Лактофильтрум при дисбактериозе во влагалище

Бактериальные вагинозы — патологические состояния во влагалище, сопровождающиеся нарушениями качественного и количественного состава микрофлоры, не связанные с бактериальными инфекциями, передаваемыми половым путем, и с инфекциями, вызванными грибами или простейшими. В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов репродуктивного возраста частота бактериальных вагинозов составляет по разным оценкам от 40 до 60%. Причиной вагинальных дисбактериозов могут быть неблагоприятные внешние факторы (стрессовые ситуации, снижение иммунного статуса, гормональные нарушения, гинекологические заболевания как инфекционной, так и неинфекционной природы) либо антибактериальная терапия, с успехом применяемая для профилактики и лечения заболеваний инфекционной этиологии.

Лактобациллы и бифидобактерии, являясь кислотопродуцентами, снижают рН и способны ингибировать рост и размножение условно-патогенной флоры. Уменьшение количества лакто- и бифидобактерий во влагалище приводит к избыточному размножению условно-патогенных микроорганизмов эндогенного происхождения, в норме встречающихся во влагалище, но не вызывающих заболевания в нормальных условиях. Это обусловливает формирование патологических синдромов у женщин. К условным патогенам обычно относят анаэробные микроорганизмы, эпидермальные стафилококки, стрептококки, энтерококки, грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (лактозонегативная кишечная палочка, клебсиелла и т. д.), грибы рода Candida.

В исследование было включено 50 пациентов женского пола репродуктивного возраста с клиническими симптомами бактериального вагиноза. Возраст включенных в исследование пациентов составил от 18 до 45 лет, средний возраст 33,05 ± 1,9 года. Среди них не встретилось ни одной с доказанной инфекцией, передающейся половым путем.

Пациенты были распределены в 2 группы: первая группа (30 человек) получала комбинированную терапию — Лактофильтрум ® 0,5 г по 2 таблетки 3 раза в день per os в течение 14 дней и метронидазол (0,25×2 раза в день per os плюс интравагинально по 1 свече на ночь) в течение первых 7 дней. Вторая группа — группа сравнения (20 человек), получала стандартную терапию бактериального вагиноза метронидазолом per os по 0,25 г×2 раза в сутки и интравагинально по 1 свече на ночь.

Оценку клинической эффективности проводили по результатам сопоставления клинических и бактериологических данных. Оценку безопасности и переносимости проводили по наличию или отсутствию нежелательных явлений в процессе исследования.

В обеих группах наблюдалось клиническое улучшение, проявляющееся в исчезновении признаков бактериального вагиноза. Однако сроки выздоровления достоверно отличались: наиболее быстро клинический эффект достигался в группе I (комбинированная терапия — Лактофильтрум ® + метронидазол), сроки исчезновения симптомов бактериального вагиноза у пациентов группы II со стандартной терапией метронидазолом были больше. Группы наблюдения изначально отличались друг от друга по показателям нарушения консистенции стула, частоты стула и вздутия живота. Но при этом в группе I (Лактофильтрум ® + метронидазол) на фоне лечения прослеживается четкая тенденция к увеличению количества больных с нормальной желудочно-кишечной симптоматикой, в группе II (метронидазол) на фоне лечения количество пациентов с нормальными показателями этих симптомов уменьшилось.

Бактериологическая эффективность оценивалась по изменению соотношения лактобацилл с условно-патогенной флорой (УПФ) во влагалище; лактобацилл, бифидобактерий с кишечной палочкой и УПФ в кале.

Выявлено, что применение метронидазола в монотерапии приводит к подавлению роста как лактобацилл, так и условно-патогенной флоры в кале, достоверному снижению условно-патогенной флоры во влагалище. Комбинация Лактофильтрума ® с метронидазолом благотворно влияет на биоценоз как в кишечнике, так и во влагалище, приводя к сохранению или увеличению количества лактобацилл во влагалище, лактобацилл и бифидобактерий в кале, а также более радикальному подавлению роста условно-патогенной флоры.

Ни в одном случае не отмечено каких-либо нежелательных явлений. Переносимость лечения во всех группах была хорошей и не потребовалось отмены или снижения доз исследуемых препаратов.

Последнее обновление: 12.12.2019

Содержание статьи

Дисбактериоз (Dysbacteriosis) влагалища в официальной медицине чаще всего именуют вагинальным дисбактериозом или бактериальным вагинозом, который проявляется в нарушениях соотношения между бактериями, заселяющими слизистую влагалища.

Дисбактериоз влагалища

Биоциноз влагалища представлен ассоциациями различных микроорганизмов, существование которых контролируется лактобактериями (палочками Дедерлейна, молочнокислыми бактериями). Вырабатывая специальные вещества и создавая слабокислую среду, они защищают слизистые, не давая размножаться условно-патогенным микроорганизмам. При возникновении каких-либо сбоев количество лактобактерий (Lactobacillus) на слизистой влагалища может значительно сократиться, что и приведет к активному размножению болезнетворных микроорганизмов.

В случае возникновения проявлений дисбактериоз влагалища требуется обязательное посещение гинеколога, который проведет осмотр и произведет забор анализа на определение состава микрофлоры и рН среды. Лечение состояния баквагиноза, как правило, не занимает много времени и проводится препаратами местного и системного действия. Игнорирование лечения дисбиоза влагалища может привести к серьезным последствиям и способствовать развитию заболеваний, таких как кольпит (Colpitis) или вагинит, цервицит (Cervicitis), цистит (Cyctitis) и т.д. Дисбактериоз во время беременности может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или инфицирование плода.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища

Причины дисбактериоза влагалища

Причины дисбактериоза влагалища очень многоплановые. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить стрессы, общие заболевания, переохлаждения, антибиотикотерапию, несоблюдение правил гигиены особенно в период менструации. Среди других причин вагинального дисбактериоза также отмечают:

Кроме того, использование неправильно подобранных контрацептивов, кортикостероидные и цитостатические препараты также могут влиять на гормональный баланс и, как следствие, на микрофлору влагалища.

Признаки и симптомы дисбактериоза влагалища

Начало дисбактериоза практически никак не проявляется и может протекать малозаметно. Незначительное изменение характера влагалищных выделений, как правило, остается незамеченным. Однако дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению ряда более характерных симптомов:

зуд и жжение в области влагалища;
болезненность и ощущение сухости во влагалище во время полового акта;
рези и боли в области половых органов и внизу живота;
появление обильных выделений из влагалища, имеющих желтоватый оттенок и неприятный запах, который напоминает "гнилую рыбу".

Если же дисбактериоз влагалища прогрессирует, то возникает риск развития воспалительных заболеваний половой сферы,что влечет к появлению следующих признаков:

бели сменяются гнойными (кольпит);
при мочеиспускании появляются рези (цистит);
иногда встречаются случаи повышения температуры (восходящая инфекция в половой и мочевыделительной системах)

Опасность представляет игнорирование коррекции баквагиноза. В результате у женщины может развиться хронический (постоянный) дисбактериоз влагалища, характеризующийся периодами обострений и ремиссий.

Осложнения дисбактериоза влагалища

Во-первых, к числу наиболее частых осложнений относятся воспалительные процессы, которые возникают на стенках влагалища (вагинит), на шейке матки (цервицит), ее полости (эндометрит (Endometritis) и придатках (аднексит), брюшины (перитонит (Peritonitis). Начало воспаления можно определить по существенному увеличению объема выделений и появлению зуда и жжения.

Во-вторых, при дальнейшем распространении инфекции по влагалищу, она может вызвать не только воспаление в полости матки, ее придатках или в яичниках, но и способствовать попаданию болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, что в большинстве случаев заканчивается уретритом (Urethritis), циститом, пиелонефритом (Pyelonephritis).

Дисбактериоз влагалища: лечение

Для того, чтобы не получить осложнения при нарушении микрофлоры половых органов, женщина должна при первых подозрительных симптомах обратиться к врачу и сдать анализ на дисбактериоз влагалища. Даже обычный профилактический ручной осмотр позволит выявить нарушение состояния микрофлоры влагалища, а дополнительные методы исследования (микробиологическое исследование мазка, бакпосев и ПЦР-анализ) позволят быстро поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение дисбактериоза влагалища направлено, в первую очередь, на устранение болезнетворных бактерий, которые активно размножаются на слизистой поверхности влагалища. Для этого в большинстве случаев применяют местные антисептические препараты или антибиотики. Форма выпуска таких препаратов – вагинальные таблетки или свечи. При этом на первый план выходит необходимость индивидуального подбора лечения, которое зависит от результатов лабораторных исследований. Обычно после диагностики дисбиоза назначают Метрогил и Далацин – местные препараты, вводимые в полость влагалища. Также могут быть прописаны вагинальные свечи Ацилакт или Нео-Пенотран.

В большинстве случаев дисбактериоз влагалища успешно вылечивается одним курсом 10-12 дней, после чего врач обычно назначает восстанавливающие препараты с лактобактериями, которые должны восстановить нормальную концентрацию кисломолочных бактерий в слизистой влагалища. Например, это могут быть Лактобактерин и Бифидумбактерин – препараты, принимаемые перрорально и позволяющие в относительно короткие сроки восстановить микрофлору влагалища.

В этот период особую роль играет диета, в рамках которой рекомендовано ежедневное употребление кисломолочных продуктов и исключение острых и кислых блюд, дрожжевой выпечки, спиртного.

Питание при дисбактериозе влагалища

Параллельно с лечением дисбактериоза влагалища женщина должна заняться повышением иммунитета. В рамках этих мероприятий показан прием витаминов, лечебная физкультура, закаливание. По результатам лечения дисбактериоза влагалища необходим контрольный осмотр гинеколога и повтор всех анализов для подтверждения нормализации микрофлоры.

Кроме дисбактериоза микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста подобные нарушения довольно часто встречаются у девушек-девственниц. Это обусловлено становлением менструального цикла, скачками гормонального фона, а также особенностями строения влагалища, формой гимена (девственной плевы).

Протекание дисбактериоза у девушек и девочек отличается от течения болезни во взрослом возрасте тем, что количество выделений из влагалища обычно намного меньше, но жжение, зуд, неприятный запах сохраняется.

Как лечить дисбактериоз влагалища народными способами?

Облегчить симптомы дисбактериоза влагалища у женщин помогает сок алоэ, смешанный в равных пропорциях с оливковым маслом.
Хорошую помощь в лечении нарушений микрофлоры влагалища оказывает облепиховое масло.
Облепиховое масло при дисбактериозе
Также полезным будет употребление внутрь отваров некоторых растений. Например, для лечения нарушений микрофлоры влагалища можно приготовить отвар из столовой ложки черемухи, залитой стаканом воды и прокипяченной на медленном огне в течение четверти часа.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Инфекция во влагалище у беременных – очень частый случай. До 70% беременных в первом триместре сталкиваются с влагалищным дисбактериозом или молочницей. Это объясняется серьезными гормональными перестройками в организме, которые могут спровоцировать сухость влагалища и, как следствие, нарушение нормального бактериологического баланса слизистой. Нелеченый дисбактериоз влагалища несет в себе угрозу преждевременных родов, невынашивания беременности или заражения ребенка во время родов, поэтому обращение к врачу просто необходимо.

Однако производители отмечают необходимость предварительной консультации с врачом для правильного выбора препарата и его дозировки. Кроме местной терапии обычно требуется некоторая корректировка питания будущей мамы.

Дисбактериоз влагалища у беременных

Профилактика дисбактериоза влагалища

Несмотря на то, что возможности развития дисбактериоза слизистой влагалища подвержено большинство женщин, при соблюдении профилактических мер этого неприятного заболевания можно избежать. К числу обязательных профилактических мер относится следующее:

Согласно клиническому исследованию, проведенному А. В. Игнатовским и Е. В. Соколовским на базе кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, хорошие результаты в комплексной терапии дисбактериоза влагалища дает восстанавливающий гель Гинокомфорт с эфирным маслом чайного дерева. Гель использовался в качестве дополнительного средства после проведения этиотропной терапии.

Дисбактериоз влагалища – не повод для паники

Не впадайте в панику, если у вас появились нетипичные выделения, жжение и зуд влагалища. Главное в таком случае – не откладывать визит к врачу, ведь при раннем диагностировании симптомов дисбактериоза влагалища лечение этого заболевания обычно протекает легко и быстро.

Нарушения микрофлоры влагалища: видео

Врачи-гинекологи научно-исследовательской клиники Медхелп и дисбактериозе влагалища.. Источник - HealthCare

Биопленки при бактериальном вагинозе. Березовская Е.С., Макаров И.О., Гомберг М.А., Боровкова Е.И., Чулкова Е.А., Аракелян Л.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2013. - 2: С. 34-36.

Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. // Am. J. Med. - 1983. - Р. 74:14

Сравнительная эффективность местной терапии бактериального вагиноза у беременных с ожирением. Макаров И.О., Боровкова Е.И. // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2012. - 3: С. 14-17.

Показания к применению

Показан при нарушениях микрофлоры кишечника (дисбактериоз кишечника), в том числе в результате антибиотикотерапии; в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника, гепатитов и цирроза печени, аллергических заболеваний (атопический дерматит, крапивница), бактериального вагиноза (дисбиоза влагалища).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата, непроходимость кишечника, желудочно- кишечные кровотечения, галактоземия.

Нежелательно использовать препарат при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, атонии кишечника.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки принимают внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств.

При дисбактериозе кишечника:

- взрослым и детям старше 12 лет - по 2-3 таблетки 3 раза в день;

- детям от 8 до 12 лет - по 1-2 таблетки 3 раза в день;

- детям от 3 до 7 лет - по 1 таблетке 3 раза в день;

- детям от 1 года до 3 лет - по 1/2 таблетки 3 раза в день.

При бактериальном вагинозе (дисбиозе влагалища): по 2 таблетки 3 раза в день.

Средняя продолжительность курса лечения - 2-3 недели.

Длительное использование препарата и повторные курсы лечения должны проводиться только по рекомендации врача.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие Лактофильтрума обусловлено свойствами входящих в состав активных компонентов - лигнина и лактулозы.

Лигнин гидролизный - природный энтеросорбент, состоящий из продуктов гидролиза компонентов древесины, обладает высокой сорбирующей активностью и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает в кишечнике и выводит из организма патогенные бактерии и бактериальные токсины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ, в том числе билирубин, холестерин, гистамин, серотонин, мочевину, иные метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Не токсичен, не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 ч.

Лактулоза - синтетический дисахарид, молекула которого состоит из остатков галактозы и фруктозы. Лактулоза в желудке и верхних отделах кишечника не всасывается и не гидролизуется. Высвобождающаяся из таблеток лактулоза в толстом кишечнике в качестве субстрата ферментируется нормальной микрофлорой кишечника, стимулируя рост бифидобактерий и лактобацилл. В результате гидролиза лактулозы в толстом кишечнике образуются органические кислоты - молочная, уксусная и муравьиная, подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ. Описанный процесс приводит к увеличению осмотического давления в просвете толстого кишечника и стимулированию еристальтики. Комплексное действие препарата направлено на нормализацию микробиоценоза толстого кишечника и снижение интенсивности эндогенных токсических состояний.

Применение препарата в комплексной терапии бактериального вагиноза (дисбиоза влагалища) приводит к повышению эффективности терапии, в том числе увеличению количества лактобацилл во влагалище, а также эффективному подавлению роста условно-патогенной флоры.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции на компоненты препарата, редко - метеоризм, диарея.

При передозировке могут возникать боли в животе, запор. В этом случае прием препарата прекращают.

Особые указания

Лактофильтрум может применяться в комплексной терапии совместно с другими лекарственными препаратами при соблюдении правила раздельного приема.

Применение при беременности и лактации

Данные о безопасности применения препарата Лактофильтрум при беременности и в период лактации отсутствуют.

Взаимодействие

За счет сорбирующего действия препарата возможно снижение лечебного эффекта некоторых одновременно принимаемых внутрь лекарств.

Условия хранения

Температурный режим хранения - не превышая 30°С.

Место хранения должно быть недоступно для детей и защищено от света.

Срок годности

Срок годности составляет три года.

Инструкция запрещает применять препарат после истечения его срока годности, который указан на упаковке.

Лактофильтрум относится к комбинированной группе лекарственных средств, в его состав входит сорбент, а также пребиотик. Что это означает? Сорбент отвечает за то, чтобы связывать вредные и токсические вещества, которые находятся внутри организма и способствует их скорейшему выведению. И это относится как к токсинам, которые поступают извне, так и к тем, которые вырабатываются в результате обмена веществ.

Что касаемо пребиотика, то это вещество создает благоприятные условия для нормальной жизнедеятельности полезных бактерий, которые так нужны организму в борьбе с дрожжеподобными грибками рода Кандида.

Сорбент и пребиотик между собой хорошо гармонируют, в результате того, что выводятся токсины и создаются нормальные условия для функционирования внутреннего баланса, укрепляется местный иммунитет, что благотворно отражается на общем состоянии организма.

Лактофильтрум при молочнице: инструкция

Лактофильтрум не имеет в своем составе каких-то вредных добавок и ароматизаторов. Действующими компонентами лекарственного средства являются два активных вещества, а именно:

Вообще препарат выпускается в виде двух наименований: лактофильтрум и лактофильтрум-эко. Различие заключается в том, что первое средство выпускается в виде таблеток и является лекарственным препаратом, второе же считается биологически активной добавкой, продается в виде порошка и имеет разнообразие вкусов. Принципиально важных отличий они попросту не имеют.

В кишечнике лактофильтрум оказывает целый комплекс действий, а именно:

энтеросорбирующее;
дезинтоксикационное;
пребиотическое;
антиоксидантное;
противодиарейное;
гиполипидемическое.

Благодаря наличию в препарате лигнина, связываются следующие вредные вещества в организме:

бактерии, вирусы, грибки;
яды;
соли металлов;
аммиак;
продукты распада алкоголя;
аллергены, мочевина и др.

Благодаря тому, что медикаментозное средство выводит токсические вещества, оно защищает организм от их вредного воздействия. В итоге достигается очищение организма и нормализация физиологических процессов. Если сравнивать энтеросорбирующие свойства с действием активированного угля, то лактофильтрум примерно в пять – семь раз по своей эффективности будет превосходить уголь.

Стоит выделить тот факт, что лигнин не является токсическим веществом, он не всасывается в системный кровоток и полностью выводится кишечником через сутки. Вещество не влияет на нормальный баланс микрофлоры и не приводит к развитию дисбактериоза.

Лактулоза – второе действующее вещество – по химическим параметрам похож на дисахарид, а по терапевтическому действию относится к пребиотикам. После того, как лактулоза попадает в просвет кишечника, она распадается на два моносахарида, которые являются пищей для полезных бактерий.

Специалисты назначают лактофильтрум в таких случаях:

дисбактериоз различной этиологии, например, после антибиотикотерапии;
синдром раздраженного кишечника, который характеризуется запорами или наоборот диареей;
диспепсические расстройства: вздутие, тошнота, потеря аппетита;
колит;
в период обострения сезонных болезней для укрепления иммунитета;
псевдоаллергия;
комплексная терапия заболеваний печени и аллергических реакций.

Отдельно хочется сказать о том, какую роль лактофильтрум играет в лечении молочницы. Препарат не может применяться как монопрепарат, так как он не устраняет саму причину кандидоза, но в качестве комплексного лечения является хорошим средством.

Таблетки пастилки необходимо запивать стаканом природной воды. Использовать газированные напитки не стоит, так как они способны ослаблять действие лактофильтрума. Как сказано в инструкции, таблетку не следует глотать целиком, лучше ее разжевать во рту, а потом проглотить. Если вы принимаете препарат в виде порошка, тогда нужно залить содержимое пакетика ста миллилитрами природной воды. После получения однородной массы средство следует выпить.

Дозировка и кратность приема может отличаться, зачастую назначают использовать средство два-три раза в день, таким образом, чтобы это не сочеталось с приемом пищи или других лекарственных препаратов. Это объясняется те, что адсорбирующее вещество препарата снижает всасываемость витаминов и микроэлементов, которые поступают с пищей, а также негативно влияет на оказание терапевтического эффекта других препаратов.

Обычно принимают лактофильтрум на протяжении двух-трех недель, затем делается месячный перерыв. Если препарат принимается на протяжении длительного периода времени, таким пациентам обычно назначают витамины группы В.

В редких случаях могут возникать следующие нежелательные симптомы, а именно:

метеоризм, вздутие живота;
ощущается сильная перистальтика кишечника;
аллергия;
понос;
нарушение всасываемости витаминов и микроэлементов.

Следующие состояния и заболевания являются противопоказаниями к применению лактофильтрума:

кишечная непроходимость;
галактоземия;
кровотечения;
гиперчувствительность к компонентам препарата.

Все это абсолютные противопоказания, при которых ни в коем случае нельзя использовать препарат, но еще имеются и относительные, при которых следует быть предельно осторожными, к ним можно отнести:

атония кишечника;
язвенная болезнь в период обострения.

Можно ли использовать Лактофильтрум при беременности?

Клинических подтверждений в отношении безопасности применения беременными женщинами нет, по этой причине производители не рекомендуют использовать лактофильтрум при беременности. Все же имеются данные о проведении экспериментов на животных, которые показали абсолютную безопасность как для самки, так и для ее плода.

Специалисты назначают медикаментозное средство в период беременности, до сегодняшнего дня нет никаких зафиксированных случаев о негативном воздействии на развитие плода. Единственное что, в этот период курс лечения не должен превышать одной недели.

Отзывы о Лактофильтруме

На данный момент зафиксировано более чем девяносто процентов положительных высказываний пациентов о препарате, обусловлены они высокой эффективностью и безопасностью. Больные отмечают значительное улучшение общего состояния и быстрый процесс выздоровления.

Если говорить об отрицательных отзывах, то в основном они связаны с ценовой политикой, а также отсутствием ожидаемых результатов. Все же это можно объяснить немного завышенными требованиям к препарату, ожидать от него, что он устранит молочницу без применения других средств было бы глупо.

Аналоги Лактофильтрум

Препаратов на отечественном рынке, в состав которых бы входили такие же активные компоненты, не существует, в этом лактофильтрум уникален. Более близкими препаратами являются либо средства, содержащие сорбент, либо же медикаменты с лигнином.

Аналогичным средствами, которые содержат лигнин являются:

Далее предоставлены аналогичные сорбенты:

Бесспорно, лактофильтрум при молочнице – действенное лекарственное средство, которое в комплексной терапии молочницы поможет полностью устранить недуг. Препарат восстанавливает нормальный баланс микрофлоры, населяя организм полезными бактериями – противниками возбудителей кандидоза.

Комбинированный состав дает возможность использовать лекарство при лечении многих заболеваний. Препарат имеет ряд своих противопоказаний и иногда может вызывать побочные эффекты. Не используйте средство без показаний врача и внимательно следуйте рекомендациям из инструкции.

Симптомы, диагностика и лечение дисбактериоза влагалища

Что такое дисбактериоз влагалища?

Дисбиоз влагалища — это нарушение его нормальной микрофлоры. Проявления этого состояния обычно незначительны, поэтому женщина зачастую откладывает визит к врачу. Однако в ряде случаев дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.

Сначала — несколько слов о разных терминах, которые используются для обозначения одного и того же заболевания.

Вагинальный дисбиоз, или дисбиоз (дисбактериоз) влагалища, — это наиболее точный термин, он как раз и переводится как "нарушение микрофлоры влагалища". Однако применяют его относительно редко. Чаще для определения заболевания прибегают к названию "бактериальный вагиноз", этот термин означает то же самое. Однако термин "бактериальный вагиноз" многими докторами используется для обозначения гарднереллеза (заболевания, при котором в большом количестве появляются бактерии гарднереллы) — частного случая дисбиоза влагалища.

Поэтому при употреблении этого термина не всегда можно быть уверенным, что конкретно имеется в виду. Часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют "кандидозом", или "молочницей". Это не вполне обосновано. Кандидоз, или молочница, — это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища — преобладания грибов рода Кандида. Однако традиционно женщины называют "молочницей" любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

Что происходит в организме?

Итак, в чем же заключается суть заболевания? В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% — из бифидобактерий. и меньше 1% составляют другие микроорганизмы. К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода Кандида, лептотрикс и некоторые другие. Нормальная микрофлора не допускает появления никакой другой инфекции или изменения соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме.

Вся эта картина активно поддерживается иммунной системой. Иммунитет не оказывает никакого действия на естественных обитателей влагалища, но ведет себя агрессивно по отношению к любой другой инфекции. Именно иммунная система способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища при ее незначительных нарушениях. Но справляется с этой задачей она не всегда. При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями — нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этот возбудитель рано или поздно вызывает воспаление во влагалище. В зависимости от микрофлоры, которая при дисбиозе формируется во влагалище, состояние ничем особенно может не проявляться. Как правило, немного изменяется характер выделений из влагалища, но редко кто обращает на это внимание.

В норме у женщины либо не должно быть никаких выделений из влагалища, либо это может быть небольшое количество прозрачных выделений без неприятного запаха.

При развитии дисбиоза влагалища количество выделений обычно увеличивается, они приобретают беловато-желтоватую окраску, появляется неприятный запах. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища не проявляется — все остальные симптомы связаны уже с его осложнениями.

Причины нарушения микрофлоры

Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.

Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т. д.
Смена климатической зоны. Нередко приходится слышать об обострениях дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
Стрессы (как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация).
Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров.
Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
Инфекции, передающиеся половым путем.
Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
Неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста и размножения болезнетворных микробов. Прокладки можно менять через 3-4 часа.
Переохлаждение организма (как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание). Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.

Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много и встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

Возможные осложнения

Итак, сложилась ситуация, при которой во влагалище находится большое количество болезнетворных бактерий. Рано или поздно эти бактерии вызовут воспаление стенки влагалища и шейки матки — тех органов, с которыми они находятся в постоянном контакте. Это проявляется резким увеличением количества выделений из влагалища, появлением неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение, боль) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время полового акта. Кроме того, бактерии из влагалища могут попасть в матку, что приведет к развитию эндометрита (воспаление эндометрия — внутренней стенки матки) и придатков матки, с перспективой развития аднексита — воспаления яичников и маточных труб.

Также дисбиоз влагалища может привести к инфицированию мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может стать причиной появления симптомов их воспаления.

Дисбиоз влагалища и половые инфекции. Половые инфекции (хламидии, микоплазмы, вирус герпеса, гонококки и т.д.) всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), во влагалище смещает рН, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, язвенная болезнь и т.д.) ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно то же самое, что и при дисбактериозе влагалища — в кишечнике живет большое количество каких-нибудь "плохих" бактерий.

Запоры также провоцируют дисбиоз влагалища. Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, при запорах возникает застой в сосудах малого таза, что отрицательно влияет на силы местного иммунитета и во влагалище.

При выраженном дисбактериозе кишечника, как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Диагностика дисбактериоза влагалища

Женщина обращается к врачу при появлении симптомов заболевания; это главным образом или выделения, или различного рода дискомфорт в области половых органов. Ну и, разумеется, необходимо примерно раз в полгода-год проходить обследование у гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Диагностика нарушения микрофлоры влагалища не представляет особой сложности. Полноценная диагностика вагинального дисбиоза, помимо обычного осмотра, включает в себя следующие анализы: общий мазок на флору, ПЦР (полимеразная цепная реакция — метод выявления возбудителей ЗППП по обнаружению их ДНК в исследуемом материале) и посев выделений из влагалища (либо специальное исследование микрофлоры влагалища). Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и вагинальной стенки. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию. Мазки и ПЦР делаются от нескольких часов до нескольких дней, посевы — от недели до 2 недель. Диагностика дисбиоза влагалища никогда не может быть осуществлена по одному общему мазку на флору, который берется всегда при осмотре гинеколога.

Лечение дисбиоза влагалища

Лечение дисбиоза (дисбактериоза) влагалища должно включать в себя следующие задачи:

устранение или подавление болезнетворных бактерий, находящихся во влагалище;
население нормальной микрофлоры влагалища;
восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Поговорим о каждой из этих задач более подробно.

Для подавления болезнетворных бактерий применяют либо антибиотики (амоксиклав, су-мамед, доксациклин, трихопол и т.д.), либо местные антисептики (мирамистин, хлоргек-сидин), антибактериальные свечи (тержинан, гинопеварил и т. п.).

Восстановлению нормальной миклофлоры влагалища способствуют любые пробиотики, содержащие лактобактерии, от лактобактерина до линекса, нарине, нормофлорина-L и т.д., плюс ежедневное употребление кисломолочных биопродуктов.

Для восстановления иммунитета стенки влагалища назначают общие и местные иммуномодулято-ры: полиоксидоний, циклоферон, генферон, иммунал и т.д.

Подавление нарушенной микрофлоры. Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем, из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия. Если речь о половых инфекциях не идет, то, как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечение системными антибиотиками вовсе не проводится — ограничиваются местным применением антибиотиков, антисептиков.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление болезнетворной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а невосприимчивости к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища. Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащих живые бактерии) как общего, так и местного действия. Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков не оправдано и, как правило, бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерии, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которая вызвала заболевание, и лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища. Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными. В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. В случаях с резко сниженным общим иммунитетом организма восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда, в очень сложных ситуациях, курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением. Как правило, лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости (при подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем) обследуется и ее половой партнер. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции. После лечения проводится контрольный осмотр, делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным.

Дисбактериоз у кормящей мамы

Во время беременности в организме женщины происходит значительное изменение гормонального фона и снижение иммунитета организма. Это необходимо для вынашивания плода, но оказывает значительное влияние практически на все органы и системы организма матери. Кроме того, как правило, изменяется питание и образ жизни. Все эти причины вполне могут спровоцировать выраженное нарушение микрофлоры влагалища.

Использование антибиотиков по тем или иным причинам после родов также является фактором риска развития дисбиоза.

Проявления дисбактериоза влагалища у молодой мамы ничем особенным не отличаются. Точно так же могут появляться или усиливаться выделения, и возникает различного рода дискомфорт — зуд, резь, жжение, сухость и т. п.

Лечение дисбактериоза влагалища у женщин во время грудного вскармливания имеет ряд особенностей. Поскольку в этот период времени категорически запрещено или нежелательно применение большинства препаратов, которые используются для лечения заболевания, то помощь сводится к симптоматическому лечению, то есть устранению проявлений заболевания. Как правило, назначаются местные процедуры (санации влагалища, антибактериальные свечи) в объеме, необходимом для сведения к минимуму симптомов дисбиоза. В дальнейшем такое лечение повторяется при необходимости с использованием других препаратов по окончании грудного вскармливания.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Читайте также: