Кровяные инфекции сыпной тиф малярия чума туляремия

Трансмиссивные инфекции - это инфекции, которые переносятся комарами, клещами, блохами, а также животными.Животные, которые переносят эти заболевания, преимущественно являются грызунами. В зависимости от того, каковы пути передачи инфекции грызуном или кровососущим паразитом, заболевания, связанные с нею, можно подразделить на несколько видов. Так, выделяют энцефалит, сыпной тиф, различного рода лихорадки. В основном трансмиссивные инфекции передаются через укусы, однако, не исключены способы заражения через продукты питания. Это происходит, когда испражнения зараженного животного попадают на пищу. Вот почему так важно соблюдать ключевые правила гигиены. Передача этих инфекций между людьми невозможна. Самая опасная форма подобного рода инфекций – это чума.

Симптомы заражения трансмиссивной инфекцией.

Что же является поводом для беспокойства при заражении данным видом трансмиссивного заболевания? Прежде всего, у заболевшего человека происходит учащение сердцебиения, появляются такие тревожные симптомы как повышение температуры, нарастающая слабость во всем теле, происходят заметные изменения в пищеварительной системе, которые сопровождаются отсутствием аппетита, поносом или рвотой. Появляются нарастающая апатия и вялость. Со стороны кожных покровов наблюдается бледность.

Процесс заражения.

Наиболее распространенными инфекционными заболеваниями являются те, что вызваны особой группой бактерий, называемых риккетсиями. Эти бактерии схожи со структурой вируса. Однако трансмиссивные инфекции имеют при этом определенную оболочку – протопласт. Данная клеточная оболочка способствует развитию паразитов внутри клеток. Следовательно, благодаря этому риккетсии получают возможность культивироваться в живых клетках, размножаться в цитоплазме живого организма. В основном риккетсии размножаются в эндотелиальных тканях. Именно они запускают в организме трансмиссивные заболевания и патологический процесс. Данные эндотелиальные ткани выстилают поверхность малых кровеносных сосудов. Таким образом, происходит постепенное образование такой тяжелой болезни, как инфекционный васкулит. Рассмотрим более подробно основные виды трансмиссивных инфекций.

Основные виды трансмиссивных инфекции.

Самым распространенным среди них является сыпной тиф. Заболевание сыпного тифа также вызывается риккетсиями, при этом оно сопровождается полной интоксикацией организма, сыпью на всем теле. Вследствие интоксикации, как правило, наступает лихорадка, происходит увеличение печени и селезенки, нарастают общие признаки энцефалита. Заражение зачастую происходит при передаче вшей от заболевшего человека к здоровому. Как правило, это платяные вши, однако это могут быть и головные. После кровососания вши выделяют возбудителя трансмиссивной инфекции через свои фекалии. Это происходит на четвертые или пятые сутки. При укусе вшей, заболевший часто неосознанно производит втирание инфицированного экскремента в кожу, чем вызывает последующее инфицирование.

Поговорим о механизме заболевания возвратным тифом. Это заболевание является острой формой трансмиссивной инфекции и определяется наличием в крови такой формы, как спирохеты. Спирохеты передаются в основном через кровососущих насекомых, таких как вши и клещи. Трансмиссивная болезнь характеризуется лихорадочным состоянием, которое периодически сменяется на периоды относительного покоя. Это заболевание распространено по всему миру и носит эпидемический характер.

Подразделяется оно по типу своего характера и бывает спорадическим, эндемическим и эпидемическим. В основном главными переносчиками являются клещи, которые носят в себе спирохеты. На месте вторжения клеща в кожу происходит образование ранки, называемой папула. Как правило, при быстром удалении клеща возможно избежание заражения. Наибольшая активность клещей приходится на летний период. Также эпидемическую форму тифа способна перенести и вошь, которая является переносчиком спирохет в течение всей своей жизни на теле заболевшего. Это может быть не только головная и платяная вошь, а также и лобковая.

Передается данное трансмиссивное заболевание в основном через укусы малярийных комаров. Симптоматика сопровождается анемией, увеличивается печень и селезенка, а также, как и при всех инфекциях такого рода, появляется лихорадка и озноб. Течение, как правило, сопровождается обостряющимися рецидивами. Это трансмиссивное заболевание характерно для неблагополучных районов Африки, где заболевают и умирают в большинстве своем дети до пяти лет.

Что касается Чумы, то это заболевание поражает и человека, и животных. Возбудителем является микроб чумы, которые характеризуется появлением в крови яйцевидной палочки. Этот микроб очень чувствителен к физическим и химическим факторам и погибает в течение одной минуты при температуре выше 100 градусов. Заражение происходит в основном при контакте заболевшего грызуна и человека посредством укуса, а также при контакте блох и человека, если блоха предварительно имела контакт с заболевшим животным. Существует несколько путей передачи инфекции - легочная, кишечная и лимфатическая. Легочная форма сопровождается поражением легких и передается воздушно-капельным путем, при кишечной форме заразными являются испражнения носителя заболевания, при лимфатической или бубонной форме заразным является гной из лимфатических узлов. Также имеет место быть септическая форма чумы, при которой происходит поражение кожных покровов. Однако данная форма болезни встречается крайне редко. Инкубационный период данной трансмиссивной инфекции длится около шести дней.

Еще одной формой трансмиссивной инфекции является туляремия. Это заболевание характеризуется наличием очаговых зон по всему организму, развивается лихорадка, интоксикация и сопутствующий лимфаденит. Главным возбудителем данного заболевания принято считать особую патогенную палочковую бактерию, которая способна поражать млекопитающих многих видов, при этом является стойкой к различным отрицательным факторам окружающей среды, в частности к низким температурам. Однако погибает она при прямом воздействии солнечных лучей, а также при температуре около ста градусов.

Заражение этим трансмиссивным заболеванием происходит при непосредственном контакте с мелкими полевыми грызунами, а также при использовании в пищу сырой воды, которая взята из водоемов, в которых могут оказаться испражнения заболевших животных. Также можно заразиться при попадании бактерий через верхние дыхательные пути и слизистые оболочки человека. Очень редко, но болезнь все же может встречаться при укусе слепней.

Также наиболее распространенным видом трансмиссивных инфекций можно назвать клещевой энцефалит. Это вирусная болезнь, которая чаще всего встречается на определенных территориях, подверженных нашествию клещей. Характеризуется данная форма, как правило, поражением центральной нервной системы и вызывает ее возбудитель семейства флавивирусов. Исходя из охвата и географического положения вирус подразделяют на дальневосточный и центрально-европейский. Также различают такую разновидность как двухволновой менингоэнцефалит. В основном заболевание развивается после укуса человека зараженным клещом. Наибольшая концентрация вируса содержится в слюне насекомого, поэтому чаще всего заражение происходит именно в момент укуса. На данный момент вспышки заражения происходят не только в Сибири и на Дальнем Востоке, а также в Беларуси и Украине. Последствия могут быть самыми разнообразными и зависят от того, как быстро заболевший обратиться к врачу и будет диагностировано заболевание. Возможны стойкие хронические нарушения нервной системы, а самым печальным вариантом может быть даже летальный исход.

Как забыть об угрозе трансмиссивных инфекциий

Малярия(болотная лихорадка) – антропоноз, проявляющийся приступом лихорадки, анемией в результате гемолиза эритроцитов, ГСМ.

Возбудитель – плазмодий 4-х видов: Plasmodium vivax, malariae, ovale, falciparum (тропическая форма - самая тяжелая).

Переносчик – крупный комар рода Anopheles – сидит под углом 45 градусов.

Источник инфекции – больной, носитель. Пути передачи – трансмиссивный, трансфузионный.

Плазмодий проходит 2 пути развития – в эпителии кишечника комара – половой, бесполый – в эритроцитах человека (митоз).

Большой выброс белков (антигена) и всех продуктов распада в кровь. Клиника определяется стадией бесполого развития плазмодия.

1. Температура внезапно поднимается, озноб, жажда, пот, бледность, примерно 3-6 часов, затем больной засыпает. Через 3-4 приступа у больного развивается анемия.

Сыпной тиф (вшивый, голодный) - системный эндоваскулит (поражение мелких сосудов). Болезнь сопровождает бедствия страны.

Возбудитель – риккетсия Провачека (Rickettsia prowazekii).

Характеризуется острым ИТС.

1. Циклическая лихорадка с тремя врезами (подъемами температуры).

Путь передачи – через укусы вшей.

Источник инфекции – больной человек, больной болезнью Брилля.

Инкубационный период – 6-25 дней (стандартно 14).

1. 1-2 день температура растет

2. ИТС нарастает – тифоидный статус – головная боль, нарушение сна, потеря сознания.

Бородавчатый эндоваскулит - происходит десквамация эндотелия, тромбозы, разрушение стенки сосуда.

Интоксикация – головная боль, сниженное АД, экзантема.

Температура – 4-7 день.

Болезнь Брилля – эндогенный (хронический) сыпной тиф, возникающий в результате незавершенного иммунного ответа (риккетсия сохраняется в эндотелии сосудов).

Провоцирующие факторы (холод, голод, стресс) вызывают вялотекущую клинику сыпного тифа.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – зооантропоноз, вызывается арбовирусом, имеющим тропизм к эндотелию сосудов с развитием геморрагического капилляротоксикоза и тропизм к клеткам НС (шейный вегетативный нервный узел).

Источник инфекции – грызуны - рыжая полевка, маньчжурская, серая мышь.

Пути передачи – воздушно-пылевой, контактный, алиментарный.

Сезонность – 5-й-12-й месяц.

Инкубационный период – 11-23 дня (в среднем 2 недели).

Зоонозы имеют общую характеристику:

1. Нет органа мишени (персистирует в крови)

2. Максимально выражены лихорадка и ИТС

4. Всегда почечный синдром

1.Температура 39-40 остро

1. Лихорадка – 6 дней

2. Олигурия – 7-й день

3. Полиурия – с 9 по 12-й день

Болеют, в основном, мужчины – до 90%. Очаги на Балканах, в Крыму, степные районы.

Клещевой энцефалит – острая нейроинфекция, передается клещами, поражает ЦНС, ареалы – Сибирь, Восток, Урал, Западная Европа.

Возбудитель – вирус. Переносчик – клещ. Пути передачи – трансмиссивный, алиментарный (молоко коров), воздушно-капельный (лаборанты НИИ).

Источник инфекции – птицы, грызуны, хищники.

Инкубационный период – 7-14 дней.

Протекает в 3-х формах.

ИТС - озноб, резкая головная боль, тошнота, разбитость, нарушение сна, боли в теле, гиперемия лица, шеи, груди (ВНС), в зеве инъекция сосудов, глухие тоны, брадикардия, низкое давление. Длительность 3-14 дней в зависимости от тяжести.

Боррелиоз (болезнь Лайма) – доброкачественный лимфоретикулез.Трансмиссивное природноочаговое забоелвание. Характеризуется поражением кожи, суставов, НС, сердца, нередко протекает хронически.

Возбудитель – спирохета рода Borrelia.

Источник инфекции – дикие животные – олени, птицы, грызуны, возможны домашние животные. Переносчик – клещ. Засоренный лес является источником инфекции.

Пути передачи – трансмиссивный, контактный (с фекалиями клещей через кожу – первичный аффект).

Сезонность – теплое время года – май, июнь, октябрь. Заболевание встречается в 3-4 раза чаще клещевого энцефалита.

Инкубационный период – 2 дня – 1 месяц.

ИТС с поражением кожи.

1. Температура – 37,5-40

2. Слабость, головная боль, озноб, боль в мышцах, артралгия.

3. Эритема – 10-60 мм, горячая на ощупь, болезненная, овальной формы 2-3 дня – 2-3 недели.

Лабораторная диагностика если укус клеща не сопровождался эритемой. Опасен для беременных.

Чума – ООИ, острое ИЗ, вызываемое бактерией Yersinia pestis, зооноз. Карантинная инфекция. Регистрируется в районе Аральского моря, в Америке.

Источник инфекции – крысы – серая, монгольская, рыжая, китайская.

Формы чумы – бубонная, кожная, кожно-бубонная, генерализованные - септическая, легочная.

Пути передачи – трансмиссивный, контактный, алиментарный, воздушно-пылевой.

Инкубационный период – 9 дней (стандартно 6). Может быть в течение нескольких часов – короткий.

1. Выраженный ИТС

2. Поражение лимфатической системы, лёгких и других систем.

3. Геморрагически-серозное воспаление

4. Температура – 40-41, озноб, страх, беспокойство, желание бежать, атаксия (неровная походка), отсутствие головной боли.

ИТС переходит в ДВС (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания).

Температура контактным измеряется 2 раза в день.

Сильная боль вместе укуса (не двинуть рукой), процесс длится около 6 часов на фоне ИТС. Регионарный лимфаденит. Эпид. процесс длится 6-8 часов. 50% локализованных форм сопровождается кровавым поносом.

Локализованные формы лечатся. Этиотропная терапия.

Дыхательная недостаточность с обильной мокротой. Смерть наступает на 3-й день.

Туляремия – зооноз, протекающий у человека с поражением лимфоузлов (бубон), лихорадкой и выраженным ИТС.

Возбудитель – Francisella tularensis – мелкий полиморфный м.о. Пути передачи – контактный, алиментарный, аспирационный (в поле, зерно, фураж), трансмиссивное – кровососущие насекомые (слепни).

Источник инфекции – грызуны – водяные крысы, полевки, мыши; степные животные - зайцы.

Длительно сохраняется в почве. Замерзший грызун заразен в течение 6 месяцев. Эффективны дезрастворы и кипячение.

Инкубационный период - 3-7 день – завит от путей передачи.

Острый подъем температуры – 38,5-40, головная боль, нарушение сна, галлюцинации, бред, миалгия.

Обнаруживается лимфоузел с горошину/грецкий орех, малоболезненный. В 50% случаев вскрывается с густым беловатым содержимым.

Генерализованные формы редки.

ВГВ, ВГD, ВГС – парентеральные гепатиты. Острое или хроническое воспаление печени с общими клин6ико-эпидемическими параметрами. Возбудитель – вирус.

Пути передачи – вертикальный, половой, парентеральный, бытовой – при длительном (7-8 лет) общении с HBsAg-носителем.

Вирус очень вариабелен, способен поражать все возраста, включая эмбрион (аборт до 3-х месяцев показан).

Источник инфекции – больной человек, носитель HBsAg (0,0001 дозы в крови достаточно для инфицирования – высококонтагиозен).

Субклиническая (скрытая) форма

Инкубационный период – 6 месяцев (зависит от дозы).

1. Температура – 37,2, жар

2. ИТС по диспептическому типу – потеря аппетита, рвота редкая, печеночная лень, астеновегетативный синдром. Артралгический синдром.

Преджелтушный период – около 9 дней.

3. Орган-мишень – ГМ на 1,5 см.

4. Желтуха – цитолиз гепатоцитов – холестаз, гепатопривный синдром – острая печеночная недостаточность.

Группы риска – акушеры-гинекологи, хирурги, гематологи, процедурные сестры, лаборанты.

В результате цитолиза гепатоцитов нарушаются все виды обмена веществ – углеводный, жировой, белковый, минеральный, водный.

В результате нарушения множественного обмена возникает синдром эцефалопатии –нестаточность функции печени.

ИТС – тахикардия, яркая желтуха, неадекватное поведение, страшные сновидения, бессонница ночью, сонливость днем.

Ранний синдром энцефалопатии – прекома 1 и прекома 2.

ВГС –кратковременное отсутствие аппетита 1-2 дня, как правило, безжелтушная форма, хронический гепатит (ласковый, гепатит-убийца).

ВГD – парентеральный гепатит, ареал – Черное море, микст-инфекция B+D – исход благоприятен (без цирроза).

Эпид. анамнез – Кто рядом болел гепатитом В?

Сибирская язва – ООИ, зооноз, характеризуется развитием специфического карбункула, поражением лимфоузлов, внутренних органов с возможным развитием сепсиса.

Источник инфекции – домашние животные.

Пути передачи – контактный – вода, воздух, алиментарный – мясо, воздушно-пылевой – шкура и шерсть, трансмиссивный.

Возбудитель – крупная бацилла Bacillus anthracis, споры крупные, в почве сохраняются десятилетиями (скотомогильники). В автоклаве погибают через 40 минут.

Бактерии попадают в организм через поврежденную кожу.

Инкубационный период – 2-14 дней

2 формы – локализованный процесс с ИТС и генерализованная форма.

Локализованная форма – плотное красное зудящее пятно в месте инфицирования, за сутки увеличивается, чувство жжения, боль, пузырек с желтым, затем темно-красным содержимым, превращается в язву с черным дном – все это на фоне высокой температуры.

Головная боль, расстройство сна.

Местный процесс развивается очень быстро – в окружности появляются дочерние фурункулы (пузырьки).

Процесс длится 5-6 дней.

Сибиреязвенный карбункул, дно язвы (зона некроза) безболезненно.

Генерализованная (септическая) форма – 1% от всех язв – геморрагические плевропневмония, энтероколит, менингоэнцефлит. Смерть наступает в результате ИТШ и кровотечения.

Бешенство (рабиес, гидрофобия) – острое вирусное заболевание, после укуса инфицированным животным.

Характеризуется длительным инкубационным периодом, различной тяжести энцефалитом со смертельным исходом.

Возбудитель – рабдовирус (Rabies virus).

Существует 2 очага бешенства – наземные и рукокрылые животные. Самые древние – волки. Инфекцию поддерживают кошки и собаки. До 80-х годов источником инфекции были - собаки 60%, кошки 10%, лисы 25%. Сегодня лисы 75%.

Инфицирование происходит через укусы – ослюнение раны.

Инкубационный период – 7 мес – 1 год.

За 7-8 дней до клиники вирус выделяется в ОС со слюной.

1. Температура субфебрильная

Нарастает возбуждение, галлюцинации, саливация, потоотделение.

ИТС ССС, паралич дыхательного центра, смерть.

Диагностика – анамнез обследование погибшего животного.

Профилактика – борьба с бешенством животных. Промывание водой с мылом укушенной раны, обработка спиртом и йодом. Подкожно вокруг раны местно антирабический гаммаглобулин.

Лечение патогенетическое. Проводится в инкубационном периоде. 40 уколов. Антитела появляются на 10-11 день. Абсолютные показания – бешеные, неизвестные животные, условные – 10 дней карантина животному.

Укус головы, лица, пальцев рук очень опасен.

Бруцеллез - зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание бактериальной природы, характеризующееся длительной лихорадкой; поражением опорно-двигательного аппарата (крупные суставы); нервной, мочеполовой и сердечно­сосудистой систем; склонностью к тяжелому и хроническому течению.

Возбудитель – бактерия рода Brucella abortus melitensis, bovis, canis, suis. Источник инфекции - домашние животные: овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки; особенно опасны для человека больные овцы и козы. Пути передачи: алиментарный, контактный, воздушно-капельный.

Заболевают в основном лица трудоспособного возраста (18-50 лет), профессиональная предрасположенность.

Лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля) - острая зоонозная инфекционная болезнь, возбудитель - бактерия рода Leptospira.

Болезнь характеризуется поражением капилляров, часто поражением печени, почек, мышц, явлениями интоксикации, сопровождается волнообразной лихорадкой. ГСМ, желтуха, нефрит.

Источники инфекции: грызуны (крысы, мыши), сурки, крупный рогатый скот, собаки, свиньи, лошади. Пути передачи: контактный - через повреждённые слизистые и кожу, при купании в водоёмах со стоячей водой, алиментарный - употребление сырой воды из природных источников, молока, мяса.

Желтушная форма — инкубациыонный период 1—2 недели. Начало острое, температура до 40, общая слабость, склеры инъецированы. Со 2—3 дня ГМ (ГСМ), иктеричность склер, кожи и мышечные боли (в икроножных мышцах). С 4—5 дня возникает олигурия, затем анурия. Со стороны ССС - тахикардия, может быть инфекционный миокардит. Также есть геморрагический синдром (чаще во внутренние органы) — и, следовательно, анемия.

Безжелтушная форма — инкубационный период 4—10 дней. Поднимается температура, слабость, появляются менингеальные симптомы, олигоанурия, ДВС-синдром, увеличение печени.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; Нарушение авторского права страницы

Туляремия (от названия местности Тшаге в Калифорнии) - зоонозная инфекционная болезнь с природной очаговостью, вызываемая Francisella tularensis, характеризующаяся лихорадкой и поражением лимфатических узлов. Возбудитель болезни открыт в 1911 г. Г.Мак-Коем и Х.Чепи-ном в Калифорнии и изучен Э.Френсисом. Семейство не определено. Таксономия. F. tularensis относится к отделу Gracilicutes, роду Francisella. Морфология и культивирование. Мелкие (0,3.0,5 мкм) грамотрицательные бактерии, грациликуты, жгутиков не имеют, спор не образуют, вокруг бактерий выявляется капсулоподобный слизистый покров. F. Tularensis факультативный анаэроб, не растет на простых питательных средах; культивируется на средах с добавлением желтка или цистина. При культивировании происходят аттенуация бактерий и превращение их из вирулентной S-формы в авирулентную R-форму. Антигенные свойства и факторы патогенности. F. tularensis содержит оболочечный Vi- и соматический О-антигены, обнаруживает антигенную близость к бруцеллам. Болезнетворные и иммуногенные свойства связаны с Vi-антигеном, с токсическими веществами типа эндотоксина.

Резистентность. F. tularensis длительно сохраняется в окружающей среде, особенно при низкой температуре (8.10 мес); нестойка к высоким температурам: кипячение убивает немедленно, нагревание до 60°С вызывает гибель через 20 мин; под действием прямых солнечных лучей погибает через 20-30 мин. Бактерии F. tularensis не стойки к обычным дезинфектантам и ионизирующему излучению. Восприимчивость животных. Возбудитель туляремии патогенен для млекопитающих многих видов, особенно грызунов и зайцев.

Эпидемиология. Туляремия распространена на многих континентах. Источником инфекции являются все виды грызунов, чаще водяная полевка, ондатра, домовая мышь, заяц и др. Передача возбудителя среди животных происходит чаще через кровососущих членистоногих: клещей, комаров, реже блох. Пути заражения человека: трансмиссивный (при укусах инфицированными клещами, комарами, слепнями), контактно-бытовой (через поврежденную кожу или слизистую оболочку глаз), пищевой (при употреблении зараженной воды или пищевых продуктов), воздушный (при вдыхании с воздухом пыли или капелек, загрязненных выделениями грызунов). От человека человеку возбудитель не передается.

Патогенез. В месте внедрения возбудителя развивается первичный очаг. Ведущее значение в патогенезе имеет распространение возбудителей по лимфатическим сосудам. Возбудитель, его токсины, проникая в кровь, вызывают поражение лимфатических узлов (образование бубонов).

Клиническая картина. Инкубационный период составляет 3-7 дней. Болезнь начинается внезапно, температура тела повышается до 38°- 40° С, симптомы зависят в значительной степени от пути передачи инфекции и формы болезни. Различают бубонную, глазобубонную, ангинозно-бубонную и септическую формы. Летальность до 5 %.

Иммунитет. После перенесенной инфекции иммунитет сохраняется долго, иногда пожизненно; развивается аллергизация к антигенам возбудителя.

Микробиологическая диагностика. Основана на серологическом, биологическом и бактериологическом исследованиях материалов, взятых от больного (смывы, кровь, пунктат бубонов). Применяют РА с туляремийным диагностикумом, РИГА с эритроцитарным диагностикумом, а также РСК, РИФ, ИФА. Бактериологические исследования материала, взятого от больного, обычно безуспешны. Выделяют и идентифицируют возбудителя после заражения исследуемым материалом морских свинок или белых мышей. Проводят кожные аллергические диагностические пробы с тулярином, туляремийным антигеном. При положительной реакции на месте инъекции через 12-24 ч появляются краснота и отечность.

Лечение. Применяют аминогликозиды (стрептомицин, канамицин и др.), тетрациклин, левомицетин, эритромицин.

Профилактика. Профилактические меры сводятся к борьбе с грызунами, защите водоисточников, санитарно-просветительской работе.

Для создания активного иммунитета по эпидемическим показаниям применяют эффективную живую туляремийную вакцину, полученную из штамма ≤ 15 отечественными учеными Н. А. Гайским и Б. Я. Эльбертом.

Чума(от лат. pestis) - высококонтагиозная инфекционная болезнь, вызываемая Yersinia pestis, характеризующаяся тяжелой интоксикацией, высокой лихорадкой, поражением лимфатической системы, септицемией. Возбудитель чумы открыт в 1894г. А. Йерсеном и С. Китасато. Таксономия. Y. pestis относится к отделу Gracilicutes, семейству Enterobacteriaceae, роду Yersinia. Морфология и тинкториальные свойства. Y. Pestis - полиморфная мелкая овоидная палочка, жгутиков не имеет, спор не образует, может образовывать капсулу, грамотрицательна, с биполярной окрашиваемостью в мазках, взятых из патологического материала.

Культивирование. Возбудитель чумы - факультативный анаэроб, психрофил: оптимум роста при 28° С. На плотных средах может вырастать в виде колоний R- и S-формы; R-формы обладают высокой вирулентностью, S-формы менее вирулентны.

Ферментативная активность. Возбудитель обладает биохимической активностью, ферментирует углеводы до углекислого газа, синтезирует фибринолизин и коагулазу.

Антигенная структура и факторы патогенности. Y. pestis имеет термолабильный капсульный и термостабильный соматический антигены; основные из них F,-, V- и W-антигены. Имеет общие антигены с другими иерсиниями, эшерихиями, сальмонеллами, шигеллами. Бактерии чумы отличаются высокой вирулентностью, проникают даже через неповрежденную кожу, образуют особый токсин, высокоядовитый для мышей, бактериоцины, пестицины. Большинство факторов вирулентности (V-, W-антигены, мышиный токсин, F, коагулаза и др.) контролируется генами плазмид.

Резистентность. Солнечный и ультрафиолетовый свет, высушивание, высокая температура и дезинфицирующие средства (фенол, хлорамин и др.) вызывают быструю гибель Y. pestis. Хорошо переносят низкие температуры, замораживание и оттаивание; в патологическом материале переживают до 10 сут, при О°С сохраняются до 6 мес.

Восприимчивость животных. К возбудителю чумы чувствительны грызуны (тарбаганы, сурки, песчанки, суслики, крысы, домовые мыши). Восприимчивы верблюды, кошки, лисицы, ежи и др. Среди лабораторных животных наиболее восприимчивы белые мыши, морские свинки, кролики, обезьяны.

Эпидемиология. Чума - природно-очаговое заболевание, относится к особо опасным инфекциям. Эпидемии чумы в средние века уносили десятки миллионов жизней. Существуют очаги чумы и в настоящее время, особенно в странах Юго-Восточной Азии. Встречаются единичные случаи заболевания в Средней Азии. Основной источник Y. pestis - различные виды грызунов (тарбаганы, сурки, суслики, песчанки и др.). Второстепенным источником являются домовые мыши, полевки, зайцы, крысы. Основной механизм передачи инфекции - трансмиссивный. Человек заражается в результате укуса инфицированной блохи, а также контактным (при убое больного животного, снятии шкуры, разделке туши) и пищевым (употребление недостаточно термически обработанного мяса больного животного) путями. После заражения источником чумы является больной человек. Особо высокой контагиозностью отличается больной с легочной формой чумы. При любой форме заболевания больных изолируют, проводят строгие карантинные мероприятия.

Патогенез. Возбудитель, проникая через кожу и слизистые оболочки, распространяется по лимфатическим сосудам, быстро размножается, вызывает интоксикацию, поражение лимфатических узлов, легких и других органов.

Различают бубонную, легочную и первично-септическую формы. При бубонной форме поражаются лимфатические узлы (бубон - увеличенный лимфатический узел), откуда возбудители могут распространяться по всему организму, в том числе попадать в легкие, вызывая вторичную пневмонию. При воздушно-капельном пути передачи развивается первичная легочная форма чумы. При массивном заражении может быть первично-септическая форма. Независимо от формы чумы поражаются все системы и органы: сердечно-сосудистая, почки, печень, селезенка, костный мозг, железы внутренней секреции и др.

Клиническая картина. Инкубационный период обычно продолжается 2-3 дня. Заболевание проявляется общими симптомами (головная боль, повышение температуры тела, озноб и др.), а также симптомами, характерными для бубонной или легочной формы.

Иммунитет. Иммунитет различной длительности и напряженности. Описаны случаи повторных заболеваний.

Микробиологическая диагностика. Все исследования проводятся в специальных лабораториях, в защитных костюмах. Материалом для исследования могут служить содержимое бубона, мокрота, кровь, кал, кусочки органов умерших, трупов животных и др. При бактериоскопии мазков обнаруживаются грамотрицательные овоидные биполярно окрашенные палочки, позволяющие поставить предварительный диагноз. Окончательный диагноз ставится на основании выделения и идентификации культуры и гибели зараженных морских свинок и белых мышей после введения исследуемого материала. Используют также ускоренный метод для определения антигена в исследуемом материале (РИФ) и серологический метод (ИФА).

Лечение. Из антимикробных препаратов применяют тетрациклин, левомицетин, рифампицин и др.

Профилактика. Основными являются предупредительные мероприятия, предотвращающие занос инфекции из-за рубежа, и возникновение заболеваний в эндемических по чуме очагах. Для этого существует система мер, регламентированных международными и республиканскими правилами и требованиями. В нашей стране существует сеть противочумных институтов и станций, разрабатывающих и осуществляющих противочумные мероприятия. Специфическую профилактику проводят по эпидемическим показаниям: в случае появления больных чумой или в отношении лиц, проживающих в природных очагах чумы. Применяют живую вакцину из аттенуированного штамма EV, которую можно вводить накожно, подкожно (безыгольная инъекция), перорально и аэрозольно.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: