Локализация очага особо опасной инфекции

Ликвидация эпидемического очага – это комплекс санитарно-противоэпидемических, лечебно-профилактических и ограничительных мероприятий, направленных на снижение уровня инфекционной заболеваемости среди населения на определенной территории (в определенном коллективе), уничтожение возбудителя инфекционной болезни, вызвавшего появление данного эпидемического очага. Перечисленные мероприятия нацелены на устранение важнейших звеньев эпидемического процесса: источника инфекции, путей ее распространения и восприимчивого к данной инфекции населения. Они включают:

• проведение эпидемиологического обследования очага;
• установление вида возбудителя, изоляцию и лечение инфекционных больных;
• дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию квартирных очагов и территории;
• меры по усилению санитарно-гигиенического и противоэпидемического контроля за объектами питания и водоснабжения;
• перевод работы объектов экономики и лечебных учреждений на противоэпидемический режим работы;
• максимальное разобщение населения;
• проведение экстренной и специфической профилактики;
• ведение санитарно-просветительской работы.

Характер этих мероприятий определяется особенностями эпидемического очага, установленными в результате биологической разведки и эпидемиологического обследования.

При зоонозах (сибирской язве, гриппе птиц и др.) противоэпидемические мероприятия проводятся в отношении животных или пернатых – источников инфекции. Помимо таких мер, как изоляция и лечение больных животных, при зоонозах широко применяется физическое уничтожение источников инфекции (дератизация, уничтожение бешеных собак, вынужденный забой бруцеллезного мелкого рогатого скота, лошадей, больных сапом, кур, уток и других пернатых при гриппе птиц).

Особенности Л.э.о. в условиях ЧС определяются рядом негативных факторов, среди которых наибольшее значение имеют:

• разрушение жилого фонда и коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления);
• резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории, обусловленное наличием неубранных трупов людей и животных, массового размножения грызунов, появления среди них эпизоотий;
• снижением иммунного статуса населения в зоне ЧС, обусловленного стрессовыми ситуациями;
• интенсивной миграцией населения и спасателей;
• активизацией природных очагов заболевания чумой, сибирской язвой, лептоспирозом и др. инфекционными заболеваниями;
• нарушением в зоне ЧС работы санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений.

В этих условиях все мероприятия по Л.э.о. проводятся в соответствии с заблаговременно разработанным планом санитарно-противоэпидемического обеспечения населения.

При возникновении эпидемического очага, обусловленного возникновением среди населения заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, оспа, болезнь Эбола) или вспышками массовых заболеваний высококонтагиозными инфекциями (брюшной тиф, эпидемический гепатит и др.), решением соответствующего органа государственной власти (местного самоуправления) на административной территории на основе предписаний главных санитарных врачей (их заместителей) могут проводиться ограничительные мероприятия (Карантин), а на сопредельной территории вводиться режим обсервации.

Л.э.о. осуществляется оперативными противоэпидемическими формированиями Роспотребнадзора, силами и средствами ВСМК в тесном взаимодействии с органами МЧС России, МВД России, другими органами и силами РСЧС соответствующего уровня. Общее руководство мероприятиями в очаге особо опасной инфекции осуществляет санитарно-противоэпидемическая комиссия (СПК), которую возглавляет руководитель соответствующего органа исполнительной власти (органа местного самоуправления). Заместителем председателя СПК является главный санитарный врач административной территории. Санитарно-противоэпидемическая комиссия (СПК) является координационным органом, предназначенным для обеспечению согласованных действий органов исполнительной власти, предприятий, учреждений и организаций независимо от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы в решении задач по предупреждению массовых заболеваний и отравлений населения и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. СПК создаются заблаговременно, в состав комиссии входят специалисты Роспотребнадзора, представители различных министерств и ведомств, заинтересованных организаций, предприятий и учреждений, соответствующих органов управления ГОЧС. Решения СПК являются обязательными для исполнения всеми учреждениями и организациями, расположенными в зоне эпидемического очага, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности.

Для организации работы по Л.э.о. из числа наиболее опытных специалистов назначается начальник очага, при котором создается противоэпидемический штаб. Руководство и контроль за выполнением мероприятий в зоне эпидемического очага осуществляют входящие в состав штаба специализированные группы: консультативная, санитарно-эпидемиологическая, госпитальная, лабораторная, дезинфекционная, зоолого-паразитологическая, ветеринарная и др. Штаб осуществляет свою деятельность в соответствии с инструктивно-методическими документами Минздравсоцразвития России. Эпидемический очаг считается ликвидированным после того, как обезврежен источник инфекции (например, госпитализирован больной), установлено отсутствие новых инфекционных заболеваний (с учетом максимального срока инкубационного периода), проведена дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Окончание процесса Л.э.о. завершается снятием режима карантина или ограничений с неблагополучного пункта или местности.

Источники: Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях: Руководство. –М., 1999; Руководство по противоэпидемическому обеспечению населения в ЧС. –М., 1995; ГОСТ Р 22.0.04-95: Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Биолого-социальные чрезвычайные ситуации. Термины и определения. –М., 1995.

Мероприятия по локализации и ликвидация эпидемических очагов и очагов биологического заражения включают:

проведение эпидемиологического обследования;

раннее выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных;

проведение экстренной профилактики;

соблюдение требований противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации;

осуществление режимно-ограничительных мероприятий;

проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации и санитарной обработки;

усиление медицинского контроля выполнения санитарно-гигиенических мероприятий противоэпидемической направленности.

Раннее и активное выявление среди военнослужащих инфекционных больных и лиц с подозрением на инфекционное заболевание достигается усиленным медицинским наблюдением путем опроса, осмотра, а при необходимости — проведением термометрии и лабораторного обследования лиц, подвергшихся риску заражения. Для проведения лабораторных исследований в полевых условиях используются автолаборатории и различные комплекты, находящиеся в санитарно-эпидемиологической лаборатории (учреждении).

Больные инфекционными заболеваниями и подозрительные на инфекционное заболевание немедленно изолируются (до 1-2 сут) в изоляторы этапов медицинской эвакуации в целях обследования, наблюдения, уточнения (установления) диагноза и оказания медицинской помощи. В изоляторе на военнослужащих заполняется первичная медицинская карточка (с черной полосой). Каждый изолятор развертывается не менее чем на две инфекции, оснащается предметами ухода (поильниками, грелками, подкладными суднами, мочеприемниками и т. п.), средствами диагностики, лечения и для проведения дезинфекции.

Важнейшим условием осуществления противоэпидемических мероприятий на этапах медицинской эвакуации является медицинская сортировка в целях выявления среди поступающих раненых (больных) инфекционных больных и выделения однородных групп по эпидемической опасности и эвакуационному предназначению. При неустановленном диагнозе в процессе сортировки инфекционные больные подразделяются на четыре группы:

с преимущественно общетоксическими явлениями (без органных поражений);

с преимущественным поражением органов дыхания;

с преимущественным поражением органов пищеварения;

с преимущественным поражением нервной системы.

Больные инфекционными заболеваниями с признаками поражения органов дыхания, пустулезно-язвенными поражениями слизистой оболочки ротоглотки, а также с рвотой и диареей относятся к наиболее эпидемически опасным.

Эвакуация больных осуществляется санитарным транспортом воинской части, а также специально выделенными средствами. Больные инфекционными заболеваниями эвакуируются отдельно от других раненых и больных. В одной санитарной машине разрешается перевозить только больных с однородными инфекционными заболеваниями или неконтагиозными инфекциями.

Санитарный транспорт, предназначенный для эвакуации инфекционных больных, оснащается медикаментами для оказания медицинской помощи, носилками, плевательницами, подкладными суднами, мочеприемниками, емкостями для сбора выделений больных, дезинфекционными средствами и сопровождается медицинскими работниками

При выявлении на этапе медицинской эвакуации больного ООИ или при одномоментном появлении групповых заболеваний со сходной клинической картиной заболевания осуществляются следующие мероприятия:

прекращается эвакуация раненых и больных за пределы омо, лечебного учреждения;

организуется эпидемиологическое обследование;

этап медицинской эвакуации, на котором были выявлены больные, переводится на строгий противоэпидемический режим работы;

осуществляется клиническое и лабораторное обследование больных (подозрительных на ООИ);

проводится общая экстренная профилактика раненым, больным и обслуживающему персоналу.

Противоэпидемические мероприятий организуются и проводятся в соответствие с результатами эпидемиологического обследования очага ООИ.

К очагу ООИ для усиления выдвигается медицинское подразделение (учреждение), готовое к работе в условиях строгого противоэпидемического режима. (СПЭР).

Общие требования при работе лечебных учреждений в условиях СПЭР:

перестройка работы лечебного учреждения и перераспределение функциональных обязанностей личного состава, материальных средств с учетом проведения режимных и противоэпидемических мероприятий;

организация вооруженной охраны;

вход и выход медицинского персонала в зону строгого режима осуществляется только через санитарный пропускник;

использование медицинским персоналом защитной одежды соответствующего типа;

проведение экстренной профилактики медицинскому персоналу (может быть заблаговременно) и всем лицам, находившимся в контакте с больным (подозрительным) ООИ;

обеспечение подразделений, находящихся в карантине, ведется через передаточные пункты;

прекращение эвакуации раненых и больных за пределы лечебного учреждения.

В лечебном учреждении организация работы на СПЭР предусматривает выделение зоны строгого режима и зоны ограничения.

Лечебное учреждение развертывает:

приемно-сортировочное (диагностическое) отделение;

отделение для раненых с признаками инфекционного заболевания (инфекционное отделение);

отделение для раненых без признаков инфекционного заболевания (обсервационное отделение);

управление и подразделения обеспечения.

Экстренная профилактика –мероприятие, направленное на предупреждение заболеваний среди военнослужащих в случае их заражения (или подозрении на заражение) возбудителями инфекционных болезней. Различают общую и специальную экстренную профилактику.

Общая экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний неустановленной этиологии путем применения лекарственных препаратов широкого спектра действия, обладающих защитным эффектом в отношении нескольких возбудителей ООИ.

Специальная экстренная профилактика - комплекс медицинских мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных заболеваний установленной этиологии путем применения лекарственных препаратов, обладающих наибольшим защитным эффектом в отношении конкретного возбудителя.

Режимно-ограничительные мероприятия – это комплекс мероприятий, проводимых в целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов (ОБЗ), которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемической (биологической) обстановки делятся на усиленное медицинское наблюдение, обсервацию и карантин.

Усиленное медицинское наблюдение – это режимно-ограничительные мероприятия, направленные нараннее активное выявление инфекционных больныхи лиц с подозрением на инфекционное заболевание среди военнослужащих. Активное выявление инфекционных больных или лиц, подвергшихся, риску заражения проводится путем опроса, осмотра, термометрии и специальных исследований на этапах медицинской эвакуации, а также в подразделениях.

Показанием для введения усиленного медицинского наблюдения является неустойчивое санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района ее размещения. Усиленное медицинское наблюдение осуществляется по указанию начальника медицинской службы.

Обсервация – этокомплекс изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на локализацию и ликвидацию очага заражения, и предупреждение выноса инфекции за пределы района обсервации.

Ограничительные мероприятия должны предусматривать:

ограничение общения между военнослужащими подразделений воинской части, с военнослужащими других воинских частей (населением);

запрещение выезда без предварительного проведения экстренной профилактики, полной (частичной) санитарной обработки с дезинфекцией белья, обмундирования одежды), а также ограничения въезда и транзитного проезда через район обсервации;

запрещение вывоза из района обсервации вооружения, боевой техники и материальных средств без предварительного их обеззараживания;

выполнение военнослужащими установленных правил поведения в очаге.

В перечень противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий входит:

опрос и осмотр военнослужащими (среди населения - путем подворных обходов);

изоляция, оказание медицинской помощи, лечение раненых и больных, их госпитализация;

проведение текущей и заключительной дезинфекции, по показаниям - санитарной обработки;

экстренная профилактика и вакцинация;

введение СПЭР работы на этапах медицинской эвакуации в очаге заражения и запрещение эвакуации за пределы омо;

контроль за санитарно-эпидемическим состоянием воинской части (соединения) и района их размещения (действия).

Показанием для введения обсервации является неблагополучное санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района ее размещения. Обсервация вводится и отменяется приказом командира воинской части (соединения).

Карантин– комплекс режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию инфекционной заболеваемости в нем.

Режимные мероприятия включают:

вооруженную охрану и оцепление района карантина;

запрещение выезда из района карантина и строгое ограничение въезда в него;

максимальное разобщение военнослужащих;

организацию комендантской службы;

снабжение воинской части (соединения) через перегрузочные пункты (площадки).

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина дополнительно предусматривают обязательную ежесуточную двукратную термометрию, которая по времени может совмещаться с проведением специальной экстренной профилактики, также проводится полная санитарная обработка с дезинфекцией обмундирования, обуви и снаряжения, заключительная дезинфекция.

Для проведения в карантине противоэпидемических мероприятий выделяются специалисты из санитарно-эпидемиологических и лечебных учреждений. Показанием для введения карантина является чрезвычайное санитарно-эпидемическое состояние воинской части (соединения) и района ее размещения.

Обсервация и карантин отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки военнослужащих.

Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на снижение или уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах окружающей среды. Выделяют профилактическую и очаговую (текущая и заключительная) дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция проводится систематически в местах возможного скопления возбудителей инфекционных болезней (объекты питания и размещения личного состава, места общего пользования и т.д.). Профилактическая дезинфекция организуется и проводится силами и средствами воинской части (соединения) и с участием тыловой службы.

Текущая дезинфекция проводится в изоляторе с момента изоляции до эвакуации (выздоровления) инфекционного больного на следующий этап медицинской эвакуации. Заключительная дезинфекция проводится однократно не позднее трех часов после изоляции и эвакуации больного или подозрительного на инфекционное заболевание.

Медицинская служба организует и проводит дезинфекционные мероприятия, обеспечивает подразделения дезинфекционными средствами, осуществляет медицинский контроль и методическое руководство при проведении дезинфекционных мероприятий.

Дезинсекция – комплекс профилактических и истребительных мероприятий в целях уничтожения членистоногих - переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Мероприятия дезинсекции обеспечивают уничтожение насекомых и клещей на обмундировании и белье, в помещениях, полевых сооружениях и на местности; защиту от нападения насекомых и клещей на человека и проникновения их в места расположения военнослужащих (землянки, палатки, окопы).

Дератизация – комплекс профилактических и истребительных мероприятий, направленных на борьбу с грызунами опасными в эпидемиологическом отношении и наносящими экономический ущерб. Дератизационные мероприятия направлены на защиту от грызунов мест полевого размещения личного состава, продовольственных складов и источников водоснабжения.

Санитарная обработка - гигиеническая помывка военнослужащих с одновременной дезинфекцией или дезинсекцией обмундирования, белья и постельных принадлежностей.

Санитарно-гигиенические мероприятия противоэпидемической направленности осуществляются с целью поддержанияблагополучного санитарно-эпидемического состояния воинской части (соединения) включают в себя медицинский контроль за содержанием территории, размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием и соблюдением правил личной гигиены военнослужащими.

Успешное выполнение мероприятий по противоэпидемической защите войск силами и средствами медицинской и других служб будет главным фактором эпидемического благополучия войск в военное время.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Возникновение эпидемий связано с природными, климатическими, социальны­ми условиями, а также с биологическими ритмами макро- и микроорганизмов. Ус­ловно эпидемии можно подразделить на естественные и искусственные. Эпидемии искусственного происхождения чаще всего связаны с аварийными ситуациями в ор­ганизациях, учреждениях, работающих с биологическими агентами; естественные -зависят от механизма передачи инфекции.

Эффективность противоэпидемических мероприятий и качество оказания меди­цинской помощи населению в ЧС во многом зависят от состояния готовности всех служб области, города, района к локализации и ликвидации эпидемического очага.

Все мероприятия по ликвидации очагов заражения биологическими агентами проводятся в соответствии с планом противоэпидемической защиты. План противо­эпидемической защиты населения составляется ЦГСЭН совместно с органом управ­ления здравоохранением и утверждается органом исполнительной власти местного самоуправления. Решение о введении плана противоэпидемической защиты населе­ния принимает санитарно-противоэпидемическая комиссия (СПК).

СПК создается на всех уровнях административной и исполнительной власти -федеральном, региональном, территориальном и местном. СПК является постоянно действующим органом, и ее решения являются обязательными по подчиненности для соответствующих органов исполнительной власти независимо от их ведомственной принадлежности.

СПК Правительства Российской Федерации является координационным орга­ном, обеспечивающим согласованные действия заинтересованных федеральных орга­нов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организа­ций независимо от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы при решении задач, направленных на предупреждение (профилактику) массо­вых инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений населения и обес­печение санитарно-противоэпидемического благополучия.

Основными задачами СПК Правительства Российской Федерации являются:

• разработка мер по обеспечению реализации государственной политики в об­ласти профилактики массовых заболеваний и отравлений населения и обес­печения санитарно-эпидемиологического благополучия;

• рассмотрение и решение вопросов координации деятельности заинтересован­ных министерств и ведомств, органов исполнительной власти субъектов Рос­сийской Федерации и органов местного самоуправления, предприятий, учре­ждений и организаций независимо от их подчиненности и формы собствен­ности, а также должностных лиц и граждан в области профилактики массо­вых заболеваний и отравлений населения и обеспечения санитарно-эпиде­миологического благополучия, а также вопросов выполнения санитарного за­конодательства Российской Федерации;

• координация деятельности СПК административных территорий, оказание им при необходимости практической помощи в выполнении мероприятий, направ­ленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, ликвида­цию массовых заболеваний и отравлений населения и их предупреждение.

Общее руководство мероприятиями в очаге особо опасной инфекции (ООИ) осуществляет СПК, создаваемая решением администрации территории (района, горо­да, области или республики). СПК возглавляет Глава администрации или его замес­титель. Заместителем председателя СПК назначается главный государственный сани­тарный врач административной территории. В состав СПК входят представители тер­риториальных органов и учреждений медицинской службы, органов внутренних дел, воинских частей, сельского хозяйства, транспортного сообщения, торговли и др. При СПК создается консультативная группа из высококвалифицированных специалистов научно-исследовательских институтов.

Согласно Санитарным правилам СП 3.1. 090-96 и Ветеринарным правилам ВП 13.4. 1370-96 СПК выполняет следующие функции:

• осуществление общего руководства и контроля за своевременным и полным выполнением мероприятий по локализации и ликвидации очага ООИ;

• информация о возникновении эпидемического очага;

• наложение обсервации или карантина в зависимости от эпидемического не­ благополучия;

• утверждение плана ликвидации эпидемического очага (вспышки) и контроль за его выполнением;

• ежедневное заслушивание на заседаниях СПК докладов начальника очага и других специалистов, ответственных за выполнение мероприятий в эпидеми­ческом очаге;

• подготовка и представление в вышестоящие организации донесений;

• привлечение сил и средств (медицинских и других работников, помещений,
транспорта, имущества) и распределение их по предназначению;

• снятие ограничительных мероприятий или карантина по завершении противо-эпидемических мероприятий и объявление о ликвидации эпидемического очага.

Для работы в очаге решением СПК назначается начальник очага - опытный спе­циалист противочумного учреждения или ЦГСЭН. При начальнике очага создается противоэпидемический штаб и назначается начальник штаба. При штабе создаются группы: консультативная, санитарно-эпидемиологическая, лабораторная, госпиталь­ная, медицинского наблюдения за населением, дезинфекционная, зоопаразитологическая, карантинная, ветеринарная, административно-хозяйственная и др. Количество групп и специалистов в них определяется конкретной обстановкой и обусловливается объемом работ, зависящим от размера вспышки.

Начальник штаба контролирует выполнение решений штаба и распоряжений на­чальника очага. Штаб передает ежедневную оперативную информацию в Департа­мент Госсанэпиднадзора Минздрава России, руководителю административной терри­тории, в руководящие органы здравоохранения территории и в территориальное про­тивочумное учреждение. Заседания штаба протоколируются. В штабе организуется круглосуточное дежурство и ведется книга приказов, в которой устанавливается строгий учет всех прибывших медицинских и других работников, назначение на ра­боту и убытие из очага. При единичных случаях особо опасных инфекций (чумы, хо­леры, сибирской язвы, мелиоидоза, туляремии, вирусных геморрагических лихорадок Ласса, Марбург и Эбола), зарегистрированных в малонаселенных и отдаленных мес­тах, все мероприятия могут проводиться группой специалистов по особо опасным ин­фекциям и сотрудниками противочумных учреждений.

Консультативная группа, сформированная из квалифицированных специалистов различного профиля, решает наиболее сложные вопросы по организации противоэпи­демических мероприятий, диагностике и лечению больных особо опасными инфек­циями, организации режимно-ограничительных мероприятий.

Санитарно-эпидемиологическая группа осуществляет организацию и проведе­ние эпидемиологического обследования, организует развертывание обсервационных и провизорных госпиталей, изоляцию контактировавших, контролирует захоронение трупов, курирует вопросы эпизоотологического обследования.

Госпитальная группа решает вопросы развертывания холерного, чумного и других госпиталей, организации и лечения больных, наблюдения за подозрительными на воз­можные заболевания особо опасными инфекциями в изоляторах, провизорных госпита­лях (отделениях), а также функционирования патологоанатомической службы.

Группа медицинского наблюдения за населением организует и проводит активное выявление остролихорадящих больных (при подворных обходах с помощью врачебно-сестринских и других медицинских бригад), выявляет наличие падежа синантропных грызунов, наличие блох в жилье человека, ведет санитарно-разъяснительную работу.

Лабораторная группа, работающая в очаге, ведет исследование материалов, по­ступающих из госпиталей, изоляторов, от зоопаразитологических групп.

Дезинфекционная группа организует и обеспечивает проведение санитарной об­работки с камерной дезинфекцией одежды и белья, текущей и заключительной де­зинфекции в очагах, госпиталях и изоляторах, дератизацию и дезинсекцию на энзо-отичных территориях.

Зоопаразитологическая группа проводит эпизоотологическое обследование тер­ритории, производит отбор проб на лабораторные исследования, разбор и подготовку полевого материала для лабораторных исследований.

Ветеринарная группа обеспечивает наблюдение за сельскохозяйственными и до­машними животными.

Руководители групп являются членами противоэпидемического штаба и еже­дневно представляют письменную информацию об объеме выполненных мероприя­тий. Группы осуществляют свою деятельность в соответствии с инструктивно-мето­дическими документами Минздрава и Минсельхозпрода России.

Введение карантина сопровождается одновременным введением режима обсер­вации во всех сопредельных с зоной карантина административных территориях.

При наложении карантина на крупные административные и промышленные цен­тры в границы карантина включаются как территория самого города, так и непосредст­венно прилегающие к нему населенные пункты, связанные с ним местным транспор­том, общей системой снабжения и торговли, а также производственной деятельностью.

В условиях проведения эвакуации и рассредоточения из карантинизированпых городов границы карантина расширяются с включением населенных пунктов, где размещается эвакуируемое население.

Административная территория, на которой находится очаг заражения и населен­ные пункты, карантинизированные в связи с расселением в них пострадавших из эпи­демических очагов, объявляется зоной карантина.

Снятие карантина или обсервации в зависимости от складывающейся конкрет­ной обстановки может осуществляться постепенно в отдельных населенных пунктах или сразу во всей зоне. Карантин и обсервация снимаются распоряжением председа­теля СПК по рекомендациям органов здравоохранения, но не ранее чем до истечения двух сроков инкубационного периода данного заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего заболевшего и проведения заключительной дезинфекции в оча­ге заболевания.

В эпидемическом очаге одним из мероприятий противоэпидемического режима является максимальное разобщение населения. Следует отмстить, что в очаге недо­пустимо скопление людей, в том числе в поликлинических учреждениях. Учитывая это, вся медицинская помощь приближается к населению и оказывается на дому или на предприятиях и в учреждениях.

В районах сохраняется участковый принцип курации, однако, в связи с резким увеличением объема работы, участки делятся на микроучастки. На каждом микроуча­стке выделяются помещения для размещения в них кабинетов общемедицинской се­ти. При выделении указанных помещений необходимо предусмотреть поточность прохождения обращающихся за медицинской помощью, а также возможность изоля­ции больных или подозрительных на заболевание лиц.

Работа на микроучастке осуществляется медицинской бригадой в составе вра­ча, двух медицинских сестер и двух дезинфекторов, а также нескольких человек-ак­тивистов (уполномоченных) от местного населения. Общее количество населения, проживающего на микроучастке, обслуживаемом одной бригадой, не должно превышать 2 тыс. чел. Для проведения поквартирных обходов к бригаде может приписы­ваться, автотранспорт. Кроме непосредственно лечебных мероприятий и активного выявления больных, члены бригады проводят саиитарио-разъяснительную работу по правилам поведения населения в эпидемическом очаге. Следует особо подчеркнуть, что работа бригады постоянно проводится в условиях острого противоэпидемическо­го режима. В зависимости от особенностей микроорганизмов, явившихся причиной ЧС, применяется соответствующий тип защитной одежды. Комплекты защитной оде­жды, подобранные по размерам и ростам, хранятся в лечебно-профилактических уч­реждениях.

Каждая бригада составляет поквартирные списки населения, проживающего на данной территории, включая приезжих. Поквартирные обходы проводятся не реже двух раз в сутки с обязательным измерением температуры тела у всех проживающих (термометрия проводится самими проживающими). Результаты термометрии зано­сятся в специальный журнал. В случае обнаружения больного немедленно информи­руется руководитель бригады. В квартире организуются мероприятия по изоляции больного и проведению текущей дезинфекции. Пациенты с повышенной температу­рой госпитализируются в провизорное отделение, а больные с симптомами, характер­ными для данного заболевания, - в инфекционный стационар.

В конце дня каждая бригада заполняет специальную отчетную форму, в кото­рую вносятся следующие данные:

• общее количество жителей на территории микроучастка;

• количество лиц, охваченных термометрией;

• число выявленных лиц с повышенной температурой неясной этиологии;

• количество выявленных больных с характерными для дайной нозологической формы симптомами;

• количество госпитализированных больных;

• количество больных, оставленных на дому (указать причины);

• сведения о санитарно-просветительной работе, в том числе количество распространенных листовок, проведенных бесед, слушателей.

В случае проведения экстренной профилактики, кроме перечисленных, пред­ставляются также данные о количестве людей, получивших препараты.

Руководитель бригады обобщает полученные сведения и в тот же день передаст их в поликлинику, откуда они поступают в отдел здравоохранения района. Здесь по­лученные данные анализируются в масштабах района и далее в виде донесения на­правляются в штаб очага и в СПК.

В медико-санитарных частях и медицинских пунктах промышленных предпри­ятий и учреждений, находящихся в очаге, медицинские работники свою деятельность переносят в цеха и отделы с целью избежания контакта лиц, обращающихся за меди­цинской помощью. При этом силами медицинских постов и санитарного актива про­водится активное выявление больных, а также термометрия рабочих и служащих не

реже двух раз в смену.

Следует отметить, что на всех этапах оказания медицинской помощи инфекцион­ным больным должен быть обеспечен необходимый противоэпидемический режим.

Мероприятия по его соблюдению входят в план противоэпидемической защиты и обя­зательны для выполнения всеми службами. Строгий противоэпидемический режим ра­боты учреждений здравоохранения предусматривает проведение соответствующих ме­роприятий, направленных на три звена эпидемиологического процесса, в том числе на источник инфекции, пути и факторы передачи заразного начала и восприимчивое насе­ление. Строгое выполнение мероприятий противоэпидемического режима позволяет в более короткие сроки локализовать и ликвидировать эпидемический очаг, сократить количество инфицированных, уменьшить тяжесть их заболевания и летальность.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; Нарушение авторского права страницы