Историческая справка инфекционной больницы
В 1914 году в поселке Новая Отрада был организован врачебный участок, при котором находился стационар на 15 коек. Земская больница была единственным стационарным учреждением в поселке и состояла из одноэтажного деревянного здания. Это и положило начало истории Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница №1".
Первые медицинские работники Земской больницы:
- врач- Жилин Сергей Александрович
- фельдшер - Ландсберг Станислав Леопольдович
- медицинская сестра- Ермоленко Мария Ильинична
В 1924 году больница получила название "9-ая Советская" в ней было развернуто 40 коек: родильное отделение -10 коек,терапевтическое - 10 коек, гинекологическое -5 коек и хирургическое - 15 коек.
Сотрудники 9-ой Советской больницы:
- зав. хирургическим отд.- Тафинцев Александр Иванович
- ординатор хирургического отд. – Боялова Софья Александровна
- операционная сестра – Саржепинская Мария Яковлевна
- зав. родильным отделением – Федорова Валентина Дмитриевна
- санитарка - Самохина Варвара Михайловна
- повар – Кухарь Иван Иванович
- возница – Хохлов Николай Андреевич.
В 1934 году было построено 4 деревянных корпуса на 150 коек, в которых разместились хирургическое, терапевтическое, гинекологическое и инфекционное отделения. 30 декабря 1943 года "9-ая Советская больница" была переквалифицирована в инфекционную и получила название "9-ая городская инфекционная больница", к этому времени в больнице функционировало 175 коек.
С 1960 по 1966 гг. учреждение было реконструировано по типовому проекту инфекционной больницы. Построено 4 новых кирпичных корпуса. Коечная мощность лечебного учреждения увеличена до 310 коек.
06.06.1985 г. "9-я городская инфекционная больница" г. Волгограда переименована в "Клиническую инфекционную больницу № 9" г. Волгограда на основании приказа областного здравотдела от 06.06 № 748.
10.06.2005 г. МУЗ "Клиническая инфекционная больница № 9" г. Волгограда переименовано в государственное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница №1".
02.12.2011 г. ГУЗ "ВОКИБ №1", Волгоград переименовано в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградская областная клиническая инфекционная больница № 1", Волгоград.
1931 г. – главный врач 9-ой Советской больницы Юров В.С.
С 1934 г. по 1938 г. - главный врач 9-ой Советской больницы – заслуженный врач РСФСР Никольская Н.Д.
1941 г. – главный врач 9-ой Советской больницы Шиповская М.А.
1945 г. – главный врач 9-ой инфекционной больницы Рябинин И.В.
1948 г.- главный врач 9-ой инфекционной больницы Комов В.Г.
С 1948 г. по 1950 г. главным врачом в больнице работал Земцов А.Л., с 1954 г. по 1960 г. – Пономарева А.П.
1963-1970 гг.- главный врач 9-ой инфекционной больницы Яничкина Л.Б.
1970-1984 гг.- главный врач 9-ой инфекционной больницы Сучков В.В.
1985-2010 гг.- главный врач 9-ой инфекционной больницы - заслуженный врач РФ Малеваный В.И.
С 2010 г. по настоящее время главный врач ГБУЗ ВОКИБ № 1 Демина Е.В
В 1960 году на пустыре рядом с Волоколамским шоссе, недалеко от последнего шлюза Москва-Волга была заложена новая больница на 708 лечебных коек. 3 трехэтажных лечебных корпуса с 64 боксами на 1-х этажах (из них 10 в приемном отделении), хозяйственный корпус с прачечной, гаражом, мастерскими и котельной строились по чехословацкому проекту для инфекционных больниц.
1-2 корпуса больницы
2-3 корпуса больницы
В 1961 г. Постановлением Мосгорздравотдела было решено, что новая инфекционная больница (она получила № 82) будет предназначена для приема больных (взрослых и детей) с острыми вирусными инфекционными заболеваниями. На базе больницы было решено организовать клиническое отделение Института вирусологии АМН им. Д.И.Ивановского, которое ранее работало в ИКБ № 2. Основными направлениями этого отделения являлись вирусные гепатиты, грипп и острые респираторные заболевания. Возглавила это клиническое отделение Е.С.Кетиладзе. Главным врачом больницы был назначен Еремян А.В., который с 1961 г. до последних дней жизни (1973 г.) являлся главным врачом открытой в Москве новой инфекционной больницы № 82 (в дальнейшем – ИКБ № 1), отдав много сил ее строительству и организации на ее базе крупного научно-методического центра по изучению вирусных инфекций.
Главный врач больницы Еремян А.В. 1961-1673 гг.
В сентябре 1961 г. строительство было в самом разгаре, полностью был отстроен административный корпус, заканчивались внутренние работы в лечебных корпусах. В течение последующих осенне-зимних месяцев 1961 года происходило формирование штата мед.персонала. Организовывались и оснащались аппаратурой рентгеновские кабинеты, клинической, вирусологической, бактериологической лаборатории. Завозился твердый и мягкий инвентарь в лечебные отделения. 05.11.1961 г. произошло знаменательное событие – начала работать котельная, больница получила тепло, ускорились отделочные работы в корпусах. В конце января – начале февраля 1962 г. почти все было готово к началу работы больницы: были обозначены отделения, их профиль, определен штат. Отделения заполнялись врачами, мед.сестрами, были распределены по отделениям научные сотрудники клинического отдела Института вирусологии им. Д.И.Ивановского. 16 февраля 1962 г. приемное отделение ИКБ № 82 (позже ИКБ № 1), которое возглавлял Киржнер Л.С. приняло первого больного. Им оказалась женщина, что посчитали хорошим знаком. Благодаря новаторству главного врача А.В.Еремяна и появившимся возможностям во всех отделениях больницы была смонтирована телевизионная сеть с телеателье в административном корпусе, давшая возможность общения родителей и родственников с больными. Двусторонняя громкоговорящая связь (ГГС), объединившая администрацию и врачей отделения. Была создана первая в Союзе центральная стерилизационная лаборатория. Огромной помощью для врачей было создание диктофонного центра, что позволило экономить время и больше внимания уделять больным. С 1973 года главным врачом больницы назначается Михайлова Г.М.
Главный врач больницы Михайлова Г.М. 1973-1987 гг.
Руководство больницы, партийная и профсоюзная организация уделяли большое внимание социальным вопросам. Благодаря долевому участию в строительстве (заслуга главного врача Михайловой Г.М.) за 5 лет 62 сотрудника получили новые квартиры. Генриетта Михайловна была первой избрана секретарем партийной организации нашей больницы. Она прекрасный организатор, квалифицированный врач, замечательный человек. Недаром 6 раз ее избирали депутатом Тушинского района Совета народных депутатов города Москвы.
В 1973 году вступил в строй 4-й лечебный корпус. Больница пополнилась новыми молодыми специалистами, увеличился поток больных. Все это требовало больших усилий, труда чтобы сохранить лучшие традиции и не разрушить союз науки и практики. К этому времени на базе больницы, кроме клинического отдела Института вирусологии, работали клинический отдела Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (руководитель – К.Г.Уманский), московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского (руководитель – И.Н.Щетинина), кафедра усовершенствования врачей МГМСУ им. Н.А.Семашко (руководитель – Ющук Н.Д.).
В 1986 г. был создан оперативный отдел для организованной выписки больничных листков, справок, выписок, разноски документов.
Большим прорывом в лечении стенозов гортани (ложного крупа) тяжелого осложнения ОРВИ, которому наиболее подвержены дети явился метод паро-кислородно-медикаментозных ингаляций, предложенной д.м.н., профессором Д.И.Пен, работавшей в нашей больнице. Этот метод лечения защищен авторским свидетельством на изобретение, получил золотую медаль на ВДНХ СССР. На базе 3 детского отделения был создан ингаляторий, в котором было до 10 ингаляционных палаток, лечение в которых позволяло в короткие сроки купировать стенозы гортани у детей не прибегая к интубации или трахеостомии.
Главный врач больницы Малышев Н.А. 1987-2015 гг.
Очень важным моментом в работе больницы по организации лечебного питания явился капитальный ремонт пищеблока, который был закончен в 1997 году с установкой нового современного бельгийского оборудования. После капитального ремонта центральной стерилизации и дез.камеры установлено новое оборудование производства Швеции. Для полноценного всестороннего обследования больных организованы кабинеты УЗИ, эндоскопии, отделения гравитационной хирургии крови.
С внедрением Программы модернизации здравоохранения города Москвы перед больницей стоят большие задачи по оснащению и вводу в эксплуатацию нового оборудования с целью усовершенствования лечебно-диагностического процесса.
С 2016 г. больницу возглавил профессор, д.м.н. Девяткин А.В., который успешно продолжает дело своих предшествеников.
Главный врач больницы Девяткин А.В. 2016 г. по октябрь 2017 г.
С октября 2017 года по настоящее время руководителем больницы назначена Сметанина Светлана Васильевна, Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории.
Главный врач ИКБ №1 Сметанина Светлана Васильевна, Кандидат медицинских наук, Врач высшей квалификационной категории
В 1915 году были построены основные здания земско-городской заразной лечебницы, в том числе и здание для квартиры врача, смотрителя и конторы смотрителя. Для больницы выстроены три одноэтажных здания, каждое из них с тремя отдельными входами для госпитализации заразных больных и двухэтажное здание для размещения обслуживающего персонала; здание прачечной, кухни и один небольшой деревянный дом для прозекторской. В 1917 году было выстроено еще одно каменное одноэтажное здание для госпитализации скарлатинных больных (7-е отделение).
В фондах Государственного архива Пермского края сохранилось дело о работе земско-городской лечебницы для заразных больных за период с 1916-1918 гг.
Первые годы работы лечебницы пришлись на переломный этап в жизни российского государства: I-я Мировая война, Февральская революция и Октябрьский переворот 1917 года, начало Гражданской войны и в связи с этим обострение эпидемиологической обстановки на территории Пермской губернии. В этот период врачи и обслуживающий персонал под руководством старшего врача лечебницы М.И. Напольского выполняли свой долг: рискуя своей жизнью, они спасали жизни больных.
Передвижение огромных масс людей обострили эпидемическую ситуацию в Пермской губернии. Необходимость борьбы с эпидемиями тифа и холеры заставляла предпринимать экстренные меры по спасению жизни людей: открывались заразные бараки при эвакуационных пунктах, расширялась сеть военных госпиталей, увеличивалось до максимума количество коек в больницах, в частности, Городская заразная лечебница из наличных 104 развернута до 250 коек.
1(14) октября 1916 г. в Перми состоялось официальное открытие отделение Петроградского императорского университета, преобразованного в мае 1917 года в самостоятельный Пермский университет. Развитие Пермского университета было нарушено гражданской войной. При отступлении Сибирской армии все имущество университета и профессорско-преподавательский состав были эвакуированы в Томск.
Таким образом, организация клиники инфекционных болезней при Медицинском факультете ПГУ произошла позднее, в феврале 1921 года на базе Городской Заразной лечебницы (ныне краевой инфекционной больницы). Административный корпус Инфекционной больницы – двухэтажное кирпичное здание по ул. Пушкина, 96 решением Малого Совета Пермского Облсовета от 20 мая 1993 г. № № 683 поставлен на учет государственного органа охраны памятников как памятник истории местного (областного) значения, «Здание клиники инфекционных болезней, где с 1920 по 1930 гг. жил и работал профессор, доктор медицинских наук Г.В. Флейшер (1873-1930).
Однако проведение вышеизложенной программы во многом зависело от финансирования, которое было недостаточным. 29 января 1930 года Президиум Пермского Окрисполкома по сообщению Комиссии о результатах обследования работы Окружной больницы, констатировал, что положение дела в Пермском округе в отношении медицинского обслуживания населения не на высоте: Облздрав совсем не учитывает нужды здравоохранения Пермского округа, несмотря на быстрое развитие промышленности и наличие в Перми медицинского факультета.
1 октября 1930 года Медицинский факультет был выделен из состава университета и реорганизован в самостоятельный Пермский (1940 – 1957 гг., Молотовский) медицинский институт (ныне Пермская Государственная Медицинская академия).
Медицинский институт в момент своей организации собственных специально построенных зданий не имел и должен был приспосабливать для своих целей то, что смог выделить город Пермь из своего фонда. Здания оказались разбросаны по всему городу, они не были приспособлены для учебной и научной работы. Клиника инфекционных болезней располагалась на усадьбе Пермской городской заразной больницы, и состояла из нескольких хорошо устроенных, просторных зданий.
В 1938 году 7-е отделение больницы было переоборудовано в боксовое приемное отделение. В 1940 году в городской инфекционной больнице был организован Рентген кабинет, с 1941 года – физиотерапевтический кабинет. В 1948 году в связи с потребностью бактериологического обследования инфекционных больных организовано бактериологическое отделение при клинической лаборатории. В 1952 году в больнице было организовано – отделение электрокардиографии и аптека.
В 1928 году по распоряжению Исполнительного Комитета Московского совета трудящихся был поставлен вопрос о строительстве новой инфекционной больницы "Соколиная гора".
Участок земли, отведенный под строительство больницы, был расположен в восточном секторе Москвы, вблизи Измайловской рощи. На площади около 30 га предполагалась построить больницу на 1000 коек : 615- инфекционных и 350 -соматических.
В основу строительства отдельных корпусов были положены два принципа: индивидуальной и групповой изоляции. В 1929 году развернулось масштабное строительство новой инфекционной больницы с закладкой фундамента на шесть лечебных корпусов. Начальником строительных работ был утвержден А. Кайданов. Он фактически является первым главным врачом больницы "Соколиная гора".
В соответствии с Постановлением Президиума Московского городского Совета от 20 июня 1937 года №24 и Приказа Мосгорздрава, на основании акта-приемки, больница с 1 июля 1937 года вступила в эксплуатацию.
В феврале 1938 года к исполнению обязанности главного врача больницы приступил фронтовой хирург Василий Яковлевич Эдельман, руководивший больницей до осени 1941 года.
С началом военных действий в период Великой Отечественной войны строительство объектов на территории больницы было временно приостановлено. В данный период больницей руководили: Грязных Екатерина Ивановна (1941-1942 г.г.); Амбарцумян Саркис Саакович (1942-1943 г.г.); Дятлов Семен Яковлевич (1943-1945 г.г.).
Несмотря на колоссальные трудности было пролечено 69557 больных.
Хозяйственное состояние больницы пришло в крайне тяжелое состояние. Главный врач больницы Титеньков Дмитрий Тимофеевич, возглавлявший больницу в период с 1945 по 1954 года добился существенного улучшения благоустройства больницы.
В 1951 году больница получает свое новое название: "Городская Инфекционная Клиническая Больница №2".
Происходит перепрофилирование лечебных корпусов для приема инфекционных больных.
С 1954 года по 1971 год в должности главного врача работала Антонина Михайловна Пыльцова.
А.М Пыльцова пришла работать в больницу в 1943 году врачом-педиатром
и уже через год проявила себя как талантливый организатор. Высокая ответственность и культура в уходе за больными, забота о повышении медицинской и хозяйственной деятельности принесли 9 инфекционному корпусу, которым руководила Пыльцова А.М., переходящее Красное знамя социалистического соревнования.
В период 50-60- ых годов больница становится крупным клиническим центром по лечению инфекционных заболеваний.
Здесь работает группа авторитетных ученых - врачей. Ведущие отечественные инфекционисты: действительный член АМН СССР профессор Билибин А.Ф., член - корреспондент АМН СССР профессор Бунин К.В., профессор Лобан К.М., профессор Покровский В.И., профессор Сахаров П.И.
Клинический разбор Академика АМН СССР А.Ф.Билибина
Клинический разбор больного профессора В. И. Покровского
В научно-исследовательских работах этого периода был собран и обобщен многолетний клинический опыт и результаты научных исследований врачей больницы (В.Н. Синайко, Е.М. Головня, Г.М. Антоненков, С.А. Дозорец, Л.В. Островитянова, З.И. Берлин, В.А. Макарова, Т.П. Жилина, В.Н. Красноголовец, А.Л. Булдакова, О.В. Фирфарова и др.)
12 мая 1955 года при ИКБ №2 был отрыт родильный дом по обслуживанию женщин больных туберкулезом; беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных.
Работу роддома возглавила Л.В. Островитянова.
Роддом оказывал все виды акушерской и гинекологической помощи женщинам, больным туберкулёзом Москвы и Московской области.
В своей структуре роддом имел родильное, послеродовое отделение на 60 коек, отделение патологии беременности на 20 коек, отделение для открытых форм туберкулеза на 20 коек и гинекологическое отделение на 50 коек.
В1957 году на базе 6 корпуса открылось боксовое отделение для приема лиц с подозрением на особо опасную инфекцию. Заведовала этим отделением Заслуженный врач РСФСР Жилина Т.П.
К началу 70-ых годов больница окончательно сформировалась как инфекционный стационар с широким профилем лечебных отделений.
В период с 1971 по 1983 года главным врачом больницы работала Молодёнкова Надежда Михайловна.
В 1974 году в эксплуатацию был введен новый корпус №2.
В 1968 году в СССР началась эпидемия менингита. Только 1970 году было госпитализировано 1285 больных с менингококковой инфекции.
Официально отделение менингококковой инфекции в ИКБ №2, в соответствии с приказом Минздрава РСФСР, было организовано 1973 году. Возможности лечение и выхаживания тяжелых пациентов существенно расширились с открытием нового отделения реанимации и интенсивной терапии.
В начале 70 -ых годов в связи постоянным ростом больных с пищевой токсикоинфекцией (ПТИ) в больнице было открыто специализированное отделение по этому профилю.
На протяжение длительного времени (С 1969 года до 2001 года) бессменным руководителем отделения оставался Заслуженный врач РФ профессор Бродов Лев Евсеевич.
Главным врачом больницы в период 1983 по 1987 года был Пироцкий Н.Н.
10 ноября 1987 года было открыто отделение по профилю "ВИЧ-инфекция".Это было очень сложное время для всего персонала больницы. Было много вопросов на которые не было ответов. Как должен осуществятся контакт врач- пациент? С какими особенностями протекает данная инфекция? Опыта работы на этой инфекции ни у кого не было.
Надо отдать должное мужеству Эллы Сергеевны Горбачевой, ставшей заместителем главного врача по ВИЧ- инфекции, взявшей на себя ответственность за организацию работы этого отделения.
В период с 1987 года по 1993 год обязанности главного врача больницы исполнял Абубакиров Вадим Талгатович.
С 1990 года на базе отделения "ВИЧ- взрослые ", начал функционировать Московский городской центр профилактики и борьбы со СПИДом.
В 1991 году, по распоряжению Комитета здравоохранения г.Москвы, на базе роддома больницы, было организовано отделение для оказание акушерско- гинекологической помощи ВИЧ- инфицированным женщинам.
Главный врач больницы Голиков Виктор Александрович, возглавлявший ИКБ№2 с 1993 по 2000 год внес ощутимый вклад в теоретические вопросы диагностики, лечения, клиники и профилактики ВИЧ -инфекции.
С 2000 года по 2015 годы больницу возглавлял Мясников Вячеслав Анатольевич.
23 ноября 2002 года 300 - коечный административно - боксированный корпус (АБК) был введен в эксплуатацию. Мэр Москвы Юрий Лужков, активно принимавший участие в строительстве, лично принимал этот корпус.
В соответствии с приказом Руководителя Департамента здравоохранения города Москвы с 19.07.2015 года №1468-К главным врачом ГБУЗ ИКБ №2 ДЗМ назначена Краснова Светлана Васильевна.
Уже 79 лет больница является крупнейшим инфекционным стационаром города и имеет в своем составе более 49% всех инфекционных коек г.Москвы для взрослого населения. Больные города с рожей, менингококковой инфекцией, малярией, холерой, ВИЧ- инфекцией, геморрагической лихорадкой, острыми кишечными заболеваниями лечатся в ГБУЗ ИКБ №2 ДЗМ.
Сегодня в больнице работают: 296 врачей, средний медицинский персонал-594, 4-провизора, 5-фармацевтов, 59 человек младшего медицинского персонала, прочий персонал 320 человек.
Среди врачей: 14- докторов медицинских наук, 59- кандидатов медицинских наук, 2- Заслуженных врача Российской Федерации, 163-врача высшей квалификационной категории и 37-имеют первую аттестационную категорию.
На базе отделений больницы открыты клинические кафедры трех медицинских учебных учреждений Москвы. Больница является клинической базой кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии МГМСУ, руководимой академиком РАМН профессором Ющуком Н.Д., кафедры инфекционных болезней Первого Московского Медицинского Университета им. И.М.Сеченова, руководимой профессором Волчковой Е.В., кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Российского Университета дружбы народов, руководимой профессором Кожевниковой Г.М., а также базой Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора под руководством Покровского В.И.
Это способствует повышению уровня профессиональной подготовки врачей больницы, внедрению новых современных методик обследования и лечения пациентов.
Больница успешно развивается, главный врач и администрация строят работу больницы таким образом, чтобы помощь была оказана в максимальном объеме каждому пациенту.
Учение об инфекционных болезнях уходит в глубь веков. Представление о заразности таких болезней, как чума, оспа, холера и многие другие, зародилось еще у древних народов; задолго до нашей эры уже применялись некоторые простейшие меры предосторожности в отношении заразных больных. Однако эти отрывочные наблюдения и смелые догадки были весьма далеки от подлинно научных знаний.
На протяжении многих десятилетий (в XVII и XVIII столетиях) наблюдения над эпидемиями инфекционных болезней, поражающими большое количество людей, убеждали в заразности этих заболеваний.
Исключительно важное практическое значение имели работы английского ученого Эдуарда Дженнера (1749—1823), разработавшего высокоэффективный метод прививок против натуральной оспы.
Выдающийся отечественный врач-эпидемиолог Д. С. Самойлович (1744—1805) доказал заразность чумы при близком соприкосновении с больным и разработал простейшие способы дезинфекции при этом заболевании.
Великие открытия французского ученого Луи Пастера (1822—1895) убедительно доказали роль микроорганизмов в процессах брожения и гниения, в развитии инфекционных болезней.
Работы Пастера объяснили действительное происхождение инфекционных болезней человека, они явились экспериментальной основой асептики и антисептики, блестяще разработанных в хирургии Н. И. Пироговым, Листером, а также их многочисленными последователями и учениками.
Огромной заслугой Пастера явилось открытие принципа получения вакцин для предохранительных прививок против инфекционных болезней: ослабление вирулентных свойств возбудителей путем особого подбора соответствующих условий для их культивирования. Пастером были получены вакцины для прививок против сибирской язвы и бешенства.
Немецкий ученый Леффлер доказал в 1897 г. принадлежность возбудителя ящура к группе фильтрующихся вирусов.
Мировая наука по достоинству оценивает заслуги известного русского клинициста-педиатра Н. Ф. Филатова (1847— 1902), внесшего существенный вклад в изучение детских инфекционных болезней, а также
Д. К. Заболотного (1866— 1929), который провел ряд важных наблюдений в области эпидемиологии особо опасных болезней (чума, холера).
В работах нашего соотечественника Н. Ф. Гамалеи (1859— 1949) нашли отражение многие вопросы инфекции и иммунитета.
Благодаря работам И. И. Мечникова (1845—1916) и ряда других исследователей с 80-х годов прошлого века стали получать разрешение вопросы иммунитета (невосприимчивости) при инфекционных болезнях, была показана исключительно важная роль клеточной (фагоцитоз) и гуморальной (антитела) защиты организма.
Помимо чисто клинического исследования инфекционных больных, для диагностики отдельных заболеваний с конца XIX века стали широко применять лабораторные методы.
Работы ряда ученых (И. И. Мечников, В. И. Исаев, Ф. Я. Чистович, Видаль, Уленгут) позволили еще в конце прошлого столетия использовать серологические исследования (агглютинацию, лизис, преципитацию) для лабораторной диагностики инфекционных болезней.
X. И. Гельману и О. Кальнингу принадлежит честь разработки метода аллергической диагностики сапа (1892). Распознавание малярии было значительно облегчено благодаря методу дифференциальной окраски ядра и протоплазмы малярийного плазмодия в мазках крови, разработанному Д. Л. Романовским (1892).
1) причина - живой возбудитель;
2) наличие инкубационного периода, который зависит от вида микроба, дозы и др. Это период времени от проникновения возбудителя в организм хозяина, его размножение и накопление до предела, обуславливающего болезнетворное действие его на организм (длится от нескольких часов до нескольких месяцев);
3) заразительность, т.е. способность возбудителя передаваться от больного животного здоровому (есть и исключения - столбняк, злокачественный отек);
4) специфические реакции организма;
5) невосприимчивость после переболевания.
Инфекция (позднелатинское infektio - заражение, от латинского inficio - вношу что-либо вредное, заражаю) - состояние зараженности организма; эволюционно сложившийся комплекс биологических реакций, возникающих при взаимодействии организма животного и возбудителя инфекции. Динамика этого взаимодействия называется инфекционным процессом.
Инфекционный процесс - это комплекс взаимных приспособительных реакций на внедрение и размножение патогенного микроорганизма в макроорганизме, направленный на восстановление нарушенного гомеостаза и биологического равновесия с окружающей средой.
Современное определение инфекционного процесса включает взаимодействие трех основных факторов –
3) окружающей среды,
Каждый фактор может оказывать существенное влияние на результат инфекционного процесса.
Чтобы вызвать заболевание, микроорганизмы должны быть патогенными(болезнетворными).
Патогенностьмикроорганизмов — это генетически обусловленный признак, который передается по наследству. Для того чтобы вызвать инфекционную болезнь, патогенные микробы должны проникать в организм в определенной инфицирующей дозе (ИД). В естественных условиях для возникновения инфекции патогенные микробы должны проникать через определенные ткани и органы организма. Патогенность микробов зависит от многих факторов и подвержена большим колебаниям в различных условиях. Патогенность микроорганизмов может снижаться или, наоборот, увеличиваться. Патогенность как биологический признак бактерий реализуется через их три свойства:
Под инфекциозностью (или инфективностью) понимают способность возбудителей проникать в организм и вызывать заболевание, а также способность микробов передаваться с помощью одного из механизмов передачи, сохраняя в этой фазе свои патогенные свойства и преодолевая поверхностные барьеры (кожу и слизистые). Она обусловлена наличием у возбудителей факторов, способствующих его прикреплению к клеткам организма и их колонизации.
Под инвазивностью понимают способность возбудителей преодолевать защитные механизмы организма, размножаться, проникать в его клетки и распространяться в нем.
Токсигенность бактерий обусловлена выработкой ими экзотоксинов. Токсичность обусловлена наличием эндотоксинов. Экзотоксины и эндотоксины обладают своеобразным действием и вызывают глубокие нарушения жизнедеятельности организма.
Инфекциозные, инвазивные (агрессивные) и токсигенные (токсические) свойства относительно не связаны друг с другом, они по-разному проявляются у разных микроорганизмов.
Инфицирующая доза — минимальное количество жизнеспособных возбудителей, необходимых для развития инфекционной болезни. От величины инфицирующей дозы микроба может зависеть тяжесть течения инфекционного процесса, а в случае условно-патогенных бактерий — возможность его развития.
Степень патогенности или болезнетворности микроорганизмов называется вирулентностью.
Величина инфицирующей дозы в большой мере зависит от вирулентных свойств возбудителя. Между этими двумя характеристиками существует обратная зависимость: чем выше вирулентность, тем ниже инфицирующая доза, и наоборот. Известно, что для такого высоковирулентного возбудителя, как чумная палочка (Yersinia pestis), инфицирующая доза может колебаться от одной до нескольких микробных клеток; для Shigella dysenteriae (палочка Григоръева-Шига) — около 100 микробных клеток.
В отличие от этого, инфицирующая доза низковирулентных штаммов может быть равна 10 5 -10 6 микробных клеток.
Количественными характеристиками вирулентности являются:
1) DLM (минимальная летальная доза) – доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель единичных, наиболее чувствительных подопытных животных; принимается за нижний предел
2) LD 50 – это количество бактерий (доза), вызывающее за фиксированный период времени гибель 50 % животных в эксперименте;
3) DCL (смертельная доза) вызывает за фиксированный период времени
100 %-ную гибель животных в эксперименте.
По степени патогенности они делятся на:
Высоковирулентные микроорганизмы вызывают заболевание в нормальном организме, низковирулентные - только в иммуносупрессированном организме (оппортунистические инфекции).
У патогенных микроорганизмов вирулентность обусловлена факторами:
2) колонизация– способность размножаться на поверхности клеток, что ведет к накоплению бактерий;
4) пенетрация – способность проникать в клетки;
5) инвазия – способность проникать в подлежащие ткани. Эта способность связана с продукцией таких ферментов, как
- нейраминидаза — фермент, который расщепляет биополимеры, которые входят в состав поверхностных рецепторов клеток слизистых оболочек. Это делает оболочки доступными для воздействия на них микроорганизмов;
· гиалуронидаза — действует на межклеточное и межтканевое пространство. Это способствует проникновению микробов в ткани организма;
· дезоксирибонуклеаза (ДНКаза) — фермент, который деполимеризирует ДНК, и др.
6) агрессия – способность противостоять факторам неспецифической и иммунной защиты организма.
К факторам агрессии относят:
· вещества разной природы, входящие в состав поверхностных структур клетки: капсулы, поверхностные белки и т. д. Многие из них подавляют миграцию лейкоцитов, препятствуя фагоцитозу;капсулообразование — это способность микроорганизмов образовывать на поверхности капсулу, которая защищает бактерии от клеток фагоцитов организма хозяина (пневмококки, чума, стрептококки). Если капсул нет, то образуются другие структуры: например, у стафилококка — белок А, с помощью этого белка стафилококк взаимодействует с иммуноглобулинами. Такие комплексы препятствуют фагоцитозу. Или же микроорганизмы вырабатывают определенные ферменты: например, плазмокоагулаза приводит к свертыванию белка, который окружает микроорганизм и защищает его от фагоцитоза;
· ферменты – протеазы, коагулазу, фибринолизин, лецитиназу;
· токсины, которые делят на экзо– и эндотоксины.
Экзотоксины- это вещества белковой природы, выделяемые во внешнюю среду живыми патогенными бактериями.
Экзотоксины высокотоксичны, обладают выраженной специфичностью действия и иммуногенностью (в ответ на их введение образуются специфические нейтрализующие антитела).
По типу действия экзотоксины делятся на:
А. Цитотоксины — блокируют синтез белка в клетке (дифтерия, шигеллы);
Б. Мембранотоксины — действуют на мембраны клеток (лейкоцидин стафилококка действует на мембраны клеток фагоцитов или стрептококковый гемолизин действует на мембрану эритроцитов). Наиболее сильные экзотоксины вырабатывают возбудители столбняка дифтерии, ботулизма. Характерной особенностью экзотоксинов является их способность избирательно поражать определенные органы и ткани организма. Например, экзотоксин столбняка поражает двигательные нейроны спинного мозга, а дифтерийный экзотоксин поражает сердечную мышцу и надпочечники.
Для профилактики и лечения токсинемических инфекций применяются анатоксины (обезвреженные экзотоксины микроорганизмов) и антитоксические сыворотки.
Рис. 2. Механизм действия бактериальных токсинов. А. Повреждение клеточных мембран альфа-токсином S. aureus. В. Ингибирование белкового синтеза клетки шига-токсином. С. Примеры бактериальных токсинов, активирующих пути вторичных мессенджеров (функциональные блокаторы).
Эндотоксины - токсические субстанции, входящие в структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и высвобождающиеся из них после лизиса бактерий.
Эндотоксины не обладают таким выраженным специфическим действием, как экзотоксины, а также менее ядовиты. Не переходят в анатоксины. Эндотоксины являются суперантигенами, они могут активизировать фагоцитоз, аллергические реакции. Эти токсины вызывают общее недомогание организма, их действие не отличается специфичностью.
Независимо от того, от какого микроба получен эндотоксин, клиническая картина однотипна: это, как правило, лихорадка и тяжелое общее состояние.
Выброс эндотоксинов в организм может привести к развитию инфекционно-токсического шока. Он выражается в потере капиллярами крови, нарушении работы центров кровообращения и, как правило, приводит к коллапсу и смерти.
Различают несколько форм инфекции:
· Выраженной формой инфекции является инфекционная болезнь с определенной клинической картиной (явная инфекция).
· При отсутствии клинических проявлений инфекции ее называют скрытой (бессимптомной, латентной, инапарантной).
· Своеобразная форма инфекции - несвязанное с предшествующим переболеванием микробоносительство.
Возникновение и развитие инфекции зависит от наличия специфического возбудителя (патогенного организма), возможности его проникновения в организм восприимчивого животного, условий внутренней и внешней среды, определяющих характер взаимодействия микро - и макроорганизма.
Каждый вид патогенных микробов вызывает определенную инфекцию (специфичность действия). Проявление инфекции зависит от степени патогенности конкретного штамма возбудителя инфекции, т.е. от его вирулентности, которая выражается токсигенностью и инвазивностью.
В зависимости от характера возбудителя различают
Входные ворота инфекции – место проникновения возбудителя в организм человека через определенные ткани, лишенные физиологической защиты против конкретного вида возбудителя.
Ими могут быть кожа, конъюнктива, слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательных путей, мочеполового аппарата. Некоторые микробы проявляют патогенное действие лишь при проникновении через строго определенные ворота инфекции. Например, вирус бешенства вызывает болезнь лишь при внедрении через повреждения кожи и слизистых оболочек. Многие микробы приспособились к разнообразным путям внедрения в организм.
Очаг инфекции (очаговая инфекция) – размножение возбудителя в месте внедрения
В зависимости от механизма передачи возбудителя различают
· респираторные (аэрогенные, в т.ч. пылевые и воздушно-капельные),
При распространении микробов в организме развивается генерализованная инфекция.
Состояние, при котором микробы из первичного очага проникают в кровяное русло, но не размножаются в крови, а лишь транспортируются в различные органы, называется бактериемией. При ряде болезней (сибирская язва, пастереллезы и др.) развивается септицемия: микробы размножаются в крови и проникают во все органы и ткани, вызывая там воспалительные и дистрофические процессы.
Инфекция может быть
· спонтанной (естественной) и
Спонтанная инфекция возникает в естественных условиях при реализации механизма передачи, свойственного данному патогенному микробу, или при активизации условно патогенных микроорганизмов, обитавших в организме животного (эндогенная инфекция или аутоинфекция). Если специфический возбудитель проникает в организм из окружающей среды, говорят об экзогенной инфекции.
Если после перенесения инфекции и освобождения макроорганизма от ее возбудителя происходит повторное заболевание вследствие заражения тем же патогенным микробом, говорят о реинфекции.
Отмечают и суперинфекцию-следствие нового (повторного) заражения, наступившего на фоне уже развивавшейся болезни, вызванной тем же патогенным микробом.
Возврат болезни, повторное появление ее симптомов после наступившего клинического выздоровления называется рецидивом. Он наступает при ослаблении сопротивляемости животного и активизации сохранившихся в организме возбудителей перенесенной болезни. Рецидивы свойственны болезням, при которых формируется недостаточно прочный иммунитет.
Смешанные инфекции ( микстинфекции, миксты) развиваются в результате заражения несколькими видами микроорганизмов; подобные состояния характеризует качественно иное течение (обычно более тяжёлое) по сравнению с моноинфекцией, а патогенный эффект возбудителей не имеет простого суммарного характера. Микробные взаимоотношения при смешанных (или микст-) инфекциях вариабельны:
• если микроорганизмы активизируют или отягощают течение болезни, их определяют как активаторы, или синергисты (например, вирусы гриппа и стрептококки группы Б);
• если микроорганизмы взаимно подавляют патогенное действие, их обозначают как антагонисты (например, кишечная палочка подавляет активность патогенных сальмонелл, шигелл, стрептококков и стафилококков);
• индифферентные микроорганизмы не влияют на активность других возбудителей.
Манифестные инфекции могут протекать типично, атипично или хронически.
• Типичная инфекция. После попадания в организм инфекционный агент размножается и вызывает развитие характерных патологических процессов и клинических проявлений.
• Атипичная инфекция. Возбудитель размножается в организме, но не вызывает развития типичных патологических процессов, а клинические проявления носят невыраженный, стёртый характер. Атипичность инфекционного процесса может быть вызвана пониженной вирулентностью возбудителя, активным противодействием защитных факторов его патогенным потенциям, влиянием проводимой антимикробной терапии и совокупностью указанных факторов.
• Медленные инфекции. Само название отражает медленную (в течение многих месяцев и лет) динамику инфекционного заболевания. Возбудитель (обычно вирус) проникает в организм и латентно присутствует в клетках. Под влиянием различных факторов инфекционный агент начинает размножаться (при этом скорость репродукции остаётся невысокой), заболевание принимает клинически выраженную форму, тяжесть которой постепенно усиливается, приводя к гибели пациента.
• Абортивная инфекция [от лат. aborto, не вынашивать, в данном контексте — не реализовывать патогенный потенциал] — одна из наиболее распространённых форм бессимптомных поражений. Такие процессы могут возникать при видовой или внутривидовой, естественной либо искусственной невосприимчивости (поэтому человек не болеет многими болезнями животных). Механизмы невосприимчивости эффективно блокируют жизнедеятельность микроорганизмов, возбудитель не размножается в организме, инфекционный цикл возбудителя прерывается, он погибает и удаляется из макроорганизма.
• Латентная, или скрытая, инфекция [от лат. latentis, спрятанный] — ограниченный процесс с длительной и циклической циркуляцией возбудителя, аналогичной наблюдаемой при явных формах инфекционного процесса. Возбудитель размножается в организме; вызывает развитие защитных реакций, выводится из организма, но никаких клинических проявлений не наблюдают. Подобные состояния также известны как инаппарантные инфекции (от англ. inapparent, неявный, неразличимый). Так, нередко в латентной форме протекают вирусные гепатиты, полиомиелит, герпетические инфекции и т.д. Лица с латентными инфекционными поражениями представляют эпидемическую опасность для окружающих.
• Дремлющие инфекции могут быть разновидностью латентных инфекций или состояниями после перенесённого клинически выраженного заболевания. Обычно при этом устанавливается клинически не проявляемый баланс между патогенными потенциями возбудителя и защитными системами организма. Однако под влиянием различных факторов, понижающих резистентность (стрессы, переохлаждения, нарушения питания и т.д.), микроорганизмы приобретают возможность оказывать патогенное действие. Таким образом, лица, переносящие дремлющие инфекции, — резервуар и источник патогена.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Читайте также:
