Клещевой энцефалит в зауралье

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Н.С. Травина, С.М. Скрынник, В.С. Пестерев

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

и других возрастах по-прежнему преобладала пора-жаемость мужчин над женщинами (от 4,0 раз у лиц 30—39 лет до 1,3 раза всех лиц 50 и старше лет).

Менингиальная форма, вторая по распространенности и интенсивности заболеваемости (12,6% и 1,7%оое, а в год пика заболеваемости — 20,5% и 3,7%оос), сохранила тенденции лихорадочной. Удельный вес и пораженность ею мужчин (67,9% и 2,4%соо) в 2,1 и 2,4 раза превысили показатели женщин — 32,1% и 1,0%ооо. Наибольшая интенсивность этой формы сохранилась у лиц 50—59 и 60 и старше лет — 12,3 и 7,9%ооо).

Высокие показателидругихвозрастныхгрупп обусловлены их меньшей численностью. Интенсивность этой формы в них по-прежнему определяли мужчины — соответственно 16,7 и 13,5%ооо (у женщин — 8,7 и 5,1%соо).

6,3% заболеваний пришлось на иннапарант-ную форму с показателем ее интенсивности 0,7%осо. Впервые разницы в удельном весе и показателях интенсивности ее среди мужчин и женщин практически не было. Самая высокая пораженность этой формой была среди лиц 18—19 и 50—59 лет — 6,6 и 5,9%ооо.

Характерно, что при росте заболеваемости и возрастании удельного веса этих клинических форм в пиковые годы, осталась стабильной заболеваемость очаговыми формами — 36 случаев или 5,8%, из которых половина (18 человек) пришлась на менингоэн-цефалиты. Полиомиелитическую форму инфекции перенесли 5 человек. Заболеваемость полирадикуло-невритической и комбинацией клинических форм была единичной.

5 случаев заболеваний (0,8%) закончились летальным исходом.

МИКРОБНЫЕ АССОЦИАЦИИ И КЛЕЩЕВЫЕ МИКСТ-ИНФЕКЦИИ В ЗАУРАЛЬЕ (2007-2011 гг.)

Н.С. Травина1, С.М. Скрынник2

Исследования зараженности переносчиков возбудителями клещевых инфекций в 2007 и 2009 гг. подтвердили множественность ассоциаций различных видов микрофлоры (вирусы, бактерии, риккет-сии) в одной особи и предопределили возможность микст-инфекций.

Из 601 случая заболевания клещевым вирусным энцефалитом в 40 (6,7%) отмечена микст-инфекция с участием четырех видов возбудителей.

С ежегодным ростом заболеваемости КВЭ число микстов увеличивалось (с 7—8 случаев в 2007—2009 до 11—13 в пиковые 2010—2011 гг.).

География их распространения охватила 10 из 19 эндемичных административных территорий.

Чаще всего (в 34 случаях) микст-инфекции наблюдались при лихорадочной форме КВЭ, в трех — при менингиальной, в двух случаях была иннапа-рантная и однажды менингоэнцефалитическая формы.

Из заболевших лиц — 30 были мужчины и 10 — женщины. Жителями городов оказались 6 человек. В возрастной структуре преобладали лица 30—49 и 50 и старше лет — по 16 человек; дети и подростки болели в единичных случаях.

Установленная ранее методом ПЦР высокая зараженность переносчика вирусом КЭ (54,9%) и бор-релиями (41,6%) и подавляющая (50,9%) численность их ассоциаций в клещах определили главенство этого микста — 34 случая, из которых в 15-ти клещевой боррелиоз протекал в эритематозной форме.

Самым распространенным был микст лихорадочной формы клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза — 28 больных; 20 случаев микста пришлось на мужчин.

У четырех заболевших (все мужчины) лихорадочная форма сочеталась с клещевым риккетсиозом, а у двух женщин с гранулоцитарным анаплазмозом.

У шести больных с другими клиническими формами КВЭ миксты были представлены участием в них боррелиоза (две эритематозные и четыре безэ-ритемные формы); в трех случаях это была менинги-альная, в двух — инаппарантная и однажды менин-гоэнцефалитическая формы.

КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ ЗАУРАЛЬЯ (НАБЛЮДЕНИЯ XXI-го ВЕКА)

Н.С. Травина1, С.М. Скрынник2, В.С. Пестерев1

Наблюдения за динамикой заболеваемости КВЭ в области подтвердили цикличность ее пиковых показателей (2001-2005-2011 гг.) — 17,7-20,5-18,8%соо.

Все годы заболеваемость в регионе в несколько раз превышала ее уровни по стране, сохраняя область в числе высокоэндемичных территорий (в среднем за 12 лет — 13,5%еоо).

Во все годы пораженность и удельный вес мужчин были выше; их среднемноголетние показатели (18,5%ооо 63,7%) в 2,0 и 1,8 раза превышали аналогичные у женщин — 9,1%ооо и 36,3% соответственно.

Территориальное распространение инфекции имело мозаичный характер: от традиционно неблагополучных севера и северо-запада с заболеваемостью 23,3-44,0 и даже 54,8-67,8%осо, до 4,4-7,0-19,8%осо в центральных районах и до единичных или полного отсутствия на юге и юго-востоке области.

Сезонную заболеваемость клещевым энцефалитом всех лет определяли май-сентябрь с пиковыми показателями июня и июля (32,2 и 24,5%). На высокоэндемичных территориях их суммарная доля достигала 62,8-68,8%. Там же наблюдалась самая большая продолжительность сезона активности переносчика (до 31-32 недель) с ранней обращаемостью по поводу укусов клещами (последняя неделя марта) и заболеваемостью (3-я декада апреля) и поздним окончанием сезона (2-3-я декады октября).

Самыми многочисленными в заболеваемости были лица 50 лет и старше (35,7%); доля лиц 40-49 лет составила 19,1%, что существенно ниже удельного веса самой активной поведенческой группы — лиц 20-39 лет — 27,6%. При снижении и стабилизации удельного веса подростков и молодежи (до 6,4%), последние 3 года растет доля детей 7-14 лет — 8,5%.

Интенсивность инфекции в возрастных группах резких отличий не имела. В трех последних группах она равнялась 12,3-12,2 и 12,8%соо, что ниже областного показателя; более высокой она была в первых двух — 15,8 и 16,2%ооо; спорадической была заболеваемость среди дошкольников.

Санитарная охрана территории

Возрастной состав больных предопределил их социальную структуру. Самый высокий удельный вес имели пенсионеры и домохозяйки (21,1%) и неработающие всех возрастов (19,2%). Доля служащих равнялась 15,3% и, по названной причине, учащихся школ и других учебных заведений — 14,2%. Лица высокого профессионального риска заражения болели в 5,2% случаев.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВИРУСОФОРНОСТИ КЛЕЩЕЙ НА НАЛИЧИЕ АНТИГЕНА ВИРУСА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА ЗА 2006-2011 гг.

А.О. Туранов, Н.Т. Лесников, Л.Г. Днепровская, Е.В. Емакова, О.П. Бондарева, Н.А. Игнатович, С.Д. Козьмина

При изучении вирусофорности в 2006 г. методом иммуноферментного анализа (ИФА) исследовано 506 экземпляров клещей снятых с людей в 12,3% случаях отмечался положительный результат на наличие антигена вируса клещевого энцефалита.

В 2007 г. исследовано 750 экземпляров клещей снятых с людей в 6,9% случаях отмечался положительный результат на наличие антигена вируса клещевого энцефалита

В 2008 г. при изучении вирусофорности 661 экземпляров клещей снятых с людей в 64 (9,7%) случаях отмечался положительный результат на наличие антигена вируса клещевого энцефалита.

В 2009 при изучении вирусофорности 775 проб суспензий клещей (1136 экземпляров) в 96 (12,4%) случаях отмечался положительный результат на наличие антигена вируса клещевого энцефалита, из них снятых с людей 752, положительных 91 (12,1%), из природных очагов 23 пробы (384 экз.) 5 положительных (21,7%).

В 2010 г. при изучении вирусофорности клещей исследовано 821 проба суспензий клещей (1218 экземпляров) в 47 (5,7%) случаях отмечался положительный результат на наличие антигена вируса клещевого энцефалита, из них снятых с людей 778, положительных 44 (5,6%), из природных очагов 43 пробы (440 экз.) 3 положительных (7,0%).

В 2011 г. при изучении вирусофорности клещей исследована 1592 проба суспензий клещей (2888 экземпляров) в 142 (8,9%) случаях отмечался поло-

жительный результат на наличие антигена вируса клещевого энцефалита, из них снятых с людей 1496, положительных 142 (9,5%), из природных очагов 96 проб (1392 экз.).

Таким образом, в 2006 г. наибольший удельный вес положительных проб суспензий клещей, снятых с людей в методе иммуноферментного анализа (ИФА) на наличие антигена вируса клещевого энцефалита составил 12,3%. В течение 2007—2011 годов вирусофорность клещей ниже, чем в 2006 г. и составляет в среднем 9,2%.

Удельный вес положительных проб клещей на наличие антигена вируса клещевого энцефалита, снятых с людей, превышает вирусофорность клещей, собранных в открытых стациях, на эндемичных по заболеваемости клещевым энцефалитам территориях края в 1,7 раза.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КАМПИЛОБАКТЕРИЙ СРЕДИ ДИКИХ ЖИВОТНЫХ И ПТИЦ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГБУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кампилобактериоз — это острая зооантропо-нозная инфекционная болезнь, с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Заболевание широко распространено, имеет тенденцию к росту, и наносит огромный социально-экономический ущерб. В России в зависимости от региона на кампилобактериоз приходится от 3 до 70% всех острых кишечных инфекций. Основные возбудители кампилобактериоза человека являются С. jeyuni, C. coli, C. laridis и C. fetus subsp. fetus.

Исследован крупный рогатый скот, находящийся на острове, окруженном водоемами. Выпас животных идет сезонно: с апреля до конца октября. В испражнениях животных кампилобактерии не были обнаружены. Так же нами проведены исследования ондатр, находящихся на острове и водоеме (ерик). Ерик является малопроточной, илистой, дно достигает от 30 до 80 см, густо заросшей растительностью.

Исследовали рыб, обитающих в этом водоеме, которыми питаются люди, ондатры, а также дикие птицы. Взяты пробы воды, донного отложения и испражнения диких птиц. Были выявлены единичные положительные результаты этих проб на С. jeyuni у птиц. В 100 образцах материала от ондатр, установлена их контаминация С. jeyuni, составляющая 50%. Возбудители кампилобактерий содержались в желчи, кишечнике и фекалиях ондатр. Эти же возбудители были обнаружены в желчи и отрезках кишечника рыб (серебристый карась), обитающих в этих водоемах. Ондатры, как и дикие птицы через кишечное содержимое способны интенсивно кон-таминировать кампилобактериями окружающую среду. Служить резервуаром микроорганизмов для синантропных птиц, грызунов, бродячих животных. Кампилобактериоз является типичным зоо-антропонозом с фекально-оральным механизмом передачи возбудителей. Основой резервуар кампило-бактеров — животные, птицы. Факторами передачи служат пищевые продукты (мясо, молоко) и питье-

Территориальный анализ, динамика заболеваемости клещевым энцефалитом в Курганской области

Курганская область расположена в лесостепной зоне Южного Зауралья и относится к числу эндемичных территорий по клещевому энцефалиту. На территории Курганской области преимущественно распространен таежный клещ (persulcatus). На современном этапе в нашей области циркулирует преимущественно сибирский подтип ВКЭ (94,4 - 100% вирусной популяции).

С начала эпидемиологического сезона 2014 года в Курганской области пострадало от укусов клещей 4200 человек, в т.ч. 1215 детей.

В текущем сезоне наблюдалось снижение количества лиц, пострадавших от укусов клещей на 9,5% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

Среди обратившихся только 18% имели полный курс иммунизации против клещевого вирусного энцефалита (2013г. - 16%), 32,3% обратившихся получили иммунопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином (2013г. - 47,8%). Укусы клещей отмечены во всех районах области.

Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом регистрировалась в 7-ми муниципальных образованиях Курганской области.

По состоянию на 01.10.2014г. зарегистрирован 21 заболевший, в том числе двое детей (в 2013 году 31 больной, в т.ч. 1 ребенок).

Впервые на территории области зафиксирован летальный исход течения заболевания клещевым вирусным энцефалитом у непривитого ребенка в возрасте 14 лет. В текущем году через укусы клещей заражение клещевым боррелиозом отмечено у 33-х жителей области (в 2013г. - 31), во всех случаях заболевание закончилось выздоровлением.

Наибольшее число пострадавших от укусов клещами:

· граждане, пострадавшие от укусов на придомовой территории -- 20,11%;

· отдыхавшие на природе (рыбалка, туризм и пр.) составили 9,68% пострадавших.

На территории Курганской области с целью неспецифической профилактики заболеваний, переносимых клещами, проведены акарицидные обработки на площади 672,355 га, что выше аналогичного периода прошлого года на 21%. Произведена обработка территории летних оздоровительных учреждений перед открытием на площади 137,06 га - клещи на обработанных площадях не обнаружены.

Главный государственный санитарный врач по Курганской области Г.Т. Хохлов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости инфекциями, передаваемыми клещами (клещевым вирусным энцефалитом, болезнью Лайма, гранулоцитарным анаплазмозом и др.) отметил, что эпидемиологическая обстановка по данным заболеваниям в Курганской области продолжает сохраняться неблагополучной. На территории Курганской области наблюдается многолетняя активность природного очага инфекций, передаваемых клещами, что подтверждается стабильной численностью иксодовых клещей от 2,5 до 3,7 на флаго/км.

Таким образом, самым распространенным природно-очаговым заболеванием на территории Курганской области является клещевой вирусный энцефалит. Заболеваемость этой инфекцией характеризуется периодическим подъемом и неравномерным распределением по территории, что связано с природно-экологическими особенностями.

Уровень заболеваемости клещевым энцефалитом определяется прежде всего типом растительности, а также, что в последние годы происходит расширение нозоарела клеща в нашей области.

В 2014 г. на территории Курганской области заболеваемость КВЭ снизилась по сравнению с 2013 и 2012 годами.

На территории Курганской области 19 из 26 административных территорий области являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту, исключение на сегодняшний день составляют: Альменевский, Звериноголовский, Петуховский, Половинский, Притобольный, Сафакулевский и Целинный районы.

Основным средством профилактики клещевого вирусного энцефалита является вакцинация населения, но несмотря на то, что Курганская область является эндемичной по заболеваемости клещевым энцефалитом, ни на одной административной территории не достигнут рекомендуемый санитарным законодательством уровень охвата профилактическими прививками (95%). Привитость населения области против клещевого энцефалита составляет 51%, в том числе детей до 14-ти - 26,5%.

Особенно низкие показатели привитости на эндемичных территориях отмечены в Варгашинском - 62,9%, Катайском - 61,2%, Кетовском - 47,57%, Макушинском - 20,1%, Юргамышском - 60,2%, Шадринском - 58,4% районах, г. Шадринске - 55,3%.

В пределах нозоареала клещевого вирусного энцефалита регистрируется и заболеваемость другими инфекционными болезнями, связанными общим переносчиком.

В 2013 г. зарегистрировано 35 больных клещевым боррелиозом в 9-ти районах, показатель заболеваемости составил 3,95 на 100 тыс. населения. Выше среднеобластного показателя заболеваемости отмечены уровни в Далматовском, Каргапольском, Катайском, Кетовском и Шадринском районах и в г. Шадринске. На 3-х административных территориях области в 2013 г. зарегистрировано 4 случая заболевания гранулоцитарного анаплазмоза, показатель составил 0,45 на 100 тыс. населения (Каргапольский и Шадринский районы, г. Курган).

В 2013 году акарицидными препаратами обработано 1369 га (в 2012г. - 1291 га), в т.ч. за счет средств областного бюджета проведены работы на площади 440 га, что крайне недостаточно и не позволяет достичь полной эффективности от проводимых мероприятий.

С целью неспецифической профилактики заболеваний, переносимых клещами, проведены акарицидные обработки на площади 1239,577 га (что выше аналогичного периода прошлого года на 13%). Обрабатывались парковые и лесные зоны населенных пунктов, места отдыха и массового пребывания людей, территории летних оздоровительных учреждений, это позволило удержать ситуацию под контролем: в регионе не отмечено ни одного случая укуса клещей в местах организованного отдыха детей.

К особенностям эпидемиологии инфекций, передающихся клещами в последние годы можно отнести то, что в условиях потепления климата происходит постепенное увеличение продолжительности эпидемического сезона. Меры специфической профилактики существуют только в отношении клещевого энцефалита, поэтому актуальность приобретает проведение акарицидных обработок.

Хотелось бы отметить следующий факт:

Таким образом, сравнительный анализ уровня заболеваемости клещевым энцефалитом населения Курганской области и других регионов России еще раз подтвердил особую актуальность этой проблемы для нашего региона.

Внедрены следующие методы:

ь Методы учета и сбора иксодовых клещей в природных очагах.

ь Обнаружение антигена вируса клещевого энцефалита в клещах.

ь Методы выявления боррелий в клещах.

ь Молекулярно-генетические методы.

ь Эколого-эпидемиологический анализ.

ь Статистические методы обработки результатов.

Полученные результаты имеют преимущественно прикладное значение и необходимы при оценке приоритетов дальнейших исследований.

Практические аспекты выполненных исследований нашли отражение в усовершенствовании методов лабораторной и клинической диагностики и лечения клещевого боррелиоза, а также использованы для прогнозирования эпидситуации по этой инфекции и разработки профилактических мероприятий.

Методы лабораторной диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза внедрены в работу пункта экстренной диагностики и профилактики трансмиссивных инфекций инфекционных больниц города Кургана.

Статистические методы показали, что в результате статистической обработки многолетних данных по заболеваемости КЭ населения Курганской области были получены основные статистические параметры по заболеваемости населения по природным зонам и подзонам. Однако в настоящее время экологические особенности местообитаний таежного клеща в пределах долинного комплекса и, особенно в пойменной ее части, являются недостаточно изученными.

Анализ динамики ВКЭ по контингентам и возрастам:

Как правило, две трети заболевших - мужчины, что связано, прежде всего, с видом профессиональной деятельности.

Также часто болеют лица пожилого (37.9%) и среднего(23, 8%) возраста: ведь именно они составляют большинство дачников, ягодников, грибников.

С началом весенне-летнего сезона в лечебные учреждения поступает большое количество звонков от граждан, как защитить себя и своих близких от клещевого энцефалита, какие существуют прививки и схемы введения. На этот и другие вопросы отвечает специалист-эксперт Управления Роспотребнадзора по Курганской области Рыбина Ирина Николаевна.

-Ирина Николаевна, какова эпидемиологическая обстановка по клещевому энцефалиту в Курганской области

По данным оперативного эпидемиологического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Курганской области на 12.05.2010 года в лечебные учреждения области по поводу укусов клещей обратилось 1672 человека, что в 1,9 раз превышает количество обратившихся за аналогичный период прошлого года (в том числе 440 детей). Укусы зарегистрированы во всех районах области. На сегодняшний день людей, заболевших клещевым вирусным энцефалитом, в Курганской области не зарегистрировано

Сделайте прививку от клещевого энцефалита!

-По-прежнему основным и наиболее эффективным средством профилактики клещевого вирусного энцефалита является прививка. Для проведения вакцинации используются вакцины отечественного и зарубежного производства:

Профилактический курс иммунизации состоит из 3-х прививок. Первые две с интервалом 1-7 месяцев, проводятся в осеннее и весеннее время. Для тех, кто не успел поставить первую прививку осенью, возможен сокращенный вариант, когда интервал между первой и второй прививками уменьшается до 2 недель (экстренная схема). Третья прививка проводиться через 12 месяцев после второй, завершая курс вакцинации (как при традиционной, так и при экстренной схеме). Важно помнить, что оптимальная иммунная защита может быть достигнута, если выполнен полный курс вакцинации из трех прививок. Последующие ревакцинации для сохранения защитного уровня иммунитета против клещевого энцефалита, при использовании любой вакцины, проводятся каждые 3 года однократно.

Профилактические прививки желательно сделать до начала сезона активности клещей (начало мая). Поэтому позаботьтесь о прохождении профилактического курса прививок заранее. Для этого необходимо летом обратиться к участковому врачу, чтобы вас внесли в список прививаемых. Существует и другой путь. Осенью, в период прививочной кампании вакцину против клещевого энцефалита можно приобрести в аптеке и с кассовым чеком, в течение 30 минут, обратиться в прививочный кабинет поликлиники по месту жительства.

Отправляясь в лес, не оставляйте открытых участков тела.

- Как профилактическую меру следует рассматривать и повышенное внимание к своей экипировке. Собираясь в лес, не следует пренебрегать защитной одеждой, которая должна иметь капюшон, плотно прилегающие манжеты на рукавах, застежки на одежде лучше на молнии. Брюки следует заправить в сапоги, а носки и гольфы выбирать с плотной резинкой. Цвет одежды желателен светлый, однотонный, так легче обнаружить прицепившегося клеща.

Проводите само и взаимоосмотры каждые 10-15 минут.

Клещ кусает не сразу, а в течение некоторого времени выбирает подходящее место для укуса, поэтому оградиться от беды можно, своевременно осматривая себя. Нельзя сидеть и ложиться в траву. Для выбора места стоянки, ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. После возвращения из леса необходимо провести полный осмотр тела. Проверьте свою одежду, швы, карманы, замочите ее в воде и выстирайте. Если на ней были клещи, при замачивании они всплывут. Обязательно промойте водой принесенные ветки и цветы. Осмотрите себя, причешите волосы. Проверьте тщательно животных (кошек, собак), если их брали с собой. В период наибольшей активности клещей
(апрель, май, июнь) старайтесь не брать детей в лес!

Для защиты от клещей рекомендуется применять химические препараты.

Принципиально другим действием обладают аэрозоли-репелленты: клещи избегают контакта с ними и начинают ползти в противоположную сторону. Репелленты наносят на одежду и открытые участки тела. К ним относятся: "Бибан", "ДЭФИ-Тайга", "Офф! Экстрим", "Галл-РЭТ", "Рефтамид максимум". Все рекомендуемые препараты безопасны при условии правильного их применения.

Если Вы обнаружили, что клещ укусил.

Необходимо немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение (травматологические пункты города Кургана, инфекционные кабинеты, приемные отделения ЦРБ) для его удаления. Клеща, если он остался жив, поместить в стеклянную баночку, куда положить влажную ватку или ткань, чтобы клещ не засох, и отдать на исследование. Анализ будет готов в течение суток. Если будет установлено, что клещ заражен вирусом клещевого энцефалита, то в первые три дня после укуса клеща надо ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг массы тела. Можно ввести иммуноглобулин и без предварительного исследования клеща на содержание вируса, но стоимость препарата высока, поэтому есть возможность обойтись
меньшими затратами, если клещ здоров.

в рабочие дни: ул. М Горького, 170, каб. №3, с 9-00 до 16-00 часов;

в выходные дни: ул. Станционная 62-а, корпус №2, с 10-00 до 13-00.

Стоимость одного исследования - 300 рублей.

На сегодняшний день исследовано 239 клещей, в
75-ти экземплярах обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита (31,4%).

Курганский областной Центр медицинской профилактики

Борьба с клещами и человеческой глупостью

Особь

Клещ — маленькая букашка в несколько миллиметров, которая может отнять человеческую жизнь. Водится повсеместно, как какая-нибудь мошкара. Но вот иксодовые клещи, которые переносят опасные вирусы, есть не на всех территориях, а локально. Весь Урал, в том числе Южный, в эти локации попал. Вот так не повезло нам: ни с экологией, ни с клещами.

Сам клещ — лишь переносчик болезнетворных микробов, он не заболевает, хотя вирус носит всю жизнь. Инфекции передаются клещами как внутри вида, между особями, так и от других животных, на которых эти паукообразные кормятся. Еще один вариант передачи — трансовариальный: от оплодотворенной самки к яйцам. А одна самка откладывает до пяти тысяч яиц!

Нападения клещей чаще всего случаются на солнечной местности, с южной стороны света. В периоды, когда теплая температура чередуется с холодной, какой-то процент клещей может вымерзать, так что у южноуральцев, благодаря нестабильной весне, в этом году появился шанс. Некоторые энтомологи считают, что инфицированные особи активнее, чем не зараженные. Пугающий факт.

Для передачи ряда инфекций клещу достаточно нескольких минут. Также заражение может произойти при контакте с инфицированной особью через поврежденные поверхности. Вот почему опасно извлекать присосавшегося клеща голыми руками.

Перечень инфекций, передаваемых клещами, весьма обширен. Причем еще не все из них изучены. Наиболее распространенные и понятные в контексте тактики лечения — это клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) и моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ).

Самый опасный из них — смертельно опасный — вирус клещевого энцефалита (КЭ) или, как он обозначен в международном классификаторе заболеваний МКБ-10, энцефалит весенне-летнего типа (таежный). Открытие этого вируса было сделано научной экспедицией Наркомздрава бывшего СССР в 1937–1939 гг. на Дальнем Востоке, где к тому времени бушевала его эпидемия.

Клещевой энцефалит — смертельно опасный вирус, передающийся от клеща человеку.

Зона боевых действий

Лечение заразившихся пациентов проводится за счет ФОМС, говоря народным языком — бесплатно. И лечение это достаточно дорогое. Как пояснили в инфекционном отделении ГКБ № 8 Челябинска, в зависимости от формы заболевания используются разные схемы введения препарата: от 12 до 90 ампул на курс. А стоимость одной ампулы составляет порядка 700 рублей.

Тот же препарат используется и для профилактики КЭ в случае укуса. Только приобретать его населению придется уже за свой счет. Исключение составляют дети до 18 лет: иммуноглобулин им положен бесплатно! О чем умалчивают страховые компании, зарабатывая на антиклещевых страховках для детей.

Профилактическая доза иммуноглобулина составляет 1 мл (одна ампула) на 10 кг. То есть гипотетическому взрослому мужчине весом 80 килограммов потребуется восемь ампул для профилактики. И ладно бы деньги — 100-процентной гарантии иммуноглобулин не дает.

Как объясняет главный инфекционист Челябинска, врач высшей категории Екатерина Стенько, для экстренной профилактики клещевого энцефалита альтернативы иммуноглобулину нет. Но этот препарат — не панацея. Человек все равно может заболеть. Защищает самым надежным способом только вакцинация. Ее эффективность научно доказана: не подвергаются заражению 95% привитых.

Прививка от вируса клещевого энцефалита не входит ни в национальный, ни в региональный прививочные календари. Причина тому — КЭ не является контагиозным, то есть заразным заболеванием. Заразившись, человек может тихо умереть сам по себе, не будучи опасным для окружающих. Поэтому вакцинация тут — вопрос личной безопасности.

Несмотря на просветительскую работу Роспотребнадзора и Минздрава, большая часть населения Челябинской области не прибегает к вакцинации от КЭ, предпочитая ей антиклещевую страховку, разрекламированную всеми возможными страховыми компаниями.

С одной стороны, это удобно и дешево: несколько сотен рублей — и ты надежно обеспечен профилактической дозой иммуноглобулина в случае укуса. Еще и обследование клеща на инфекции за счет страховой. Но нужно помнить об оставшихся незастрахованных рисках: болезнь и даже летальный исход от опасного вируса, против которого не всегда эффективен иммуноглобулин.

По словам Екатерины Стенько, привиться еще не поздно. Кроме стандартной схемы вакцинации, которая обычно начинается осенью, существует еще ускоренная, когда делается две прививки с перерывом в две недели. И нужно не забывать про стандартные средства защиты при выезде на природу: правильно подобранная одежда, репелленты, периодический внешний осмотр.

В случае укуса клеща нужно сдать на анализ — сейчас его делают быстро: от нескольких часов до суток. Если клещ окажется инфицированным, нужно срочно вводить иммуноглобулин. На эту профилактику есть 72 часа с момента укуса, позже — нет смысла. Чем раньше будет введена профилактическая доза, тем вероятней положительный эффект.

Весна. Тепло. Совсем скоро на деревьях появятся листочки, начнет зеленеть трава. Горожане устремятся на природу, на свежий воздух. При этом многие могут забыть об опасности, которая их подстерегает в это время года, – клещи. О больших неприятностях, которые может доставить это маленькое насекомое, о том, как их избежать, как оказать первую помощь пострадавшему, рассказывает главный внештатный специалист-эксперт Департамента социальной политики Администрации города Кургана, врач-инфекционист Елена Труфанова.

Чем опасны клещи?

- Они представляют угрозу для здоровья людей, так как являются переносчиками клещевого энцефалита - вирусной инфекции, поражающей центральную и периферическую нервную систему. Тяжелые ос­­­ложнения острой инфекции могут завер­шиться параличом и летальным исходом.

Какие районы Зауралья и Кургана считаются неблагополучными?

- Иксодовые клещи широко распространены в Зауралье. К неблагополучным районам Курганской области относятся: город Шадринск, Шадринский район, Далматовка, Катайский район, Шатровский район (север ж..д.), Каргапольский район, Мокроусовский (граница с Тюменской областью), Частоозерский район, Альменевский район, Юргамышский (Вохменка, Елизаветенка, Кислянское, Постовалово, Окуневка), Шумихинский район (север ж.д. Рижская зона), Белозерский район (Боровлянская зона, Редькино), Мишкинский район (Кировский), Варгашинский район (Мостовская зона), Куртамыш (Песьяное, Косулино, Кузьминовка, Перевалово, Обанино), Кетовский район (Лукино-Северное, Колташово, Н. Лушниково, Мариновка, Просвет, Чистопрудное, Зайково, Б.Яр, Болдинцево, Шепотки, Белозерское шоссе (10-13 км.), Введенское, Шкодино, территория за поселком Сиреневый и Голубыми озерами).

Когда клещи наиболее опасны?

- Активны клещи с апреля по октябрь, но наибольшая опасность заражения данной инфекцией приходиться на апрель, май, июнь.

Каким образом можно заразиться клещевым энцефалитом?

- Путей заражения три:

- при укусе клеща;

- при употреблении сырого молока коз, коров, которых кусали клещи -носители вируса;

- при раздавливании клеща и заносе возбудителя на слизистые оболочки рта, носа или поврежденную рану.

Как вести себя в случае обнаружения клеща?

Где можно определить инфицированность клеща?

Если Вы захотите определить инфицированность клеща, то необходимо его поместить в пенициллиновый флакон. На дно флакона нужно положить марлю, смоченную кипяченой водой или травинку. Флакон закрыть пробкой. Исследованию подлежат живые, не поврежденные и не высохшие клещи.

Результат лабораторного исследования клеща будет известен в течение 48 часов. Стоимость исследования клеща на КЭ – 350 рублей. Обратиться можно по адресу: ул. М. Горького, 170, телефон для справок 24-07-96, 24-07-95.

Что делать, если клещ оказался зараженным?

Если установлено, что клещ заражен вирусом клещевого энцефалита, впервые три дня после укуса надо ввести противоклещевой иммуноглобулин. Можно ввести иммуноглобулин и без предварительного исследования клеща. Инъекционно иммуноглобулин недопустимо делать в домашних условиях, препарат может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, вплоть до шока. Для этой цели обратитесь в травмпункт или процедурный кабинет поликлиники. У людей, сразу же поставивших иммуноглобулин или привитых, заболевание протекает легче, чем у тех, кто вовремя не предпринял необходимых мер.

После укуса клеща в течение 14 дней нужно измерять температуру тела, не переохлаждаться, не принимать спиртное, ограничить тяжелую физическую нагрузку. При появлении первичных симптомов (температуры, головной боли, слабости, возможно тошноты и рвоты) немедленно обратитесь к врачу – неврологу.

Как не допустить присасывания клеща?

Для этого нужно соблюдать несколько нехитрых правил:

- не рекомендуется родителям в мае-июне брать в лес детей дошкольного возраста, ограничить посещение леса школьникам;

- при входе в лес лучше надеть светлую, гладкую одежду;

- правильно ее заправить: рубашку в брюки, брюки в носки, сапоги. Голову туго повязать косынкой;

- находясь в лесу, каждые 1,5-2 часа нужно производить само- и взаимоосмотры тела и одежды на предмет обнаружения клещей;

- дома, приехав из леса, с садового участка, следует проверить одежду с обеих сторон, осмотреть швы, карманы;

- одежду лучше сразу замочить и выстирать, при замачивании клещи всплывают;

- если брали в лес собаку, нужно тщательно осмотреть и ее;

- принесенные домой ветки деревьев или кустарников, цветы промыть водой.

Какой метод профилактики клещевого энцефалита наиболее эффективен?

Единственным надежным способом профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. Прививаться лучше в осенний период до начала сезона заболеваемости. Сделать прививку можно в поликлинике по месту жительства. Помните, только своевременно сделанная прививка может защитить Вас от этого опасного заболевания.