Красная волчанка что это за болезнь последствия для мужчин

Многие пациенты интересуются: "Системная красная волчанка - что это за болезнь?", "Как именно проявляется подобное заболевание?". Доктора до сих пор не могут точно сказать, по каким именно причинам оно развивается. При возникновении первых признаков волчанки, нужно обратиться к врачу и провести комплексное лечение, чтобы не допустить опасных осложнений.

Патология относится к диффузным нарушениям соединительной ткани или коллагенозам. Протекает эта болезнь с поражением всех органов, где имеется эта ткань. Кроме того, дополнительно воспаляются стенки сосудов.

Доктора отмечают то, что системная красная волчанка имеет генетическую предрасположенность, которая возникает под воздействием различных провоцирующих факторов.

История развития

Историю системной красной волчанки можно разделить на 3 периода, а именно:

• классический;
• неоклассический;
• современный.

В качестве аутоиммунного заболевания его классифицировали в 1851 году, а сейчас пациентам доступны самые различные диагностические мероприятия и методики терапии. Современные достижения в области медицины позволяют значительно продлить жизнь пациентов.

Считается, что свое название болезнь получила от того, что высыпания напоминают укус волка, так как повреждения на коже имеют отверстия и зазубрины. Впервые системная красная волчанка была обнаружена в Средние века. Официального лечения не существовало, а количество методик, направленных на облегчение симптомов, было ограничено.

Неоклассический период начался в 1851 году. Французский врач Мишель Казенав первым отметил, что эта болезнь в основном развивается у подростков и взрослых в 30-39 лет, а также то, что отличительной особенностью является наличие высыпаний на лице. Кроме того, в это время доктора выделили различные виды системной красной волчанки, а также определили провоцирующие факторы и особенности лечения.

Современный период начался в 1920 году, и в это время произошел большой сдвиг в проведении исследований относительно выявления причин возникновения и лечения болезни. Также врачи смогли определить, каким именно образом системная красная волчанка воздействует на сердечную, почечную и легочную ткань.

Особенность болезни

Системная красная волчанка - что это такое? Данный вопрос интересует многих людей, у которых появляются характерные высыпания. Это один из самых серьезных диагнозов, так как при несвоевременном лечении, болезнь приводит к поражению мышц, суставов, органов и сосудов человека. Однако, при строгом выполнении всех рекомендаций врача, больным удается вести полноценную, нормальную жизнь.

Зачастую эта патология развивается у женщин до 35 лет. У мужчин системная красная волчанка диагностируется в 10 раз реже, что объясняется особенностями гормонального фона. Причины возникновения болезни до конца еще не изучены, однако, существует множество предрасполагающих факторов.

Многие доктора склоняются к мнению, что развитие заболевания происходит по причине мутации генов, отвечающих за функциональность иммунной системы, которая при воздействии определенных факторов проявляет агрессивное воздействие.

Активность системной красной волчанки во многом зависит от формы и степени протекания болезни. Течение ее совершенно непредсказуемо и не контролируемо, а также характеризуется периодами обострения, чередующимися с ремиссией.

Формы болезни

Важно знать не только, что это за болезнь системная красная волчанка, но и какие формы имеются, и чем они характеризуются. Дискоидная форма характеризуется возникновением высыпаний, затрагивающих скулы, лицо, нос, распространяясь на щеки. Высыпания по своему очертанию очень напоминают бабочку.

При установлении диагноза определяют такие стадии волчанки, как:

• непостоянное покраснение с признаками цианоза;
• образование устойчивых эритематозных пятен с отечностью;
• наличие ярких пятен, отеки;
• в дискоидных элементах присутствует отчетливая атрофия и рубцевание.

В некоторых случаях высыпания могут переходить на другие области тела, в частности, лоб, волосистую часть головы, мочки ушей, туловище, конечности. Отдельные виды болезни могут проявляться неспецифически, а именно, пурпурой, крапивницей, а также узелками.

Доктора выделяют также такие формы волчанки, как лекарственная и туберкулезная. Последний вил волчанки характеризуется тем, что причиной болезни выступает палочка Коха, которая является возбудителем туберкулеза любого типа и способствует его локализации.

Лечение этой формы направлено на устранение основной болезни и последствий проявлений волчанки. К отдельной форме можно отнести и лекарственную волчанку, которая возникает при приеме некоторых препаратов, но она имеет обратимый характер и проходит после отмены лекарств.

Классификация по характеру течения

Согласно классификации, системная красная волчанка разделяется на несколько определенных видов, которые подразделяются с учетом:

• симптоматики начала болезни;
• степени остроты протекания начального периода;
• активности патологического процесса;
• эффекта от применения гормональных средств;
• характера протекания;
• скорости прогрессирования;
• морфологических поражений организма;
• продолжительности периода протекания.

В связи с этим выделяют несколько видов течения, в частности: острое, подострое и постоянное (хроническое). Острое протекание болезни характеризуется внезапным началом, что больной даже не может точно сказать, когда именно его настигла болезнь. Патология сопровождается стремительным повышением температуры, развитием серозита и полиартрита. Множественное поражение органов и стремительное вовлечение в патологический процесс нервной и выделительной системы приводит к резкому ухудшению самочувствия. Применение глюкокортикостероидов позволяет значительно продлить период ремиссии.

Для подострого течения характерно постепенное развитие болезни, поэтому изначально страдает кожа и суставы, а затем все остальные органы присоединяются к патологическому процессу при каждом последующем рецидиве. Заболевание развивается очень медленно, на протяжении 5-6 лет, а также имеет многосиндромное течение.

Постоянное протекание болезни имеет незаметное начало и наличие одного синдрома, а другие присоединяются несколько позже, только через несколько лет. Помимо этого, болезнь может переходить в хроническую форму. Зная, что это системная красная волчанка можно своевременно распознать наличие нарушений и провести лечение.

Болезнь у детей и беременных

Многих интересует, как врач определяет, что это системная красная волчанка, и может ли она возникать в детском возрасте. Это заболевание достаточно часто встречается у детей младшего возраста и подростков. Зачастую болеют девочки, у них патология встречается примерно в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

Причины возникновения болезни, характер течения, симптоматика и лечебные мероприятия практически ничем не отличаются от терапии взрослых. Достаточно часто взаимосвязаны такие понятия, как системная красная волчанка и беременность. Во время вынашивания ребенка эта болезнь может возникнуть впервые или развиться ее обострение. Однако, не исключено, что во время беременности самочувствие женщины может улучшиться.

Благодаря высокому уровню развития медицины, сейчас не проводится искусственное прерывание беременности, если вдруг у женщины обнаружился данный диагноз. Однако, требуется ведение беременности гинекологами и ревматологами. В некоторых случаях во время вынашивания ребенка могут возникнуть осложнения в виде тромбоза, кровотечения и гибели плода.

Причины возникновения

При возникновении первых признаков патологии многие задаются вопросами: "Так что же это за болезнь системная красная волчанка?", "По каким причинам она возникает?" и "Как проводится лечение?". Ответить на вопрос о том, почему именно она возникает, до сих пор не получается, так как заболевание не имеет специфических причин.

Это аутоиммунная болезнь, которая сопровождается выработкой специфических антител к собственным тканям и клеткам. Это обусловлено генетическими отклонениями, то есть можно сказать о том, что болезнь имеет наследственную предрасположенность.

В происхождении болезни немаловажное значение имеет наличие инфекции в организме, при этом совершенно неважен вид болезнетворных микроорганизмов, так как главным моментом считается ухудшение иммунитета и выработка антител. В месте внедрения возбудителя создаются благоприятные условия для образования специфических иммуноглобулинов. Среди других провоцирующих факторов нужно выделить такие, как:

• продолжительное пребывание на солнце;
• аборт и роды;
• колебания гормонального уровня;
• стресс;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• прием некоторых медикаментозных препаратов.

Совокупность всех этих причин способствует возникновению этой болезни, которая может протекать в самых различных формах, от которых во многом зависит клиническая картина.

Основные симптомы

Первыми симптомами системной красной волчанки у взрослых считаются такие, как:

• поражение суставов;
• кожные высыпания;
• повышение температуры;
• чувство усталости, сильная слабость;
• похудание.

Начало болезни характеризуется очень острыми проявлениями, и для него характерны признаки:

• полиартрита;
• нефрита;
• лихорадки;
• поражения кожи;
• полисерозита.

Клиника системной красной волчанки, протекающей в хронической форме, в основном длительное время ограничивается наличием только одного синдрома, например:

• артритом;
• синдромом Рейно;
• дискоидной волчанкой.

Однако, примерно лет через 10, в результате прогрессирования патологии, другие органы также поражаются. При развитии функциональной недостаточности органов может наступить смерть больного.

Клиника системной красной волчанки при поражении кожи аналогична с признаками диоксидной формы заболевания. При наличии суставного синдрома практически все пациенты отмечают наличие мигрирующих болей, а также ограничение подвижности в области суставов. Иногда к этим симптомам добавляются такие признаки, как:

• атрофическое изменение мышц;
• воспаление мышц;
• деформация пальцев рук;
• мышечные боли;
• болезненность костей.

Серозит – воспаление серозных оболочек, возникающее на фоне системной красной волчанки. Он включает в себя такие проявления, как:

• дерматит;
• воспаление перикарда;
• артрит;
• перитонит;
• плеврит.

Серозиты имеют склонность к возникновению рецидивов, образуя при этом спайки и рубцы в области перикарда и плевре. Среди основных симптомов нужно выделить наличие боли, шумы при трении плевры и брюшины.

Поражение сердечнососудистой системы не ограничивается перикардитом. Затрагиваются крупные сосуды, миокард. В таком случае наблюдается боль в области сердца, тахикардия, одышка, пониженное давление. Воспалительный процесс также может затрагивать органы дыхания, пищеварения, почки, печень, нервную систему. Поражение почек при системной красной волчанке наблюдается примерно у половины пациентов, болезнь сопровождается развитием пиелонефрита, нефротического синдрома, нефрита. В некоторых случаях, болезнь может начаться с патологии, что напоминает нефропатию беременных.

Это только основные признаки системной красной волчанки, так как она может иметь и многие другие проявления, поэтому при ухудшении самочувствия и наличии высыпаний, нужно посетить врача для проведения диагностики и лечения.

Проведение диагностики

Заметив первые проявления системной красной волчанки, нужно посетить врача для комплексной диагностики и назначения лечения. Диагноз устанавливается на основании подробного анамнеза, данных обследования и анализов. В комплекс диагностических мероприятий входят такие лабораторные методы, как:

• анализ крови;
• печеночная проба;
• анализ мочи.

Среди дополнительных методов исследования применяются рентгенография, эхокардиография, томография, пункция суставов. Если есть подозрение на патологическое изменение почек, то назначается биопсия.

Особенность лечения

Терапия системной красной волчанки назначается сугубо индивидуально. Врач-дерматолог определяет основной вид лечебного воздействия, который в самые кратчайшие сроки позволяет устранить характерные проявления болезни.

Взрослым назначаются противомалярийные препараты, дозировка и продолжительность применения которых подбирается индивидуально. Во время проведения терапии доктор осуществляет постоянный контроль за самочувствием больного. Для лечения детей и беременных подбираются наиболее безопасные препараты, а также в процессе терапии проводится корректировка.

Стоит отметить, что полного излечения добиться невозможно, но при правильно подобранной терапии и постоянном контроле, можно добиться снижения симптоматики и нормализовать самочувствие больного.

Терапевтическое лечение

Чтобы уменьшить симптомы системной красной волчанки, лечение нужно начинать сразу же при выявлении любой стадии болезни. При комплексном подходе можно получить хороший результат. Терапевтический способ подразумевает под собой применение физиотерапевтических методик, которые усиливают воздействие препаратов.

Можно применять метод магнитотерапии, облучение на минимальных дозировках, которое будет эффективно для остановки протекающего патологического процесса. Также нужно нормировать время работы и отдыха.

Медикаментозная терапия

Основной целью лечения системной красной волчанки препаратами является подавление вспышки аутоиммунной реакции организма. Больным назначают такие лекарственные средства, как:

• глюкокортикостероиды;
• цитостатики;
• противовоспалительные препараты.

Цитостатики назначают в сочетании с глюкокортикостероидами. Они применяются в случае, если гормоны недостаточно результативны. Цитостатики также направлены на снижение иммунитета. Среди основных показаний к назначению этих препаратов нужно выделить такие, как:

• высокая активность болезни и быстрое ее прогрессирование;
• вовлечение в патологический процесс почек;
• низкая эффективность гормональной терапии.

• устранение зависимости от гормонов;
• стойкая ремиссия;
• уменьшение интенсивности симптоматики;
• снижение активности болезни.

Особенности питания

Обязательно нужно соблюдать специальную диету, которая поможет бороться с волчанкой и защитить внутренние органы от поражения. Нужно ограничить жирную пищу, кофеиносодержащие напитки, спиртное и соль. Рекомендуется употреблять много свежих овощей и фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция. Молочные продукты помогут предотвратить развитие остеопороза, который зачастую возникает на фоне приема глюкокортикостероидов. Кроме того, препараты лучше запивать молоком, чтобы они меньше раздражали слизистую.

В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, так как он помогает организму бороться с болезнью. Именно поэтому, рекомендуется употреблять мясо и рыбу нежирных сортов. В морепродуктах содержится много Омега-3 жирных кислот, так как они требуются для нормального функционирования сердца и мозга. Очень важное значение имеет питьевой режим, нужно стараться употреблять не менее 8 стаканов чистой минеральной воды в сутки. Это поможет нормализовать общее самочувствие, контролировать чувство голода и улучшить работу желудка и кишечника.

Возможные осложнения

Системная красная волчанка зачастую провоцирует очень серьезные осложнения, особенно, если вовремя не обратить внимание на наличие проблемы. Некоторые из них приводят к инвалидности, а другие – к смерти пациента. На первый взгляд – это просто высыпания на теле, но они могут приводить к очень плачевным последствиям. К основным осложнениям относятся такие состояния, как:

• гипертензия;
• атеросклероз;
• васкулит;
• поражение печени.

Инкубационный период может продолжаться длительное время, что является главной опасностью при такой болезни. Если системная красная волчанка возникает у беременных, то она зачастую приводит к преждевременным родам или выкидышу. Также среди осложнений нужно выделить изменение эмоционального состояния пациента.

Перемены настроения зачастую наблюдаются у женщин, а мужчины намного легче переносят эту болезнь. К осложнениям в эмоциональном плане можно отнести такие, как:

• эпилептические припадки;
• депрессия;
• неврозы.

Так как это достаточно редкая болезнь, причины возникновения которой до конца не изучены, то при возникновении первых признаков обязательно нужно проводить комплексное лечение и избегать провоцирующих факторов. Это позволит избежать развития осложнений.

Прогноз и профилактика

При системной красной волчанке прогноз для жизни больного во многом зависит от формы и особенностей течения болезни. Только при лекарственной форме лечении прогноз может быть благоприятным. Дискоидный тип болезни может быть вылечен примерно в 40% случаев.

При генерализованной форме системной красной волчанки прогноз для жизни не настолько благоприятный. При ранней диагностике и правильно проведенной терапии ремиссия наступает примерно в 90% случаев, что позволяет значительно продлить жизнь и повысить ее качество. Однако при раннем поражении внутренних органов, прогноз становится неблагоприятным.

Обязательно нужно проводить профилактику, так как это позволит предупредить прогрессирование патологии. Профилактический комплекс включает в себя:

• своевременную, комплексную терапию;
• регулярное посещение доктора;
• строгое соблюдение дозировок лекарства;
• строгое соблюдение режима дня;
• соблюдение диеты.

При поражении кожи обязательно требуется применение солнцезащитных средств перед выходом на улицу. При инфекционных болезнях показано строгое соблюдение постельного режима, проведение десенсибилизирующей и антибактериальной терапии. В качестве профилактики желательно также выполнить комплексное обследование самых близких родственников больного волчанкой.

[youtube.player]

Что это такое

Системная красная волчанка (СКВ) — это аутоиммунное заболевание, в процессе которого организм начинает бороться сам с собой, а не с вирусами, инфекциями и воспалениями, как должно быть. Эта болезнь затрагивает весь организм, так как разрушает структуру ДНК. Больше всего от проявлений системной красной волчанки страдают соединительная ткань, почки и сердечно-сосудистая система. Согласно статистике ВОЗ, СКВ болеет 3,5 миллиона человек в мире. Кстати, системная красная волчанка была диагностирована у американской певицы Леди Гаги и актрисы Селены Гомес. Последней, к слову, потребовалась пересадка почки и последующая гормональная терапия для борьбы с болезнью.

Чем опасна

Системная красная волчанка — одно из самых опасных аутоиммунных заболеваний. Так как болезнь поражает практически все части тела — от кожи до сердца, то и урон распределяется между всеми органами. Больше всего достается суставам и хрящам — иногда даже появляется их видимая деформация, — а также почкам. Воспаление почек встречается у 55 % пациентов с СКВ, иногда развивается и почечная недостаточность. Впрочем, благодаря своевременной современной терапии воспаление почек можно вывести в ремиссию.

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы становятся причиной летального исхода в 10 % случаях: каждая десятая смерть от СКВ связана с сосудами и сердцем. Риск ишемического инсульта возрастает в два раза, а восстановление организма усугубляется другими симптомами СКВ.

Еще одна опасность для женщин, страдающих от СКВ, — проблемы с рождением детей. Согласно статистике, риск рождения ребенка с синдромом Дауна у женщин с волчанкой повышается в два раза. СКВ также повышает риск потери плода во время беременности.

Кто в группе риска

Как мы уже сказали, системной красной волчанкой страдает порядка 3,5 миллионов человек по всему миру. Назвать точную причину развития болезни достаточно сложно. Впрочем, известно, что у женщин детородного возраста, от 15 до 40 лет, СКВ развивается в 6-10 раз чаще, чем у мужчин, а наиболее выраженные симптомы и тяжелая форма заболеваний бывают у представителей негроидной расы. Пол и этническая принадлежность, очевидно, играют некоторую роль.

Доктора отмечают, что существенную роль в появлении СКВ играет наследственная предрасположенность, в том числе родственники, пораженные данным синдромом.

Симптомы

Волчанку часто называют болезнью со множеством лиц, и это не случайно: ее проявлений настолько много, что усложняет постановку правильного диагноза. Впрочем, даже из всего этого многообразия можно выделить наиболее распространенные симптомы: повышенная температура, выпадение волос, красные шелушащиеся пятна на теле, утомляемость, увеличение лимфоузлов, покраснение кожи на лице в форме бабочки или в зоне декольте, которое обычно появляется после пребывания на солнце, боль в суставах и артрит.

Человек, пораженный волчанкой, но об этом не подозревающий, обычно приходит к ревматологу или дерматологу на первичный прием, при этом у больного зачастую наблюдается незначительное повышение температуры (до 38 градусов), боль в пальцах, алопеция и поражение кожи и слизистых язвами. Нервная система тоже часто поражена — люди с диагнозом СКВ страдают от депрессии или даже психоза, мигреней, постоянного упадка сил и потери работоспособности.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза придется сдать достаточно внушительный комплекс клинических исследования: общий анализ крови и мочи и иммунологические исследования на аутоантитела. Поставить диагноз СКВ можно только после консультации с врачом, делать это по набору признаков ни в коем случае нельзя.

Скажем сразу: пока что в мире не существует доказанной терапии, которая гарантирует полное излечение от волчанки. Задача врачей состоит в борьбе с симптомами и проявлениями СКВ, в облегчении нагрузки на организм в целом и на пораженные болезнью органы. Основа лечения — гормональная терапия глюкокортикоидами: в периоды обострений врачи увеличивают дозу, в периоды ремиссии снижают до необходимого количества. Стоит отметить, что гормонотерапия может привести к нарушениям работы эндокринной системы. При поражении почек иногда требуется трансплантация, как это случилось в случае с Селеной Гомес.

Главная проблема при терапии СКВ — высокая стоимость: лекарства, постоянное наблюдение и анализы стоят достаточно дорого и зачастую не покрываются ОМС, особенно в регионах, где число жителей с СКВ существенно меньше, чем в крупных региональных центрах Москве или Санкт-Петербурге, а значит, меньше и финансирование.

Текст: Дарья Солодовникова

Фото: Shutterstock

[youtube.player]

Данное заболевание сопровождается нарушением работы иммунной системы, вследствие чего возникают воспаления мышц, других тканей и органов. Красная волчанка протекает с периодами ремиссии и обострения, при этом развитие болезни сложно прогнозировать; по ходу прогрессирования и появления новых симптомов, заболевание приводит к формированию недостаточности одного или нескольких органов.

Что такое красная волчанка

Это аутоиммунная патология, при которой поражаются почки, сосуды, соединительные ткани и другие органы, системы. Если при нормальном состоянии организм человека вырабатывает антитела, способные атаковать чужеродные организмы, попадающие извне, то при наличии заболевания тело продуцирует большое число антител к клеткам организма и их компонентам. Вследствие этого формируется иммунокомплексный воспалительный процесс, развитие которого приводит к дисфункции разных элементов организма. Системная волчанка поражает внутренние и внешние органы, включая:

Этиология системной волчанки до сих пор остается неясной. Врачи предполагают, что причиной развития болезни являются вирусы (РНК, пр.). Кроме того, фактором риска для развития патологии является наследственная предрасположенность к ней. Женщины болеют красной волчанкой примерно в 10 раз чаще мужчин, что объясняется особенностями их гормональной системы (в крови находится высокая концентрация эстрогенов). Причина, по которой у мужчин болезнь проявляется реже – это защитное действие, которое оказывают андрогены (мужские половые гормоны). Увеличить риск СКВ могут:

• бактериальная инфекция;
• прием медикаментов;
• вирусное поражение.

Нормально функционирующая иммунная система производит вещества для борьбы с антигенами любых инфекций. При системной волчанке антитела целенаправленно уничтожают собственные клетки организма, при этом они вызывают абсолютную дезорганизацию соединительной ткани. Как правило, у больных проявляются фиброидные изменения, но другие клетки подвержены мукоидному набуханию. В пораженных структурных единицах кожи разрушается ядро.

Зависимо от выраженности симптомов патологии, системное заболевание имеет определенную классификацию. К клиническим разновидностям системной красной волчанки относятся:

1. Острая форма. На этом этапе болезнь резко прогрессирует, а общее состояние больного ухудшается, при этом он жалуется на постоянную усталость, высокую температуру (вплоть до 40 градусов), боль, лихорадку и мышечную ломоту. Симптоматика заболевания быстро развивается, и уже за месяц поражает все ткани и органы человека. Прогноз при острой форме СКВ не утешительный: часто продолжительность жизни пациента с таким диагнозом не превышает 2 лет.
2. Подострая форма. С момента начала заболевания и до проявления симптомов может пройти более года. Для данной разновидности болезни характерная частая смена периодов обострения и ремиссии. Прогноз благоприятный, а состояние пациента зависит от выбранного врачом лечения.
3. Хроническая. Болезнь протекает вяло, признаки имеют слабую выраженность, внутренние органы практически не повреждены, поэтому организм функционирует нормально. Невзирая на легкое течение патологии, вылечить ее на данной стадии фактически нереально. Единственное, что можно сделать – облегчить состояние человека с помощью медикаментов при обострении СКВ.

Следует отличать кожные заболевания, относящиеся к красной волчанке, но не являющиеся системными и не имеющие генерализованного поражения. К таким патологиям относятся:

• дискоидная волчанка (красная сыпь на лице, голове или других частях тела, немного возвышающаяся над кожей);
• лекарственная волчанка (воспаление суставов, сыпь, высокая температура, боли в грудине, связанные с приемом препаратов; после их отмены симптоматика проходит);
• неонатальная волчанка (выражается редко, поражает новорожденных при наличии у матерей заболеваний иммунной системы; болезнь сопровождается аномалиями печени, кожной сыпью, патологиями сердца).

Как проявляется волчанка

К основным признакам, проявляющимся при СКВ, относятся сильная усталость, кожную сыпь, боль в суставах. При прогрессировании патологии актуальными становятся проблемы с работой сердца, нервной системы, почек, легких, сосудов. Клиническая картина недуга в каждом конкретном случае индивидуальна, поскольку зависит от того, какие органы поражены и какая у них степень повреждения.

Повреждения ткани в начале заболевания проявляются примерно у четверти больных, в 60-70% пациентов с СКВ кожный синдром заметен позже, а у остальных он и вовсе не возникает. Как правило, для локализации поражения характерны открытые для солнца участки тела – лицо (участок в форме бабочки: нос, щеки), плечи, шея. Поражения схожи с эритемой (erythematosus), поскольку они имеют вид красных шелушащихся бляшек. По краям высыпаний находятся расширенные капилляры и области с избытком/недостатком пигмента.

Кроме лица и других подверженных солнечным лучам участкам тела, при системной волчанке поражается волосистая часть головы. Как правило, данное проявление локализируются в височной области, при этом волосы выпадают на ограниченном участке головы (локальная алопеция). У 30-60% больных СКВ заметна повышенная чувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизация).

Очень часто красная волчанка поражает почки: примерно у половины пациентов определяются повреждения почечного аппарата. Частым симптомом этого является наличие белка в моче, цилиндры и эритроциты, как правило, не обнаруживаются в начале болезни. Главными признаками того, что СКВ поразила почки, являются:

• мембранозный нефрит;
• пролиферативный гломерулонефрит.

Ревматоидный артрит часто диагностируют при волчанке: в 9 из 10 случаев он недеформирующий и неэрозивный. Чаще болезнь поражает коленные суставы, пальцы рук, запястья. Кроме этого, у больных СКВ иногда развивается остеопороз (снижение костной плотности). Часто пациенты жалуются на боли в мышцах и мышечную слабость. Иммунное воспаление лечится гормональными лекарственными препаратами (кортикостероидами).

Болезнь проявляется на слизистой ротовой полости и носоглотки в виде язв, которые не причиняют болезненных ощущений. Поражение слизистых фиксируется в 1 из 4 случаях. Для этого характерно:

• снижение пигментации, красная кайма губ (хейлит);
• изъязвления полости рта/носа, мелкоточечные кровоизлияния.

Красная волчанка способна поразить все структуры сердца, включая эндокард, перикард и миокард, коронарные сосуды, клапаны. Тем не менее, чаще происходит повреждение наружной оболочки органа. Заболевания, которые могут стать следствием СКВ:

• перикардит (воспаление серозных оболочек сердечной мышцы, проявляется тупыми болями в области груди);
• миокардит (воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением ритма, проведения нервного импульса, острой/хронической недостаточностью органа);
• дисфункция клапанов сердца;
• повреждение коронарных сосудов (может развиваться и в раннем возрасте у больных СКВ);
• поражение внутренней стороны сосудов (при этом растет риск развития атеросклероза);
• повреждение лимфатических сосудов (проявляется тромбозом конечностей и внутренних органов, панникулитом – подкожными болезненными узлами, ливедо ретикулярисом – синими пятнами, образующими рисунок сетки).

Врачи предполагают, что сбой со стороны ЦНС вызван вследствие поражения сосудов головного мозга и образованием антител к нейронам – клеткам, которые отвечают за питание и защиту органа, а также к иммунным клеткам (лимфоцитам. Ключевые признаки, что болезнь поразила нервные структуры головного мозга – это:

• психозы, паранойя, галлюцинации;
• мигрень, головные боли;
• болезнь Паркинсона, хорея;
• депрессия, раздражительность;
• инсульт мозга;
• полиневриты, мононевриты, менингиты асептического типа;
• энцефалопатия;
• нейропатии, миелопатии, пр.

Симптомы­

Системное заболевание имеет обширный список симптомов, при этом для него характерны периоды ремиссий и осложнений. Начало патологии может быть молниеносным либо постепенным. Признаки волчанки зависят от формы болезни, а поскольку она относится к полиорганной категории патологий, то клинические симптомы могут быть разнообразны. Нетяжелые формы СКВ ограничиваются лишь поражением кожи либо суставов, более тяжелые виды болезни сопровождаются и другими проявлениями. К характерным симптомам недуга относятся такие:

• опухшие глаза, суставы нижних конечностей;
• мышечные/суставные боли;
• увеличение лимфоузлов;
• гиперемия;
• повышенная утомляемость, слабость;
• красные, схожие с аллергическими, высыпания на лице;
• беспричинная лихорадка;
• посинение пальцев, кистей, стоп после стресса, контакта с холодом;
• алопеция;
• болезненность при вдохе (говорит о поражении оболочки легких);
• чувствительность к солнечным лучам.

К ранним симптомам относят температуру, которая колеблется в границах 38039 градусов и может держаться несколько месяцев. После этого у больного появляются другие признаки СКВ, включая:

• артроз мелких/крупных суставов (может самостоятельно проходить, а после вновь проявляться с большей интенсивностью);
• сыпь в форме бабочки на лице, высыпания появляются и на плечах, груди;
• воспаление шейных, подмышечных лимфоузлов;
• при тяжелых поражениях организма страдают внутренние органы – почки, печень, сердце, что выражается в нарушении их работы.

В раннем возрасте красная волчанка проявляется многочисленными симптомами, поступательно поражая разные органы ребенка. При этом, врачи не могут спрогнозировать, какая система следующей даст сбой. Первичные признаки патологии могут напоминать обычную аллергию либо дерматит; такой патогенезе заболевания вызывает трудности при диагностике. Симптомами СКВ у детей могут быть:

• дистрофия;
• истончение кожи, светочувствительность;
• лихорадка, сопровождающаяся обильным потоотделением, ознобом;
• аллергические высыпания;
• дерматит, как правило, сначала локализирующийся на щеках, переносице (имеет вид бородавчатых высыпаний, пузырьков, отеков, пр.);
• суставные боли;
• ломкость ногтей;
• некрозы на кончиках пальцев, ладонях;
• алопеция, вплоть до полного облысения;
• судороги;
• психические нарушения (нервозность, капризность, пр.);
• стоматит, не поддающийся лечению.

Диагностика

Для установления диагноза врачи используют систему, разработанную американскими ревматологами. Для подтверждения наличия у пациента красной волчанки нужно наличие у больного хотя бы 4 из 11 перечисленных симптомов:

• эритема на лице в форме крыльев бабочки;
• фоточувствительность (пигментация на лице, усиливающаяся при попадании солнечного света или УФ-излучения);
• дискоидная сыпь на коже (ассиметричные бляшки красного цвета, которые шелушатся и трескаются, при этом участки гиперкератоза имеют неровные края);
• симптоматика артрита;
• образование язв на слизистых оболочках рта, носа;
• нарушения в работе ЦНС – психозы, раздражительность, истерики без причины, неврологические патологии, пр.;
• серозные воспаления;
• частые пиелонефриты, появление в моче белка, развитие почечной недостаточности;
• ложноположительная реакция анализа Вассермана, обнаружение титров антигенов и антител в крови;
• сокращение тромбоцитов и лимфоцитов в крови, изменение ее состава;
• беспричинный рост показателей антинуклеарный антител.

Окончательный диагноз специалист ставит лишь в случае наличия четырех или больше признаков из приведенного списка. Когда вердикт находится под вопросом, пациента направляют на узконаправленное детальное обследование. Большую роль при постановке диагноза СКВ врач отводит сбору анамнеза и изучению генетических факторов. Доктор обязательно выясняет, какие заболевания были у пациента в течение последнего года жизни и как их лечили.

Лечение

СКВ – это заболевание хронического типа, при котором невозможно полное излечение больного. Цели терапии заключаются в снижении активности патологического процесса, восстановлении и сохранении функциональных возможностей пораженных системы/органов, профилактике обострений для достижения большей продолжительности жизни пациентов и повышения ее качества жизни. Лечение волчанки подразумевает обязательный прием медикаментов, которые назначает врач каждому больному индивидуально, в зависимости от особенности организма и стадии болезни.

Госпитализируют пациентов в тех случаях, когда у них наблюдают один либо несколько следующих клинических проявлений недуга:

• подозрение на инсульт, инфаркт, тяжелые поражения ЦНС, пневмонию;
• повышение температуры выше 38 градусов на длительное время (лихорадку не получается устранить с помощью жаропонижающих средств);
• угнетение сознания;
• резкое сокращение лейкоцитов в крови;
• быстрое прогрессирование симптоматики заболевания.

При возникновении необходимости пациента направляют к таким специалистам, как кардиолог, нефролог или пульмонолог. Стандартное лечение СКВ включает в себя:

• гормональную терапию (назначают препараты группы глюкокортикоидов, к примеру, Преднизолон, Циклофосфамид, пр.);
• противовоспалительные медикаменты (как правило, Диклофенак в ампулах);
• жаропонижающие средства (на основе Парацетамола или Ибупрофена).

Для снятия жжения, шелушения кожи врач назначает больному кремы и мази на основе гормональных средств. Особое внимание во время терапии красной волчанки уделяют поддержанию иммунитета пациента. Во время ремиссии больному назначают комплексные витамины, иммуностимуляторы, физиотерапевтические манипуляции. Препараты, стимулирующие работу иммунной системы типа Азатиоприна, принимаются исключительно в период затишья болезни, иначе состояние больного может резко ухудшиться.

Лечение нужно начинать в больнице как можно раньше. Терапевтический курс должен быть продолжительным и постоянным (без перерывов). В течение активной фазы патологии пациенту дают глюкокортикоиды в больших дозах, начиная с 60 мг Преднизолона и увеличивая на протяжении 3 месяцев еще на 35 мг. Снижают объем препарата медленно, переходя на таблетки. После индивидуально назначается поддерживающая доза лекарства (5-10 мг).

Чтобы предотвратить нарушение минерального обмена, одновременно с гормональной терапией выписывают препараты калия (Панангин, раствор ацетата калия, пр.). После завершения острой фазы болезни проводится комплексное лечение кортикостероидами в уменьшенных либо поддерживающих дозах. Кроме этого, больной принимает аминохинолиновые лекарства (1 таблетка Делагина или Плаквенила).

Чем раньше начато лечение, тем больше у больного шансов избежать необратимых последствий в организме. Терапия хронической патологии обязательно включает прием противовоспалительных средств, препаратов, подавляющих активность иммунитета (иммунодепрессантов) и кортикостероидных гормональных препаратов. Тем не менее, успеха в лечение достигает лишь половина больных. В случае отсутствия положительной динамики проводят терапию стволовыми клетками. Как правило, аутоиммунная агрессия после этого отсутствует.

Чем опасна красная волчанка

У некоторых пациентов с таким диагнозом развиваются тяжелые осложнения – нарушается работа сердца, почек, легких, других органов и систем. Самой опасной формой недуга является системная, которая повреждает даже плаценту во время беременности, вследствие чего приводит к задержке роста плода или его гибели. Аутоантитела способны проникать сквозь плаценту и вызывать неонатальную (врожденную) болезнь у новорожденного. При этом, у малыша появляется кожный синдром, который проходит спустя 2-3 месяца.

Сколько живут с красной волчанкой

Благодаря современным медикаментам больные могут прожить более 20 лет после диагностирования недуга. Процесс развития патологии протекает с разной скоростью: у части людей симптоматика увеличивает интенсивность постепенно, у других – нарастает быстро. Большинство пациентов продолжают вести привычный образ жизни, но при тяжелом течении заболевания трудоспособность утрачивается из-за сильных суставных болей, высокой утомляемость, расстройств ЦНС. Продолжительность и качество жизни при СКВ зависит от выраженности симптомов полиорганной недостаточности.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

[youtube.player]