Как пройти тест на инфекции

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежедневно в мире инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), заражается более 1 000 000 человек. А в год количество таких случаев составляет 376 000 000. Наиболее распространенными ИППП являются хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз. Каждая из них может существенно сказаться на здоровье человека. Поэтому ранняя диагностика — важная задача в борьбе с этими болезнями. Конечно, лучше всего проходить обследование к клинике. Но что если такой вариант по разным причинам не подходит? Можно ли доверять домашним тестам? В вопросе разбирался MedAboutMe.

Когда необходимо пройти диагностику: симптомы инфекций

Возбудителями ИППП могут быть бактерии (сифилис, хламидиоз, гонорея), вирусы (ВИЧ, генитальный герпес), грибки (кандидоз) и простейшие (трихомониаз). Заразиться ими легко при незащищенном половом акте, при этом нужно учитывать, что у партнера может не быть никаких явных признаков болезни. По статистике, бессимптомно хламидиоз протекает у половины зараженных мужчин и почти у 90% инфицированных женщин. Гонококк может не проявляться у 10% мужчин и 50% женщин. Трихомониаз — у 70-80% мужчин и 50% женщин. Поэтому полагаться на симптомы в оценке рисков инфицирования нельзя.

Врачи рекомендуют регулярно проходить диагностику тем людям, которые меняют половых партнеров, вне зависимости от того, как часто это происходит. И домашние тесты подойдут как раз для тех случаев, когда риски есть, но симптоматика заболевания не проявляется. Если человек замечает перечисленные ниже признаки, необходима полноценная диагностика в клинике:

Появление сыпи, язвочек, пузырьков в области паха и половых органов.
Болезненность внизу живота (у женщин).
Нехарактерные выделения из половых органов: белесые, светло-зеленые, желтоватые, с неприятным запахом и обильные.
Боль при мочеиспускании (в основном для мужчин).
Дискомфорт во время полового акта.

Если такие симптомы проявляются, вероятность ИППП очень высока, а это значит, что домашние тесты все равно нужно будет подтверждать диагностикой в клинике. Поэтому использовать их в данном случае нецелесообразно.

Виды домашних тестов на ИППП

Домашние тесты на ИППП можно условно разделить на две большие группы:

Тесты, которые человек покупает в аптеке и после самостоятельно оценивает результат.
Тесты, которые человек заказывает онлайн в клинике или специальной лаборатории.

Для диагностики необходимо будет собрать материал — выделения из влагалища, пениса или уретры, мочу, слюну и в некоторых случаях кровь.

Домашние тесты, которые человек проходит самостоятельно, более доступны. Они не требуют специальной подготовки, ведь купить или заказать такой тест можно в течение дня, а получить результаты — уже через 15-20 минут после прохождения. При этом выбирая такой вариант, нужно понимать, что достоверность результата будет зависеть от множества факторов. В том числе и от срока годности и условий хранения самого теста, ведь это может повлиять на его чувствительность.

В случае онлайн-заказа иногда нужно заполнять специальную форму со своими данными, однако это условие требуется не во всех лабораториях. После заявки все необходимое для теста привозится человеку на дом, также дается подробная инструкция по выполнению диагностики. После того как образец материала собран, тестируемый может выслать его по указанному адресу клиники, занести в медучреждение самостоятельно или же передать лаборанту, который заберет его непосредственно из дома. Способ зависит от правил клиники. После этого образцы проверяются в лаборатории, а результаты высылаются человеку на электронную почту.

Точность домашних тестов на ИППП

Домашние тесты на ЗППП для многих являются доступным и приемлемым вариантом диагностики. И все же основные сомнения вызывает их точность. Конечно, сравнивать их с полноценным лабораторным исследованием, которые человек проходит в клинике, нельзя, но все же имеющиеся данные говорят о достаточно высокой точности.

Так, в обзоре, вышедшем в журнале PLOS ONE в 2015 году, были собраны данные 21 исследования, которое включало оценку результатов домашнего тестирования 6100 пар. Стоит отметить, что речь идет только о тестах, которые пациенты направляли в лаборатории. Результаты обзора следующие:

Тест на хламидиоз (мазок) показывал правильный положительный результат в 92% случаев, а правильный отрицательный — в 98%.
Тест на хламидиоз (моча) показывал правильный положительный результат в 87%, а правильный отрицательный — в 99%.
Тест на гонорею (моча) показывал правильный положительный результат в 92%, а правильный отрицательный — в 99% случаев.

Тесты, в которых результат оценивается самостоятельно, а образцы не передаются в лабораторию, менее надежны. Точно оценить их эффективность с помощью клинических испытаний или же оценки данных пациентов затруднительно. Связано это с тем, что результат сильно зависим от множества факторов, в том числе соблюдения инструкции и правильной оценки результата самим тестируемым. При этом, поскольку в большинстве вариантов таких тест-полосок применяется метод ИХА (иммунохроматографический анализ), который показал свою эффективность, можно ожидать достаточно высокой точности.

Недостатки домашних тестов на инфекции

Основной недостаток домашних тестов — вероятность неправильного сбора материала. Очень часто именно это становится причиной ложноположительного или ложноотрицательного результата. Особенно внимательно нужно относиться к точному соблюдению инструкции тем, кто выбрал для диагностики аптечные тесты. Также необходимо обязательно проверить, не испорчено ли изделие — для этого на тест-полосках существует контрольная линия. Если она не проявляется, результаты однозначно нельзя считать достоверными.

Еще один существенный недостаток домашних тестов — невозможность сразу проконсультироваться с врачом и получить схему лечения. Если результат положительный, человеку необходимо как можно быстрее обратиться в клинику, пройти повторные анализы и начать лечение. ИППП не проходит самостоятельно, но при этом чем дольше развивается болезнь, тем больший урон здоровью она наносит. Опыт врачей показывает, что от получения результата анализов до начала лечения у людей, пользующихся домашними тестами, может пройти существенное время. В случае диагностики в клинике, терапия, как правило, начинается сразу.

Очень часто среди достоинств домашних тестов упоминается скорость получения результата. Однако если материал направляется в лабораторию, это может занять несколько дней. А экспресс-тесты сегодня доступны и в кабинетах врачей — это POC-тесты (point-of-care), которые сейчас применяются для быстрой диагностики ЗППП во многих клиниках.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Согласно руководству ВОЗ, анализы на вирус SARS-CoV-2 должны проводиться:

Методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с обратной транскрипцией. Это самый точный и надежный метод диагностики вирусной инфекции, который позволяет обнаружить даже очень небольшое количество генетического материала (РНК) вируса в биологическом материале человека. Предпочтительно брать мазок из ротоглотки или носоглотки, потому что в кале и крови вирусов меньше.
В лаборатории с уровнем биологической безопасности 2 (BSL-2). Всего существует четыре уровня безопасности. На первом уровне требования минимальные, на четвертом — самые строгие. В лабораториях с уровнем безопасности BSL-2 исследуют микробов, представляющих умеренную опасность для сотрудников лаборатории и для окружающей среды.

ПЦР-анализ с обратной транскрипцией на SARS-CoV-2 можно провести только в лабораторных условиях, потому что для него требуется набор реактивов и лабораторное оборудование. Для этого нужны:

микроцентрифуга,
мешалка,
детекторный модуль ПЦР в реальном времени с реакционным модулем амплификатора.

На дому такой тест сделать нельзя, поэтому экспресс-тестов на основе ПЦР не существует.

Но даже если в конце концов экспресс-тесты на основе ИФА и появятся, они будут уступать лабораторной ПЦР и в точности, и в скорости определения заражения вирусом. ИФА-тест обнаруживает не генетический материал вируса, а антитела — иммунные белки, которые организм вырабатывает к вирусу. Чтобы организм успел выработать антитела, с момента заражения должно пройти около недели. Если сделать ИФА-тест раньше, он не покажет заражения, даже если в организме у человека уже есть вирус SARS-CoV-2.

Где делают тест. В Европе, Великобритании и Австралии тесты делают в любой лаборатории с уровнем безопасности BSL-2, в которой есть оборудование для ПЦР-реакции с обратной транскрипцией и реактивы, которые необходимы для поиска РНК вируса SARS-CoV-2. В США тесты делают в лабораториях Центра по контролю и профилактике инфекционных заболеваний (CDC) и в государственных лабораториях общественного здравоохранения. Тест проводится в соответствии с протоколом, принятым в конкретной стране.

Принцип действия теста. В США и других странах для анализа берут мазок с задней стенки глотки, образец слюны или жидкости из нижних дыхательных путей (то есть мокроты). Затем образец доставляют в лабораторию и выделяют из него рибонуклеиновую кислоту (РНК), содержащую геном вируса. Затем к смеси реагентов добавляют фермент, который превращает РНК в ДНК — это и есть обратная транскрипция. После этого вирусную ДНК копируют миллионы раз и ищут в ней участок, соответствующий геному SARS-CoV-2. Если такой участок есть, анализ признают положительным.

Точность. Тест способен обнаружить 0,3–3 копии вирусной РНК в микролитре (0,001 мл).

Сроки. 24–48 часов.

Сколько сделано анализов. По данным CDC, на 16 марта 2020 года в США на SARS CoV-2 было проверено: в лабораториях CDC — 4 тыс. 255 анализов; в 48 государственных лабораториях — 20 тыс. 907 анализов. Анализы начали делать 18 января 2020 года.

Цена. Тестирование оплачивает государство. Сдать анализ на SARS-CoV-2 в частной лаборатории за деньги нельзя.

Это соответствует уровню безопасности BSL-3. Пример микроба, с которым обычно работают в лаборатории BSL-3 — Mycobacterium tuberculosis, то есть бактерии, вызывающие туберкулез. Получается, что в нашей стране для работы с коронавирусом лаборатории нужен почти что самый высокий уровень биологической безопасности из возможных — BSL-3. Это притом что большинство российских лабораторий, как и везде в мире, имеет уровень безопасности BSL-2. (Дополнение от 17.03.2020, 18:27 мск: в этот фрагмент внесены изменения, уточнена информация об уровнях безопасности лабораторий.)

Принцип действия теста. Как и за рубежом, анализ проводят методом ПЦР-реакции с обратной транскрипцией.

реагент-1, прозрачная бесцветная жидкость, 0,70 мл, 1 пробирка;
реагент-2, прозрачная бесцветная жидкость, 1,20 мл, 1 пробирка;
положительный контроль (ПКО), прозрачная бесцветная жидкость, 0,20 мл, 1 пробирка;
отрицательный контроль (ОКО), прозрачная бесцветная жидкость, 0,20 мл, 1 пробирка;
эксплуатационная документация: инструкция по применению и паспорт.

Данные по составу реагентов не опубликованы.

Точность. ТАСС сообщает, что тест позволяет обнаружить 50–500 вирусных частиц в образце.

Цена. Тестирование оплачивает государство. Сдать анализ на SARS-CoV-2 в частной лаборатории за деньги нельзя.

Для выявления возбудителей патологий, которые передаются половым путем, сдают анализы на ЗППП. К инфекциям, передающимся во время секса, относят много различных болезней – микоплазмоз, сифилис, хламидиоз, гонорея и пр. Основная опасность заболеваний кроется в осложнениях. Они приводят к мужскому и женскому бесплодию, нарушению ЦНС (сифилис запущенной стадии). Профилактическое обследование должны проходить все люди без исключения, которые живут активной половой жизнью. Рассмотрим, какие анализы на половые инфекции бывают, где их сдать, и сколько это стоит?

Основные виды анализов

В современной медицинской практике существует много способов диагностики, позволяющих выявить инфекционный процесс в организме человека, даже латентного течения. Как правило, за медицинской помощью обращаются уже при наличии тревожных симптомов.

К общим клиническим проявлениям ЗППП относят такие признаки: нехарактерные выделения из влагалища и уретры, боль, жжение и резь в процессе мочеиспускания, дискомфорт во время интимной близости. Мужчины часто жалуются на снижение потенции, проблемы с эрекцией.

К сведению, только на основании жалоб пациента поставить правильный диагноз не представляется возможным. Требуется проведение дифференциальной диагностики, поскольку многие патологии имеют схожие проявления.

Основные анализы на половые инфекции:

Анализ крови и урины;
Мазок ил влагалища/уретры;
Полимеразная цепная реакция;
Иммуноферментный анализ и пр.

Некоторые исследования ориентированы на выявление определенного возбудителя, другие могут обнаружить сразу несколько. В каждом конкретном случае диагностика назначается индивидуально. Во многих ситуациях требуется проведение двух и более анализов на скрытые инфекции, чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективный лечебный курс.

Где сдать анализы?

Сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем можно по полюсу ОМС в любом городском медицинском учреждении либо в женской консультации. Если обратиться в кожно-венерологический диспансер или городскую инфекционную поликлинику, то можно пройти исследование анонимно.

В крупных городах существуют специальные фонды, которые бесплатно определяют наличие инфекций и заболеваний. Анализы на СПИД можно сдать в любой поликлинике, как правило, это исследование всегда проводится бесплатно.

Также существуют специализированные клиники, платные лаборатории и частные медицинские центры, предоставляющие услуги такого характера. Стоимость зависит от вида исследования, ценовой политики самого учреждения и др. факторов.

Подготовка к сдаче анализов на ЗППП

В каждом случае подготовка к исследованию на венерические заболевания имеет определенные особенности, о которых рассказывает гинеколог либо уролог.

Стоит знать: кровь можно сдавать как на пустой желудок, так и после приема пищи – на результат исследования это не повлияет. Но если пациент принимает антибиотики, то анализы на скрытые инфекции сдают через 14 дней после завершения лечебного курса.

Правила подготовки, позволяющие исключить ложноположительный либо ложноотрицательный результат:

За 48 часов до того как будут брать мазок нужно исключить половые контакта. Это касается мужчин и женщин.
За два часа до взятия мазка из уретры нельзя ходить в туалет.
В менструальный период анализы не берут.
В день сдачи мазка гигиенические процедуры проводятся обычной водой. Нельзя использовать специализированные средства, мыло, гели и пр.
Женщинам категорически запрещено спринцеваться, использовать суппозитории, вагинальные таблетки и пр.
Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить медицинскому специалисту.

Ни один метод диагностики не позволяет выявить ИПППА через пару часов либо дней после инфицирования. В среднем период инкубации половых инфекций составляет две недели. Иными словами, если сдать анализы на ЗППП через неделю после заражения, то можно получить ложноотрицательный результат.

Биохимическое исследование крови – это информативная методика, если имеется подозрение на вирусный гепатит. Это обусловлено тем, что у здорового человека концентрация АсАт и АлАт варьируется от 5 до 40 ЕД на литр, а при гепатите вирусной природы уровень значительно возрастает. В современной практике данный способ чаще используется для контроля результативности лечения.

Серологические исследование крови базируется на определении специфических иммуноглобулинов, которые предстают ответом иммунной системы на присутствие патогенных микроорганизмов.

Важно: серологическая реакция помогает выявить возбудителей сифилиса, гепатита и ряда других агентов.

Как правило, кровь берут из вены. Количество незначительное, поэтому какое-либо восстановление не требуется.

Посредством ватного тампона доктор берет биологический материал со стенок влагалища, уретры и цервикального канала у женщин, из уретрального канала у мужчин. Процедура неприятная, но безболезненная. Обычно мазок отправляют в лабораторию для проведения бактериологического посева.

С помощью мазка можно диагностировать следующие патологии:

Уреаплазмоз;
Молочница;
Хламидиоз;
Микоплазмоз;
Гонорея;
Трихомониаз.

В лаборатории биологический материал помещается в питательную специальную среду. В течение нескольких суток наблюдается активный рост патогенных микроорганизмов, что позволяет определить их количество и конкретный вид.

Бактериологическое исследование также позволяет выявить восприимчивость агента к антибактериальным препаратам, что крайне необходимо для назначения результативной схемы лечения. К недостатку анализа относят то, что результат можно получить только через десять дней. Расшифровкой занимается доктор в соответствии с референтными значениями лаборатории.

Биологическую жидкость собирают в специальную тару – ее можно приобрести в аптеке самостоятельно либо ее выдают в лаборатории (платной), где пациент сдает анализы на скрытые инфекции.

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Эта методика считается наиболее современной, информативной и точной среди всех других вариантов. Исследование состоит в копировании фрагмента ДНК патогенного микроорганизма или вируса.

Важно: с помощью полимеразной цепной реакции можно определить наличие вируса или инфекции, даже если они не сопровождаются симптомами, а патогенный агент присутствует в крови в мизерной концентрации.

К преимуществу методики относят точность, результативность. Минусом является то, что ПЦР требует высокоточного оборудования, которое присутствует не в каждой лаборатории и медицинском учреждении.

Комплексные анализы на ЗППП для мужчин и женщин – это целый ряд анализов, ориентированных на определение конкретных возбудителей. Чаще всего данное исследование рекомендуется, чтобы не гадать, что у больного за болезнь.

В комплексный тест входят выявление 4-6-9-12-16-31 и более инфекций, передающихся во время незащищенного секса. Обязательно исследуют на заболевания:

ВИЧ;
Сифилис;
Хламидиоз;
Вирус папилломы человека.

Чтобы пройти комплексное исследование пациент должен предоставить несколько видов биологического материала. Например, мазок из влагалища и кровь (для женщин). Обычно у мужчин берут мазок из уретрального канала, также рекомендуется сдать урину и кровь.

Для определения возбудителей применяется метод полимеразной цепной реакции, серологические исследование и др. варианты диагностики.

Иммуноферментное исследование базируется на выявлении в крови антител к определенным инфекционным процессам. Иммунная система человека на фоне вируса либо инфекции, вырабатывает определенные клетки, которые ориентированы на борьбу с патогенными агентами.

Если метод ИФА показывает высокую концентрацию этих антител, то это говорит о патологическом процессе в организме. Методика помогает выявить не только наличие антител, но и устанавливает стадию заболевания – острая либо хроническая.

Стоимость услуг в клиниках

Сдать анализы на скрытые инфекции можно в специализированной лаборатории либо частной клинике, государственной поликлинике. Если пациент выбирает платное учреждение, он может рассчитывать на полную анонимность. Стоимость обусловлена видом исследования, ценовой политикой клиники.

В аптеках продаются экспресс-тесты, позволяющие определить наличие инфекции в домашних условиях. Их можно сравнить с тестами на беременность. Тест на ЗППП в первую очередь предназначен для людей, который в силу каких-либо причин не могут посетить доктора, но подозревают венерическое заболевание.

К минусу способа относят низкую достоверность в сравнении с лабораторной диагностикой. Дома можно получить как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Цена около 10$.

Примерные цены на анализы по определению скрытых половых инфекций:

Исследование крови – 3-5$;
Бактериологический посев – 5-6$;
Комплексное исследование на ИППП – от 55$;
Анализ ПЦР на одну инфекцию – от 5$;
ПЦР на 6 инфекций – от 28;
ПЦР на 9 инфекций – от 42$;
ПЦР 10-12-13 – около 46-50-55$ соответственно;
Выявление вируса герпеса – от 4$;
Определение цитомегаловируса, гонореи, кандидоза, молочницы, уреаплазмоза, микоплазмоза – от 4$.

Исследования на венерологические заболевания у представительниц прекрасного пола рекомендуется проводить на пятый день цикла.

Стоит знать: во многих информационных источниках указывается, что за день либо два до исследования нужно отказаться от потребления алкогольной продукции, жирной, острой и пряной пищи, чтобы получить достоверный результат. Но это в корне неверно, за сутки до исследования, наоборот, рекомендуется скушать что-то острое и выпить немного спиртного, чтобы искусственно снизить иммунитет и спровоцировать активизацию патогенного агента.

Расшифровкой лабораторного заключения занимается доктор, не советуется делать это самостоятельно, поскольку только врач может учесть все вероятные варианты патологии, в том числе и возможность получения ложных результатов.

Редкая штука

Пришлось позвонить в единую справочную аптек Барнаула (тел. 8 (3852) 63-50-00 — прим. ред.) и узнать, где же купить такую редкость. Оказалось, тест на ВИЧ на тот момент продавался только в одной аптеке города — в центре, неподалеку от ЦУМа. Даже цену уточнили — 265 рублей.

Вечером того же дня после работы я зашла в указанную аптеку, и без проблем взяла тест. Провизоры отреагировали на запрос нормально, и сказали, что никакого ажиотажа на эти тесты не ощутили.

Что входит в набор теста на ВИЧ

Поскольку я сама на днях сдала экспресс-анализ в алтайском СПИД-центре, то предложила использовать тест из аптеки коллегам. Самой смелой оказалась Дарья Эйдемиллер. Мы вместе изучили инструкцию и принялись за дело.

Итак, в состав теста на ВИЧ 1/2 входят:

- тест-полоска в герметичной упаковке (на вид почти не отличается от теста на беременность);

- автоматический ланцет (скарификатор) для прокалывания пальца;

- пластиковая пробирка для сбора венозной крови;

- реагент для разведения венозной крови;

- пипетка для сбора крови;

- две спиртовых салфетки.

Как проходил тест

По составу уже можно понять, что тест годится для определения как по капиллярной, так и по венозной крови. Правда, приспособлений для взятия венозной крови в наборе нет — не ланцетом же вену прокалывать, в самом деле.

Мы волновались во время эксперимента, а потому не сразу поняли, что ни пробирка, ни реагент не нужны при взятии крови из пальца. Нужно было просто выдавить каплю на тест-полоску пониже стрелочек и подождать 10-15 минут. Но мы пошли другим путем.

Испытуемая сама проколола себе палец и стала собирать кровь в пипетку. Затем она выдавила кровь в пробирку, после чего я добавила туда две капли реагента. Далее мы опустили тест-полоску внутрь пробирки, вытащили и положили на сухое место. Довольно долго на тесте ничего не появлялось. Мы перечитали инструкцию и поняли свою ошибку. Тогда мы взяли и добавили крови на тест-полоску.

Наконец минут через 10 проявилась бледная розовая черточка. Одна, в верхней части теста, как и было указано в инструкции. Все выдохнули и признали, что самостоятельно проводить тест довольно волнительно, пока ждешь результата, можно и поседеть. Кажется, спокойнее всех была сама Дарья:

— Страшно не было. Благодаря интернету и работе я многое знаю о ВИЧ. На получении такой инфекции жизнь не заканчивается. Если даже был бы положительный результат, я не думаю, что это кардинально изменило бы мою жизнь. Наоборот, хорошо было бы узнать об этом — чем раньше, тем лучше, — поделилась впечатлениями испытуемая.

Какие риски несет домашнее тестирование на ВИЧ

В алтайском СПИД-центре не имеют ничего против такого тестирования, но предупреждают о возможных рисках. Во-первых, такие тесты имеют точность 95-98% — это ниже, чем даже при экспресс-тестировании в медучреждении. Во-вторых, в случае положительного результата в СПИД-центре сразу же начинают оказывать психологическую и информационную помощь, а при самостоятельном тестировании человек зачастую находится в помещении один, и ему некому будет помочь и уберечь от возможных неразумных действий.

Экспресс-тестирование в алтайском СПИД-центре проводится бесплатно и анонимно, в порядке живой очереди, без предварительной записи. Нужно просто приехать на ул. 5-я Западная, 62 и пройти к 119 кабинету. Тесты проводят по вторникам с 10 до 12 часов и по четвергам с 13 до 15 часов. В остальное время можно сдать кровь на ВИЧ из вены, но платно. Такой анализ стоит около 300 рублей, готовится минимум сутки, зато после него можно получить справку об отсутствии вируса.

Топ-семь главных вопросов о ВИЧ

Как передается вирус?

— Есть только три пути передачи: через кровь (инъекционный либо через ранки), через секс и от матери к ребенку (через родовые пути и грудное молоко). Нельзя заразиться ВИЧ в сауне через мокрые полотенца, в бассейне, от крышки унитаза и тому подобные места. Комары не способны распространять вирус.

Сколько раз нужно сдавать анализ?

Что будет, если не лечить ВИЧ?

— Многие люди могут жить до 10 лет без всяких симптомов. Затем иммунитет ослабевает и в конце концов развивается СПИД — синдром иммунодефицита. Это последняя стадия заболевания, при которой у человека развиваются другие инфекции, опухоли и болезни, от которых он в итоге и умирает.

Правда ли, что от ВИЧ не умирают?

— Правда. Умирают от СПИДа и сопутствующих заболеваний. СПИД-центры отслеживают причины смертности своих пациентов.

Презервативы защищают на 100%?

— Не на 100%, но близко к этой цифре при правильном использовании. В США проводили исследование в течение 4-х лет среди пар, где один партнер был ВИЧ-положительным. За это время никто из тех, кто правильно использовал презервативы, не заразился. А при приеме терапии возможен секс без презерватива и рождение здорового ребенка в 98% случаев.

Может ли терапия не помогать при ВИЧ?

Ни один из препаратов не может быть эффективен на 100% — бывают очень стойкие вирусы. Некоторые люди никогда не могут достичь не обнаруживаемых результатов вирусной нагрузки, но при этом хорошо себя чувствуют много лет.

Можно ли сдать тест без крови?

— Есть тесты, определяющие вирус по слюне — как в аптеках, так и в медучреждениях. Но это стоит дороже, чем анализ крови.

Какие тесты еще можно купить в аптеках

Производители выпускают множество тестов для самостоятельного использования: на уровень глюкозы в крови, на алкоголь в слюне, на гепатиты В и С, стрептатесты на выявление стрептококка в горле при ангине, на скрытую кровь в кале , на определение овуляции, на уровень кислотности влагалища, кольпо-тесты на половые инфекции для женщин, на определение молочницы и даже тест-прокладки на подтекание околоплодных вод при беременности.

Кому сейчас делают тесты на коронавирус?

Всё зависит от страны. Минздрав РФ рекомендует Временные методические рекомендации ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID‑19) тестировать лишь тех, у кого есть признаки ОРВИ и кто вернулся из‑за границы за 14 и менее дней до появления симптомов или в последнее время близко общался с людьми, у которых подтвердился диагноз COVID‑19.

Регионы могут уточнять рекомендации. Но решение о необходимости тестирования в каждом конкретном случае всё равно принимает врач.

Департамент здравоохранения Москвы расширяет КОРОНАВИРУС: ОТВЕТЫ НА ГЛАВНЫЕ ВОПРОСЫ перечень и определяет очерёдность. Людям из тех групп риска, которые находятся в начале списка, тест на коронавирус делают в первую очередь. Остальным — после того, как обследованы все пациенты из приоритетных групп.

Люди с признаками ОРВИ, которые в последние 14 дней пересекали границу одной из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией (Китая, Южной Кореи, Ирана, США, Великобритании, большинства европейских стран, Украины, Белоруссии) или контактировали с человеком, который заболел COVID‑19 или прибыл из перечисленных государств.
Те, у кого есть признаки ОРВИ и диагностирована пневмония.
Люди старше 60 лет, у которых проявляются симптомы гриппа или простуды.
Люди с признаками ОРВИ, у которых есть хронические заболевания — сердечно‑сосудистые, онкологические, эндокринные.
Граждане, которые в последние 14 дней приехали из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией.
Те, у кого есть симптомы ОРВИ.

Почему тесты не делают всем подряд?

Потому что мировая медицина до сих пор не определилась, как правильно. Несмотря на то, что ВОЗ призывает сделать тестирование массовым, каждая страна применяет свой подход. И надеется, что именно он окажется наиболее эффективным.

Наш призыв Media briefing on #COVID19 ко всем государствам прост: тестируйте, тестируйте и тестируйте!

Китай и Южная Корея выбрали путь широкомасштабного обследования граждан: анализы на коронавирус делают всем при наличии малейших симптомов и даже подозрения на симптомы. За ними последовала Германия: здесь проводят до 500 тысяч Germany ‘increases its COVID‑19 tests to 500,000 per week’ тестов в неделю.

В Италии, согласно рекомендациям DIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE SANITARIA. UFFICIO 5 PREVENZIONE DELLE MALATTIE TRASMISSIBILI E PROFILASSI INTERNAZIONALE местного Минздрава от 25 февраля, обследуют тех, у кого есть ярко выраженные симптомы коронавируса. В Великобритании долгое время тесты проводились только тяжелобольным.

Власти Франции, по данным Дело в цифрах: почему в разных странах по‑разному тестируют на коронавирус новостной радиостанции RFI, всё ещё полагают, что массовое тестирование не изменит ситуацию с распространением эпидемии. Куда важнее точечно отслеживать конкретные случаи, тестируя людей из групп риска, и изолировать тех, кто заболел.

В общем‑то, это обоснованно, учитывая, насколько сложен процесс тестирования.

Во всех странах делают одинаковые тесты?

Сейчас существуют два типа анализов на коронавирус — по методу ПЦР и экспресс. Каждый имеет свои преимущества и недостатки.

При организации массового тестирования обычно используют экспресс‑вариант. Если такой тест будет положительным, его обязательно перепроверят методом ПЦР.

Что такое ПЦР?

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод тестирования считают золотым стандартом диагностики любых инфекций, и именно он используется в государственных лабораториях.

В общих чертах проводят его так. Для исследования берётся мазок. В нём выявляют фрагменты ДНК, похожие на фрагменты вируса или бактерии. Затем эти фрагменты ДНК размножают в пробирке. Через некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней) пробирку проверяют. Если удаётся обнаружить следы возбудителя инфекции, анализ считается положительным. Если нет — отрицательным.

ПЦР‑диагностика коронавируса в целом проводится так же, мазок берётся из носа и ротоглотки. Но есть нюанс. В основе коронавируса SARS‑nCoV‑2 РНК, а не ДНК.

Фото: freaktor / Shutterstock

Молекулы ДНК состоят из двух цепей полинуклеотидов (нуклеиновых кислот, в которых закодирована генетическая информация), спирально закрученных друг вокруг друга. РНК — из одной. Разница ощутима, поэтому процесс анализа усложняется.

Для начала исследователям приходится переводить кусочки РНК предполагаемого вируса в ДНК. Затем размножать ДНК. Потом снова переводить ДНК в РНК, чтобы выявить коронавирус. На языке микробиологии этот процесс называется ПЦР с обратной транскрипцией.

ПЦР‑анализ позволяет выявить коронавирус ещё до появления первых симптомов.

Но исследование занимает как минимум несколько часов (а затем ещё несколько часов на обработку результата) и требует довольно больших материальных и финансовых затрат: специального лабораторного оборудования, высококвалифицированных технических специалистов. Именно поэтому сделать тест ПЦР всем желающим — задача довольно дорогая и трудновыполнимая.

Но ведь есть же ещё экспресс-тесты. Почему не делать их всем подряд?

Самые быстрые варианты исследований основаны на анализе крови. Экспресс‑тест выявляет в ней иммуноглобулины IgM — антитела, которые человеческий организм начинает вырабатывать, когда обнаруживает, что столкнулся с новой инфекцией. Такое исследование даёт результат в течение 15–20 минут.

Проблема только в том, что достаточное для теста количество антител появляется в крови лишь на 4–10 день Fast, portable tests come online to curb coronavirus pandemic заболевания (включая инкубационный период). Если человек заразился недавно, такой тест может показать ошибочный отрицательный результат.

Или, напротив, быстрый тест может быть положительным у человека, который переболел в лёгкой форме, возможно, даже не заметив этого. Это происходит потому, что уровень антител в крови снижается не мгновенно и некоторые время остаётся высоким даже у выздоровевшего. Так возникает неопределённость: пациент всё ещё болеет и ему может требоваться помощь или же он уже выздоровел и не опасен для окружающих?

Именно поэтому быстрые тесты на антитела перепроверяют ПЦР‑методом.

А ПЦР-анализ вообще не ошибается?

Метод полимеразной цепной реакции в целом считается более надёжным, чем экспресс‑варианты диагностики. Но он тоже не всегда достоверен.

ПЦР с обратной транскрипцией — процедура длительная, сложная и достаточно неточная: у неё высокий процент ошибки что в одну, что в другую сторону Интервью с Алексеем Водовозовым .

Чтобы повысить точность, тест ПЦР проводится несколько раз. Департамент здравоохранения Москвы, например, настаивает КОРОНАВИРУС: ОТВЕТЫ НА ГЛАВНЫЕ ВОПРОСЫ на двух тестах, если у пациента нет симптомов ОРВИ, и трёх, если признаки простуды имеются.

Всё это делает процесс постановки диагноза ещё более длительным.

Впрочем, наука не стоит на месте. Например, Роспотребнадзор заявляет Учёные Роспотребнадзора создали высокоточный тест для диагностики COVID‑19 , что разработанные им новые тесты не дают ложноположительных результатов.

Я знаю, что в России можно сдать платные тесты. Стоит ли?

Кроме того, некоторые частные клиники начали брать образцы для анализов.

Также предоставлять услугу коммерческого тестирования на дому, без направления врача, планирует В Центре молекулярной диагностики Роспотребнадзора открыто бесконтактное тестирование на коронавирус Роспотребнадзор.

Однако необходимость процедуры всё ещё под вопросом. По нескольким причинам.

За коммерческий тест вам придётся выложить около 2 000 рублей. Точная цена зависит от конкретной лаборатории.

Стоимость анализа Роспотребнадзора, по данным Тест на коронавирус на дому будет стоить 1250 рублей РИА Новости, составит 1250 рублей. Дополнительно придётся оплатить выезд медперсонала на дом.

Тесты делаются только по записи. Поскольку лабораторий немного, не факт, что вам удастся записаться на анализ не то что в ближайшие дни, даже в ближайшие недели.

К тому времени, даже если у вас действительно есть коронавирусная инфекция, вы успеете переболеть и выздороветь.

Чтобы сдать анализ, вам придётся ехать в лабораторию. А значит, вы рискуете подхватить коронавирус по дороге или в очереди в самом учреждении. Если же вы инфицированы, вы можете заразить других людей.

Плюс для жителей Москвы и Подмосковья это нарушение режима самоизоляции. Ведь сдача анализов не похожа на обращение за экстренной помощью.

А чтобы попасть в государственную больницу, вам потребуется направление врача. Он же в первую очередь оценит ваши симптомы — те, которых нет. И если найдёт на то веские основания, предложит перепроверить результаты сделанного анализа в государственной лаборатории. То есть попасть в стационар исключительно по результатам коммерческого теста не получится.

В общем, если подозреваете у себя коронавирус, самое логичное, что вы можете сделать, — самоизолироваться и следить за симптомами. И лишь когда они появятся, связываться с участковым терапевтом и действовать в соответствии с его инструкциями.

А если я хочу знать, был ли у меня коронавирус, тест это покажет?

Нет. Существующие тесты определяют, есть ли активный вирус в вашем организме прямо сейчас.

Впрочем, теоретически всё возможно. Чтобы узнать, сталкивались ли вы с коронавирусом ранее, необходим анализ крови на иммуноглобулины IgG — антитела, которые организм вырабатывает, приобретая устойчивый иммунитет к инфекции. Но об иммуноглобулинах IgG и иммунитете к SARS‑nCoV‑2 современная наука пока знает недостаточно. Поэтому таких тестов не делают.

Читайте также: