Как делается соскоб на инфекции

В настоящее время мазок на ИППП является базовым и самым простым способом диагностирования большого количества заболеваний, передающихся половым путем. После забора биологический материал отправляется в лабораторию, где его исследуют с помощью микроскопа или же методом ПЦР. Последний считается наиболее точным и информативным, но анализ в этом случае выполняется немного дольше. Для того, чтобы результаты мазка на ИППП были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к забору биоматериала. Расшифровкой заключения занимается гинеколог или уролог. Эти же врачи и составляют схему лечения при выявлении той или иной патологии.

Что позволяет обнаружить

Инфекции, передающиеся половым путем - это очень широкий спектр заболеваний. Мазок на ИППП позволяет выявить большинство из них:

• Хламидиоз.
• Сифилис.
• Гонорею.
• ВИЧ.
• Вирус папилломы человека.
• Микоплазмоз.
• Цитомегаловирус.
• Уреаплазмоз.
• Лимфогранулематоз.
• Шанкроид.
• Урогенитальный шигеллез.
• Трихомониаз.
• Герпес.
• Гарднереллез.

Это список заболеваний, которые диагностируются у пациентов чаще всего. Важно знать о том, что мазок на ИППП позволяет обнаружить любые инфекции, находящиеся в секрете, который вырабатывается уретрой (у мужчин) и влагалищем (у женщин). Наиболее сложно диагностируются вирусы. Это обусловлено тем, что они настолько малы, что их очень трудно увидеть даже под микроскопом.

Показания

И у мужчин, и у женщин мазок на ИППП - это стандартная процедура, включенная в список ежегодных профилактических осмотров. Исследование назначается в обязательном порядке работникам, профессиональная деятельность которых связана с пищевой промышленностью.

С профилактической целью рекомендуется сдавать биоматериал не реже, чем 1 раз в год. Это актуально даже в том случае, если человека не беспокоят никакие тревожные симптомы.

В обязательном порядке нужно посетить врача и сдать мазок при появлении следующих признаков инфекций, передающихся половым путем:

• Повышенная степень утомляемости.
• Выделения из уретры, отличные от нормальных. Как правило, они имеют слизистый или гнойный характер.
• Мутная моча.
• Выраженный зуд и жжение в зоне гениталий.
• Увеличенные лимфатические узлы в области паха.
• Болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
• Дискомфортные ощущения во время половых контактов.
• Боль в нижней части живота.
• Гнойники и язвы, образованные на наружных половых органах.

Это клинические проявления ИППП, характерные для лиц обоих полов. У женщин дополнительно могут возникать следующие симптомы: нарушение менструального цикла, раздражение в области заднепроходного отверстия, непривычные выделения из ануса, сыпь на половых губах, отек вульвы.

Специфические признаки ИППП у мужчин: наличие примесей крови в семенной жидкости, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с эякуляцией, болезненные ощущения в мошонке, сыпь на половом члене.

Кроме того, у женщин мазок на ИППП берется как при планировании беременности, так и во время периода гестации. Также обратиться к врачу рекомендуется как можно скорее после того, как был совершен сексуальный контакт без использования барьерных защитных средств.

Подготовка

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.

Правила подготовки к забору биоматериала:

• Примерно за 2 недели нужно отказаться от приема любых антибактериальных средств. Если это невозможно по жизненным показаниям, важно поставить об этом в известность лечащего врача. Как правило, в подобных случаях исследование переносится на другой день. Это обусловлено тем, что антибиотики могут стереть следы активности возбудителя венерического заболевания. В некоторых случаях врачи просят отказаться от приема препаратов хотя бы на 24 часа. За этот период организму пациента не будет нанесен вред, а результаты будут более достоверными.
• Осуществлять гигиенические мероприятия рекомендуется с помощью обычного мыла. Использовать антибактериальные средства накануне забора биоматериала недопустимо.
• Примерно за 3 часа до исследования не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь.
• За двое суток необходимо отказаться от любых сексуальных контактов.
• Женщинам сдавать мазок рекомендуется сразу после завершения менструального кровотечения.

В некоторых случаях врачи советуют накануне внести корректировки в рацион питания. Данный метод называется провокация. Пациенту рекомендуется накануне питаться жирной, жареной, копченой, соленой пищей. Употребление таких блюд несколько ослабляет защитные силы организма, благодаря чему патогены максимально себя проявляют.

Алгоритм забора биоматериала у женщин

Взятие мазка на ИППП осуществляется в процессе приема у врача-гинеколога. Непосредственно перед забором биоматериала специалист опрашивает пациентку. Врачу необходимо предоставить всю информацию относительно имеющихся симптомов и их интенсивности (при их наличии). После этого специалист приступает к физикальному осмотру и непосредственно к взятию мазка.

Алгоритм забора биоматериала:

• Пациентка освобождает от одежды нижнюю часть тела.
• Женщина размещается на гинекологическом кресле.
• Врач надевает одноразовые стерильные перчатки и осматривает наружные половые органы женщины.
• Специалист вводит во влагалище пациентки специальный расширитель. Затем он осматривает с помощью зеркала слизистые оболочки.
• Врач берет инструмент для забора биоматериала (внешне он напоминает обыкновенную ватную палочку) и вводит его поочередно в шейку матки, влагалище и мочеиспускательный канал. После этого медицинское изделие вместе с полученным секретом закрывается в пробирке и отправляется в лабораторию на исследование.

Процедура забора биоматериала не сопряжена с возникновением болезненных ощущений. Пациентка может испытывать лишь некоторый дискомфорт из-за разницы температур тела и используемых гинекологических инструментов. Исключением являются случаи, когда в области половых органов протекает выраженное воспаление.

Процесс забора биоматериала у мужчин

Алгоритм взятия секрета осуществляется на приеме у уролога. Специалист также первоначально опрашивает пациента, интересуясь, беспокоят ли его какие-либо тревожные симптомы.

Алгоритм взятия мазка на ИППП у мужчин:

• Врач просит освободить от одежды половые органы.
• Специалист надевает одноразовые перчатки и осматривает кожный покров и слизистые оболочки на предмет выявления высыпаний и гнойных очагов.
• Врач берет специальный зонд. Берется мазок на ИППП из уретры. Врач вводит зонд на 3-4 см и медленно его прокручивает.
• После этого специалист извлекает медицинское изделие и делает мазок на предметном стекле. Последнее затем отправляется в лабораторию.

Согласно многочисленным отзывам, забор биоматериала сопровождается не столько болезненными ощущениями, сколько психологическим дискомфортом. Однако при регулярном посещении врача он очень быстро исчезает.

Способы диагностики

Самым простым методом исследования мазка является микроскопия. Она позволяет получить результаты в сжатые сроки. Метод подразумевает исследование биоматериала под микроскопом.

В настоящее время все чаще проводится ПЦР мазка на ИППП. Суть полимеразной цепной реакции состоит в следующем. В лаборатории специалист отбирает из биоматериала те участки, которые содержат ДНК возбудителя того или иного недуга. Затем клетки многократно увеличиваются, благодаря чему распознать провоцирующего агента становится довольно легко.

Исследование мазка на ИППП методом ПЦР проводится чаще всего. Это обусловлено тем, что данный анализ на сегодняшний день считается самым достоверным. Для подтверждения диагноза может быть дополнительно назначен бакпосев.

Показатели нормы для женщин

После проведения исследования в лаборатории оформляют заключение. В нем отражены показатели нормы и фактические значения.

Расшифровкой мазка на ИППП у женщин должен заниматься гинеколог. Однако и сама пациентка в силах сравнить полученные показатели с теми, которые должны быть.

• Лейкоциты - от 0 до 10 ед.
• Эпителий - 5-20 ед.
• Слизь - небольшое количество.
• Трихомонады, гонококки, хламидии, дрожжи и прочие патогенные микроорганизмы - отсутствуют.
• Другая микрофлора - палочковая.
• Степень чистоты - 1-2.

Таким образом, в норме патогенных микроорганизмов в биологическом материале быть не должно.

Показатели нормы для мужчин

В этом случае расшифровка мазка на ИППП представляет больше сложностей, в связи с чем доверить это рекомендуется специалисту.

Нормальными считаются следующие значения:

Кроме того, микрофлора в норме должна быть представлена единичными кокками.

Сколько ждать

Сроки исполнения напрямую зависят от того, с помощью какого метода изучается биологический материал. Самым простым способом является микроскопия. Как правило, в лаборатории мазок изучается данным методом довольно быстро. Чаще всего анализ занимает не более часа. Быстрее всего результаты исследования получают пациенты, обратившиеся в медицинское учреждение, оснащенное собственной лабораторией. В противном случае необходимо учитывать время, потраченное на доставку биоматериала. Как правило, получить результаты исследования можно уже на следующий день.

Анализ мазка методом ПЦР - не только надежный, но и быстрый метод диагностики заболеваний, передающихся половым путем. В среднем, время его проведения составляет 4 часа. Таким образом, получить результаты исследования возможно в день сдачи или же на следующие сутки.

Бактериологический посев - это метод, для проведения которого нужно не менее 1-й недели. Его суть состоит в том, чтобы поместить биоматериал в благоприятную среду и следить за жизнедеятельностью возбудителей при их наличии. Именно поэтому исследование требует много времени.

Отклонения от нормы: что делать

При выявлении патогенов необходимо как можно скорее начать лечение. Если было проведено микроскопическое исследование, врач может порекомендовать сдать мазок на ИППП повторно, но в этом случае биоматериал будет исследован методом ПЦР. Реже назначается бактериологический посев.

При подтверждении диагноза врач составляет максимально действенную схему лечения. Она может включать прием медикаментов (антибиотиков), местную обработку наружных половых органов, а также спринцевания. Выбор препаратов осуществляется исключительно врачом. Специалист должен учитывать не только вид возбудителя, но и индивидуальные особенности здоровья пациента.

Где сдать

Забор биоматериала на ИППП осуществляется как в частных, так и государственных медицинских учреждениях. В поликлиниках по месту жительства пройти исследование можно бесплатно. Это актуально для микроскопического метода. Проведение ПЦР и бакпосева требует наличия определенных реактивов, благодаря чему данные исследования являются платными даже в бюджетных учреждениях.

Стоимость

Средняя цена микроскопического анализа - 450 рублей. За исследование методом ПЦР придется заплатить около 2200 рублей. При этом анализ проводится на 12 самых распространенных инфекций. Расширенное исследование, соответственно, дороже. Стоимость бакпосева составляет примерно 1500 рублей.

В заключение

Каждый человек должен ежегодно сдавать мазок на инфекции, передающиеся половым путем, или чаще, если периодически появляются тревожные симптомы. В лаборатории биоматериал может быть изучен несколькими способами. Одним из самых информативных является метод ПЦР.

Соскоб ИППП – исследование, благодаря которому удается диагностировать ряд заболеваний, способных к передаче половым путем.

Полученный в результате анализа биоматериал можно исследовать различными способами. Это дает доктору большой простор в выборе способа диагностики. Врач самостоятельно выбирает оптимальный способ оценки. Исходя из симптомов инфекции, которая считается виновной в развитии симптоматики, а также общего состояния пациента.

Где сдать соскоб на ИППП, и как получают биологический материал для этого исследования, интересуются пациенты. Можно ли получить ложные результаты, и как подготовиться к диагностике?

Как и откуда берется соскоб на ИППП

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, откуда берут образцы соскоба для дальнейшего исследования.

Существует несколько вариантов:

• Влагалище и окружающее пространство

Соскоб на ИППП у женщин берут в основном из зоны влагалища, захватывая также область уретры и область шейки матки. При этом представительница прекрасного пола находится на гинекологическом кресле. Доктор дополнительно имеет возможность оценить состояние ее половых органов, выявить отечность, высыпания и другие отклонения от нормы.

Процедура стандартная для женщин, регулярно посещающих гинеколога, совершенно безболезненная. Возможны лишь легкие дискомфортные ощущения от прохладных инструментов.

Соскоб на ИППП у мужчин берут из уретры.

Мужчина находится в этот момент в положении стоя. В уретру вводится специальная трубка, через которую заводят щеточку для сбора биоматериала. Этот вид соскоба на ИППП болезненный или, как минимум, дискомфортный.

Мужчины могут отказаться от исследования, однако если доктор дает рекомендацию его пройти, стоит прислушаться. Ведь с помощью соскоба можно диагностировать большее количество патологий, чем, например, оценивая мочу лабораторно.

• Анальное отверстие

Соскоб на ИППП из заднего прохода берется в том случае, если есть подозрение на заражение во время анального секса. Сдавать подобное исследование рекомендуется в основном мужчинам нетрадиционной сексуальной ориентации.

Однако у женщины инфицирование заднего прохода также не исключено. Поэтому при появлении подозрительных симптомов врач может рекомендовать диагностику.

• Ротовая полость

При оральных половых контактах ротовая полость может инфицироваться как вирусными, так и бактериальными или грибковыми ЗППП.

Чтобы определить возбудителя и подобрать оптимальную терапию, рекомендуется делать забор материала с неба, миндалин, щек, языка и других областей.

Нередко звучит вопрос о том, как берется соскоб на ИППП у девочек.

Обычно доктор использует ту же методику, что и в случае со взрослыми женщинами. Просто применяется более тонкий инструмент, который можно ввести в отверстие девственной плевы. Если отверстие слишком маленькое даже для щадящего инструментария, используют другие биологические материалы для постановки диагноза. Обычно их оценки оказывается достаточно.

Методы исследования соскоба на ИППП

Взять материал на исследование – мало. Необходимо выбрать правильную методику его оценки.

От методики зависят нередко все результаты. Если она выбрана неверно, можно получить не те результаты, которых ожидают доктор и пациент.

Могут использовать:

Исследование с помощью микроскопа является базовой методикой. Оно выполняет роль ориентировочного подхода, позволяя предположить природу возбудителя, чтобы выбрать более точный способ диагностики.

Доктор помещает полученный материал на стекло, после чего смотрит на него под микроскопическим увеличением. С помощью микроскопа можно обнаружить бактерии и грибы, а также крупные клетки при поражении цитомегаловирусом.

Микроскопия имеет ряд серьезных ограничений. Например, с ее помощью не диагностируются вирусные ИППП. Часть бактериальных заболеваний не дифференцируется из-за похожести возбудителей на предметном стекле.

Исследование дает хорошие результаты, если оценивать материал, взятый у мужчины из урогенитального тракта в момент разгара инфекционного процесса. У женщин результативность хуже, а в диагностике вялотекущих инфекций метод вообще бесполезен.

Соскоб на ИППП методом ПЦР – один из самых часто применяемых сегодня способов оценки биологического материала. Полимеразная цепная реакция отличается не только высокой точностью. Но и универсальностью в отношении грибов, вирусов, бактерий.

Метод позволяет обнаружить любой возбудитель даже в том случае, если его концентрация в организме минимальна. ПЦР может выполняться качественно и количественно.

В первом случае анализ просто дает отрицательный или положительный ответ на вопрос о том, есть ли инфекция в организме пациента.

Во втором случае оценивается количество возбудителей.

Это важно при диагностике болезней, вызываемых условно-патогенной микрофлорой (например, уроплазмоз, микоплазмоз и др.).

Количественный метод помогает врачам подобрать правильную терапию.

Важно помнить, что ПЦР методика – направленный анализ. Врач не может искать, например, хламидиоз, а обнаружить трихомониаз.

Именно поэтому рекомендуется сдавать ПЦР сразу на несколько возбудителей.

• Бактериальный посев

Соскоб можно посеять на питательную среду и посмотреть, колонии каких микроорганизмов прорастут на нем.

Метод используется редко, но при бактериальной форме ИППП позволяет обеспечить самую высокую точность диагностики. Ведь вероятность прорастания не тех микроорганизмов сведена к минимуму.

Как подготовиться к анализу соскоба на ИППП

Как подготовиться к соскобу на ИППП, часто звучит вопрос в кабинете врача, специализирующегося на венерических заболеваниях. Существует несколько простых правил, которые стоит соблюдать как мужчине, так и женщине.

Если анализ будут брать с области гениталий, то необходимо:

• исключить половые сношения на 2-3 дня, чтобы половой партнер не заносил свою микрофлору на гениталии человека, который будет проходить проверку
• в течение 48 часов не делать инстилляции в уретру и спринцевания влагалища не только простой водой, но и медикаментозными средствами, а особенно антисептиками
• подмывание накануне исследования вечером провести с помощью прохладной воды, не используя гигиенические средства для интимной зоны
• 2-3 часа до исследования избегать посещения туалета (лучше, если промежуток будет увеличен, так как моча из-за антисептических свойств может негативно сказаться на результатах исследования)
• В некоторых случаях доктор просит пациента съесть немного вредной пищи накануне диагностики или принять небольшое количество алкоголя, чтобы выявить заболевание, протекающее скрыто

Важно помнить, что без правильной подготовки к исследованию рассчитывать на точные результаты не стоит. Ведь на итоги исследования могут влиять самые разные факторы.

Когда берут соскоб на ИППП после заражения и лечения

Часто пациенты интересуются вопросом о том, когда соскоб на ИППП брать можно после заражения.

Важно понимать, что посещать доктора в тот же день, когда произошел подозрительный половой контакт, бессмысленно. Ведь в этот период патогенный микроорганизм еще не успел адаптироваться и размножиться в организме.

Значит диагностика может оказаться бесполезной. Рекомендуется посетить врача после появления первых симптомов.

Или по окончании среднего инкубационного периода в том случае, если признаки болезни так и не появились.

Для примера, гонорее на инкубацию требуется от двух до четырех дней. Микоплазмоз может жить месяцами в организме, ничем о себе не напоминая. Если симптомы болезни уже есть, откладывать с посещением доктора не стоит. Если же симптоматика отсутствует, то стоит прийти к венерологу через 1,5-2 недели после подозрительного сексуального контакта.

Важно знать и о том, когда можно брать соскоб на ИППП после антибиотиков.

Если бактерия не уничтожена, ей в среднем требуется около двух недель, чтобы повторно заселить слизистые оболочки гениталий при неверно подобранном лечении. Следовательно, контрольные анализы делаются через 14 дней после того, как курс антибиотикотерапии окончен.

Правда, как отмечают доктора, есть исключения. Например, после антибиотикотерапии на фоне гонореи стоит сдать анализ на второй день после отмены препаратов, а потом еще раз через 14 дней.

Ложные результаты соскоба на ИППП

Исследования не всегда дают идеально точные результаты. Соскоб, к сожалению, не является исключением.

Ложноотрицательный соскоб на ИППП во врачебной практике встречается, как и ложноположительный.

Ложноотрицательными результаты считаются в том случае, если инфекция есть, но по итогам анализов возбудитель не обнаружен. Такое может произойти, например, если исследование сдавалось в слишком ранние сроки, когда инкубация еще не подошла к концу.

Также не исключены ошибки персонала или игнорирование пациентом рекомендаций по подготовке. Например, человек может помочиться непосредственно перед исследованием, что и приведет к ложным результатам.

Ложноположительные результаты, как отмечают доктора, встречаются в клинической практике реже. Чаще всего они объясняются ошибками персонала или ошибками при маркировке итогов. Например, при микроскопическом исследовании соскоба лаборант может неверно оценить микроорганизмы, которые увидит под увеличением. Именно поэтому доктора рекомендуют при положительных результатах сдавать анализ повторно.

Для того, чтобы убедиться в наличии инфекционного процесса в организме, а только потом назначать терапию.

Кто из врачей может дать направление на соскоб ИППП

Часто пациенты интересуются, к какому врачу обратиться, чтобы пройти соскоб на ИППП. Существует несколько вариантов.

В первую очередь стоит посетить врача венеролога. Доктор специализируется на заболеваниях, передающихся половым путем. Он сможет провести осмотр и дать направление на исследование, если это будет необходимо.

Альтернативой венерологу может стать гинеколог для женщин или уролог для мужчин. Эти медицинские работники специализируется на диагностике и лечении заболеваний урогенитальной системы. Поэтому могут оказать грамотную медицинскую помощь даже в лечении ИППП.

Обратиться к доктору любой из специальностей можно как в частной клинике, так и в поликлинике или кожно-венерологическом диспансере.

Первый вариант выбирают те пациенты, что беспокоятся о своей анонимности.

Второй вариант подойдет тем, кто хочет пройти исследования по направлению бесплатно или с минимальными затратами, не беспокоясь о сохранности анонимности.

Некоторые пациенты отдают предпочтение частным клиникам еще и потому, что вероятность получить ложные результаты в них ниже.

Стоимость анализа на соскоб ИППП

Для многих пациентом немалую роль играет цена соскоба на ИППП. Стоимость анализа может зависеть от целого ряда факторов.

В первую очередь важно учитывать способ оценки биологического материала и ценовую политику клиники, в которую было решено обратиться.

Самым дорогим и трудозатратным считается бактериологический посев. Его проведение стоит от 1000 до 2000 рублей. В некоторых случаях, если требуется оценка чувствительности к антибиотикам, цена может увеличиваться.

ПЦР-исследование стоит несколько дешевле. Средняя его цена составляет от 200 до 400 рублей. Правда, это стоимость поиска только одной инфекции. Естественно, если требуется диагностика на несколько заболеваний, цена будет выше.

Самый дешевый способ оценки, не зависящий от количества инфекций – это микроскопия. Ее цена составляет в среднем 500 рублей, хотя эффективность исследования в ряде случаев очень низкая.

Соскоб – популярный в венерологии анализ. Его используют благодаря тому, что полученный биологический материал можно оценить разными способами и получить достоверные результаты, приложив минимум усилий.

Главное – правильно подобрать метод оценки.

Для сдачи соскоба на ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Соскоб на ИППП – это забор клинического материала, обычно из урогенитального тракта, с целью диагностики венерических заболеваний. Полученный материал можно исследовать различными способами.

Выбор предпочтительных методов диагностики осуществляется врачом. Он зависит от предполагаемой инфекции.

• Откуда берут соскоб на ИППП у женщин
• Как берут соскоб на ИППП у мужчин
• Как берут соскоб на ИППП у детей
• Соскоб на ИППП – методы анализа
  • Микроскопия соскоба на ИППП
  • Соскоб на ИППП методом ПЦР
  • Соскоб на ИППП ПЦР количественный
  • Посев соскоба на ИППП
  • Какие инфекции обнаруживают в соскобе на ИППП
• Как подготовиться к соскобу на ИППП
• Когда можно брать соскоб на ИППП после заражения
  • Когда соскоб на ИППП можно брать после лечения
• Сколько делается соскоб на ИППП
• Соскоб на ИППП ложноотрицательный
• Соскоб на ИППП ложноположительный
• Соскоб на ИППП – к какому врачу обратиться
• Соскоб на ИППП – цена

Откуда берут соскоб на ИППП у женщин

У женщин соскоб на ИППП берут как минимум из трех отделов урогенитального тракта, а иногда также из других органов.

Клинический материал получают из боковых сводов влагалища, цервикального канала и уретры. Кроме того, по показаниям анализы могут взять из:

• заднего прохода (при наличии признаков проктита или анального полового контакта в анамнезе);
• изо рта (для выявления возможного фарингита или тонзиллита, вызванного половыми инфекциями);
• из глаза (при подозрении на гонококковый или хламидийный конъюнктивит).

Соскоб на ИППП берут у женщины до проведения бимануального исследования. Вначале клинический материал получают из уретры. Для этого врач вводит палец во влагалище и массирует уретру. Первую выделенную жидкость он убирает ватным тампоном. Затем вводит зонд на глубину до 2 см и осуществляет поскабливающие движения. После этого во влагалище вводят гинекологическое зеркало. Врач обнажает шейку матки. Он протирает её ватным тампоном. Затем берет соскоб на ИППП из цервикального канала. В конце доктор проводит забор клинического материала из заднего свода влагалища.

Как берут соскоб на ИППП у мужчин

Соскоб на ИППП из члена у мужчин берут из уретры. Кроме того, исследоваться могут мазки-отпечатки с головки. Соскоб на ИППП может быть болезненным для пациентов мужского пола. Нередко они отмечают боль не только в процессе забора клинического материала, но и в течение нескольких дней после сдачи анализы. Может ощущаться жжение или боль в процессе мочеиспускания. Анализ берут специальным зондом. Его вводят в уретру на несколько сантиметров. В нашей клинике используется безболезненная техника забора мазков. Поэтому, обращайтесь к нашим докторам, вы можете не бояться неприятных ощущений.

Как берут соскоб на ИППП у детей

У детей соскоб берут так же, как у взрослых. Только для этого используются детские зонды.

Соскоб на ИППП у девочек берется путем введения инструмента через отверстие в девственной плеве. Если же оно слишком маленькое, используют другой клинический материал (например, мочу, мазок из преддверия влагалища и уретры).

Соскоб на ИППП – методы анализа

Соскоб на ИППП из влагалища и других участков урогенитальной системы могут исследовать различными способами. Полученный клинический материал могут исследовать под микроскопом, отправить на ПЦР или бактериологический посев. Реже используются другие методы диагностики.

Микроскопическое исследование показано всем пациентам. Оно простое, недорогое и информативное. Благодаря микроскопии удается выявить некоторых возбудителей ИППП и установить факт воспалительного процесса в урогенитальном тракте.

ПЦР применяют для диагностики практически любых инфекций – бактериальных или вирусных. Этот метод быстрый и высокочувствительный.

Бак посев используют реже. Этот метод в некоторых случаях позволяет обеспечить самую высокую точность. Поэтому его применяют в медико-правовых случаях, у детей. А также если мазок брался не из урогенитального тракта (например, изо рта, глаза или заднего прохода).

Микроскопическое исследование является базовым. Оно скорее ориентировочное, чем подтверждающее. Тем не менее, некоторые диагнозы ставятся благодаря одной только микроскопии.

Врач берет соскоб на ИППП и помещает на предметное стекло. Затем он окрашивает препарат и изучает его под увеличением микроскопа. Таким способом возможно выявление таких инфекций урогенитального тракта:

Но чувствительность и специфичность метода ограничена. Исследование может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. На точность диагностической процедуры влияют ряд факторов. Оно будет более точным, если соскоб на ИППП берется:

• из урогенитального тракта, а не рта или прямой кишки;
• у мужчин, а не женщин;
• на фоне выраженного воспалительного процесса с симптомами, а не при латентной вялотекущей инфекции;
• при наличии выделений из органов мочеполовой системы.

Женский пол, отсутствие симптомов, а также получение клинического материала из экстрагенитальных структур снижает информативность микроскопического исследования. Кроме того, данный тип диагностики позволяет установить, присутствует ли воспаление в мочеполовой системе. О его наличии судят по высокому содержанию лейкоцитов, наличию слизи и эпителиальных клеток.

Лейкоциты – это факторы клеточного иммунитета. Если их много (больше 10-15 в поле зрения микроскопа), это говорит о том, что иммунная система борется с инфекцией.

ПЦР – одно из наиболее часто применяемых исследований в венерологии. Очень часто соскоб на ИППП исследуется именно таким способом. Метод базируется на выявлении ДНК или РНК возбудителя инфекции. Реакция амплификации нуклеиновых кислот позволяет многократно копировать генетический материал. Он сравнивается с образцом, и врач получает ответ: есть определенная инфекция или её нет.

Исследование проводится для поиска конкретных возбудителей. То есть, невозможно искать гонорею, и случайно найти трихомониаз, как это бывает при микроскопическом исследовании. Если вы ищете гонорею, то вы её или найдете, или нет. Поэтому исследование часто проводится сразу на 10-20 возбудителей ИППП.

Иногда важно знать не только то, присутствует ли микроорганизм в структурах урогенитального тракта. Некоторые патогены вызывают воспалительные процессы только в определенных концентрациях. Поэтому важны количественные показатели.

Количественный ПЦР позволяет определить количество копий ДНК на единицу объема клинического материала. Чаще всего этот способ используется для диагностики микоплазмоза, уреаплазмоза, кандидоза. Возможно определение вирусной нагрузки для оценки эффективности лечения или прогноза заболевания.

Бак посев – исследование, которое занимает много времени. Зато оно высокоточное и дает возможность врачу узнать, к каким антибиотикам имеет чувствительность возбудитель.

Соскоб на ИППП наносится на питательную среду и на несколько дней помещается в термостат. Там созданы оптимальные условия для роста бактерий, грибов или простейших. Затем лаборант оценивает рост колоний.

Идентификация микроорганизмов проводится по ряду свойств: биохимических, тинкториальных, антигенных, ферментативных и т.д. Чтобы оценить чувствительность к антибиотикам, на питательные среды добавляют разные препараты и измеряют зону отсутствия роста бактерий. Чем она больше, тем выше чувствительность микроорганизмов к определенным лекарственным средствам.

При помощи микроскопии можно обнаружить гонорею, кандидоз и трихомониаз. При помощи бак посева можно выявить любые инфекции, кроме вирусных (бактериальные, грибковые и протозойные).

ПЦР позволяет установить любые заболевания. Потому что этот метод направлен на поиск определенного фрагмента ДНК. А генетический материал есть у всех патогенов, в том числе у вирусов. ПЦР позволяет точно установить вид возбудителя и его тип.

Как подготовиться к соскобу на ИППП

Чтобы подготовиться к взятию соскоба, нужно соблюдать несколько правил накануне исследования:

• 
  за 2 недели не принимать антибиотики;
• за 2 дня не проводить спринцевания, влагалищные исследования (гинекологический осмотр, трансвагинальное УЗИ и т.д.), не пользоваться тампонами, не заниматься сексом;
• за 2 часа до диагностики не мочиться (а лучше дольше).

Раньше врачи назначали провокацию за день до сдачи анализов.

Пациентов просили принять алкоголь и вредную еду, но сегодня эти методы признаны неэффективными для повышения чувствительности диагностических тестов.

Когда можно брать соскоб на ИППП после заражения

Соскоб на ИППП нет смысла брать на следующий день после полового контакта. Потому что в это время возбудитель ещё не начал выделяться во внешнюю среду. Должен пройти инкубационный период, прежде чем инфекционный агент увеличит свою популяцию и начнет вызывать симптомы.

У разных инфекций продолжительность его разная. Например, инкубационный период у микоплазмоза может длиться 1 месяц, а у гонореи – 2-3 дня.

Когда сдавать анализы? Если появились симптомы заболевания, то соскоб на ИППП можно брать сразу, даже если прошло всего несколько дней. Но если клинических признаков патологии нет, следует проводить исследование не раньше, чем через 2 недели после незащищенного полового контакта. В этом случае риск ложноотрицательного результата будет минимальным.

После прохождения курса терапии берется контрольный соскоб на ИППП. Это требуется для того, чтобы врач мог понять: вылечились вы или нет. Ведь если возбудитель инфекции не уничтожен, потребуется повторный курс терапии.

Часто пациенты спрашивают, когда можно брать после антибиотика соскоб на ИППП. При большинстве инфекций исследование берут через 2 недели после лечения. Но сроки также зависят от того, чем вы болели и каким способом проводится подтверждение излеченности. Например, при гонорее требуется двукратная контрольная диагностика. Первый раз соскоб берут через 2 дня после отмены антибиотиков, а затем ещё раз – через 14 дней.

При хламидиозе контроль может проводиться через 2 недели, если для этого используется культуральное исследование, и через 4 недели, если применяется ПЦР. При уреаплазмозе и микоплазмозе контроль часто назначается через месяц после окончания терапии.

Сколько делается соскоб на ИППП

Через сколько времени можно получить результаты, зависит от используемого метода диагностики. Меньше всего времени занимает микроскопическое исследование. Ведь оно проводится непосредственно после забора клинического материала. Поэтому результаты диагностики вам сообщат сразу же, пока вы находитесь в клинике. Больше времени требуется на проведение ПЦР. Диагностика инфекций этим методом занимает несколько часов.

Обычно результаты предоставляются пациенту на следующий день. В исключительных случаях, если ему требуются срочно знать итоги обследования, можно заказать срочную диагностику. В этом случае результаты пациент получит через несколько часов. Но обычно это стоит дороже. Наконец, самое длительное исследование соскоба на ИППП – это бак посев. Он занимает несколько дней. Потому что требуется время для того, чтобы на питательной среде выросли колонии бактерий. В среднем на это нужно от 3 до 5 дней.

Сроки диагностики зависят в первую очередь от возбудителя, а также от применяемой питательной среды. Плюс один дополнительный день нужен на определение чувствительности к антибиотикам.

Оно проводится в случае положительного результата бак посева.

Соскоб на ИППП ложноотрицательный

Не всегда анализы бывают точными. Иногда они могут быть ложноотрицательными. Это значит, что инфекция в мочеполовой системе есть, но её не обнаруживают.

Наибольший риск пропустить заболевание при микроскопическом исследовании. Вероятность ложноположительного результата достигает 50%. При ПЦР риск ошибки минимальный. Но только в том случае, если:

• анализы сдавались в правильные сроки – обычно не меньше чем через 2 недели после заражения;
• забор клинического материала осуществлялся правильно.

При использовании культурального исследования риск ложноотрицательного результата тоже минимальный. Эти тесты высокочувствительные. Поэтому, если инфекция есть, она обычно обнаруживается.

Соскоб на ИППП ложноположительный

Бывают и обратные ситуации – инфекции нет, но она обнаруживается. Такие результаты анализов называют ложноположительными. Они встречаются при микроскопическом исследовании. Особенно высокий риск ложноположительного результата, если соскоб на ИППП берется из прямой кишки или ротоглотки.

Врач может ошибочно идентифицировать микроорганизмы и установить, к примеру, гонорею, которой на самом деле нет. Реже наблюдаются ложноположительные результаты при ПЦР или бак посеве. Они возможны, если в клинический материал попали бактерии извне. Например, при неправильном проведении соскоба, нарушении правил транспортировки или проведения диагностического теста.

Соскоб на ИППП – к какому врачу обратиться

В Москве есть огромное количество клиник, где сдать соскоб на ИППП может каждый желающий. Это как платные, так и бесплатные медучреждения. В платных клиниках вы:

• 
  экономите время;
• сохраняете анонимность;
• получаете более точные результаты исследований;
• получаете более качественное лечение;
• наблюдаетесь у лучших врачей.

Вы можете обратиться в нашу клинику для диагностики и лечения ИППП. Здесь работают венерологи и урологи с большим практическим опытом.

Соскоб на ИППП – цена

Немаловажное значение для большинства пациентов имеет цена соскоба на ИППП. Она значительно отличается, исходя из ряда факторов. Стоимость диагностики зависит от:

• метода исследования;
• клиники, в которой вы лечитесь;
• количества исследований.

Дороже всего обходится бактериологический посев. Его стоимость варьирует в пределах 1-2 тысяч рублей. Может быть и больше. Зависит от того, какую инфекцию мы ищем, и требуется ли определение чувствительности к антибиотикам.

Дешевле обходится ПЦР. Цена – от 300 до 600 рублей. Но это стоимость определения одной инфекции.

В процессе диагностики врач не знает, какой именно возбудитель спровоцировал воспаление. Поэтому исследование проводится одновременно на несколько патологий. Цена диагностического теста зависит главным образом от:

• количества инфекций;
• типа исследования (качественное, количественное, полуколичественное).

Диагностика с определением концентрации возбудителя в клиническом материале обходится дороже, чем установление одного только факта пребывания его в организме. Многие лаборатории предлагают комплексы анализов на ИППП. В этом случае человек получает хорошую скидку. Наконец, самое недорогое исследование – это микроскопия соскоба на ИППП. Его стоимость не зависит от количества возбудителей. Цена – от 500 рублей. Но это исследование является больше ориентировочным, чем подтверждающим. Чувствительность теста недостаточно высокая, чтобы он использовался без дополнительных анализов на ИППП.

Пройти диагностику по доступной цене вы можете в нашей клинике. У нас применяются все самые современные методы выявления венерических заболеваний.

Если вам нужно сдать соскоб на ИППП, обращайтесь к грамотным венерологам.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП