Мероприятия по ликвидации очага инфекционных заболеваний
приобрести
Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы)
скачать (24021 kb.)
Доступные файлы (1):
| n1.doc | 24021kb. | 11.06.2012 06:25 | скачать |
n1.doc
ЧАСТЬ I
ОРГАНИЗАЦИЯ И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ 6
ГЛАВА 1 ЗАДАЧИ И ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЕДИНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 9
1.1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций 9
1.2Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций 11
1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 14
1.4. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 15
1.5. Режимы функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 19
1.6. Задачи и состав сил и средств Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 20
1.7. Силы и средства ликвидациичрезвычайных ситуаций МЧС России 21
1.8. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 23
ГЛАВА 2. ЗАДАЧИ, ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА И ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ. 26
2.1. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф 26
2.2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф 29
2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф 30
2.4. Органы управления Всероссийской службой медицины катастроф 35
2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России 38
2.6. Формирования и учреждения Минобороны, МВД и МПС России, входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф 44
2.7. Организация и основы деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы России в чрезвычайных ситуациях 46
2.8. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф 53
ГЛАВА 3. ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ 59
3.1. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны 59
3.2. Задачи и основы организации федеральной медицинской службы гражданской обороны 61
ЧАСТЬ II
ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ОТ ПОРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ 68
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 69
4.1. Основные принципы и способы защиты 69
4.2. Оповещение населения 70
4.3. Характеристика защитных сооружений 72
4.4. Характеристика средств индивидуальной защиты 78
4.5. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты 88
4.6. Эвакуация населения 88
4.7. Организация радиационного, химического и бактериологического контроля 92
4.8. Режимы защиты (поведения) населения 93
4.9. Специальная обработка 94
ГЛАВА 5. МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 97
5.1. Определение и мероприятия медицинской защиты 97
5.2. Медицинские средства индивидуальной защиты 97
ГЛАВА
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭВАКУАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ 106
6.1. Общие положения 106
6.2. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения 106
6.3. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при эвакуации населения и в местах его размещения (расселения) 109
6.4. Медико-санитарное обеспечение рабочих и служащих объектов, продолжающих производственную деятельность 110
ГЛАВА 7
ПОДГОТОВКА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ К РАБОТЕ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 111
7.1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях 111
7.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в больнице 113
7.3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях 117
7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений 119
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО 123
ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ 123
8.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения 123
8.2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения 125
8.3. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения 131
8.4. Основы медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации 139
8.5. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации 147
8.6. Использование, развертывание и особенности работы полевого многопрофильного госпиталя 165
8.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях 168
8.8. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 169
УПРАВЛЕНИЕ ВСЕРОССИЙСКОЙ СЛУЖБОЙ
МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ 173
9.1. Определение, направления и содержание управления 173
9.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф 175
9.3. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях 178
9.4. Организация взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф 181
9.5. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций 184
9.6. Автоматизация управления Всероссийской службой медицины катастроф 185
9.7. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины катастроф 186
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ 189
ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ 189
ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ТЕХНОГЕННОГО 189
(АНТРОПОГЕННОГО) ХАРАКТЕРА 189
10.1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий химических аварий 189
10.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий 201
10.3. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях на транспортных и дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах 218
10.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах 228
ГЛАВА 11
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА (СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ) 233
11.1. Характеристика землетрясений 233
11.3. Бури, ураганы, циклоны, смерчи 247
11.4. Селевые потоки, снежные лавины 248
11.5. Лесные и торфяные пожары 250
11.6. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф 251
ГЛАВА 12
ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ОЧАГАХ ПОРАЖЕНИЯ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ 255
12.1. Общие положения медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий гражданской обороны 255
12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения 256
12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения 277
12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения 341 282
12.4. Краткая характеристика очага бактериологического (биологического) поражения 293
12.5. Краткая характеристика очага комбинированного поражения 295
12.6. Поражающее действие новых видов оружия массового поражения 296
12.7. Поражающее действие обычных видов оружия (обычных средств поражения) 297
ГЛАВА 13
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО- ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 300
13.1. Принципы и задачи санитарно- противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях 300
13.2. Санитарно-протинеэпидемические (профилактические) мероприятия в чрезвычайных ситуациях 306
13.3. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях 321
13.4. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления 329
13.5. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами 331
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО СНАБЖЕНИЯ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 351
14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества 351
14.2. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф 355
14.3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях 363
14.4. Учет медицинского имущества 367
14.5.Управление обеспечением медицинским имуществом 369
14.6.Организация работы подразделений медицинского снабжения службы медицины катастроф в режиме повышенной готовности 371
14.7. Организация медицинского снабжения в режиме чрезвычайной ситуации 373
14.8.Организация обеспечения медицинским имуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время 378
14.9. Организация защиты медицинского 381
имущества в чрезвычайных ситуациях 381
ПОДГОТОВКА КАДРОВ
СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ 386
15.1. Особенности работы и требования 386
к профессиональной подготовленности врача службы медицины катастроф 386
15.2. Система подготовки кадров 387
службы медицины катастроф 387
15.3. Организация подготовки личного состава медицинской службы гражданской обороны 393
[youtube.player]Эпидемия - это массовое заболевание людей инфекционным заболеванием возникшее в короткие сроки, в пределах определенного региона, когда уровень инфекционной заболеваемости на данной территории значительно превышает обычно регистрируемый уровень инфекционной заболеваемости по данному заболеванию для этой территории.
Причинами возникновения эпидемий могут быть:
ü Природные факторы,
ü Климатические факторы,
ü Социальные факторы,
ü Материально-бытовые факторы,
ü Биоритмы макро- и микроорганизмов.
Условно эпидемии можно подразделить на: естественные и искусственные.
Факторы, способствующие возникновению массовых инфекционных заболеваний людей в ЧС и в военное время:
1. Резкое ухудшение социальных и бытовых условий жизни населения (скученность, отсутствие электроэнергии, питьевой воды, разрушение канализации, нарушение работы банно-прачечных учреждений, ухудшение организации питания).
2. Интенсивная миграция людей.
3. Появление большого числа лиц с лучевой болезнью, механическими травмами, ожогами, стрессовыми состояниями, которые значительно снижают резистентность организма и повышают восприимчивость к инфекциям.
4. Частая не изолированность источников инфекции.
5. Возможно массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди них, а также может происходить активизация природных очагов ООИ (туляремии, чумы и др.).
6. Возможное применение противником биологического оружия (БО) в военное время.
7. Ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения.
8. Выход из строя или нарушения работы сети санитарно-эпидемиологических и лечебно - профилактических учреждений в результате ЧС или ведения боевых действий.
Мероприятия по ликвидации эпидемиологических очагов (очагов заражения биологическими агентами) проводятся в соответствии с планом противоэпидемической защиты, который составляется ЦГСЭН совместно с органом управления здравоохранением и утверждается соответствующим органом исполнительной власти или местного самоуправления.
Решение о введении плана противоэпидемической защиты населения принимает санитарно-противоэпидемическая комиссия (СПК) в мирное время или начальник ГО области, города в военное время.
СПК создается на всех уровнях административной и исполнительной власти. Возглавляет ее Глава администрации или его заместитель. Зампредседателя СПК назначается главный государственный санитарный врач административной территории. В состав этих комиссий включаются руководители служб административной территории (представители органов управления и учреждений мед службы, органов внутренних дел, воинских частей, сельского хозяйства, транспортного сообщения, торговли и др.).
Основные мероприятия проводимые при ликвидации эпидемии (очага биологического заражения):
1. регистрация всех случаев заболевания инфекционной болезнью;
2. оповещение населения о инфекционной заболеваемости;
3. эпидемиологическое обследование или санитарно-эпидемиологическая разведка в эпидемиологическом очаге;
4. активное выявление, изоляция и госпитализация заболевших;
5. введение режимно-ограничительных мероприятий (карантин, обсервация);
6. экстренная неспецифическая и специфическая профилактика;
7. обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);
8. выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за населением в очаге;
9. усиление санитарно-разъяснительной работы.
* Оповещение населения проводится при выявлении больных особо опасной инфекцией или групповых заболеваний острозаразными болезнями или если имеется установленный факт применения противником БС.
* Санитарно-эпидемиологическая разведка или эпид обследование предполагаемого района заражения с отбором проб из внешней среды, отловом подозрительных насекомых, грызунов и т.д. Проводится группами эпидемиологической разведки (ГЭР).
* Организация активного выявления больных, их изоляция и госпитализация.
Своевременная и ранняя изоляция больного с проведением заключительной дезинфекции является кардинальной мерой предотвращающей распространение инфекции.
При выявлении больных особо опасными инфекционными заболеваниями не позднее чем через 6-8 ч организуется проведение подворных (поквартирных) обходов по участковому принципу, с разделением участка на микроучастки. Работа на микроучастке осуществляется мед бригадой в составе:
2. двух медсестер,
3. двух дезинфекторов,
4. нескольких активистов (уполномоченных) от местного населения.
На такую бригаду выделяют участок с населением до 2000 чел. Она обеспечивается укладкой для забора материала от больных, препаратами для экстренной профилактики, дез средствамими (1,5 л), специальными бланками, ей может придаваться автотранспорт.
Помимо выявления больных и заподозренных на заболевание, подворные обходы проводятся для проверки осуществления госпитализации больных, массовых прививок, для наблюдения за сан состоянием жилищ и территории, осуществления санитарно-разъяснительной работы.
Личный состав бригады работает в защитной одежде. Комплекты этой одежды хранятся в ЛПУ.
Каждая бригада составляет поквартирные списки населения, проживающего на данной территории, включая приезжих. Поквартирные обходы проводятся не реже двух раз в сутки с обязательным измерением температуры тела у всех проживающих (термометрия проводится самими проживающими). Результаты термометрии заносятся в специальный журнал.
При выявлении инфекционного больного, в квартире организуются мероприятия по изоляции больного и проведению текущей дезинфекции. После этого пациенты с повышенной температурой госпитализируются в провизорное отделение, а больные с симптомами, характерными для данного заболевания, - в инфекционный стационар.
В конце дня каждая бригада заполняет специальную отчетную форму. Руководитель бригады обобщает полученные сведения и передает их в поликлинику, откуда они поступают в отдел здравоохранения района (города).
* В зависимости от особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки может организовываться карантин или обсервация.
* Обеззараживание эпидемических очагов (дезинфекция, дезинсекция, дератизация). Оно включает в себя:
- Обеззараживание территории, зданий и полную санитарную обработку населения. Проводится коммунально-технической службой.
- Обеззараживание квартирных эпид очагов инфекции, одежды. Организуется силами госсанэпидслужбы, путем проведения текущей и заключительной дезинфекции. Дезинфекция - проводиться дезинфекционными группами.
Группа в составе:
ü двух санитаров
в течение рабочего дня способна обработать 25 квартир площадью 60 м 2 каждая.
* Проведение населению экстренной неспецифической и специфической профилактики. Продолжительность курса экстренной неспецифической профилактики определяется временем, необходимым для выявления и идентификации возбудителя, составляет в среднем 2-5 суток.
* Выявление бактерионосителей. Проводится внеплановое обследование всех декретированных групп населения (медработники; учителя; работники общепита, водоканала, бань и т.д.)
* Проводится усиленное медицинское наблюдение за населением, личным составом спасательных формирований.
* Усиление санитарно-просветительной работы. Для этого используется радио, телевидение, печать.
Очаг бактериального поражения (ОБП) – это территория, подвергшаяся бактериальному заржению, создающая источник инфекционных заболеваний и вызывающая заболевания людей, животных, растений.
Размеры ОБП зависят от способа распространения и количества микроорганизмов, участвующих в заражении, метеоусловий, рельефа местности, характера застройки и планировки населённых пунктов.
Границами очага будут границы населённых пунктов. Длительность сохранения ОБП находится в прямой зависимости от выживаемости возбудителей во внешней среде (так, например, возбудители холеры сохраняются во внешней среде 4-20 дней, чумы – от 10 суток до 7 месяцев, а споры сибирской язвы могут сохраняться несколько (много) лет). В течение всего этого периода они могут заражать людей и животных. Санитарные потери в ОБП зависят от вида возбудителя, инфицирующей дозы, времени пребывания населения в очаге, степени его защищённости, индивидуальной восприимчивости организма и могут составлять 25-50%.
Под очагом бактериального заражения (ОБЗ) следует понимать города, населённые пункты (места временного размещения населения) или объекты народного хозяйствования, которые подверглись бактериальному заражению. Границы очага заражения в таких случаях являются границы этих городов, отдельных населённых пунктов или объектов народного хозяйствования.
Все мероприятия по локализации и ликвидации очагов бактериальных поражений проводятся в соответствии с планом противобактериальной защиты, который заблаговременно разрабатывается специалистами санитарно-эпидемиологической службы (СЭС) совместно с сотрудниками общемедицинской сети.
. В общей системе мер по локализации и ликвидации очагов инфекционной заболеваемости ведущее место отводится карантинным (обсервационным) мероприятиям. Организация и проведение их осуществляется под руководством соответствующих территориальных чрезвычайных противоэпидемических комиссиях.
Под карантином следует понимать систему государственых мероприятий, включающих режимно-изоляционные, административно-хозяйственные, противоэпидемические, санитарные и лечебно-профилактические меры, направленные на локализацию и ликвидацию очагов инфекционных заболеваний.
Введение карантина предусматривает обязательное проведение следующих основных групп мероприятий:
— оцепление очага или вооруженная его охрана, введение в очаге комендантской службы;
— строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина;
— запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта;
— создание обсерваторов и проведение мероприятий по обсервации лиц, находившихся в очаге и выбывающих за пределы карантинной зоны;
— ограничение общения между отдельными группами населения;
—обеспечение населения продуктами питания и промышленными товарами первой необходимости с соблюдением противоэпидемического режима;
—санитарная экспертиза продуктов питания и питьевой воды;
—установление строгого противоэпидемического режима работы медицинских учреждений;
—проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, выпускаемой промышленной продукции и санитарной обработки населения;
—проведение экстренной и специфической профилактики;
—раннее выявление инфекционных больны, их изоляция и госпитализация;
—уничтожение переносчиков заболевания (дезинсекция и дератизация);
—контроль за строгим выполнением населением, предприятиями, министерствами и ведомствами установленных правил карантина;
— проведение санитарно-просветительной работы среди населения и др.
Карантин может быть заменен обсервацией при таких инфекционных заболеваниях, как бруцеллез, брюшной тиф, риккетсиозы, глубокие микозы и др., т. е. при инфекциях, где человек не является источником инфекции, или если выявленные возбудители не относятся к особо опасным инфекциям. При этом замена карантина режимом обсервации производится только после проведения дезинфекции или самообеззараживания объектов внешней среды и полной санитарной обработки населения в очаге заражения.
Обсервацией называется система ограничительных мер, предусматривающая проведение ряда лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных заболеваний и усилению медицинского наблюдения.
При обсервации предусматривается проведение следующих мероприятий:
— ограничение выезда, въезда, транзитного проезда всех видов транспорта через обсервационную территорию;
— обеззараживание объектов внешней среды;
— активное, раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
— проведение санитарной обработки зараженного населения;
— проведение экстренной профилактики среди лиц, подвергшихся угрозе заражения;
— усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженностью сельскохозяйственных животных и продуктов животноводства;
— введение противоэпидемического режима работы медицинских учреждений. В очаге заражения биологическими агентами одним из важнейших мероприятий противоэпидемического режима является максимальное разобщение населения.
Следует подчеркнуть, что в очаге недопустимо скопление людей, в том числе в поликлинических учреждениях. Исходя из этого, медицинская помощь приближается к населению или переносится на предприятия и в учреждения.
Для контроля за осуществлением противоэпидемического режима при выезде и въезде населения, вывозе и ввозе груза развёртываются специальные формирования – контрольно-пропускные пункты (КПП), включающие в свой состав санитарно-контрольные пункты (СКП).
В комплексе противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний ведущее место занимает дезинфекция местности, транспорта, производственных и жилых помещений, воды, продовольствия и фуража, а также предметов ухода за больными и их выделений.
Экстренная профилактика – это комплекс медицинских мероприятий, осуществляемых в отношении людей, подвергшихся инфицированию возбудителями опасных инфекций с целью предупреждения развития у них инфекционного процесса.
К этому мероприятию приступают немедленно – с момента появления информации о заражении или заболевании людей опасными инфекциями, а также при вспышках у населения инфекционных болезней неизвестной этиологии.
Экстренная профилактика подразделяется на общую и специальную. Общая экстренная профилактика проводится до установления вида возбудителя, вызвавшего инфекционное заболевание. Специальная экстренная профилактика проводится после установления вида микроорганизма, его антибиотикочувствительности и подтверждения клинического диагноза у инфекционных больных.
Общую экстренную профилактику проводят с помощью антибиотиков или химиопрепаратов широкого спектра действия. Продолжительность специальной экстренной профилактики устанавливают с учётом нозологической формы инфекционного заболевания (срока его инкубационного периода), свойств используемых антимикробных препаратов, а также проводившейся ранее общей экстренной профилактики.
[youtube.player]Лекция № 3, 4
ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ.
ОЧАГ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ.
План:
ИБ и эпидемиология являются смежными дисциплинами, т. к. эпидемиология изучает закономерности, лежащие в основе возникновения и распространения ИБ в популяции, а также меры профилактики и борьбы с ними. Предмет изучения эпидемиологии – эпидемический процесс.
Взаимодействие 2-х гетерогенных популяций паразита и хозяина с влиянием природно-климатических и социальных факторов называют эпидемическим процессом. (Распространение возбудителей ИБ в человеческом коллективе)
Медсестра при работе с пациентами может столкнуться с ИБ и чтобы правильно и быстро провести профилактические и противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции, она должна знать структуру эпидемического процесса (ЭП).
Интенсивность эпидемического процесса (ЭП) бывает различной:
- спорадическая заболеваемость – это единичные случаи заболеваемости на данной территории в данный отрезок времени.
- эпидемия – массовая заболеваемость охватывающая все население или отдельные его контингенты на определенной ограниченной территории. При этом уровень заболеваемости превышает обычный в 3-10 раз.
- пандемия – представляет собой распространившуюся на территории нескольких стран и даже континентов эпидемию.
Различают также эндемические болезни, т.е. характерные для данной местности и экзотические – занесенные из других стран. Например: желтая лихорадка. Для развития ЭП необходимо наличие 3-х основных факторов:
1. источник инфекции
2. механизм передачи
3 .восприимчивый организм
1. Источник инфекции – это среда обитания микроорганизма. Этой средой может быть больной человек, животное или носитель. Как источник инфекции, больной человек наиболее опасен в продромальный период и в период разгара болезни, т.к. возбудитель активно выделяется в окружающую среду. Значительную эпидемиологическую опасность представляют больные с атипичными, трудновыявляемыми формами инфекции. Болезни, при которых человек является источником инфекции, называют антропонозами.
Бактерионосителями могут быть практически здоровые люди. Бактерионосительство может сохраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительство). Оно по длительности подразделяется на острое (до 3-х месяцев) и хроническое (от 3-х месяцев до нескольких десятков лет или пожизненно).
Транзиторные носители – те, у которых возбудитель в организме находится очень короткий срок.
Опасность человека, как источника инфекции, зависит от выраженности клинических проявлений болезни, санитарной культуры и поведения больного или бактерионосителя, от условий его жизни и работы. Например: благоустроенное жилье или отсутствие водопровода, канализации, работа с детьми и др. Кроме человека, источником инфекции может быть зараженное животное. Болезни, при которых источником возбудителя инфекции является животное, называются зоонозами.
При зоонозах различают основные и дополнительные источники инфекции. Основной источник – это специфический хозяин возбудителя, обеспечивающий его сохранение как биологического вида (естественная среда обитания). Дополнительный источник – неспецифический хозяин (не обеспечивает сохранность вида).
Итак, выделяют 4 группы ИБ:
2 Механизм передачи – эволюционно сложившийся процесс перехода возбудителя из зараженного организма в не зараженный.
В механизме передачи возбудителя можно выделить 3 фазы:
1 Выделение возбудителя из зараженного организма (дефекация, дыхание – физиологические акты; кашель, понос – патологические акты)
2 Период пребывания возбудителя во внешней среде. Длительность пребывания возбудителя в окружающей среде определяется его свойствами. Нр: возбудитель гриппа не может длительно сохраняться на объектах внешней среды, т.к. быстро погибает (в течение нескольких минут). Возбудители шигеллезов способны сохраняться в течение нескольких дней, а возбудитель ботулизма сохраняется в почве десятилетиями.
3 Внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
2-я и 3-я фазы реализуются с помощью элементов внешней среды, которые называются факторами передачи. Это воздух, почва, пища и др.
Отдельные элементы внешней среды или их сочетание – это пути передачи, они обеспечивают перемещение возбудителя из одного организма в другой.
Характеристика механизмов и путей передачи возбудителя
при различных ИБ.
| Механизм передачи | Путь передачи | Фактор передачи | Локализация возбудителя в организме |
| Фекально-оральный (этот механизм наиболее сложен для возбудителя, поэтому он устойчив во внешней среде длительное время) | Алиментарный (пищевой) Водный Контактно-бытовой (прямой, опосредованный) | Пища Вода Посуда, предметы обихода, грязные руки и т.д. | ЖКТ |
| Аэрогенный (респираторный, аэрозольный) (наиболее быстрый механизм распространения) | Воздушно-капельный Воздушно-пылевой | Воздух пыль | Респираторный тракт |
| Трансмиссивный (кровяной) (для него характерна теория очаговости) | Укусы кровососущих парентеральный | Кровососущие членистоногие Кровь,препараты крови, шприцы, хирургический инструмент | кровь |
| контактный | Раневой Контактно-половой | Почва Секрет желез, присутствие компонентов крови и т. д. | Наружные покровы |
| вертикальный | Трансплацентарный Через грудное молоко | Зародышевые клетки |
3 Восприимчивый организм – способность организма отвечать на внедрение возбудителя развитием ИП.
Степень восприимчивости зависит от индивидуальной резистентности организма, определяемой специфическими и неспецифическими факторами защиты. Все 3 фазы формируют эпидемический очаг. Место пребывания источника инфекции, включая окружающую его территорию в тех пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке, при данной болезни передавать возбудителей инфекции называется эпидемическим очагом. Очаг считается существующим до полного исчезновения в нем возбудителей инфекции и прошествии максимального инкубационного периода данной болезни у лиц, общавшихся с источником инфекции.
Методы обследования очага:
-опрос заболевшего (эпидемиологический анамнез)
-взятие материала для бактериологического исследования
-изучение документации (лист нетрудоспособности, амбулаторная карта, история болезни, прививочная карта)
Мед. работники проводят в очаге активное и пассивное выявление заболевших ( подворные обходы, профилактический осмотр, термометрия, наблюдение).
Для того, чтобы предупредить развитие эпидемического процесса необходимо проводить профилактические мероприятия, которые делятся на 3 группы:
1 мероприятия в отношении источника инфекции
2 мероприятия в отношении механизма и путей передачи возбудителя.
3 мероприятия по повышению невосприимчивости населения
К 1-й группе относятся:
- своевременное выявление больных и носителей, их учет
- изоляция источника инфекции
- лечение инфекционных больных
- санация носителей инфекции и больных хроническими формами
- бактериологический контроль за полнотой освобождения от возбудителей
- динамическое наблюдение за переболевшими больными хроническими формами
- при зоонозах – выявление больных животных с последующей их изоляцией, лечением или даже уничтожением.
- в случаях выявления больных с ООИ устанавливается карантин с обязательной госпитализацией не только больных, но и контактных лиц.
- проведение общесанитарных мероприятий: санитарный контроль за качеством водоснабжения, пищевыми предприятиями и объектами общественного питания, мероприятия по благоустройству населенных пунктов и т.д.
- текущая и заключительная дезинфекция
- запрещение использования продуктов питания, воды, одежды и др. предметов, предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя
-отбор проб с объектов внешней среды для лабораторного исследования
- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение насекомых, клещей, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных и паразитарных болезней, а также других членистоногих, способствующих распространению возбудителей.
Выбор средств и способов дезинсекции, режим и кратность ее проведения зависят от вида насекомых, их численности, санитарного состояния очага. Дезинсекция проводится, в основном, сетью дезинфекционных станций и специализированных отделений Центров Госсанэпиднадзора.
При проведении дезинсекционных мероприятий используют следующие методы:
- комплекс мероприятий для борьбы с грызунами, являющимися носителями возбудителей инфекционных и паразитарных болезней.
Дератизация направлена не только на разрыв путей передачи возбудителя, но и на ликвидацию источника инфекции.
Мероприятия по борьбе
осуществляются с помощью
- (обеззараживание) комплекс мероприятий, направленных на удаление и/или уничтожение возбудителей ИБ на объектах окружающей среды.
Текущая дезинфекция проводится в очаге заболевания для уничтожения возбудителей болезни немедленно после их выделения от источника инфекции. Цель текущей дезинфекции – предупредить распространение инфекции. Заключительная дезинфекция проводится в очаге заболевания после госпитализации, выздоровления больного. Контроль эффективности проводимой текущей и заключительной дезинфекции проводится путем забора смывов с различных объектов окружающей среды (дверных ручек, предметов обстановки и т.д.).
К 3-й группе: Мероприятия по повышению невосприимчивости населения к возбудителям инфекций включают в себя улучшение экологических и социально-бытовых условий жизни населения, проведение санитарно-просветительной работы и других мер общего воздействия. Особое место в деле повышения невосприимчивости населения к возбудителям ИБ занимают мероприятия, направленные на создание искусственно приобретенного иммунитета. Под иммунитетом понимается невосприимчивость организма к инфекционным и неинфекционным агентам, обладающим свойствами чужеродных антигенов. В основе противоинфекционной реакции макроорганизма лежат неспецифические и специфические факторы защиты, эффективность которых зависит от возраста, особенностей генетического статуса, питания, наличия или отсутствия соматической патологии и др.
ФАКТОРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ.
ФАКТОРЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ.
Направлены против конкретного объекта, в качестве которого могут быть микробы, антигены или токсины. Специфическая защита макроорганизма обеспечивается сложным комплексом иммунобиологических реакций иммунной системы, к которым относятся:
- киллерная функция лимфоцитов
– гиперчувствительности немедленного и замедленного типов
В зависимости от механизмов формирования иммунитет к ИБ может быть врожденный и приобретенный.
Врожденный иммунитет.
Представляет собой генетически закрепленную, передающуюся по наследству невосприимчивость к определенным возбудителям ИБ. Нр: люди невосприимчивы к куриной холере, а животные не болеют сыпным тифом.
Приобретенный иммунитет.
Не передается по наследству и формируется только в процессе жизни индивида. Приобретенный иммунитет специфичен и обеспечивает невосприимчивость только к тем возбудителям, в отношении которых он сформирован. В зависимости от механизма его формирования выделяют активный и пассивный иммунитет. Активный приобретенный иммунитет формируется в ответ на перенесенную ИБ или вакцинацию. Пассивный приобретенный иммунитет достигается введением в организм уже готовых специфических иммуноглобулинов или других иммунореагентов. Для выработки искусственного активного иммунитета применяют вакцины, а для выработки пассивного иммунитета пользуются иммунными сыворотками и иммуноглобулинами. Прививки проводят в плановом порядке или по эпидемическим показаниям, например: при угрозе вспышки инфекции.
В отношении контактных лиц проводят:
-их активное выявление
-специфическую и неспецифическую профилактику
[youtube.player]Читайте также:
