Механизм передачи возбудителя инфекции наружных покровов

Болезни с контактным механизмом передачи включают: бактериальные инфекции (гонорея, сифилис и др.), вирусные (ВИЧ-инфекция, генитальный герпес, вирусные гепатиты В, С и др.), грибковые (урогенитальный кандидоз, дерматомикозы), протозойные (трихомонадный уретрит и др.) и паразитарные (чесотка и др.).

Такое многообразие болезней объясняется тем, что их возбудители избрали для своей жизни и размножения поверхность тела человека, обладающую большой протяженностью. Поверхность тела покрыта кожей и ее придатками (волосы, ногти), а также наружными слизистыми оболочками (глаза, половые органы, отчасти рот), где также могут поселяться возбудители этих инфекций. Кроме того, к этой группе относятся случаи, когда микроорганизмы используют для своего поселения (жизни и размножения) глубоколежащие ткани.

Среди инфекций с контактным механизмом передачи преобладают хронические формы, их возбудители способны длительное время персистировать на коже, слизистых оболочках, в крови. На первый взгляд кажется, что контактный механизм передачи самый легкий - достаточно простого соприкосновения и передача осуществится. Однако и этот механизм передачи имеет много особенностей.

Только в этой группе болезней существует передача без участия внешней среды прямым контактом (сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит В и др.). При некоторых болезнях рассматриваемой группы заражение происходит опосредовано через такие объекты окружающей среды, как одежда, белье, посуда (чесотка, грибковые поражения и др.). Возбудитель из зараженного организма попадает во внешнюю среду в результате отделения частиц пораженных тканей (чешуйки эпидермиса, волос и т.п.) и патологических выделений воспаленных органов (слизь, гной и т.п.). Внедрение возбудителя в новый организм происходит через повреждения (даже самые незначительные) кожных покровов и слизистых оболочек. Некоторые возбудители способны активно внедряться в ткани неповрежденных покровов (чесоточный клещ и др.).

Следует отметить, что возбудители инфекций наружных покровов имеют свои специфические места обитания. Так, например, чесоточный клещ не способен паразитировать на коже ладони, а только в межпальцевых складках тыльной поверхности кисти, грибки стригущего лишая паразитируют на волосистой части головы и т, д.

Возбудители тех инфекций, которые передаются прямым контактом, не обладают устойчивостью во внешней среде. Возбудители, которые передаются не только прямым контактом, но и опосредовано, обладают высокой устойчивостью.

Контактный механизм передачи (прямой контакт, а не опосредованный) для всех обсуждаемых болезней сформировался в процессе эволюции и обеспечивает сохранение видов возбудителей.

Чрезвычайно высокая пораженность населения заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), и другими инфекциями наружных покровов определяет медицинскую и социальную значимость этой проблемы. Борьба с данными болезнями должна быть направлена на нравственное и гигиеническое воспитание, обучение безопасному половому поведению. Эта проблема является столь актуальной, что в нашей стране введена новая специальность - врач по гигиеническому воспитанию.

Прерывание естественных путей передачи обеспечивается следующими мероприятиями:

соблюдение правил личной гигиены;

исключение случайных половых связей;

индивидуализация всех предметов личной гигиены (расчески, мочалки, зубные щетки и др.);

предупреждение микротравм в быту.

Кроме естественных путей передачи, значительная роль в передаче многих инфекций наружных покровов принадлежит искусственным путям (инфекции, передающиеся через кровь, раневые инфекции и т.п.).

Контактный механизм передачи возбудителей реализуется либо без участия объектов окружающей среды (при половом акте, соприкосновении, укусе, царапанье), либо через различные элементы окружающей среды (одежда, головные уборы, белье и постельные принадлежности, полотенца, почва, загрязненные руки, различные колющие и режущие инструменты и др.), а также членистоногих переносчиков (мух). При контактном механизме передачи - бытовой и при непосредственном контакте; выделяют также еще один путь передачи - через почву

73. Классификация инфекций наружных покровов:

В группу входят инфекции наружных покровов, возбудители которых местом своего поселения избрали поверхность тела человека (на коже, волосах, ногтях, а также на слизистых оболочках глаза и половых органов). Эта группа является самой многочисленной (она составляет около 30% всех инфекций, поражающих человека).

К инфекциям наружных покровов относятся: трахома, чесотка, парша, стригущий лишай и другие грибковые инфекции, сибирская язва, сап, венерические болезни, бешенство и многие другие.

Поражая клетки кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек, возбудители инфекций наружных покровов выделяются во внешнюю среду вместе с частицами отмирающих тканей. Внедрение возбудителей в организм происходит через повреждения наружных, покровов, причем даже самые незначительные. Следует, однако, отметить, что некоторые возбудители инфекции этой группы могут внедряться даже в неповрежденные ткани, например, возбудители парши, стригущего лишая, трахомы, гонореи, чесотки.

Инфекции наружных покровов передаются от человека к человеку с помощью таких факторов передачи, как одежда, 1 головные уборы, постельные принадлежности, полотенца, посуда, ванны и т. п. Большую роль при этом играют и загрязненные руки.

В эпидемиологическом отношении болезни наружных покровов весьма различны. На распространение многих болезней этой группы влияют уровень санитарной культуры и качество лечебно-профилактического обслуживания населения. Эпидемиология раневых инфекций в полной мере определяется характером травматизма (сельскохозяйственный, бытовой, военный). На распространение ряда болезней влияет также эпизоотическая обстановка. Разнообразна и сезонность инфекций наружных покровов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Механи́зм передачи возбуди́теля инфекции

Способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену трех фаз (стадий): выведение возбудителя из организма источника (больного или носителя) в окружающую среду; пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды; внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм. В соответствии с созданным основоположником советской эпидемиологии Л.В. Громашевским учением, механизм передачи возбудителей заразных болезней реализуется в ходе различных объективных процессов, когда осуществляется заражение восприимчивого организма.

Выведение возбудителя из зараженного организма обусловлено физиологическими процессами (дефекация, мочеотделение, дыхание, слюноотделение, десквамация эпителия и др.), их патологической интенсификацией (понос), а также некоторыми патологическими актами (кашель, насморк, чиханье, рвота) и процессами (язвы, эрозии на коже и слизистых оболочках), сопровождающими заболевание. Лишь при нахождении возбудителя в замкнутой системе кровообращения он активно выводится из организма кровососущими членистоногими.

Большинство возбудителей после выхода из зараженного организма пребывает в окружающей среде, где они не только сохраняются в течение времени, достаточного для попадания в новый организм, но и прямо или косвенно доставляются в этот организм.

Проникновение (внедрение) возбудителей в новый организм (заражение) может происходить в процессе вдыхания воздуха, содержащего возбудителей инфекций, употребление загрязненной воды или пищи, при непосредственном соприкосновении (контакте) с загрязненными поверхностями, повреждениях наружных покровов (кожа, слизистые оболочки) или через кровососущих переносчиков.

Способы выведения возбудителя инфекции из зараженного и внедрения в восприимчивый организм определяются локализацией его в организме хозяина, которая в большинстве случаев соответствует тому или другому механизму передачи возбудителя инфекции от одного индивидуума к другому. В естественных условиях существует четыре основных механизма передачи возбудителя инфекции: фекально-оральный (при кишечных инфекциях), аспирационный (при инфекциях дыхательных путей), трансмиссивный (при кровяных инфекциях) и контактный (при инфекциях наружных покровов).

Локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма. Именно поэтому механизм передачи возбудителей кишечных инфекций называют фекально-оральным.

При локализации возбудителя инфекции на слизистой оболочке дыхательных путей он выводится с выдыхаемым воздухом, в котором находится в составе аэрозоля. Заражение, т.е. внедрение возбудителя в восприимчивый организм, происходит при вдыхании воздуха, в результате чего он вновь локализуется в дыхательных путях нового организма. Поэтому механизм передачи возбудителей инфекций дыхательных путей называют аспирационным.

При локализации возбудителя инфекции преимущественно в кровеносной системе и лимфе он выводится из зараженного организма посредством укуса кровососущего членистоногого (насекомого или клеща) и вводится в кровеносную систему восприимчивого организма при новом кровососании зараженного членистоногого. Поэтому механизм передачи возбудителей кровяных инфекций называют трансмиссивным.

Локализация возбудителя инфекции преимущественно на наружных покровах источника (коже и ее придатках, слизистых оболочках, имеющих выход в окружающую среду) определяет возможность перехода его на наружные покровы восприимчивого реципиента при его контакте с источником возбудителя инфекции. Поэтому механизм передачи возбудителей инфекции наружных покровов называют контактным.

Кроме этих четырех основных механизмов передачи возбудителей заразных болезней между особями одного поколения (так называемая горизонтальная передача) существует пятый, так называемый вертикальный механизм передачи, обеспечивающий переход возбудителя от матери к плоду, т.е. от одного поколения к Другому (возбудители сифилиса, токсоплазмоза, краснухи, герпетической инфекции, ВИЧ-инфекции).

Элементы окружающей среды, обеспечивающие передачу возбудителя инфекции от источника к восприимчивому организму, называются факторами его передачи. Они могут быть типичными для определенных механизмов передачи. Так, при аспирационном механизме передачи наиболее типичным фактором является воздух, в котором возбудитель находится в частицах капельного (жидкостного) или пылевого (сухого) аэрозоля; при фекально-оральном механизме передачи — вода (из открытых водоемов, колодцев, питьевых бачков), пищевые продукты (молоко и молочные продукты, мясо и мясные продукты, винегреты, компоты, различные гарниры, кремы, меланжи, овощи, фрукты, ягоды, хлеб), загрязненные руки, различные предметы обихода, используемые для питья, еды, курения, игр и т.п., мухи. При трансмиссивном механизме факторами передачи служат кровососущие членистоногие (клещи, блохи, комары, вши, москиты, кровососущие мухи), большинство из которых являются специфическими переносчиками возбудителей инфекций, т.к. в организме ряда из них возбудители проходят цикл развития и размножение. Контактный механизм передачи возбудителей реализуется либо без участия объектов окружающей среды (при половом акте, соприкосновении, укусе, царапанье), либо через различные элементы окружающей среды (одежда, головные уборы, белье и постельные принадлежности, полотенца, почва, загрязненные руки, различные колющие и режущие инструменты и др.), а также членистоногих переносчиков (мух).

Совокупность факторов, обеспечивающих циркуляцию паразита между зараженными и восприимчивыми организмами, называют путями передачи возбудителя. Различают следующие пути передачи возбудителя инфекции (инвазии); при фекально-оральном механизме передачи — пищевой, водный, бытовой (через предметы обихода): при аспирационном механизме передачи — воздушно-капельный и воздушно-пылевой; при трансмиссивном механизме передачи — трансмиссивный (возбудитель вводится переносчиком инокуляционным или контаминационным способом); при контактном механизме передачи — бытовой и при непосредственном контакте; выделяют также еще один путь передачи — через почву.

Библиогр.: Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология, с 132, Кишинев, 1986.

[youtube.player]

Сифилис — хроническая антропонозная бактериальная инфекция, характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы, отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения скрытыми периодами. Первичный сифилис (стадия) характеризуется одним или несколькими шанкрами (язвы), вторичный — локальными или диффузными слизисто-кожными поражениями, часто с генерализованной лимфоаденопатией.

Может иметь место латентный сифилис, не сопровождающийся клиническими симптомами при персистенции возбудителя, или нейросифилис с поражением центральной нервной системы. При позднем сифилисе поражаются сердечно-сосудистая система, кожа, кости, органы зрения, слуха и др. При нелеченной инфекции эти изменения развиваются через 15-30 лет.

Этиология

Возбудитель сифилиса относится к семейству Spirochaetaeceae рода Treponema вида Treponema pallidum.

Вне организма человека (в биологических субстратах, на поверхностях окружающей среды) возбудитель малоустойчив и сохраняет жизнеспособность до высыхания. В цельной крови или в сыворотке возбудитель жизнеспособен не менее 24 ч.

Инкубационный период в среднем составляет 20-40 дней, но может увеличиваться до 3 мес и более в связи с бесконтрольным применением антибиотиков по поводу различных заболеваний, а также под влиянием других факторов. При гемотрансфузиях период сокращается до 10-15 дней.

Источником инфекции является больной сифилисом человек, заражение от которого может произойти в любом периоде болезни, в том числе латентном. Наиболее заразны больные первичным и вторичным сифилисом со специфическими проявлениями на коже и слизистых оболочках, содержащих большое количество вирулентных трепонем. Человек становится эпидемиологически опасен с появлением твердого шанкра.

Инфекция передается через секреты и экскреты, в том числе через сперму, молоко кормящей женщины, отделяемое цервикального канала матки, кровь, в том числе менструальную.

В стадии третичного сифилиса больной не представляет опасности для половых партнеров и окружения в быту, но сохраняется опасность заражения для медицинских работников, т.к. в гуммах обычно содержится небольшое количество трепонем.

Дети с врожденным сифилисом заразны для окружающих с момента рождения. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют дети с ранним врожденным сифилисом. Погибшие плод и новорожденный заразны для окружающих, особенно при проведении патологоанатомического исследования.

Период заразительности зависит от времени, прошедшего с момента заболевания до начала лечения, эффективности проводимой специфической терапии, времени, прошедшего от периода, когда больной эпидемиологически опасен, до прогрессирования процесса и перехода в состояние, когда возбудитель фиксирован во внутренних органах, центральной нервной системе и перестает выделяться из организма.

Механизм и пути передачи

Основной путь инфицирования — половой (95% случаев).

Иногда заражение сифилисом происходит контактно-бытовым путем при непрямом контакте через предметы, с которыми соприкасался больной (ложки, стаканы, зубные щетки и др.). Передача возбудителя инфекции возможна при поцелуях, укусах, кормлении грудью.

Заражение может произойти при проведении гемотрансфузий донорской крови больного сифилисом.

Трансплацентарный путь передачи инфекции реализуется с 5-го месяца беременности. Кроме того, возможно заражение в момент родов при прохождении плода через родовые пути матери, больной сифилисом.

Медицинский персонал может заразиться при несоблюдении противоэпидемического режима и правил личной безопасности при обследовании больных, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства, при оказании стоматологической помощи, лабораторном исследовании биологических жидкостей.

Меры профилактики

В большинстве случаев достаточно соблюдения медицинским персоналом стандартных мер предосторожности при работе с больными:
- использования перчаток при осмотре пациента, больного сифилисом;
- защиты кожных покровов рук перчатками при потенциальном риске контакта с биологическими жидкостями любого пациента;

- использования защитных очков, щитков, масок, халатов, фартуков при потенциальном риске разбрызгивания биологических жидкостей;
- соблюдения алгоритма и безопасных правил работы с колющими и режущими инструментами;

- транспортировки биологических жидкостей в специальном контейнере; - частого гигиенического мытья рук и их обработки кожными антисептиками;
- соблюдения противоэпидемического режима в отделениях ЛПУ и правил личной гигиены. С целью выявления больных сифилисом проводится лабораторное обследование всех поступающих в лечебное учреждение пациентов. Медицинский персонал подвергается обязательному обследованию на сифилис при поступлении на работу и периодически во время работы.

Противоэпидемические мероприятия

Больной подлежит изоляции и лечению. По показаниям проводится обследование на сифилис лиц, имевших общение с больным, в особых случаях назначается экстренная профилактика антибиотиками.

Превентивное лечение проводится однократной инъекцией экстенциллина, ретарпена или бициллина-1 в дозе 2.4 млн ЕД по назначению врача-дерматовенеролога, если риск инфицирования медицинского персонала оценивается как высокий.

Н.А.Семина, Е.П.Ковалева, В.Г.Акимкин, Е.П.Селькова, И.А.Храпунова

[youtube.player]

Механизм передачи возбудителя инфекции

Механизм передачи возбудителя инфекции - способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену трех фаз (стадий): выведение возбудителя из организма источника (больного или носителя) в окружающую среду; пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды; внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм. В соответствии с созданным основоположником советской эпидемиологии Л.В. Громашевским учением, механизм передачи возбудителей заразных болезней реализуется в ходе различных объективных процессов, когда осуществляется заражение восприимчивого организма.

Элементы окружающей среды, обеспечивающие передачу возбудителя инфекции от источника к восприимчивому организму, называются факторами его передачи. Они могут быть типичными для определенных механизмов передачи. Так, при аспирационном механизме передачи наиболее типичным фактором является воздух, в котором возбудитель находится в частицах капельного (жидкостного) или пылевого (сухого) аэрозоля; при фекально-оральном механизме передачи - вода (из открытых водоемов, колодцев, питьевых бачков), пищевые продукты (молоко и молочные продукты, мясо и мясные продукты, винегреты, компоты, различные гарниры, кремы, меланжи, овощи, фрукты, ягоды, хлеб), загрязненные руки, различные предметы обихода, используемые для питья, еды, курения, игр и т.п., мухи. При трансмиссивном механизме факторами передачи служат кровососущие членистоногие (клещи, блохи, комары, вши, москиты, кровососущие мухи), большинство из которых являются специфическими переносчиками возбудителей инфекций, т.к. в организме ряда из них возбудители проходят цикл развития и размножение. Контактный механизм передачи возбудителей реализуется либо без участия объектов окружающей среды (при половом акте, соприкосновении, укусе, царапанье), либо через различные элементы окружающей среды (одежда, головные уборы, белье и постельные принадлежности, полотенца, почва, загрязненные руки, различные колющие и режущие инструменты и др.), а также членистоногих переносчиков (мух).

Совокупность факторов, обеспечивающих циркуляцию паразита между зараженными и восприимчивыми организмами, называют путями передачи возбудителя. Различают следующие пути передачи возбудителя инфекции (инвазии); при фекально-оральном механизме передачи - пищевой, водный, бытовой (через предметы обихода): при аспирационном механизме передачи - воздушно-капельный и воздушно-пылевой; при трансмиссивном механизме передачи - трансмиссивный (возбудитель вводится переносчиком инокуляционным или контаминационным способом); при контактном механизме передачи - бытовой и при непосредственном контакте; выделяют также еще один путь передачи - через почву.

Библиогр.: Шляхов Э.Н. Практическая эпидемиология, с 132, Кишинев, 1986.

[youtube.player]

МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ (син. механизм передачи возбудителей заразных болезней) — процесс передачи возбудителя от зараженного организма к здоровому.

После открытия возбудителей заразных болезней в конце 19 в. контагионистское учение стало господствующим. Однако сторонники этого учения оказались не в состоянии использовать микробиол, открытия для всестороннего изучения механизма передачи возбудителей заразных болезней. Даже предположение русских врачей Г. Н. Минха (1874) и О. О. Мочутковского (1876), опиравшихся на опыт самозаражения, что возбудители сыпного и возвратного тифов в естественных условиях могут передаваться только кровососущими насекомыми, отвергалось более чем 30 лет как противоречащее контагионистской догме о способе передачи возбудителей.

И. И. Мечников, исходя из общебиол, понимания природы взаимоотношений между возбудителями и высшим организмом в процессе инфекции, определил заразную болезнь как частный случай паразитизма (см.). С одной стороны, признание паразитической природы заразной,, болезни позволяет считать, что единственным естественным источником ее возбудителей является зараженный организм, с другой стороны, взгляд на организм биол, хозяина как на среду обитания паразита предполагает, что паразит может существовать в природе лишь будучи приспособленным (адаптированным) к обитанию в организме своего хозяина.

Однако одной только приспособленности паразита к пребыванию в организме своего естественного хозяина недостаточно, чтобы данный паразитический вид сохранялся в природе. С гибелью хозяина погибают и находящиеся в его теле паразиты. Эктопаразиты (т. е. свободно живущие в окружающей среде формы, использующие своих биол, хозяев только для питания на их теле) вследствие подвижности могут в большинстве случаев легко переходить с одного индивидуума на другой, но малоподвижные формы (напр., вши человека и многие другие виды паразитов животных и растений) с гибелью своего хозяина погибают, если не успевают переместиться на представителя того же вида. Т. о., паразитизм немыслим без систематической смены паразитом индивидуального хозяина.

В разных случаях переход возбудителей от одного организма к другому происходит принципиально различными способами, т. к. каждый паразитический вид приспособлен к определенному, только ему присущему механизму передачи.

Смена паразитом своего хозяина должна осуществиться в срок, не превышающий естественной продолжительности процесса паразитирования, ограничивающегося естественной продолжительностью жизни хозяина, а также самого паразита. Если инфекция сопровождается быстрой выработкой иммунитета (см.), исключающего возможность дальнейшего существования возбудителя в организме хозяина, длительность непрерывной паразитической фазы оказывается очень короткой (иногда не превышающей нескольких дней). Такие формы паразитизма существуют в виде быстро следующих одно за другим заражений, что возможно лишь при особенно активно действующем механизме передачи.

Так, напр., при кори заразная стадия продолжается 6—8 дней, поэтому заражение окружающих лиц происходит вследствие особенно активного (легко реализуемого) капельного механизма передачи. Комар лишь в теплое время года может обеспечивать распространение малярии, но этого достаточно для сохранения возбудителя вследствие затяжного течения инф. процесса. При сыпном и возвратном тифах организм быстро освобождается от возбудителей, однако эти болезни в местностях с умеренным климатом могут сохраняться круглый год, поскольку их переносчиками являются вши, паразитирующие на человеке.

Адаптированность возбудителей инф. болезней к паразитированию в организме хозяев выражается в ограниченной, а нередко и в специфической приспособленности к обитанию лишь в определенных органах или тканях. Чесоточный клещ паразитирует в толще кожи, многие гельминты — в просвете кишечника, возбудитель трахомы — на конъюнктиве глаза, возбудители малярии, сыпного и возвратного тифов — в крови и т. д. Локализацией возбудителя в организме хозяина определяется механизм передачи, посредством к-рого возбудитель переходит в другой организм. Т. о., локализация возбудителя в организме и механизм передачи взаимообусловлены и специфичны для каждой инф. болезни.

Существуют четыре механизма передачи инфекции, каждый из к-рых соответствует одной из четырех локализаций. При локализации возбудителей в кишечнике (кишечные инфекции) переход их в другой организм возможен лишь после выведения из кишечника и последующего заглатывания другим индивидуумом — фекально-оральный механизм передачи. Капельный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой) механизм передачи специфичен для инфекций дыхательных путей. Кровяные инфекции, т. е. болезни с локализацией возбудителей в токе крови, передаются кровососущими членистоногими (трансмиссивный механизм передачи), специфичность к-рых настолько выражена, что почти каждая болезнь имеет особого переносчика (см.). Возбудители инфекций наружных покровов в соответствии с локализацией (кожа, волосы, наружные слизистые оболочки, раневая поверхность и т. п.) передаются различными факторами окружающей среды (напр., предметы обихода, ранящие орудия, иногда насекомые и т. п.). В эту группу входят и болезни, возбудители которых передаются при непосредственном контакте, напр, венерические болезни, бешенство, содоку. Принцип взаимозависимости механизмов передачи и локализации возбудителя положен в основу наиболее обоснованной классификации инф. болезней.

Механизмы передачи возбудителей болезней животных принципиально сходны с механизмами передачи возбудителей болезней человека. Однако капельный механизм передачи мало свойствен животным. Болезни же, передаваемые членистоногими (кровяные инфекции), и отчасти кишечные инфекции имеют весьма широкое распространение, особенно среди нек-рых видов животных, вследствие экологических особенностей их образа жизни.

Механизм передачи возбудителей заразных болезней обусловливает и степень их устойчивости вне организма. Менее устойчивы возбудители инфекций дыхательных путей, передающиеся, как правило, в короткий срок, а также возбудители кровяных инфекций, к-рые в фазе передачи в организме живых переносчиков оказываются на положении паразитов. Возбудители же кишечных инфекций, передача к-рых не может осуществляться в короткие сроки (на это требуются часы, а иногда и несколько суток), оказываются значительно более устойчивыми в условиях окружающей среды. К этой группе относятся обитатели кишечника травоядных животных — самые стойкие представители патогенных микробов — спорообразующие бациллы сибирской язвы, ботулизма, столбняка и анаэробной инфекции. Процесс исторического становления паразитического вида, а значит, и вызываемой им болезни совершается при участии соответствующего механизма передачи. Поэтому новая форма болезни возникает, как правило, при участии иного механизма передачи. Так, чума, первые случаи к-рой появляются у человека в результате заражения от грызунов через членистоногих, протекает всегда в бубонной форме. В виде эпидемий легочной чумы она распространяется после вступления в действие нового, капельного механизма передачи. Оспа человека, вероятно, возникла несколько тысячелетий назад из коровьей оспы, к-рая прививалась человеку при соприкосновении травмированной кожи с пустулой больного животного. Со вступлением в действие нового капельного механизма передачи появилась новая для того времени болезнь человека — натуральная оспа.

Течение нек-рых инф. болезней сопровождается весьма интенсивным перемещением возбудителя в организме хозяина. Так, при бешенстве вирус попадает в организм через рану от укуса, затем по нервным путям проникает в слюнные железы, откуда вместе со слюной — в полость рта; т. о. обеспечивается возможность передачи возбудителя. При бубонной чуме и туляремии возбудители проникают в организм через повреждения кожи (укус переносчика), далее распространяются по лимф, системе, вызывая образование регионарного бубона; после этого развивается бактериемия, без к-рой дальнейшая передача возбудителей членистоногими невозможна.

Механизм передачи начинается с выведения (выделения) паразита из организма биол, хозяина. Даже при самом поверхностном расположении возбудителя, напр, при чесотке или грибковых болезнях кожи и волос, он находится в толще ткани (кожи и др.), а поэтому для передачи другому организму должен быть выведен на поверхность зараженного организма или в окружающую среду. Выведение возбудителя из организма происходит при различных физиологических (дефекация, выдох) или патологических (высасывание крови эктопаразитом, выделение гноя и т. п.) актах. Дальнейшая передача возбудителя к другому организму совершается с помощью различных объектов окружающей среды, называемых факторами передачи. Фактором передачи, с помощью к-рого осуществляется введение (внедрение, проникновение) возбудителя в новый организм, обычно завершается механизм передачи.

Наиболее простыми по своей структуре являются капельный механизм передачи и передача возбудителя кровососущими переносчиками. В первом случае фактором передачи является воздух, во втором — кровососущие членистоногие. Каждая болезнь (иногда группа болезней) передается особым видом переносчика, лишь иногда одна болезнь распространяется несколькими видами переносчиков. Гораздо сложнее механизм передачи кишечных инфекций. Он осуществляется с участием разнообразных факторов. В одних случаях передачу может обеспечить один фактор (напр., вода, молоко, пищевые продукты и др.), а в других — ряд факторов, способных осуществить весь путь фекально-оральной передачи возбудителя. Поэтому при указанных болезнях чаще наблюдается последовательная передача возбудителя от одного фактора к другому (напр., фекалии — муха или руки — пища — рот). Возбудители различных кишечных инфекций передаются разными факторами неодинаково. Фекально-оральный механизм передачи в ряде случаев замаскирован (напр., при заразных болезнях, передающихся через промежуточных хозяев, при передаче возбудителя загрязненными руками, мухами и т. п.). В передаче возбудителей инфекций наружных покровов участвуют также различные факторы передачи.

Учение о механизмах передачи возбудителей заразных болезней позволяет плодотворно решать многие вопросы эпидемиол, теории и практики.

Библиография: Механизм передачи инфекции, под ред. Л. В. Громашевского, Киев, 1962.

[youtube.player]

Читайте также: