Инфекция при беременности при больном зубе

Как влияет беременность на состояние зубов?

Повышенная выработка прогестерона приводит к усилению кровоснабжения не только матки, но и других органов, а также десен. Вследствие этого ткани десны размягчаются и становятся рыхлыми, что облегчает проникновение микробов в десны и зубы и способствует развитию гингивита, стоматита и обострению кариеса.

Гингивит без своевременного лечения легко переходит в парадонтит, что опасно не только потерей зуба или зубов, но и потерей беременности. Кроме того, гормональные изменения влияют на количество слюны и ее кислотность. В период беременности отмечается повышенное слюноотделение и сдвиг рН слюны в сторону кислотности, что способствует истончению зубной эмали и размножению микробов. В результате быстро развивается и прогрессирует кариес.

Также на состояние ротовой полости и зубов в частности влияет и токсикоз. Тошнота и рвота тоже играют роль в сдвиге рН слюны, приводят к потере минеральных веществ (фтор, кальций, фосфор, магний), что обуславливает деминерализацию зубов (истончение эмали) и прогрессирование кариеса.

Немаловажное значение играет и изменения вкуса во время беременности, потребление в большом количестве простых углеводов, которые быстро расщепляются в ротовой полости, служит катализатором для размножения бактерий и распространения кариеса (как вглубь зуба, так и на соседние зубы).

Изменение состава и рН слюны, а также ослабление иммунитета в период гестации сказывается и на формировании зубного налета. Если не проводить профилактику заболеваний полости рта во время вынашивания плода, оставлять без внимания зубной налет, то он быстро трансформируется в зубной камень, что также чревато утратой зуба. Кроме того, зубной налет является одним из предрасполагающих факторов развития гингивита.

Что влияет на здоровье зубов?

Однако не у всех беременных здоровье зубов резко портится. Кто-то теряет несколько зубов за 9 месяцев, а кто-то сохраняет здоровую и белоснежную улыбку до и после родов. С чем это связано? Стоматологи помимо обязательной гормональной перестройки, которая происходит в период вынашивания плода, выделяют еще и ряд предрасполагающих факторов, которые провоцируют заболевания ротовой полости и зубов:

Наследственность занимает не последнее место в состоянии зубов. Если у родителей будущей матери проблемы с зубами начались еще в молодом возрасте, скорее всего ей не избежать стоматологической патологии во время беременности.

В период вынашивания плода женщина должна особенно тщательно следить и ухаживать за ротовой полостью. Это не только двукратная чистка зубов, но и регулярное (как минимум, 3 раза за беременность) посещение стоматолога, выявление первых признаков кариеса и активное его лечение, прием витаминных и минеральных комплексов, показанных беременным и соблюдение правил здорового питания.

Имеющиеся хронические заболевания пищеварительного тракта (энтериты, гастриты, колиты), эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидки), костная и суставная патология (артриты и артрозы, остеопороз) приводят к нарушению кальциевого обмена, он не усваивается организмом в необходимой дозировке, что усугубляет состояние зубов, способствует их деминерализации и развитию стоматологических заболеваний.

Как ни прискорбно об этом говорить, но не все беременные способны отказаться от вредных привычек ради будущего малыша. Курение влияет на кислотность и состав слюны, которая и так в период беременности претерпела изменения не в лучшую сторону, а прием алкоголя нарушает всасывание минеральных веществ, необходимых для здоровья зубов. Также не стоит забывать и о привычке разгрызать орехи или крепкие карамельки, что травматично не только для хрупких зубов беременной женщины, но и для обычного человека.

Совместимы ли беременность и лечение зубов?

Многие женщины до сих пор не знают, лечат ли зубы во время беременности или нет. Да, зубы в период гестации не только можно, но и нужно лечить, особенно если женщина не озаботилась заранее их здоровьем. Кариозные зубы, заболевания десен и полости рта являются источниками хронической инфекции, в частности стафилококка, который весьма опасен для будущего ребенка.

Практически у каждой третьей женщины, имеющей хронический очаг инфекции в организме при беременности, инфицируется плод, и больные зубы в этой ситуации играют далеко не последнюю роль. Патологические бактерии из кариозных или разрушенных зубов вместе с пищей попадают в желудочно-кишечный тракт, откуда проникают в кровоток и распространяются по всему организму.

Мало того, что патология ротовой полости может привести к развитию сепсиса, но она обязательно скажется и на течении беременности, росте и развитии плода. Кариес и другие заболевания зубов предрасполагают возникновению гестозов, вызывают инфицирование плодных оболочек, вод и плода, что особенно опасно в первом триместре, когда плацента еще не сформирована и патогенные микроорганизмы легко проникают к плоду. Это может спровоцировать угрозу прерывания, и даже самопроизвольный аборт.

В поздние сроки больные зубы могут стать причиной преждевременных родов, рождением ослабленного маловесного ребенка с заболеваниями пищеварительной и дыхательной систем, кожных покровов и сниженным иммунитетом.

Кроме того, кариозные зубы у женщины представляют опасность для малыша и после окончания беременности (родов), так как тесного контакта матери и ребенка не удастся избежать (кормления грудью, поцелуев и прочего).

Оптимальные сроки для лечения зубов

В идеале, провести санацию зубов, так же как и хронических гинекологических и соматических заболеваний, следует еще на этапе планирования беременности. Женщина должна отнестись к предстоящей беременности серьезно, ведь любой очаг хронической инфекции в организме представляет собой потенциальную угрозу для плода. Но, как правило, либо беременность случается неожиданно, либо будущая мать пренебрегает обследованием в период ее планирования.

Не важно, в каком состоянии находятся зубы у женщины, ей в обязательном порядке помимо сдачи различных анализов назначат консультацию стоматолога уже при постановке на учет по беременности. Повторный профилактический осмотр стоматолога назначается перед уходом в декретный отпуск, то есть в 30 недель, и последний раз следует показаться врачу в 36 недель. Но если у женщины имеются проблемы с зубами и полостью рта, то более частого посещения стоматолога не избежать.

Лечение зубов при беременности

Первый триместр длится с момента оплодотворения и имплантации яйцеклетки до 14 недель. Это самый ответственный этап беременности, ведь именно в это время происходит закладка всех органов и систем малыша. Плацента, как известно, заканчивает свое формирование 16 неделям, поэтому лечение зубов в указанные сроки не желательно, так как защитная функция плаценты еще не полностью выражена и эмбрион уязвим для лекарственных препаратов.

Второй триместр (14 – 26 неделя) считается самым благоприятным периодом для терапии зубов. Закладка органов уже произошла, плацента сформировалась и активно функционирует, психоэмоциональное состояние беременной достаточно стабильно. В это время рекомендуется провести все необходимые профилактические процедуры и по мере надобности лечебные (экстракция зуба, пломбирование).

Стоматологи не советует проходить лечение зубов в третьем триместре. Во-первых, матка уже настолько увеличена в размерах, что в горизонтальном положении на стоматологическом кресле сдавливает нижнюю полую вену и аорту, что ухудшает маточно-плацентарный кровоток, и, кроме того, резко снижает артериальное давление и провоцирует развитие острой сосудистой недостаточности (обморок). Кроме того, матка на последних сроках гестации очень чутко реагирует на внешние раздражители, что может закончиться преждевременными родами, а физические силы и психоэмоциональное состояние беременной значительно истощены.

Острая зубная боль

Трудно найти человека, который хоть раз в жизни не испытывал острой зубной боли. Особенно не исключена ситуация, когда болит зуб при беременности – что делать в этом случае? В первую очередь необходимо обратиться к стоматологу (явиться на прием или на крайний случай позвонить). Успокоить зубную боль, если нет возможности немедленно посетить врача, помогут некоторые народные средства, предварительно устранив раздражающие факторы (прекратить прием пищи, осторожно почистить зубы):

Полоскать рот следует теплой (не горячей) водой с добавлением соды или морской соли, или отваром из лечебных растений (шалфей, мята, календула, ромашка, кора дуба, цветки зверобоя – что есть под рукой). Полоскание тем эффективнее, чем чаще и дольше оно проводится (каждые 30 – 60 минут).

Приложить к больному зубу и десне кашицу из мелко порубленного лука и чеснока (антисептическое действие), перемешанную с солью. Аппликации из сала — приложить к десне со стороны щеки небольшой кусочек несоленого свиного сала.

Если народные методы не принесли облегчения, можно воспользоваться (желательно после консультации с врачом) некоторыми лекарственными препаратами:

• парацетамол (безопасен во время беременности) – принимать не более 4 табл./день;
• но-шпа – спазмолитик, эффективно купирует зубную боль, по 2 таблетки не более 3 р/день;
• спазмалгон – устраняет лишь слабовыраженную боль, прием по 1 таблю не чаще 3 раз в день;
• нурофен (активное вещество ибупрофен) – оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, принимают по 0,2 – 0,6 гр. трижды в сутки.

Пломбирование зубов у беременных

Через несколько дней временная пломба вскрывается и производится депульпация с последующей установкой постоянной пломбы. При беременности допускается использовать все виды пломб, в том числе и светоотверждаемые. Лечение глубокого кариеса весьма болезненно и проводится под анестезией.

Анестезия зубов у беременных

Страх посещения стоматолога у многих связан со страхом боли во время проведения лечебных процедур. Анестезия зубов при беременности вполне допускается и даже рекомендуется. Страх и боль не только доставляют массу неприятных минут, но и могут вызвать гипертонус матки. Обезболивание проводится перед сверлением зуба, удалением пульпы или других манипуляциях на пульпе и перед экстракцией зуба.

При лечении беременных женщин используется только местная анестезия (даже обычным пациентам проведение общего наркоза не желательно в виду высокого риска осложнений). В настоящее время стоматологами используются местные анестетики, которые не проникают через плацентарный барьер и имеют сниженную концентрацию сосудосуживающих веществ (а в некоторых их нет вовсе). Для анестезии у беременных применяют Ультракаин и Убистезин. Перед обезболивающей инъекцией десну обрабатывают новокаин из спрея (слюну следует сплюнуть).

Важно помнить, что женщины, готовящиеся стать мамами, должны предупредить стоматолога о своей беременности и сроке.

Удаление зубов у беременных

Если зуб сохранить невозможно, то встает вопрос об его удалении. Удаление зуба при беременности откладывается на 2 триместр, но если возникла экстренная ситуация, то экстракция зуба проводится в любом сроке. Удаление осуществляется под местной анестезией и после проведения рентгенографии. Чтобы избежать возможных осложнений, важно соблюдать рекомендации врача после экстракции зуба и ни в коем случае не греть раневую поверхность.

Особого внимания заслуживает удаление зуба мудрости. У беременных проведение данной операции нежелательно, так как она технически более сложная и нередко сопровождается осложнениями (повышением температуры, воспалением, что требует назначения антибиотиков). Поэтому, по возможности, удаление зубов мудрости откладывают на послеродовый период.

Рентген зубов

Наверное, не только будущие и настоящие мамы знают о вреде рентгеновского излучения для плода, поэтому рентгенографию по возможности в период беременности стараются исключить (кроме экстренных ситуаций). Но при прохождении лечения у стоматолога может возникнуть необходимость проведения рентгена зуба, в том числе и при беременности (перед экстракцией зуба или пломбированием зубных каналов). Если возможно отложить лечение зуба на второй триместр, желательно не проводить рентгенографию на ранних сроках беременности.

Но, по сути, рентген зуба не на столько опасен, чем возможные последствия не вылеченного зуба для будущего малыша. Тем более что облучение точечное, направленное только на челюстно-лицевую поверхность, а шея, грудная клетка и живот женщины надежно защищены от облучения свинцовым фартуком. На сегодняшний день многие стоматологические клиники оснащены специальными аппаратами – радиовизиографами, с помощью которых время экспозиции, и, соответственно, доза излучения снижается в десятки раз (радиовизиография оптимальна для обследования беременных и детей).

Протезирование зубов

Протезирование зубов на данном жизненном этапе не имеет противопоказаний, выполняемые стоматологом-ортопедом процедуры не причиняют беспокойства и абсолютно безопасны для плода. Единственное, от чего следует воздержаться в период гестации, так от имплантации зубов. Приживление зуба требует от организма затрат большого количества энергии, которая необходима для роста и развития ребенка. Кроме того, для лучшего приживления имплантантов часто назначаются лекарства, подавляющие иммунитет, что абсолютно противопоказано беременным.

Уход за полостью рта

Важно осуществлять правильный уход за ротовой полостью во время беременности:

• Чистить зубы необходимо не реже 2 раз в день, а желательно после каждого приема пищи.
• Для удаления налета и кусочков пищи из труднодоступных мест следует пользоваться зубной нитью (флоссом).
• Зубную щетку выбирать с мягкой или средней жесткости щетиной разной длины.
• Чистка зубов должна длиться не менее 3 – 5 минут, причем захватывать все поверхности (переднюю и небную, жевательную), а движения щеткой в горизонтальную и вертикальную стороны.
• Не забывайте о поверхности языка.
• Лучше выбирать зубную щетку с эластичноподвижной головкой, а менять ее раз в 2, максимум, в 3 месяца.

Для беременных выпускаются и специальные зубные пасты, которые продаются в аптеках. Подходящие пасты для будущих мам:

• Прегнадент 9 месяцев;
• Бионика зеленая;
• Сплат органик;
• Сплат биокальций.

При покупке другой пасты следует внимательно изучить ее состав. В зубной пасте для будущих мам не должен содержаться:

Ополаскиватели — как дополнение к чистке зубов применяются ополаскивание зубными эликсирами или домашними средствами (настой из душицы, зверобоя и мяты).

Жевательные резинки — если в начале беременности беспокоит тошнота и рвота, для нейтрализации кислотности слюны рекомендуется использовать жевательные резинки с ксилитом либо без сахара. После каждого приступа рвоты следует прополоскать рот теплым содовым раствором и по возможности почистить зубы.

Правильное питание — желательно исключить из рациона сладкое и кондитерские изделия, сладкие газированные напитки и магазинные фруктовые соки, заменив их свежими фруктами и минеральной водой. В диете должны преобладать продукты с высоким содержанием кальция (молоко, творог, кефир, яйца, сыр, орехи), витамина Д и фосфора (печень трески, морская рыба, морепродукты).

Не стоит пренебрегать приемом витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит кальций (Прегнавит, Элевит). А вот от дополнительного приема препаратов кальция следует воздержаться (его избыток вызывает преждевременное старение плаценты и раннее окостенение швов головки плода).

С профилактической целью развития заболеваний десен следует проводить массаж (пальцем с небольшим количеством зубной пасты массируются десны, каждый день в течение 5 – 7 минут).

Будущему папе также следует пролечить все зубы еще до рождения ребенка, поскольку затем будет тесный контакт с новорожденным (обнимать, целовать, пеленать, играть).

Зубная боль одна из самых неприятных и сложно переносимых.

При беременности к симптомам заболевания зубов относят повышенную чувствительность зубов, повышение температуры тела и появление отека челюсти, возникновение очень сильной боли, распространяющейся по всей части головы, где расположен больной зуб.

Стоматология — наука немолодая, но продвинулась она вперед только в XXI веке.

Если у беременной сильно болит зуб: что можно делать и чем лечить

Зубная боль способна выматывать, в итоге может появиться общая слабость, головная боль и даже подняться температура. Все это нежелательно при беременности. Терпеть сильную боль — неверное решение. Дискомфорт мамы всегда передается плоду. Организм женщины во время беременности ослабляется под воздействием определенных факторов:

• дефицита витаминов и минералов;
• смещения гормонального фона;
• изменения обмена веществ.

Фото 1. Сильная зубная боль во время беременности - повод для немедленного обращения к специалисту.

Ухудшение состояния зубов может быть вызвано повышением кислотности.

Внимание! Прогревать больное место снаружи запрещено.

Во время беременности при появлении сильной зубной боли опасно откладывать поход к стоматологу. Если такой возможности нет (зуб может начать болеть ночью), придется дождаться утра и унять боль самостоятельно, воспользовавшись домашними средствами, которые применяются в народной медицине. Нельзя допускать раздражающего воздействия на больной зуб. Если неприятные ощущения умеренные, и их можно терпеть, то нежелательно принимать лекарство.

В некритичных ситуациях можно воспользоваться обезболиванием по народным рецептам. Подойдут полоскания травяными настоями, содой и солью. Можно попробовать сделать примочки с соответствующими средствами анальгетиками. Существуют безопасные капли для устранения воспаления и боли. Держите на такой случай в аптечке обезболивающие гели.

Важно! Полоскание нездорового зуба холодной водой приводит к усилению болезненных ощущений.

Еще во II веке до н. э. римляне использовали настои и отвары из растений для ослабления зубной боли. Полоскания теплым раствором соли и соды — проверенное временем народное средство. При кариесе поможет полоскание морской солью, отваром мяты, душицы или корня аира. Из растительных спасителей еще выделяют молотую гвоздику. Измельчив ее, подержите на больном месте. Приправа помогает облегчить и успокоить боль.

К полосканию шалфеем можно добавить соду или соль. Для приготовления отвара возьмите 1 ст. л. травы на 200 мл кипятка и подождите 20 минут. Добавьте туда ч. л. соды либо морской соли.

Для изготовления отвара хвоща возьмите 2 ст. л. растения на стакан кипятка и подождите 20 минут. Хвощ помогает обезболить даже острый приступ. Применяются также отвары и из других трав:

• череды;
• коры дуба;
• тысячелистника;
• мать-и-мачехи;
• ромашки.

Полоскания зубов рекомендуют проводить часто, идеально, если периодичность будет не реже 1 раза в час. Для приготовления еще одного эффективного настоя насыпьте в термос по 3—4 гр цветков ромашки, шалфея или ноготков лекарственных и влейте кипяток.

Важно! Но также есть информация, что подорожник, шалфей и другие растения этих семейств принимать нельзя — они повышают мышечный тонус гладкой мускулатуры и могут спровоцировать выкидыш.

Для снятия боли и воспаления можно воспользоваться полосканием теплым содовым раствором. Понадобится 1 ч. л. соды на 250 мл воды. Полоскать рот рекомендуется только после приема пищи и перед сном. При острой боли допустимо использовать средство раз в сорок минут.

Чтобы остановить воспаление зуба быстро, растворите ложку (чайную) соли (хороший антисептик) в литре воды и препарат готов.

Добавление соды в раствор усилит его противовоспалительное действие. Для этого по 1 чайной ложке веществ растворите в стакане теплой воды. Полоскать рот разрешается до 6—8 раз за сутки.

Безопасным средством для плода являются зубные капли. Они могут легко заменить препараты с обезболивающим эффектом, которые противопоказаны женщинам в положении. Но их применение не заменяет лечения причины недуга. Принципы действия капель выражаются в успокаивающем, антисептическом и обезболивающем действии. Противовоспалительном и дезинфицирующем эффекте.

Настойка валерианы в составе капель является их основным компонентом. Эта травка действует успокаивающе, сокращается боль.

Бактерицидный и антисептический эффекты обеспечиваются маслом камфоры. За счет перечной мяты или других растительных компонентов осуществляется дезинфекция полости рта.

Через дезинфекцию останавливается развитие инфекции, а микробы, ее вызвавшие, погибают. Капли наносятся на поверхность больного зуба, активные вещества сразу вступают в реакцию, проникая в очаг воспаления.

В составе капель, помимо растительных активных компонентов, содержится доля спирта, хлоргидрата, лидокаина, салициловой кислоты, камфоры и других веществ. Капли отпускаются без рецепта, так как противопоказания для беременных отсутствуют.

Эффективно работают примочки, накладываемые на больной зуб. Вот что можно использовать в данном случае при беременности:

В I триместре беременности (1—13 недель) закладываются все органы и внутренние системы организма. Чтоб не нарушать нормальное развитие плода, медикаменты рекомендуется исключить. Но, если сильно мучает острая боль, врач назначает таблетки Ибупрофен.

Препарат обезболивает и снимает воспаление, устраняет симптомы хронического пульпита и воспаления связочного аппарата зуба, периодонтита. В 1 таблетке содержится 200 мг действующего вещества, и принимать его можно трижды за сутки. Если у будущей мамы наблюдается изжога, токсикоз или болезни ЖКТ, этот препарат исключается. Пропионовая кислота раздражает желудок.

Камидент. В состав препарата входят вещества с болеутоляющими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Каплю геля втирают в прикорневую зону больного зуба. Это помогает уменьшить болевые ощущения при гингивите, стоматите и пародонтите.

Обезболивание свечами, которые представлены широким ассортиментом. Противопоказания на использование таких препаратов в период беременности отсутствуют, а всасывание идет напрямую через кишечник, не причиняя вреда малышу.

Врачи часто прописывают Бускопан, Папаверин. Однако сильную боль эти средства не уберут. На ранних сроках допустимо использовать Гриппостад при условии отсутствия аллергических реакций.

Прием препарата производится однократно до посещения кабинета врача.

Начиная с 13 недели, врач может назначить Спазмолгон или Баралгин в качестве инъекций, если пациенту противопоказано лечение зуба. Препараты очень мощные и приносят облегчение почти мгновенно. Использовать их по собственному желанию нельзя, лекарственное средство и дозировку назначает врач.

Прием медикаментозных обезболивающих на поздних сроках ведет к риску нарушения деятельности сердечно-сосудистой и выделительной системы малыша и мамочки. Лечащий врач подбирает препарат, который меньше всего воздействует на почки и печень. До 38 недели беременности при зубной боли доктора прописывают Парацетамол. Вариант в форме таблеток и свечей — самый безопасный.

Парацетамол способен обезболивать, но воспалительный процесс и причину зубной боли он не уничтожает. Таблетку принимают после приема пищи, запивая стаканом воды. Если присутствуют какие-либо заболевания или отклонения в работе печени и почек, важно проинформировать об этом стоматолога.

Аспирин выпускается в виде таблеток и воздействует на центр воспаления, останавливает воспаление и убирает боль. Препарат используется при сильной зубной боли, вызванной острым пульпитом или периодонтитом.

Необходимость в посещении врача во время беременности

Самолечение не выход, если дело касается таблеток и уколов, так как мама несёт ответственность не только за свою жизнь, но и за развитие малыша.

При осмотре врач сможет точно определить причину заболевания зуба, подобрать необходимое лечение и убедиться, что такое лечение можно использовать в этом конкретном случае.

Своевременное обращение к специалисту поможет избежать всевозможных нежелательных последствий и обострений. Например, на ранних стадиях кариеса зубы поддаются лечению без вреда для здоровья плода. Зуб не удаляется и надолго остается на своем родном месте. Запущенный кариес превращается в пульпит, а зуб спасти почти невозможно. Без лечения пульпит приобретает сложную форму, перерастая в периодонтит или периостит.

Как снимать ноющую боль, если болит зуб мудрости

Если ко времени вынашивания малыша у женщины не закончил расти зуб мудрости, и это вызывает воспаление и боль. Неприятные ощущения могут распространиться на всю сторону челюсти. Боль может задеть ухо и глаз.

Способы справиться с болью похожи на те, что были перечислены выше, в дополнение к полосканиям и медикаментозному обезболиванию можно добавить охлаждение болезненного места с внешней стороны челюсти с помощью льда.

Для ускорения прорезывания зуба мудрости через десну, можно надавливая на десну помассировать ее круговыми движениями продезинфицированным пальцем или палочкой с ваткой. Еще один способ справиться с болью — гели, которые разрешены деткам при прорезывании зубов. Маме он тоже принесет обезболивающий эффект.

При возможности посещения хирурга-стоматолога, рекомендуется незамедлительно идти в больницу. Если специалист увидит необходимость в рассечении десны для выхода зуба, доверьтесь ему и отправляйтесь на операцию. При выходе большого количества гноя, в некоторых случаях даже назначают антибиотики. А также стоматолог может назначить удаление зуба мудрости. Показания к такой операции:

• киста;
• неправильное положение зуба;
• острая не проходящая боль.

Операция проводится под анестезирующим средством, которое разрешается при вынашивании плода и не несет негативных последствий для малыша. К таким средствам относят Ультракаин и Убистезин.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором детально рассказывается о том, как можно быстро убрать зубную боль во время беременности.

Почему беременной женщине нельзя заниматься самолечением

Неважно, на каком сроке беременности находится женщина, она должна помнить о том, что любые ее действия отражаются на малыше. Поэтому заниматься медикаментозным лечением зубов и полости рта самостоятельно не рекомендуется. Применение безопасных средств, используемых путем полоскания, допустимо и до посещения врача. А лучший способ — провести санацию полости рта перед наступлением следующей беременности.

Гормональные и иммунологические изменения

Изменения среды полости рта

Патологии полости рта при беременности

• Воспаление десен (гингивит) – это воспалительный процесс, часто наблюдающийся во время беременности, обостряющийся при образовании зубного налета и зубных бляшек, вызванного увеличением содержания в слюне эстрогенов и прогестерона.
• Опухоль десны (наддесневик) беременных - это доброкачественная опухоль. Этиология ее возникновения до сих пор не ясна, хотя, безусловно, играют роль травматизм, плохая гигиена полости рта и гормональные изменения. Опухоль самопроизвольно исчезает после родов.
• Кариес. Во время беременности часто наблюдается либо развитие кариозных полостей. Установлено, что кариес во время беременности провоцируется не только ухудшением гигиены полости рта, но и изменениями в гормональном фоне, изменением рН слюны (кислотность которой повышается во время беременности). На частоту возникновения кариеса беременных может также влиять повышение употребления в пищу углеводов.
• Диффузная зубная боль. Часто беременные жалуются на нелокализованную, диффузную боль в зубах. Вероятно, это связано с изменениями в кровообращении внутри пульпы зубов, что вызывает сокращения нервных волокон при неподвижных стенках пульпарной камеры. Такая боль не связана с кариесом зубов. Если боль внезапно появляется на здоровых зубах, она, как правило, исчезает через 1-2 недели (в то время как кариес самопроизвольно не исчезает).
• Гиперчувствительность зубов. Установлено, что беременность способствует изменениям чувствительности зубов, достигая степени гиперчувствительности.
• Эрозия зубов – деминерализация, потеря вещества твердых тканей зубов под воздействием химических веществ. Во время беременности эрозия наблюдается главным образом на уровне шеек передних зубов верхней челюсти. Эрозии зубов вызываются повышенной кислотностью или желудочным соком, особенно при рвотах во время токсикоза беременных. При возникновении эрозий появляются непродолжительные болевые ощущения, как правило, после еды, которые самопроизвольно исчезают после родов.

Лечение болезней зубов и полости рта у беременных

• стрессовые ситуации при лечении;
• использование ионизирующего (рентгеновского) излучения;
• анестезия;
• пломбировочные материалы;
• используемые медикаменты;
• наличие других патологий в организме;
• выбор момента для начала лечения.

• короткое время облучения;
• защита живота и груди беременной специальным фартуком (средством индивидуальной защиты);
• число рентгеновских снимков должно быть сведено к минимуму.

• токсичность обезболивающих препаратов увеличивается за счет понижения протеинемии (наличие белков в плазме крови) беременной;
• местная гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы) при уколе анестетика вызывает подкисление среды, что благоприятствует катионной форме молекулы анестетика в ущерб основной форме (а именно основная форма действует на нерв зуба, поэтому степень обезболивания у беременных может быть понижена);
• все препараты имеют молекулярные веса около 250-330, а любые молекулы с молекулярным весом ниже 600 задерживаются плацентой;
• токсичная доза обезболивающего вещества составляет 400 мг, что значительно выше используемых терапевтических доз; тем не менее, желательно использовать наименее токсичные, наименее жирорастворимые препараты и в наибольшей степени связанные с протеинами. Жирорастворимость используемого препарата обуславливает его влияние на развитии зародыша. Связь с протеинами увеличивает молекулярный вес и делает невозможность проникновение препарата через плаценту.

Когда беременная женщина должна обследоваться у стоматолога?

Терапия патологий полости рта, связанных с беременностью

Наблюдение и лечение беременных женщин у стоматолога не сильно отличается от такового для обычных пациентов. Необходимы только некоторые меры предосторожности. Особенно осторожными надо быть в первом триместре беременности, когда разрешено стоматологическое вмешательство только в критических случаях. Все остальное лечение должно быть перенесено на второй триместр. В третьем триместре лечение показано только при особой срочности.