Мероприятия при вспышке инфекционного заболевания
Мероприятия планируются и проводятся по трём направлениям:
1) обезвреживание источника инфекции;
2) разрыв путей передачи инфекции;
3) повышение невосприимчивости людей к инфекционным заболеваниям.
Важнейшее значение имеют:
· своевременное выявление инфекционных больных, ранняя их изоляция и госпитализация;
· контроль над соблюдением правил личной и общественной гигиены.
Дезинфекцию проводят с целью уничтожения во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний.
Она бывает:
Профилактической – для предупреждения возникновения или распространения инфекционных заболеваний через места общественного пользования (столовые, бани, прачечные, парикмахерские, вокзалы и др.) путём их систематического обеззараживания.
Текущей – для обеззараживания выделений инфекционных больных, а также зараженных ими окружающих предметов.
Заключительной – после госпитализации, выздоровления или смерти инфекционного больного.
Методы дезинфекции делятся на физические, механические и химические. Из физических методов обеззараживания наибольшее применение имеют огонь, горячий воздух, кипящая вода, водяной насыщенный пар, ультрафиолетовые лучи. Химические дезинфицирующие вещества применяются в виде растворов и взвесей, а также в парообразном и газообразном состоянии. Чаще используются хлорная известь, хлорамин, лизол.
Дезинсекция – уничтожение насекомых. Используются механические, физические, химические и биологические методы. Истребление насекомых проводится с помощью различных ловушек, липкой бумаги, путем проглаживания одежды и белья горячим утюгом, обработки горячим воздухом и паром в дезинфекционных камерах. Применяют следующие химические вещества: гексахлоран, карбофос, хлорофос в виде растворов, эмульсий и аэрозолей, а также растительные инсектициды (пиретроиды - циперметрин, виртан) и бактериальные препараты (битоксибациллин, лепидоцид).
Дератизация – уничтожение грызунов. Применяются яды, используются различные орудия и способы отлова и уничтожения грызунов, а также заражение грызунов болезнетворными для них и безопасными для человека и домашних животных бактериями.
Профилактические мероприятия, связанные с повышением невосприимчивости людей к инфекционным заболеваниям, достигаются с помощью так называемого искусственного иммунитета, который создается путем введения (прививки) в организм здоровых людей вакцин и анатоксинов.
Карантин – это комплекс санитарно-гигиенических, противоэпидемических, лечебных и административно-хозяйственных мероприятий, направленных на предупреждение распространения заболеваний как внутри очага, так и за его пределами. Карантин устанавливается при возникновении таких особо опасных инфекционных заболеваний, как чума, оспа, холера. При введении карантина достигается полная изоляция очага инфекционных заболеваний. Для этого организуется вооруженная охрана очага, прекращаются въезд и выезд людей, запрещается вывоз какого либо имущества без предварительной дезинфекции его, временно прекращается работа школ, клубов, кинотеатров и мелких предприятий бытового обслуживания, на основных дорогах, ведущих в очаг заражения, развертывают контрольно-пропускные пункты, обеспечивающие пропускной режим в зону карантина.
Особенно важно соблюдать личную гигиену лицам, оказывающим помощь пострадавшим – комплекс мероприятий, выполнение которых помогает человеку сохранить свое здоровье. Уход за кожей является одним из требований личной гигиены. Мыться следует не реже одного раза в неделю, а при работе в условиях воздействия радиоактивных, бактериальных и др. вредных веществ ежедневно по окончании работ. Руки мыть водой с мылом необходимо возможно чаще и обязательно после посещения уборной, выполнения каких-либо грязных работ и перед едой. К личной гигиене относится и уход за полостью рта, за одеждой, обувью, снаряжением, поддержание чистоты в жилище, режим питания, а также физическая культура.
Одежда спасателя должна обладать высокими теплозащитными свойствами, быть хорошо проницаемой для воздуха, впитывать незначительное количество влаги, равномерно и быстро ее испарять, иметь небольшой вес и не стеснять движений, мало загрязняться и легко чиститься. Обувь должна быть по размеру и не сжимать стопу, ее необходимо своевременно очищать от грязи и пыли, просушивать.
При катастрофах и стихийных бедствиях, сопровождающихся загрязнением почвы, воды, продуктов питания фекалиями, нечистотами, навозом существует реальная опасность заражения острыми желудочно-кишечными заболеваниями. Для предупреждения таких заболеваний необходимо соблюдать правила питания, водоснабжения и размещения в полевых условиях. Необходимо создать условия для хранения продуктов питания, исключающие их загрязнение и заражение, а также порчу.
Потребность спасателя в питьевой воде составляет 2–2,5 л. в сутки, в условиях жаркого климата, а также при тяжелой физической работе 5–6 л. в сутки, а в условиях пустыни до 11 л.
Безопасность воды, безвредность ее химического состава обеспечиваются государственным стандартом качества питьевой воды и постоянным контролем над качеством воды специальными лабораториями. Для питья необходимо использовать воду только проверенную такими лабораториями, или обеззараженную воду. Воду обеззараживают кипячением или с помощью химических средств, например пантоцида. Используется одна таблетка пантоцида на один литр воды.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Большое значение для предупреждения вспышек заболеваний инфекционной природы имеют правильно и своевременно проведенные противоэпидемические мероприятия.
Активное выявление и регистрация случаев инфекционных заболеваний проводятся безотлагательно после окончания срочной эвакуации из зоны катастрофы.
В случае выявления больных с инфекционными заболеваниями они должны быть немедленно изолированы, а при возможности направлены в соответствующий стационар.
Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди населения в очаге поражения проводится комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (экстренная профилактика, обсервация, карантин, санитарная обработка людей, дезинфекция различных зараженных объектов, дезинсекция — уничтожение насекомых и клещей, дератизация — уничтожение грызунов.
Общая экстренная профилактика инфекционных заболеваний (до установления вида возбудителя). В этих целях применяются антибиотики широкого спектра действия, химиотерапевтические и противовирусные препараты.
Доксициклин — полусинтетический окситетрациклин эффективен для экстренной профилактики многих опасных инфекционных заболеваний (особенно эффективен при заболеваниях дыхательных путей, желче- и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, гнойных инфекциях кожи и мягких тканей), выпускается в желатиновых капсулах по 0,05 и 0,1 г. Принимают внутрь по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3— 5 дней.
Рифампицин и тетрациклин — резервные средства общей экстренной профилактики. Рифампицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, характеризуется преимущественной активностью в отношении микобактерий, выпускается в желатиновых капсулах по 0,05 и 0,15 г. Суточная доза 0,9 г в 2—3 приема.
Хлортетрациклин гидрохлорид (ПСБ № 1 из АИ-2) применяется для общей экстренной профилактики опасных инфекционных заболеваний, осложнений лучевой болезни, при обширных ранах и ожогах.
Сульфатон — резервное средство общей экстренной профилактики, применяется по 4 таблетки 2 раза в день в течение 5 дней.
Сульфадиметоксин (ПСБ № 2 из АИ-2) применяется после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств.
Фурагин — эффективное химиотерапевтическое средство с широким спектром антимикробного действия при инфекцион-но-воспалительных процессах, ожоговой болезни со стафилококковой бактериемией и септикопиемией с гнойными метастатическими очагами.
Противовирусные препараты: интерферон, интерферонобразующие стимуляторы (интерфероногены), гамма-глобулин, ремантадин и др.
Обсервация — специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения, включающее мероприятия своевременного выявления и изоляции заболевших (для предупреждения эпидемических заболеваний), проведение с помощью антибиотиков экстренной профилактики возможных заболеваний, выполнение необходимых прививок, наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены (особенно в пищеблоках и местах общего пользования), надежное обеззараживание продовольствия и воды.
Срок обсервации определяется длительностью инкубационного периода данного заболевания.
Карантин — система строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из очага поражения и для ликвидации очага с установлением вооруженной охраны, запрещением въезда и выезда, а также вывоза имущества.
Индикация — комплекс мер по определению вида возбудителя с помощью микробиологических методов. Схематически она состоит из отбора проб с объектов внешней среды, транспортировки их в лабораторию и лабораторного исследования с выделением чистой культуры и определения вида микроба.
При соответствующих неблагоприятных условиях могут возникнуть вспышки как типичных кишечных, воздушно-капельных инфекций, так и зоонозов и паразитарных заболеваний. В очаге стихийных бедствий значительно возрастает необходимость быстрой и правильной диагностики. Следует учитывать, что в экстремальных условиях нет ни возможности, ни времени проводить диагностические исследования в том объеме, как это делается в стационарах. Основным методом диагностики чаще всего становятся анализ жалоб пострадавшего, внимательный осмотр, правильная оценка полученных данных.
Мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях проводят по единой схеме согласно оперативным планам противоэпидемических мероприятий учреждений (Прилож. 3).
В каждом лечебно-профилактическом учреждении в кабинетах главного врача (заместителя), врачебных и других кабинетах и на видных местах должны иметься схемы оповещения при выявлении больного (трупа) (Прилож. 2), сведения о местах хранения укладки универсальной для забора материала от людей, дезинфицирующих средств и емкостей для их разведения, емкости для сбора рвотных и каловых масс от больных холерой, а также перечень функциональных обязанностей для врачей и средних медицинских работников. Укладки должны храниться в местах, доступных для работающего персонала в течение круглых суток. Место хранения укладок, ключей от комнаты и номер телефона ответственного за их хранение должны быть известны каждому сотруднику медицинского учреждения (под роспись).
Порядок передачи сообщения главному врачу или лицу, его замещающему, устанавливается для каждого учреждения отдельно в зависимости от конкретных условий.
Информация о выявленном больном в органы и учреждения государственного и негосударственного здравоохранения в порядке подчиненности и внутриотраслевого взаимодействия, органы и учреждения Роспотребнадзора, вызов консультантов в стационар и эвакобригады для госпитализации больного, дезбригады для проведения заключительной дезинфекции осуществляются в соответствии с действующими нормативными и распорядительными документами руководителем учреждения здравоохранения (лицом, его заменяющим), который также решает вопрос (совместно с эпидемиологом) о порядке, местах выставления внутренних и внешних постов.
В случае выявления больного с подозрением на болезнь в каждом лечебном учреждении должны быть проведены первичные противоэпидемические мероприятия:
- изоляция больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар;
- оказание больному необходимой медицинской помощи (Прилож. 4);
- госпитализация больного санитарным транспортом в специально выделенные стационары;
- оказание нетранспортабельным больным помощи на месте с вызовом оснащенной всем необходимым бригады скорой медицинской помощи;
- медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной:
а) по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, извещает главного врача учреждения о выявленном больном и его состоянии;
б) при подозрении на чуму, оспу, КВГЛ, человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса, ТОРС, Крымскую геморрагическую лихорадку медицинский работник должен закрыть нос и рот маской или любой повязкой (полотенцем, косынкой, бинтом и т.д.), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующим средством (хлорамин 1%, спирт 70° и т.д.), и оказать помощь больному; дождаться прихода инфекциониста или врача другой специальности и покинуть кабинет. Прибывший инфекционист (терапевт) заходит в кабинет или палату к больному в защитной одежде (Прилож. 7), а сопровождающий их сотрудник (медсестра, санитарка) около палаты разводит дезинфицирующий раствор. Врач, выявивший больного, снимает медицинский халат и повязку, защищавшую его дыхательные пути, помещает их в бачок с дезинфицирующим раствором или влагонепроницаемый пакет, обрабатывает дезинфицирующим раствором обувь и переходит в соседний кабинет или другое помещение, где проходит полную обработку, переодевается в запасной комплект одежды (личную одежду и обувь помещают в брезентовый или клеенчатый мешок для обеззараживания) и принимает меры экстренной личной профилактики (Прилож. 8).
При подозрении на холеру медицинский работник должен строго соблюдать меры личной профилактики острых кишечных инфекций: после осмотра больного руки следует обработать дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина, 70° этиловый спирт). При попадании выделений больного на одежду (спецодежду или личную) и обувь их следует заменить запасными, а загрязненные оставить для обеззараживания.
Вопрос об изоляции и экстренной профилактике решается после подтверждения диагноза консультантами (Прилож. 4).
Прибывший в защитной одежде инфекционист или терапевт осматривает больного, подтверждает подозрение на одно из инфекционных заболеваний, по показаниям продолжает лечение больного (Прилож. 4). Проводит опрос больного, выясняет эпиданамнез, выявляет лиц, бывших в контакте с больным, среди:
- больных, находившихся в данном учреждении;
- больных, переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие лечебные учреждения и выписанных;
- медицинского и обслуживающего персонала (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);
- посетителей, в т.ч. и покинувших учреждение к моменту выявления больного;
- лиц по месту жительства больного, работы, учебы.
В палате, где выявлен больной оспой, КВГЛ, человеческим гриппом, вызванным новым подтипом вируса, ТОРС, чумой, холерой, закрывают двери и окна, отключают вентиляцию или кондиционер, прекращают слив жидкостей в канализацию без предварительного обеззараживания, проводят текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным и т.д.). Методы и средства дезинфекции изложены в Прилож. 9.
Временно запрещают вход в медицинское учреждение и выход из него. Закрывают двери всего учреждения или того отделения (этажа), в котором выявлен больной, при условии полной его изоляции от других помещений. На входных дверях учреждения необходимо вывесить объявление о временном его закрытии. Прекращают сообщение между этажами. Выставляют посты у палаты, где находится больной, у входных дверей больницы (отделения) и на этажах. Запрещают хождение больных внутри отделения, где выявлен больной, и выход из него. Временно прекращают прием (выписку больных, выдачу трупов, посещение больных родственниками и другими лицами), запрещают вынос вещей из палаты, передачу историй болезни до проведения заключительной дезинфекции. Прием больных по жизненным показаниям проводят в изолированных от общего потока больных помещениях, имеющих отдельный вход.
Лица, контактировавшие с больным оспой, человеческим гриппом, вызванным новым подтипом вируса, ТОРС, чумой, холерой, КВГЛ, подлежат изоляции.
За лицами, контактировавшими с больными Крымской геморрагической лихорадкой, менингококковой инфекцией, желтой лихорадкой, лихорадками Денге, Рифт-Валли, малярией, полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, устанавливают медицинское наблюдение.
Лица, имевшие контакт с больным холерой (вибриононосителем), могут быть изолированы или оставлены под медицинским наблюдением.
При выявлении больного, подозрительного на малярию, желтую лихорадку, лихорадки Западного Нила, Денге, Рифт-Валли, принимают меры для его госпитализации в инфекционный стационар. В любом случае у больного с подозрением на малярию необходимо взять кровь на исследование (мазок и толстая капля). Больного помещают в палату или бокс, недоступный для комаров, пробы крови передают в лабораторию.
1. Общие принципы проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекционного больного в ООМД.
2. Вызов на консультацию врача-инфекциониста/дерматолога.
3. Подача экстренного извещения в течении 2-х часов с момента установления диагноза в эпидемиологический отдел стационара.
4. Проведение дезинфекционных мероприятий (очаговая дезинфекция – текущая и заключительная).
5. Установление круга контактных, проведение в отношении них профилактических мероприятий.
2. Чесотка. Клиника, профилактика и мероприятия в очаге. Нормативные документы.
Чесотка - Заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещем Sarcoptes scabiei.
Инкубационный период практически отсутствует.
Путь передачи – контактный (при бытовых и половых контактах)
- половые органы мужчин;
- внутренняя поверхность бедер;
- зуд кожных покровов, усиливающийся ночью;
- полиморфная сыпь: пустулы, гнойные и кровяные корочки на локтях, парные папулы, везикулы;
- очаговое выпадение волос.
С целью профилактики при приеме на стационарное лечение у пациентов необходимо осмотреть кожные покровы на наличие чесотки с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления чесотки.
При выявлении больного в стационаре:
1. Изолировать больного.
2. Вызвать на консультацию дерматолога.
3. При подтверждении диагноза подать экстренное извещение.
4. Обработка больного.
Мытье больного и смена белья производится перед началом и по окончании курса лечения.
Лечение необходимо проводить в вечернее время в период максимальной активности клеща.
Втирание любого препарата проводится только руками больного или мед. персоналом в перчатках, а не тампоном или салфеткой.
Втирание препаратов проводится на весь кожный покров, исключение составляют лицо и волосистая часть головы.
5. Обработка белья.
Постельные принадлежности (матрас,одеяло,подушка) подвергают дезкамерной обработке.
6. Обработка помещения.
Текущую уборку в палате проводят 2-3 раза в день горячим 1-2% мыльно-содовом раствором, тщательно протирая все предметы.
После ухода за больным, уборки помещения и др. тщательно моют руки с мылом.
После окончания лечения и выписки больного провести заключительную дезинфекцию.
7. Работа с контактными
Определить круг контактных.
Осмотр контактных проводится:
- тижды через каждые 10 дней в том случае, если не назначено им лечение;
- дважды при назначении профилактического лечения: при выявлении больного и через две недели с отметкой в истории болезни.
3. Педикулез. Клиника, профилактика и мероприятия в очаге. Нормативные документы.
Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного согласно Приказа МЗРФ №342 от 26.11.98г.
Педикулез –заселение волосистой части тела (головы, усов, бровей, лобка, подмышек) взрослыми вшами, их личинками или яйцами.
Механизм передачи возбудителя контактный, при непосредственном соприкосновении с зараженным человеком, либо через белье или одежду при спанье в общей постели, ношении общей одежды, стирке завшивленного белья и т.п.
Основные симптомы педикулеза:
- зуд, сопровождающийся расчесами;
- огрубление кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму;
- меланодермия- пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
- колтун - довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность;
- расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и т.д.;
- иногда при сильной завшивленности, появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов.
Профилактические мероприятия в ЛПУ:
В приемном отделении при госпитализации осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни, далее каждые 7-10 дней с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза.
Мероприятия при выявлении больного:
1. Изолировать больного.
2. Подать экстренное извещение.
3. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) провести дезинсекционную обработку больного.
4. Белье больного подвергают камерной обработке.
5. Провести обработку помещения.
Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей.
После этого помещение проветривают не менее 30 минут.
6. Наблюдение за контактными.
Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней.
Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования.
4. Туберкулез. Методы ранней диагностики и клинические проявления. Нормативные документы.
Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (Mycobaclerium tuberculosis), характеризуется образованием специфических гранулём в различных органах и тканях (в лёгких, почках, лимфатических узлах, костях, суставах и др., кроме зубов и волос), а также полиморфной клинической картиной.
Инкубационный период: от 2-х недель до нескольких месяцев.
Источник инфекции: больной легочной формой туберкулеза, крупный рогатый скот, свиньи (чаще проявления внелегочной формы туберкулеза).
- вертикальный (через плаценту),
- пищевой (молоко, молочные продукты, мясо, яйцо: МБТ туберкулеза сохраняются в молоке и масле до 10 мес, в мягком сыре до 19 мес, в замороженном мясе до 1 года),
- контактно-бытовой (через различные предметы обстановки и обихода).
Ворота инфекции: кожа, слизистые, альвеолы.
Ранние признаки: быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, повышенная раздражительность, потливость, слабость по утрам, субфебрильная температура, снижение работоспособности, сухой кашель, ухудшение аппетита
При осмотре: небольшое увеличение групп периферических лимфатических узлов с явлениями периаденита; незначительное увеличение печени, реже селезенки, дефицит массы тела.
В периферической крови: ускорение СОЭ, сдвиг нейтрофилов влево, эозинофилия, лимфопения. Изменяется иммунный статус (снижение числа Т-лимфоцитов и их функциональной активности).
При туберкулезе других локализаций к общим явлениям присоединяются признаки поражения конкретного органа (менингит, артрит, свищи, и т.д.)
Туберкулинодиагностика - диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ).
Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).
Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра. Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу.
5. Грипп. Клиника, профилактика, принципы лечения.
Грипп – острое респираторное антропонозное заболевание, вызванное вирусами гриппа, протекающее с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Распространение гриппа происходит при кашле, чихании, разговоре, а также касании зараженных объектов, людей, затем самозаражение собственными руками.
По тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы гриппа.
Легкая форма: характеризуется повышением температуры до 38°С, нерезко выраженными симптомами интоксикации. Катаральные явления могут отсутствовать.
При среднетяжелой форме гриппа - температура тела в пределах 38 - 39С. Выражен синдром общей интоксикации.
Тяжелая форма: характеризуется острейшим началом заболевания, повышением температуры тела до 40°С и выше, резко выражены симптомы интоксикации. Выражен геморрагический синдром.
1. Строгое соблюдение санитарно-эпидемического режима в эпидемический и предэпидемический период, с соблюдением правил и кратности проведения текущих и генеральных уборок, рационального бактерицидного обеззараживания воздуха.
2. Применение средств индивидуальной защиты (четырехслойные марлевые или одноразовые масоки).
3. Специфическая профилактика (вакцинопрофилактика).
Плановая иммунизация может проводиться в течение всего года, однако наибольшая ее эффективность осенью перед началом гриппозного сезона.
4. Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ, направленная на повышение общей резистентности (сопротивляемости) организма человека:
- улучшение иммунного статуса с помощью иммунопрепаратов;
- пропаганда здорового образа жизни, рациональное закаливание;
- создание благоприятных температурных в помещениях;
- активная пропаганда предупреждения авитаминозов.
Лечение гриппа заключается в использовании противовирусных препаратов, интерферонов и индукторов интерферонов, гомеопатических средств и средств патогенетической терапии.
6. Перечень инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно - эпидемиологического благополучия населения.
- Полиомиелит, вызванный диким поливирусом
- Человеческий грипп, вызванный новым подтипом
- Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
- Болезнь, вызванная вирусом Марбурга
- Болезнь, вызванная вирусом Эбола
- Лихорадка Западного Нила
- Крымская геморрагическая лихорадка
- Лихорадка Рифт – Вали (долины Рифт)
7. Виды укладок при инфекционных болезнях, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Укладка № 1 Защитный костюм
Типы защитных костюмов.
III – нет очков, маски
IV – пижама, противочумный халат, шапочка, носки, тапочки.
Укладка № 2. Для забора биологического материала
Укладка № 3 Для проведения экстренной местной профилактики
Укладка № 4 Дезинфицирующие средства
8. Общие принципы проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении пациента с инфекционным заболеванием, вызывающим чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
В случае выления больного, подозрительного на заболевание, вызывающее чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, необходимо провести следующие мероприятия:
1. Первичные мероприятия.
- Изоляция больного в отдельной палате (вместе с медработником который выявил пациента подозрительного на Болезнь ).
- Запрос укладок (защитной одежды, дез.средств, медикаментов и др).
- Немедленное оповещение персонала медицинской организации в соответствии с утвержденной схемой оповещения.
- Предоставление информации о выявлении пациента подозрительного на Болезнь в заинтересованные ведомства и учреждения согласно схемы оповещения. Вызов консультативной бригады в учреждение.
- Распоряжение о временном прекращении приема и выписки больных, посещения пациентов. Перекрытие сообщения между этажами, отдельными отсеками больницы.
- Распоряжения о запрещении въезда на территорию и выезда с территории учреждения здравоохранения, о выставлении постов на территории согласно схеме;
- Доставка консультантов в структурное подразделение (палату, бокс), где изолирован пациент с подозрением на Болезнь, для уточнения диагноза.
- Работа консультативной бригады с пациентом подозрительным на Болезнь.
2. Мероприятия в случае подтверждения диагноза Болезни.
- Забор материала на лабораторное исследования от лица подозрительного на Болезнь.
- Упаковка и транспортировка материала для лабораторного исследования от лица, подозрительного на Болезнь.
- Выявление контактировавших с лицом подозрительным на Болезнь. Изъятие (уничтожение или передача в специальную лабораторию) материала от больного из всех лабораторий (бактериологической, биохимической, иммунологической).
- Эвакуация контактных и больных, а так же ухаживающих лиц эвакобригадой в инфекционный стационар.
- Организация проведения заключительной дезинфекции.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
1. Подготовка к выезду на вспышку
2. Установление наличия вспышки
3. Проверка диагноза
4. Определение и выявление больных:
а. выработка стандартного определения случая
б. выявление и подсчет числа случаев
5. Описание вспышки в пространстве и во времени (описательная эпидемиология)
6. Выработка проверяемых гипотез
7. Проверка гипотез при помощи аналитических методов (аналитическая эпидемиология)
8. При необходимости, уточнение гипотез и проведение дополнительных исследований:
а. проведение дополнительных аналитических эпидемиологических исследований
б. проведение лабораторных исследований
9. Проведение контрольных и профилактических мероприятий
3. Составьте план противоэпидемических мероприятий:
- раннее выявление и изоляция больных и бактерионосителей,
- эпидобследование и дезинфекция в очаге инфекции,
- диспансерное наблюдение за переболевшими
Организация противоэпидемических мероприятий
осуществляется специалистами центров госсанэпиднадзора, независимо
от их ведомственной принадлежности, и медицинскими работниками ЛПУ
под контролем специалистов госссанэпидслужбы. Диагноз устанавливается на основании клинических
признаков болезни, результатов лабораторного обследования,
4.3.3. Учет и регистрация больных (носителей) ОКИ
осуществляется в установленном порядке. Информация о выявленном
случае ОКИ направляется из ЛПУ в территориальный ЦГСЭН по телефону
в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12
часов передается экстренное извещение. Каждый случай ОКИ
(носительства) фиксируется в журнале регистрации инфекционных
заболеваний. Первичная информация о выявленном больном ОКИ
(носителе) должна содержать необходимые сведения о подозрительных в
качестве факторов передачи возбудителей инфекции (факторах риска)
пищевых продуктах и воде, употреблявшихся заболевшим в течение
последних 3-х дней до возникновения болезни. При выявлении
активности пищевого пути передачи особое внимание обращается на
случаи ОКИ, клинически протекающие по типу пищевой токсикоинфекции.
4.4. Эпидемиологическое обследование очага.
4.4.1. Проводится с целью установления границ очага, выявления
источника возбудителей инфекции (при кишечных антропонозах),
контактных, путей и факторов передачи возбудителей инфекции и
условий, способствовавших возникновению ОКИ.
4.4.2. При спорадической заболеваемости обследование очага ОКИ
может осуществляться помощником эпидемиолога под руководством
При возникновении групповой заболеваемости и эпидемических
вспышек эпидемиологическое обследование проводится непосредственно
врачом-эпидемиологом с привлечением других профильных специалистов
центров госсанэпиднадзора, а также врачей-инфекционистов, педиатров
и других специалистов.
4.4.3. Эпидемиологическое обследование семейных (квартирных)
очагов проводится при заболевании (носительстве) ОКИ работников
отдельных профессий, производств и организаций, а также при
заболевании детей, посещающих ДОУ, и неорганизованных детей в
возрасте до 2-х лет. Помимо этого, обследуются все множественные
семейные (квартирные) эпидемические очаги с одновременно или
повторно возникшими несколькими случаями ОКИ.
4.4.4. В лечебно-профилактических, дошкольных образовательных,
общеобразовательных учреждениях и школах-интернатах, на пищевых
предприятиях и приравненных к ним объектах по месту работы или
учебы при возникновении первого случая ОКИ необходимость
эпидемиологического обследования решается врачом-эпидемиологом. При
появлении повторных случаев или при подозрении на возможность
дальнейшего распространения ОКИ обследование проводится
врачом-эпидемиологом комплексно с участием специалистов
соответствующего санитарно-гигиенического профиля.
Ситуационная задача 7
В ночь с 20 на 21/ХІ в трех круглосуточных группах детских яслей одновременно заболело 15 детей. Отмечались высокая температура, боли в животе, частый стул со слизью, у троих детей были судороги. 21/ХІ заболело еще 3 детей. Установлен диагноз дизентерии. Дети госпитализированы.
1) Установите возможную причину массового заболевания детей
Температура тела поднимается до 38 – 39º, и может держаться в течение нескольких дней. Могут появиться тошнота и рвота, боли в животе усиливаются, присоединяются болезненные позывы в туалет. У ребенка довольно частый стул, около 10 – 20 раз за день. Стул ребенка жидкий, с примесью зелени, слизи, могут наблюдаться и прожилки крови. Для заболевания характерна сезонность, вспышки регистрируются в летний период времени, когда детки проводят большое количество времени на свежем воздухе, играют в песочницах, купаются в различных водоемах и т.д. В том случае если не соблюдать элементарные правила гигиены, то ребенок может довольно легко подхватить инфекцию.
2) Составьте план мероприятий по ликвидации очага
Заключительная дезинфекция
Установление контактных
Эпид анаменез контактных
Медицинское наблюдение проводится в коллективе и предусматривает ежедневный опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрию с последующим отражением результатов в форме 112. Длительность наблюдения при дизентерии и ОКИ неустановленной этиологии - 7 дней
Ситуационная задача 8
В детском саду инвазированность детей энтеробиозом 50%, персонала- 15%. При обследовании рук детей, горшков, ковров найдены яйца остриц. Всего 150 детей и 27 сотрудников персонала. Детский сад расположен в типовом помещении, имеются водопровод и канализация.
1. Проводится ли дегельминтизация детей и персонала? Дегельминтизация (от де и гельминты) — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление окружающей среды от инвазионного материала (яиц, личинок) и оздоровление животных и населения от гельминтов[1]. Да, проводят.
2. Составьте план ликвидации очага энтеробиоза.
3. . Какими инструктивными документами вы будете руководствоваться? ПРИКАЗ от 27 декабря 2005 года N 645. О МЕРАХ ПО КОНТРОЛЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ КОНТАГИОЗНЫХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ
Ситуационная задача 10 5
Заболеваемость корью по области в показателях на 100.000 населения
с 1987 по 1994 гг.
| Годы |
| Число заболев Население |
Заболеваемость корью 1987 = Заболеваемость/численность населения*100.000=
Проанализируйте эти данные и постройте графическое изображение.
Ситуационная задача 11 6
Вспышка пищевой токсикоинфекции произошла в городе Н. 29 и 30/V. заболело 8 человек, обедавших в столовой автопарка. Из опроса выяснилось, что 29/V к обеду на первое подавался мясной гороховый суп, на второе вареное мясо с картофельным пюре.
1. Установите продукт, который мог послужить причиной вспышки. мясо
2. Составьте план мероприятий по ликвидации вспышки.
1. установить источник ( продукт)
2. собрать эпид анамнез
3. провести обслед данного учреждения
4. профилактические мероприятия
Ситуационная задача 12 7
Оцените качество профилактических прививок по форме № 63у для ребенка в возрасте 24 месяца.
1. Новорожденные (первые 24 часа) – первая вакцинация против гепатита В.
2. Н/р 3-7дней – вакцинация против tbc (БЦЖ или БЦЖ-М).
3. 1 месяц – вторая вакцинация против гепатита В (детям из группы риска).
4. 2 месяца – третья вакцинация против гепатита В (детям из группы риска).
5. 3 месяца – вторая вакцинация против гепатита В (детям не из группы риска), АКДС, полиомиелит.
6. 4,5 месяца – АКДС, полиомиелит.
7. 6 месяцев – АКДС, полиомиелит, против геп. В (детям не из группы риска).
8. 1 год – против геп. В (детям из группы риска), против кори, краснухи, эпид. паротита.
9. 18 месяцев – 1RV АКДС, 1 RV полиомиелита.
10. 20 месяцев – 2 RV полиомиелита.
11. 6 лет – RV кори, краснухи, паротита.
12. 6-7лет – 2 RV против дифтерии, столбняка.
14. 14 лет – дифтерия, столбняк, БЦЖ, 3 RV полиомиелита.
15. взрослые каждые 10 лет – дифтерия, столбняк.
адсорбированная коклюшно - дифтерийно - столбнячная вакцина - АКДС;
адсорбированный дифтерийно - столбнячный анатоксин - АДС;
адсорбированный дифтерийно - столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена - АДС-М;
адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена - АД-М;
столбнячный анатоксин - АС;
вакцина против туберкулеза - БЦЖ;
вакцина против полиомиелита - ОПВ.
Ситуационная задача 13 8
Оцените качество профилактических прививок по форме № 63у для ребенка в возрасте 9 месяцев.
Ситуационная задача 14 9
Оцените качество профилактических прививок по форме № 63у для ребенка в возрасте 7 лет.
Ситуационная задача
В родильном доме 19 октября родилось 8 новорожденных.
Возможные пути передачи вируса:
при переливании крови;
"шприцевой" путь заражения, передача через медицинский неодноразовый инструментарий, расчески, бритвы;
перенос вируса от инфицированной матери к плоду внутриутробно (всего 5% случаев) или непосредственно во время родов (95%), когда кровь матери и ребенка контактируют напрямую, не через плацентарный барьер;
бытовые контакты с больным или хроническим носителем инфекции.
Инкубационный период гепатита В длится в среднем 120 дней.
1. Укажите сроки и схему иммунизации детей против вирусного гепатита В.
Первая вакцинация: 24 часа
вторая вакцинация по схемам 0-1-6 и 0-1-2-12 - 1 мес.
третья вакцинация для групп риска по схеме 0-1-2-12 - 2 мес.
третья вакцинация по схеме 0-1-6 - 6 мес.
четвертая вакцинация для групп риска по схеме 0-1-2-12 - 12 мес.
Дети от 1 до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее, по схеме 0-1-6 - Взрослые
2. Какой вид вакцины? Существуют два вида вакцин против гепатита В: вакцины из плазмы крови и
3. Какими инструктивными документами регламентируется проведение прививок против вирусного гепатита?
форма 64/у "Журнал учета профилактических прививок" и учетные формы: 63/у "Карта профилактических прививок"; 112/у "История развития ребенка", 26/у "Медицинская карта ребенка", 25/у "Медицинская карта амбулаторного больного", "Прививочный Паспорт", "Паспорт Здоровья"
Форма 63/у "Карта профилактических прививок"
Ситуационная задача 15 10
В родильном доме планируется вакцинация новорожденных против туберкулеза.
1. Укажите, в какие сроки, кто и где проводит вакцинацию?
Туберкулез — инфекционное бактериальное заболевание. Для вакцинации применяют вакцины БЦЖ (вакцинация и ревакцинация) и БЦЖ-М (вакцинация), являющиеся живыми бактериями одного из штаммов БЦЖ. Вакцины хранятся в сухом темном месте при температуре не выше 8 градусов, в специально отведенной комнате. В этой же комнате хранятся шприцы и иглы для инъекций и здесь же должна проводиться вакцинация.
Ревакцинация проводится детям с отрицательной реакцией Манту в возрасте 7 и 14 лет. Сроки вакцинации и метод введения вакцины БЦЖ. Новорожденные прививаются в период с 3 по 7 день жизни непосредственно в родильном доме. В случае непривития в указанные сроки, ребенок должен быть привит непосредственно перед выпиской из роддома или отделения патологии новорожденных. Дети, которые по каким-либо причинам не были привиты в период новорожденности, прививаются вакциной БЦЖ в период 1-6 месяцев после рождения. Рекомендуется реакция Манту, если вакцинация проводится через 2 месяца после рождения.Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М вводятся в объеме 0,1 мл внутрикожно на границе верхней и средней поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи в месте будущей инъекции 70% раствором спирта. После инъекции должна образоваться белая папула, которая исчезает через 15-20 минут.Вакцинация проводится специальными туберкулиновыми шприцами. В случае постановки реакции Манту интервал с ревакцинацией должен быть не менее 3 дней, но не более 2 недель. Вакцина должна разводиться непосредственно перед инъекцией и предохраняться от солнечного света. В день вакцинации ребенок не должен получать никаких других манипуляций. Вакцинацией должен заниматься специально обученный медицинский персонал.
Если сроки вакцинации соблюдены, то стойкий иммунитет вырабатывается в 80% случаев.
2. Порядок разведения вакцины БЦЖ, сроки и порядок хранения и уничтожения разведенной вакцины. Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг в 0,1 мл прилагаемого растворителя (раствор натрия хлорида 0,9 % для инъекций). Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70° спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи.
Для предотвращения избыточного запаса вакцин, в областном управлении (департаменте) ГСЭН вакцина хранится в объеме не более 6-ти месячного запаса, в районной УГСЭН - не более 3-х месячного и в медицинской организации, проводящей прививки - не более месячного запаса вакцин.
8. Порядок уничтожения неиспользованных остатков вакцин
62. Ампулы и флаконы, содержащие неиспользованные остатки вакцин, обеззараживаются и уничтожаются медицинским работником, проводившим прививку, одним из следующих способов:
1) кипячением в течение 30 минут (сибиреязвенной - 2 часа);
2) погружение в дезинфицирующее средство, зарегистрированное и разрешенное в Республике Казахстан.
63. в целях профилактики травм и "заражения", использованные одноразовые шприцы и иглы не разбираются, не подвергаются деформации, запрещается их промывка и дезинфекция, они подлежат физическому уничтожению методом сжигания.
64. Сразу после использования отработанные шприцы и иглы сбрасываются в специальные коробки, изготовленные из трудно прокалываемого картона (по 100 штук в каждую коробку) и уничтожаются методом сжигания.
65. в каждой медицинской организации, где проводятся прививки, приказом руководителя данного учреждения определяется лицо, ответственное за уничтожение использованных одноразовых шприцев и игл.
66. Если в партии вакцины не соответствуют требованиям инструкции 1% ампул (флаконов), то все вакцины подлежат уничтожению, способом, указанным в пункте 62.
3. Какими инструктивными документами регламентируется проведение прививок против туберкулеза
Утверждены
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Читайте также:
