззараживания/обезвреживания определяется возможностями организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, и выполняется при разработке схемы обращения с медицинскими отходами.

В случае отсутствия в организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, участка по обеззараживанию/обезвреживанию отходов класса Б или централизованной системы обезвреживания медицинских отходов, принятой на административной территории, отходы класса Б обеззараживаются персоналом данной организации в местах их образования химическими/физическими методами.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Выбор метода обеззараживания (дезинфекции) осуществляется при разработке схемы сбора и удаления отходов. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается. Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Существует два основных способа обеззараживания медицинских отходов классов Б и В:

- химический, подразумевающий обработку отходов дезинфектантами при определенной экспозиции

- физический (с помощью специальных установок по обеззараживанию отходов).

Химический метод обеззараживания, основанный на воздействии растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным, (спороцидным – по мере необходимости) действием применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с раствором ДС в местах их образования.

Химический метод дезинфекции медицинских отходов имеет ряд недостатков:

1. не гарантируетсяполное уничтожениевозможного инфекционного начала из-за различной чувствительности микроорганизмов к различным дезинфицирующим средствам, а также в связи с неравномерностью проникновения дезинфицирующего средства в толщу отходов;

2. часто приводит к возникновению аллергических реакцийи поражению кожного покрова на руках у медперсонала;

3. не изменяется внешний видотходов, что не исключает вероятности их повторного использования;

4. при захоронении отходов, обработанных хлорсодержащими препаратами, возникает большой риск загрязнения окружающей среды (особенно водоёмов) соединениями хлора;

5. при сжигании таких отходов в печах образуются диоксины, являющиеся канцерогенами, ПДК которых в воздухе жестко регламентируются;

6. удельные затраты дезинфицирующих средств (на тонну отходов), а также затраты на предотвращение возможного экологического ущерба, существенно превышают аналогичные затраты для других способов обеззараживания.

В то же время, дезинфекция медицинских отходов при помощи установок, использующих физические методы воздействия позволяет устранить эти недостатки - отходы, обработанные с помощью установок, работающих по этому принципу, могут быть приравнены к отходам класса А, и вывозиться в составе ТБО.

Таким образом, при использовании установок по обеззараживанию отходов сокращаются затраты на вывоз медицинских отходов.

Существует несколько основных технологий дезинфекции медицинских отходов в установках, использующих физические методы обеззараживания.

Инсинераторы(от англ.incinerate - сжигать, испепелять) – это печи для сжигания отходов с возможностью впрыска в камеру сгорания горючих веществ (мазут, дизельное топливо, керосин, газ и др.) для поддержания горения (рис.4). Иногда с этой же целью применяется принудительный наддув воздуха. При этом отходы гарантированно обеззараживаются и очень значительно теряют в массе и объеме: зольный остаток обычно составляет от 3 до 5% от первоначальной массы.

Недостатком данного метода является:

1) образование диоксинов;

2) зола из инсинераторов крайне токсична Захоронение фильтров и золы на полигонах твердых бытовых отходов (ТБО) также не является безопасным, поскольку существует вероятность попадания токсинов в грунтовые воды; в некоторых местах зола про
сто рассеивается и, таким образом, попадает в населенные или сельскохозяйственные районы.

Еще в конце ХХ века инсинераторы были самыми распространенными устройствами для утилизации медицинских отходов. Однако когда выяснилась их опасность для человека и окружающей среды, во всем мире их количество стало стремительно сокращаться.

Рис. 4 Инсинератор

Альтернативой инсинерации являются технологии, предусматривающие предварительное разложение органической составляющей отходов в бескислородной атмосфере (пиролиз), после чего образовавшаяся концентрированная парогазовая смесь направляется в камеру дожигания. Теоретически при таком процессе диоксины и другие токсические вещества
образуются в очень малых количествах или не образуются вообще. Однако, выделяющийся при пиролизе хлор реагирует с продуктом пиролиза органики - водородом, образуя соляную кислоту – это один из недостатков технологии пиролиза. Второй существенный недостаток (общий с инсинераторами) – образующаяся зола с высокой степенью вероятности токсична.

Рис. 5. Химический утилизатор

медицинских отходов Стеримед 1.

В химических утилизаторах(рис. 5)измельченные или не измельченные отходы подвергаются воздействию обеззараживающих химических веществ. Существует несколько способов обеззараживания отходов с помощью различных химических веществ, но в основном эти способы не нашли практического применения вследствие того, что получаемый продукт нуждается в нейтрализации – решая задачу эпидемиологической безопасности, такие утилизаторы создают токсикологические проблемы. Термохимические установки сочетают нагревание отходов с обработкой их дезинфицирующими составами. Следует учитывать, что после обработки в химических и термохимических установках отходы классов Б и В не утрачивают свою опасность и требуют дальнейшего отношения к себе, как к опасным отходам (п. 2.2. СанПиН 2.1.7.2790-10).

В некоторых случаях предпринимались попытки использовать для обезвреживания опасных медицинских отходов различные виды излучений: ионизирующие, электромагнитные, лазерные и другие. Широкого распространения такие установки не получили, как правило из-за дороговизны, собственной потенциальной опасности и громоздких защитных приспособлений.

Принцип обеззараживания СВЧ- установок (рис.6.) построен на свойстве сверхвысокочастотного (СВЧ) микроволнового излучения нагревать воду. При их использовании обязательно предварительное увлажнение от ходов. Для этого применяется специальный сенсибилизирующий раствор, содержащий поверхностно-активные вещества, ослабляющие или разрушающие клеточную стенку микроорганизмов и усиливающие воздействие тепла. Простым кипячением в растворе стирального порошка, кстати, можно добиться точно такого же эффекта. При этом отходы не видоизменяются, что требует оснащения такой установки дополнительным устройством (измельчителем или прессом – компактором).

Рис. 6. Установка СВЧ для обеззараживания медицинских отходов УОМО-01/15

Термические обеззараживателинагревают отходы в закрытой камере до температуры выше 100 о С (обычно в диапазоне от 150 до 200 о С), при этом происходит гибель микроорганиз
мов. Так же как суховоздушные стерилизаторы, они не получили широкого распространения в силу высокого энергопотребления, малой производительности и рискованного обеззараживания. Кроме того, все термические обеззараживатели нуждаются в специальных расходных материалах (упаковка, баллоны с инертным газом и т.д.).

Паровая стерилизация(рис.7.)(водяной пар под давлением) надежная,

Рис.7. Паровой стерилизатор

универсальная, простая и дешевая методика быстро завоевала позиции и практически вытеснила другие методы стерилизации. Сегодня более 80% материалов в медицине подвергается именно паровой стерилизации. Естественно, возникла идея использовать паровую стерилизацию применительно к обеззараживанию медицинских отходов, как имеющих эпидемиологическую опасность

Несмотря на доступность метода, он имеет ряд препятствий для эффективного обеззараживания.

1) проблема доступа к отходам водяного пара. Отходы поступают на переработку, как правило, в полимерных мешках, непроницаемых для пара и могут содержать в своем составе герметичные или условно герметичные емкости, такие как флаконы или неразобраные инъекционные шприцы, внутрь которых пар может и не проникнуть. А непосредственный контакт водяного пара со стерилизуемой поверхностью является непременным условием паровой стерилизации.

2) отходы в ходе переработки должны приводиться в состояние, полностью исключающее их повторное использование. Измельчение решает обе проблемы, но при предварительном измельчении дробящее устройство неминуемо оказывается инфицированным.

Большинство изготовителей техники для обеззараживания отходов взяли на вооружение двухстадийную технологию: сначала отходы в том виде, как поступают на обработку, стерилизуются в автоклаве, затем перегружаются в измельчающее устройство. Загрузка камеры стерилизатора и последующая перегрузка в измельчитель при этом обычно выполняется
вручную. Только в больших установках промышленного масштаба погрузочно-перегрузочные работы механизированы.

Оптимальными с точки зрения качества стерилизации и удобства обслуживания являются одностадийные установки (рис.8). В них устройство для измельчения совмещено со стерилизационной камерой, так что обеззараживается в ходе каждого цикла вместе с отходами, что изначально казалось неосуществимым.

Рис. 8. Утилизатор медицинских отходов DGM M 100/150

Но, так как подобное совмещение достаточно сложно с технологической точки зрения, одностадийных установок не так много. Зато они выигрывают как в качестве стерилизации, поскольку отходы измельчаются перед стерилизационным циклом (или непосредственно во время него), что обеспечивает доступ пара ко всем поверхностям, так и в удобстве эксплуатации – нет необходимости в перегрузке отходов. Загрузив установку, оператор в конце цикла получает стерильные измельченные неидентифицируемые отходы. Как правило, такие установки более или менее автоматизированы, не требуют вмешательства оператора на протяжении всего цикла, достаточно легко управляются и для их обслуживания достаточно одного человека практически любой квалификации.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

[youtube.player]

СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

II. Классификация медицинских отходов

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО).

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы.

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.

Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.

Класс Д – радиоактивные отходы.

Класс А

(эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)

Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее.

Пищевые отходы центральных пищеблоков,.

Класс Б

(эпидемиологически опасные отходы)

Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).

Пищевые отходы из инфекционных отделений.

Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.

Живые вакцины, непригодные к использованию.

Класс В

(чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)

Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций.

Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.

Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Класс Г

(токсикологически опасные отходы

Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.

Класс Д

Обеззараживание отходов

2.2. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

3.1. Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:

- сбор отходов внутри организаций,

- перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;

-транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;

-захоронение или уничтожение медицинских отходов.

3.3. Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.

3.4. Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее).

3.5. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.

3.8. Транспортирование отходов с территории организаций, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания,

IV. Требования к сбору медицинских отходов

4.1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

4.2. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профил. прививок. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б и В.

4.3. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами.

4.4. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах.

4.6. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного.

При невозможности сброса пищевых отходов в канализацию, сбор пищевых отходов осуществляется раздельно от других отходов класса А в многоразовые емкости или одноразовые пакеты, установленные в помещениях пищеблоков, столовых и буфетных..

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

4.8. Отходы класса А, кроме пищевых, могут удаляться из структурных подразделений с помощью мусоропровода или пневмотранспорта.

4.10. Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию.

4.11. Отходы класса Б собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или имеющие желтую маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов.

Для сбора органических, жидких отходов класса Б должны использоваться одноразовые не прокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

В случае применения аппаратных методов допускается сбор отходов класса Б в общие емкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в не разобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), перчаток, перевязочного материала и так далее.

4.13. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса Б за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

4.15. Дезинфекция многоразовых емкостей для сбора отходов класса Б внутри организации производится ежедневно.

4.18. Патолого-анатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

4.21. Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции) физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие).

4.22. Отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (не прокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Жидкие биологические отходы, колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (не прокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

4.24. После заполнения пакета не более чем на 3/4, сотрудник, ответственный за сбор отходов, с соблюдением требований биологической безопасности завязывает пакет или закрывает с использованием бирок-стяжек исключающих высыпание отходов класса В. Твердые (не прокалываемые) емкости закрываются крышками. Перемещение отходов класса В за пределами подразделения в открытых емкостях не допускается.

4.26. Медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

4.27. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы (люминесцентные и другие), оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, собираются в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях.

4.28. Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного)..

4.30. Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

4.31. Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.

4.33. При сборе медицинских отходов запрещается:

- вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания;

- снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;

- пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую;

- утрамбовывать отходы классов Б и В;

- осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды;

- использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов;

- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов на расстоянии менее 1 м от нагревательных приборов.

4.34. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы, потенциально опасной в плане инфицирования (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной профилактики. На рабочем месте персонала должна быть аптечка первой медицинской помощи при травмах

V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В

При децентрализованномспособе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.

5.3. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортировка необеззараженных отходов класса В не допускается.

7.2. При транспортировании отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.

7.5. Для перевозки необеззараженных отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается.

7.6. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходов класса Г осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями,

редъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания и захоронения токсичных промышленных отходов.

7.7. Транспортирование отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.

7.8. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки необеззараженных отходов класса Б:

- кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля;

- при продолжительности более 4-х часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт;

- в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки;

- транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое);

- транспорт, занятый перевозкой отходов, не реже 1 раза в неделю подлежит мытью и дезинфекции.

- транспортное средство оснащается средствами мобильной связи.

7.9. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приёме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации

7.10. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки).

VIII. Учет и контроль за движением медицинских отходов

8.1. Учет и контроль движения отходов классов А, Г, Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

8.2. Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:

- технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;

- технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;

- документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;

- технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.

[youtube.player]

Читайте также: