Конференция по бактериальным инфекциям
Вид: запись лекции
Направление обучения: внутренние болезни (терапия)
Сертификат: ОЦ КВС , выдается очным участникам в последний день мероприятия
Продолжительность: 20 ак. часов
Вирусы и как с ними бороться.
Бактериальная инфекция, антибиотикотерапия – общие принципы.
Понятие о резистентности.
Как она протекает, на что влияет, как мне ее заподозрить? Понятие сепсиса.
Частные случаи бактериальной инфекции.
Алгоритмы клинического подхода к диарее, кашлю и диспноэ
Преподаватели
Тадеуш Фримус, DVM
Профессор ветеринарной медицины, SGGW, Warszawa
Специализация: Болезни кошек
Тадеуш Фримус окончил факультет ветеринарной медицины в Варшаве (Польша) в 1974 году. После он начал работать на том же факультете, как клиницист, лектор и исследователь в области инфекционных заболеваний как мелких, так и крупных животных и закончил аспирантуру в 1980 году. С 1984 по 1986 годы он был учеником Александра-фон-Гумбольдта в Tierärztliche Hochschule в Ганновере (Германия), и изучал патогенез бактериальных заболеваний и поствакцинальный иммунитет.
Врач отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии клиники "Белый Клык".
В 2015 году прошла стажировку по гастроэнтерологии в Университетском госпитале мелких домашних животных в Бристоле, Великобритания.
Регулярный участник мировых конгрессов по внутренним болезням - ACVIM и ECVIM, председатель секции внутренних болезней Национальной ветеринарной конференции.
Выпускник факультета ветеринарной медицины МГУПБ 2005 г.
Лектор Российского Кардиологического Ветеринарного Общества с 2008 года. Обладатель награды Ассоциации Практикующих Ветеринарный Врачей "За трудовую доблесть", 2017 г.
Обучалась в ординатуре ОРИТ клиники "Белый Клык" (2010-2013), проходила визитерскую программу в Animal Medical Center, Нью-Йорк, США.
Участник ISICEM - International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine, Брюссель, Бельгия. С 2014 года постоянный лектор Национальной Ветеринарной Конференции; в 2015 году премия за лучший русскоязычный доклад на секции интенсивной терапии.
Выпускница РУДН 2007 года, с 2007 по 2016 г - врач отделения анестезии и интенсивной терапии клиники "Белый Клык".
В 2014 г. прошла стажировку в отделении интенсивной терапии Animal Medical Center, Нью-Йорк, США. Участник конгрессов Европейского Ветеринарного Общества Неотложной Помощи и Интенсивной Терапии (EVECCS), Европейского Общества Интенсивной Терапии (ESICM), Международного Ветеринарного Симпозиума по Интенсивной Терапии и Неотложным Состояниям (IVECCS).
Выпускник МГАВМиБ 2010 года.
Область профессиональных интересов: Абдоминальная и торакальная хирургия, эндохирургия, эндоскопия.
Партнеры, спонсоры и участники
Один из крупнейших производителей кормов и ветеринарных диет для домашних животных. Компания более 50 лет разрабатывает программы питания для собак и кошек с особыми потребностями. В городе Эмарг на юге Франции расположен собственный научный центр Royal Canin, где в сотрудничестве с ведущими университетами мира непрерывно ведутся исследования, посвященные физиологии собак и кошек.
Обмен знаниями – важная часть деятельности Royal Canin. Компания регулярно участвует в международных конференциях, публикует результаты своих исследований, организует и спонсирует научные мероприятия, в первую очередь в сфере ветеринарии.
Сейчас в портфолио Royal Canin более 500 продуктов: это корма для здоровых животных, лечебно-профилактические диеты, высокотехнологичные продукты особого назначения, в частности: Recovery – полужидное питание для зондового введения в условиях стационара, Anallergenic – гипоаллергенный продукт с расщепление белка до размера молекулы менее 1 кДа и Puppy Pro Tech – обогащенный антителами заменитель молозива и молока собак.
Royal Canin – благополучие животных – прежде всего.
Зоэтис производит и поставляет качественные ветеринарные препараты и вакцины, а также предоставляет техническую поддержку и реализует образовательные программы по всему миру.
Золетис. Для здоровья. Для животных. Для вас!
Организаторами конференции выступили ФГБУН Институт клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, ФГБУН Оренбургский научный центр УрО РАН, ФГБУН Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, ГБОУ ВПО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Отделение физиологических наук РАН, Уральское отделение РАН, Российский фонд фундаментальных исследований и Правительство Оренбургской области.
В работе конференции приняли участие ведущие ученые микробиологи, иммунологи, хирурги, акушеры-гинекологи, терапевты, педиатры, из Екатеринбурга, Казани, Курска, Москвы, Оренбурга, Перми, Ростова-на-Дону, Самара, Санкт-Петербурга, Уфы, Челябинска, Актобе (Казахстан), Луанды (Ангола), Парижа (Франция), а также практикующие врачи разных специально-стей из лечебно-профилактических учреждений Оренбуржья (в соответствии с Распоряжением Министерства здравоохранения Оренбургской области от 19.05.2016 № 1154), Башкортостана и Ростова-на-Дону, аспиранты, интерны и ординаторы ОрГМУ, бакалавры и магистры ОГУ и ОГАУ.
Общая численность зарегистрированных участников составила 286 человек. Всем участникам конференции были выданы соответствующие Сертификаты с начисленными зачетными единицами (кредитами).
На пяти заседаниях, в том числе двух сателлитных симпозиумах, с видеофиксацией материала для демонстрации в сети Интернет, заслушано 43 пленарных доклада, а в постерной сессии представлено 27 стендовых сообщений, ориентированных на реализацию положений Программы фундаментальных научных исследований государственных академий наук на 2013-2020 годы и Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации до 2025 года.
В рамках конференции проведен цикл семинаров и мастер-классов для молодых ученых и специалистов, где были рассмотрены сложные вопросы диагностики, лечения и профилактики заболеваний эндогенной природы и продемонстрированы возможности современных методов иммунологических исследований (проточная цитометрия, мультиплексный анализ) в клинике и эксперименте.
В ходе работы конференции был рассмотрен широкий круг современных проблем медицинской микробиологии, иммунологии и соматической инфекционно-воспалительной патологии эндогенной природы в рамках нижеследующей тематики:
- Этиологические и патогенетические особенности эндогенных бактериальных инфекций; нарушения ассоциативного симбиоза и иммунодисфункции как факторы риска развития эндогенных бактериальных инфекций;
- Патогенный потенциал возбудителей эндогенных инфекций; молекулярно-генетические и клеточные механизмы развития эндогенных бактериальных инфекций; иммунный ответ макроорганизма на бактериальную агрессию эндомикрофлоры;
- Эндогенные инфекции в педиатрии: антибиотикотерапия, коррекция дисбиоза и иммунодисфункции; эдогенные инфекции урогенитального тракта и репродуктивное здоровье;
- Клинические и иммунологические аспекты эндогенных бактериальных инфекций; инновационные подходы к лабораторной диагностике, терапии и профилактике эндогенных бактериальных инфекций.
Центральное место в повестке конференции заняло обсуждение вопросов этиологии и патогенеза эндогенных бактериальных инфекций (ЭБИ).
В результате проведенных дискуссий, подводя итоги конференции, её участники констатировали нижеследующее.
Эндогенные бактериальные инфекции являются актуальной фундаментальной (междисциплинарной) проблемой не только медицины и ветеринарии, но и фитопатологии. У человека эндогенные бактериальные инфекции характеризуются широким распространением, хроническим (рецидивирующим) течением и разнообразием клинических форм (нозовариабельность), в связи с чем изучаются медицинскими специалистами разного профиля (терапевты, хирурги, акушеры-гинекологи, педиатры и др.), что затрудняет выявление универсальных механизмов их развития. Часто при эндогенных бактериальных инфекциях из очагов воспаления выделяются поливидовые ассоциации микроорганизмов, что затрудняет клиническую интерпретацию результатов бактериологических исследований. Недостаток знаний о причинах и механизмах развития эндогенных бактериальных инфекций тормозит разработку новых подходов к их диагностике и прогнозированию, что, в конечном итоге, обусловливает низкую эффективность терапии и профилактики данной патологии.
На основании результатов коллегиального рассмотрения современного состояния и перспектив решения различных аспектов проблемы эндогенных инфекций, участники конференции решили:
4. Отметить значительный вклад учреждений Уральского отделения Российской академии наук, прежде всего — ИКВС УрО РАН и ИИФ УрО РАН, в разработку иммунологических стандартов, создание алгоритмов лабораторной диагностики, терапии и профилактики инфекционных заболеваний эндогенной природы.
6. Рекомендовать Федеральному агентству научных организаций Российской Федерации совместно с Уральским отделением РАН и Правительством Оренбургской области решить вопрос о создании на базе Института клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН Российской референс-лаборатории с коллекцией уникальных культур микроорганизмов, в том числе возбудителей эндогенных бактериальных инфекций.
7. Считать необходимым периодическое проведение на базе Института клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН и других заинтересованных учреждений Всероссийских научно-практических конференций (не реже одного раза в 3 года) и рабочих совещаний, симпозиумов, семинаров по проблеме эндогенных бактериальных инфекций и различным ее аспектам, в том числе в режиме on-line.
Кроме того Оргкомитет конференции рекомендовал часть представленных на конференции материалов опубликовать в Российском иммунологическом журнале (РИЖ), для чего Главному редактору Журнала, академику РАН В.А. Черешневу подготовлено и направлено сопроводительное письмо.
Форма участия: очная
РЕПРОДУКТИВНАЯ ИНФЕКТОЛОГИЯ XXI ВЕКА
- Материнская смертность от инфекционных причин: от статистики к осмыслению происходящего.
- Постантибиотиковая эра – новая реальность. Кодекс врача, назначающего антибиотик.
- Микробиом человека: что нового? Идеология равновесного сосуществования в практической работе акушерагинеколога.
- Инфекционная безопасность акушерского стационара: зависит от каждого – необходима всем. От мытья рук к клининговым технологиям.
- ИППП: чаще, чем мы думаем. Как реально обстоят дела с заболеваемостью? Статистика как основа для практических решений.
- Вагинальные инфекции: почему перестают работать привычные схемы? От новых данных по этиологии к смене лечебных парадигм. Биоплёночная инфекция – новое понятие в инфектологии.
- ВЗОМТ: разбор ошибок – время подведения итогов настало.
- ВПЧинфекция: профилактировать и лечить – умеем. Почему не всегда удачно?
- Разбор парных случаев материнской смертности и near miss: сепсис у пациенток после искусственного прерывания беременности.
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РОДИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
ПРОТИВОМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ И ЕЁ АЛЬТЕРНАТИВЫ
ИНФЕКТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПУЭРПЕРИЯ
ВИРУСНЫЕ АТАКИ В ПЕРИОД ГЕСТАЦИИ
ИНФЕКТОЛОГИЯ НЕВЫНАШИВАНИЯ И НЕДОНАШИВАНИЯ
Приглашаем всех практикующих врачей, руководителей отделений и клиник к участию в интерактивной обучающей школе.
Вопросы к обсуждению
- Смена представлений о санитарноэпидемиологическом благополучии ЛПУ.
- Антисептика рук: старая песня о главном.
- Правила мытья рук: одни для всех.
- Эпидемиологическая безопасность акушерских стационаров.
. И многое другое.
Что на выставке?
Будьте эффективными. Минуты, проведённые на выставке, сэкономят вам часы самостоятельного поиска информации!
Зачем искать, когда можно просто спросить!
Вам всё подробно расскажут – именно те люди, которые точно знают ответы на все ваши вопросы. Главное – спрашивайте.
На нашей выставке – всё самое интересное и востребованное, все новинки фарминдустрии и медоборудования. Если вам хочется узнать об эффективности новых лекарственных средств, результативности использования немедикаментозных методик, лучшее решение – посетить специализированную выставку в рамках Конференции.
Что можно успеть за полчаса перерыва между заседаниями?
ЧТО ВАС ЖДЁТ НА ВЫСТАВКЕ?
- Средства для коррекции биоценоза половых путей.
- Антибактериальные и противогрибковые средства, в том числе разрешённые во время беременности.
- Антисептические средства.
- Противовирусные средства.
- Средства с бактериофагами.
- Иммуномодулирующие препараты.
Тесты для экспресс-диагностики урогенитальных инфекций
- Тесты для ПЦРдиагностики всех репродуктивно значимых инфекций и оценки состояния микробиоценоза половых путей.
- Тесты для диагностики ВПЧзаболеваний.
- Тесты на ИППП.
- Тесты pHметрии.
- Средства для интимной гигиены.
- Тренажёры и системы для мытья рук.
- Моющие и дезинфицирующие средства для рук.
- Решения для дозирования моющих средств и выдачи одноразовых полотенец.
- Средства контроля качества мытья рук.
- Мотивирующие плакаты по мытью рук.
Дезинфекция и стерилизация
- Оборудование для дезинфекции мобильных тел.:ов.
- Средства для дезинфекции и тесты для дезинфектантов.
- Средства для обработки и дезинфекции медицинских инструментов.
- Оборудование для стерилизации и дезинфекции.
- Оборудование для утилизации медицинских отходов.
- Защитные средства для врача.
- Медицинский инструментарий.
- Сетевые лаборатории.
- Медицинские издательства.
Мытьё рук считается важнейшим методом профилактики распространения инфекции.
Последний день подачи заявки: 15 ноября 2017 г. (приём заявок закончен)
Контактная информация: Тел.: +7 (499) 346-39-02; факс: +7 (499) 350-88-93
Поделитесь информацией о мероприятии со знакомыми:
02.10.2017 - 03.10.2017
Председатель Организационного комитета:
М.М. Котюков, руководитель ФАНО России
Заместители Председателя Организационного комитета:
О.И. Резник, начальник Управления ФАНО России
Г.А. Софронов, академик РАН
И.А. Тихонович, академик РАН
Члены Организационного комитета:
Е.Е. Андронов, к.б.н.
Н.В. Бойко, профессор
К.К. Датаяшева, профессор
А.В. Дмитриев, профессор РАН
Г.Ю. Лаптев, д.б.н.
Н.Н. Пшенкина, д.б.н.
А.В. Сидоренко, профессор
А.Н. Суворов, член-корреспондент РАН
Е.В. Шайдаков, профессор
2 ОКТЯБРЯ 2017 г.
9:30-9:50 Открытие конференции. Приветствие участников.
М.М. Котюков, О.И. Резник, академик РАН Г.А. Софронов,
академик РАН И.А. Тихонович
Заседание №1
Ведущие: Член-корреспондент РАН А.Н. Суворов, Professor Thomas Haertle
9:50 – 10:30 А.Н. Суворов (Санкт-Петербург)
Микробиота человека в норме и при патологии
10:30 – 11:10 Thomas Haertle (Франция)
Planetary screening of lactic acid bacteria for protease and bacteriocin producers
11:10 – 11:40 А.Л. Лапидус (Санкт-Петербург)
Биоинформатика микробиома
11:40 – 12:00 Е.И. Ткаченко (Санкт-Петербург)
Микробиология, человек и ноосфера
12:00 – 12:20 А.В. Сидоренко (Минск)
Антибиотикорезистентность бифидобактерий: генетические и биотехнологические аспекты
12:20 – 12:40 В.К. Ильин (Москва)
Опыт использования аутопробиотических препаратов для коррекции микрофлоры приматов
12:40 – 13:00 О.Н. Аржанова (Санкт-Петербург)
Микробиота и инфекции у беременных
13:00 – 13:30 перерыв
Заседание №2
Ведущие: Профессор РАН А.В. Дмитриев, Professor Michael Chikindas
13:30 – 14:10 Shigeru Kamiya (Япония)
Helicobacter pylori and microbiota
14:10 – 14:30 С.М. Сидоренко (Санкт-Петербург)
Микробиота и устойчивость к лекарственным препаратам
14:30 – 14:50 А.В. Алешкин (Москва)
Бактериофаготерапия в России: особенности национальной концепции
14:50 – 15:10 Michael Chikindas (США)
Engineering bacteria for in situ production of β-carotene
15:10 – 15:40 перерыв
15:40 – 16:00 Л.Г. Стоянова (Москва)
Пептидные бактериоцины как фактор пробиотического потенциала Lactococcus lactis ssp. lactis
16:00 – 16:20 В.Г. Мельников (Москва)
Новое поколение пробиотиков
16:20 – 16:30 И.В. Соловьева (Нижний Новгород)
Микробиота толстой кишки больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью
16:30 – 16:50 Т.Я. Вахитов (Санкт-Петербург)
Биотехнологические подходы к регуляции состава микробиоты кишечника
16:50 – 17:10 Н.Г. Медведева (Санкт-Петербург)
Фунгициды: потенциальная патогенность и резистентность оппортунистических грибов
17:10 – 17:30 С.И. Ситкин (Санкт-Петербург)
Микробиота, метаболом и хроническое воспаление в кишечнике
3 ОКТЯБРЯ 2017 г.
Заседание №3
Ведущие: Академик РАН И.А. Тихонович, Professor Julio Vilena, д.б.н. Г.Ю. Лаптев
9:30 – 10:10 Julio Vilena (Аргентина)
Immunomodulatory effects of microbiota and health
10:10 – 10:50 И.А. Тихонович (Санкт-Петербург)
Микробиота почвы и сельскохозяйственных животных
10:50 – 11:10 Е.Е. Андронов (Санкт-Петербург)
Хозяин как фактор эволюции микроорганизмов: коэволюция в системах бобово-ризобиального симбиоза
11:10 – 11:40 Г.Ю. Лаптев (Санкт-Петербург)
Микробиом сельскохозяйственных животных в связи с их здоровьем и продуктивностью
11:40 – 12:00 Л.А. Ильина (Санкт-Петербург)
Микробиом рубца жвачных животных
12:00 – 12:20 Е.В. Демьянова (Санкт-Петербург)
Биологические функции метаболома бактерий и культур тканей
12:20 – 12:40 К.А. Лайшев (Санкт-Петербург)
Изучение микробиоты рубца северных оленей Арктических регионов России молекулярно-генетическими методами
12:40 – 13:00 И.В. Белова (Нижний Новгород)
Анализ белковых масс-спектров и полного генома пробиотических штаммов L. fermentum
13:00 – 13:30 перерыв
Заседание №4
Ведущие: Член-корреспондент РАН А.Н. Суворов, профессор Н.В. Бойко
13:30 – 13:50 А.А. Стадников (Оренбург)
Структурно-функциональные особенности взаимоотношений про- и эукариотических клеток в условиях персистенции Staphylococcus aureus в слизистой оболочке бронхов крыс
13:50 – 14:30 Н.В. Бойко (Украина)
Defined diet as a applicable tool in personalized and predictive medicine effective for prevention of human noncommunicative chronic diseases connected with inflammation
14:30 – 14:50 Ю.П. Успенский (Санкт-Петербург)
Микробиота человека, ментальное здоровье и интеллект
14:50 – 15:10 И.И. Вайншток (Москва)
Сорбированные пробиотики и биопленки: современный взгляд
15:10 – 15:30 И.Н. Абдурасулова (Санкт-Петербург)
Микробиота кишечника при рассеянном склерозе
15:30 – 15:50 О.Б. Огарков (Иркутск)
Совместное образование биофильма M. tuberculosis и Bacillus spp. как модель микробиоты на поздних стадиях туберкулеза
15:50 – 16:10 Н.Л. Белькова (Иркутск)
Поиск ключевых бактериальных групп для дифференциальной характеристики кишечных микробиомов подростков с разным статусом веса
16:10 – 16:30 В.Б. Гриневич (Санкт-Петербург)
Микробно-тканевой комплекс кишечника и обмен полиненасыщенных жирных кислот при хронической сердечной недостаточности
16:30 – 17:00 перерыв
18:00 – 18:10 Принятие резолюции. Закрытие конференции
Анкетирование по программе непрерывного медицинского образования, выдача свидетельств.
Оформление участия в Конференции
Участие в Конференции осуществляется без оплаты регистрационного взноса с обязательным заполнением регистрационной карты.
197376, Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12
В рамках конференции были представлены современные подходы к практической деятельности в здравоохранении, основанные на внедрении клинических рекомендаций и принципов доказательной медицины. Без внимания не остались нормативно-правовые аспекты, перспективы внедрения новых лабораторных технологий, проблемы антимикробной резистентности, оптимизации алгоритмов диагностики, лечения, разработки и совершенствования методов профилактики инфекционных и неинфекционных болезней.
Отличительной особенностью Всероссийской конференции 2019 года стала интеграция в программе результатов фундаментальных и прикладных исследований мультидисциплинарного характера. Ключевыми тематическими направлениями научно-образовательной программы стали актуальные аспекты профилактической медицины и общественного здоровья, включая инфекционные, паразитарные и неинфекционные заболевания. Особое внимание было уделено вопросам вакцинопрофилактики актуальных инфекций. Тематическая секция и ряд пленарных докладов были посвящены эпидемиологии и профилактике актуальных неинфекционных болезней, инвалидности населения, включая гигиенические аспекты профилактики, направления совершенствования медико-социальной реабилитации и профилактики в Российской Федерации.
Участники научно-образовательных мероприятий, аккредитованных Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования, получили именные Свидетельства с начислением шести образовательных кредитов за каждый день работы.
Отечественные и зарубежные компании на 37 выставочных стендах продемонстрировали специалистам современное медицинское оборудование, медицинские изделия, средства и технологии профилактики инфекций.
Большинству участников очень понравился мультидисциплинарный формат и практическая значимость лекций и выступлений ведущих экспертов. После обсуждения представленных докладов участники выразили единое мнение в оценке реализованных проектов и определении перспективных направлений работы, закрепив их в резолюции.
Участники также поддержали приоритетные направления неспецифической (дезинфектологической) профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи:
— организация системы подготовки медицинского персонала по вопросам организации
и поведения дезинфектологических мероприятий в медицинских организациях;
— разработка и издание методических материалов по вопросам выбора и применения эффективных дезинфекционных средств и технологий, оценки эффективности их применения;
— продолжение научных исследований в области разработки новых химических, биологических средств дезинфекции и технологий их применения;
— пересмотр требований по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях на основе доказательных данных;
— необходимость создания интернет-портала для размещения актуальной информации по вопросам профилактики ИСМП, на котором предоставить возможность онлайн консультирования, дистанционного обучения, обмена опытом, доступа к библиотеке нормативных и методических документов, предоставления других актуальных сервисов;
— разработка программ мотивирования профессионального совершенствования специалистов по вопросам эпидемиологии и профилактики инфекционных и неинфекционных болезней.
В целях совершенствования профилактики актуальных неинфекционных заболеваний, эксперты подготовят рекомендации образовательным организациям ВО и ДПО об обязательном включении в рабочие программы гигиенических дисциплин лекции и практические занятия (семинары) по тематикам первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний, с выделением их в отдельный раздел (модуль); а региональным органам здравоохранения рекомендуют активизировать взаимодействие с органами законодательной и исполнительной власти субъектов РФ по решению проблем профилактики актуальных инфекционных
и неинфекционных заболеваний.
Ознакомиться с материалами выступлений спикеров за 24 октября.
Ознакомиться с материалами выступлений спикеров за 25 октября.
Мусаелян А.Г.,Студент 3 курса,лечебного факультета,СГМУ им В.И.Разумовского
Донецкая Э.Г.-А,научный руководитель,доцент кафедры Микробиологии,вирусологии и имунологии, им В.И.Разумовского
Резюме
Проблема биопленочных инфекций в настоящее время приобретает все большую актуальность в связи с ростом и развитием числа инфекций и осложнений ,вызываемых внедрением в медицинскую практику инвазивных методов диагностики и лечения. Особенно серьезно этот вопрос рассматривается при возникновении инфекций ,имеющих хроническое течение ,проблемы устойчивости к антибиотикам ,бактерий находящихся в составе биопленки. В настоящей работе обобщены, систематизированы и проанализированы теоритические аспекты инфекций, возникающих при оказании медицинской помощи. Рассматриваются вопросы образования биопленки, ее строение, и роль в распространении инфекции, приводящих к формированию хронических очагов в органах и тканях организма .
Особое внимание уделяются вопросам направленным на предотвращении, возникновении и развитии биопленочных инфекций ,и борьбы с антибиотикоустойчивостью микроорганизмов ,находящихся в составе биопленки.
Ключевые слова
Статья
Более 99% бактериальных популяций существуют в природных экосистемах не в виде свободно плавающих планктонных клеток, а в виде специфически организованных, прикрепленных к субстратам биопленок, образование которых представляет сложный, строго регулируемый биологический процесс. Способность формировать биопленки является составной частью жизненного цикла большинства микроорганизмов и успешной стратегией защиты бактерий от неблагоприятных факторов среды. Биопленки - это физические структуры, образуемые микробными сообществами на поверхности раздела фаз: развивающиеся на границе жидкой и твердой сред.
Биопленки имеют сложную архитектуру - они заключены в экзополимерный матрикс, содержат каналы, наполненные жидкостью, через которые происходит приток питательных веществ и кислорода и выведение продуктов метаболизма бактерий. Основным компонентом матрикса являются экзополисахариды (ЭПС); матрикс содержит также белки, нуклеиновые кислоты и другие вещества; состав матрикса различен у бактерий разных таксономических групп.Каналы в матриксе создают своеобразную проводящую систему, по которой перемещаются вещества по градиентам концентрации, по ним также могут мигрировать бактерии. Важнейшей функцией матрикса, помимо каркасной, обеспечивающей стабильность биопленки, является защитная. Показано, что матрикс защищает бактерии в биопленке от антибактериальных препаратов, а также от неблагоприятных возднействий внешней среды
Стадии формирования биопленок Выделяют несколько последовательных этапов образования биопленок . Первая стадия - начало развития биопленок – это переход бактерий от планктонного способа существования к другому, связанному с прикреплением клеток к биотической или абиотической поверхности. Прикрепление возможно только у подвижных бактериальных клеток.Первичный контакт планктонно плавающей (неприкрепленной) бактерии и поверхности среды происходит либо случайно (например, при пассивной миграции клеток с током жидкости), либо вследствие направленного движения, обусловленного хемотаксисом. Стадия первичной адгезии занимает несколько секунд, является обратимой и зависит от неспецифических физико-химических механизмов взаимодействия между поверхностными структурами микроорганизма и самого субстрата.
Вторая стадия адгезии характеризуется необратимым связыванием бактериальных клеток с поверхностью при помощи специфических молекул – адгезинов. Важную роль на этом этапе играют такие клеточные структуры, как фимбрии (пили), жгутики, поверхностные белки, липополисахариды.На второй стадии образования биопленок формируются микроколонии. Происходит агрегация клеток, прикрепившихся ранее к твердой поверхности, бактерии теряют подвижность, некоторые из них слипаются друг с другом, начинают выделять полимеры, формируя внеклеточный полимерный матрикс, и образуют многоклеточный слой. При достижении определенной толщины слоя клеток наступает следущая стадия – стадия созревания биопленки. На стадии созревания биопленок в результате деления клеток возникают компактные микроколонии, объединенные внеклеточным полимерным матриксом. Микроколонии постепенно увеличиваются в размерах и объединяются с образованием макроколоний. Одновременно с увеличением толщины биопленки формируются ее специфические структуры - полости, выросты, поры и каналы Возможность роста любой биопленки ограничена доступностью питательных веществ и кислорода, проникновением их в различные слои биопленки, эффективностью удаления метаболических отходов, рН среды, осмолярностью и т.д.
Последней стадией является стадия дисперсии биопленки: в определенный момент времени биопленка достигает критической массы, возникает динамическое равновесие, при этом от наружных слоев биопленки начинают открепляться клетки, способные покидать биопленку и колонизировать другие поверхности, чтобы повторить цикл. Этот процесс имеет большое значение, так как приводит к распространению, расширению инфекции, захвату патогенными бактериями новых мест обитания. В разрушении биопленки принимают участие собственные поверхностно-активные вещества бактерий, ферменты альгинатлиаза и другие полисахаридлиазы. Открепление бактерий от биопленки может быть обусловлено как внешними (движение жидкости), так и внутренними (энзиматическая деградация) причинами. По данным ряда исследований, планктонные клетки, потерявшие связь с биопленкой, представляют большую опасность в связи с приобретением новых свойств, включая устойчивость к антибиотикам.
Катетер-ассоциированные инфекции
Повседневная практика интенсивной терапии предполагает многочисленные инвазивные вмешательства, связанные с нарушением целостности кожных и слизистых покровов, что создает условия для проникновения условно-патогенных микроорганизмов во внутреннюю среду организма человека. К наиболее распространенным вмешательствам относится установка различного рода внутрисосудистых устройств, прежде всего, центральных венозных катетеров. Так, по данным статистики, в США в год устанавливается более 5 млн центральных венозных катетеров. В силу ряда объективных причин центральные венозные катетеры могут становиться вполне реальным источником инфекции.
Патогенез и этиология
Ключевым моментом в патогенезе катетер-ассоциированных инфекций является формирование на внутренней и/или наружной поверхности катетера микробной биопленки.
Известны следующие пути проникновения микроорганизмов внутрь сосудистого русла.
- Микроорганизмы из состава нормальной микрофлоры кожи пациента могут проникать в сосудистое русло через разрез в месте введения катетера и прикрепляться к его наружной поверхности-ЭКСТРАЛЮМИНАЛЬНЫЙ ПУТЬ. Вероятность такого пути колонизации поверхности катетера наибольшая в течение первых 10 сут после его постановки.
- В более поздний период возрастает вероятность колонизации внутренней поверхности катетера-ИНТРАЛЮМИНАЛЬНО- через канюлю при нарушении техники асептики и при уходе за катетером. Необходимо, однако, отметить, что описанные закономерности носят чисто статистический характер, у индивидуальных пациентов колонизация и внутренней, и наружной поверхностей может происходить в любые сроки. Более того, не являются редкостью и случаи, когда одновременно колонизуется и внутренняя, и наружная поверхности, причем участие в этих процессах могут принимать различные микроорганизмы.
- Колонизация катетеров возможна также при использовании контаминированных инфузионных растворов. К крайне редким случаям относится гематогенный путь колонизации катетеров.
Большинство микроорганизмов в той или иной степени способны прикрепляться к поверхности катетеров за счет неспецифических механизмов адгезии. Однако адгезия происходит гораздо эффективнее при отложении на поверхности катетера белков плазмы крови (фибрина, фибронектина, ламинина).
Читайте также:
