Ликвидация особо опасных инфекций в ссср

Опасную болезнь в Москву привез в 1939 году врач-микробиолог Абрам Берлин из Саратова. Проводя опыты на животных, он использовал живой возбудитель чумы и был обязан соблюдать жесткий карантин.

Почувствовав себя очень плохо, нулевой пациент был госпитализирован с ошибочным диагнозом крупозной пневмонии. Немалая заслуга в том, что эпидемию удалось вовремя остановить, принадлежит дежурному врачу клиники 1-го Московского медицинского института Симону Горелику.

Определив у больного легочную чуму, Горелик незамедлительно сообщил об опасности начальству и изолировался вместе с Берлиным. Он знал, что они оба обречены - чуму тогда лечить не умели.

В результате эпидемию чумы удалось остановить в зародыше. От смертельной болезни погибли только трое: Горелик, Берлин, а также стригший его парикмахер.

Виктор Чернов/Sputnik, Григорий Веил/TAСС

Натуральная, или черная, оспа прибыла в столицу СССР в декабре 1959 года вместе с художником Алексеем Кокорекиным, вернувшимся из Индии. Во время своей поездки он подцепил опасную болезнь, когда присутствовал на церемонии сожжения брахмана.

Страдая от лихорадки, сильного кашля и боли по всему телу, Кокорекин обратился за медицинской помощью. Врачи ошибочно поставили ему диагноз грипп, хотя больной покрылся несвойственной для этого заболевания сыпью.

О том, что в Советский Союз попала черная оспа, стало известно спустя две недели после смерти художника. Несколько контактировавших с ним человек начали испытывать схожие симптомы.

Когда диагноз подтвердился, все московские медицинские службы, отделения милиции и КГБ были подняты на борьбу со смертельной опасностью. Сотрудники правопорядка отлавливали и помещали в карантин всех, с кем контактировал Кокорекин, с кем общались члены его семьи, кто получил сувениры из Индии.

Больница, где находился зараженный, попала в карантин. Для тысяч запертых сотрудников и больных даже вскрыли неприкасаемый государственный запас постельного белья, предназначавшийся на случай войны.

Однако главной мерой стала поголовная вакцинация всех жителей Москвы и Московской области, не имеющая аналогов в истории. Работая круглые сутки, врачи привили более 9 миллионов человек всего за неделю.

Всего опасное заболевание в Москве было обнаружено у 45 человек, трое из которых скончались. Через 19 дней после ее обнаружения и начала слаженной работы столичных служб больных чумой в городе не осталось.

Проникшая на территорию СССР из Ирана, холера охватила в 1970 году все советское черноморское побережье. Эпидемия пришлась на пик курортного сезона, когда в приморских городах было полно отдыхающих.

Постепенно болезнь распространялась по всей территории страны, включая Москву и Ленинград. Этому способствовали ошибочные действия местных властей, которые в первые дни на пляжах объявляли по громкоговорителям, что в городе холера и людям следует в спешном порядке его покинуть.

Центральная власть в свою очередь действовала быстро и решительно. К борьбе с распространением болезни подключили не только тысячи врачей, но также армию и флот.

Крупные очаги распространения инфекции, такие как Одесса, Батуми и Керчь, попали в карантин. Выезд из них разрешался только после тщательного бактериологического обследования. К городам подошли десятки кораблей и поездов, превращенных в передвижные лаборатории.

Среди тысяч туристов, запертых в городах, началась паника. Многие пытались обойти или даже прорваться через военные кордоны. Ситуация успокоилась только когда Совет Министров СССР распорядился продлить командировки и отпуска с сохранением заработной платы всем вынужденно находящимся в зоне карантина.

К ноябрю 1970 года эпидемия холеры в СССР была окончательно ликвидирована. Власть сделала правильные выводы из произошедшего - на черноморском побережье, в бассейнах рек Поволжья и Урала началось массовое строительство водоочистных сооружений.

Вспышка сибирской язвы на Урале в апреле 1979 года остается самой загадочной эпидемией в истории Советского Союза. По разным данным, она унесла жизни от 60 до 100 человек.

Ежедневно в инфекционные отделения города Свердловск (современный Екатеринбург) поступали по 5-10 человек в состоянии мощного инфекционно-токсического шока.

Когда выяснилось, что причиной смерти людей стала сибирская язва, в городе организовали спецотделение для больных, началась масштабная вакцинация жителей, а также дезинфекция территорий города, по неподтвержденным данным, даже с помощью вертолетов. К июню эпидемия была остановлена.

Согласно официальной советской версии, причиной вспышки опасного заболевания стало мясо зараженного скота. Однако существует иная версия событий - эпидемия могла быть вызвана случайным выбросом спор сибирской язвы из военно-биологической лаборатории военного городка № 19, расположенного в одном из районов города. Рассматривался даже вариант диверсии западных спецслужб, стремившихся дискредитировать СССР накануне московской олимпиады 1980 года.

На данный момент сведения о трагедии остаются засекреченными и могут быть обнародованы только спустя 75 лет после инцидента - в 2054 году.

В СССР за 70 лет борьбы с инфекционными болезнями по ряду инфекций достигнуты значительные успехи. Это прежде всего касается тех инфекционных болезней, меры профилактики которых достаточно хорошо разработаны, и медицинская служба вместе с министерствами и ведомствами может влиять на эпидемический процесс.

До Октябрьской революции и в годы гражданской войны на территории России свирепствовали эпидемии многих инфекционных болезней (сыпного, возвратного и брюшного тифа, холеры, малярии и т. д.), уносившие миллионы человеческих жизней. Четвертая часть населения умирала от инфекционных болезней. Дореволюционная Россия занимала одно из первых мест в мире по общей смертности — 291 на 1000 населения. Средняя продолжительность жизни составляла 32 года.

В годы становления Советской власти эпидемиологическая обстановка обострилась из-за экономической блокады, голода, разрухи, гражданской войны и интервенции. С самого начала борьба с эпидемиями стала всенародным и государственным делом. Уже в первый день Советской власти при Петроградском военно-революционном комитете был организован медико-санитарный отдел во главе с врачом-большевиком М. И. Барсуковым. Этому отделу поручалась реорганизация всего медико-санитарного дела в стране. Для руководства борьбой с эпидемиями и ликвидацией антисанитарного состояния в Наркомздраве РСФСР был создан санитарно-эпидемиологический отдел (секция) с эпидемиологическим подотделом, который стал центральным органом по проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий. Аналогичные подотделы были организованы на местах и сразу включались в борьбу с эпидемиями. Санитарно-эпидемиологический отдел возглавлял крупный гигиенист А. Н. Сысин.

Организованная в 1919 г. массовая вакцинация против натуральной оспы после принятия декрета, подписанного В. И. Лениным, привела к ликвидации этой болезни к 30-м годам. К 1930 г. была ликвидирована холера. В СССР не регистрируется заболеваемость чумой, несмотря на то что в ряде регионов имеются природные очаги этой болезни среди грызунов. Четкая организация и проведение профилактических мероприятий предупреждают заболеваемость чумой.

В настоящее время заболеваемость малярией регистрируется в виде спорадических случаев лишь на некоторых территориях. В 1932 г. в Средней Азии ликвидированы последние очаги ришты. Заболеваемость дифтерией носит спорадический характер. Заболевания дифтерией у взрослых предупреждаются проведением вакцинации по эпидемическим показаниям среди отдельных контингентов. Заболеваемость туляремией сведена к единичным случаям благодаря применению вакцины, разработанной Н. А. Гайским и Б. Я. Эльбертом, и проведению других мероприятий.

Еще в 50-х годах полиомиелит был довольно частым заболеванием. В 1955—1956 гг. летальность от этой инфекции достигала в ряде мест 3,5—11%. Около 20% переболевших имели тяжелые осложнения, а 1,5— 4,7 % оставались инвалидами. После введения массовой иммунизации против этой инфекции живой вакциной, разработанной советскими учеными М. П. Чумаковым, А. А. Смородинцевым и соавт., заболеваемость полиомиелитом наблюдается в единичных случаях.

Заболеваемость детей коклюшем после введения массовой вакцинации снизилась в десятки раз. Заболеваемость корью также резко снижена благодаря вакцинации детей с 15— 18-месячного возраста в соответствии с календарем профилактических прививок, утвержденным Минздравом СССР.

Заболеваемость столбняком, бешенством, сибирской язвой регистрируется в единичных случаях. Плановая профилактическая работа и своевременная (а в отдельных регионах массовая) вакцинация против столбняка привели к положительным результатам.

Значительно снижена заболеваемость кишечными инфекциями. Вследствие проведения широких коммунально-санитарных мероприятий заболеваемость брюшным тифом на большинстве территорий СССР носит спорадический характер. Лишь в отдельных районах среднеазиатских республик отмечается повышенная заболеваемость брюшным тифом в связи с окончательно не решенной проблемой снабжения населения питьевой водой.

В целом за годы Советской власти значительно снизилась смертность от инфекционных болезней: от скарлатины — более чем в 1300 раз, от дифтерии и коклюша — более чем в 300 раз, от брюшного тифа — почти в 100 раз; уменьшилась смертность и от других инфекционных болезней. В результате этого сохранены здоровье и жизнь миллионам советских граждан.

Успешной реализации многих декретов и постановлений партии и правительства помешала вторая мировая война, когда все силы страны были отданы на борьбу с врагом.

Жизненный уровень населения резко упал. Во много раз увеличилась миграция населения. Тысячи заводов были эвакуированы. Военная обстановка создавала предпосылки для распространения инфекционных болезней. Однако к началу Великой Отечественной войны Военно-санитарное управление Красной Армии учло все положительные и отрицательные стороны противоэпидемических и профилактических мероприятий в предыдущих войнах и сделало необходимые организационные и научно-исторические выводы.

Перечисленные факты благоприятствовали тому, что впервые в истории войн войска действующей армии не способствовали распространению инфекций. Конечно, среди воинских контингентов в годы войны были зарегистрированы или спорадические случаи заразных болезней, или отдельные вспышки той или иной инфекции, но заболеваемость не поднималась до уровня эпидемий. Так, с ноября 1941 г. по март 1942 г. на Южном фронте имелись вспышки заболеваний туляремией, но, как только были установлены основные пути передачи инфекции в военных условиях, сразу стали применять целенаправленные мероприятия. Отмечались и вспышки сыпного тифа, чаще при освобождении оккупированных врагом территорий, фашисты применяли специальные меры к распространению этой инфекции среди населения.

Формы организации эпидемиологического обслуживания населения на разных этапах борьбы с инфекциями определялись условиями жизни на конкретный исторический период, уровнем заболеваемости инфекционными болезнями, достижениями науки и практики, а также материально-технической обеспеченностью медицинских учреждений.

В 20-е годы была создана сеть противочумных организаций, которые надежно обеспечивают эпидемиологическое благополучие страны в отношении этой инфекции. Разработке мер борьбы с чумой способствовали исследования Е. Н. Павловского, Н. А. Тайского, И. С. Тинкера, В. Н. Федорова, Ю.М. Ралля, Б.К. Фенюка, М. П. Покровского, И. И. Черненко и других ученых.

С 1924 г. стали создаваться противомалярийные учреждения. К борьбе с малярией привлекались заинтересованные ведомства, профессиональные организации и широкие массы населения. Развернувшаяся под руководством Е. И. Марциновского, Л. М. Исаева, П. Г. Сергиева, В. Н. Беклемишева и других ученых научно-исследовательская работа по вопросам, связанным с профилактикой малярии, имела в последующем большое значение в организации борьбы с этой группой инфекционных болезней. В последние десятилетия разработкой мер борьбы с малярией на уровне ее спорадической заболеваемости занимался А. Я. Лысенко и др.

По инициативе К. И. Скрябина в 20—30-е годы начали создаваться специализированные гельминтологические учреждения: вначале отделы в НИИ в центре, а затем в союзных республиках и областях. В 1924 г. в Бухаре был организован Узбекский институт тропической медицины, создателем и руководителем которого был проф. Л. М. Исаев. К. И. Скрябиным сформулированы основные принципы борьбы с гельминтозами.

Первая санитарная станция была создана в Гомеле в 1922 г. К. Ю. Кононовичем, а уже к 1937 г. в стране работали 775 таких учреждений. С 1933 г. развернулась сеть противотуляремийных станций, в 1935 г.— противобруцеллезных. В 1955 г. все специализированные учреждения были объединены с областными (краевыми) санитарно-эпидемиологическими станциями (СЭС).

За годы Советской власти сеть СЭС значительно расширилась и укрепилась. В настоящее время СЭС являются основными учреждениями санитарно-эпидемиологической службы, они возглавляют и контролируют проведение мер по предупредительному и текущему санитарному надзору, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям.

В связи с осуществляемой перестройкой изменяются формы и методы работы СЭС, шире внедряются современные средства связи и вычислительной техники. В некоторых регионах идет процесс укрупнения СЭС, расширяется сеть межрайонных лабораторий по обследованию внешней среды, однако многие задачи в работе СЭС пока не решены (оснащение техническими средствами, транспортом, лабораторным оборудованием и др.).

При организации мер борьбы с инфекционными болезнями на всех этапах существования Советского государства как правительством, так и органами здравоохранения большое внимание уделялось прививкам против различных инфекционных болезней, созданию материальной базы для вакцинации детей и взрослых.

В 1918 г. были созданы вакцинно-сывороточные комиссии в Москве во главе с Л. А. Тарасевичем и в Петрограде — вначале во главе с Д. К. Заболотным, затем с Н. Ф. Гамалеей. По инициативе Л. А. Тарасевича в 1918 г. была создана станция, а в 1919 г. основан Институт для контроля сывороток и вакцин (сейчас это Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича). В последние годы его возглавлял крупный ученый С. Г. Дзагуров.

В 1931—1932 гг. по инициативе П. Ф. Здродовского впервые в Советском Союзе была проведена иммунизация детей против дифтерии. В 1960 г. М. С. Захаровой была предложена для использования на практике вакцина против коклюша. В настоящее время ученые работают над созданием эффективных вакцин против пока мало-управляемых инфекций, таких, как грипп, острые респираторные заболевания.

Под руководством акад. АМН СССР Р. В. Петрова разрабатывается перспективное направление по созданию новых вакцин. При их введении в комплексе со слабыми антигенами в организме развивается сильный иммунный ответ с последующей невосприимчивостью к возбудителю. Уже удалось создать экспериментальные образцы вакцин против вирусов гриппа, мышиного тифа, холеры свиней.

В поиске мер по борьбе с отдельными инфекционными болезнями, в изучении и уточнении особенностей их эпидемиологии и профилактики важное значение имела работа НИИ эпидемиологического и санитарного профиля. В настоящее время в стране имеются десятки НИИ, которые призваны решать актуальные вопросы профилактики и борьбы с инфекционными болезнями, изыскивать новые профилактические препараты и меры борьбы, отрабатывать наиболее эффективные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Большое значение имеют научные исследования на кафедрах эпидемиологии, микробиологии и паразитологии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.

Большим подспорьем в подготовке медицинских кадров по вопросам борьбы с заразными болезнями и их профилактики было издание учебников. Учебники и книги, написанные акад. АМН СССР Л. В. Громашевским, стали настольными руководствами каждого эпидемиолога. Студенты и врачи обучались по учебникам М. Н. Соловьева, В. А. Башенина, Н. К. Розенберга. Учебник по эпидемиологии (под ред. проф. И. Н. Елкина) переиздан в ряде стран, им пользуются во многих медицинских вузах. Средние медицинские работники обучаются по учебнику эпидемиологии И. С. Безденежных. Именно советские ученые разработали стройную систему теории эпидемиологии и профилактики ряда инфекций и этапы снижения заболеваемости ими. В этом отношении наиболее значительны работы Л. В. Громашевского, В. А. Башенина, И. И. Рогозина, И. И. Елкина, Т. Е. Болдырева. Вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных инфекций разрабатываются в Институте вирусологии АМН СССР, Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР, а также в ряде других НИИ.

В проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий, снижении и ликвидации инфекционной заболеваемости большую роль сыграли средние медицинские работники. В городах и особенно в сельской местности им приходится выявлять лиц, находившихся в контакте с больными, и осуществлять наблюдение в очагах инфекций. Они проводят беседы с населением о соблюдении мер по профилактике инфекций, выявляют в очаге больных с температурой или с другими симптомами инфекции, организуют дезинфекцию и т. д., принимают участие в диспансерном наблюдении за лицами, переболевшими брюшным тифом, дизентерией, вирусным гепатитом, глистными инвазиями. Велика роль средних медицинских работников и в проведении прививок, в контроле за выполнением профилактических и противоэпидемических мероприятий в детских учреждениях, амбулаториях, поликлиниках, больницах, торговых и пищевых предприятиях.

Медицинский персонал участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов периодически контролирует соблюдение норм и правил содержания молочно-товарных ферм, транспортировку и хранение пищевых продуктов, правила забоя животных и т. д.

Санитарные фельдшеры на селе являются организаторами всех мероприятий по оздоровлению условий труда и быта населения, проводят профилактический и текущий санитарный надзор за строительством и эксплуатацией пищевых и других объектов.

Большой вклад в борьбу с инфекционными болезнями внесли средние медицинские работники СЭС. Цель проводимой ими работы — дальнейшее снижение инфекционной заболеваемости в стране.

Однако, несмотря на достигнутые успехи, инфекции все еще продолжают причинять значительный вред здоровью населения и социально-экономический ущерб стране.

Перестройка деятельности АМН СССР, НИИ разного подчинения, учебных медицинских учреждений и институтов усовершенствования врачей должна привести к разработке еще более эффективных мер профилактики многих инфекционных болезней и более быстрому внедрению в практику здравоохранения научных рекомендаций.

Эпидемия испанки

Ключевые симптомы: сильный кашель, снижение давления, слабость, тошнота.

Летальность: до 20%.

Развитие: крайне быстрое, за несколько часов или дней.

В 1910-х, на фоне Первой мировой войны, человечество пострадало от эпидемии чудовищных масштабов: печально известный испанский грипп, или просто испанка, охватил почти всю планету. Число зараженных достигало 30% от общего населения Земли. Пика распространения вирус достиг к 1918-1919 годам.

Несмотря на Гражданскую войну, разруху и нищету, которые способствовали распространению вируса, Советская Россия мало пострадала от него. При средней летальности в пределах 20% в стране скончались 0,3% населения. Для сравнения, в Замбии жертвой вируса стал каждый пятый гражданин.

Ключевые симптомы: резкий рост температуры, головная боль, воспаление лимфатических узлов.

Летальность: 60% – у бубонной формы, 100% – у легочной формы при отсутствии лечения.

Развитие: симптомы обнаруживаются в первые несколько суток после заражения, далее все зависит от иммунитета.

Так же, как и холера, чума считалась заболеванием, оставшимся в средних веках и навсегда побежденным человеком. Но оказалось, что победу праздновать рано. В 1921 году чума вновь напомнила о себе в Приморском крае. Опаснейшая легочная форма этой болезни пришла на Дальний Восток из Китая и положила начало периодическим вспышкам на всей территории СССР. С ней боролись, но полностью ликвидировать ее было сложно — зараза имела природные очаги, которые находились в регионах Средней Азии, Казахстана и Закавказья. Плохая гигиена, блохи, поедание плохо прожаренного мяса грызунов — все это способствовало распространению заболевания.

Данные о чуме тщательно скрывались, но после распада Союза статистика оказалась в открытом доступе: с 1920 по 1989 годы заболели 3639 человек, умерли из них 2060. Болезнь регистрировали в Казахстане, Туркмении, Калмыкии, Приэльбрусье, Дагестане, по всей Средней Азии и в Прикаспийской зоне. В 1939 году чума не обошла своим вниманием даже Москву.

Если бы не самоотверженная работа медиков, за эти годы счет смертям мог бы пойти на десятки тысяч, а заболевшим — на сотни тысяч. Однако все сложилось наилучшим образом: открытие новых препаратов против инфекции и создание сети противочумных учреждений положило конец крупным вспышкам этого страшного заболевания.

Черная оспа

Ключевые симптомы: повышение температуры тела, сильная ломота в мышцах, признаки отравления, характерная геморрагическая сыпь, оставляющая затем рубцы.

Летальность: по разным источникам от 20% до 90%.

Развитие: инкубационный период составляет до двух недель. Впоследствии у человека меняется состав крови, появляются многочисленные осложнения. Если была заранее поставлена прививка, болезнь переносится сравнительно легко, с минимальным шансом летального исхода.

В конце 1959 года, очарованный восточной культурой, Алексей поехал в далекую Индию и во время своего путешествия в одной из провинций стал свидетелем церемонии сожжения умершего от оспы брахмана. Не подозревая об опасности, художник прикасался к вещам зараженного и без опаски протягивал руку над погребальным костром. Возвратившись домой, он посетил сначала любовницу, потом жену, после чего почувствовал себя плохо и угодил в инфекционное отделение больницы имени Боткина. К сожалению, медики оказались бессильны — к утру пациент скончался, а вирус оспы оказался выпущен на свободу.

Оспа — это весьма заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Так как правильный диагноз Кокорекину был поставлен только посмертно, болезнь успела передаться еще нескольким людям прямо в больнице. Например, был заражен больничный истопник — он просто проходил мимо палаты и вдохнул воздух с частичками вируса. Юноша, лежавший этажом ниже, подхватил оспу через больничную вентиляцию. Также заболели некоторые посетители комиссионных магазинов, куда жена и любовница художника принесли ткани, привезенные им из Индии.

Чтобы предотвратить надвигающуюся эпидемию, ткани изъяли и сожгли. Всех, кто хоть как-то контактировал с Кокорекиным, вычислили и отправили в карантин, а по всей Москве объявили обязательное вакцинирование от оспы. К сожалению, поспешность в вакцинировании тоже сыграла плохую роль — сыворотка оказалась загрязнена, и у многих людей проявились осложнения после прививки. Однако это было маленькой неприятностью по сравнению с возможной эпидемией жуткого заболевания.

Вовремя принятые меры помогли предотвратить катастрофу: от болезни умерло всего 3 человека, а после 1960 года случаев нового заболевания натуральной оспой в России не регистрировалось.

Угроза из Китая

Ключевые симптомы: неожиданная боль в голове, лихорадка, непроизвольное сгибание ног, чувствительность к свету.

Летальность: до 30% ранее, менее 10% в наши дни.

Развитие: от нескольких часов до нескольких дней.

Вспышка сибирской язвы

Ключевые симптомы: гриппоподобные, с тяжелыми последствиями. На коже появляются фурункулоподобные черные поражения, воспаляются лимфатические узлы, желудочно-кишечная система может сигнализировать о признаках сильного отравления.

Летальность: до 90% в прошлом, около 30-50% с современными методами лечения (в зависимости от формы).

Развитие: первая стадия обманчиво напоминает обыкновенный грипп до тех пор, пока не доходит до критического поражения органов. На второй стадии излечение уже практически невозможно — температура тела критически растет, появляются осложнения.

В 1979 году сибирская язва вспыхнула в Свердловске. По странному совпадению неподалеку располагался военный городок, где советские власти разрабатывали биологическое оружие. Характерно, что за 7 лет до этого Москва присоединилась к конвенции о запрете подобных технологий, поэтому официальной версией стал другой вариант: бактерия якобы распространилась из зараженного мяса.

Холера

Ключевые симптомы: огромные потери жидкости, общие признаки отравления, мышечные судороги.

Летальность: низкая при своевременном начале лечения.

Развитие: занимает до пяти дней, имеет стремительный характер.

Холера довольно быстро распространялась. Начав свое шествие с юга СССР, с курортных территорий, вскоре она уже обнаружилась у людей в Москве, Ленинграде и в более чем 20 городах страны. Медики забили тревогу, больных старались полностью изолировать вместе с теми людьми, с которыми они тесно общались, а в прессе запретили любые упоминания о вспышке. Вся Керчь после выявления заболевания была закрыта на карантин вместе со всем населением, въезд и выезд в город были под запретом. Привлекли даже военнослужащих — они помогали принудительно госпитализировать людей с подозрением на холеру.

Как видно, нашумевший китайский коронавирус — не первая и явно не последняя серьезная эпидемия в истории человечества. За несколько месяцев число погибших от него превысило 500 человек (по официальным данным), что уже позволяет ему встать в один ряд с некоторыми из упомянутых вспышек. Тем не менее не стоит на месте и наука. Нет никаких сомнений в том, что болезнь вскоре будет побеждена. И, может быть, спустя много лет, как это было со вспышкой сибирской язвы, кто-нибудь из китайских исследователей прольет свет на истинные причины этой эпидемии.

Максим Фишер, RUPOSTERS

Обязательно подписывайтесь на наши каналы, чтобы всегда быть в курсе самых интересных новостей News-Front|Яндекс Дзен и Телеграм-канал FRONTовые заметки

Во вторую группу вошли болезни, в отношении которых существующая система мероприятий позволяет добиваться резкого снижения заболеваемости, но пока не дает возможности серьезно ставить вопрос об их ликвидации (сибирская язва, клещевой энцефалит и др.). Третья группа включала болезни, в отношении которых существующая система мероприятий позволяет предупреждать и ликвидировать лишь отдельные их вспышки (лептоспирозы, лихорадка Ку, тениоз и др.). В четвертую группу вошли недостаточно изученные болезни (токсоплазмоз и др.) (Тимаков).

Под руководством В. Д. Тимакова в 1966 году была составлена перспективная схема сокращения и ликвидации заразных болезней на ближайшее время, исходя из научно-теоретических основ и практической значимости каждой из них в инфекционной патологии.

По этой схеме регистрируемые в СССР заразные болезни были распределены на пять групп, зооантропо-нозы были отнесены к 5-й группе — хорошо изученные инфекции, борьба с которыми основана на эффективной системе мероприятий, позволивших достигнуть низкого уровня заболеваемости.

В эту группу, наряду с полиомиелитом и малярией, были включены и такие зооантропонозы, как бешенство, туляремия, лептоспироз, сибирская язва. При этом было указано, что хотя они в настоящее время и не занимают существенного места в общей инфекционной патологии человека, тем не менее ослабление борьбы с ними может способствовать этому.

Исходя из подобной концепции, Э. Н. Шляхов полагает, что ликвидация зооантропонозов может быть достигнута в два этапа: первый этап — оградительный, во время которого ставится цель свести до минимума случаи заболевания людей и который в СССР уже в настоящее время успешно реализуется в отношении целого ряда зооантропонозов благодаря проведению научно разработанных защитительных мер(вакцинация, гигиенизация боенского дела, акты санитарного законодательства, дезинфекционные меры и т. п.).

Этой точки зрения придерживается также О. В. Бароян.

И. И. Рогозин предлагает использовать следующие критерии для суждения о снижении и ликвидации зооантропонозных инфекций:
а) стабилизация заболеваний, когда годичные показатели колеблются в незначительных пределах;
б) снижение заболеваемости до спорадических случаев;
в) полное прекращение заболеваемости людей, когда заболеваемость среди них не регистрируется в результате искусственной иммунизации или естественной устойчивости, хотя возбудитель сохраняется в природных очагах;
г) ликвидация инфекции, когда возбудитель ликвидирован в природе.

Используя эти критерии при анализе заболеваемости зооантропонозами населения за последние годы, можно считать, что в нашей стране уже создана ситуация, отвечающая первым двум требованиям этой схемы: заболеваемость снижена до спорадических случаев и на этом уровне наступила ее стабилизация. Вместе с тем переход к последующим этапам ликвидации — задача весьма непростая.

При анализе возможностей воздействия на источник возбудителя инфекции возникает прежде всего необходимость в дифференцированном подходе к группе антропургических и к группе природных и природно-антропургических инфекций, в отношении которых возможности противоэпидемической практики существенно различны.

В первую очередь необходимо указать, что медицинская наука и практика еще не располагают повсеместно осуществимыми радикальными методами ликвидации резервуаров возбудителей природно-очаговых зооантропонозов и оздоровления природных очагов инфекций.

Так, воздействие на природные очаги туляремии, лептоспироза, эризипелоида, листериоза, клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок и др. осуществляется путем проведения мероприятий (прежде всего — агротехнических), препятствующих массовому размножению грызунов и клещей, а также путем использования всех возможных методов дератизации и дезинсекции, направленных на ограничение численности грызунов и клещей. Такие мероприятия эффективны лишь на ограниченных пространствах, но не осуществимы в масштабе всей страны ввиду трудоемкости и дороговизны.

Примером успешной борьбы с такой болезнью может служить оздоровление природного очага чумы в северозападном Прикаспии, занимавшего в прошлом около 20 млн га и простиравшегося от Волгограда до Махачкалы с севера на юг и от Волги до Сальска с востока на запад.

С 1924 года были начаты работы по истреблению малых сусликов — основного источника возбудителя чумы на этих территориях. Благодаря широкомасштабному проведению этого мероприятия (до 1941 г. была обработана площадь 44,5 млн га) с 1939 г. эпизоотии чумы среди сусликов выявить не удавалось. Вследствие перерыва работ в период войны, в 1946 г. на Черных землях, а в 1950 г.— в Дагестане вновь были обнаружены эпизоотии среди грызунов.

С 1946 по 1960 г. работы по истреблению сусликов в этих районах были проведены на площади 12,7 млн га. Всего с 1933 по 1960 г. было обработано (преимущественно газовым методом — хлорпикрином и цианплавом) 60,2 млн га. С 1953 г. используется в основном приманочный метод борьбы (Бочарников, Зинин, Калабухов и др., 1968).

Оздоровлению природного очага чумы способствовало интенсивное освоение целинных земель, создание судоходного Волго-Донского канала, Цимлянского моря, крупных водохранилищ, сети каналов для обводнения и орошения засушливых земель. Построены сотни населенных пунктов, Цимлянский гидроузел. От него проложена железная дорога. То есть, в данном случае комплекс истребительных мероприятий сочетался с мероприятиями по преобразованию природы и расширению сферы хозяйственной деятельности.

Вместе с тем современные исследования свидетельствуют, что искусственное разрежение популяции хозяев возбудителей природно-очаговых инфекций, достигаемое в результате истребительных мероприятий, далеко не всегда снижает уровень паразитарных контактов в очаге и, следовательно, не всегда уменьшает опасность развития эпизоотии.

Например, оценка эффективности истребительных мероприятий, проводившихся в 1960—1969 гг. на северо-востоке Прикаспийской низменности (Куницкий и др.) и в 1969—1970 гг. в Приаральских Каракумах (Чекалин и др.) показала, что даже 2- и 3-кратное частичное истребление больших песчанок отравленными приманками не разрывало паразитарные контакты в местах сгущения нор, не влияло на высокую остаточную их обитаемость после обработок и высокую подвижность песчанок, значительную численность блох, сохранение условий для их воспроизводства и резкое увеличение их миграционной активности в результате частичной потери основных хозяев, следствием мероприятий стало не уменьшение, а, напротив, увеличение опасности развития эпизоотии.

Другим примером недостаточной эффективности истребительных мероприятий в ликвидации природного очага болезни может служить опыт борьбы с эпизоотией бешенства лисиц в Западной Европе. В последние годы эпизоотия лисиц неудержимо распространяется по странам Западной Европы, охватывая ФРГ, Швейцарию, Австрию, Люксембург, Бельгию, Францию. Массовое уничтожение лисиц не принесло желаемого результата, так как уменьшение плотности популяции лисиц резко усилило миграцию оставшихся животных и ускорило разнос инфекции.

Следует учитывать, что природные очаги болезней человека представляют собой сложные и устойчивые биоценологические образования. Обычные меры профилактики природно-очаговых болезней, в том числе и искусственное разрежение популяции основных источников возбудителей инфекций, могут оказывать лишь ограниченное влияние на сам природный очаг и не способны привести к его ликвидации. По-видимому, наиболее перспективными являются мероприятия, направленные не на борьбу с хозяевами возбудителя болезни, а на преобразование или ликвидацию занимаемых ими стаций переживания, изменение самих ландшафтов.

Наиболее эффективная мера в ликвидации антропургических зооантропонозов — санация ценных и уничтожение малоценных больных животных. Так, основным мероприятием по ликвидации бруцеллеза является уничтожение больного животного. Забою и сдаче на мясопоставку подлежит все поголовье отары, в которой выявлены больные бруцеллезом овцы с острым течением инфекции (аборты), стада свиней вместе с молодняком, крупный рогатый скот при остром течении инфекции или выявлении большого количества положительно реагирующих животных, а также при заражении такого скота В. melitensis.

Именно это позволило за последние годы полностью ликвидировать бруцеллез овец в Украинской, Молдавской ССР и 30 областях, краях и автономных республиках РСФСР (Вершилова, Голубева).

Аналогичная мера весьма эффективна в отношении туберкулеза крупного рогатого скота и птиц (Токаревич), болезни Ньюкасла (Аавер) и др.

В подобных случаях наиболее сложной задачей остается предупреждение новых заносов возбудителей инфекций в оздоровленные хозяйства путем соблюдения правил карантинизации вновь поступающих животных.

Более сложно воздействовать на те инфекции, при которых резервуар возбудителя не ограничен только одомашненными животными и птицами, а имеет продолжение в природе в виде зараженных грызунов (лептоспироз, эризипелоид), птиц (орнитоз, ньюксльская болезнь), клещей (клещевой энцефалит, лихорадка Ку) или почвы (сибирская язва).

Так, природные очаги клещевого энцефалита в Томской и Кемеровской областях постепенно превращаются в антропургические очаги сельского типа в лесной и лесостепной местности, а также в очаги городского типа. Равнинная тайга Западной Сибири бедна в отношении видового состава мелких млекопитающих — прокормителей преимагинальных стадий лесного клеща, хотя численность их велика.

В противоположность этому, плотность популяции копытных и хищных, являющихся прокормителями имаго, незначительна, что обусловливает низкую численность клещей. Освоение тайги сопровождается проникновением в лесную зону лугово-полевых и синантропных видов млекопитающих, что обеспечивает стойкую кормовую базу для преимагинальных стадий лесного клеща и способствует увеличению циркуляции вируса в очаге. Снижение численности видов и плотности крупных млекопитающих компенсируется домашними животными, плотность которых на единицу площади выше, чем плотность диких и копытных животных в тайге. В результате в обжитых районах численность лесных клещей возрастает, что может обусловить возникновение очага клещевого энцефалита.

Трудности борьбы с бешенством обусловлены тем, что в отдельных районах существуют природные очаги этой инфекции, где вирус укоренился среди дикоживущих плотоядных (лисы, волки, барсуки и др.), нередко становящихся источниками возбудителя инфекции среди домашних животных и человека. Вместе с тем опыт Венгерской Народной Республики убедительно свидетельствует о том, что даже при наличии на территории страны эпизоотии среди лис и диких кошек заболевания бешенством среди людей могут быть предупреждены при условии поголовной вакцинации собак.

Поэтому дальнейшее снижение заболеваемости вплоть до полного предупреждения случаев заболеваний бешенством среди людей — задача вполне реальная. Об этом свидетельствуют успехи Прибалтийских республик, Москвы и Московской области, Ленинграда и Ленинградской области, Донецкой, Днепропетровской, Калининской, Ярославской и ряда других областей (Бургасов).