Институт гриппа и инфекций

"Коронавирус - это даже не оспа. Тут и сравнивать не нужно. Мы справимся", - сказал профессор Виктор Зуев и рассмеялся. И после всех прочитанных на фейсбуке ужасов на душе правда стало легче. Профессор, член Нью-Йоркской академии наук, руководитель отдела микробиологии латентных инфекций Института им. Гамалеи - наш супермен. В 1960 году он, без прививки, но в резиновых сапогах и с ватной маской на лице бросился на ликвидацию заразнейшей оспы, грозившей устроить в столице настоящий апокалипсисис .

Мы уже писали о том, как в 1959 году художник Алексей Кокорекин привез из Индии страшный "сувенир". Любознательный художник побывал на обряде похорон индуса и умудрился прикупить оставшийся после покойного ковер. По возвращении попал в Боткинскую больницу, где поначалу решили, что художник болен гриппом. Вскоре Кокорекин скончался, а такие же симптомы заболевания обнаружили у его соседей по палате и даже - пациентов этажом ниже. Тогда-то и возникло подозрение, что гость из Индии привез в Москву черную оспу.

В те годы 30-летний Виктор Зуев работал младшим научным сотрудником НИИ вакцин и сывороток им. Мечникова .

Оспа отличается высокой заразностью, поэтому критически важно было найти и изолировать всех контактеров. Молодой 31-летний ученый вызвался добровольцем отбирать пробы на анализ.

О том, как происходила борьба с оспой и о перспективах нынешней борьбы с коронавирусом мы поговорили с Виктором Абрамовичем.

РЕЗИНОВЫЕ САПОГИ И ВАТНАЯ МАСКА СПАСЛИ ОТ ОСПЫ

- Виктор Абрамович, как случилось, что отбирать пробы отправили человека, у которого не было даже прививки?

- Меня отпустили с легким сердцем, потому что считали, что я привит экспериментальной вакциной. В то время телячья вакцина, которая была в ходу, вызывала много осложнений и поэтому долгое время ученые мечтали создать "мягкую" вакцину. Такую вакцину, выращенную из куриных эмбрионов, поставили мне. Однако после того как вспышка оспы была погашена, выяснилось, что она не работала, была просто водой.

Оспа отличается высокой заразностью Фото: EAST NEWS

- Оспа отличается высокой заразностью. Заразился даже истопник, который не контактировал с Кокорекиным, а просто проходил мимо палаты. Как вы избежали инфицирования?

- Вы правы, вирус оспы относится к возбудителям первой группы. Сейчас в этой группе много " жильцов ", а тогда было два: вирус оспы и возбудитель чумы. На мне не было ничего специального. Ни особой маски, ни специальных антисептиков. Я приехал в Боткинскую больницу, принял душ, мне выдали белье, рубашку, два халата и резиновые сапоги. Причем, я ношу сорок пятый, но моего размера не оказалось. Сказали: "есть сорок второй и сорок третий, но оба правые". Так я взял сорок третий и работал, как балерина на пуантах. Никаких специальных масок тоже не было: вместо них - комок ваты, завернутый в марлю.

Мне предстояло брать мазки из зева, но не было даже специальных палочек. К счастью, перед тем, как отбирать пробы, я зашел в институт Склифосовского и рассказал ситуацию операционным сестрам. Они мне дали толстые , с карандаш, палочки с намотанной на них ватой. Можете себе представить, с каким изяществом я лазил этими палочками в носоглотку, в то время как больные кашляли и чихали.

- Как была налажена работа по спасению города от оспы?

- Оспа отличается высокой заразностью, поэтому критически важно было найти и изолировать всех контактеров: членов семьи, друзей, коллег, контактных людей и контактировавших с контактными. Поэтому набиралась огромное количество "подозреваемых". Кого-то снимали с поездов, одного товарища вернули из ГДР и посадили на карантин. Вернули из комиссионок все товары, которые привез Кокорекин.

Боткинскую больницу тут же перевели на казарменное положение, взяли под охрану милицией и не выпускали персонал. Белье, которого не хватало - вскрывали из неприкосновенного запаса противовоздушной обороны. Всего под наблюдением в Москве находилось больше девяти тысяч человек, а три с половиной тысячи вторично контактировавших находились на дому. За пять дней привили всю Москву, больше шести с половиной миллионов человек.

Bирус оспы относится к возбудителям первой группы Фото: EAST NEWS

- Я не очень понимаю, зачем было прививать Москву, если прививки у людей уже были.

- Привитой - это значит иммунизированный, но любой иммунитет можно пробить приличной дозой вируса. Здесь доза была очень приличная, не зря у 39 человек обнаружили вариолоид, то есть - оспу привитых.

- Вам не кажется чудом, что в шестидесятом году удалось сдержать вирус оспы?

- А я всегда говорил, что наша санитарная служба была лучшей в мире и это демонстрировалось не раз. Не зря же говорят, что мы выиграли две войны: одну на поле брани, другую - с инфекциями. Мы не допустили эпидемии и в войну. В то время я работал санитаром в военно-санитарном поезде, в последнем вагоне. Последние вагоны предназначались как изоляторы, но инфекционных больных у нас не было, поэтому последние вагоны использовались для бойцов, получивших ранения в пах. В обычном вагоне их затравили бы шутками.

ВОЗМОЖНО, НАМ ПРИДЕТСЯ ПОДРУЖИТЬСЯ С КОРОНАВИРУСОМ, КАК С ГРИППОМ

- Насколько опаснее оспа, с которой вам пришлось сражаться, нынешнего коронавируса?

- Вы смеетесь? Никакого сравнения. Понимаете, какая штука. Эти все страхи про коронавирус пока только по первопутку. От коронавируса нет вакцины, нет лекарств, возбудитель пугает новизной, он очень прилипчивый и распространяется типа вируса гриппа. Но его патогенность невелика. Скоро вирус сойдет на "нет", волна страха и неведения схлынет. Однако, неприятно то, что эта зараза может войти в число наших ежегодных "приятелей".

Маски в основном, обеспечивают защиту от слюны. Поэтому они нужны людям, которые находятся в группе риска Фото: REUTERS

- Что вы хотите этим сказать? Все будет повторяться каждый год?

- Не исключаю, что самое интересное ждет нас впереди. Люди выздоровели, но вопрос в том, остались ли они вирусоносителями. Поэтому возможна аналогия с гриппом. Хорошо знакомый нам грипп мы ждем два раза в году: весной и осенью, когда сыро и понижается иммунитет. Но летом-то гриппа нет! Куда он девается? Не в спальню же уходит. Нет, он сохраняется в организме.

- То есть, коронавирус обеспечит нам вспышки по типу гриппозных?

- Я к этому и веду. Мы не знаем, как коронавирус изменит нашу жизнь. Например, еще в семидесятые годы мы доказали, что вирус гриппа может вызывать медленную гриппозную инфекцию. Такая инфекция имеет длительный инкубационный период, который может доходить до пятидесяти лет, но когда она просыпается - то остановить ее уже невозможно: она приводит к летальным последствиям. Медленная инфекция может формироваться после перенесенного заболевания; в результате иммунизации; и, главное - вирус гриппа способен проходить через плаценту как горячий нож через сливочное масло. В результате человек рождается с виду абсолютно здоровым, но с заложенной бомбой внутри.

Как ведет себя коронавирус - я не знаю. Но исключать ничего нельзя.

- Есть теория, что коронавирус создали искусственно.

- Я отвечу философски: не думаю, что это так, но в жизни все может быть. Да, меня тревожат разные лаборатории, особенно - американская лаборатория в Грузии , где в один день погибло 24 человека, а потом еще несколько десятков.

Все эти экзерсисы вселяют сомнения. Но надо понимать, что существует масса естественных путей для формирования штаммов. Это - подарки цивилизации. В Советское время мы не выезжали за границу, разве что - в деревню, на дачу, на море. Сейчас мы стали ездить дальше и чаще. Вследствие далеких поездок мы перемешиваемся с человеческими массами, у которых другая микрофлора. Мы никогда не знаем, какими могут быть последствия этого перемешивания. У местных жителей к какому-то заболеванию может оказаться бытовой иммунитет, которого нет у нас. Как известно, во время вспышки полиомиелита в зоне риска оказались дети зажиточных людей, ведь у бедняков этот бытовой иммунитет от полиомиелита был.

ОТ ИНФЕКЦИИ СПАСУТ ХОРОШАЯ ПИЩА И БЛАГОРАЗУМИЕ

- Когда-то от страшной оспы вас спас кусок ваты. Какие маски спасут сейчас?

- Маски эти, в основном, обеспечивают защиту от слюны. Поэтому они нужны людям, которые находятся в группе риска: врачам, контактирующим с пациентами, чихающим больным. Вам, если вы не чихаете и не идете в рассадник болезни, эти маски не нужны. Вирус ведь не вылетает на метле, он вообще не летает. Я, например, сегодня собираюсь по делам в Сбербанк, буду там без маски. А мне - уже за девяносто, я в зоне риска.

- Как можно обезопасить себя в это трудное время?

- Важно сохранить здоровым иммунитет и поэтому нужно рационально питаться, не исключая ничего, что характерно для питания людей в нашем регионе. Важно прививаться. Например, я прививаюсь от гриппа каждый сентябрь. Мне неважно, попадет вакцина в штамм или не попадет: но в составе инфекции есть белки, которые близки у разных штаммов поэтому, когда происходит процесс размножения вирусов, иммунитет отвечает на все белки. В прошлом году я заболел, но, благодаря прививке, это продолжалось всего два дня.

- Как вы считаете, справиться с оспой в Советское время было сложнее, чем сейчас с коронавирусом?

- Еще бы! Тогда мы не были готовы, оспа свалилась как снег на голову. Да и опасность была несравнимо страшнее, ведь вирус оспы и рядом не стоял с коронавирусом. Здесь - все под контролем, мы были готовы к происходящему, потому что видели, как все происходило в Китае . Да, сейчас число заболевших растет и будет расти, потому что мы не можем бросить наших людей, которые остались за рубежом. Пока мы не привезем их всех - количество больных будет увеличиваться.

- Таксисты в Москве боятся, что город закроют на карантин.

- Это невозможный сценарий, Москва не может жить в башне из слоновой кости. Связи будут сохраняться, да и сейчас у нас эти связи есть даже с Китаем. Что-то везем туда, что-то оттуда. Но все - в пределах разумного, а разумным считается то, что под контролем.

- На ваш взгляд, все ли мы делаем правильно в этой борьбе с коронавирусом?

- Мы делаем все абсолютно правильно. Поводов для беспокойства нет. Все будет хорошо, я даже не сомневаюсь.

НИИ расположен в Санкт-Петербурге, является одним из ведущих научных центров Министерства Здравоохранения России.

Чем занимается НИИ гриппа?

Научная деятельность института направлена на решение фундаментальных и прикладных задач вирусологии и эпидемиологии.

Специалисты НИИ исследуют особенности вирусов и способы прогнозирования эпидемий гриппа, создают максимально эффективные средства лечения и защиты, разрабатывают высокочувствительные диагностические методики.

Основные направления деятельности института гриппа:

• молекулярно-генетический анализ вирусов;
• прогнозирование мутаций вирусов, генетическая систематизация существующих и новых видов;
• исследование механизмов патогенеза (откуда появляется грипп);
• внедрение новейших диагностических технологий;
• создание новых противовирусных препаратов и вакцин;
• исследование эффективности и побочных воздействий медикаментов;
• совершенствование терапии вирусных заболеваний, передающихся респираторным путем, протокол лечения которых требует коррекции с учетом последних данных исследований;
• формирование и пополнение банка вирусов гриппа и ОРВИ, создание различных каталогов;
• работы по унификации мер профилактики и лечения гриппа при взаимодействии с ВОЗ.

В сотрудничестве с ведущими научными и медицинскими организациями страны институт участвует в создании правил, протоколов, схем лечения и рекомендаций. Среди примеров — последние санитарные правила и нормы (СанПиН по гриппу и ОРВИ 3.1.2.3117-13 и 2.2.4.3359-16), протоколы лечения вирусных инфекций у детей, различные памятки (сбор мокроты, взятие мазка, правила забора материала на грипп и т. п.).

Организационная структура института

Во главе администрации НИИ стоит директор, у которого есть заместители по научной работе, по развитию, советник и помощники. Также в администрацию входят главный научный сотрудник и ученый секретарь.

Одним из руководящих органов является ученый совет организации, который формируется из признанных ученых страны, работающих в медицинской области науки.

Институт состоит из отделов, названных в соответствии с направлением научной деятельности:

• вакцинологии;
• биотехнологии;
• молекулярной биологии вирусов;
• этиологии и эпидемиологии;
• доклинических исследований лекарственных средств;
• клинический отдел.

В структуре института публикациями, конференциями, семинарами, а также систематизацией данных занимается специальное подразделение.

Методы лечения, рекомендованные НИИ

Институт вносит ключевой вклад в разработку новых методов терапии и рекомендаций по лечению гриппа и ОРВИ.

Методики антивирусной терапии создаются с учетом множества факторов:

• контингент больных, которые будут принимать противовирусные препараты (подходы к противовирусной терапии существенно отличаются у взрослых и детей);
• выявление разновидности возбудителя;
• оценка побочных эффектов (соотношение вреда и пользы от применения или неприменения препаратов);
• зависимость лечебного эффекта от фазы болезни, на которой начата терапия.

Специалисты НИИ постоянно взаимодействуют с учеными разных стран. Понимание того как лечат ОРВИ в Европе, как лечат ОРВИ в Америке, Азии и Австралии, так же как и ознакомление иностранных ученых с российскими методами, способствуют выработке рекомендаций ВОЗ по лечению ОРВИ и гриппа.

Постоянные мутации вирусов вызывают появление штаммов, устойчивых к созданным ранее медикаментам. Например, широко распространенный вирус гриппа типа А приобрел устойчивость к Римантадину, что послужило поводом отнести этот препарат к устаревшим. Поэтому ежегодно появляющиеся и ожидаемые новые штаммы вирусов подвергают тестированию на резистентность к имеющимся медицинским средствам. Полученные данные служат основой для оперативной разработки новых препаратов и программ терапии.

НИИ принимал непосредственное участие в создании Санитарных правил по гриппу в последней редакции, содержащих перечень необходимых действий по диагностике, лечению и профилактике заболевания.

В медикаментозном лечении основное внимание уделяется лекарствам от гриппа, одобренным ВОЗ, это разновидности этиотропных препаратов (Тамифлю, Реленза, Перамивир, Апротинин, Арбидол, Ингавирин и др.), препараты интерферона (Гриппферон, Ингарон, Интерферон-альфа и др.), индукторы интерферона (Циклоферон, Амиксин, Лавомакс, Кагоцел) и симптоматические жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен и др.). В комплексную терапию включают антигистаминные, дезинтоксикационные, отхаркивающие, противокашлевые препараты, общеукрепляющие средства и витамины.

Результаты исследований НИИ позволяют положительно оценить эффективность препарата Циклоферон, который сначала получил регистрацию для применения в ветеринарной практике, но с 1995 г. зарегистрирован в качестве средства для лечения вирусной инфекции человека.

Исследования противогриппозного препарата Фармацитрон, в состав которого входят несколько действующих веществ, также позволяют включить его в перечень рекомендованных медикаментов.

Профилактика, рекомендованная НИИ

Профилактика гриппа и ОРВИ должна быть направлена на все звенья эпидемической цепи: источник инфекции, механизмы и пути передачи.

В качестве неспецифических мер рекомендуются проветривание помещения, полноценное питание, использование масок, мытье рук, прием препаратов, воздействующих на вирус гриппа, соблюдение гигиенических норм.

Специфическая профилактика подразумевает вакцинацию как наиболее эффективную меру защиты. Установлено, что при своевременной вакцинации можно предотвратить заболевание гриппом у 80-90% детей и взрослых.

Состав вакцин ежегодно меняется и разрабатывается с учетом прогнозов ВОЗ и данных эпидемической ситуации в регионах. После вакцинации иммунитет формируется в течение 14 дней и сохраняется до 12 месяцев.

- Дмитрий Анатольевич, соответствует ли истерия вокруг коронавируса реальной опасности? О чем говорят данные по заболеваемости? О серьезной угрозе? Или есть основания говорить о том, что все закончится относительно хорошо, как с птичьим гриппом и атипичной пневмонией?

- Специалистов тревожат два момента. Во-первых, это новый вирус, который преодолел видовой барьер и стал вызывать заболевания у людей. Во-вторых, возбудитель передается от человека к человеку. Это, грубо говоря, все, что мы знаем. Прошел фактически всего один месяц с момента, когда была идентифицирована болезнь. Нам пока до конца неизвестно, с какой скоростью может распространяться этот коронавирус, как тяжело протекает болезнь, с какой долей летальных исходов. За прошедший месяц наблюдений стало понятно, что смертность от коронавируса составляет 2 процента. Этот показатель ниже, чем в предыдущие вспышки (атипичной пневмонии или ближневосточного респираторного синдрома), когда была зафиксирована летальность в одном случае 9%, в другом 34%(!).

Да, заболевание протекает тяжело, но в особых группах (это пожилые, а также люди с сопутствующей патологией), и те меры, которые принимают в Китае и во всем мире, дают надежду, что тяжелых последствий не будет. Ситуация, на мой взгляд, не очень критичная. Нам есть, с чем сравнивать. Мы наблюдаем сезонные эпидемии гриппа, когда каждый год заболевает около миллиарда человек, а умирает в среднем 500 тысяч, в некоторые годы и больше.

- Сейчас уже известно, что китайские власти гораздо раньше, чем весь мир, узнали о новом вирусе и его опасности, но скрывали эту информацию. Как, по-вашему, это отразится на борьбе с эпидемией?

- Теорий заговоров, связанных с этой вспышкой, выдвигается много. Меня больше интересуют клинические аспекты этого заболевания. Известно, что первые случаи заболевания начали регистрировать еще в начале декабря, а сам вирус идентифицировали уже в начале января.

- Когда стоит ожидать пика эпидемии?

- Каждый день число случаев увеличивается. Прежде всего, в Китае, в остальном мире — рост очень небольшой. Если бы Китай не ввел ограничения, число заболевших наверняка было бы другим. Но нужно подождать еще неделю-две, чтобы оценить динамику. Пик ждем в середине февраля.

- Вирус придет к нам?

- Риск того, что вирус доберется до России, есть. Контактов с Китаем у нас достаточно — это и близость границы, и туристические потоки. Не исключено, что уже есть и заболевшие, но мы о них не знаем, так как в их случае вирус не привел к развитию пневмонии. Все могло ограничиться легкой формой ОРЗ. Сегодня мы наблюдаем, что коронавирус и в Китае вызывает много вариантов легкого течения болезни.

- Народ очень нервно реагирует на новости о коронавирусе: скупает медицинские маски, всевозможные лекарства и вообще пугается любого чиха. Оправдана ли такая реакция?

- Надо относиться к ситуации здраво. Паника это первое, что приносит вред. Но давайте вспомним: периоды, когда растет заболеваемость сезонным гриппом, всегда сопровождаются похожими реакциями. Скупаются медицинские маски, лекарства. Люди стараются ограничить свои контакты. Мне кажется, это нормальная человеческая реакция на опасность заболеть. И здесь уже и медицинское сообщество, и СМИ должны рассказывать, как себя правильно вести, чтобы предупредить заражение.

- Так все-таки стоит носить медицинские маски?

- Прежде всего, маска нужна заболевшему - тому, кто инфицирован. Потому что он - источник заражения и маска защищает от инфицирования его окружение. Причем, мы сейчас говорим не только о коронавирусе, но и о любой респираторной инфекции.

- Почему до сих пор не удается сделать вакцину против нового коронавируса?

- За эти два года вирус не мутирует в нечто другое, перед чем новая вакцина будет бессильна?

- Вполне возможно. Поэтому есть идея создать вакцину, которая защищала бы от разных коронавирусов. SARS, MERS — это эксклюзивные случаи. А у нас в популяции ежегодно циркулируют четыре возбудителя, которые вызывают обычные респираторные инфекции.

- Как вы считаете, нужно было прекращать авиаперелеты и ввоз грузов из Китая?

- С грузами нет большой опасности, потому что вирус не устойчивый. А вот в плане ограничения перелетов с позиции разобщения источников инфекции и потенциально тех, кто может заболеть, это обоснованная мера.

- Можно ли делать какие-то прогнозы по поводу дальнейших событий? Например, искусственный интеллект уже обещает в будущем 53 миллиона смертей.

- Прогнозов много, в том числе и математические модели. Но данных настолько мало, что делать понятные прогнозы еще рано. Естественно, их проще строить на тех инфекциях, которые мы знаем десятилетиями, а то и столетиями, где мы прекрасно представляем клиническую картину, риски заражения. А этот коронавирус абсолютно новый. Поэтому даже на уже построенные модели прогнозирования мы не можем опираться, как на существенные.

Что знают ученые о коронавирусе

Вирус 2019 -nСoV
- впервые обнаружен на оптовом рынке морепродуктов (в продаже змеи, летучие мыши и пр.)
- имеет зоонозную природу (по неподтвержденным данным, резервуар вируса - летучие мыши либо летучие мыши + змеи)

Путь передачи: воздушно-капельный, контактный. От человека к человеку передается при тесном контакте.
Инкубационный период: до 14 дней.

Основные симптомы заболевания:
1. Повышение температуры тела — в 90 % случаев
2. Кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев
3. Ощущение сдавленности в грудной клетке в 20% случаев
4. Одышка в 15 % случаев
5. Возможно снижение уровня лимфоцитов и повышение активности АЛТ и АСТ

Факторы, позволяющие оценить риск завоза 2019 -nСoV в Россию как высокий:
- вирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем
- высокий темп прироста заболеваемости
- возникновение новых случаев заболеваний в северных провинциях КНР, граничащих с Приморским краем, Хабаровским краем, Еврейским автономным округом и Амурской областью
- установление факта завоза 2019 -nСoV в другие страны
- высокая активность миграции между РФ и КНР (около 4 млн человек в год)
- празднование нового года по китайскому календарю с 25 января до 25 февраля 2020 года.

По данным НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, озвученным заместителем директора НМИЦ по научной работе и инновационному развитию д.м.н. Владимиром Чулановым, предположительный период начала завоза коронавируса в Россию — середина февраля 2020 года.

Создается впечатление, что грипп становится всесезонным и свирепеет с каждым годом. Как сказал Pravda.Ru старший научный сотрудник НИИ гриппа Игорь Никоноров, вирус гриппа действительно постоянно мутирует. Грипп всегда был очень опасным заболеванием, самым опасным из респираторных вирусных инфекций. Он вызывает наибольшее количество осложнений.

— Игорь Юрьевич, расскажите о вашем институте. В каких направлениях вы работаете?

— История института довольно большая, ему более 45-ти лет. Его создал академик Смородинцев — автор первой отечественной живой вакцины против гриппа. Она применяется с середины 50-х.

Главная задача института — эпидемиологический надзор и изучение эволюционной изменчивости вирусов гриппа, то есть — почему он постоянно мутирует и как с ним бороться? Естественно, не только вирусами гриппа занимается институт. Он занимается всеми респираторными вирусными инфекциями, их профилактикой и лечением.

В настоящее время ведутся работы по исследованию, в том числе, вирусных гепатитов и других вирусных заболеваний. Институт занимается как фундаментальными исследованиями в области вирусологии, так и прикладными.

Проводится разработка, изучение, исследование новых препаратов, которые:

• только разрабатываются
• уже присутствуют
• активно используются для лечения и профилактики

Проводится полный набор всевозможных исследований вакцин.

Особенности вируса гриппа

— Насколько грипп сложен и многогранен? В чем его особенности?

— Грипп входит в группу респираторных вирусных инфекций. Его выделяют отдельно, потому что из этих всех более чем 200 инфекций, грипп:

• наиболее тяжело переносится человеком
• вызывает наибольшее количество осложнений, в том числе летальных исходов.

Грипп отличается симптоматически:

• острое начало
• резкий подъем температуры
• мышечные боли
• отсутствие насморка
• светобоязнь
• головная боль

Бывают сочетания инфекций, когда присоединяются другие возбудители. Тогда могут появляться и другие симптомы, но вакцина разработана непосредственно против гриппа, потому что это реально тяжелое заболевание, которое вызывало и по-прежнему может вызвать большое количество смертей.

Именно поэтому это единственная инфекция из респираторных, к которой разработана вакцина. Работа продолжает вестись и против других инфекций, но широкое обоснованное распространение получила только вакцинация против гриппа.

- Грипп передается только воздушно-капельным путем?

- Сейчас уже доказано, что

он может передаваться и контактно-бытовым, то есть капельки, мокроты при чихании, кашле оседают на поверхности, а потом вместе с пылью попадают опять же в воздушный тракт человека и могут вызвать заражение.

Поэтому когда в семье или где-то появляются больные люди, рекомендуется:

• чаще проводить влажную уборку
• проветривание помещений

В офисах надо внимательно следить за кондиционерами. В медицинских учреждениях стоят ультрафиолетовые системы обеззараживания воздуха. Это все делается для профилактики. Также для физической защиты используются маски.

Использование защитных масок при гриппе

— Маску можно носить только короткое время?

— Маски бывают разные. Есть самые простые, в которых все ходят. Они служат не больше двух часов, их нужно менять по мере:

Есть маски в виде респираторов, которые можно использовать более длительное время. Некоторые маски можно повторно использовать после обработки.

Естественно, маску нужно носить здоровому человеку, потому что больной человек должен выздоравливать дома или в стационаре.

Стационар обычно врач рекомендует, когда видит, что в семье очень много людей, поэтому нужно ограничить их от контактов с больным. Иначе здоровые могут заразиться, и у больного будет более сложное течение болезни. Просто так никто не предложит вам лечь в больницу.

Естественно, нельзя ходить на работу, учебу, потому что даже выпив симптоматические лекарства, которые рекомендуются в рекламе, человек продолжает выделять вирус, заражает своих коллег.

— Некоторые работодатели не приветствуют, когда люди болеют.

— Грамотные работодатели, которые хотят получить прибыль, еще до зимней эпидемии гриппа проводят вакцинацию своих сотрудников. Так, например:

• коммунальные службы
• крупные сети магазинов
• социальные организации

сотрудники которых часто контактируют с сторонними людьми, прививают их за свои средства. Это экономически обосновано.

Естественно, нельзя допускать до работы заболевших, потому что один заболевший может заразить до семи человек, обычно так это и происходит. Соответственно, можно получить в период эпидемии отсутствие работников на рабочем месте.

Кроме того, больной человек не может полноценно трудиться. Он может получить:

• осложнения, особенно если у него есть хронические заболевания
• может заболеть в более тяжелой форме, тогда он будет исключен из рабочего процесса на более длительный срок
• возможны и летальные исходы

Эпидемия гриппа в России

— Можно ли спрогнозировать вспышку эпидемии и успеть к ней подготовиться?

— Вспышкой обычно называют болезнь в коллективах.

Эпидемия — это когда большое количество людей в населенном пункте или стране, пандемия — когда весь мир уже болеет. На основании многолетних данных высчитывается эпидемиологический порог, и если он превышен, то объявляется эпидемия.

Грипп бывает каждую зиму. В России эта эпидемия носит сезонный характер. А так, конечно, этот вирус циркулирует круглый год, особенно в странах ближе к экватору.

Надзор за гриппом ведется по всему миру в онлайн режиме. Сейчас есть системы, которые позволяют изучить вирус гриппа и непосредственно, практически сразу выложить его генетическую структуру, и на этой основе дать прогнозы предстоящей эпидемии, и даже прогнозы, какими препаратами лечить пациентов.

Так как вирус гриппа постоянно мутирует, то ведется постоянное наблюдение за ним:

• лаборатории изучают эволюционную изменчивость гриппа
• национальные центры собирают статистику и передают ее Всемирной организации здравоохранения

Комиссия Всемирной организации здравоохранения дает рекомендации, которые согласовываются с национальными центрами. Россия после этого собирает свою комиссию, которая дает рекомендации. У нас собирается свой комитет по:

который смотрит, насколько они совпадают с другими штаммами.

Происходит длительная работа по:

• приготовлению вакцинных штаммов
• приготовлению диагностических препаратов для их определения

Естественно, производители должны производить гриппозную вакцину именно только для этих штаммов. Уже где-то в начале-середине августа они уже готовые вакцины поставляют учреждениям здравоохранения. В этом году с середины августа население уже могло начать прививаться.

— Могут ли вирусы, в том числе гриппа, использоваться как бактериологическое оружие? Эпидемия может быть запущена искусственно?

— Дело в том, что вирусы, которые пытаются делать в лабораторных условиях, обычно во внешней среде неустойчивы. Поэтому пока такой серьезной угрозы нет.