Инфекция от ранки у детей

Еще с детства мы узнаем о том, что такое рана. Маленькие детки сбивают коленки до крови, взрослые могут легко пораниться острыми предметами, люди военных профессий могут получить пулевое ранение. У одних заживает все легко и просто, а у других может начать развиваться инфекция раневая. Что это за инфекция, каковы причины и ее симптомы, как проводится диагностика и в чем состоит особенность лечения, рассмотрим далее.

Описание раневой инфекции

Прежде всего, несколько слов о том, что такое рана. Это нарушение целостности кожного покрова тела в результате внешнего насилия. Раны могут быть:

Поверхностными.
Глубокими.
Проникающими.

Если случайно появилась на теле рана любого происхождения, кроме тех, что получены в результате хирургического вмешательства, она уже первично загрязнена микробами. Операционные раны считаются асептичными потому, что наносятся на тело стерильными инструментами, в стерильных условиях. Если не соблюдаются правила асептики и антисептики, или на рану не была наложена своевременно стерильная повязка, возможно занесение вторичной инфекции.

На то, насколько случайная рана заражена микробами, влияет несколько факторов:

Условия, в которых рана получена.
Характер орудия, которым она нанесена.

Инфекция раневая - это результат развития патогенной микрофлоры в полости раны, то есть происходит осложнение раневого процесса. При случайных ранах инфицирование происходит в результате первичного загрязнения, этому способствует несвоевременное наложение стерильной повязки или неправильная обработка раны. Что касается хирургических ран, инфицирование здесь, как правило, вторичное, из–за ослабленного состояния организма больного, или внутрибольничное инфицирование.

Возбудители раневой инфекции

Самый распространенный возбудитель инфекции раневой - стафилококк.

Гораздо реже встречаются:

Виды раневой инфекции

В зависимости от того, какие микробы попадают в рану и как развивается процесс, раневая инфекция бывает следующих видов:

Гнойная раневая инфекция. Возбудителями ее являются стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и многие другие. Микробы такого вида находятся в воздухе, в гное, на предметах. При попадании в организм и при условии наличия там благоприятной среды может развиться острое гнойное заболевание. Заражение раневой поверхности такими бактериями приведет не только к нагноению, но и будет способствовать распространению инфекции дальше.
Анаэробная раневая инфекция. Возбудителями являются микробы столбняка, гангрены, злокачественного отека, бациллы. Место нахождения таких возбудителей - это, прежде всего, земля, особенно удобренная навозом. Поэтому частички почвы в ране являются самыми опасными, так как возможно развитие анаэробной инфекции.
Специфическая инфекция. Возбудителями становятся палочка Леффера и гемолитический стрептококк. Такая инфекция может быть занесена со слизью, слюной, из воздуха, из тканей, соприкасающихся с раной, при разговоре, воздушно-капельным путем.
Эндогенная инфекция. Микробы, находящиеся в самом организме пациента, могут попасть в рану при оперативном вмешательстве или после него. Распространяется инфекция по кровеносным сосудам. Хирургические раневые инфекции можно предотвратить. Необходимо правильно обработать кожные покровы антисептическими растворами, а также руки и инструмент перед оперативным вмешательством.

Классификация раневой инфекции

Помимо того, какой возбудитель спровоцировал раневую инфекцию, выделяют еще и несколько ее форм. Инфекция раневая может быть общей формы и местной. Первая является наиболее тяжелой. Развивается сепсис, он может быть как с метастазами, так и без. Опасность летального исхода очень велика. А к местным формам относят:

Инфицирование раны. Имеется четкая граница между живой и поврежденной тканью. Причина - низкая сопротивляемость инфекциям.
Абсцесс околораневый. Имеет капсулу, которая соединена с раной и отделяется от здоровых тканей.
Флегмона. Инфекция выходит за пределы раны и имеет свойства распространяться.
Гнойный затек. Развивается как следствие плохого дренажа. Гной собирается и распространяется в тканях.
Свищи. Поверхность раны уже затянута, а внутри остался инфекционный очаг.
Тромбофлебит. Инфекция распространяется на тромб, как осложнение далее переходит на вены.

Стоит знать: чтобы инфекция появилась и смогла развиваться, необходима благоприятная среда и много других факторов. Об этом поговорим далее.

Причины раневой инфекции

Существует несколько факторов, которые могут поспособствовать развитию инфекционного процесса в ране:

Нарушение и несоблюдение норм асептической обработки раны.
Нестерильный перевязочный материал.
Отсутствие оттока из раны.
Особенность хирургического вмешательства на полых органах, например толстом кишечнике.
Наличие хронических инфекций в организме (тонзиллит, пиелонефрит, больные зубы).
Степень загрязнения раны.
Количество поврежденных тканей.
Иммунный статус организма.
Наличие инородных тел в ране, сгустков крови, некротических тканей.
Большая глубина повреждения.
Плохое кровоснабжение поврежденных тканей.
Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, цирроз, лейкемия, ожирение, злокачественные образования.

Инфекция раневая начинает активизироваться в том случае, если количество микробов в ране начинает превышать критический уровень - это 100 тысяч микроорганизмов на 1 мм ткани. Это показатель для здорового человека, если же человек болен, то уровень критический может быть гораздо ниже.

Каковы симптомы раневой инфекции?

Как распознать, что инфекция раневая имеет место? Вот несколько симптомов ее проявления:

Повышение температуры тела.
Покраснение участка кожи вокруг раны.
При пальпации вокруг раны возникает ощущение боли.
Отек.

Наличие таких признаков и симптомов всегда говорит о том, что анаэробная раневая инфекция имеется. Развиться она может на 3-7 день после получения раны. Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо провести диагностику.

Диагностика раневой инфекции

Конечно же, даже визуально видно по внешнему виду, выделениям, запаху, что инфекция раневая прогрессирует. Но для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо установить, какие бактерии вызвали инфекционный процесс. Для этого необходимо взять мазок из раны. При этом надо придерживаться нескольких правил:

Материал необходимо брать из глубоких участков раны в достаточном количестве.
Его берут до того, как начинают применять антибиотики.
В лабораторию материал необходимо доставить в течение 2 часов.

После проведения исследований и выявления бактерий назначают лечение. Об этом далее.

Как лечат раневую инфекцию

Очень важно не оставлять без терапии раневые инфекции. Лечение таких патологий состоит в хирургическом вмешательстве и в назначении эффективных противомикробных препаратов. Возможно также назначение обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство - это:

Широкое вскрытие инфицированной раны.
Тщательное промывание и санация раневой полости.
Иссечение мертвых тканей.
Дренаж гнойных участков.

Далее требуется регулярная обработка раны антисептиками.

Антибиотики назначает врач с учетом специфики заболеваний, чувствительности к установленным бактериям, взаимодействия их с другими препаратами, а также влияния лекарства на организм пациента.

Применять антисептики для промывания ран также необходимо с особой осторожностью, так как раствор всасывается и при непереносимости может вызвать осложнения. Они не должны вызывать болевых ощущений. Необходимо следить за реакцией организма на длительное использование антисептиков. В некоторых случаях замедляется процесс заживления.

Будьте внимательны: самолечение может усугубить состояние вашего здоровья!

Для лучшего заживания раны рекомендуется укреплять и стимулировать иммунитет и защищать пораженный участок от случайных повреждений.

Профилактические мероприятия

Профилактика раневой инфекции заключается в следующем:

Повышение активности иммунитета, защитных функций организма.
Соблюдение осторожности с целью исключения получения травм.
Незамедлительная обработка раны антисептиком и наложение стерильной повязки.

Столбняк - осложнение раневого процесса

Возбудителем столбняка является анаэробная спороносная палочка. Она легко проникает через любые кожные повреждения и поврежденную слизистую. Опасность состоит в том, что поражает она нервную систему.

В нашей стране положено делать профилактические прививки против столбняка. Если даже пациент перенес это заболевание, иммунитет к нему не вырабатывается - периодически необходима вакцинация.

Для профилактики столбняка пациентам с большими повреждениями тканей вводят противостолбнячный иммуноглобулин или сыворотку.

Профилактическая прививка от столбняка дает гарантию того, что при повреждении кожных покровов человек не заболеет столбняком.

Берегите себя, укрепляйте иммунитет и не получайте раны. И раневая инфекция никогда вас не потревожит.

В этом есть риск. Но главная опасность — в том, что дети восприимчивее к инфекциям, чем их папы и мамы.

Медики предостерегают: лечение кожных заболеваний у детей можно начинать только после определения доктором точного диагноза. Симптомы у многих болезней похожи, а лечение требуется разное.

Если пойти по неверному пути, можно упустить время и усугубить проблему. И все же, чем полнее проинформированы родители о возможных опасностях, тем выше шансы, что их удастся избежать.

Частые инфекционные поражения

Инфекционная эритема вначале протекает, как классическая простуда. Затем появляются высыпания на лице и теле.

Распространяется заболевание воздушно-капельным способом, инфицированный особенно опасен для окружающих на ранней стадии заболевания, пока не появилась сыпь.

Медикаменты (в том числе обезболивающие) назначает врач. Малыш должен пить больше жидкости, придерживаться постельного режима. Активные игры и физическая нагрузка противопоказаны.

Токсическая (инфекционная) эритема. Советы родителям от Союза педиатров России:

Ветряная оспа обнаруживает себя сыпью, которая вызывает зуд и постоянное желание расчесывать кожу, поэтому инфекция очень быстро распространяется по всему телу.

На месте покраснений образуются небольшие ранки. На более поздних стадиях заболевания кожу покрывают волдыри, которые раскрываются, подсыхают, превращаются в корочки.

Риск заразиться (а он в случае со скарлатиной чрезвычайно высок) снижает мытье рук с мылом. Врач использует для лечения заболевания антибиотики, с их помощью удается также избежать осложнений.

Краснуху считают болезнью самых маленьких. Ей подвержены дети в возрасте от полугода до двух лет. Ребята старше четырех лет болеют краснухой реже, но не менее тяжело.

Заражение происходит в результате контакта с инфицированным. У пациентов сначала наблюдаются признаки респираторных заболеваний.

Температура держится на опасно высокой отметке несколько дней. Известны случаи, когда она приводит к эпилептическим припадкам.

Когда жар проходит, на теле появляется сыпь. Смазывать ее какими-либо препаратами не рекомендуется. Антибиотики прописывают, если начинают развиваться ангина или пневмония.

Инфекция распространяется воздушно-капельным способом и через подгузники заболевшего ребенка. Врачи прописывают пациенту Ибупрофен и Ацетаминофен, рекомендуют больше пить жидкости, а ухаживающим взрослым – чаще мыть руки.

Стригущего лишая обычно особенно опасаются родители (он передается через контакт с инфицированным человеком или животным).

Лишай чрезвычайно заразен. Его лечат специальными мазями, назначенными врачом.

Вы знаете, как проявляются лямблии у детей? Узнайте больше прямо сейчас!

Чем лечить сухой горловой кашель у ребенка? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

Какой антибиотик могут выписать при отите? Об этом расскажет наша публикация.

Многие заболевания кожи имеют аллергическую природу. Их, к сожалению, становится все больше (так организм реагирует на негативное воздействие окружающей среды), а врачу не всегда удается быстро определить главного виновника страданий малыша.

наследственная предрасположенность;

питание с включением в меню различных искусственных добавок;

регулярный контакт с химическими средствами – косметикой, выхлопными газами от автомобилей;

наличие в непосредственной близости от ребенка бытовой электроники, мобильных телефонов, их зарядных устройств.

Первая из болезней аллергического характера — диатез. Он проявляется в виде шершавых красных пятен на щеках младенца и на его теле.

Если быстро удается найти причину проблемы и устранить ее (обычно виновниками являются продукты питания, которые употребляет кормящая мама), то малыш не испытает дискомфорта.

Если ситуацию затянуть, пятна станут вызывать зуд, малыш начнет их расчесывать. Доктор рекомендует специальные мази в зависимости от возраста пациента и масштабов поражения кожных покровов.

Контактный дерматит — результат соприкосновения ребенка с растениями (плющ, дуб), препаратами бытовой химии.

Токсидермия по внешним признакам и способам лечения напоминает контактный дерматит, однако раздражитель проникает в организм не снаружи, через кожу, а в результате введения внутрь или вдыхания лекарственных препаратов, которые вызывают у ребенка аллергическую реакцию.

Неприятный, изматывающий зуд, высыпания на значительных по размеру участках кожи – проявления атопического дерматита.

Его природу специалисты объясняют проблемами наследственности и слабой иммунной системой малыша (кстати, 80 процентов заболевших – дети в возрасте до 7 лет).

Лечение длительное, так как требуется не только избавиться от внешних проявлений дерматита, но и ликвидировать угрозу рецидива.

Крапивница, внешне напоминающая ожог от коварного растения, может быть спровоцирована едой (например, яйцами, фруктами, орехами), лекарствами (пенициллином), различными инфекциями.

Высыпания появляются на любых участках тела, вызывают зуд. Если они не проходят сами, на них воздействуют антигистаминными препаратами.

Причиной экземы некоторые специалисты считают аллергию, другие видят в ней результат нервного стресса. Сыпь, вызывающая зуд, часто досаждает детям зимой.

С внешними симптомами борются с помощью увлажняющих лосьонов. Рекомендуют пациенту белье из натуральных тканей и советуют коротко стричь ногти, чтобы при расчесывании не занести в ранки микробов.

Чаще всего гнойничковые поражения кожи преследуют детей с ослабленной иммунной системой. Любая ссадина, безобидная для взрослого человека или здорового ребенка, становится чрезвычайно опасной.

Различают несколько типов инфекции:

фолликулит (воспаляется волосяная воронка);

фурункулез (захватывает место непосредственного поражения и прилегающие к нему ткани);

карбункулез (воспаление нескольких луковиц волос сразу);

импетиго (образование гнойных пузырьков на теле).

Виновники импетиго – опасные бактерии (стафилококк и стрептококк). На коже заболевшего появляются язвы красного цвета и волдыри, позднее на их месте образуются корочки.

Пациента беспокоит зуд. Расчесывая больные места, малыш переносит инфекцию на все новые участки тела. Больше всего язвочек образуется около носа и рта.

Задача врача – устранить источник заболевания антибиотиками и подобрать мази, которые справятся с внешними проявлениями инфекции. Важную роль в лечении играют препараты, укрепляющие иммунитет пациента.

Причины, симптомы стрептодермии у детей:

Микозы (грибковые поражения) очень разнообразны, как по типу грибка, так и по сфере воздействия – на волосы, ногти, открытые участки кожи.

В качестве примера можно привести кератомикозы, в частности, отрубевидный лишай.

Свою разрушительную деятельность он обычно начинает с волосяных фолликул: точки желтовато-бурого цвета сливаются в пятна (диаметром 1 см), а затем уже эти пораженные участки кожи объединяются в одну воспаленную поверхность (ее размер сравним с шириной ладони).

Кандидоз вначале маскируется под стоматит – поражает кожу слизистых, болезненные высыпания концентрируются в районе губ, а затем добираются до других участков тела.

Специалисты подчеркивают, что с грибковыми болезнями под силу справиться только врачу – требуются тщательная диагностика, индивидуальный подход в выборе лечебных препаратов.

К вирусным заболеваниям относят бородавки. Они появляются в результате непосредственного контакта с инфицированным человеком или с его вещами.

Может происходить и самозаражение, но на этот счет у медиков есть рекомендация: бородавку нужно закрыть пластырем или бинтом, чтобы ребенок не перенес инфекцию на другие участки тела.

Обычно бородавки исчезают сами. В сложных случаях требуется лазерное, хирургическое вмешательство или заморозка.

Герпес проявляется в виде нескольких пузырьков, соединенных вместе и наполненных серозной массой. Чаще локализуется на лице – возле губ, носа.

Как правило, бывает следствием перенесенных респираторных заболеваний и ослабления иммунитета.

Переносится ребенком по-разному, иногда тяжело – с головной болью, температурой. После выздоровления возможны рецидивы.

В качестве лечебных используются противовирусные средства (местно). Чем быстрее начато лечение, тем меньшие участки кожи будут поражены и тем быстрее наступит выздоровление.

Герпес и его кожные проявления — что нужно знать? Советы родителям от Союза педиатров России:

Заразиться педикулезом можно только от человека, в шерсти животных вши не живут. Ребенок испытывает сильный зуд, расчесывает кожу, рискуя занести в ранки какую-либо инфекцию.

На лице демодекоз проявляется в виде красных пятнышек, быстро превращающихся в гнойнички. Ребенок испытывает сильный зуд в районе ресниц и ушей, усиливается слезотечение.

Лечится заболевание медикаментозно. От больного и его окружения требуется строжайшее соблюдение гигиенических правил.

Чесотку вызывает тоже клещ, но другого вида – чесоточный. Заразиться можно от больного человека или его вещей – одежды, постельного белья.

Образуются высыпания, которые сильно чешутся. Для борьбы с клещом назначают суспензии и мази: Серную, Перметрин, Бензилбензоат.

Вы знаете, есть ли первые симптомы туберкулеза у детей? И какие они?

О симптомах и лечении гастрита у ребенка читайте в данном материале.

Наша статья и доктор Комаровский расскажут, как выбрать ингалятор для ребенка. Узнайте больше!

Себореей обычно страдают дети старшего возраста (в период полового созревания) – у них меняется состав кожного сала, поэтому железы перестают функционировать в нормальном режиме. Заболевание проявляется в волосистой части головы в виде сильного шелушения.

Справиться с ним можно, решая проблему комплексно: использовать наружно лосьоны и мази и помогать организму изнутри, наладив правильное питание, укрепив иммунитет специальными препаратами.

Закупорка потовых каналов — причина возникновения потницы.

Эта проблема часто встречается у маленьких детей, особенно если родители одевают их слишком тепло: ребенок потеет, организм реагирует на это появлением сыпи. С ней борются с помощью талька, отваров целебных трав.

Из заболеваний этой группы выделяют нейродермит (покраснение и утолщение участков кожи, образование на них узелков — папул) и псориаз (шелушащиеся участки разного размера и формы).

Оба заболевания носят хронический характер и с трудом поддаются медикаментозному воздействию.

Как предотвратить

В статье мы указали названия, дали описание и показали, как выглядят на фото распространенные кожные заболевания у детей — новорожденных, дошкольного и более старшего возраста, коротко рассказали о лечении детских болезней дерматологического характера.

А еще надо поддерживать чистоту во всем доме, избегать аллергенных продуктов питания и стрессовых для детей ситуаций.

Если проблема все-таки возникла, надо отнестись к ней серьезно и как можно оперативнее обратиться за помощью к врачу.

Возбудители гнойно-воспалительных заболеваний 0 условно-патогенные бактерии Gramm+ (золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, листерии, анаэробы, бактероиды, клостридии), Gramm-(кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, клебсиелла). Увеличивается роль грамм отрицательной флоры, но в настоящий момент лидируют стафилококки (70-80%). Патогенность обусловлена наличием токсина и широким спектром защиты от агрессивных ферментов. Токсин – сложный микробный яд, состоящий из гемолитического токсина, некротического, ликоцидина, энтеротоксина, летального токсина.

Гемолизин

разрушает эритроциты и оказывает кардиотоксическое действие

повреждает нервные клетки и нервные волокна.

поражает лейкоциты, макрофаги, угнетает фагоцитоз, разрушает гемоцитобласты в костном мозге

вызывает тяжелую интоксикацию

вызывает некроз кожи

Стафилококковый токсин угнетает активность факторов, неспецифической защиты.

Ферменты защиты и агрессии:

коагулаза (образует чехол вокруг бактериальной клетки, препятствующий фагоцитозу)
гиалуронидаза (нарушает проницаемость тканей, что способствует генерализации процесса)
дезоксирибонуклеаза (разрушает ДНК)
фибринолизин (разрушает барьеры, окружающие зону воспаления)

? больные дети (среди перенесших до 50-80% бактерионосителей)

? предметы ухода и быта (пеленки, игрушки)

Возможно антенатальное заражение плода, если во время беременности женщина переносит острое инфекционное заболевание (стафилококковая инфекция) или имеет очаги хронической инфекции (пиелонефрит, хронический тонзиллит). Интранатальное инфицирование: при затяжных родах, длительном безводном промежутке, при наличии у женщины урогенитальных заболеваний. Большое значение для инфицирования плода имеет проницаемость плаценты. Возможно развитие таких заболеваний как везикулопустулез, пузырчатка, внутриутробная пневмония, менингит, сепсис.

К местным относят: везикулопустулез, пузырчатка, псевдофурункулез, , заболевания подкожножировой клетчатки (абсцессы, флегмоны), пупка (офалит), воспаления пупочных сосудов (флебит, артериит),пневмония, остеомиелит, заболевания ЛОР-органов (отит, мастоидит), энтероколит, менингит, энцефалит, пиелонефрит, лимфаденит. Чаще везикулопустулез! Поражение кожи новорожденного и детей первых месяце жизни характеризуется появлением поверхостно расположенных пузырьков размером 1-3 мм, наполненных прозрачной жидкостью, затем содержимое становиться мутным, локализуется в естественных складках кожи, на туловище, волосистой части головы, конечностях. Количество пустул: необильное — общее состояние не нарушено, аппетит нормальный, температура нормальная; обильное – субфибрилитет, симптомы интоксикации.

Развивается в первые 2 недели локализуется на шее, животе, конечностях. Пузырьки разной величины от0,5 см до 2 см с красным ободком у основания, их содержимое вначале прозрачное, затем мутнеет, при их разрыве образуется эрозия иногда кровоточащая. Высыпания возникают толчками следовательно сыпь полиморфна, если много пузырей состояние ухудшается: температура повышается до 39 С, вялость снижение аппетита, рвота, срыгивание, плохие прибавки массы тела, интоксикация.

Эксполиативный дерматит Рихтера

Тяжелейшая форма пузырчатки, развивается в конце 1 начале 2 недели, характеризуется гиперемией, мацерацией в углах рта, пупке, бедренных складках. Быстро распространяется на туловище и конечностях, затем под эпидермисом накапливается экссудат, образуются трещины, вялые пузыри, которые быстро лопаются с образованием обширных эрозий. При механическом раздражении эпидермис слущивается – симптом Никольского, напоминает тяжелый ожог. С увеличение температуры до 39-40 С развивается сильная интоксикация. Прогноз неблагоприятный.

Развивается в первые месяцы жизни. Воспалительный процесс развивается в выводных протоках потовых желез. Вначале на затылке, ягодицах или спине развиваются гнойнички 1-3 мм окруженные слабовыраженным венчиком гиперемии, затем процесс распространяется глубже, захватывает потовые железы, образуются узлы синюшности багрового цвета, размером от горошины до лесного ореха. В центре воспалительного очага – флюктуация. При вскрытии абсцесса выделяется густой гной зелено-желтого цвета. В отличии от фурункулеза в центре гнойника нет стержня (гнойное расплавление волосяных луковиц). У детей луковицы недоразвиты, следовательно, развивается псевдофурункулез. При заживлении образуется рубец. При множественных абсцессах развиваются общие расстройства: увеличивается температура, снижение аппетита, рвота срыгивание. Течение может быть длительным, волнообразным.

Острое начало и бурное развитие местных проявлений, повышение температуры до38-40 С, интоксикация развивается быстро. На коже ограниченный участок гиперемии небольшой чаще в поясничной области, через 5-8 часов измененный участок кожи увеличивается, появляется отек и его уплотнение. В первые сутки развивается воспалительно-некротический процесс, на 2-3 сутки в центре – инфильтрат, участок размягчения, над ним синюшная кожа, на месте размягчения образуются свищи, через них выделяется гной. 5-7 день – отторжение некротизированного участка кожи и подкожно-жировой клетчатки, в результате чего развивается обширная рана с подрытыми краями. В тяжелых случаях процесс захватывает мышечные ткани. Иногда процесс развивается подостро, постепенно повышается температура, появляется бледность кожи, беспокойство ребенка, иногда местные проявления развиваются быстрее чем ухудшается общее состояние ребенка. Исход решает ранняя диагностика и срочное хирургическое вмешательство.

Гнойный мастит новорожденных

Инфицируются грудные железы. На фоне физиологического нагрубания молочных желез резко поднимается температура, нарастает беспокойство, в области грудных желез – гиперемия кожи, припухлость, к концу первых суток кожа становиться синюшно-багровая, над этой областью в центре выявляется флюктуация. Затем флегмонозное распространение процесса или самопроизвольное вскрытие гнойника.

Воспалительный процесс локализуется в параректальной клетчатке. Инфицирование происходит при поражении кожи в промежности. Проявляется гиперемией ограниченного участка кожи (около ануса), покраснение и инфильтрация, в центре выявляется флюктуация. Гнойник может вскрыться наружу или в просвет прямой кишки.

Заболевания пупка (офолит)

Различают простую и флегмонозную формы. Простая – мокнущий пупок, развивается при недостаточном, за медленном эпителизацией пупочной ранки, которая длительно мокнет, покрывается грануляциями, на их поверхности – серозное или серозно-гнойное отделяемое. Заживление ранки в течении нескольких недель. При флегмонозной форме воспалительный процесс распространяется в область пупка и прилежащие к нему ткани. Кожа гиперермировани, отечна, пупочная область выпячивается, изъязвляется. Иногда процесс распространяется на всю брюшную стенку, общее состояние ухудшается, беспокойство, повышение температуры, диспепсия.

Заболевания слизистых оболочек

Гнойный коньюктивит: гиперемия, отечность век, гнойное отделяемое, чаще из 2 глаз. Иногда осложняется дакриоциститом. Дакриоцистит – воспаление слезного мешка, способствует сохранению мембраны закрывающей выход в носослезный проток в полость носа и другие аномалии. Проявляется в первую неделю, слизистым или слизисто-гнойным отделяемым в коньюктивальном мешке, коньюктивит, слезотечение, при надавливании на область слезного мешка выделяется гнойное содержимое. Может осложниться флегмоной слезного мешка, остеомиелитом челюсти, метастатическими гнойными очагами и др.

Гнойный ринит и назофарингит

Проявляется слизисто-гнойным отделяемым из полости носа. Характеризуется длительным упорным течением. Дыхание через нос затруднено, инфекция из полости носа может распространятся на среднее ухо и легкие.

Все заболевания делят на

Малые формы (местные). Стафилококковая инфекция, отсутствие интоксикации, общее состояние не нарушено, нет патологических изменений крови у большинства нейтрофилез, у 1/3 – субфибрилитет 2-3 дня. В анализе крови изменений нет
Локализованная форма стафилококковой инфекции с выраженной температурной реакцией, интоксикация, наличие гнойного очага. В общем, анализе крови: нейтрофилез, лейкоцитоз 12-18*10 -9/л. сохраняется 1-2 недели. Создается впечатление, что у больного развивается сепсис. При назначении лечения за 3-4 дня состояние улучшается, температура снижается до нормы, исчезает интоксикация и не формируются вторичные гнойные очаги. При снижении иммунологической реактивности любая из форм может явиться исходным моментом для развития сепсиса.

Общее инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной флоры из местного очага в кровь и лимфу, а в дальнейшем в органы и ткани организма.

Факторы антенатального периода: наследственное иммунодефицитное состояние организма ребенка, инфекционного заболевания женщины в период беременности, особенно заболевания мочеполовой системы, внутриутробное инфицирование плода, токсикоз беременности, применение медикаментозных средств (особенно во второй половине беременности), так как это приводит к раннему старению плаценты и попытке самопроизвольного прерывания беременности.
Факторы интранатального периода: длительный безводный промежуток, операция в родах, инфицирования матери в родах (эндометрит), патология плаценты.
Факторы постнатального периода: транзиторный иммунодефицит, тимомегалия, в том числе заболевания недоношенных местные и локализованные, гнойные инфекции, раннее смешанное или искусственное вскармливание, манипуляции на крупных венах, заменное переливание крови, кормление грудью при наличии у женщины мастита, позднее отпадение пуповинного остатка, кровотечение пупка, наличие гнойных инфекций у ухаживающего персонала.

Частое развитие септического процесса связано с анатомо-физиологическими особенностями их организма, незрелость органов и систем ЦНС, особенности гуморального и клеточного иммунитета, ферментативных реакций. У новорожденных недостаточно выражен сосудистый компонент воспалительной реакции. Его незрелость и слабость пролиферативных явлений обеспечивает генерализацию инфекции. Особенностью гуморального и клеточного иммунитета у новорожденных является недостаточная продукция иммуноглобулинов G, A, К), несовершенство Т и В лимфоцитов, незавершенный фагоцитоз определяет низкую иммунологическую активность. В развитии сепсиса имеет значение вирулентность возбудителя и массивность обсеменения. При сепсисе любые условно-патогенные микроорганизмы увеличивают свою вирулентность, интенсивность размножения, выработку токсинов и ферментов, устойчивость к антибактериальным препаратам. Условие способствующие генерализации – инфицирование ребенка смешанной флорой. Инфицирование происходит анте- интра- и постнатальном периоде. Развитие септическеских осложнений при постнатальном заражении на 2-3 недели. Инфицирование в периоде новорожденности – сепсис развивается позднее, может развиться дремлющая инфекция. Полагают, что ребенок инфицируется в первые 5 дней, 5-12 день – скрытый период (решающее значение имеет состояние защитных сил организма). При увеличении иммунологической реактивности в сочетании с благоприятными условиями окружающей среды заболевание не развивается. При наличии комплекса отрицательных факторов, патологический процесс прогрессирует, и развиваются явные признаки болезни. В патогенезе важна бактериальная диссиминация с возможностью размножения микроорганизмов в сосудах, влияние токсина и продуктов распада измененных тканей, сенсибилизация, нервно-трофические нарушения.

Выделяют 4 звена патогенеза:

Септический процесс протекает в виде септицемии и септикопиемии.

Септицемия– ( у недоношенных, ослабленных) характеризуется выраженной интоксикацией без видимой локализации гнойных очагов.

Септикопиемия – характеризуется образованием пиемических очагов, абсцессов, флегмон, деструктивных пневмоний, остеомиелит, гнойный менингит.

Классификация сепсиса (Островский, Воробьев)

Читайте также: