Кишечные инфекции в казахстане

Кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ в структуре детских заболеваний по Казахстану.

Ежегодно во всем мире инфекционными диареями болеет более 1,5 млрд человек, из которых дети до 5 лет составляют порядка 70 процентов. И также ежегодно порядка 2 млн детей умирают от диареи. В основном это происходит в странах третьего мира.

В Казахстане за период с января по май 2010 года зарегистрировано 11257 случаев заболевания острыми кишечными инфекциями у детей в возрасте до 5 лет.

Жедел ішек инфекциясы
Абсолюттік саны	100 000 адамға шаққанда
Қазақстан Республикасы	86,42	76,14
Ақмола	65,93	64,13
Ақтөбе	93,47	80,79
Алматы	59,73	45,38
Атырау	69,81	69,95
Б. Қазақстан	77,96	66,36
Жамбыл	101,93	101,32
Қарағанды	64,85	64,63
Қостанай	82,12	77,74
Қызылорда	215,60	163,72
Маңғыстау	50,04	42,36
О. Қазақстан	111,71	98,41
Павлодар	46,22	42,03
С. Қазақстан	82,93	65,01
Ш. Қазақтан	93,13	86,03
Астана	130,21	124,15
Алматы	45,39	34,53

Казахстан - территория с достаточно средним уровнем заболевания кишечными инфекциями, или ротовирусами - острыми вирусными заболеваниями, которые характеризуются симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и дегидратацией (обезвоживанием). Между тем врачи-педиатры выражают обеспокоенность по поводу диареи, которая так распространена среди детей.

В структуре детских заболеваний по Казахстану острые кишечные инфекции стоят на втором месте после ОРВИ. Уровень заболеваемости кишечными инфекциями почти в 3 раза выше, чем у взрослых.

Как утверждает медик, согласно современным исследованиям, лидирующее место в структуре детских инфекционных заболеваний занимают вирусы. Источником инфекций является человек или животное.

Ротовирусам чаще всего подвержены дети до года, а также пожилые люди и люди, страдающие иммунодефицитом. В 70 процентах случаев заболеваемость происходит в осенне-зимний период. Причем одна из главных причин - недостаточный уровень гигиены. При этом очень часто при ротовирусной инфекции наблюдается присоединение вторичной бактериальной инфекции (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз).

Главный путь передачи инфекции детям раннего возраста - контактно-бытовой, детям старшего возраста - пищевой или водный. Исследования республиканской санэпидстанции показали, что в Казахстане преобладает пищевой путь передачи инфекции, а водный занимает всего 3 процента.

При этом она подчеркивает, что диареи развиваются быстро и могут быть опасными для здоровья младенцев и маленьких детей, поскольку, вызывая тяжелые заболевания кишечника, влекут за собой потерю жидкости и жизненно важных микроэлементов.

Опасность кишечных инфекций в первую очередь состоит в развитии у ребенка обезвоживания. Связано это с повторными рвотами и жидким стулом.

У ребенка легкая степень обезвоживания тогда, когда все упомянутые ранее проявления выражены очень незначительно. Тяжелая форма характеризуется частым, до 10 раз в сутки, стулом, многократной рвотой, когда ребенок практически не просит ни пить, ни есть. Имеют место сонливость, втянутый живот, а температура может быть ниже нормальной, - уточнила специалист.

В унисон друг другу врачи повторяют, что в случае, когда у ребенка диарея, ключевой задачей комплекса лечения данного заболевания является восполнение уровня жидкости, то есть регидротация, а также диетотерапия.

При осуществлении регидротации очень важно придерживаться как временных, так и количественных пропорций.

Например, если масса ребенка 4 кг, то количество жидкости отпаивания будет составлять 42 миллилитра в час, если масса ребенка 10 кг, то, соответственно, объем жидкости удваивается до 83 милилитров в час. Таким образом, за 6 часов 5-килограммовому ребенку нужно дать 250 мл, 10-килограммовому - 500 мл, 25-килограммовому - 1250 мл, - дала педиатр подробный инструктаж. - Если у ребенка вторая степень обезвоживания, то жидкости за час дается больше - от 66 до 300 мл, за 6 часов - от 400 до 2000 мл жидкости в зависимости от массы тела.

Сегодня в Казахстане актуален вопрос оптимизации питания детей грудного и младшего возраста, в том числе и при лечении острых кишечных инфекций. В детском питании существует очень много проблем. Эти проблемы возрастают, когда присоединяется какая-нибудь дисфункция кишечника, что возможно и в связи с сезоном, и с проблемами гигиены.

Стоит отметить, что на казахстанском рынке питания ежегодно отмечается динамичный рост.

Однако педиатры надеются, что государство все-таки возьмет под свой контроль как пробел в части ранней диагностики, профилактики кишечных заболеваний у детей, так и создание отечественного производства детского питания.[47].

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Острые кишечные инфекции продолжают оставаться одной из важных и актуальных проблем современного здравоохранения во всем мире. Цель данной работы изучить особенности эпидемического процесса острых кишечных инфекций в Атырауской области. Сложившаяся ситуация свидетельствует о необходимости разработки и внедрения системы наблюдения за циркуляцией возбудителей ОКИ, включая их внутривидовую идентификацию, с рациональным и экономически целесообразным использованием имеющегося спектра лабораторных исследований, что позволит своевременно выявить эпидемиологические риски.

Введение. Острые кишечные инфекции (ОКИ), или диарейные болезни, продолжают оставаться одной из важных и актуальных проблем современного здравоохранения во всем мире [1, 2]. В отношении некоторых возбудителей ОКИ разработаны средства специфической профилактики, однако исследователи зачастую относят диарейные болезни к группе инфекций, управляемых санитарно-гигиеническими мероприятиями, направленными на снижение влияния факторов риска передачи возбудителя. Современные темпы глобализации, рост и интенсивность торговых связей в обеспечении населения пищевыми продуктами становятся факторами риска не только в расширении этиологического спектра возбудителей ОКИ, но и риска их адаптации и, как следствие, развития устойчивости микроорганизмов к лекарственным и дезинфицирующим средствам 5.

Цель данной работы изучить особенности эпидемического процесса острых кишечных инфекций в Атырауской области.

В многолетней динамике заболеваемости острых кишечных инфекций (далее ОКИ) в Казахстане наблюдается стабилизация эпидемиологической ситуации. Всего за 2017 год зарегистрировано 11806 случаев ОКИ, с показателем заболеваемости 66,35 на 100 тысяч населения против 12129 случаев (69,13) (Рисунок 1).

Рисунок 1 Многолетняя динамика заболеваемости ОКИ РК, 2011-2017 годы

Снижение заболеваемости ОКИ в целом по республике Павлодарской (на 31,8%), Атырауской (на 18,7%) и

отмечается за счет снижения заболеваемости в Восточно-Казахстанской (на 17,5%) областей (Рисунок 2).

Рисунок 2 Сравнительная заболеваемость ОКИ по регионам РК, 2017 год

Несмотря на то что гигиенические условия жизни людей в Атырауской области улучшаются быстрыми темпами, уровни заболеваемости ОКИ по-прежнему остаются довольно высокими.

Вместе с тем, 2017 году в структуре ОКИ наблюдается рост удельного веса уточненных кишечных инфекций, что составил 73,9% против 71% в 2016 году и 70,1% в 2015 году и снижение неуточненных: 22,9% против 28% в 2016 году (таблица №1)

Таблица 1 Сравнительная характеристика структуры ОКИ за 2015-2017 годы

Структура ОКИ

2015г

2016г

2017

Абс.

не уточненные ОКИ

уточненные ОКИ, всего

в т.ч. ротавирусный энтерит

сумма ОКИ

405

100%

462

100%

384

100%

В 2017 году наблюдается рост удельного веса бактериальной дизентерии в группе кишечных инфекций до 3,1% против 1% в 2016 году.

Среди детей до 14 лет отмечается снижение заболеваемости ОКИ, по сравнению с 2016 годом отмечается снижение заболеваемости на 22,2%, с показателем заболеваемости на 100 тыс. детей 178,3 против 245,9 за 2016 год.

Не смотря на снижение заболеваемости ОКИ среди детей до 14 лет, удельный вес указанной группы по прежнему остается высоким: за анализируемый период их доля составила 92,4%. (97,8% в 2016г.). В 2016 году отмечается снижение удельного веса детей до 14 лет в сравнении с 2015 годом, что составляет 92,4% против 97,8%.

Среди детей до 14 лет наиболее чаще болеют до 2-х лет их доля составила 81,5%.

По социально-профессиональной структуре заболеваемости ОКИ за 2017 год наиболее восприимчивыми к этой инфекции остаются неорганизованные дети, на долю которых приходится 86,9% заболеваемости. (2016г. 85,4%). Наиболее высокая пораженность данной группы детей отмечается в городе Атырау 89,2%, в Жылыойском районе 95,1%. При этом удельный вес организованных детей дошкольного возраста составил 2,6%, школьников 2,8%.

Заболеваемость ОКИ зарегистрировано в 21 организованных коллективах, в том числе 10 (2,6%) на объектах дошкольного воспитания и 11 (2,8%) объектах образования. Случаи ОКИ в 2017 году зарегистрированы в 395 очагах (организованные и домашние), в том числе с 1 случаем заболевания 393 очагов, с 2-мя случаями 1, с 3мя 1. Госпитализация больных ОКИ составляет 99%, в том числе бактериальной дизентерией 100%. По области удельный вес выявленных источников инфекций при ОКИ составил 1,8% (7 сл). Пути передачи ОКИ в области установлены у 74,2% зарегистрированных случаев, основная роль принадлежит пищевому пути 54% и контактно-бытовому пути передачи 46%.

Основными факторами передачи ОКИ послужили употребление в пищу продуктов домашнего приготовления с нарушениями технологии приготовления и хранения до 21,8%, не соблюдение правил личной гигиены до 46%, употребление не мытых овощей и фруктов до 27%, молока и молочных продуктов 4,9%, мяса и мясных продуктов 0,4%.

2017 году согласно статформы №18 в области было зарегистрировано 406 очагов ОКИ, в том числе 117 (28,8%) охвачено эпидемиологическим обследованием с применением лабораторных исследований (таблица 24 формы 18). Всего в очагах было обследовано 496 контактных лиц, положительных результатов не выявлено.

В очагах ОКИ было отобрано 94 образцов воды, в том числе с положительным результатом обнаружено в 9,6% (9 обр.), патогенная микрофлора сальмонеллы не обнаружены. Из исследованных пищевых продуктов 150 образцов в 38 пробе 25,3% обнаружены положительные находки, в том числе coli 5,2%.

По области исследовано 4535 проб пищевых продуктов, в том числе процент положительных по микробиологическим показателям составил 382 (8,4%), при этом КМАФАнМ 26,7%, БГКП 54,9%, Е.соіі 16,4%, S.aureus 1,3%, Proteus 0,5%.

При исследовании 373 мясопродуктов и мяса в целом по области положительные пробы составили 22,5% (84 проб), пробы яиц и их продуктов переработки установлены при их исследовании 295 образцов, в 10,1% (30 пробы), молока и молочной продукции всего исследовано 657 проб, положительные пробы установлены в 0,3% (2 пробы), рыба и рыба продукты исследовано 126 образцов, положительные пробы установлены в 22,2% (28 пробах).

За 2017 год в области лабораторным обследованием на носительство дизентерии среди лиц декретированного контингента охвачено 17742 человек, положительных результатов не выявлено. В 2017 году в сравнении с 2016 годом отмечается рост уровня заболеваемости бактериальной дизентерии на 8 случаев. Всего было зарегистрировано 12 случаев, показатель на 100,0 тыс. населения составляет 2,0 против 4 случаев (показатель 0,7) в 2016 году. Удельный вес бактериально подтвержденных случаев бактериальной дизентерии составил 100%. В общей структуре возбудителей острой дизентерии Ш.Флекснера 91,7%, Ш.Зонне 8,3%.

Увеличению доли ОКИ с установленной этиологией в значительной мере способствовало расширение возможностей лабораторной диагностики и применение новых методов, в частности с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностики).

За анализируемый период в области зарегистрировано 152 случаев (показатель на 100 тыс.населения - 24,5) ротавирусного энтерита против 175 (29,2), в том числе среди детей до 14 лет 149 (74,8) против 172 (91,9) случаев. Анализ заболеваемости по возрастным структурам показывает, что в целом по области остается высоким удельный вес детей до 2-х лет: за анализируемый период их доля составила 92,7% (91,4% в 2016г.).

В эпидпроцессе ротавирусной инфекции прослеживается характерная осеннее-зимняя сезонность. Основными причинами заболевания при расследовании случаев ОКИ среди детей является употребление продуктов с нарушениями технологии приготовления детского питания в быту, а также не соблюдение личной гигиены матерями при уходе за детьми и нарушение правил хранения пищевых продуктов в домашних условиях.

В 2017 году по области заболеваемость брюшным тифом и паратифами не зарегистрировано. Всего по области зарегистрировано 48 лихорадящих больных, охвачено в течении 3-х суток лабораторным обследованием на брюшной тиф (паратифы) 48 лихорадящих больных, положительных результатов не обнаружено. На иммунизацию против брюшного тифа подлежало 357 лиц из контигента группы риска, из них привито 357 человек (100%).

В области в сравнении с 2016 годом отмечается снижение заболеваемости сальмонеллезной инфекцией на 1 случай, зарегистрировано 38 случаев, показатель на 100,0 тыс. населения 6,3 (2016 году 39 случая с показателем заболеваемости 6,6 на 100 тысяч населения). По возрастной структуре: дети до 1 года 7,9%, от 1 до 2 лет 18,4%, от 3 до 6 лет 13,1%, от 7 до 14 лет 2,6%, старше 15 лет 57,9%. По социально профессиональному составу заболевших сальмонеллезом отмечается следующее: служащие, работники гос.органов 1 сл (2,6%), студенты 2 сл (5,3%), школьники 2 сл (5,3%), организованные дети 2 сл (5,3%), безработные 1 сл (2,6%), неорганизованные дети 12 сл (31,6%), прочее население 17 сл (44,7%).

Схожесть клинических проявлений многих диарейных заболеваний, распространенная практика постановки первичного диагноза по основному синдрому (энтерит, колит, гастроэнтероколит), отсутствие широкого применения методов лабораторной диагностики, в том числе вирусных кишечных инфекций, приводит к формированию высокого интенсивного показателя кишечных инфекций неясной этиологии, что фактически маскирует изменения активности эпидемического процесса той или иной нозологической формы кишечной инфекции в конкретный период времени.

Стабильный уровень заболеваемости, наличие групповых очагов, низкая этиологическая расшифровка и отсутствие тенденции к снижению заболеваемости по ОКИ свидетельствуют о низкой эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий в современных условиях, а следовательно, о наличии рисков осложнения эпидемической обстановки по ОКИ. В частности, этому может способствовать недостаток информации о структуре заболеваемости диарейными болезнями, а следовательно, слабое представление о динамике процессов, развивающихся в каждой нозологической форме и даже об изменениях, происходящих в пейзаже нозолологий на конкретной территории.

Сложившаяся ситуация свидетельствует о необходимости разработки и внедрения системы наблюдения за циркуляцией возбудителей ОКИ, включая их внутривидовую идентификацию, с рациональным и экономически целесообразным использованием имеющегося спектра микробиологических, вирусологических, серологических и молекулярногенетических лабораторных исследований, что позволит своевременно выявить эпидемиологические риски в результате обнаружения изменений во взаимодействии возбудителей и человека на популяционном уровне.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сулейменова З.И., Куатбаева А.М.

На всей территории Казахстана заболеваемость острыми кишечными инфекциями имеет тенденцию к снижению. Этиологически расшифрованные кишечные инфекции составляют 1/3 всех случаев. Налаженная диагностика ротавирусной инфекции и кишечного иерсиниоза уменьшает число этиологически нерасшифрованных диарей. Ежегодные вспышки дизентерии и сальмонеллёза обусловлены инфицированием патогенными микробами готовой к употреблению пищи. Сохраняется высокая заболеваемость кишечными инфекциями среди детей. В среднем у 1/5 части переболевших, формируются хронические заболевания дигестивной системы, нервной и сердечно-сосудистой системы, а также острое и хроническое бактерионосительство.

Situation on sharp enteroideas in the Republic of Kazakhstan.

The incidence of acute intestinal infections tends to decrease throughout Kazakhstan. Etiologically decrypted intestinal infections account for one third of all cases. Well-established diagnosis of rotavirus infection and intestinal yersiniosis reduces the number of etiologically undeciphered diarrhea. Annual outbreaks of dysentery and salmonellosis are caused by infection with pathogenic microbes located in ready-to-eat food. There is high incidence of intestinal infections among children. On average, one fifth of the convalescents receive digestive chronic diseases, nervous and cardiovascular systems, and become acute or chronic bacteria carriers.

Вестник АГИУВ № 1, 2014

УДК 616. 935-022.7 616-093/-098

3. И. Сулейменова, к.м.н., доцент, А. М. Куатбаева

Алматинский государственный институт усовершенствования врачей

Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция

СИТУАЦИЯ ПО ОСТРЫМ КИШЕЧНЫМ ИНФЕКЦИЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Ключевые слова: острые кишечные инфекции, снижение заболеваемости, вспышки сальмонеллеза и дизентерии, инфицирование готовых продуктов.

Вирусные и бактериальные инфекционные заболевания до настоящего времени имеют значительное распространение и не теряют актуальности. Среди вирусных инфекций - это грипп, острые респираторные заболевания, вирусные гепатиты, ВИЧ/СПИД инфекция. В группе бактериальных на 2-м месте по-прежнему находятся острые кишечные инфекции (ОКИ): дизентерия, сальмонеллез, эшерихио-зы. Показатель заболеваемости ОКИ, по статистическим данным Республиканской санэпидстанции (РОС), на территории республики с

1994 по 2003 г. составлял в среднем 284,6 на 100 тыс. населения (185,2-339,1). С 2004 по 2012 г. наблюдается неуклонное снижение числа случаев ОКИ, в среднем в 1,8 раза (рис. 1).

Заболеваемость ОКИ в г. Алматы также имеет тенденцию к снижению по сравнению с первым 10-летием - в 1,7 раза. И в предыдущее 10-летие и в последние 9 лет лаборатор-но-верифинированные ОКИ составляют 1/3 общего количества, 2/3 - этиологически не расшифрованные кишечные инфекции.

Рис. 1. Заболеваемость ОКИ в РК и г. Алматы: ■ - РК; □ - г. Алматы

Раздел III. Клинические аспекты здравоохранения

В прежнее 10-летие преобладала заболеваемость острой дизентерией (69,9/100 тыс.; 30,3-98,1) и меньше регистрировалось случаев саль-монеллеза (25,6/100 тыс.; 15,9-31,3). С 2004 г. отмечается постепенное из года в год неуклонное снижение заболеваемости дизентерией

(38,1-11,4/100 тыс). Случаи заболевания саль-монеллезом также имеют тенденцию к уменьшению (10-13/100 тыс), но периодически имеют место подъемы до 15-20/100 тыс. (рис. 2).

2007 2008 2009 2010 2011

сапьмонелпез в РК сапьмонеппез в Апматы

— дизентерия в Апматы -■- дизентерия в РК

Рис. 2. Заболеваемость дизентерией и сальмонеллезом в РК и г. Алматы

В Алматы ситуация идентична республиканской, по значительному снижению заболеваемости дизентерией и сальмонеллезом. Обращает на себя внимание более высокая заболеваемость сальмонеллезом. Снижение случаев дизентерии можно объяснить улучшением водоснабжения, а нарастание числа случаев сальмонеллеза с наибольшей вероятностью обусловлено большим количеством пунктов уличной торговли пищей фаст-фуд.

Несмотря на улучшение показателей заболеваемости в целом по республике, ежегодно в различных областях регистрируется различ-

600 500 400 300 200 100 0

ное число вспышек дизентерии, сальмонеллеза и пищевых токсикоинфекций: от 1 до 5 за год. Число пострадавших людей во вспышках составило от 4 до 603 (рис. 3).

С 2004 по 2008 г. в республике регистрировались случаи внутрибольничной инфекции (ВБИ) в различных медицинских учреждениях с числом пострадавших от 2 до 10 чел.

Разбор причин вспышек острой дизентерии выявил практически равную величину случаев аварии на водопроводах (7-41 %) и обсеменения шигеллами готовых к употреблению продуктов питания (9-53 %). Дизентерия преиму-

и - дизентерия; в - сальмонеллез; □ - ПТИ; ■ - ВБИ

Рис. 3. Число лиц, пострадавших во "вспышках" ОКИ

А Вестник АГИУВ № 1, 2014

щественно была обусловлена инфицированным молоком и молочными продуктами (1,7-3,31 % из числа обследованных образцов).Бактерионосительство среди персонала предприятий питания было обнаружено в 6 % случаев. Обследование контактных по дизентерии выявило бактерионосительство в 0,12 % (0,03-0,2 %). Результаты обследования соответствуют литературным: "наибольшую опасность в эпидемиологическом отношении представляют бактерионосители из числа постоянных сотрудников питания и водоснабжения" [1]. Ведущий возбудитель - Sh. Flexneri (60,8 %), более трети случаев заболевания связаны с Sh. Zonnei (38,3 %). Анализ вспышек сальмонеллеза показал высокую инфицированность готовых для употребления пищевых продуктов (21-78%), что соответствует данным литературы: "наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные-бактерионосители из-за отсутствия каких-либо признаков заболевания и при неправильном забое и разделке туш таких животных возможно посмертное инфицирование мяса содержимым кишечника". Т.И. Дмитровская указывает на зараженность здорового крупного рогатого скота в 4,6 %, а вынужденно забитого - в 7 % случаев. Зараженность сальмонеллами здоровой домашней птицы соответствовала 5,2 %, вынужденно забитой - 30,8 % [2].

Обследование контактных по сальмонелле-зу выявило бактерионосительство в 0,61 % (0,2-1,3 % случаев), что также отражено в литературе: "люди, и больные и бактерионосители, неизмеримо меньшие источники инфекции, чем животные и птицы". Ведущий возбудитель -Salm. Enteritidis (50 %), в трети случаев -Salm.Typhimurium (33,2 %) и сальмонеллы редких групп. Независимо от этиологии вспышек, основной путь инфицирования людей - пищевой (79 %), реже выявлялись контактно-бытовой (16%) и водный (3 %).

Значительно высокой остается заболеваемость среди детей, составляя в среднем 75,2 % от общей заболеваемости ОКИ. Причем заболеваемость кишечными инфекциями среди детей до 2-х-летнего возраста составляет в среднем 59,3 %. Печальным фактом остается ежегодная летальность детей преимущественно в возрасте до 3-х лет от ОКИ в различных областях республики.

С 2006 г. во всех областях наладилась ла-

бораторная диагностика ротавирусной инфекции. Заболеваемость составляет 13,4-29,7/ 100000 населения. Причем каждый год лидирует по заболеваемости та или иная область, в 2012 - Кызылординская и г. Астана. В основном болеют дети до 1 года и годовалые (73,9%),а также 2-3-летние дети (17,7%). С возрастом подверженность ротавирусной инфекции резко снижается. Так, в возрасте от 15 до 40 лет были зарегистрированы единичные случаи заболевания, что соответствует литературным показателям [3]. С 2009 г. стали регистрироваться случаи кишечных форм иер-синиоза (22-32 в год), обусловленные У. ЕШего-соНпса.

Почему ОКИ не теряют актуальности? Необходимо напомнить, что в разгаре острой дизентерии у 50-70 % больных нарушается секреторная, моторная и кислотообразующая функция желудка. В 50 % случаев снижается усвоение лактулозы, которое сохраняется в периоде реконвалесцепции у 16 % больных. В 30-80 % случаев снижается всасывание жиров и в периоде реконвалесцепции сохраняется у 42 % больных. У 66-85 % пациентов имеет место дисбиоз толстого кишечника. В течение 1-6 мес. после острой дизентерии сохраняется неполное восстановление структуры всего желудочно-кишечного тракта с нарушением секреции. В результате формируются такие заболевания дигестивной системы, как хронический панкреатит, хронический гастрит с пониженной кислотностью, дискинезия желчевыводя-щих путей (ДЖВП) с формированием хронического холецистита [4]. В разгаре сальмонеллеза имеют место панкреатит, дуоденит, ДЖВП, дисбиоз кишечника при гемоколите в 85,7 %, при колите - 28,5 %, при энтерите без колита - в 19,2 % случаев. Затяжное течение сальмонеллеза развивается у 28,8 % больных, хроническое - у 15,5 %. В 8,5-9,5 % случаев формируется острое и хроническое бактерионосительство, причем последнее может сохраняться в течение 4-10 лет. Исходы сальмонеллеза характеризуются формированием хронических заболеваний дигестивной системы (22,2 %), хронической патологией сердечнососудистой и нервной систем (0,4 %) (2). В разгаре пищевых токсикоинфекций нарушается экскреторная функция поджелудочной железы - диспанкреатизм. При вирусных диареях нарушается всасывание Сахаров и разви-

Раздел III. Клинические аспекты здравоохранения

вается дисахаридазная недостаточность. При эшерихиозах нарушается мембранное пищеварение с развитием мальдигестии и мальаб-сорбции, гипоферментация.

Таким образом, за последние 9 лет имеет место снижение заболеваемости ОКИ в 2 раза в сравнении с предыдущим ] 0-летием. С 2008 г. не регистрируются случаи ВБИ. С 2006 г. во всех областях налажена диагностика ротави-русной инфекции и с 2009 г. - кишечного иер-синиоза,что позволяет уменьшить число этиологически нерасшифрованных ОКИ. Сохраняется необходимость в более широкой лабора-

торной диагностике диарейного синдрома: обследование на простейшие, энтеровирусы и зоо-нозы. Ежегодно в разных областях регистрируются вспышки ОКИ, в основном обусловленные инфицированием готовой к употреблению пищевой продукции. Сохраняется на высоком уровне заболеваемость ОКИ среди детей. До настоящего времени имеет место летальность. ОКИ протекают с воспалительными процессами в органах дигестивной системы и, как следствие, могут формироваться хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

1 Руководство по инфекционным болезням / под ред. Ю.В. Лобзина. - СПб.: "Фолиант", 2003.

2 Блюгер А. Ф., Новицкий И. Н., Теребкова 3. Ф. Сальмонеллез. - Рига: "Зинатне", 1975.

3 Дмитровская Т.Н. Клиника брюшного тифа, паратифов, сальмонеллеза. - Алма-Ата: "Казахстан", 1979.

4 Букринская А. Г., Грачева Н. М., Ваесильева В. И. Ротавирусная инфекция. - М.: "Медицина", 1989.

Казакстаиныц барльщ аумагында жт ¡шек инфекцияларынын ауру-сыркауы удер!сшщтемен-.icyi байцалады. Барльщ ¡шек инфекциялары уакигалардьщШ этиологияльщ тургыдап дэлелден-ген. Ротавируст1 инфекцияныц жэне iiueK иерсиниозыньщ диагностикасы жолга койылып келе жатыр, этиологиясы аныцталмаган диареялардыц саны азаюда. Жылда кездесетш дизентерия-ныц жэне сальмонеллездщ ж^кпалы тутанулары патогенд1 микробтармен дайын астыц ластану-ымен байланысты. Балалар арасында ¡шек инфекцияларымен ауру элде де сак;талуда, олардын саны да жогары. Орта есеппен ауруды еткергендердщ 1/5 белпчнде жуйке,журек-к;антамыр, аскорыту жуйесшщ созылмалы ауруларынын, сонымен катар жедел жэне созылмалы бактерия тасымалдаушылыц калыптасуы байка лады.

Туйшд! свздер: жт ¡шек инфекциясы, ауру-сыркауцы твмендету, сальмонеллез жэне дайын азьщ-тулистщ инфекциялауымен KcciM.ii дизентерияныц тутануы.

Key words: sharp enteroideas, decrease of incidence, outbreaks of salmonellosis and dysenteries conditioned by infection of ready-to-eatfood.

Лето — это прекрасное время года. Его обожают и взрослые, и дети. Только летом можно наслаждаться свежайшими ягодами, которые можно рвать прямо с грядки и отправлять в рот. Но именно употребление немытых ягод и фруктов часто приводит к развитию опасного заболевания — кишечной инфекции. Согласно данным медицинской статистики, в жаркое время года порог заболеваемости кишечными инфекциями гораздо выше, чем в другие сезоны.

Причины заболевания

Под кишечной инфекцией подразумевается целая группа острых инфекционных заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт.

Причинами заражения могут быть:

употребление овощей, ягод и фруктов прямо “с куста”;

употребление неспелых фруктов (например, арбузов или дынь);

употребление блюд из грибов (когда грибы подверглись некачественной термической обработке);

употребление “сырой” воды (природная вода из родника, колодца и т. п.);

значительное употребление воды, что способствует ослаблению защитной функции желудочного сока;

употребление продуктов с коротким сроком годности (летом такие продукты, как мясо, рыба, молоко и пр. быстрее портятся, а их употребление приводит к развитию кишечных инфекций);

случайное (а нередко и преднамеренное) глотание воды из водоемов, рук или озер во время купания;

укусы насекомых, являющихся переносчиками патогенных бактерий;

отсутствие вакцинации от специфических вирусов (особенно актуально при путешествиях в экзотические страны);

несоблюдение основ гигиены (употребление пищи грязными руками).

Риск развития кишечных инфекций возникает у людей с ослабленным иммунитетом, детей, пожилых людей, а также у тех, кто страдает хроническими патологиями пищеварительной системы.

Опасность кишечной инфекции для детского организма

Развитие кишечной инфекции наносит колоссальный ущерб детскому организму. При отсутствии своевременного и квалифицированного лечения в результате заражения у ребенка может наступить обезвоживание, основным осложнением которого является нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Симптомы кишечной инфекции

Интоксикация организма проявляется постепенно. Ранними признаками развития кишечной инфекции является вялость, отсутствие аппетита, незначительная боль в области живота, сонливость, апатия, поведенческие изменения.

Явными симптомами кишечной инфекции являются:

жидкий стул (нередко с присутствием вкраплений слизи или крови);

острая боль в животе;

повышение температурных режимов тела;

Проявление явных признаков интоксикации организма должно стать сигналом для экстренного вызова бригады скорой помощи. Незамедлительно вызывать медиков требуется, если у больного резко повышается температура тела. Кроме этого, причинами для экстренного вызова скорой помощи должны стать следующие факторы:

у больного постоянная обильная рвота;

в кале присутствуют вкрапления крови.

Родителям важно помнить, что самостоятельное лечение кишечной инфекции у детей может привести к негативным последствиям.

Лечение заболевания

При кишечном отравлении организм человека старается самостоятельно “избавляться” от патогенных бактерий. Такие симптомы, как понос и диарея, относятся к защитной реакции организма на возбудителя болезни.

Но активная потеря жидкости может привести к обезвоживанию, поэтому лечение отравления необходимо начинать незамедлительно.

Этапы лечения кишечной инфекции:

Профилактика обезвоживания. Для восполнения потерянной влаги больному рекомендовано часто пить. Если пить много, то это спровоцирует рвотный рефлекс. Больному необходимо пить часто, но малыми порциями. Первыми признаками обезвоживания является сухость кожи и слизистой губ, бледность кожного покрова, сухость во рту. При появлении указанных симптомов важно экстренно вызывать врача.
Уничтожение возбудителя болезни. Специфическое лечение врач назначает после получения результатов анализов, которые сдает больной. Пока возбудитель инфекции не определен, рекомендовано принять энтеросорбент (Полисорб) или препарат широкого спектра действия (Энтерофурил, Фуразолидон).
Восстановление пищеварительной системы. Для этих целей назначаются бактериальные препараты (Линекс, Аципол).

Для подавления рвотного процесса и диареи назначаются соответствующие средства (Мотилиум, Смекта).

Профилактика

Не допустить развития кишечной инфекции поможет строгое соблюдение следующих основ:

перед приемом пищи мыть руки;

тщательно мыть овощи, фрукты;

пить кипяченую или бутилированную воду;

сократить употребление десертов с белковым кремом, мясных полуфабрикатов;

Читайте также:

Кишечные инфекции в казахстане

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Сулейменова З.И., Куатбаева А.М.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Сулейменова З.И., Куатбаева А.М.

Situation on sharp enteroideas in the Republic of Kazakhstan.

Причины заболевания

Опасность кишечной инфекции для детского организма

Симптомы кишечной инфекции

Лечение заболевания

Профилактика