Лихорадка в сальске на

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Бабин М. А., Кормиленко И. В., Нелюбова Т. М.

Представлены результаты проведенного эколого-эпидемиологического изучения Крымской геморрагической лихорадки и лихорадки Ку в Сальском районе Ростовской области за период 1998 2007 гг. По числу заболевших Крымская геморрагическая лихорадка занимает первое место среди природно-очаговых заболеваний, регистрируемых на территории области. Основными переносчиками природно-очаговых инфекций циркулирующих в Сальском районе, в том числе и КГЛ, лихорадки Ку являются иксодовые клещи H. m. marginatum, D. marginatus, R. rossicus. Потенциальная активность природных очагов этих инфекций обусловлена наличием условий для сохранения их в популяции иксодовых клещей.

Crimean-Congo hemorrhagic fever and Q fever in the Salsk district of the Rostov region

Th e results of ecological and epidemiological study of Crimean-Congo hemorrhagic fever and Q fever in the Salsk district of the Rostov Region for the period of 1998-2007 are presented. By the number of cases the CrimeanCongo hemorrhagic fever heads the list of natural focal infections registered on the territory of the region. Ticks belonging to Ixodes family, namely H. m. marginatum, D. marginatus, R. rossicus, are the main vectors of natural foci infections circulating in the Salsk district, including Crimean-Congo hemorrhagic fever and Q fever . Th e potential activity of the natural foci of these infections is determined by existence of conditions providing their persistence in the population of Ixodes ticks.

КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА И ЛИХОРАДКА КУ В САЛЬСКОМ РАЙОНЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

М.А. Бабин, И.В. Кормиленко, Т.М. Нелюбова (Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области, г. Ростов-на-Дону)

Резюме. Представлены результаты проведенного эколого-эпидемиологического изучения Крымской геморрагической лихорадки и лихорадки Ку в Сальском районе Ростовской области за период 1998 — 2007 гг. По числу заболевших Крымская геморрагическая лихорадка занимает первое место среди природно-очаговых заболеваний, регистрируемых на территории области. Основными переносчиками природно-очаговых инфекций циркулирующих в Сальском районе, в том числе и КГЛ, лихорадки Ку являются иксодовые клещи H. m. marginatum, D. marginatus, R. rossicus. Потенциальная активность природных очагов этих инфекций обусловлена наличием условий для сохранения их в популяции иксодовых клещей.

Ключевые слова: Крымская геморрагическая лихорадка, лихорадка Ку, Ростовская область.

CRIMEAN-CONGO HEMORRHAGIC FEVER AND Q FEVER IN THE SALSK DISTRICT OF THE ROSTOV REGION

M.A. Babin, I.V Kormilenko, T.M. Nelyubova (Hygiene and Epidemiology Center in the Rostov Region, Rostov-on-Don, Russia)

Summary. The results of ecological and epidemiological study of Crimean-Congo hemorrhagic fever and Q fever in the Salsk district of the Rostov Region for the period of 1998-2007 are presented. By the number of cases the Crimean-Congo hemorrhagic fever heads the list of natural focal infections registered on the territory of the region. Ticks belonging to Ixodes family, namely H. m. marginatum, D. marginatus, R. rossicus, are the main vectors of natural foci infections circulating in the Salsk district, including Crimean-Congo hemorrhagic fever and Q fever. The potential activity of the natural foci of these infections is determined by existence of conditions providing their persistence in the population of Ixodes ticks.

Key words: Crimean-Congo hemorrhagic fever, Q fever, Rostov region.

Проблема заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) и лихорадкой Ку (ЛКу) населения Сальского района Ростовской области в последние семь лет остается актуальной. По числу заболевших КГЛ занимает первое среди природно-очаговых заболеваний, регистрируемых на территории района. Изучение многолетней динамики заболеваемости и распространенности заражений КГЛ и ЛКу на территории Ростовской области выявило высокий уровень заболеваемости КГЛ населения в Сальском районе. Вместе с тем, потенциальная активность природных очагов этих инфекций обусловлена наличием условий для сохранения их в популяции иксодовых клещей.

В современных условиях система эпидемиологического надзора за КГЛ и ЛКу в Ростовской области предусматривает комплексный подход, включающий сбор и анализ эколого-эпидемиологических данных по этим трансмиссивным природно-очаговым инфекциям.

Цель — анализ заболеваемости, данных лабораторных исследований, фауны иксодовых клещей — переносчиков КГЛ и ЛКу для определения потенциальной опасности очагов Сальского района Ростовской области.

Материалы и методы

открытых стациях (пройдено 2465,7 фл-км), из них H. m. marginatum — 293, D. marginatus — 300, R. rossicus — 213. Определены индексы доминирования (ИД) клещей, снятых с КРС и собранных в открытых стациях, а также — среднемноголетние показатели их численности.

Результаты и обсуждение

Сальский район расположен на юге Ростовской области на территории площадью 354,240 га. Район расположен в степной зоне с резко континентальным климатом. Зимой температура опускается до — 300С и даже ниже; летом достигает максимальных значений за 40°С (в конце июля и первой декаде августа). Естественные запасы влаги недостаточны и составляют 450 мм осадков в год. Река Маныч — естественная граница района. По территории Сальского района протекают степные реки — Егорлык, Сандатёнок, Башантёнок, Юла являющиеся манычскими подпитками. Есть также Сальское водохранилище и многочисленные пруды хозяйственного назначения.

При изучении фауны иксодовых клещей на территории Сальского района Ростовской области выявлено четыре вида трех родов иксодид — Hyalomma, Dermacentor, Rhipicephalus: H. m. marginatum, H. scupense, D. marginatus, R. rossicus.

H. m. marginatum основной переносчик КГЛ преобладает над другими видами и составляет основной фон фауны иксодовых клещей района. Распространен повсеместно с высоким индексом доминирования как на КРС (от 73,1% до 93,7%), так и в природе (3,9% — 84,1%). D. marginatus распространен повсеместно на территории района, но с низким ИД на КРС от 0,3% до 11,1%, но с доминирующей ролью в природе — от 15,2% до 87,9%. R. rossicus является третьим по значимости переносчиком вируса КГЛ в Ростовской области. Но на территории Сальского района он устойчивый содоми-нант основного переносчика КГЛ, с ИД на КРС от 5,7% до 21%. В природе ИД R. rossicus составил 0,7-76,5%. H. scupense — базовый клещ с высоким индексом доминирования, в зимний и ранне-весенний период.

На территории района высокая численность трех основных переносчиков КГЛ в Ростовской области —

H. m. marginatum, D. marginatus, R. rossicus, что способ-

ствует поддержанию активности природного очага в районе.

Эндемичным по КГЛ Сальский район является с 1969 г., когда впервые на территории района был зарегистрирован один случай заболевания КГЛ. В 2001 году заболеваемость КГЛ возобновилась и регистрируется ежегодно: 2001 г. — 3, 2002 г. — 4, 2003 г. — 2, 2004 г. — 4, 2005 г. — 6, 2006 г. — 7, 2007 г. — 9 случаев.

Положительные результаты лабораторных исследований клещей на наличие вируса Крымской — Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ) имеют место при исследовании H. m. marginatum (2001-2005, 2007) и подтверждают валентное состояние природного очага КГЛ. Вирусофорность клещей H. m. marginatum варьировала от 0,3 до 1,5.

В 2003 г. антитела к вирусу ККГЛ обнаружены у коров из хозяйств (30%), где в этот же сезон были зарегистрированы заболевания КГЛ и выявлен антиген вируса ККГЛ в клещах H. m. marginatum, собранных с КРС. При исследовании сывороток крови в 2004 г. обнаружены антитела у коров (5,4%±2,14) повторно и МРС (12,85±3,99). Наличие иммунной прослойки животных имеет прогностическое значение в плане наличия на обследуемой территории зараженных вирусом клещей [1,2].

В 2005 г. в одной пробе из шести экземпляров домовых мышей обнаружен антиген вируса ККГЛ, что свидетельствует о циркуляции вируса среди мелких грызунов [3].

ЛКу типичное природно-очаговое заболевание с широким нозоареалом. Впервые в области заболеваемость ЛКу была зарегистрирована в Сальском районе среди работников животноводческих ферм в 1994 г. Тогда же был выделен возбудитель заболевания от крыс (Rattus), обитавших на этих фермах. Всего зарегистрировано пять случаев заболевания ЛКу. В последующие годы в районе был проведен достаточный объем лабораторных исследований сывороток крови доноров, работников животноводческих ферм, крупного (КРС) и мелкого (МРС) рогатого скота, а также биоматериала (грызуны, иксодовые клещи).

При обследовании доноров Сальского района, не связанных с животноводством, число положительных находок составило 3,4%, титр антител был невысоким и составил в среднем 3,8(log2). Для контроля была обсле-

дована группа доноров в соседнем, Целинском районе, географически и производственно тесно связанном с Сальском. В результате исследований не было обнаружено ни одного донора, имеющего антитела к Coxiella burnetti.

С целью поиска источника инфекции в Сальском районе Ростовской области были исследованы образцы крови от крупного рогатого скота и овец в 7 хозяйствах. Средний по району показатель инфицированности животных был невысоким. Антитела к Coxiella burnetti у крупного рогатого скота обнаружены в 3,2% образцов, у овец — в 4,2%.

Нельзя не учитывать также тот факт, что сельскохозяйственные животные при ЛКу являются не только самостоятельными источниками инфекции, но и основными прокормителями клещей, для которых служит и донорами и реципиентами возбудителя.

В поддержании природных очагов Ку-риккетсиоза ведущая роль принадлежит клещам не только как переносчикам, но и как резервуарам инфекции. Поэтому были проведены исследования иксодовых клещей на наличие антигена к Coxiella burnetti. В Сальском районе положительные находки антигена Coxiella burnetti в клещах составили — 11,5% [1,2].

Проведенные в 2007 г. исследования иксодовых клещей на ЛКу дали положительные результаты в п. Логвиновский и п. Хлебный в двух пробах клещей Hyalomma marginatum marginatum.

Все это свидетельствует о том, что в Сальском районе сформировался эндемичный очаг ЛКу, но, тем не менее, хозяйственные очаги ЛКу могут существовать без непосредственной связи с природными очагами в результате завоза инфицированных сельскохозяйственных животных.

Таким образом, лабораторные данные свидетельствует о том, что в Сальском районе сформировались эндемичные очаги КГЛ и ЛКу. На территории Сальского района высокая численность трех основных переносчиков КГЛ в Ростовской области — H. m. marginatum, D. marginatus, R. rossicus, что способствует поддержанию активности природного очага в районе. Активность природных очагов клещевых инфекций указывают на возможность дальнейших спорадических случаев заболеваемости КГЛ и ЛКу в Сальском районе Ростовской области.

2. Айдинов Г.Т., Швагер М.М., Говорухина М.В. и др. Лабораторная диагностика природно-очаговых вирусных инфекций в Ростовской области// Материалы расширенного пленума проблемной комиссии

Несмотря на жару, клещи в этом году пугают своей активностью. В Ростовской области уже зарегистрировано 34 случая заболеваемости Крымской геморрагической лихорадкой, переносчиками которой являются кровопийцы. И это - на семь заразившихся больше, чем за весь прошлый год.

По словам эпидемиологов, одна из причин такой активности кровопийц - благоприятная весна, которая была достаточно теплой. При том, что клещи должны уходить в летнюю спячку, пока делать этого они не спешат. И, как результат, уже 4 800 обратившихся по поводу их укусов в больницы. При этом из них почти 1, 5 тысячи пострадавших - это дети и подростки, возраст которых до 14 лет.

К сожалению, спасти удалось не всех заболевших: два дончанина скончались. Специалисты говорят: как правило, причина летального исхода - позднее обращение за медицинской помощью.

В Ростовской области уже зарегистрировано 34 случая Крымской геморрагической лихорадки, переносчиками которой являются кровопийцы. Фото: Мария ЛЕНЦ

ГЛАВНОЕ - ВОВРЕМЯ

По словам руководителя минздрава региона Татьяны Быковской, Крымская геморрагическая лихорадка – это успешно поддающееся лечению заболевание. Есть одно НО: при своевременном обращении за медицинской помощью.

Как правило, начало заболевание острое: больной сразу же ощущает слабость, начинают болеть голова и мышцы на ногах. Но, если пациент обращается уже в разгар болезни - когда возникают необратимые изменения во внутренних органах, то возможен и летальный исход. Поэтому лучше не надеяться на авось. Тем более, что у медиков есть все необходимые лекарственные препараты и оборудование, которое поможет спасти жизнь заболевшего.

К слову, в зоне риска - не только отдыхающие на природе. Самые запущенные случаи зафиксированы у жителей сельских территорий, ухаживающих за скотом и часто не обращающих внимание на такие мелочи, как клещи. Кровопийца может не только присосаться: зараженное насекомое можно еще и раздавить. И, если у человека была открытая ранка, то вирус может проникнуть и через нее .

Чтобы снизить численность насекомых, проводятся акарицидные обработки земель. Фото: Алексей БУЛАТОВ

ОСЕНЬЮ ВТОРАЯ ВОЛНА АКТИВНОСТИ

В донском Управлении Роспотребнадзора говорят, что наибольшее количество обратившихся за медицинской помощью - это пациенты из Ростова -на- Дону , Таганрога , Волгодонска , Шахт, а также из Сальского, Песчанокопского и Неклиновского районах. А Крымская геморрагическая лихорадка зарегистрирована на 17 территориях области. Чтобы снизить численность насекомых, проводятся акарицидные обработки земель, в том числе полей, парков и кладбищ. Работы уже проведены на площади в более чем 10 тысяч гектаров.

Но расслабляться рано: клещи опасны не только летом, но и осенью. Тогда наблюдается вторая волна их активности.

Важно помнить, что справиться с клещами помогают репиленты, а также светлая одежда с плотно прилегающими манжетами. Спасают и взаимоосмотры, которые советуют проводить каждый 15-20 минут, так как клещ не сразу присасывается, а около получаса ищет место для укуса.

И, главное, ни в коем случае нельзя снимать клеща самостоятельно: нужно обращаться в травмпункт. Там уберут с тела кровопийцу, сдадут на анализ насекомое, а также посоветуют пациенту в течение двух недель замечать даже легкое недомогание и повышение температуры. В этом случае нужно сразу же ехать в больницу.

ВЫРЕЖИ И СОХРАНИ

Адреса и телефоны травмпунктов в Ростове-на-Дону

Травмпункт городской больницы № 1 им. Н.А. Семашко:

Адрес: пр. Ворошиловский, 105

БСМП № 2 Травмпункт:

Адрес: ул. Бодрая, 88/35

Травмпункт Советского и Железнодорожного района:

Адрес: пр. Коммунистический, 39

Городская поликлиника № 1 (Травмпункт):

Адрес: ул. Сержантова, 3

Поликлиника №4 (травмпункт):

Адрес: Богатяновский спуск, 27

Детский травмпункт городской поликлиники № 20:

Адрес: пр. Коммунистический, 39

Детский травмпункт:

Адрес: пр. Кировский, 27

Режим работы: 09:00-20:00.

КОНКРЕТНО*

Где сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита

г. Ростов-на-Дону, пр. Космонавтов, 6/13,

тел. 8 (863) 231-19-42;

г. Ростов-на-Дону, пр. Ленина , 44/6,

тел 8 (863) 242-59-58.

ВАЖНО

Куда сдать клеща на анализ

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. 7 линия, 67.

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Ларина , 10,

Часы приема с 09:00 до 17:00;

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. 7 линия, 67,

Часы приема с 09:00 до 1700;

Вирусологическая лаборатория

Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. 7-я Линия, 67

Часы приема с 09:00 до 1700;

НА КАРАНДАШ

Что делать, чтобы обезопасить себя и близких

- Соблюдать правила защиты от присасывания клещей специальной одеждой: надевайте носки с плотной резинкой, брюки заправляйте в сапоги, верхнюю часть одежды - в брюки, плотно застегивайте манжеты рукавов, заправляйте волосы под шапку или косынку.

- Применяйте для обработки одежды специальные акарицидные и репеллентные средства.

- Разбивайте лагерь, устраивайте пикникина сухих участках, нельзя садиться и ложиться на траву;

- Проводите взаимоосмотры и самоосмотры через каждые 10-15 минут.

- После возвращения с отдыха на природе и снятия одежды, тщательно осматривайте тело, волосы и одежду для обнаружения присосавшихся клещей.

- Проветривайте одежду, не заносите сразу в помещение цветы и ветки.

- Осматривайте домашних животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей.

ЗАЩИТИСЬ ОТ КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ!

В Сальском районе приближается опасная пора - сезон Крымской геморрагической лихорадки, которая регистрируется на территории Сальского района с 1999 года. Возбудителемкрымской геморрагической лихорадки является вирус Крымско-Конго геморрагической лихорадки (ККГЛ).

Носителем вируса КГЛ и его переносчиком являются клещи, которые сохраняют вирус пожизненно.

В 2016 году в Сальском районе было зарегистрировано 617 человек укушенных клещом, из них 145 детей, в 2015 году- 842 человека, из них 181 ребенок, заболели КГЛ в 2015 году 23 взрослых человека, в 2016 году-заболели 14 человек.

КГЛ - очень опасное заразное заболевание, передается через укус зараженного клеща, а также при снятии и раздавливании клеща на коже человека. Переносчиками вируса могут быть также грызуны.

В большинстве случаев условием, способствующим заражению, является нахождение людей на опасных по КГЛ территориях. Опасности нападения клещей особенно подвержены люди, трудовая деятельность которых связана с животноводством и сельскохозяйственными работами, охотники, туристы во время отдыха на природе.

Заражение людей происходит при присасывании и укусе клещей, при раздавливании клещей и втирании их экскрементов в кожу человека, при снятии клещей незащищенными руками со скота, при разделке тушек и убое скота, при контакте с грызунами, загрязненными выделениями клещей, при уходе за животными, при стрижке овец, а также при отдыхе на траве, под деревом, в кустарниках, в зарослях бурьянов, в лесах и лесополосах.

Необходимо учитывать:

- большинство клещей прицепляются с травянистой растительностью на уровне голени, колена или бедра и всегда ползут вверх по одежде;

- клещи присасываются не сразу после попадания на кожу, поэтому необходимо быстрее снять их;

- переползание с животного на человека опасно при работе со скотом;

- особенно опасно, когда кровь от раздавленного клеща попадает на поврежденную кожу и слизистые.

Естественная восприимчивость людей высокая. Инкубационный период длится 1-14 дней. Болезнь характеризуется острым началом и тяжелым течением. Отмечается головная боль, слабость, мышечные боли, иногда тошнота и рвота, температура тела достигает 39-40 гр., гиперемия конъюнктив, кожи лица, шеи и верхней половины туловища, затем появляется геморрагическая сыпь. Ухудшение общего состояния сопровождается вялостью, заторможенностью, сонливостью, возможны кровотечения из различных органов.

Что делать при укусах клещами?

- При укусах клещами немедленно обращаться в медицинское учреждение.

- Не рекомендуется снимать клещей самостоятельно. При снятии присосавшихся клещей требуется большая осторожность. В случае необходимости их снимают поворотом направо, налево, не повредив тело и хоботок, помещают во флакон и доставляют в медицинское учреждение.

Как защититься от клещей?

- Соблюдать меры личной предосторожности от укусов клещей.

- Соблюдать правила защиты от присасывания клещей специальной одеждой, исключив возможность проникновения клещей под нее с учетом направления движения клеща вверх по одежде: надевать носки с плотной резинкой, брюки заправлять в сапоги, верхнюю часть одежды заправлять в брюки, плотно застегивать манжеты рукавов, заправлять волосы под шапку или косынку.

- Применять для обработки одежды специальные акарицидные и репеллентные средства.

- Разбивать лагерь, устраивать пикники, стоянки и др. мероприятия на сухих участках, а на зооэндемичных территориях - только после проведения обработки местности, нельзя садиться и ложиться на траву.

- Проводить взаимоосмотры и самоосмотры, поверхностные осмотры - через каждые 10-15 минут при нахождении в лесной зоне, на участках с травянистой растительностью.

- После возвращения с отдыха на природе и снятия одежды, тщательно осматривать тело, волосы и одежду для обнаружения заползших или присосавшихся клещей.

- Проветривать одежду, не заносить сразу в помещение цветы, ветки, охотничьи трофеи.

- Осматривать домашних собак и др. домашних животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей.

- Своевременно осуществлять борьбу с грызунами.

В случае обнаружения на себе клеща необходимо обратиться в ближайшее лечебно- профилактическое учреждение!

Отдел медицинской профилактики

Проводилось симптоматическое лечение. По данным рентгенографического обследования установлена левосторонняя нижнедолевая пневмония. Пиелонефрит. С 08.05.11 больная подключена к подаче увлажненного кислорода. Отмечалась повышенная кровоточивость из катетера, в местах внутримышечных инъекций гематомы.

Резкое ухудшение состояния отмечено с 10.05.11 г. (нарастание ДН, прожилки крови в мокроте, выраженная кровоточивость из катетера, температура 38,4, в местах в/м инъекций геморрагии, кашель частый непродуктивный). Поставлен диагноз: КГЛ тяжелое течение, геморрагический синдром, 2-х стороння пневмония, ДН 3 степени.

В течение следующего дня состояние больной продолжало ухудшаться (светло-кровянистые выделения из половых органов, двухсторонние крепетирующие хрипы, кровоточивость из катетера, рвота кофейной гущей). Проводились интубирование трахеи.

В 18:00 11.05.2011 зафиксирована биологическая смерть. Заключительный клинический диагноз: основное заболевание Крымская геморрагическая лихорадка, тяжелое течение с геморрагическим синдромом (геморрагии в местах инъекций, желудочно-кишечное кровотечение), осложнения: двусторонняя пневмония, дыхательная недостаточность 3 степени. Отек легких. ИВЛ. Полиорганная недостаточность. Сопутствующие: беременность 22 недели. Анемия беременности средней тяжести. Гистационный пиелонефрит.

В процессе оказания медицинской помощи больной были инфицированы 8 медицинских работников стационара - 4 врача, 3 медицинских сестры, 1 санитарка:

- медицинская сестра инфекционного отделения, контактировавшая с больной Н. при выполнении в/в инъекций через установленный катетер, при проведении ежечасной ингаляции,

- медицинская сестра - анестезист реанимационного отделения (заносила оборудование для ИВЛ),

- медицинская сестра инфекционного отделения (контакт с больной Н. при выполнении манипуляций и установлении подключичного катетера, при проведении ингаляций),

- санитарка инфекционного отделения (осуществляла смену постельного белья, проведение текущей влажной уборки в палате, вынос и дезинфекция судна),

- анестезист отделения реанимации (непосредственный контакт с больной Н. отрицает, находилась в палате не более 10 минут),

- врач - инфекционист инфекционного отделения (контакт с больной Н. во время осмотра, при проведении ингаляции и назначения лечения. Являлась лечащим врачом еще двух больных КГЛ),

- врач акушер-гинеколог (осуществляла осмотр больной Н.),

- врач-анестезиолог (проводил ингаляцию, подключение ИВЛ).

У всех заболевших при обращении отмечались жалобы на повышение температуры тела, слабость, боли в мышцах. Всем выставлен первоначальный диагноз ОРВИ, несмотря на эпиданамнез и клиническую картину заболевания, что также свидетельствует об отсутствии настороженности в отношении КГЛ.

В последствии диагноз КГЛ медицинским работникам был подтвержден лабораторно.

Условиями, способствующими инфицированию медицинских работников, явились:

- развитие геморрагического синдрома у больной с кровоизлиянием в легкие и выделение мокроты, содержащей кровь;

- период максимальной виремии (вирусемии) - пятый день болезни, при отсутствии противовирусного лечения (в связи с беременностью);

- использование ингалятора-небулайзера NEBULFLAEM для лечения явилось непреднамеренным фактором риска в создании аэрозоля. В результате инфицированы медицинские работники, осуществляющие не только лечение и уход за больной, но и пребывающие в палате непродолжительное время без необходимых средств индивидуальной защиты.

Создавшиеся условия в непроветриваемой, небольшой палате способствовали возможности реализации воздушно-капельного пути передачи возбудителя КГЛ и инфицированию медицинских работников.

Вероятными факторами передачи инфекции явились кровь и биологические жидкости от больной Н. (мокрота с прожилками крови, рвотные массы с кровью, маточные и влагалищные выделения) и воздух палаты с высокой концентрацией вируса КГЛ, а также нарушения дезинфекционного режима и биологической безопасности при оказании реанимационной помощи больной с использованием аппаратуры (ингалятора-небулайзера, отсутствия проведения бактерицидного облучения воздуха палаты в течении 5 дней).

- системные нарушения дезинфекционного режима в отделениях, в том числе при проведении заключительной дезинфекции, правил асептики и антисептики;

- не использование персоналом в полном объеме индивидуальных средств защиты;

- нарушения биологической безопасности при проведении медицинских манипуляций, при снятии защитной одежды медицинским персоналом после работы;

- нарушение правил хранения и утилизации медицинских отходов;

- грубые нарушения при взятии и доставке биологических проб;

- заниженная площадь палат, отсутствие рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в палатах и служебных помещениях в присутствии людей, отсутствие механической приточно-вытяжной вентиляции с фильтрами тонкой очистки.

В целях недопущения формирования внутрибольничных очагов инфекционных заболеваний на территории республики предлагаю:

1.2. Провести анализ готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию помощи больным с особо опасными инфекциями, в том числе КГЛ.

1.3. Внести на рассмотрение санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию помощи больным с особо опасными инфекционными заболеваниями с соблюдением противоэпидемического режима. При необходимости внести в органы исполнительной власти предложения о выделении финансовых средств на проведение дополнительных ремонтных работ, оснащение лечебно-профилактических учреждений необходимым оборудованием, инвентарем, дезинфекционными препаратами.

1.4. Организовать и провести обучение медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений по вопросам соблюдения противоэпидемического режима при ведении больных КГЛ с оценкой их знаний и умений.

1.5. Обеспечить систематический анализ и оценку профессионального состава больных особо опасными инфекционными заболеваниями; в случае заболевания медицинских работников проводить эпидемиологическое расследование в лечебно-профилактических учреждениях по месту работы для исключения или подтверждения внутрибольничного заражения.

2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений республики при организации медицинской помощи больным КГЛ:

2.2. Обеспечить госпитализацию больных КГЛ в изолированные палаты или боксы, имеющие отдельный вход.

2.3. Ограничить число медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь больным КГЛ (закрепить на постоянной основе лаборантов, консультантов- реаниматологов, гинекологов и медицинских работников других специальностей, из прошедших специальную подготовку медицинских работников ЛПУ).

2.4. Обеспечить медицинских работников, оказывающих постоянную медицинскую помощь и уход за больными КГЛ, специальными респираторами и другой необходимой защитной одеждой.

2.5. Обеспечить ЛПУ, оказывающие медицинскую помощь больным КГЛ, достаточным количеством дезинфицирующих средств для проведения текущей и заключительной дезинфекции и оборудованием для обеззараживания воздуха.

3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по КБР , начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по КБР установить строгий контроль за соблюдением противоэпидемического режима в лечебно-профилактических организациях.

О проведенной работе представить информацию в Управление Роспотребнадзора по КБР до 01.10.11г.

5.Контроль за выполнением настоящего указания возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по КБР Ю.В. Кудрявцева.

Свежие новости о коронавирусе в Сальске про количество заражённых людей.

Город Сальск подвержен заболеванию коронавирусом COVID-19, возможны случаи заражения и ни один житель не застрахован от эпидемии. Ведь на сегодняшний день коронавирус охватывает большинство городов и стран мира. Считается пандемией, которая может иметь смертельный исход. Потому важно отслеживать ситуацию и предпринимать разумные меры, чтобы обезопасить себя и близких.

Случаи заражения и статистика больных коронавирусом в Сальске

Исходя из ситуации в России и всём мире, любой житель города Сальск подвержен заболеванию коронавирусом. Мы ежедневно отслеживаем новости и случаи распространения COVID-19, на основании этого ведём статистику по всем городам РФ.

Внимание! Обратитесь за онлайн консультацией по всем интересующим вопросам о коронавирусе или о ситуации в городе по ссылке: задать вопрос

Настоятельно вам рекомендуем подписаться на рассылку уведомлений о заражениях коронавирусом в Сальске по ссылке: подписаться. Это поможет обезопасить себя и близких от угрозы.

Куда обратиться в Сальске при симптомах коронавируса

COVID-19 или коронавирус — ряд инфекционных вирусов, которые поражают организм человека, подобно гриппу. Если вовремя не выявить заболевание, то возможен не только летальный исход, но и заражение многих здоровых людей. Изначально заболевание проявляется как обычный грипп. Признаками является:

высокая температура;
ломота, усталость;
боль в горле;
насморк;
головная боль;
сухой кашель.

Если во время не предоставить грамотного лечения, то болезнь поражает легкие, человеку трудно дышать.

После приезда медиков и общего осмотра вас могут отправить в ближайшую больницу города Сальск на обследование, где сделают вам тест на коронавирус.

Если тест покажет положительный результат, то всё лечение будет направленно на устранение симптомов болезни. При необходимости человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

На сегодняшний день не существует проверенного лекарства от инфекции. Вакцина проходит процесс разработки, но, несмотря на то, что уже ее пытаются вводить, на тестирование нужно время до 1 года.

Как может распространяться коронавирус в Сальске?

Попадает вирус на слизистую воздушно-капельным методом. Другой человек может заболеть также при контакте с вещами, к которым притрагивался зараженный.

Выделение вируса максимальной концентрации наблюдается впервые 3 дня, но может начинаться за 2 суток до начала проявление болезни. Выделение вируса длится до 12 дней, в редких случаях до 37 дней. Инфекция может сохраняться в воздухе до 3 часов, на мебели 4 часа, на пластике и стали жизнеспособность сохраняется от 2 до 3 дней. Но более всего вероятность заболеть можно только от прямых контактов. Лишь практически 15 % заражение происходит в транспорте, на работе и магазинах города Сальск.

На сегодняшний день, если грипп передается от детей к взрослому, то коронавирус не передается таким методом. Чаще всего детей могут заразить при контакте со взрослыми. В группе риска больше всего находятся люди:

возрастом от 60 лет;
со сниженным иммунитетом;
с сахарным диабетом.

Инкубационный период составляет 1-14 дней. Болезнь может проявится на 3-5 день.

Самостоятельное выявление симптомов болезни

Для этого необходимо каждое утро измерять температуру тела, задержав дыхание, проверять легкие. Если трудно или даже больно дышать, повышенная температура или сильный кашель, при этом отсутствует насморк, то необходимо немедленно вызывать скорую в Сальске и сообщить дежурному врачу все свои симптомы. Дальше уже дело за специалистами.

Необходимо бережно относится к своему организму, чтобы не заразиться. Тщательно мыть руки с мылом, меньше контактировать с больными людьми, не пренебрегать ношением медицинских масок, а также постоянно пить воду, которая вымоет из организма заразу, если она случайно попадет в рот.

Профилактика заражения коронавирусом

Важно мыть тщательно руки. Этот простой метод может снизить риск заражение коронавирусом. Чихать, кашлять нужно не в ладошку, а в платок либо рукав одежды.

Продукты питания нужно тщательно мыть, обдавать горячей водой для термической обработки. Важно избегать мест скопления людей и держаться на расстоянии более 1 метра. Не стоит касаться грязными руками слизистой носа, тереть глаза. Дома следует часто проводить влажную уборку и чаще проветривать комнату.

Важно позаботиться, чтобы пожилые родители, бабушки не выходили из дома. Лучше родным и близким, возможно соседям предоставить максимальную заботу (сделать покупки, проконсультироваться с врачом на дому и прочее), чтобы уменьшить риск заболевания пожилых людей.

Курение не спасает от заболевания, даже наоборот усугубляет тяжесть болезни. Не стоит верить данным, что употребление алкогольной продукции помогает в борьбе с вирусом — это обман.

Стоит доверять только проверенным источникам информации и следовать руководству предоставляемым медицинскими работниками.

Откуда возник коронавирус?

Это случилось в конце декабря в центральной части Китая. В провинции Хубэй, городе Ухань, несколько человек попали в больницу с воспалением легких. Все бы ничего, но у них обнаружили пневмонию, ранее никому не известную. Это значит, что заболевание не изучено, против него нет лекарств, а также неизвестны все симптомы и последствия. После этого начинается настоящий кошмар, как для жителей, так и для медиков, которые понятия не имеют, как бороться с таким врагом.

По состоянию на 22 января территорию города Ухань власти решили закрыть на карантин. Уже было установлено, что инкубационный период составляет от двух до двадцати дней, но это только приблизительные результаты, так как заражение происходит задолго до проявления симптомов.

11 февраля китайские ученые предоставили миру название страшного заболевания – COVID-19 или коронавирус.

Остальное население планеты с ужасом и жалостью смотрели новости о страшной эпидемии на территории Китая и в глубине души были рады, что находятся далеко от центра эпидемии. Но беда не заставила себя долго ждать и коронавирус начал распространяться по всему миру с необычной скоростью. Италия, Германия, Греция, Польша, Украина, Япония в каждой стране были зафиксированы вспышки инфекции. Вирус не распознавал ни бедных, ни богатых, заражал всех, кто осмелился играть со своим здоровьем и имел слабый иммунитет. Не осталось ни одной страны, ни одного места на земле, где болезнь не навредила.

Власти пришли к серьезным мерам. Дабы уберечь жителей и не дать вирусу распространяться за пределы зараженных территорий, страны перешли на карантин и ввели строгие условия пребывания на улице и на работе.

Всем жителям города Сальск рекомендуем проявить осторожность! Нужно помнить, что коронавирус – это чума 21 века, которая не изучена в полной мере, от которой пока нет лекарств и вакцины, и которая не щадит никого. Будьте аккуратны и не болейте.

Читайте также: