Инфекция кости у собаки
Опорно-двигательная система организма животного – это скелет и мышцы. Кости, связки, суставы и мышцы обеспечивают нормальное движение животного, именно поэтому болезни скелетно-мышечной системы собак могут привести к самым тяжёлым последствиям, вплоть до полной потери подвижности. Скелет животного условно можно разделить на три отдела: скелет конечностей, позвоночный столб и череп. Соответственно все болезни опорно-двигательного аппарата принято делятся на: болезни конечностей, позвоночника или черепа. А по локализации заболевания классифицируются на болезни суставов, костей и мышц.
Заболевания опорно-двигательного аппарата могут проявить себя в любом возрасте. От них страдают как молодые животные, чаще всего унаследовавшие болезнь, так и пожилые собаки, приобретшие заболевание в течение жизни. Многие болезни скелетно-мышечной системы собак имеют общие признаки. К симптомам таких заболеваний можно отнести следующие состояния:
Слабость связок или мышц.
Хромота.
Болезненность суставов.
Скованность движений.
Опухоль на суставах.
Необычная походка.
Нарушения координации.
Если вы наблюдаете у своего питомца один или несколько симптомов из вышеперечисленных, необходимо как можно скорее доставить его в ветеринарную клинику, где квалифицированные специалисты поставят диагноз и назначат лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как далеко не всегда только на основании внешних признаков, без лабораторных анализов можно сделать правильное заключение о наличии того или иного заболевания костно-мышечной системы. А неправильно подобранные препараты способны нанести животному ещё больший вред.
Болезни костей
Периоститы. Периостит – это воспаление надкостницы или костной ткани. В зависимости от причины, которая повлекла за собой заболевание, они делятся на: травматические, токсические, воспалительные и ревматические. Травматический периостит развивается вследствие каких-либо механических повреждений надкостницы (перелом, вывих, растяжение или разрыв связок и т.д.). Токсический периостит является следствием продолжительного поступления в организм животного отравляющих веществ, которая циркулируя в крови, раздражают и повреждают ткань надкостницы. Воспалительный периостит – это продолжение гнойного процесса, начавшийся в окружающих надкостницу мягких тканях. Реже всего встречаются у собак ревматические периоститы.
В зависимости от характера течения заболевания различают острые и хронические, асептические и гнойные, серозные и фиброзные периоститы. Кроме того, по площади распространения заболевание принято подразделять на ограниченное, диффузное и множественное.
Некроз кости. Причины возникновения некроза или омертвления кости могут быть различными – это и гнойные воспалительные процессы, и травмы, и ожоги, и обморожения, и воздействия химических веществ. Но какой бы причиной не вызывался некроз, протекает он достаточно типично – на месте повреждения образуется тромб, который закупоривает кровеносный сосуд, в результате чего прекращается питание кости и начинается её отмирание. В зависимости от степени и площади поражения костной ткани различают поверхностный и глубокий, а также полный или частичный некроз кости. На ранних стадиях, когда костная ткань поражена незначительно, возможно безоперационное лечение заболевания. Если некроз достаточно обширный приходится прибегать к ампутации.
Остит. Это воспалительный процесс, чаще всего затрагивающий кость, надкостницу и костный мозг. Заболевание может протекать как в гнойной, так и в асептической форме. В первом случае причиной болезни становятся инфекционные воспаления, гнойные инфекции открытых ран и т.д. Асептическая форма остита возникает как следствие ушибов кости. И в том и в другом случае необходимо как можно скорее доставить животное к ветеринарному врачу, так как в противном случае последствия могут быть самыми плачевными.
Остеомиелит. Заболевание представляет собой острое или хроническое воспаление, протекающее в тканях надкостницы, костного мозга или кости. Как показывает практика, основной причиной заболевания являются травмы костей, такие как переломы или вывихи. Реже остеомиелит может развиться как следствие генерализованных инфекционных процессов, протекающих в организме животного. Предрасполагающими факторами являются систематическое переохлаждение, неправильное питание и авитаминоз. При своевременно начатом лечении прогноз обычно благоприятный.
Дисплазия тазобедренных суставов. Относится к категории наследственных болезней, со степенью наследуемости 55-60%. Дисплазия характеризуется неправильным формированием и недоразвитием головки сустава, что приводит к вывиху или подвывиху тазобедренного сустава. Особенностью данного заболевания является то, что примерно у одной трети больных животных одновременно с ним наблюдаются патологические изменения в плечевых и коленных суставах. Лечение дисплазии может быть как оперативным, направленным на устранение причины болезни, так и консервативным, то есть поддерживающим, снимающим болевой синдром и замедляющим развитие артрозных явлений.
Гнойный артрит. Причиной заболевания становится проникновение в полость сустава стафилококков, стрептококков и других возбудителей гнойных инфекций. Возбудитель может попадать внутрь сустава, как вследствие травмы, так и доставляться кровотоком. На первой стадии заболевания поражается синовиальная оболочка сустава. С развитием болезни, полость наполняется гноем и наступает вторая стадия – эмпиема. После того как в воспалительный процесс вовлечены все компоненты сустава, болезнь определяется как гнойный артрит. При отсутствии должного лечения заболевание может привести к полному разрушению сустава и появлению деформирующего артроза.
Деформирующий артроз. Это хроническое дегенеративное воспалительное заболевание, которое при отсутствии необходимого лечения приводит к утрате функции сустава. Предрасполагающими факторами для возникновения артроза являются систематические перегрузки и дисплазия. Симптомы заболевания: хромота, усиливающаяся после нагрузок, опухоль суставов, деформация и низкая подвижность сустава. К сожалению, на данный момент ветеринария не может полностью вылечить деформирующий артроз. Для лечения применяются болеутоляющие препараты, а также средства, замедляющие воспалительный процесс в суставах.
Миозит. Это воспалительный процесс, протекающий в мышцах. В большинстве случаев причиной заболевания становятся травмы с последующим кровоизлиянием в мышцу, в результате которого возникает обширный отёк. При значительных травмах, сопровождающихся разрывами мышечной ткани, на месте повреждения может образоваться рубец, который при отсутствии лечения приводит к укорочению мышцы и повреждению соответствующего ей сустава. В том случае, если повреждение мышцы сопровождается проникновением возбудителей различных инфекций, миозит называют гнойным.
Атрофия мышц. Это заболевание, которое проявляется в снижении мышечной массы, уменьшении объёма и размера мышц. Причиной атрофии могут стать болезни суставов, спинного мозга и периферических нервов. Кроме того, способствовать развитию данного заболевания может истощение, травмы, голодание или отравление. Диагностика заболевания выполняется ветеринарным врачом при внешнем осмотре животного и сравнении симметричных отделов тела. Для лечения атрофии мышц назначают физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, прогревание и т.д. Дополнительно могут применяться витаминные препараты и раздражающие мази.
За редким исключением болезни скелетно-мышечной системы собак хорошо поддаются лечению. А для того чтобы выздоровление не заставило себя ждать необходимо чётко выполнять предписания ветеринарного врача.
Болезни сердечнососудистой системы собак Как показывает практика, среди всех незаразных заболеваний собак, ведущее место принадлежит сердечнососудистым болезням. По статистике, именно эти заболевания становятся причиной гибели животных в 43% случаев. Все.
Коронавирусная инфекция кошек может являться причиной различных заболеваний, отличающихся, как бессимптомным течением, так и тяжелейшими инфекциями, ведущими к летальному исходу. Коронавирусная инфекция кошек передаётся при длительном контакте с инфицированным животным.
Иерсиниоз – инфекционное кишечное заболевание, характеризующееся острым началом и имеющее свойство также поражать другие органы и системы. Проявляются такие поражения развитием псевдотуберкулеза, увеличением печени, кожной сыпью и ограничением движения в.
ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДКОСТНИЦЫ И КОСТЕЙ У СОБАК
Серозный периостит. Возникает под влиянием травм, чаще на конечностях, там, где кости слабо защищены мышцами, и в местах прикрепления сухожилий и связок суставов к костям. Протекает остро на фоне острого серозного воспаления. При механической травме в надкостнице возникают точечные кровоизлияния, она припухает в результате пропитывания серозным экссудатом. Этот процесс сопровождается болью. При движении животного боль усиливается в период опоры конечности, возникает хромота. В покое собака не опирается на больную ногу. Пальпацией устанавливают строго локализованную болевую зону. Постукивание по кости тыльной стороной перкуссионного молоточка передается на воспаленный участок надкостницы, что сопровождается болевой реакцией; по мере приближения к зоне воспаления болевая реакция усиливается. В случае значительного повреждения надкостницы может возникать небольшой коллатеральный отек подкожной клетчатки, локализованный в зоне повреждения.
Лечение. Предоставляют покой. Зону повреждения смазывают 5 %-ным спиртовым раствором йода и в течение первых суток после травмы применяют сухой холод в сочетании с давящей повязкой, через которую воздействуют на зону травмы хлорэтилом. В последующие дни делают тепловые процедуры, сочетая их с третьего дня с массажем и резорбирующими мазями.
Фиброзный периостит. Болезнь может развиваться на фоне серозного периостита при повторных, даже слабых повреждениях надкостницы или отсутствии лечения. Фиброзный периостит протекает на фоне хронического воспаления. Для него характерен фибробластический пролиферат с последующим разростом фиброзной ткани в толще фиброзно-эластического слоя надкостницы. В зоне воспаления надкостница припухает, становится плотной и мало болезненной. Припухлость обычно имеет овальную форму и легко определяется при пальпации. Местная температура, боль и хромота слабо выражены. Усиление боли и хромоты возможно, если фиброзная припухлость сдавливает нерв.
Лечение. В тех случаях, когда хромота возникает после длительной пробежки, применяют парафиновые аппликации, удалив предварительно с места их наложения волосяной покров. Целесообразно их сочетать с массажем и теплым укутыванием. При постоянном нарушении опорной или двигательной функции конечности следует применять ионофорез с глицерин-люголевским раствором, диатермию, точечные прижигания с втиранием резорбирующих мазей.
Оссифицирующий периостит. Болезнь характеризуется формированием костной ткани в фиброзной припухлости, возникшей при фиброзном периостите. При этом активизируется камбиальный слой надкостницы, вследствие чего в фиброзной ткани накапливаются щелочная фосфатаза и другие медиаторы хронического воспаления, способствуя очаговой кристаллизации фосфорных и кальциевых солей в фиброзной ткани, которая превращается в костную. Возникшее костное напластование (экзостоз) различной величины легко выявляется пальпацией. Если экзостоз располагается вблизи нерва или артерии, то при движении собака хромает. В других случаях, когда он не оказывает давления на нервы и магистральные артерии, опорно-двигательная функция конечности не нарушается.
Лечение. Предпринимают только в случаях нарушения опорно-двигательной функции. Оно направлено на обострение воспалительной реакции и рассасывание экзостозов. С этой целью применяют точечные глубокие прижигания игольчатыми прижигателями, проникающими до экзостоза, после чего втирают резорбирующие мази. Прижигание кожи проводится многократным одномоментным касанием прижигателя в одну и ту же точку, расстояние между точками должно быть не менее 8-10 мм. Пройдя по всем точкам, возвращаются к первой и так до 20 раз и более, пока не появится кровь в точках прижигания. В процессе процедуры прижигатель должен быть раскален до белого каления.
Можно экзостоз скалывать или спиливать ультразвуковой пилой. Следует учесть, что при застарелых экзостозах, когда в них сформировались остеоны с гаверсовыми каналами и произошло структурное воссоединение с трубчатой костью, что выявляется на рентгенограмме, описанные способы лечения противопоказаны и неэффективны.
Гнойный периостит. Болезнь возникает вследствие проникновения гноеродной инфекции, чаще стафилококков, из других гнойных очагов, а также повреждения надкостницы при трещинах и переломах костей. На месте внедрения инфекта развивается гнойное воспаление с последующим образованием поднадкостничного абсцесса.
Гнойный периостит сопровождается повышением общей и местной температуры, сильной болью, полным выключением конечности и коллатеральным отеком подкожной клетчатки над зоной гнойного периостита. При сформировавшемся абсцессе вкол в максимально болевую точку до упора в кость позволяет набрать в шприц несколько капель гноя.
Лечение. Применяют циркулярную новокаиновую блокаду с гентамицином или полусинтетическим пенициллином широкого спектра действия. Затем рассекают ткани и надкостницу в зоне максимальной болезненности, удаляют гной, кюретируют некротизированный слой кости до появления капелек крови и нормального цвета кости, припудривают сложным порошком с йодоформом и накладывают повязку с 10 %-ным раствором кальция хлорида и одним из упомянутых антибиотиков. При тяжелом состоянии - противосептическая и симптоматическая терапия.
Акропахия. Болезнь характеризуется развитием множественного оссифицирующего остеопериостоза на длинных трубчатых костях. Возникает на фоне интоксикации, при хронических поражениях легких туберкулезом, хронически протекающих гнойных процессах и другой хронической патологии, сопровождающейся интоксикацией и сенсибилизацией организма собаки.
Акропахия развивается без признаков воспаления. На трубчатых костях возникает массовый остеофитоз, сочетающийся с экзостозами. При пальпации кость утолщена и бугриста, болевая реакция не выражена. Нередко в гиперостозный процесс вовлекаются и кости фалангов пальцев.
Лечение. Оно должно быть направлено на ликвидацию основных болезней, сенсибилизирующих организм собаки, однако эта задача оказывается почти невыполнимой.
Остит. Болезнь проявляется в виде асептического и гнойного воспалений кости, протекающих двухфазно. Первая фаза характеризуется деструктивно-рарефакционными явлениями, вторая - регенеративно-конденсационными процессами и формированием новых остеонов с гаверсовыми каналами.
Асептический остит возникает после прямых ударов в кость, на фоне витаминно-минеральной недостаточности и ряда других факторов. Под влиянием указанных причин возникает гиперемия и проницаемость сосудов гаверсовых каналов, особенно поврежденных остеонов, где проницаемость сосудов достигает высокой степени в сочетании со сдвигом рН в кислую сторону. В результате интерстициальная ткань гаверсовых каналов набухает. В ней возрастает количество остеокластов, продуцирующих кислую фосфатазу, под влиянием которой происходит деминерализация поврежденных остеонов. В процессе деминерализации кости обнажается коллагеновый каркас, который фрагметируется и лизируется протеолитическими ферментами и фагируется макрофагами. Гаверсовы каналы расширяются и компактная кость рарефацируется - становится порозной (лакунарной).
После завершения фазы рарефакации интенсивность воспаления снижается, кислая реакция среды становится нейтральной. На этом фоне образовавшиеся лакуны заполняются остеоидной тканью, продуцируемой фибробластами. Одновременно количество и активность остеокластов снижаются, а остеобластов, выделяющих щелочную фосфатазу, способствующую кристаллизации солей кальция, фосфора и других макро- и микроэлементов, возрастает. В результате остеоидная ткань превращается в рубцовую кость - конденсирующий остит. Далее происходит канализация ее со стороны примыкающих к ней гаверсовых каналов, в которые затем могут врастать сосуды. Однако полного восстановления остеонов не происходит.
Гнойный остит возникает при метастазировании гноеродных микробов или внедрении инфекции при открытых переломах. Развивается он как асептический, но при высокой общей температуре, коллатеральном отеке и сильном угнетении собаки. Из раны выделяется гной, рарефакация прогрессирует, лакуны заполнены гноем. В процесс вовлекается костный мозг, возникает остеомиелит (см. ниже).
Лечение. В течение первых 24 ч после травмы смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода и накладывают сухой или влажный холод. Со второго дня целесообразны парафиновые аппликации.
Остеомиелит. Различают закрытый и открытый остеомиелиты.
Закрытый остеомиелит возникает в результате метастазирования гнойной или туберкулезной инфекции в костный мозг трубчатой или другой кости. Возникает гнойный или туберкулезный очаг воспаления. Костный мозг некротизируется, что сопровождается сильной болью, конечность выключается из опорно-двигательной функции. По мере развития процесса в костном мозге вовлекаются в гнойный (туберкулезный) процесс эндоост и кортикальный слой кости, который гнойно рарефацируется. Возникает поднадкостничный абсцесс, который затем самопроизвольно вскрывается. В результате этого образуется абсцесс в мягких тканях. По мере созревания он также вскрывается, образуется свищ, ведущий в костномозговую полость. Все это сопровождается гнойно-резорбтивной лихорадкой и тяжелым общим состоянием.
Открытый остеомиелит возникает при открытых переломах костей. Инфект (патогенные микробы), проникший в гаверсовы каналы остеонов и костномозговую полость трубчатой кости, вызывает гнойно-рарефакционное воспаление кортикального слоя кости и гнойное расплавление костного мозга с выходом гноя наружу через рану, возникшую при переломе кости.
Следует учесть, что при закрытом и открытом остеомиелитах вовлекается в процесс надкостница и в зоне разрежения кортикального слоя кости она продуцирует секвестральную коробку (вновь образованную кость), которая, как обруч, охватывает зону рарефакации (разрежения) кортикального слоя кости (реакция укрепления прочности кости). Секвестральная коробка, в свою очередь, гнойно рарефацируется, утрачивая прочность. Под секвестр альнои коробкой могут располагаться кортикальные секвестры.
Диагностика закрытых остеомиелитов до образования свищей основывается на клинико-рентгенологических данных: выключение больной конечности из опорной функции, сильная болевая реакция при перкуссии кости, коллатеральный отек, высокая общая температура, нечетко выраженная костномозговая полость и губчатый рисунок кортикального слоя кости на рентгенограмме. При наличии свищей зонд проникает в костно-мозговую полость, из нее истекает гной. Эти же признаки характерны для открытого остеомиелита, возникающего после открытых переломов
Лечение. При закрытых остеомиелитах до образования свищей целесообразны внутрикостномозговые введения гентамицина на 0,5 %-ном растворе новокаина или других антибиотиков широкого спектра действия. При этом, используя тонкий троакар, просверливают кортикальную пластинку проксимального эпифиза и вводят раствор под давлением, инъецируя 3- 5 мл. Вместо этого делают внутриартериальные введения в магистральную артерию, обслуживающую данную кость. По окончании инъекции накладывают на конечность жгут на 10-15 мин, а затем спиртовысыхающую повязку. Через 2-3 ч внутримышечно дополнительно инъецируют тот же новокаин-антибиотиковый раствор. Указанные процедуры выполняют в течение 2-3 дней.
Если улучшения не наступает, осуществляют трепанацию. Через трепанационное отверстие вводят упомянутый раствор, затем удаляют костный мозг с гноем. При необходимости увеличивают трепанационное отверстие и, удалив весь гнойно-пропитанный мозг, кюретируют рарефацированную кость до появления капелек крови и нормального цвета кортикального слоя. Костномозговую полость дренируют марлевым тампоном, пропитанным спиртом-эфиром. Дренаж извлекают через несколько минут и засыпают (депонируют) костномозговую полость сложным порошком с включением в него йодоформа. На операционную рану накладывают антисептическую повязку на 2 дня. Долечивают в зависимости от показаний.
При открытых остеомиелитах, возникающих на фоне открытого перелома, проводят хирургическую обработку: иссекают мягкие ткани; удаляют костные отломки, секвестры и костный мозг, пропитанный гноем; промывают костномозговую полость спиртом-эфиром или 0,5 %-ным хлоргексидином и кюретируют кость. Далее поступают, как изложено выше.
Некроз кости. Это омертвение кости; возникает при остеомиелите, под влиянием механической травмы, нарушения кровоснабжения и ряда других причин. Чаще наблюдается локальный некроз кортикального слоя кости. При костном туберкулезе нередко некротизируются вся кость и костный мозг - туберкулезный остеомиелит. В случае локального некроза кости вокруг него развивается демаркационное воспаление, в результате которого мертвый участок секвестрируется (отделяется от здоровой кости). Затем, рарефацируясь, постепенно рассасывается, что сопровождается раздражением здоровой кости, надкостницы и костного мозга. Надкостница продуцирует секвестральную коробку, а в костном мозге развивается локальный миелит. Все это сопровождается сильной болью и выключением больной конечности из опорной функции. При осложнении инфекцией возникает гнойный остит и даже остеомиелит. Диагностируется секвестр рентгенологически.
Лечение. Оно направлено на удаление секвестра через трепанационное отверстие при глубоких секвестрах, а при поверхностных - после рассечения надкостницы.
Кариес. Это гниение кости. Характеризуется молекулярным распадом кортикального слоя кости с образованием костной язвы и свища, через который костная язва сообщается с внешней средой. Возникает в результате проникновения в гаверсовы каналы остеонов гнилостных микробов. Демаркационного воспаления при кариесе не возникает, или оно слабо выражено. В результате клеточный и грануляционный барьеры не формируются и кариесный процесс медленно и неудержимо распространяется вширь и вглубь и, как правило, протекает хронически. Из свища выделяется в небольшом количестве грязно-бурый, реже желтый экссудат с гнилостным запахом. Иногда в нем обнаруживают мелкие зубчатые секвестры. В зоне свища кость и кожа утолщены, склерозированы.
Лечение. Свищ тщательно кюретируют до нормального цвета кости и засыпают сложным порошком, содержащим йодоформ. В запущенных случаях с вовлечением в процесс костного мозга пораженную часть кости резецируют.
Это наиболее распространенная первичная опухоль у собак. На нее приходится около 85% всех первичных костных опухолей. Она развивается в основном в костномозговых полостях зон с особенно быстрым ростом и статическим нагрузками (метафизы длинных трубчатых костей). Выделяют интрамедуллярные и поверхностные остеосаркомы.
Патологический перелом при остеосаркоме
Поверхностная (паростальная) остеосаркома – редкий тип опухоли костей у собак, характеризующийся медленным течением, длительным отсутствием болевого синдрома и поздним (от момента появления) метастазированием. Часто владельцы собак не предают значения небольшому уплотнению на лапе у питомца, но впоследствии развивается бурный процесс рака кости у собаки.
Наиболее предрасположенными к раку кости породами являются сенбернары, немецкие доги, ирландские сеттеры, золотистые ретриверы, ротвейлеры и доберманы. В большинстве случаев (82%) бывают поражены конечности, реже раковая опухоль у собак развивается в коротких и плоских костях. Основное анатомическое распределения остеосарком у собак представлено в таблице 1 * .
Таблица 1. Анатомическое распределения остеосарком у собак
| Породы | Общее количество случаев, % | Конечности, % | Осевой скелет, % | Дистальная часть лучевой кости, % | Проксимальная часть плечевой кости, % | Соотношение остеосарком грудных и тазовых конечностей |
| Гигантские (более 40 кг) | 29 | 95 | 5 | 41,8 | 15 | 2,5 : 1 |
| Крупные (25 – 40 кг) | 55 | 79 | 21 | 14 | 19 | 1,5 : 1 |
| Средние (13 – 25 кг) | 11 | 66 | 33 | 10 | 18,5 | 1,7 : 1 |
| Мелкие (менее 13 кг) | 5 | 41 | 59 | нет | нет | 1 : 1 |
* Данные исследований 1215 случаев остеосарком у собак (Goldschmidt a. Thrall, 1985).
Причины заболевания
Этиология развития остеосарком у собак не достаточно изучена. Известны лишь некоторые факторы, способствующие развитию данного заболевания: эмбриональные и постэмбриональные нарушения, химические канцерогены и лучевые воздействия. В последние годы стало известно, что генетические причины включают нарушение функции не менее двух генов опухолевых супрессоров. У крупных пород могут играть роль микротравмы зон роста. Кроме того остеосаркомы у собак могут развиваться на месте хронического раздражающего процесса, например, остеомиелита, нестабильных переломов или установки металлических имплантатов.
Для определения стадии заболевания и тактики лечения используют классификацию по системе TNM.
- Т – оценка первичной опухоли.
Т0 – первичную опухоль нельзя определить.
Т1 – опухоль ограничена кортикальным слоем.
Т2 – опухоль распространена за кортикальный слой.
- N – характеристика регионарных лимфатических узлов.
Nх – недостаточно данных для определения регионарных лимфатических узлов.
N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
N1 – регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.
- М – наличие отдаленных метастазов.
Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
М0 – нет признаков отдаленных метастазов.
М1 – есть отдаленные метастазы.
- G – степень дифференцировки опухоли (дополнительный критерий).
Gх – степени дифференцировки невозможно установить.
G1 – высокая степень дифференцировки.
G2 – средняя степень дифференцировки.
G3 – низкая степень дифференцировки.
G4 – недифференцированные опухоли.
Широкое распространение в научно-практической литературе получила классификация, разработанная американским исследователем W. Enneking (табл. 2).
Таблица 2. Стадии опухолей костей (по Enneking).
| Стадии | G | T | M |
| IA | G1, 2 | T1 | M0 |
| IB | G1, 2 | T2 | M0 |
| IIA | G3, 4 | T1 | M0 |
| IIB | G3, 4 | T2 | M0 |
| IIIA | G3, 4 | T1 | M1 |
| IIIB | G3, 4 | T2 | M1 |
Симптомы остеосаркомы у собак
При локализации на конечностях остеосаркома собак может некоторое время протекать бессимптомно либо сопровождаться симптомами действительной или предполагаемой травмы, такими как хромота, припухлость или болезненность при пальпации. Основными признаками опухолей костей у собак являются следующие.
Боль – основной и характерный симптом остеосарком у собак – носит упорный и прогрессирующий характер. Проявляется сильной хромотой и плохо купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств. Данный симптом рака у собак обусловлен микропереломами, спонтанными переломами или отслоением периоста.
Припухлость или опухоль – второй характерный симптом рака кости у собак. При выраженном мягкотканом компоненте опухоли над ним возникает гиперемия кожи и характерный расширенный венозный рисунок.
Ограничение движения в близлежащем суставе, связанное с болевым синдромом, с последующим развитием так называемой болевой контрактуры – третий отличительный признак остеосаркомы у собак.
При подозрении на первичную костную опухоль животное подлежит полному и всестороннему клиническому обследованию, так как любое увеличение объема тканей у собаки (особенно крупной породы) в области метафиза является основанием для подозрения на опухоль кости, пока не доказано обратное.
Диагностика остеосаркомы собак
Рентгенография является необходимым методом диагностики остеосарком у собак. Для идентификации малейших изменений на ранних стадиях развития костных опухолей нужна очень хорошая техника, поскольку увеличение необходимо при исследовании костных трабекул. Для съемки иногда может потребоваться седация, так как костные опухоли очень болезненны, что может вызывать затруднения при правильном позиционировании животного. При проведении рентгенографического обследования можно выявить следующие характерные признаки остеосарком у собак:
Лизис бедра
Наиболее важным моментом в решении вопроса о характере опухолевого процесса кости у собак является морфологическое исследование. Биопсия производится для подтверждения диагноза, а также для уточнения гистологического строения опухоли с целью выбора метода лечения. Взятие материала из опухоли осуществляется закрытым и открытым путем. К закрытым методам относится аспирационная биопсия, которая производится путем пункции материала строго из центра поражения на глубину до костномозгового пространства. При этом в мазках, полученных из остеосаркомы у собак, определяют преимущественно овальные или полигональные клетки с центрально расположенными ядрами. Характерна красноватая зернистость цитоплазмы, ядра с выраженным полиморфизмом, грубой структурой хроматина и увеличенными ядрышками. Обнаруживают двух- и многоядерные гигантские клетки опухоли и высокую митотическую активность. Открытая биопсия остеосаркомы, помимо этого, позволяет установить степень дифференцировки опухоли (G), окончательную морфологическую принадлежность и степень лечебного патоморфоза (результат воздействия химиотерапии или лучевой терапии).
Также производится рутинное исследование крови у собак, больных остеосаркомой. В общеклинических анализах крови возможен умеренный лейкоцитоз. Маркер активности опухолевого процесса в крови – щелочная фосфатаза. Она повышается у собак с высоко злокачественными опухолями костей. Снижение показателей щелочной фосфатазы в процессе специального лечения – один из благоприятных прогностических факторов, указывающий на подавление опухолевой активности. Также рост показателей щелочной фосфатазы говорить о росте отдаленных метастазов остеосаркомы у собак.
Дифференцируют остеосаркому собак от травм, спонтанных или постоперационных остеомиелитов, грибковых остеомиелитов, кист костей, других видов первичных опухолей костей у собак (хондросаркома, фибросаркома, гемангиосаркома, лимфома), а также от метастатического поражения костей.
Остеомиелит
Лечение остеосаркомы
Только после получения всех результатов обследования и постановки окончательного диагноза на остеосаркому можно приступать к лечению, которое можно разбить на несколько этапов.
- Предоперационное (неоадъювантное) лечение остеосаркомы у собак направлено на сокращение опухолевого очага и воздействие на субклинические или клинически выявленные метастазы.
- Оперативное лечение направлено на ликвидацию первичного очага и отдаленных метастазов, улучшение качества жизни и достижения локального контроля над опухолевым процессом.
- Постоперационное (адъювантное) лечение направлено на профилактику рецидивов и метастазирования.
Так, как к моменту постановки диагноза у большинства животных уже имеются микрометастазы, то химиотерапия является обязательным пунктом в лечении остеосарком у собак. Последние исследования показали, что без химиотерапии животные с ампутацией, в среднем, проживают всего 3 мес., использование препаратов платины для собак (цисплатин и карбоплатин) в неоадъювантного и адъювантного лечения существенно увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов.
Метастазы
Хирургическое лечение остеосарком у собак возможно только на фоне неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии и являет собой, чаще всего, высокую ампутацию конечности. Операции с сохранением конечности возможны только при опухолях дистальной части лучевой кости и адекватным ответом на предоперационную химиотерапию.
Лучевая терапия, как единственный метод лечения рака кости у собак, не дает ни местного излечения, ни предотвращает развитие метастазов, но может сыграть свою роль как паллиативная (симптоматическая) мера. У большинства собак лучевая терапия дает хорошее обезболивание, вплоть до полного исчезновения хромоты, но может быть использована только при опухолях без выраженного остеолиза (разрушение кости).
Прогноз при остеосаркомах у собак осторожный даже при лечении. Время выживания при поражениях конечностей без лечения около 3 мес., при предоперационном и постоперационном химиотерапевтическом лечении около 50% животных переживает более 1 года, а 1/3 – более 2-х лет. Поэтому, только адекватное и своевременное лечение может служить залогом выздоровления при раке кости у собак.
Автор статьи:
Каблуков А.Д.
ветеринарный врач хирург, онколог, кандидат ветеринарных наук
Читайте также:
