Как одевается костюм для особо опасных инфекций

вкл. 17 Август 2012 .

В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов:

Первый тип — полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, медицинского респиратора 3 класса защиты, очков, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца. Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники.

Этот тип костюма применяется при работе с больными легочной или септической формой чумы, до установления окончательного диагноза у больных бубонной и кожной формами чумы и до получения первого отрицательного результата бактериологического исследования, а также при ГВЛ.

Второй тип — защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), медицинского респиратора не ниже 2 класса защиты, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца.

Используется при обслуживании и оказании лечебной помощи больным оспой обезьян.

Третий тип — защитный костюм, состоящий из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош и полотенца.

Применяется при работе с больными бубонной или кожной формой чумы, получающими специфическое лечение.

Четвертый тип — защитный костюм, состоящий из пижамы, медицинского халата, шапочки или марлевой косынки, носков, тапочек или туфель.

Используется при обслуживании больных холерой. При проведении туалета больному надевают резиновые перчатки, а при обработке выделений — маску.

Комплекты защитной одежды (халат, сапоги и т.д.) должны быть подобраны по размерам и маркированы.

Порядок надевания костюма.

Противочумный костюм надевают до входа на территории очага. Костюмы необходимо одевать не спеша, в определенной последовательности, тщательно.

Порядок надевания следующий: комбинезон, носки, резиновые сапоги, капюшон или большая косынка; противочумный халат. При использовании фонендоскопа его надевают перед косынкой. Тесемку у ворота халата, а также пояс халата завязывает спереди на левой стороне петлей, после чего закрепляют тесемку на рукавах.

Следует использовать только обтурирующие полимерные защитные очки с регулировкой размера, противозапотевающим покрытием и возможностью ношения поверх коррегирующей оптики. Очки должны быть сертифицированы как СИЗ и соответствовать ISO 16321 и EN 166:2001.

Затем надевают перчатки, проверенные на целость. За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце. При проведении вскрытия трупа дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.

Порядок снятия костюма.

Противочумный костюм снимают после работы в специально выделенной для этого комнате или в том же помещении, в котором проводили работу, после полного его обеззараживания. Для этого в помещении должны быть:

бак с дезинфицирующим раствором для обеззараживания халата, косынки, полотенца;
тазик с дезинфицирующим раствором для рук;
банка с 70° этиловым спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа;
кастрюля с дезинфицирующим раствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок (в последнем случае — кипячением в течение 40 мин).

При обеззараживании костюма дезинфицирующими средствами все части его полностью погружают в раствор.

Если обеззараживание костюма производится автоклавированием или в дезкамере, костюм складывают соответственно в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Снимают костюм медленно, в строго установленном порядке. После снятия части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор. Тесемки халата и фартука, завязанные с левой стороны, облегчают снятие костюма.

Костюмы снимают в следующем порядке:

тщательно в течение 1 -2 мин моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе;
медленно вынимают полотенце;
протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором, -клеенчатый фартук, снимают его, свертывая наружной стороной внутрь;
снимают вторую пару перчаток и нарукавники;
сапоги и галоши обтирают ватными тампонами с дезинфицирующим раствором сверху вниз (для каждого сапога отдельный тампон);
не касаясь открытых частей кожи, снимают фонендоскоп;
очки снимают, оттягивая двумя руками вперед и вверх кзади;
респиратор снимают, не касаясь наружной ее стороны;
развязывают завязки ворота, пояс халата и, опустив верхний край перчаток, освобождают завязки рукавов, сникают халат, завертывая наружную часть его вовнутрь;
снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке;
снимают перчатки, проверяют их на целость в дезинфицирующем растворе (но не воздухом);
еще раз обмывают сапоги в баке с дезинфицирующим раствором и снимают их.

После снятия противочумного костюма тщательно моют руки теплой водой с мылом. После работы рекомендуется принять душ.

С целью предупреждения риска заражения персонала, работающего с микроорганизмами I-II групп патогенности в лабораториях, госпиталях, изоляторах, в полевых условиях, используют защитную одежду - противочумные костюмы, изолирующие костюмы типа КЗМ-1 и др.

Различают 4 основных типа противочумных костюмов, каждый из которых используют в зависимости от характера выполняемой работы.

Костюм первого типа (полный костюм) включает пижаму или комбинезон, длинный "противочумный" халат, капюшон или большую косынку, ватно-марлевую повязку, или противопылевой респиратор, или фильтрующий противогаз, очки-консервы или целлофановую пленку одноразового использования, резиновые перчатки, носки, тапочки, резиновые или кирзовые сапоги (бахилы), клеенчатый или полиэтиленовый фартук, клеенчатые нарукавники, полотенце.

Данный костюм используют при работе с материалом, подозрительным на зараженность возбудителем чумы, а также при работе в очаге, где выявлен больной этой инфекцией; при эвакуации в госпиталь подозрительных на легочную форму чумы; проведении текущей или заключительной дезинфекции и дезинфекции в очагах чумы; наличии в изоляторе госпиталя лиц, подозреваемых в общении с больным легочной формой чумы, или с лицом, вызывающим подозрение на такую форму чумы; при вскрытии трупа человека или животного, погибшего от чумы, а также трупа, погибшего от геморрагической лихорадки Крым-Конго; работе с экспериментально зараженными животными и вирулентной культурой чумного микроба, сапа, мелиоидоза, глубоких микозов; проведении работ в очагах легочной формы сибирской язвы и сапа, а также болезней, вызываемых вирусами, отнесенными к 1 группе патогенности, и вирусом геморрагической лихорадки Крым-Конго.

Продолжительность непрерывной работы не более 3 часов, в жаркое время года - 2 часа.

Костюм второго типа - (облегченный противочумный костюм) - состоит из комбинезона или пижамы, противочумного халата, шапочки или большой косынки, ватно-марлевой повязки или респиратора, сапог, резиновых перчаток и полотенца. Используют при дезинфекции и дезинсекции в очаге бубонной формы чумы, других форм сапа, сибирской язвы, холеры, коксиеллеза; эвакуации в госпиталь больного со вторичной пневмонией, бубонной, кожной или септической формой чумы; лабораторных работах с вирусами, отнесенными к I группе патогенности; работе с экспериментальными животными, зараженными возбудителями холеры, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы; вскрытии и захоронении трупов людей, умерших от сибирской язвы, мелиоидоза, сапа (при этом дополнительно надевают клеенчатый или полиэтиленовый фартук, такие же нарукавники и вторую пару перчаток).

Костюм третьего типа (пижама, противочумный халат, шапочка или большая косынка, резиновые перчатки, глубокие калоши) - используют при работе в госпитале, где находятся больные с бубонной, септической или кожной формой чумы; в очагах и лабораториях при работе с микроорганизмами, отнесенными ко II группе патогенности; при работе с дрожжевой фазой глубоких микозов костюм дополняется маской или респиратором.

Костюм четвертого типа (пижама, противочумный халат, шапочка или малая косынка, носки, тапочки или любая другая легкая обувь) - применяют в изоляторе, где находятся лица, общавшиеся с больными бубонной, септической или кожной формой чумы, а также на территории, где выявлен такой больной, и на угрожаемых по чуме территориях; в очагах геморрагической лихорадки Крым-Конго и холеры; в незаразных отделениях вирусологических, риккетсиозных и микологических лабораторий.

Противочумный костюм надевают в следующем порядке:

1. рабочая одежда.

3. капюшон (косынка),

4. противочумный халат,

6. респиратор (маска),

7. очки (целлофановая пленка),

10. полотенце (закладывают за пояс фартука с правой стороны).

Снимают костюм в обратной последовательности, погружая руки в перчатках в дезраствор после снятия каждого его компонента. Снимают сначала очки, затем респиратор, халат, сапоги, капюшон (косынку), комбинезон и последними снимают резиновые перчатки. Обувь, перчатки, фартук протирают ватными тампонами, обильно смоченными дезраствором (1% хлорамин, 3% лизол). Одежду складывают, заворачивая наружные ("грязные") поверхности внутрь.

Наставления по применению противочумного костюма

(по инструкции о режиме работы с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность возбудителем чумы)

В зависимости от характера выполняемой работы, сотрудники противочумных учреждений обязаны пользоваться следующими основными типами противочумной одежды:

I тип - полный противочумный костюм, состоящий из:

1) комбинезона или пижамы;

2) капюшона или соответствующей косынки;

3) противочумного халата;

5) ватно-марлевой маски;

6) резиновых перчаток;

7) сапог резиновых или кожаных.

а) для заражения экспериментальных животных вирулентной культурой возбудителя чумы;

б) при работе в производственном отделе (приготовление антител), при сушке живых вирулентных культур;

в) при изъятии из квартир и эвакуации в госпиталь подозрительных на заболевание чумой больных;

г) в госпитале, где имеются больные легочной чумой;

д) в госпитале до установления окончательного диагноза у больного бубонной, кожной, септической чумой и до получения начального эффекта лечения;

е) в "провизорных" госпиталях до исключения диагноза чумы;

ж) в госпитале, где имеются лица, подозреваемые в общении с больными легочной чумой;

з) при проведении обсервационной работы в очаге, где имеются больные легочной чумой;

и) при проведении заключительной дезинсекции и дезинфекции в очагах заболевания легочной чумой;

к) при вскрытии трупа человека или верблюда, погибшего от чумы (дополнительно одевают еще клеенчатый фартук и клеенчатые нарукавники).

II тип - облегченный противочумный костюм, состоящий из:

1) комбинезона или пижамы;

2) противочумного халата;

3) шапочки или косынки;

4) резиновых перчаток;

5) сапог резиновых или кожаных.

а) при дезинфекции в очагах заражения бубонной чумой;

б) при изъятии из квартиры и эвакуации человека с несомненно установленным диагнозом неосложненной вторичной пневмонией бубонной, кожной, септической фор мы чумы.

III тип - состоящий из:

2) противочумного халата;

3) шапочки или косынки;

4) резиновых перчаток;

5) глубоких галош.

а) при обычном вскрытии трупов зверьков;

б) в госпитале, где находятся только такие больные, у которых установлен диагноз бубонной, кожной или септической формы чумы и которые подвергаются эффективному специфическому лечению;

в) при изготовлении тушек (дополнительно одевают марлевую повязку и любые очки).

IV тип - состоящий из:

2) медицинского халата;

3) шапочки или косынки;

4) тапочек или другой легкой обуви;

5) носок или чулок.

а) одевается при входе в лабораторное помещение и вся повседневная лабораторная работа ведется в этом костюме.

б) в изоляторе, где находятся только лица, изолированные по поводу контакта с больным заведомо бубонной, септической или кожной чумой;

в) при проведении обсервационной работы в очаге, где имеются больные бубонной чумой или в случае, когда заболеваний еще нет и обсервация проводится в связи с тем, что в окрестностях населенного пункта течет развернутая эпизоотия чумы (при себе кроме того надо иметь небольшой запас ватно-марлевых повязок, очки-консервы и резиновые перчатки, к которым прибегают при установлении в процессе предварительного опроса до входа в квартиру, что в данной квартире имеется температурящий больной).

Отдельные предметы, входящие в состав противочумного костюма I типа:

1) комбинезон или пижама;

2) капюшон или соответствующая косынка;

3) противочумный халат;

4) очки-консервы и резиновые перчатки;

5) ватно-марлевая маска;

6) сапоги резиновые или кожаные;

7) носки или чулки;

8) кленчатый фартук;

9) клеенчатые нарукавники.

Порядок одевания противочумного костюма:

Костюм необходимо одевать не спеша, тщательно, с тем, чтобы во время работы не поправлять части костюма.

В предзаразном отделении снимаются медицинский халат, шапочка или косынка.

- Тапочки заменяются на резиновые сапоги.

- Одевается противочумный халат.

- Завязываются петлей тесемки у воротника на левой стороне.

- Затем завязывается пояс, на спине продевается через петлю.

- Пояс завязывается также с петлей на левой стороне.

- Затем завязываются тесемки на рукавах.

- Затем одевается респиратор.

- Концы респиратора завязываются петлей сначала на затылке.

- Вторые концы респиратора завязываются на темени.

- У крыльев носа закладываются ватные тампоны для герметичности.

- Перед одеванием очки-консервы натираются карандашом, чтобы не запотевали стекла.

- Очки консервы должны быть хорошо пригнаны (свободное место закладывается ватным тампоном).

- Проверяются на целостность и одеваются перчатки.

- За пояс, с правой стороны, заправляется полотенце.

При вскрытии трупов человека или верблюда, погибших от чумы, дополнительно одевают клеенчатый фартук и нарукавники в следующем порядке после одевания перчаток.

- Одевается клеенчатый фартук.

- Пояс фартука завязывается с левой стороны петлей.

- Одеваются клеенчатые нарукавники.

Порядок раздевания противочумного костюма:

Набор дезсредств для обеззараживания противочумного костюма:

1) Бак с 5% раствором карболовой кислоты (для обеззараживания полотенца, халата, косынки) или бикс (большой).

2) Тазик с 5% раствором карболовой кислоты для мытья рук и перчаток.

3) Банка с 5% раствором карболовой кислоты для замочки перчаток.

4) Банка с 70% спиртом для замочки очков.

Снимается костюм медленно, не торопясь, и в строго установленном порядке.

После снятия каждой части костюма руки в перчатках должны обмываться дезраствором. Тесемки халата и фартука, завязанные петлей с левой стороны облегчают быстрое снятие костюма.

5) Тщательно моют руки в перчатках в 5% растворе карболовой кислоты.

6) Медленно, без рывка, вынимается полотенце и погружается в бак с 5% раствором карболовой кислоты.

7) При снятии клеенчатый фартук свертывается наружной стороной внутрь.

8) Опускается в бак с 5% раствором карболовой кислоты.

9) Снимаются нарукавники и также опускаются в дезраствор.

10) 2-мя руками оттягиваются вперед очки и осторожно снимаются.

11) Погружают очки в банку с 70% спиртом.

12) Осторожно снимается респиратор, не касаясь лица наружной стороной респиратора.

13) Респиратор складывается в бикс для автоклавирования или замачивается в банке с дезраствором.

14) Сначала опускают перчатки, освобождая завязки рукавов халата.

15) Затем снимают халат, завертывая его внутрь.

16) Замачивают в дезрастворе или складывают в бикс для автоклавирования.

17) Снимается косынка и замачивается в дезрастворе.

18) Снимают перчатки, проверяют на целостность.

19) Погружают в банку с дезраствором.

20) Обмываются сапоги в баке с дезраствором и снимаются в предзаразной комнате.

После снятия противочумного костюма, тщательно моются руки теплой водой с мылом (по желанию работника может быть принят душ) после одевается медицинский халат, шапочка и продолжается работа.

Для предупреждения заражения, медицинский работник, во время работы с больными ООИ, ООГВЛ и оспе обезьян должен носить специальную защитную одежду.

Специальный защитный костюм обеспечивает защиту медицинского персонала от заражения возбудителем чумы, холеры, ООГВЛ, оспы обезьян и других возбудителей, относящихся к I-II группе патогенности. Одежда применяется для обслуживания больных в поликлинических и больничных учреждениях, при перевозке больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии биологического материала на лабораторное исследование, при вскрытии и захоронении трупов умерших людей и при подворных обходах.

В зависимости от характера выполняемых работ и патогенности возбудителей пользуются следующими типами костюмов:

Первый тип (полный защитный костюм).

Состоит из комбинезона или пижамы, капюшона, противочумного халата, ватно-марлевого респиратора, очков, резиновых перчаток, носков, резиновых (кирзовых) сапог и полотенца. Для вскрытия трупов нужно иметь дополнительно вторую пара перчаток, клеенчатый фартук и нарукавники.

Надевается в том случае, когда приходится работать с больными легочной или септической формами чумы, до постановки окончательного диагноза при кожной и бубонной форме чумы и до получения первых отрицательных результатов вирусологического исследования при ООГВЛ

Второй тип (неполный защитный костюм).

Состоит из комбинезона (пижамы), противочумного халата, колпака (большой косынки), ватно-марлевого респиратора, резиновых перчаток, носков, сапог (кирзовых или резиновых) и полотенца.

Надевается при оказании помощи больным оспой обезьян.

Третий тип (неполный защитный костюм).

Состоит из комбинезона (пижамы), противочумного халата, колпака (большой косынки), резиновых перчаток, носков и глубоких калош или туфель.

Надевается при работе с больными бубонной или кожной формы чумы.

Четвертый тип (неполный защитный костюм).

Состоит из пижамы (комбинезона), противочумного халата, колпака (большой косынки), респиратора, носков и тапочек или туфель.

Надевают при оказании помощи больным холерой.

Желательно при прямом контакте с больным надевать резиновые перчатки и маску-респиратор.

Специальные защитные костюмы надевают в специальной комнате до входа на территорию очага, не спеша, тщательно выдерживая последовательность надевания.

Алгоритм надевания защитного костюма:

4. Капюшон (или косынка);

5. Противочумный халат;

7. Очки консервы;

8. Резиновые перчатки;

9. За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце:

Перед надеванием косынки (если в этом есть необходимость) надевают фонендоскоп. Тесемочки у ворота халата завязывают петлей с удобной стороны, после чего завязывают тесемки на рукавах.

Респиратор надевают так, чтобы были закрыты нос и рот. Верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний – слегка заходить под подбородок. Верхние тесемки завязывают на затылке, а нижние на темени. Надев респиратор, по краям крыльев носа вставляют ватные тампоны.

Очки должны быть хорошо пригнаны и проверены на надежность оправы и ее скрепление, стекла натирают мылом или специальным карандашом для предупреждения запотевания. После надевания очков их протирают снаружи и подкладывают на переносицу ватный тампон. Перед надеванием перчаток их обязательно проверяют на цельность.

Фартук, нарукавники и вторую пару перчаток надевают при патологоанатомическом вскрытии трупов и при их захоронении.

Снятие защитного костюма

Снятие костюма производят в специальной комнате, в которой должны находиться:

1. Бак с дезинфицирующим раствором (лизол, карболовая кислота, хлорамин) для обеззараживания халата, капюшона, косынки и полотенца;

2. Тазик с дезинфицирующим раствором для дезинфекции рук;

3. Кастрюля с дезинфицирующим раствором для дезинфекции респираторов;

4. Бак с дезинфицирующим раствором (лизол, карболовая кислота, хлорамин) для обеззараживания сапог (тапочек);

5. Если дезинфекция костюма (пижамы) будет проведена камерным способом или автоклавированием, то его складывают в бак с крышкой или в прорезиненный мешок и отправляют на дезинфекцию.

Алгоритм действия:

1.надевать предметы костюма необходимо не спеша,тщательно,в определенной

их последовательности, с тем, чтобы во время работы не поправлять их.

2.сначала надевают комбинезон или пижаму.

3.носки,тапочки,сапоги резиновые или кожаные.

4.большую косынку или капюшон (которые должны закрывать волосы,лоб,уши и шею).

5.противочумный халат.Тесемки у ворота,пояса халата,фартука завязывают спереди на левой стороне обязательно петлей,после чего завязывают тесемки на рукавах.

6.ватно-марлевую маску надевают на лицо так,чтобы были закрыты рот и нос. Верхний край маски должен находиться на нижней части орбит,а нижний- слегка заходит на подбородок. Верхние тесемки завязывают петлей на затылке,а нижние на темени (по типу пращевидной повязки).

7.По обе стороны носа,в местах,где маска недостаточно плотно прилегает к лицу,закладывают комочки ваты.

8.очки должны быть хорошо пригнаны,свободное место на переносице закладывают ватным тампоном.

9.стекла перед надеванием натирают специальным карандашом или сухим кусочком мыла,чтобы предупредить их запотевание.

10.после очков надевают резиновые перчатки,предварительно проверенные на целостность.

11.на пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.

Примечание:

- При вскрытии и захоронении трупа человека, погибщего от чумы, дополнительно к противочумному костюму первого типа надевают: клеенчатый фартук и нарукавники, затем вторую пару резиновых перчаток (анатомические),после чего за пояс фартука с правой стороны закладывают полотенце.

Стандарт Порядок снятия противочумного костюма.

Алгоритм действия:

1.противочумный костюм снимают и обеззараживают после работы;

2.предметы костюма снимают в строго установленном порядке,не торопясь.

3.все предметы костюма по мере их снятия полностью погружают в бак с дезраствором (5% раствор лизола,карболовой кислоты или хлорамина) или складывают в большие биксы для обеззараживания автоклавированием.

4.для направления в дезкамеру помещают в камерные мешки;

5. биксы и камерные мешки снаружи обильно обмывают дезраствором;

6. костюм перед снятием слегка увлажняют дезраствором;

7.тщательно моют в дезрастворе руки в резиновых перчатках в течение 1-3 мин;

8.после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор;

9.обмывают клеенчатый фартуки нарукавники ватой (ветошью),смоченной одним из вышеуказанных растворов;

10.сапоги и калоши обтирают сверху вниз (для каждой калоши или сапога берут отдельный кусок ваты).

11.снимают полотенце медленно,без рывка,и погружают в дезраствор;

12.снимают клеенчатый фартук,свертывая наружной стороной внутрь,вторую пару перчаток (анатомических);

13.очки снимают,не касаясь их внутренней поверхности,двумя руками оттягивают вперед,вверх и назад.Погружают в 70% спирт на 20 мин;

14.фонендоскоп снимают,не касясь скрытых частей кожи, и погружают также на 20 мин в 70% спирт;

15.с особой осторожностью снимают ватно-марлевую повязку.Не касаясь лица ее наружной стороной,маску свертывают внутрь с конца ее завязок;

16.развязывают завязки ворота, пояса халата, опускают верний край перчаток, развязывают тесемки рукавов и снимают халат;

17.снимают косынку,собирая каждый конец ее наружу трубочкой,а затем концы собирают в одну руку на затылке;

18.наконец,снимают перчатки, осторожно проверяют их целостность,набирая в них дезраствор (но не воздухом);

19.сапоги или калоши еще раз обмывают в баке с дезраствором и снимают в чистом помещении;

20.после снятия костюма моют руки теплой водой с мылом;

21.после работы рекомендуется принять душ.

Стандарт «первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного ООИ

Цель: На приеме в поликлинике (медпункте).

Действия медицинского работника выявившего больного: Не допускать распространения инфекции.

Показания:принимаются меры к изоляции больного по месту его выявления (дверь в кабинет закрывается,с наружной стороны по получению сигнала выставляется пост) до его госпитализации в специализированное медицинское учреждение.

- Медицинский работник,не выходя из помещения, где выявлен больной:

Алгоритм действия:

1. по телефону или через нарочного (не открывая дверь), не бывшего в контакте с больным, извещает заведующего поликлиникой (главного врача) о выявленном больном и его состоянии;

2. запрашивает соответствующие медикаменты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики;

3. запрещается выносить вещи из кабинета, передавать амбулаторные карты в регистратуру до проведения заключительной дезинфекции;

4. в кабинете, где выявлен больной, закрывают двери и окна, отключают вентиляцию. Вентиляционные отверстия заклеивают лейкопластырем (кроме заболевания холерой);

5.до получения защитной одежды медицинский работник при подозрении: на чуму,ГВЛ (геморрагические вирусные лихорадки), оспу обезьян должен временно закрыть нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (ваты, марли, бинта). Перед надеванием защитной одежды открытые части тела обрабатывают 0,5-1,0% раствором хлорамина или 70 0 спиртом, а слизистые оболочки-раствором стрептомицина (при чуме) или слабым раствором марганцево-кислого калия (при ГВЛ и оспе обезьян);

6. при выявлении больного с подозрением на холеру строго соблюдать меры личной профилактики ОКИ.

7. защитную одежду (противочумный костюм соответствующего типа) одевают, не снимая собственный халат.

8. при выявлении больного чумой (ГВЛ, оспой обезьян) медицинский работник не выходит из кабинета (при выявлении больного холерой врач или сестра при необходимости могут выйти из кабинета, предварительно вымыв руки и сняв медицинский халат) и остается с ним до прибытия эпидбригады.

9. при выявлении больного с подозрением на холеру и получении укладки проводится забор материала для бактериологических исследований. Выделения (рвотные массы, испражнения) собирают в отдельные емкости.

10. в кабинете, где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция.

Цель:оперделить вид возбудителя (холеры)

Алгоритм действия:

1. при отсутствии испражнений материал забираем резиновым катетером;

2. катетер вводим на глубину 6-8см прямую кишку;

3. массируя кишечник через катетер получают в стерильную банку содержимое кишечника;

4. выделения забирают в объеме 10-20мл из емкости стеклянной трубкой с резиновой грушей;

5. переносят в отдельные банки с притертыми непромокаемыми пробками.

Примечание:

1. испражнения и рвотные массы необходимо брать немедленно при

выявлении больного и обязательно до лечения антибиотиками;

2. материал можно брать из чистой емкости (таз,лоток,судно. ),

3.не имеющей даже следов дез.средства или кислоты;

Цель:предупредить распространения инфекции .

Алгоритм действия:

1.поместить выделения больного в стерильную лабораторную посуду.

2.плотно закрыть посуду притертыми пробками (стеклянными,резиновыми, корковыми) или привинчивающимися крышками.

3.обработать каждую банку дезинфекционным раствором или обернуть ветошью,смоченной дезраствором.

4.поместить каждую банку в отдельный полиэтиленовый пакет, промаркировать его; запаять пакет.

5.поместить все взятые пробы в бикс или металлический контейнер.

7.приложить к контейнеру сопроводительный документ,согласно маркировке.

8.указать в документ.

13.дату взятия материала;

15.применеие антибиотиков (дата, доза);

16.ФИО медицинского работника, должность медицинского работника, забравшего материал.

Примечание: Материал на холеру в лабораторию доставляет нарочный

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

С целью уменьшения риска заражения медицинского персонала, работающего в лабораториях, госпиталях, изоляторах, в полевых условиях с микроорганизмами I-II групп патогенности и пациентами, страдающими от вызываемых ими заболеваний, используют защитную одежду – т.н. противочумные костюмы, изолирующие костюмы типа КЗМ-1 и др.

Данный костюм используют при работе с материалом, подозрительным на контаминацию возбудителем чумы, а также при работе в очаге, где выявлены больные этой инфекцией; при эвакуации в госпиталь подозрительных на легочную форму чумы, проведении текущей или заключительной дезинфекции в очагах чумы, проведения обсервации лиц, контактировавших с больным легочной формой чумы; при вскрытии трупа человека или животного, погибшего от чумы, а также от геморрагических лихорадок Крым-Конго, Ласса, Марбурга, Эбола; при работе с экспериментально зараженными животными и вирулентной культурой чумного микроба, возбудителей сапа, мелиоидоза, глубоких микозов; проведении работ в очагах легочной формы сибирской язвы и сапа, а также болезней, вызываемых вирусами, отнесенными к 1 группе патогенности.

Продолжительность непрерывной работы в противочумном костюме первого типа – не более 3 часов, в жаркое время года – 2 часа.

Костюм второго типа (облегченный противочумный костюм) состоит из комбинезона или пижамы, противочумного халата, шапочки или большой косынки, ватно-марлевой повязки или респиратора, сапог, резиновых перчаток и полотенца. Используется при дезинфекции и дезинсекции в очаге бубонной формы чумы, сапа, сибирской язвы, холеры, коксиеллеза; при эвакуации в госпиталь больного со вторичной чумной пневмонией, бубонной, кожной или септической формами чумы; при работе в лаборатории с вирусами, отнесенными к I группе патогенности; работе с экспериментальными животными, зараженными возбудителями холеры, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы; вскрытии и захоронении трупов людей, умерших от сибирской язвы, мелиоидоза, сапа (при этом дополнительно надевают клеенчатый или полиэтиленовый фартук, такие же нарукавники и вторую пару перчаток).

Костюм третьего типа (пижама, противочумный халат, шапочка или большая косынка, резиновые перчатки, глубокие калоши) используют при работе в госпитале, где находятся больные с бубонной, септической или кожной формами чумы; в очагах и лабораториях при работе с микроорганизмами, отнесенными ко II группе патогенности. При работе с дрожжевой фазой возбудителей глубоких микозов костюм дополняется маской или респиратором.

Костюм четвертого типа (пижама, противочумный халат, шапочка или малая косынка, носки, тапочки или любая другая легкая обувь) применяют при работе в изоляторе, где находятся лица, общавшиеся с больными бубонной, септической или кожной формами чумы, а также на территории, где выявлен такой больной, и на угрожаемых по чуме территориях; в очагах геморрагической лихорадки Крым-Конго и холеры; в чистых отделениях вирусологических, риккетсиозных и микологических лабораторий.

Противочумный костюм надевают в следующем порядке:

1) рабочая одежда; 2) обувь; 3) капюшон (косынка); 4) противочумный халат; 5) фартук; 6) респиратор (ватно-марлевая маска); 7) очки (целлофановая пленка); 8) нарукавники; 9) перчатки; 10) полотенце (закладывают за пояс фартука с правой стороны).

Обязанности медицинских работников при выявлении больного ООИ (либо при подозрении на ООИ)

Обязанности врача-ординатора лечебного учреждения:

1) изолировать больного внутри палаты, поставить в известность заведующего отделением. При подозрении на чуму потребовать для себя противочумный костюм и необходимые препараты для обработки кожи и слизистых, укладку для взятия материала для бактериологического исследования и дезсредства. Врач не выходит из палаты и никого не впускает в палату. Обработку слизистых, надевание костюма врач производит в палате. Для обработки слизистых используют раствор стрептомицина (в 1 мл – 250 тыс. ед.), а для обработки рук и лица – 70% этиловый спирт. Для обработки слизистой носа также можно использовать 1% раствор протаргола, для закапывания в глаза – 1% раствор азотнокислого серебра, для полоскания рта – 70% этиловый спирт;

2) обеспечить уход за больным ООИ с соблюдением противоэпидемического режима;

3) произвести забор материала для бактериологического исследования;

4) приступить к специфическому лечению больного;

5) перевести лиц, контактировавших с больным, в другое помещение (переводит персонал, одетый в противочумный костюм 1 типа);

6) контактные лица перед переходом в другое помещение проходят частичную санитарную обработку с обеззараживанием глаз, носоглотки, рук и лица. Полная санитарная обработка проводится в зависимости от эпидемической обстановки и назначается заведующим отделением;

7) проводить текущую дезинфекцию выделений больного (мокроты, мочи, кала) сухой хлорной известью из расчета 400 г на 1 л выделений при экспозиции 3 часа или залить двойным (по объему) количеством 10% раствора лизола с той же экспозицией;

8) организовать защиту помещений, где находится больной, от залета мух, закрыть окна и двери и уничтожить мух хлопушкой;

9) после установления окончательного диагноза консультантом – врачом-инфекционистом сопровождать больного в инфекционную больницу;

10) при эвакуации пациента обеспечить противоэпидемические мероприятия, предупреждающие рассеивание инфекции;

11) после доставки пациента в инфекционную больницу пройти санобработку и направиться в карантин для профилактического лечения.

Все дальнейшие мероприятия (противоэпидемические и дезинфекционные) организуются врачом-эпидемиологом.

Обязанности заведующего отделением стационара:

1) уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном и доложить главному врачу больницы. Запросить противочумную одежду, укладку для взятия от пациента материала для бактериологического исследования, дезинфицирующие средства;

2) запретить вход и выход в отделение;

3) запретить другим больным хождение по отделению;

4) организовать выявление лиц, бывших в контакте с пациентом либо находившихся в отделении на момент выявления ООИ, включая переведенных в другие отделения и выписавшихся ввиду выздоровления, а также медицинского и обслуживающего персонала отделения, посетителей больницы. Списки лиц, бывших в непосредственном контакте с больными, необходимо сообщить главному врачу больницы для принятия мер по их розыску, вызову и изоляции.;

5) освободить одну палату отделения под изолятор для контактных лиц;

6) после прибытия санитарного транспорта, эвакуационной и дезинфекционной бригад обеспечить контроль за эвакуацией из отделения больного, лиц, общавшихся с больным, и за проведением заключительной дезинфекции.

Обязанности дежурного врача приемного отделения:

1) по телефону сообщить главному врачу больницы о выявлении больного, подозрительного на наличие ООИ;

2) прекратить дальнейший прием больных, запретить вход и выход из приемного отделения (включая обслуживающий персонал);

3) запросить укладку с защитной одеждой, укладку для взятия материала для лабораторного исследования, медикаменты для лечения больного;

4) переодеться в защитную одежду, забрать материал на лабораторное исследование у больного и приступить к его лечению;

5) выявить лиц, бывших в контакте с больным ООИ в приемном отделении, и составить списки по форме;

6) после прибытия эвакуационной бригады организовать заключительную дезинфекцию в приемном отделении;

7) сопровождать пациента в инфекционную больницу, там пройти санобработку и направиться в карантин.

Обязанности главного врача больницы:

1) выставить специальный пост у входа в здание, где выявлен больной ООИ, запретить вход в здание и выход из него;

2) прекратить доступ посторонних лиц на территорию больницы;

3) уточнить у заведующего отделением клинико-эпидемиологические данные о больном. Доложить главному врачу ЦГиЭ района (города) о выявлении пациента, подозрительного на ООИ, и просить направить для консультации врача-инфекциониста и (в случае необходимости) врача-эпидемиолога;

4) направить в отделение, где выявлен больной (по требованию заведующего отделением) комплекты защитной противочумной одежды, укладки для взятия от больного материала для бактериологического исследования, дезинфицирующие средства для проведения текущей дезинфекции (при отсутствии их в отделении), а также медикаменты, необходимые для лечения больного;

5) по прибытии врача-инфекциониста и врача-эпидемиолога дальнейшие мероприятия проводить по их указаниям;

6) обеспечить проведение мероприятий по установлению в стационаре карантинного режима (под методическим руководством врача-эпидемиолога).

Обязанности участкового терапевта поликлиники, ведущего амбулаторный прием:

1) немедленно прекратить дальнейший прием больных, закрыть двери своего кабинета;

2) не выходя из кабинета, по телефону или через ожидающих приема посетителей вызвать кого-либо из медицинских работников поликлиники и передать главному врачу поликлиники и заведующему отделением о выявлении больного, подозрительного на ООИ, потребовать консультанта-инфекциониста и необходимую защитную одежду, дезсредства, медикаменты, укладку для взятия материала на бактериологическое исследование;

3) переодеться в защитную одежду;

4) организовать защиту кабинета от залета мух, немедленно уничтожить летающих мух хлопушкой;

5) составить список лиц, бывших в контакте с больным ООИ на приеме (в том числе во время ожидания больного в коридоре отделения);

6) провести текущую дезинфекцию выделений больного и воды после мытья посуды, рук, предметов ухода и т.п.;

7) по указанию главного врача поликлиники по прибытии эвакуационной бригады сопровождать пациента в инфекционную больницу, после чего пройти санобработку и направиться на карантин.

Обязанности участкового терапевта поликлиники, выполняющего посещения больных на дому:

1) нарочным или по телефону сообщить главному врачу поликлиники о выявлении больного, подозрительного на ООИ, и принять меры по собственной защите (надеть марлевую маску или респиратор);

2) запретить вход и выход из квартиры посторонних лиц, а также общение больного с проживающими в квартире, кроме одного ухаживающего. Последнего необходимо обеспечить марлевой маской. Членов семьи больного изолировать в свободных помещениях квартиры;

3) до приезда дезинфекционной бригады запретить вынос вещей из комнаты и квартиры, где находился больной;

4) выделить индивидуальную посуду и предметы ухода за больным;

5) составить список лиц, бывших в контакте с заболевшим;

6) запретить (до проведения текущей дезинфекции) выливать в канализацию или выгребные ямы выделения больного и воду после мытья рук, посуды, предметов обихода и т.д.;

7) выполнять указания консультантов (врача-эпидемиолога и врача-инфекциониста), прибывших в очаг;

8) по указанию главного врача поликлиники по прибытии эвакуационной бригады сопровождать пациента в инфекционную больницу, после чего пройти санобработку и направиться на карантин.

Обязанности главного врача поликлиники:

1) уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном и доложить в администрацию района и главному врачу регионального ЦГиЭ о выявлении больного, подозрительного на ООИ. Вызвать для консультации врача-инфекциониста и врача-эпидемиолога;

2) дать указания:

– закрыть входные двери поликлиники и выставить пост у входа. Запретить вход и выход из поликлиники;

– прекратить всякое движение с этажа на этаж. Выставить специальные посты на каждом этаже;

– выставить пост у входа в кабинет, где находится выявленный пациент;

3) направить в кабинет, где находится выявленный пациент, защитную одежду для врача, укладку для взятия материала для лабораторного исследования, дезсредства, медикаменты, необходимые для лечения больного;

4) до прибытия эпидемиолога и инфекциониста выявить лиц, имевших контакт с больным, из числа посетителей поликлиники, в том числе покинувших ее к моменту выявления больного ООИ, а также медицинского и обслуживающего персонала амбулатории. Составить списки контактных лиц;

5) по прибытии инфекциониста и эпидемиолога дальнейшие мероприятия в поликлинике проводить по их указаниям;

6) после прибытия санитарного транспорта и дезинфекционной бригады обеспечить контроль за эвакуацией больного, лиц, бывших в контакте с больным (отдельно от больного), а также за проведением заключительной дезинфекции помещений поликлиники.

При получении главным врачом поликлиники сигнала от участкового терапевта о выявлении больного ООИ на дому:

1) уточнить клинико-эпидемиологические данные о больном;

2) доложить главному врачу регионального ЦГиЭ о выявлении больного, подозрительного на наличие ООИ;

3) взять наряд на госпитализацию больного;

4) вызвать в очаг консультантов – инфекциониста и эпидемиолога, дезинфекционную бригаду, санитарный транспорт для госпитализации больного;

5) направить в очаг защитную одежду, дезсредства, медикаменты, укладку для забора от больного материала для бактериологического исследования.

Обязанности врача линейной бригады скорой помощи:

1) при получении наряда на госпитализацию больного, подозрительного на ООИ, уточнить предполагаемый диагноз по телефону;

2) при выезде к больному надеть тип защитной одежды, соответствующий предполагаемому диагнозу;

3) специализированная эвакуационная бригада скорой помощи должна состоять из врача и 2 фельдшеров;

4) эвакуация больного производится в сопровождении врача, выявившего пациента;

5) при перевозке больного принимаются меры по предохранению машины от загрязнения его выделениями;

6) запрещается сопровождать больного родственникам и знакомым;

7) после доставки больного в инфекционную больницу машина скорой помощи и предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории инфекционной больницы;

6) выезд машины скорой помощи и бригады эвакуаторов с территории больницы производится с разрешения главного врача инфекционной больницы;

7) за членами эвакуационной бригады устанавливается медицинское наблюдение с обязательным измерением температуры на весь срок инкубации предполагаемого заболевания по месту жительства или работы;

9) дежурному врачу инфекционной больницы дается право в случае обнаружения дефектов в защитной одежде медицинского персонала машины скорой помощи оставить их в больнице на карантин для обсервации и прохождения профилактического лечения.

Обязанности эпидемиолога ЦГиЭ:

1) получить от врача, обнаружившего больного ООИ, все материалы, касающиеся диагноза и принятых мер, а также списки контактных лиц;

2) провести эпидемиологическое расследование случая и принять меры по предупреждению дальнейшего распространения инфекции;

3) руководить эвакуацией больного в инфекционную больницу, а контактных лиц – в обсервационное отделение (изолятор) той же больницы;

4) собрать материал для лабораторной диагностики (пробы питьевой воды, пищевых продуктов, образцы выделений больного) и направить собранное на бактериологическое исследование;

5) наметить план дезинфекции, дезинсекции и (при необходимости) дератизации в очаге и руководить работой дезинфекторов;

6) проверить и дополнить список лиц, контактировавших с больным ООИ, с указанием их адресов;

7) дать указания о запрете или (по ситуации) разрешении пользования предприятиями общественного питания, колодцами, уборными, приемниками нечистот и другими коммунальными объектами после их дезинфекции;

8) выявить в очаге ООИ контактных лиц, подлежащих вакцинации и фагированию, и провести эти мероприятия;

9) установить эпидемиологическое наблюдение за очагом, где обнаружен случай заболевания ООИ, при необходимости – подготовить предложение о наложении карантина;

10) составить заключение о случае заболевания, дать его эпидемиологическую характеристику и привести перечень мероприятий, необходимых для предупреждения дальнейшего распространения заболевания;

11) передать весь собранный материал руководителю местного органа управления здравоохранением;

12) работая в очаге, проводить все мероприятия с соблюдением мер личной защиты (соответствующая специальная одежда, мытье рук и т.д.);

13) при организации и проведении первичных противоэпидемических мероприятий в очаге ООИ – руководствоваться утвержденным главой администрации региона комплексным планом проведения этих мероприятий.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Читайте также: