Инфекционные заболевания за сентябрь

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Перечень стран, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, представляющим опасность для населения на 1 сентября 2017

Инфекционная болезнь	Регион	Страны наиболее неблагополучные в 2015-2017 гг.
Холера	Африка	Демократическая Республика Конго, Танзания, Кения, Замбия, Малави, Мозамбик, Уганда, Нигерия, Сомали, Либерия, Бенин, Бурунди, Зимбабве, Кот-д′Ивуар, Южный Судан, Гана, Нигер, Того, Камерун, Ангола, Эфиопия, Судан
	Американский регион	Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Эквадор
	Южная Азия	Индия, Непал, Бангладеш
	Центральная Азия	Ирак, Сирия, Афганистан, Пакистан
	Юго-Восточная Азия	Таиланд, Мьянма, Южная Корея
	Юго-Западная Азия	Йемен
Малярия	Африка	страны Африки южнее Сахары Ангола, Бенин, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот-д′Ивуар, Либерия, Мали, Мозамбик, Нигерия, Руанда, Сенегал, Сьерра-Леоне, Судан, Танзания, Уганда, Центрально-Африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Южный Судан, Намибия, Бурунди, Ботсвана, ЮАР
	Юго-Восточная Азия	Таиланд, Индонезия, Мьянма, Камбоджа, Вьетнам, Северная Корея, Малайзия
	Центральная Азия	Афганистан, Йемен, Пакистан, Иран
	Южная Азия	Индия
	Южная Америка и страны Карибского бассейна	Гайана, Перу, Доминиканская Республика, Венесуэла, Куба, Коста Рика
	Океания	Папуа-Новая Гвинея
Полиомиелит	Центральная Азия	Афганистан, Пакистан, Сирия
	Африка	Нигерия, Демократическая Республика Конго
Лихорадка Денге	Юго-Восточная Азия	все страны региона, но особенно Таиланд, Вьетнам, Малайзия, Камбоджа, Филиппины, Лаос, Сингапур, Китай
	Океания	Папуа-Новая Гвинея, Соломоновы острова, Новая Каледония, Острова Кука, Фиджи, Вануату, Австралия, Новая Зеландия
	Южная Азия	Индия, Шри-Ланка, Мальдивская Республика
	Центральная Азия	Пакистан, Йемен
	Восточное Средиземноморье	Саудовская Аравия, Джибути, Сомали
	Центральная и Южная Америка, страны Карибского бассейна	Коста-Рика, Мексика, Сальвадор, Гватемала, Пуэрто-Рико, Аргентина, Перу, Колумбия, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Парагвай, Доминиканская Республика, США, Каймановы острова, Сент-Люсия, Тринидад и Тобаго
	Африка	Судан, Ангола, Мозамбик, Танзания, Сейшельские острова, Код- д′Ивуар, Кабо Верде, Кения
	Европейский регион	Грузия
Чума	Африка	Демократическая Республика Конго, Мадагаскар, Танзания, Уганда
	Азия	Китай, Монголия
	Американский регион	Перу, Боливия, США
страны, эндемичные по желтой лихорадке:
Желтая лихорадка	Африка	Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот д′Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Руанда, Сенегал, Сьерра-Леоне, Судан, Южный Судан, Того, Уганда, Центрально-Африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия
страны, эндемичные по желтой лихорадке:
Южная Америка	Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Колумбия, Панама, Парагвай, Перу, Суринам, Тринидад и Тобаго, Французская Гвиана, Эквадор
	- при поездках в эти страны обязательно наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки
Лихорадка Зика	Американский регион
	Северная Америка	Мексика, Пуэрто-Рико, США (Флорида, Техас, Род-Айленд, Джорджия, Невада)
	Центральная Америка	Гватемала, Гваделупа, Гондурас, Коста-Рика, Никарагуа, Панама, Сальвадор, Сен-Мартен, Синт-Мартен, Сен-Бартелеми, Белиз
	страны Карибского бассейна	Ангилья, Аруба, Барбадос, Гренада, Ямайка, Сент-Винсент и Гренадины, Тринидад и Тобаго, Белиз, Доминика, Гайана, Сент-Люсия, Французская Гвиана, Гаити, Мартиника, Доминиканская Республика, Куба, Суринам, Виргинские острова (США), Бонэйр, Синт-Эстатиус, Кюрасао, Антигуа и Барбуда, Теркс и Кайкос, Багамские острова, Бонайре, Сент-Эстатиус и Саба, Каймановы острова, Ямайка, Монтсеррат, Сент Ките и Невис, Синт Мартен, Виргинские острова (Англия)
	Южная Америка	Аргентина, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Колумбия, Парагвай, Перу, Эквадор
	Восточная Азия	Южная Корея
	Юго-Восточная Азия	Индонезия, Таиланд, Филиппины, Сингапур, Вьетнам, Малайзия
	Океания	Самоа, Американское Самоа, Фиджи, Федеративные штаты Микронезии, Тонга, Маршалловы острова, Новая Зеландия
	Африканский регион	Кабо-Верде, Гвинея-Бисау, Ангола
Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)	Ближний Восток	Саудовская Аравия, ОАЭ, Катар, Иордания, Оман, Кувейт.
Лихорадка Эбола	Центральная и Западная Африка	Демократическая Республика Конго, Уганда, Гвинея, Сьерра-Леоне, Либерия
Лихорадка Марбург	Африка	Демократическая Республика Конго, Уганда, Ангола
Лихорадка Ласса	Западная Африка	Нигерия Бенин, Того Сьерра-Леоне, Либерия, Гвинея, Гана, Буркина-Фасо
Лихорадка Рифт-Валли	Западная Африка	Мали Бенин, Буркина-Фасо, Гамбия, Гана,
Менингококковая инфекция	Африка, (страны "менингитного пояса")	Гвинея, Демократическая Республика Конго, Камерун, Кот д′Ивуар, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Сенегал, Того, Центрально-Африканская Республика, Чад, Эфиопия, Либерия, Мальта
Энтеровирусная инфекция	Турция	Города-курорты: Сиде, Аланья, Белек, Кемер, Анталья

Примечание: * - вакцинассоциированный полиомиелит

** - впервые зарегистрировано в период 2015-2017 гг.

Департамент по контролю за заболеваниями Таиланда (DDC) сообщил [28 августа 2017 года], что возобновлена регистрация новых случаев заболевания мелиоидозом в стране. Всего, с начала года, было зарегистрировано 1978 случаев заболевания среди населения, в том числе 21 случай, закончились летальными исходами. Последний случай заболевания зарегистрирован 22 августа 2017 года. Появление новых случаев заболевания связывают с затоплением территории некоторых районов страны из-за начавшегося сезона дождей.

Министерство здравоохранения Уганды сообщает о двух смертельных случаях заболевания крымской геморрагической лихорадкой среди жителей центральных район Кибог и Накасек. 20 августа 2017 года, после смерти заболевших, диагноз был подтвержден лабораторно.

24 августа 2017 года Министерство здравоохранения Мавритании уведомило ВОЗ об 1 подтвержденном случае крымской геморрагической лихорадки в провинции Бутилимит, расположенной примерно в 150 км к юго-востоку от столицы, Нуакшот.

По состоянию на 25 августа 2017 года, 3 человека в Греции, инфицированные вирусом Западного Нила, скончались от осложнений, связанных с заболеванием. Все эти случаи были зарегистрированы в августе 2017 года. Национальный центр по контролю и профилактике заболеваний сообщает, что всем жертвам было более 70 лет.

Всего, с начала года (2017) на территории Греции было зарегистрировано 37 случаев заболевания. В основном регистрировалось легкое течение заболевания; с серьезными осложнения сталкивались, лишь пациенты старше 65 лет.

Вирус Западного Нила впервые был обнаружен в Греции в 2010 году, когда было зарегистрировано 262 подтвержденных случая заболевания, из них 35 случаев заболевания окончились летальным исходом. В 2015 и 2016 годах не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.

С 9 по 11 августа 2017 года, в Медицинском колледже BRD (крупнейшая правительственная больница Горакхпура) 30 человек скончалось от японского энцефалита (все пациенты дети до 14 лет).

С 1 января по 22 августа 2017 года в больнице было зарегистрировано 625 случаев подозрительных на энцефалит, из которых 158 детей погибли. Более 30% случаев и смертей были зарегистрированы в июле-августе 2017 года.

11 августа 2017 года Национальная комиссия по планированию здоровья и семьи Китая уведомила ВОЗ об 1 новом, лабораторно подтвержденном случае заражения человека вирусом "птичьего гриппа" A(H7N9) в Китае, в провинции Хуань. Случай смертельный (пациент скончался 13 августа 2017 года). По состоянию на 1 сентября 2017 года в Китае с уведомлением о ММСП, с начала 2013 года было зарегистрировано в общей сложности 1558 лабораторно подтвержденных случаев заболевания населения, птичьим гриппом, вызванного вирусом A(H7N9).

По информации на 1 сентября 2017 года, в ходе вспышки, начавшейся в октябре 2016 г. на территории Йемена зарегистрировано 565 041 подозрительных на холеру случаев, число погибших от холеры возросло до 2022. Вспышкой охвачено 22 из 23 провинций страны. Агентство ООН заявило, что наибольшее число погибших (382 случая) было зарегистрировано в северо-западной провинции Хаджа, в то время как в западной провинции Худайда в Йемене зарегистрировано около 70 000 подозрительных случаев. Эпидемия холеры в Йемене, которая в настоящее время является самой большой в мире, быстро распространилась из-за ухудшения условий гигиены и санитарии и сбоев в водоснабжении по всей стране. За последнюю неделю, зарегистрировано 38 041 подозрительных на холеру случаев заболевания.

15 августа 2017 года министерство здравоохранения Чада уведомило ВОЗ о группе подозрительных на холеру случаев заболевания в районе Куку, регион Сила на юго-востоке страны (граничащих с Суданом). Вспышка холеры возникла 15 августа 2017 года, когда местное медицинское учреждение (Центр здоровья Тиоро) сообщило о 50 случаях острой водянистой диареи, 13 из которых, закончились смертельным исходом (коэффициент летальности 26%) в деревне Морена в районе Куку. Результаты лабораторных исследований, опубликованные 20 августа 2017, подтвердили Vibriocholerae01 серотип Ogawa как возбудитель, тем самым подтверждая вспышку. В период с 14 по 23 августа зарегистрировано 91 подозрительных на холеру случаев заболевания, 13 из которых закончились смертельным исходом (коэффициент летальности 14,2%). Всего зарегистрировано 116 подозрительных на холеру случаев заболевания, из них подтверждено - 17.

Центр здоровья Догдоре в округе Куку сообщил о еще 11 подозрительных на холеру случаев заболевания, включая две смерти (коэффициент летальности 18,2%) из провинций Дабана-лайе и Хиле Хусейн (недалеко от границы с Суданом). Случаи заболевания, были зарегистрированы между 19 и 22 августа 2017 года.

20 августа 2017 года Министерство здравоохранения Бурунди уведомило ВОЗ о группе подозрительных на холеру случаев заболевания в округе Ньянза-Лак в провинции Макамба, расположенной в южной части страны. Вспышка началась 14 августа 2017 года, когда в центр здоровья МВУГО обратился пациент с симптомами острой водянистой диареи. 19 августа случай был подтвержден лабораторно. С 18 по 25 августа 2017 года зарегистрировано 20 новых подозрительных случаев заболевания, включая четыре случая смерти. Один подтвержденный случай холеры был зарегистрирован (21.08.17) в провинции Чибиток, расположенной в северной части страны (деревня Рукана-1). Всего зарегистрировано 22 случая подозрительных на холеру, из них - 2 подтвержденных.

В Кении продолжается вспышка холеры, начавшаяся в конце 2014 года. Всего с начала вспышки было зарегистрировано 19 248 случаев заболевания холерой. В 2017 году - зарегистрировано 2232 случая, а за последнюю неделю (24 августа-1 сентября) сообщалось о 19-ти новых подозрительных на холеру случаев заболевания, из четырех округов, а именно: Найроби (11 случаев), Накуру (3 случая), Туркана (3) и Гарисса (2).

Обзор документа

Представлен список стран, неблагополучных по инфекционным заболеваниям, представляющим опасность для населения на 1 сентября 2017 г.

Так, по холере наиболее неблагополучными в 2015-2017 гг. оказались некоторые страны Африки (Конго, Танзания, Кения, Эфиопия, Судан и др.), Америки (Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Эквадор), Азии (Индия, Непал, Ирак, Сирия, Таиланд и др.).

Перечислены также страны, в которых сложилась негативная ситуация по малярии, полиомиелиту, чуме, менингококковой инфекции, желтой лихорадке, а также лихорадкам Денге, Зика, Эбола, Марбург, Ласса, Рифт-Валли. В курортных городах Турции зафиксирована неблагоприятная ситуация по энтеровирусной инфекции.

Описана эпидемиологическая ситуация по актуальным инфекционным болезням в отдельных странах (по мелиоидозу в Таиланде, крымской геморрагической лихорадке в Уганде и т. д.).

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

Более 82 тыс. детей и взрослых в Европе, по данным ВОЗ, были заражены корью в течение 2018 года. Эти цифры являются настоящим кошмаром наяву для медиков и ученых, так как является рекордным показателем за последнее десятилетие. В 2016 году, впервые за десятилетие, число инфицированных корью достигло минимума — 5 273 зарегистрированных случаев. Но уже с декабря 2017-го по январь 2018 года в Европе было зарегистрировано рекордное количество в 13 тыс. заболевших.

Корь — острое инфекционное заболевание, которое обычно поражает детей. После инкубационного периода от 10 до 12 дней корь переходит в жар, кашель, заложенность носа, налитые кровью и слезящиеся глаза. Через несколько дней после этих начальных симптомов появляется неприятная пятнистая сыпь, которая начинает распространяться по всему телу, начиная с лица и шеи и опускаясь вниз. Сыпь обычно длится от трех до пяти дней, а затем исчезает.

Вирус кори поражает эпителиальные клетки, в связи с чем повреждает конъюнктиву, кожные покровы, слизистые оболочки дыхательного тракта и ротовой полости. Вирус проникает в центральную нервную систему, миндалины, легкие, костный мозг, печень, кишечник и селезенку.

В неосложненных случаях люди возвращаются к нормальной жизни примерно через две-три недели. Но до 40% пациентов имеют осложнения от вируса. Обычно это происходит у очень маленьких детей — до пяти лет, у взрослых старше 20 лет и у тех, кто страдает нарушениями иммунитета, авитаминозом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Дети до пяти лет имеют наибольшую вероятность смерти.

В семи европейских странах в 2018 году было зарегистрировано более тысячи случаев заражения детей и взрослых — это Франция, Грузия, Греция, Италия, Россия, Сербия и Украина. Больше всего пострадала Украина: корью заразились более 54 тыс. человек, что составляет более половины от общего количества заболевших. Во всех этих странах были зарегистрированы случаи смерти от кори (72 человека), причем больше всего в Сербии — 14 человек, и Украине — 16.

В России в феврале 2019 года появились пугающие данные, что заболевших корью только за декабрь 2018 и январь 2019 по сравнению со статистикой аналогичного периода за прошлые годы стало в 3,5 раза больше (2 538 заболевших и 725 соответственно). За аналогичный период 2017 года корью в России заразились 725 человек. Немаловажную роль в заражении играет отказ от прививок, в случае контакта с носителем инфекции непривитый со 100-процентной вероятностью будет заражен.

Вирус кори исключительно заразен и легко распространяется среди восприимчивых людей. Он передается воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до –70 °С) температурах. Для предотвращения вспышек необходимо, чтобы в каждой стране было не менее 95% привитого двумя дозами противокоревой вакцины населения.

Сюзанна Джейкоб в своем докладе особо акцентировала внимание на вакцинации как ключевом методе борьбы с корью. На Украине и в Молдавии, где были официально объявлены вспышки, уже несколько лет регистрируются проблемы с поставками вакцин.

Свинка (эпидемический паротит) — острое вирусное заболевание, вызывающее болезненное воспаление и отек слюнных желез. Эти железы включают околоушную, подчелюстную, подъязычную и щечную слюнные железы. Свинка была распространенным инфекционным заболеванием детства, пока в 1967 году не разработали вакцину для иммунизации детей от вируса, вызывающего заболевание. Однако недавние вспышки эпидемического паротита среди подростков и молодых людей подняли вопрос о пожизненном иммунитете от вакцины.

С 2015 года в США были зарегистрированы многочисленные вспышки эпидемического паротита в кампусах колледжей, в пансионатах и детских летних лагерях. На северо-западе Арканзаса, где в 2016 году были зафиксированы почти 3 тыс. случаев подтвержденного паротита, заболевшие находились в тесном контакте со многими другими людьми. Так и выяснилось, что эпидемический паротит может распространяться даже среди привитых. Тем не менее, вспышки намного больше в районах, где уровень охвата вакцинацией ниже. Известно, что некоторые осложнения паротита встречаются чаще у взрослых, чем у детей. Смерть от эпидемического паротита чрезвычайно редка.

Прошлой весной Министерство здравоохранения и медицинской службы объявило о вспышке менингококковой инфекции на Фиджи. За февраль-март 2018 года фиксировалось в среднем 3,7 случая в неделю, и при этом четыре подтвержденных случая смерти.

В Новой Зеландии и Австралии с 2016 года регулярно регистрируют заболевших менингококковой инфекцией в возрасте до 18 лет. Правительства стран связывают это с повальным отказом от вакцинации. В связи с распространением менингококковой инфекции и иных заболеваний, которые можно предупредить вакцинацией, власти Австралии в 2017 году стали лишать детского пособия родителей, не желающих делать прививки своим детям. Количество привитых всего за 12 месяцев после поправки выросло на 200 тыс. человек.

Малярия — группа инфекционных заболеваний, которые передаются при укусе самки малярийного комара (род Anopheles), зараженной паразитами рода Plasmodium. Во всем мире около 3,2 млрд человек подвержены риску заболевания малярией.

Согласно Докладу о распространении малярии в мире, в 2017 году во всем мире было зарегистрировано 219 млн случаев малярии по сравнению с 239 млн в 2010 году и 217 млн в 2016 году. Данные за период 2015–2017 годов показывают, что значительного прогресса в сокращении случаев заболевания малярией в мире достигнуто не было. В 2017 году большинство случаев заболевания малярией приходилось на Африканский регион ВОЗ (200 млн, или 92%), за которым следовали регион Юго-Восточной Азии ВОЗ (5% случаев) и регион Восточного Средиземноморья ВОЗ (2%). Десять стран с самым высоким процентом заражения в Африке сообщили о росте случаев заболевания малярией в 2017 году по сравнению с 2016 годом.

По оценкам ВОЗ, в 2017 году во всем мире от малярии умерли 435 тыс. человек, в то время как в 2016 году — 451 тыс. человек, а в 2010 году — 607 тыс. человек. Дети в возрасте до пяти лет являются наиболее уязвимой группой. В 2017 году на их долю пришлось 61% (266 тыс.) всех случаев смерти от малярии в мире. Почти 80% всех случаев смерти от малярии в мире в 2017 году было сосредоточено в 17 странах Африканского региона ВОЗ и Индии. На семь из этих стран приходилось 53% всех случаев смерти от малярии в мире: Нигерия (19%), Демократическая Республика Конго (11%), Буркина-Фасо (6%), Объединенная Республика Танзания (5%).

Появление первых симптомов малярии выглядит как простуда: у зараженного появляются головные боли, озноб и поднимается высокая температура. Признаки болезни обычно становятся очевидными в течение суток после укуса комара — носителя инфекции.

Летальность от малярии P. falciparum составляет около 1%, и это более полумиллиона смертей в год во всем мире. 80% этих смертей вызваны церебральной малярией. Частота осложнений и смертей вследствие двух других типов значительно ниже.

Эффективным средством предотвращения заражения малярией являются сетки, обработанные инсектицидом. Однако по статистике ВОЗ, лишь 15% детей в возрасте до пяти лет в африканских странах спят с сетками на окнах и дверях и только 2% — под специально обработанными сетками. 38% заболевших детей лечат надлежащими средствами. Несмотря на многочисленные разработанные вакцины от малярии (хинин, хлорохин), вспышки заболеваний случаются крайне часто в бедных странах Африки и отдельных регионах Азии.

Пять штаммов вирусного гепатита (A, B, C, D и E) поражают 400 млн человек во всем мире. Гепатит B и C являются самыми смертоносными — эти инфекции передаются через кровь, через небезопасные медицинские процедуры (переливание, забор крови) или употребление инъекционных наркотиков.

Гепатит в общем смысле — это воспаление печени. Когда печень воспалена, она не в состоянии выполнять свои функции, которые включают помощь в пищеварении, удаление токсинов из крови и многое другое. Хроническое воспаление может повредить печень, вызвать цирроз и печеночную недостаточность, а также увеличить риск развития рака печени. Сильное употребление алкоголя, ожирение печени, токсины, некоторые лекарства, аутоиммунные заболевания и вирусы могут вызвать гепатит.

Гепатит С — инфекция печени, вызванная вирусом гепатита С. По данным ВОЗ, количество инфицированных в мире оценивается в 5,8 млн человек. Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего он передается через употребление инъекционных наркотиков, использование одного шприца,
повторное использование или ненадлежащую стерилизацию медицинского инструмента, особенно шприцев и игл, а также переливание неэкранированной крови и продуктов крови. Также может передаваться половым путем или от зараженной матери ее ребенку, однако эти способы передачи встречаются гораздо реже. Гепатит С не всегда требует лечения, поскольку иммунитет некоторых людей не допускает повреждения внутренних органов инфекцией, а у некоторых людей с хронической инфекцией не развивается повреждение печени. Несмотря на это, зараженный однажды человек навсегда остается носителем инфекции. Вакцины от гепатита С нет, поэтому профилактика инфекции ВГС зависит от снижения риска заражения вирусом в медицинских учреждениях и в группах повышенного риска, например, среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и в результате полового контакта.

Болезнь можно считать тихим убийцей, потому что большинство людей с хроническим гепатитом не имеют симптомов и не знают, что они инфицированы. Это особенно опасно, потому что хронические гепатиты B и C могут привести к циррозу и раку печени.

Вирусный гепатит — глобальная эпидемия с четко выраженными региональными особенностями. В Европе гепатит С в основном связан с употреблением инъекционных наркотиков, но на Африканском континенте это генерализованная эпидемия и серьезная проблема общественного здравоохранения.

В 2010 и 2014 году ВОЗ призывала принять меры по контролю над этим заболеванием, и с тех пор в их рекомендациях обязательны тесты для проверок на гепатиты В и С. Приблизительно от 3,5 до 5,3 млн американцев заражены вирусным гепатитом. Это повышает риск развития серьезных осложнений и вероятность распространения вируса среди окружающих.

По оценкам, 100 млн человек страдают от хронического гепатита В в Африке, большинство больных не знают, что у них инфекция. 19 млн взрослых болеют гепатитом С.

Несмотря на отсутствие точных эпидемиологических данных на национальном уровне, во многих оценках распространенность гепатита В составляет около 8–10% населения во многих странах. Это генерализованная эпидемия, не ограниченная конкретными группами населения или группами высокого риска.

Эпидемия вызывает еще большее беспокойство, так как данные говорят о том, что только 1% хронических носителей может получить доступ к лечению. Когда пациенты получают положительный результат на гепатит, они должны пройти серию биологических и молекулярных тестов, которые в настоящий момент недопустимо дороги в Африке. Пройти предварительное терапевтическое обследование на гепатит В или С в Камеруне стоит от 200 до 400 евро, а обследование на гепатит В в Буркина-Фасо — около 210 евро.

Но не только боевики за границей ставят под угрозу общественное здравоохранение, отказываясь от прививок. Вспышки болезней убивают миллионы людей, и ученые потратили годы, разрабатывая способы спасения тех, кто находится в опасности. Но многие люди не считают вакцинацию действенным методом для защиты себя или своих детей от болезней, которые можно предотвратить, и предпочитают отказываться от прививок.

В 1998 году британский журнал The Lancet опубликовал исследование доктора Эндрю Уэйкфилда, целью которого было показать, что вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи вызывают аутизм. Об исследовании широко сообщалось, и информация с сумасшедшей скоростью распространялась среди родителей, особенно детей с аутизмом.

Исследование было отозвано после того, как многие другие ученые признали выводы Уэйкфилда бездоказательными.

С тех пор никакие другие медицинские исследования не показали связь между вакцинами и психическими расстройствами. Но многие родители по-прежнему сомневаются в необходимости вакцинации своих детей. Статья Уэйкфилда повлекла за собой снижение уровня вакцинации и увеличение случаев заболевания корью.

В марте Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали исследование, показывающее, что современная схема вакцинации не способствует увеличению заболеваемости аутизмом.

Полиомиелит — очень заразное вирусное заболевание, которое поражает главным образом маленьких детей. Вирус передается через термически необработанную пищу и грязную воду и размножается в кишечнике, где может проникать в нервную систему. Полиомиелит атакует нервные клетки спинного мозга и дыхательной системы, после чего разрушает их. С момента контакта с полиовирусом обычно проходит от 6 до 20 дней до появления первых симптомов.

У многих инфицированных людей нет никаких симптомов, но они выделяют вирус и могут распространять инфекцию среди других.

В качестве осложнения это заболевание вызывает паралич, который может оказаться неизлечимым. Полиомиелит можно предотвратить только путем вакцинации.

В Пакистане он остается эпидемией, потому что талибы, имеющие контроль над частью территорий, запретили гуманитарным работникам делать прививки местным детям. Они опасаются, что прививки — просто уловка, предназначенная для маскировки химического оружия. Работники здравоохранения, пытавшиеся распространять вакцины на территории Пакистана, подвергались нападениям, несколько медиков были убиты. Только за июнь 2018 года в стране был зарегистрирован 101 случай полиомиелита, и еще 240 тыс. детей не были вакцинированы.

В 2010 году в результате заноса этой инфекции из Таджикистана впервые за много лет в России были зарегистрированы случаи заболевания полиомиелитом у непривитых детей.

В 2018 году было зарегистрировано 127 случаев заболевания полиовирусами в 22 штатах, из которых 62 подтверждены как острый вялый миелит.

Острый вялый миелит считается чрезвычайно редкой болезнью и по симптомам схож с полиомиелитом. ОВМ поражает серое вещество спинного мозга,что может привести к осложнению в виде пожизненного паралича мышц. В отличие от полиомиелита, вакцины и препаратов для лечения и для профилактики острого вялого миелита не существует. Возбудители заболевания неизвестны.

Вспышка этого года стала третьей волной острого вялого миелита (ОВМ), обрушившейся на США с 2014 года, и количество заболевших, как считают эксперты, растет с каждым годом.

Обзор CNN 2018 года показал, что 31 штат США сообщил о 116 подтвержденных
заболевших и еще 170 неподтвержденных случаях острого вялого миелита.

Вакцины являются одной из важнейших мер профилактической медицины для защиты населения от болезней и инфекций. Они способствуют снижению количества заболевших вирусными и бактериальными инфекциями, и в некоторых случаях даже уничтожили заболевания, которые были распространены в прошлые годы, такие как оспа или чума крупного рогатого скота. Сторонники антипрививочного движения используют все инструменты для продвижения своих гипотез: искажение науки, изменение гипотез, утверждения, что вакцины токсичны или неестественны. Крайне важно, чтобы все заинтересованные стороны в медицинском мире — врачи, исследователи, работники образования и правительства — объединились. Это нужно для того, чтобы обуздать антипрививочное движение. Исследования показали, что даже родители, настроенные на вакцинацию, могут быть сбиты с толку текущими спорами, что заставляет их сомневаться в своем выборе. Многим родителям не хватает базовых знаний о механизмах действия вакцин, а также нет доступа к точной информации, объясняющей важность этого процесса. И, конечно, особую опасность в возникновении эпидемий представляют беднейшие страны, в которых нет доступа к вакцинации и адекватному своевременному лечению.