Инфекционные заболевания в азербайджане

Директор одной из больниц особого карантинного режима Эмин Гусейн в интервью Sputnik Азербайджан рассказал, как в основном заражаются азербайджанцы, а также привел интересные факты в связи с заболеваемостью в медучреждении.

- Какова в настоящее время общая ситуация в вашей больнице?

- Поначалу случаи заражения фиксировались среди прибывших из-за рубежа: в течение определенного времени всех их брали под контроль и держали на карантине. В то же время, из-за того, что в Азербайджане определенная часть населения не придерживалась введенных мер, стали происходить случаи заражения внутри страны.

Как известно, любая инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, может распространяться в геометрической прогрессии. В настоящее время число поступающих в больницу зараженных растет. Это связано с тем, что некоторые люди перестали серьезно относиться к введенным правительством мерам карантинного режима, неадекватно оценивая опасность.

На сегодня большую часть больных составляют граждане, заразившиеся внутри страны. То есть не те, кто был за границей, а те, кто контактировал с приехавшими из-за рубежа соотечественниками, которые и завезли инфекцию в страну.

- А случаи заражение через третьего, четвертого лица фиксируются?

- Да, такое тоже происходит. Для того чтобы выяснить, как произошло заражение, собирается эпидемиологический анамнез. Он показывает, что болеют люди, которые не находились в странах со значительным числом заболевших - Китае, Италии, Иране, и не контактировали с прибывшими оттуда людьми. А значит, в цепочке, которая соединяет тех, кто заразился внутри страны, и тех, кто вернулся из-за рубежа уже заболевшим, есть звенья из 2-3 человек.

- Каким образом они могли заразиться?

- Среди больных есть не только жители Баку, поэтому мы не можем сказать, что, к примеру, заражаются, в основном, в общественном транспорте. Среди заболевших внутри страны немало жителей районов и сел. А это говорит о том, что заражаются не только в общественном транспорте, но и при непосредственном живом контакте, либо через вещи, с которыми контактировали зараженные вирусом.

В Азербайджане люди уже заражаются в любой части страны и любым способом. То есть среди больных есть те, кто живет в районах и не пользуется общественным транспортом.

- У людей, которых вы назвали третьим-четвертым звеном в цепочке заражения, есть свои предположения о том, где они могли заразиться и кто был источником заражения?

- В таких случаях выяснить это практически невозможно. Они и сами не знают. Может, они, зайдя в магазин, трогали вещи, с которыми буквально до них контактировал зараженный вирусом человек. Может, больной человек чихнул, кашлянул в закрытом помещении, и вирус находился какое-то время в воздухе и успел попасть в организм другого. Я еще раз подчеркиваю, что причина роста зараженных заключается в нарушении гражданами требований карантинного режима.

- К какой возрастной категории относятся больные в вашей больнице?

- Среди них есть и дети, и молодые, и люди среднего возраста, и пожилые. На сегодня наблюдается два вида течения болезни. Одно из них – бессимптомное. То есть никаких симптомов у человека не проявляется, он поступает в клинику как носитель вируса и покидает больницу только после того, как полностью от него избавляется. По нашим наблюдениям, они составляют 75-80% всех заболевших. В такой форме болезнь протекает у людей младше 60-65 лет. А вот у людей старше указанного возраста симптомы проявляются особенно сильно, болезнь сопровождается одышкой, сухим кашлем.

- А детей среди заболевших много?

- В процентном соотношении их немного, в нашей больнице они составляют примерно 3-5%. Эти дети лечатся вместе с родителями. У некоторых болен один из родителей, у кого-то - оба.

- Какие процедуры по защите медработников проводятся в больнице?

- Мы следуем всем инструкциям, изложенным в правилах протокола, разработанных Всемирной организацией здравоохранения. В больнице соблюдаются все правила защиты от инфекционных заболеваний.

В нашей больнице есть "чистая зона" и "загрязненная зона". В "чистой зоне" нет инфицированных людей, а в загрязненной зоне расположены отделения, где лечат зараженных людей. Работающие в этой зоне носят специальную защитную одежду, которая полностью покрывает все тело. Поскольку они используют перчатки, специальные маски и очки, открытых частей тела не остается.

Как глава больницы, я захожу в эту зону несколько раз в день, следуя правилам протокола ВОЗ. Все наши сотрудники также следуют правилам этого протокола. Поскольку здесь существует двойной барьер, о заражении персонала не может быть и речи. И так как персона придерживается всех процедур, возвращаться домой для медработников не проблема.

Кроме того, наши пациенты носят специальные защитные маски. В целом, контакты между персоналом и пациентами сведены к минимуму. Пациентам не разрешается покидать палату. Наши сотрудники входят в палаты к больным несколько раз в день только для того, чтобы провести обследования. При этом хочу отметить, что пациенты в отделении обеспечены всем необходимым, поэтому им не нужно покидать палаты.

- А тяжелых больных в клинике много?

- До сегодняшнего дня у 10% пациентов в нашей больнице наблюдалась умеренная или тяжелая формы вируса, и это были пожилые люди. Однако их состояние нормализовалось благодаря своевременному врачебному вмешательству и раннему обнаружению вируса. Некоторые из них уже полностью выздоровели и находятся дома. И еще хочу отметить, что смертельных случаев в нашей больнице от этого вируса до сих пор не фиксировалось.

Азербайджан стремится к тому, чтобы вообще не было пикового уровня пандемии, однако для этого следует четко выполнять меры социальной изоляции.

За сегодняшний день в Азербайджане выявлено 105 новых зараженных коронавирусом, что стало рекордным показателем за все время распространения COVID-19 в стране. Всего по состоянию 8 апреля в Азербайджане выявлено 822 случая заражения коронавирусом, 63 человека выздоровело, восемь умело. В спецбольницах находится 751 больной, состояние 33 из них тяжелое. На вопросы “Вестника Кавказа” о мерах, предпринимаемых в стране по борьбе с COVID-19, отвечает главный инфекционист министерства здравоохранения Азербайджана Джалал Исаев.

– Какие меры предпринимаются в Азербайджане для предотвращения распространения вируса?

– Мы начали предпринимать превентивные меры, как только в Китае появились сообщения о первых случаях заражения: были мобилизованы сотрудники Минздрава, Государственного таможенного комитета. Первый случай заражения у нас на границе был зафиксирован 28 февраля – у гражданина Грузии, возвращавшегося из Ирана на родину через Азербайджан. Темпы роста распространения коронавируса в Иране, конечно, не могли не повлиять на нас. У Азербайджана очень тесные связи с ИРИ: жители приграничных районов часто посещают соседнее государство, в Иране проживает немало наших соотечественников, у многих там родственники, многие посещают святые места.

До закрытия границ Иран ежедневно посещало 5-10 тыс. граждан Азербайджана. Распространение коронавируса в ИРИ, а затем и у нас, привело к введению особых мер, которые в дальнейшем были еще ужесточены. Сегодня мы призываем людей оставаться дома; без особого разрешения ни одни человек не может выйти на улицу. Карантинные меры стали основой профилактики, ведь вирус передается воздушно-капельным путем, и его распространение можно остановить лишь посредством минимизации контактов, социальной изоляции.

Заболевание у каждого протекает по-разному. Известны случаи, когда вирус не дает клинических симптомов или пребывает в инкубационном периоде, никак не проявляя себя. В этих случаях человек начинает распространять вирус, не зная, что является его носителем. Такие вирусоносители считают себя здоровыми, идут к родственникам, встречаются с друзьями. Потому и нужны карантинные меры. Думаю, эти меры, которые у нас останутся в силе до 20 апреля, дадут позитивный результат. Государство предпринимает большие усилия, чтобы остановить распространение вируса, поэтому у нас более низкий уровень заболеваемости и летальных исходов, чем в других странах Европы. Думаю, мы достигнем определенных успехов по предотвращению этой болезни, но важно, чтобы люди ответственно относились к призывам правительства и соблюдали меры предосторожности.

– Когда, по вашим прогнозам, будет пик заболевания?

– Мы стараемся, чтобы вообще не было пикового уровня. Определить его достаточно трудно. Рост числа инфицированных автоматически увеличивает и прогнозируемое число тяжелобольных. Чтобы избежать этого, необходимы меры социальной изоляции. Я не сторонник строгих мер с привлечением правоохранительных органов, однако у людей должно быть понимание, что нужно четко соблюдать режим самоизоляции. У тех, кто ежедневно ходит на работу, есть риск заразиться. Мы постоянно через СМИ призываем избегать мест скопления людей, соблюдать гигиену.

– В начале 2000-х в мире был распространен смертельный вирус SARS, но тогда не было столько летальных исходов, как сейчас. В чем причина?

– Наоборот! SARS был намного более опасным, чем коронавирус, и нанес ощутимый урон. Тогда число летальных исходов составило около 10% заболевших. При коронавирусе это процент не достигает и пяти. Кроме того, SARS тяжело протекал в 80% случаев.

– То есть, можно говорить, что для сегодняшней паники нет причин?

– Да. COVID-19 вызывает респираторное заболевание. Предполагаю, что оно может стать сезонным. Проблема в том, что об этом вирусе медицина почти ничего не знает, ведь он распространился всего четыре месяца назад. Поэтому неизвестны эпидемиологические закономерности, не проводилось клинических испытаний, нет специфических лекарств, нет вакцины. Как вирус будет вести себя дальше, неизвестно.

– Вы согласны с тем, что процент заражения в постсоветских странах не такой высокий, как в Европе, из-за массового использования противотуберкулезной вакцины БЦЖ в советский период?

– Вакцинация обычно проводится против каких-либо конкретных инфекций. Но есть мнение, что антитела, которые появляются в ходе вакцинации против одной болезни, могут защитить и от других. Например, советская медицинская школа практиковала при профилактике гриппа иммуноглобулин, который также считался эффектным при лечении краснухи. С этой точки зрения, возможно, некоторые вакцины помогают при лечении от других болезней, но главная причина низкого уровня распространения вируса на постсоветском пространстве – вовремя проведенные эпидемиологические мероприятия, которым в свое время особое внимание уделяла еще советская медицина.

В Европе коронавирус сильно затронул те страны, которые поначалу отнеслись к нему несерьезно, а те, которые вовремя начали меры по противодействию эпидемии, COVID-19 затронул в меньшей степени. Китай – прекрасный пример того, как страна с полуторамиллиардным населением смогла справиться с распространением инфекции за счет противоэпидемических мероприятий. Такие меры действительно очень эффективны, они могут существенно снизить распространение болезни. Но несмотря на относительно невысокую заболеваемость, мы не теряем бдительность, и при необходимости меры будут еще больше ужесточены.

В Южной Корее число пациентов с коронавирусом превысило полторы тысячи, в Италии заболели около 500 человек, в Иране — почти 250.

В Южной Корее число пациентов с коронавирусом превысило полторы тысячи, в Италии заболели около 500 человек, в Иране — почти 250.

Туристы, которые запланировали поездку в эти страны, могут перенести ее, изменить направление или расторгнуть договор и вернуть все деньги.

Туристы, которые запланировали поездку в эти страны, могут перенести ее, изменить направление или расторгнуть договор и вернуть все деньги.

В Иране заражение началось с города Кум — места паломничества мусульман-шиитов.

В Иране заражение началось с города Кум — места паломничества мусульман-шиитов.

За последние сутки число заболевших увеличилось более чем на сто человек — с 139 до 245.

За последние сутки число заболевших увеличилось более чем на сто человек — с 139 до 245.

Власти Ирана ограничили передвижение людей с признаками болезни. Въезжающим в оживленные города измеряют температуру и при необходимости отправляют в карантин.

Власти Ирана ограничили передвижение людей с признаками болезни. Въезжающим в оживленные города измеряют температуру и при необходимости отправляют в карантин.

На острове Тенерифе более тысячи человек оказались заблокированы в отеле H10 Costa Adeje Palace.

На острове Тенерифе более тысячи человек оказались заблокированы в отеле H10 Costa Adeje Palace.

Строгие меры приняли после того, как у туриста, приехавшего на Тенерифе из Италии, нашли коронавирус.

Строгие меры приняли после того, как у туриста, приехавшего на Тенерифе из Италии, нашли коронавирус.

Как стало известно, среди постояльцев отеля H10 Costa Adeje Palace есть супружеская пара из России.

Как стало известно, среди постояльцев отеля H10 Costa Adeje Palace есть супружеская пара из России.

Эпицентром вспышки коронавируса в Италии стала Ломбардия. Первый случай заражения выявили неделю назад в городе Кодоньо.

Эпицентром вспышки коронавируса в Италии стала Ломбардия. Первый случай заражения выявили неделю назад в городе Кодоньо.

Из-за сложной эпидемиологической ситуации досрочно завершился Венецианский карнавал, а в Милане отменили несколько событий недели моды.

Из-за сложной эпидемиологической ситуации досрочно завершился Венецианский карнавал, а в Милане отменили несколько событий недели моды.

Путешественники отказались почти от половины заказов на туры в Италию.

Путешественники отказались почти от половины заказов на туры в Италию.

Южная Корея по скорости распространения вируса занимает второе место после Китая, где возникла болезнь.

Южная Корея по скорости распространения вируса занимает второе место после Китая, где возникла болезнь.

Вспышку эпидемии зафиксировали в южнокорейском городе Дэгу. Обеспокоенные жители выстроились в гигантскую очередь за медицинскими масками.

Вспышку эпидемии зафиксировали в южнокорейском городе Дэгу. Обеспокоенные жители выстроились в гигантскую очередь за медицинскими масками.

Ежегодно в стране – с началом холодного сезона – фиксируются вспышки эпидемии гриппа. Причем, нельзя не отметить, что всякий раз этот вирус как-то странно мутирует, приобретая все более зловещие формы. Так, если раньше симптомами гриппа считалась температура, ломота в костях, насморк и кашель, то сегодня он вызывает и рвоту, и сильную головную боль, а у некоторых, кстати, совершенно не склонных к гипертонии людей, фиксируются скачки артериального давления.

Согласно заявлениям врачей, не столько страшен грипп, сколько его последствия, и потому любой лечащий врач будет настаивать на том, чтобы заболевший человек выдержал постельный режим в течении 5-ти дней, воздерживался от холодных напитков, прогулок и нервного перенапряжения. Но такой уж мы народ: с температурой 37 выходим на работу и валимся в постель только в том случае, если градус на термометре останавливается где-то между 38, 6 и 39.

Согласно заявлению главы азербайджанского представительства Всемирной организации здравоохранения Ханде Харманджи, предотвратить распространение вируса невозможно. Различные методы, примененные во время прежних пандемий (закрытие границ, ограничение торговли, меры по измерению температуры людей на пограничных контрольно-пропускных пунктах и иные меры) оказались неэффективными. Все страны в равной степени находятся под риском. Просто в определенные годы больных может быть больше, и наилучший путь защиты от гриппа — установление групп риска, в которые входят беременные женщины, дети младше пяти лет, лица старше 65 лет, а также больные хроническими заболеваниями (HİV/AIDS, астма, сердечники, диабетики, больные легочными заболеваниями).

Да, конечно же, в большинстве осложнений гриппа виноваты сами граждане, не следящие за своим здоровьем и не желающие прислушаться к предупреждению врачей. Но сегодняшняя паника в Баку вызвана не только осложнениями сезонного гриппа.

Смертельные случаи от вируса H1N1 также были зафиксированы в Армении.

Тем временем, соседней Грузии пришлось принять удар масштабной эпидемии кори. А в Азербайджане на сегодняшний день выявлена корь у 55 больных, сообщил доцент кафедры инфекционных заболеваний Азербайджанского медицинского университета, инфекционист Минздрава Джалал Исаев.

Но это не эпидемия, поскольку среди детей регулярно проводится вакцинация. Кроме того, согласно комментарию Исаева, большинство из 55 заразившихся корью – взрослые люди. B настоящее время в страну доставлено 160 тыс. вакцин.

Кроме того, главный педиатр Азербайджана, профессор Насиб Гулиев сообщил СМИ, что в Азербайджане случаи заболеваемости корью среди детей с 2008 года встречаются крайне редко.

Но тем временем в столице участились случаи заболевания с похожими на корь симптомами среди детей, причем, жалобы исходили от родителей, проживающих в разных районах города. И если в стране проводится регулярная и обязательная вакцинация против кори, то откуда тогда взялись яркие симптомы этого заболевания у детей, чьи матери бьют тревогу?

Некоторые врачи уже заявляют о наличии вируса коксаки – нового вида так называемого турецкого гриппа, симптомы которого аналогичным симптомам кори: у ребенка повышается температура, а после того, как жар спадает, на ладонях и ступнях образуются крупные водянистые высыпания. Затем высыпания в небольших количествах появляются на различных частях тела. Их можно заметить вокруг рта и в местах сгибов. В течение недели эти высыпания подсыхают и покрываются коркой.

Официального подтверждения (или опровержения) наличия данного вируса в стране Минздрав АР пока что не озвучил. Стоит отметить, что в 2017-м году педиатры Баку уже заявляли о наличии вируса коксаки среди детей.

Путеводитель по медицинской географии составила для “Комсомолки” врач-кардиолог Любовь Багиян

Существуют заболевания, которые встречаются только среди представителей определенных народов. Они заложены в генофонде нации, для них характерна четкая этническая привязанность, вне зависимости от того, где живет больной к моменту начала заболевания. А есть заболевания эндемические, то есть те, которые встречаются в определенной местности, независимо от национальности жителей.

Все это изучает интереснейший раздел медицины - медицинская география. Он находится на стыке нескольких дисциплин - медицины, географии, этнографии, истории - и рассматривает болезни в связи с национальной принадлежностью больного, традициями, особенностью питания, а также с учетом климата местности, высоты над уровнем моря, состава почвы и воды и т.д.

Скажи мне, кто ты есть, и я скажу, какая у тебя болезнь.

Примером этнического, генетически обусловленного заболевания является периодическая болезнь - ее еще называют семейной, средиземноморской лихорадкой, армянской болезнью, еврейской болезнью.

Преимущественно болеют представители народностей и этнических групп, предки которых жили в бассейне Средиземного моря - это армяне, арабы, евреи- сефарди (в отличие от евреев - ашкенази), баски. Причина болезни заключается в аномальном белке - амилоиде, который откладывается во внутренних органах, поражая их. Вырабатывается белок мутантным геном; он передается больному от родителей, причем последние внешне могут быть здоровы (то есть являются носителями).

Для этой болезни характерны периодически возникающие болевые приступы с высокой температурой и воспалительными процессами - перитонитом, плевритом, перикардитом.

Приступы при периодической болезни бывают настолько похожи на приступы аппендицита, холецистита, язвы желудка, что даже опытные врачи не могут отличить одну патологию от другой, и больным часто приходится "вхолостую" вскрывать брюшную полость. Заболевание проявляется в молодом возрасте, смерть наступает в основном от поражения почек - амилоидоза. Причем чем чаще и сильнее приступы, тем благоприятнее прогноз заболевания. Когда приступы становятся реже , а затем исчезают, это означает, что болезнь вступила в более тяжелую стадию.

ФАКТ

Во Франции в клинику обратились родители маленькой девочки по поводу непонятных приступов у дочки. Девочка обследовалась неоднократно и все время выставлялся разный диагноз. Только после того, как врачи узнали, что ребенок приемный и является этнической армянкой, был поставлен диагноз - периодическая болезнь.

Талассемии - группа заболеваний крови, преобладает у представителей азиатских стран, встречается преимущественно в Азербайджане , реже - в Грузии , Армении , Таджикистане , Узбекистане .

Это наследственные анемии с аномалиями генов, ответственных за синтез гемоглобина. Большая талассемия, или болезнь Кули, проявляется в детском возрасте, тяжело протекает, больные редко доживают до зрелого возраста. Малая талассемия - легкая форма болезни - распространена также в Италии , Греции .

Еще одни вид малокровия - серповидно - клеточная анемия - встречается в Центральной Африке , в Азербайджане и Дагестане . Проявляется повышенным уровнем билирубина в крови (гипербилирубинемия), желчно - каменной болезнью, частыми инфекциями, острыми болевыми кризами. Характерны тромботические осложнения, поражение суставов.

Что русскому хорошо, то японцу - смерть?

С генетическими особенностями связана и чувствительность к алкоголю у отдельных лиц и целых народов. Как известно, скорость опьянения зависит от количества ферментов - алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы, расщепляющих алкоголь в крови. Так вот, у народов Крайнего Севера, населения Кореи , Японии и т.д. отмечается меньший уровень этих ферментов по сравнению с другими народами. Поэтому им достаточно небольшой - в российском понимании - дозы, чтобы “дойти до кондиции”.

Гипертрофическая кардиомиопатия - поражение сердца, распространена повсеместно. А вот одна из форм этого заболевания встречается только в Японии. Она называется “японской болезнью”, в отличие от другой, “европейской” формы.

На течение болезни влияет и расовая принадлежность. Установлено, что у представителей черной расы выше частота возникновения артериальной гипертонии, а также тяжесть заболевания, количество осложнений и летальность. При этом реноваскулярная (почечного происхождения) гипертония у чернокожих встречается гораздо реже, чем у белых .

От депрессии бегите на юг, от паразитов - на север

Территориальные и климатические особенности часто определяют типичные заболевания. Не случайно, видимо, народные целители советуют: “если тяжело заболел, уезжай подальше от этих мест”. Официальная медицина высказывается не столь категорично, но связь эту тоже признает. Так, считается, что для Северных стран более характерны депрессия, алкоголизм, самоубийства. Для Южных - инфекционные и паразитарные болезни.

Недостаточное содержание селена в почве и воде считается причиной болезни Кешан, которая встречается в сельских районах северо- востока Китая , клинические проявления - поражение сердца, отеки, сердечная недостаточность. Профилактический прием селенита натрия предотвращает развитие этого недуга.

Эндемический зоб - компенсаторное увеличение размеров щитовидной железы у жителей определенных районов: при недостатке йода в почве, воде, пище, а также при употреблении в пищу большого количества репы, брюквы, некоторых видов капусты, турнепса.

Где мало соли, там нет гипертоников

В Новой Гвинее и на Соломоновых Островах ученые изучали артериальное давление у жителей селений, употребляющих крайне мало поваренной соли и пищу, богатую калием. Так вот, среди них отсутствовали больные гипертонией. В прибрежных селениях тех же племен, где в пищу использовали рыбу, сваренную в морской, соленой воде, у большинства артериальное давление было выше нормы.

Максимальная смертность от инсультов была установлена у жителей северных островов Японии, употребляющих в сутки свыше 25-30 граммов поваренной соли.

У детей, проживающих в тропических и полутропических странах Африки, Индии , Центральной и Южной Америки очень часто встречается болезнь под странным названием "квашиоркор" - в результате приема пищи, бедной белками. Белково - калорийная недостаточность приводит к задержке роста, малокровию, поражению и сморщиванию кожи, выпадению волос, отекам.

Население стран Азии , употреблявшее в пищу очищенный, полированный рис, страдало от недостатка витамина В1 - болезнь бери-бери. Проявлялась она прежде всего в поражении нервной системы - нарушения чувствительности, параличи, контрактуры конечностей, особенно кистей рук.

Онкологическая география: выявляем зоны риска

Рак кожи. Рекордсмен - Австралия , причем коренные жители этой страны уже адаптированы к суровому солнцу, а вот переселенцам надо быть очень осторожными. На втором месте в мире - США , особенно южные штаты, на третьем - Россия .

В России - у мужчин чаще всего встречается рак легких, у женщин - рак груди.

Больше всго случаев рака пищевода и желудка там, где едят много острого, жгучего, соленого. Например, на Кавказе , в Средней Азии. Также предрасполагает к нему пища, бедная белками и богатая крахмалом, например, традиционная кухня Японии.

Рак шейки матки у народов, традиционно совершающих обрезание (евреи, арабы) встречается гораздо реже. Дело в том, что под крайней плотью у мужчин постоянно скапливается остаточные выделения, имеющие канцерогенное действие - причем для женщин. При обрезании скапливания не происходит. Всем остальным представителям мужского пола настоятельно рекомендуется соблюдать личную гигиену.

Рак молочной железы: чем меньше у женщины детей, тем больше вероятность заболеть. Поэтому у народов, населяющих Среднюю Азию, Северный Кавказ, Закавказье , где традиционно семьи многодетные, это заболевание встречается гораздо реже, чем, допустим, в Западной Европе или России. Обратная закономерность наблюдается в отношении рака яичников.