Контактный с инфекционным больным это

За последние годы в структуре заболеваемости детей раннего возраста произошли существенные изменения. Вместо острых капельных инфекций (ветряной оспы, скарлатины, дифтерии, кори и др.) наибольший удельный вес сейчас имеют острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). На еще довольно высоком уровне стоит заболеваемость острыми кишечными болезнями. Отмечается и некоторое увеличение числа случаев эпидемического гепатита.

Первой и основной мерой профилактики любых инфекционных болезней является четкое соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, проведение комплекса оздоровительных мероприятий (режим, правильное питание, физическое воспитание, закаливание).

К собственно противоэпидемическим мероприятиям относятся: раннее выявление заболевших детей, их своевременная изоляция и учет, наблюдение за детьми, имевшими контакт с инфекционными больными, проведение дезинфекционных мероприятий, контроль за соблюдением сроков карантина. Один из наиболее эффективных способов профилактики ряда инфекционных заболеваний — проведение профилактических прививок. В настоящее время разработаны и применяются достаточно эффективные вакцины против таких заболеваний, как туберкулез, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк, корь, паротит. Профилактические прививки детям проводятся в сроки и в порядке, которые установлены Министерством здравоохранения РФ.

Перед каждой прививкой ребенок тщательно осматривается врачом, у него обязательно измеряется температура тела. Профилактические прививки проводятся специально подготовленным медицинским персоналом. Не разрешается проводить прививки на дому. Не позднее чем через 24 ч после проведения прививки медицинский работник осматривает ребенка для выявления реакции на введение вакцины (общей или местной). Чаще всего отмечается реакция на введение комплексной вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка. Местная реакция выражается в покраснении и небольшом уплотнении диаметром 0,5—2 см в месте введения вакцины, которое рассасывается за 2—5 дней. В редких случаях на этом месте образуется узелок, рассасывающийся в течение 20—30 дней. Признаки общей реакции (недомогание, повышение температуры тела), отмечающейся весьма редко, исчезают в течение 1—2 дней.

Противопоказания к проведению профилактических прививок ,обычно имеют временный характер. Дети, получившие прививку против одной болезни, могут быть привиты против другой не раньше, чем через 2 мес. Исключение составляет прививка против полиомиелита, которая может проводиться одновременно или через небольшой промежуток с другой прививкой. После перенесенного острого заболевания прививки откладываются на месяц со дня выздоровления. Вновь поступившим в детское дошкольное учреждение профилактические прививки можно делать только по окончании периода адаптации, по истечении не менее 1 мес.

Детям, не привитым в установленные сроки в связи с временными противопоказаниями, прививки проводят по индивидуальной схеме согласно рекомендациям специалистов. Вопрос о проведении профилактических прививок ребенку с отклонениями в состоянии здоровья должен решаться комиссией, в которую входят педиатр, врачи других специальностей и иммунолог районной (городской) поликлиники. В последующих статьях0 приведен действующий в настоящее время календарь профилактических прививок.

Огромное значение для профилактики инфекционных заболеваний имеет исключение контактов с больными детьми и детьми, контактировавшими с инфекционным больным. Большинство так называемых детских инфекций передается от больного к здоровому воздушно-капельным путем. Возбудители этих заболеваний размножаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, вызывая в них воспалительные изменения. Больной ребенок при кашле и чиханье разбрызгивает капельки слюны и слизи, содержащие болезнетворные микроорганизмы, которые с воздухом или предметами передаются здоровому. При этом одни возбудители, попав в окружающую среду, быстро погибают, другие более стойки.

Так, коклюшная палочка передается только при непосредственном контакте больного ребенка со здоровым. Во внешней среде она быстро погибает, особенно под действием солнечных лучей и дезинфицирующих средств. Еще менее стоек вирус кори, который погибает под действием не только солнечных лучей, но и свежего воздуха. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным.

Вирус ветряной оспы также малоустойчив. Вне организма человека он сохраняется всего 10—15 мин, однако обладает большой летучестью и с потоком воздуха может распространяться на большие расстояния (в соседние комнаты, на этажи).

Возбудитель эпидемического паротита (свинки) теряет активность под воздействием ультрафиолетовых лучей, высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он передается воздушно-капельным путем, а также и через игрушки, посуду и другие предметы, на которые попали капельки слюны больного ребенка.

Вирус краснухи довольно устойчив во внешней среде. Источниками заболевания являются больные и вирусоносители.

Возбудитель скарлатины передается от больного к здоровому воздушно-капельным путем, а также через белье, игрушки, книжки, которыми пользовался больной ребенок. Возможна передача инфекции и через третье лицо.

Дифтерийная палочка передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным, а также через предметы, которыми пользовался больной, и через третье лицо. Не исключается передача инфекции через продукты питания. Кроме того, переболевшие дифтерией дети могут длительное время оставаться бациллоносителями и являться источниками инфекции.

Если ребенок контактировал с инфекционным больным, за ним необходимо установить тщательное наблюдение, чтобы своевременно выявить первые признаки заболевания и начать соответствующее лечение. Наблюдать за ребенком надо в течение всего инкубационного периода (т. е. времени от момента контакта с больным до появления первых признаков заболевания).

Каждой инфекции свойственна определенная длительность инкубационного периода. Так, если при контакте с больным скарлатиной ребенок может заболеть уже через сутки, то после общения с больным эпидемическим паротитом до появления первых признаков заболевания проходит как минимум 11 дней.

Знать срок инкубационного периода при различных инфекциях нужно еще и для того, чтобы оградить ребенка от общения с детьми, вступавшими в контакт с инфекционным больным, так как эти дети могут быть заразны еще до появления явных признаков болезни.

Приведем данные о продолжительности инкубационного периода некоторых инфекционных болезней:

Коклюш — от 2 до 14 дней

Ветряная оспа — от 10 до 21 дня

Эпидемический паротит — от 11 до 23 дней

Краснуха — от 11 до 24 дней

Скарлатина — от 1 до 12 дней

Дифтерия — от 2 до 10 дней

Корь — от 9 до 21 дня

Полиомиелит — от 5 до 35 дней

Дизентерия — от 1 до 7 дней

Коли-инфекция — от 2 до 10 дней

Сальмонеллезы — от 6—8 ч до 3 дней

Менингококковая инфекция — от 3 до 20 дней

Болезнь Боткина: гепатит А — от 15 до 45 дней

гепатит В — от 30 до 180 дней

Следует сказать и о таком методе профилактики инфекционных болезней, как введение гамма-глобулина в случае контакта с больным, которое создает в организме пассивный иммунитет, продолжающийся в течение месяца. При повторном контакте с больным по истечении 30 дней введение гамма-глобулина повторяется.

Случается, что и при введении гамма-глобулина ребенок заболевает, но болезнь при этом протекает в более легкой форме. Поэтому детям раннего возраста, ослабленным следует рекомендовать этот метод профилактики.

Развитие заболевания

Контактные инфекции делятся на группы:

протозойные (трихомонадный уретрит);
вирусные (генитальный герпес, ВИЧ-инфекции, вирусные гепатиты B, C и другое);
бактериальные инфекции (сифилис, гонорея);
грибковые (дерматомикозы).

Несмотря на то, что заболевания из данной группы предусматривают непосредственный контакт с инфицированным, есть и такие болезни, которые могут начать развиваться и без такого контакта (гонорея, ВИЧ-инфекции, сифилис и другие).

Другие же болезни относящиеся к контактным инфекциям, предусматривают контакт с объектами из окружающей среды – это может быть одежда, посуда к таким заболеваниям можно отнести: чесотку, грибковые поражения кожных покровов и другие.

На одежде, посуде и других предметах окружающей нас среды могут остаться возбудители заболевания (волос или чешуйки эпидермиса). Чтобы избежать нахождения возбудителей на предметах в окружающей нас среде необходимо проводит профилактику. Попадает возбудитель в организм при помощи контакта с кожным покровом, а именно через самые незначительные повреждения кожи. Но стоит отметить, что не всем инфекциям необходим нарушенный кожным покров, например, чесоточный клещ может проникать в неповрежденные ткани.

У всех возбудителей есть свои определённые места на коже, где они обитают. Например, чесоточный клещ может обитать только между пальцами, он не сможет проникнуть в кожные ткани на ладони. На части головы, где есть волосяной покров может паразитировать грибковый стригущий лишай.

Инфекции для развития которых необходим прямой контакт являются очень устойчивыми во внешней среде. Что же касается возбудителей, которым не так важен прямой контакт, они менее устойчивы.

Симптомы контактной инфекции

Рассмотрим несколько заболеваний периоды их проявления и симптомы.

Течение данного заболевания сопровождается периодами, каждый из которых последовательно сменяет другой, причем признаки первого сами собой пропадают при приходе следующего периода. Основным симптомом является язва, которая образуется на половых органах через 4 недели после заражения. Обычно язва бывает одна, но встречались случаи когда на половых органах образуется сразу несколько язв.

Врачи говорят, что страдает именно тот орган, который был в непосредственном контакте. Язвы могут образовываться не только на половых органах, но и на губах, слизистых оболочках рта и других. При данном заболевании страдают лимфатические узлы, они увеличиваются в размере, но при этом не вызывают болезненных ощущений.

Если в период заражения человек принимал антибиотики, язва может не проявится. Тем не менее следует помнить, что несмотря на прием препарата инфекция продолжает заражать организм.

На начальной стадии заражения анализ крови может ничего не показать, поэтому диагноз ставится на основе проявившегося возбудителя сифилиса. Язва проходит после 6 недель, даже если в этот период отсутствовало лечение, начинается второй этап. Появляются папулы или розовые пятна на различных участках кожи, конечностях и половых органах. Эти проявления не вызывают особых болезненных ощущений, но именно на этом этапе можно делать анализ крови, который даст положительный результат.

Если вовремя не обнаружить болезнь, на третьем этапе она начнет поражать внутренние органы, что приведет к серьезным осложнениям в последующем лечении. Кроме того у беременных страдающих данным заболеванием отсутствие лечение может привести к тому, что в будущем у плода будет врождённый сифилис.

Инкубационный период гонореи обычно составляет 7 дней, но есть случаи, когда отстадии заражения до начала заболевания проходит всего 1-2 дня или же наоборот срок увеличивается до 3-х недель.

Основным симптомом являются выделения гнойного характера из половых путей, они имеют желтый, серый или желто-зеленый оттенок. У мужчин такой симптом вызывает ощущение жжения при мочеиспускании. У женщин проявляется в виде покраснения или отека слизистой оболочки влагалища, а также появляется чувство дискомфорта.

Если не контролировать процесс приема антибиотиков или препаратов местного назначения (свечи, мази и др.) у женщины могут участиться случаи проявления симптомов, но иметь они будут уже слабовыраженную клиническую картину.

Если симптомы начали меньше проявляться или исчезли в течении 10-14 дней , без соответствующего лечение – это говорит о том, что заболевание начало принимать хронический характер.

Отсутствие лечения гонореи приведет к развитию воспалительных процессов. У мужчины: баланопостит (поражает область крайней плоти), эпидидимит (развивается в области яичка), простатит (предстательная железа), везикулит (поражаются семенные пузырьки). У женщин: появляется воспалительный процесс в шейке матки, непосредственно в матке, в яичниках и в трубах (сальпингоофарит, цервицит, аднексит, эндометрит).

При появлении вышеперечисленных симптомов или схожих с ними проявлений, следует немедленно обратится к врачу. Многие заболевания при отсутствии своевременно лечения могут привести к тяжелым последствиям, особенно это касается беременных женщин.

Меры профилактики

Основные меры относятся к медицинским учреждениям, чтобы обработка применялась ко всему, что каким-либо образом соприкасалось с раной больного. Есть несколько стадий обработки:

стерилизация;
дезинфекция;
химическая и физическая обработка.

Профилактика поможет вам избежать контакта с возбудителями заболевания. Обработке должны подлежать все медицинские инструменты, которые были использованы врачом во время каких либо действий при контакте с больным. Врач и весь персонал обязаны носить медицинские перчатки, дабы избежать прямого контакта, такая профилактическая мера сможет обезопасить медицинских работников.

К операции не должны допускаться работники, у которых повышенная температура или есть в области дыхательных путей катаральные явления. Весь персонал также должен носить специальные маски, проходить каждый квартал медицинское обследование.

Из этого можно сделать вывод что при несоблюдении мер профилактики, велика вероятность контакта с возбудителями инфекции, что в дальнейшем приведет к заражению организма.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России разработал памятку о новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для врачей первичного звена.

Памятка для врачей первичного звена

Коронавирусная инфекция — острое вирусное заболевание с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, вызываемое РНК-содержащим вирусом рода Betacoronavirus семейства Coronaviridae (SARS-CoV-2).

Источник инфекции: больной человек.

Механизм передачи: воздушно-капельный (выделение вируса при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный.

Пути и факторы передачи: воздух, пищевые продукты, предметы обихода.

Инкубационный период: от 1 до 14 суток, чаще около 5 суток.

Период заразности: весь инкубационный период, в том числе при отсутствии симптомов.

Восприимчивость и иммунитет: восприимчивость к возбудителю высокая у всех возрастных групп населения.

Шаг 1. Сбор эпидемиологического анамнеза

При сборе эпидемиологического анамнеза особое внимание уделяется следующим факторам:

посещение пациентом за 14 дней до первых симптомов заболевания стран и регионов, где выявляются случаи COVID-19
наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находившимися под наблюдением в связи с подозрением на COVID-19, которые в последующем заболели
наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19.

Шаг 2. Оценка клинической картины

Для новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, характерно наличие клинических симптомов ОРВИ:

повышение температуры тела (>90%);
кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 % случаев;
одышка (55%);
миалгии и утомляемость (44%);
ощущение заложенности в грудной клетке (>20%),

Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8-му дню от момента заражения.

Среди первых симптомов могут быть головные боли (8%), кровохарканье (5%), диарея (3%), тошнота, рвота, сердцебиение. Данные симптомы в дебюте инфекции могут наблюдаться в отсутствии повышения температуры тела.

Шаг 3. Если в эпидемиологическом анамнезе есть факторы риска инфицирования новым коронавирусом и есть клинические признаки ОРВИ, необходимо:

Изолировать пациента и всех контактных лиц, пациент и все контактные лица должны одеть медицинскую маску;
Вызвать специализированную бригаду для госпитализации пациента;
Доложить руководителю или назначенному уполномоченному лицу медицинской организации о выявлении подозрительного случая COVID-19;
Организовать проведение дезинфекционных мероприятий;
Госпитализация пациента в инфекционный стационар специально выделенным медицинским автотранспортом.

Ведение пациентов с клиническими признаками ОРВИ при отсутствии в эпидемиологическом анамнезе факторов риска инфицирования новым коронавирусом осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, порядками оказания медицинской помощи.

Медицинский персонал, оказывающий помощь пациентам с коронавирусной инфекцией COVID-19 и при подозрении на эту инфекцию, а также водители специализированного медицинского автотранспорта, должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты: шапочки, противочумные (хирургические) халаты, респираторы (типа NIOSH-certified N95, EU FFP2 или аналогичные). При перевозке пациентов защитная одежда медицинских работников меняется после каждого больного. При наличии изолированной кабины автотранспорта водитель должен быть одет в комбинезон.

Медицинский персонал при контакте с больным подозрительным на наличие данной коронавирусной инфекции не должен прикасаться к глазам, носу, рту руками, в том числе в перчатках. Должна проводиться гигиеническая обработка рук с применением кожных спиртовых антисептиков до контакта с пациентом, перед проведением любой процедуры, после контакта с биоматериалами пациента и предметами в его окружении.

Мероприятия в отношения источника инфекции:

изоляция больных в боксированные помещения/палаты инфекционного стационара;
назначение этиотропной терапии.

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:

соблюдение правил личной гигиены (мыть руки с мылом, использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле, прикасаться к лицу только чистыми салфетками или вымытыми руками);
использование одноразовых медицинских масок, которые должны сменяться каждые 2 часа;
использование СИЗ для медработников;
проведение дезинфекционных мероприятий;
утилизация медицинских отходов класса В;
транспортировка больных специальным транспортом.

Мероприятия, направленные на восприимчивый контингент:

Элиминационная терапия, представляющая собой орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия, обеспечивает снижение числа как вирусных, так бактериальных возбудителей инфекционных заболеваний.
Использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями.
Своевременное обращение в медицинские организации в случае появления симптомов острой респираторной инфекции является одним из ключевых факторов профилактики осложнений.

Читайте также: