Инфекционные заболевания периферической нервной системы

Варианты патологических процессов в периферических нервах:

1. Валлеровское перерождение (реакция на пересечение нерва)

2. Атрофия и дегенерация аксона (аксонопатия)

3. Сегментарная демиелинизация (миелинопатия)

Валлеровское перерождение характеризуется:

1)повреждением миелина и осевого цилиндра;

2) процесс необратимый, ведущий к некрозу всего участка волокна.

Причинами валлеровского перерождения служат:

Аксональная дегенерация – это метаболические нарушения в нейронах, приводящие к дистальному распаду аксонов.

Развитие аксонной дегенерации наблюдается при метаболических заболеваниях и действии экзо- и эндогенных токсинов.

Клинически проявляется в дистальной симметричной полиневропатии с вялым парезом, полиневритическим типом нарушения чувствительности.

Сегментарная демиелинизация (миелинопатия) -

повреждение миелиновых оболочек с блокадой проводимости при сохранности аксонов.

Прогноз при этом процессе благоприятнее и восстановление идет быстрее, чем при валлеровском перерождении.

Классификация заболеваний ПНС:

По топографо-анатомическому принципу:

1. радикулиты (воспаление корешков);

2. фуникулиты (воспаление канатиков);

3. плекситы (воспаление сплетений);

4. мононевриты (воспаление периферических нервов);

5. полиневриты (множественное воспаление периферических нервов);

6. мультиневриты или множественные мононевриты при которых поражаются несколько периферических нервов, часто асимметрично.

1. Инфекционные: вирусные (полиневрит Гийена-Барре,);микробные (при скарлатине, бруцеллезе, сифилисе).

2. Инфекционно-аллергические (корь, краснуха)

3. Токсические: при хр. интоксикациях (алкоголизм, свинец); токсикоинфекциях (ботулизм, дифтерия); бластоматозный (при раке легких, желудка).

4. Аллергические (вакцинальные, сывороточные.).

5. Дисметаболические: при дефиците витаминов, при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет).

6.Дисциркуляторные: при узелковом периартериите, ревматических и других васкулитах.

7. Идиопатические и наследственные (невральная амиотрофия Шарко-Мари).

8. Травматические поражения периферической нервной системы.

9. Компрессионно-ишемические поражения отдельных периферических нервов (синдром запястного канала)

10. Вертеброгенные поражения.

По патогенезу и патоморфологии:

2. Невропатии (радикулопатии) 3.Невралгии

1. Первичные (полиневрит Гийена-Барре, проказа, сифилис, лептоспироз)

2. Вторичные (вертеброгенные, после детских экзантемных инфекций, инфекционного мононуклеоза, при узелковом периартериите, ревматизме).

очаговое поражение нервного ствола, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.

1.травма, сдавление нерва или его ущемление: невропатия локтевого нерва в связи с его сдавлением в локтевой бороздке или кубитальном туннеле, невропатия срединного нерва в результате сбавления его в канале запястья.

2. Целесообразно консервативное лечение.

3. Хирургическое лечение показано при хроническом течении заболевания, отрицательной динамике при повторном неврологическом осмотре, особенно в двигательной сфере, а также электродиагностические признаки начала валлеровского перерождения нерва.

Симптомы поражения срединного нерва: Слабость сгибания кисти, слабость сгибания 1 и 2, 3 пальцев (в конечных фалангах), снижение чувствительности по радиальным 2/з ладонной поверхности кисти и тыльной поверхности дистальной фаланги I, II и III пальцев. Кисть при поражении срединного нерва. При складывании пальцев в кулак, I-II и, в меньшей степени, III пальцы не сгибаются

При страдании большеберцового и малоберцового нервов возможны:

Боль под коленом и по задней поверхности голени;

Боль и/или жжение, "прострелы током" в голени, стопе, пальцах;

Слабость мышц голени, слабость мышц стопы, частое подворачивание стопы;

Слабость сгибания или разгибания пальцев;

Онемение части голени и/или стопы;

Похудание мышц голени и стопы.

(компрессионно-ишемическая невропатия, туннельная невропатия, ловушечная невропатия, капканный синдром) - это комплекс клинических проявлений (чувствительных, двигательных и трофических), обусловленных сдавлением, ущемлением нерва в узких анатомических пространствах (анатомический туннель).

Стенки анатомического туннеля являются естественными анатомическими структурами (кости, сухожилия, мышцы) и в норме через туннель свободно проходят периферические нервы и сосуды. Но при определенных патологических условиях канал сужается, возникает нервно-канальный конфликт (Аль-Замиль М.Х., 2008).

Карпальный туннельный синдром (синдром запястного канала)

распространенная форма компрессионо–ишемической невропатии, обусловленная сдавлением срединного нерва.

Этиология: врожденная узость канала, перегрузка кисти и предплечья (частое сгибание),ревматоидный артрит, микседема, избыточная костная мозоль после переломов костей запястья, теносиновит, у 20% беременных, у женщин в 2 раза чаще

Симптомы карпального канала

-парестезии в пальцах, чаще ночью, иногда при длительном удерживании предмета

--снижение чувствительности в области I-IV пальцев

-легкая слаботь отведения и противопоставления I пальца

-позже - атрофия тенара (иногда-единственное проявление)

-вегетативные нарушения (локальный гипергидроз, синдром Рейно)

Полинейропатия - заболевание всего организма с реализацией патологического процесса на уровне периферической нервной системы в виде множественного поражения периферических нервов.

токсические, инфекционные, лекарственные, наследственные, идиопатические, соматогенные.

2. По патогенезу

Поражение миелиновой оболочки или осевого цилиндра. В соответствии с этим полинейропатию разделяют на аксональные и демиелинизирующие.

Острые полинейропатии развиваются в течение нескольких дней (до месяца): токсические, сосудистые, аутоиммунные.

Подострые полинейропатии прогрессируют в течение нескольких недель до 2 месяцев.

Хронические полинейропатии развиваются в течение нескольких месяцев или лет: воспалительные, метаболические и токсические полинейропатии.

Клиническая картина полинейропатий зависит от того, какие волокна вовлекаются в процесс и какие морфологические изменения в них развиваются. Морфологические изменения, возникающие при полинейропатиях, характеризуются демиелинизацией, или аксональной дегенерацией и их сочетанием.

Диабетическая полинейропатия:Фактором риска развития полинейропатии является декомпенсация сахарного диабета.

Обеспечение компенсации сахарного диабета на любом этапе заболевания снижает риск возникновения полинейропатии на 57 %.

Развитие диабетической полинейропатии повышает смертность больных сахарным диабетом за счет кардиальной автономной нейропатии и осложнений: синдрома диабетической стопы и его последствий.

Полинейропатия лежит в основе 50–75 % всех нетравматических ампутаций при сахарном диабете.

занимает второе место после диабетической среди соматических нейропатий. У пациентов, страдающих алкоголизмом АП возникают, в 12,5–29,6% случаев. Патогенез

избыточное образование свободных радикалов и формирование оксидантного стресса — нарушение баланса анти- и прооксидантных систем. Свободные радикалы нарушают деятельность клеточных структур: эндотелия, вызывая эндоневральную гипоксию и приводя к нейропатии. Клиника представляет симметричную дистальную сенсомоторную невропатию, в основе которой лежит аксональная дегенерация.

Алгоритм диагностики включает следующие этапы:

1. Сбор анамнеза: инфекционные заболевания, контакт с токсическими веществами, прием лекарственных препаратов, соматические заболевания, особенности питания, семейный анамнез.

2. Выявление неврологических симптомов, Пальпация нервных стволов: утолщение при амилоидозе.

3. Выявление сопутствующих соматических симптомов.

5. Исследование цереброспинальной жидкости (при полинейропатии Гийена — Барре).

6. Дополнительные методы исследования (клинический и биохимический анализы крови, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов).

8. Биопсия кожного нерва (для исключения амилоидоза, саркоидоза, ХВДП).

При лечении соматогенно обусловленных нейропатий :

1. Этиологическая терапия (основное заболевание).

2. Патогенетическая терапия, коррекция патофизиологических механизмов: антиоксиданты

(альфа-липоевая кислота), обладающая антиоксидантным, инсулиноподобным эффектом, способствует восстановлению оболочки нервного волокна при миелинопатиях.

3. Улучшение микроциркуляции в нервной ткани: уменьшение гипоксии и нормализация энергетического метаболизма (актовегин - оптимизация энергетического метаболизма и улучшение микроциркуляции, инсулиноподобное действие).

4. Симптоматическая терапия: коррекция болевого синдрома (лидокаин), опиоидные анальгетики .

5. Восстановительная терапия: препараты для ремиелинизации (препараты альфа-липоевая кислота, витамины группы В) и улучшающие проведение нервного импульса (антихолинестеразные).

Синдром Гийена-Барре - острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия

Этиология и патогенез

В основе заболевания - аутоиммунный механизм, активирующим фактором которого считаются предшествующие вирусные или бактериальные инфекции:

Заболеванием с острым началом

Первые симптомы появляются через 1–3 недели после ОРЗ с клиникой гриппа (70% случаев), после профузного поноса, вакцинации или хирургических манипуляций.

К первым симптомам заболевания относятся пара– и тетраплегии, протекающие с мышечными болями различной локализации, нарушение глотания, изолированное двоение.

Выявляется снижение мышечного тонуса, ослабление и полное исчезновение сухожильных рефлексов. В тяжелых случаях поражение мышц конечностей, мышц спины, туловища, живота и шеи, тотальный паралич поперечно-полосатых мышц : у 1/3 больных - ослабление дыхательной мускулатуры, у ½ - поражение ЧН, поражение ВНС: синусовая тахи- брадикардия, внезапное падение АД.

Невропатия лицевого нерва: повреждение нервных волокон лицевого нерва в отрезке от места выхода из головного мозга до места иннервируемой мимической мускулатуры.

Характеризуется остро развившимся параличом или парезом мимической мускулатуры. В начале заболевания могут появляться легкие или умеренные боли и парестезии в области уха и сосцевидного отростка. Обычно боли возникают одновременно или за 1—2 дня до развития двигательных расстройств.

Электрофарез с гидрокортизоном.

Блокадный метод лечения.

Невралгия тройничного нерва - симптомокомплекс, проявляющийся приступами мучительной боли, локализующейся в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва.

1. Боли возникают в месте локализации первичного патологического процесса (опухоли, очаги воспаления, травмы);

2. Приступам предшествуют длительные и тягостные болевые ощущения в зоне иннервации соответствующей ветви V п.;

3. Болевой синдром, приступообразно усиливаясь, длится часы и сутки, ослабевая постепенно;

4. Болевые проявления могут быть ограничены зоной разветвления отдельных нервов в пределах основных ветвей тройничного нерва, зубных сплетений или их ветвей;

5. Блокады приводят к временному улучшению. Терапевтический эффект дает прием анальгетиков. Препараты группы карбамазепина вызывают незначительное уменьшение болей, или оказываются неэффективными.

1.Ненаркотические анальгетики (анальгин, эффералгин, баралгин, трамадол) в/м, в/в.

2.Нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен; диклофенак, напроксен; кетанов (оказывает выраженное обезболивающее действие).

3.Противосудорожные препараты: карбамазепин (финлепсин, стазеиин, тегретол, амизепин, мазетол, ) морсуксимид (морфолеп) в индивидуально подобранных дозах;

4. Салицилаты (ацетилсалициловую кислоту - по 0,25-0,5 г 3 - 4 раза в день после еды),

5. Антигистаминными препаратами (фенкарол, димедрол, дипразин, супрастин, диазолин, тавегил), а также с транквилизаторами и нейролептиками (аминазин, тиоридазин, галоперидол).

6. Антидепрессанты (амитриптилин - по 0,025 г 2 - 3 раза в день).

7. Витамины группы В (В1, В12 и ),

8. Физиотерапия: динамические или синусоидальные токи, ультразвук, умеренное тепло, электрофорез с новокаином, фонофорез гидрокортизона с анальгином. В дальнейшем рекомендуются грязелечение, парафин, озокерит, иглорефлексотерапия. Обязательно санируют полость рта.

Остеохондроз- это локальный дистрофический процесс в костной и хрящевой тканях.

(термин предложен Хильдебрантом, 1933),

Дистрофические изменения позвоночника –полифакториальное заболевание: наследственные, врожденные, приобретенные: статико-двигательные, травматические,

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА

Механизм появления симптоматики:

Патологический процесс в позвоночнике приводит к раздражению костно-связочно-суставных рецепторов, путем механического (деформации, разрывы, сдавления) или химического (обострение хронического асептического воспаления воздействия. Возникшие в рецепторах позвоночника болевые импульсы через структуры спинного мозга переключаются на:

1) Передние рога спинного мозга, вызывая

МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, рефлекторное напряжение всех мышц в данном миотоме и в меньшей степени - в соседних.

2) Вегетативные и чувствительные структуры, вызывая ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫЙ СИНДРОМ, рефлекторные спазмы и парезы артерий и вен, нарушения гладкой мускулатуры в данном сегменте.

3) НЕЙРО-ДИСТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, дегенерация преимущественно маловаскуляризуемых тканей (связок, сухожилий).

Механизм развития: сдавление корешка, спинного мозга, сосудов в результате действия остеофита, нестабильности позвоночника, грыжевого выпячивания, спаечных процессов. При этом происходит нарушение функции данной структуры и появляются соответствующие синдромы.

КОМПРЕССИЯ СПИННОГО МОЗГА

НАРУШЕНИЕ СПИННО-МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

При компрессионных синдромах происходит раздражение рецепторов, что вызывает рефлекторные синдромы. Обычное соотношение рефлекторных и компрессионных синдромов в общей массе больных 75% и 25%.

Люмбалгия- синдром, характеризующийся подострой или хронической болью в поясничной области. Провоцирующими моментами служат физические перегрузки, неловкие движения, длительное пребывание в определенном статическом положении, переохлаждение.
При люмбалгии боль усиливается постепенно, обычно в течение нескольких дней. Заболевание сопровождается ограничением наклонов туловища, в основном вперед, в связи с болью. Она определяется чаще с одной стороны.

Сочетание люмбалгии с экстравертебральным симптомокомплексом в ноге. Диагноз люмбоишиалгии должен получать обязательную расшифровку механизма появления экстравертебральной симптоматики.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Внутренние органы и системы человеческого организма регулируются нервной системой, которая разделяется на центральную и периферическую. В первую включен головной и спинной мозг, во вторую – нервы, распространяющиеся из головного и спинного мозга. Если происходит нарушение работы нервной системы, страдают и внутренние органы.

Классификация заболеваний нервной системы

Исходя из причины, существуют следующие виды заболеваний нервной системы:

инфекционные;
травматические;
наследственные.

Инфекционная природа болезней обусловлена воздействием на организм патогенов – вирусов, бактерий, грибков, паразитарных инвазий. В большинстве случаев диагностируют поражение головного мозга, то есть центральной нервной системы. Это может быть:

Клинические проявления, характерные для инфекционного поражения ЦНС, - повышение общей температуры, нарушение сознания, частые головные боли и головокружение, тошнотно-рвотный синдром.

Болезни нервной системы травматического характера вызваны повреждением головного или спинного мозга в результате ушиба или иного механического фактора. Это может быть сотрясение мозга, которое сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой, потерей или нарушением сознания.

Наследственное поражение нервной системы разделяют на хромосомное и геномное. Среди первых болезней можно выделить болезнь Дауна, среди вторых – нарушение работы нервно-мышечной системы. Клинические проявления наследственных патологий – неправильное формирование двигательных органов и щитовидной железы, слабоумие, отставание в физическом и умственном развитии.

Наследственные заболевания разделяют на несколько подвидов:

дегенеративное поражение ЦНС под действием определенного фактора (травмы, инфекции) и при наличии наследственной предрасположенности;
эпилепсия;
поражение нервно-мышечного аппарата;
опухолевидные процессы в ЦНС;
состояния, обусловленные сбоем в развитии нейронов.

К наследственным заболеваниям можно отнести болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз, хорею Гентингтона, болезнь Пика.

Отдельно стоит выделить болезни нервной системы сосудистого типа, которые часто становятся причиной присвоения группы инвалидности и летального исхода. Сюда относят острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), сосудисто-мозговую недостаточность хронического типа. Среди характерных симптомов – головная боль, тошнотно-рвотный синдром, нарушение двигательной функции и чувствительности.

Симптомы и признаки заболеваний нервной системы

Вид клинических проявлений и выраженность симптомов заболевания нервной системы зависит от этиологии, области, вовлеченной в процесс, особенностей организма человека, сопутствующих патологических состояний.

Существуют общие симптомы, характерные для болезней центральной и периферической нервной системы:

недомогание, слабость, нарушение трудоспособности;
ухудшение эмоционального настроя или наоборот – раздражительность;
нарушение режима труда и отдыха;
головокружение и головная боль, возникающие часто или на постоянной основе;
слабость мышц.

Специфический признак, указывающий на сбой в нервной регуляции, - нарушение чувствительности кожного покрова.

Если произошло нарушение работы головного мозга, возникают следующие симптомы, исходя из отдела поражения:

кора больших полушарий: нарушение памяти, речи, слуховой функции, головная боль, нарушение или потеря сознания;
средний отдел, подкорковые структуры: нарушение зрительной функции, фотофобия, замедление моторных реакций;
варолиев мост: нарушение координации движений, концентрации внимания;
мозжечок: нарушение координации движений, парез и паралич;
продолговатый мозг: симптомы гипоксии, нарушение координации движений.

При заболеваниях спинного мозга возникают следующие симптомы:

нарушение подвижности локтевого и плечевого суставов;
паралич конечностей;
гипоксия (возникающая на фоне паралича дыхательных мышц);
мышечная слабость;
нарушение чувствительности кожного покрова и перианального отдела.

Заболевания периферической нервной системы протекают с такими признаками:

онемение области, которая располагается ниже пораженного участка;
атрофия мышц в пораженной зоне;
нарушение двигательной функции;
повышение сухости кожного покрова на ладонях и подошвах;
дрожание рук и ног.

Вышеперечисленные симптомы не являются специфическими для всех заболеваний. Определить этиологию клинических проявлений сможет только врач.

При заболевании происходит медленная гибель нервных клеток. Чаще диагностируют патологию у лиц в пожилом возрасте. К сожалению, не существует методов, которые помогли бы остановить прогрессию болезни, но можно предпринять меры по смягчению симптомов и поддержанию нормального общего состояния.

Назвать точную причину заболеваний невозможно ввиду отсутствия достаточного объема исследований по данному вопросу. Существует теория, что изменения развиваются на фоне структурных отклонений в белках, содержащихся в нейронах ЦНС, отложения пептида бета-амилоида, или вследствие недостаточной продукции ацетилхолина.

нарушение памяти, речи, двигательной активности;
апатия или наоборот – раздражительность;
сбой в зрительном, тактильном, слуховом восприятии;
невозможность самостоятельного обслуживания;
снижение мышечной массы.

Прогноз заболевания – неблагоприятный. При начале терапии на 1 стадии продолжительность жизни не превышает 7-14 лет.

Заболевание протекает с судорожными припадками, которые обусловлены внезапными и сильными разрядами в электрически возбудимых клетках головного мозга. Среди причин развития патологии – генетические аномалии, врожденные болезни церебрального отдела, механическая травма мозга, онкологический и атрофический процесс, инсульт.

Специфический симптом эпилепсии – судорожные припадки. Иные признаки:

повышение раздражительности;
нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
беспричинный страх, тоска.

После проведенной терапии наступает продолжительная ремиссия сроком до 5 лет.

Заболевание протекает с выраженной болью в пораженном отделе. При этом сохраняется двигательная активность, чувствительность кожного покрова. Распространенный вид невралгии связан с тройничным нервом. Причины заболевания – воспалительный инфекционный процесс, присутствие опухолевидного новообразования, переохлаждение, травма.

сильная боль;
покраснение кожного покрова;
зудящий синдром;
судороги и непроизвольное сокращение мышц.

Болезнь имеет благоприятный прогноз, но требует продолжительной терапии.

Состояние характеризуется сбоем в режиме труда и отдыха с отсутствием или нарушением сна в ночное время суток. Причины бессонницы – перенесенный стресс или эмоциональное перенапряжение, неподходящие условия для сна (шум, непривычная обстановка и др.), прием психостимулятора, смена часового пояса, профессиональная деятельность, требующая работы в ночное время.

невозможность отхода ко сну;
вялость, сонливость после пробуждения;
снижение работоспособности, вызванное плохим качеством сна;
частое пробуждение.

Бессонницей называют состояние, повторяющееся чаще 3 раз в неделю на протяжении месяца.

Патология обусловлена выборочным повреждением миелиновой оболочки нейронных волокон центральной или периферической нервной системы. Этиология болезни связана с воздействием вирусной или бактериальной инфекции.

снижение тонуса мышц;
нарушение чувствительности кожного покрова;
нистагм (непроизвольное колебание глазных яблок);
нарушение двигательной активности;
дрожание рук и ног;
нарушение памяти.

Осложнения при заболевании возникают редко. Летальный исход обусловлен отеком мозга.

Диагностика заболеваний нервной системы

В первую очередь проводится неврологический осмотр предполагаемого больного. Изучают особенности интеллекта, ориентацию в пространстве, сознание, уровень чувствительности кожных покровов и рефлексы.

Для подтверждения неврологической природы симптомов назначают компьютерную томографию головного мозга, по результатам которой можно выявить участки с опухолевидными новообразованиями, кровоизлияниями. Более информативный метод диагностики – магнитно-резонансная томография. Для оценки состояния сосудов проводят ангиографию и УЗИ.

Может понадобиться люмбальная пункция, рентгенологическое исследование, электроэнцефалография, биопсия, анализ крови.

Лечение заболеваний нервной системы

Как только выявлена причина возникающих симптомов, врач сразу назначает лечение первичного процесса. В большинстве случаев неврологические заболевания требуют длительной терапии. При наличии генетически обусловленной или врожденной патологии проводится поддерживающее лечение, так как полностью устранить ее невозможно.

В лечении заболеваний центральной нервной системы используют:

нейролептики, обладающие антипсихотическим эффектом (Труксал, Зипрекса, Сонапакс);
антидепрессанты, снижающие симптомы стресса, улучшающие когнитивные функции (Пиразидол, Леривон, Прозак);
ноотропные средства, стимулирующие умственную деятельность, улучшающие память (Пирацетам, Ноотропил, Энцефабол);
психостимулирующие препараты, активизирующие психическую активность, улучшающие координацию движений (Теобромин, Фенамин);
противосудорожные средства, используемые при эпилептических припадках (Пуфемид, Диазепам, Люминал).

Заболевания периферической нервной системы лечат:

н-холиномиметиками, обладающими аналептическим эффектом, усиливающими симпатическую пульсацию к сердцу и сосудам (Лобесил, Табекс);
блокаторами н-холинорецепторов, снижающими артериальное давление, спазм мышц (Чампикс, Варениклин);
нестероидными противовоспалительными средствами, устраняющими воспалительный процесс, снимающими болевую симптоматику и, снижающими температуру (Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид);
гормональными средствами, используемыми при неэффективности нестероидных препаратов (Преднизолон, Гидрокортизон);
местными анестетиками, обладающими обезболивающим эффектом (Новокаин, Лидокаин);
противовирусными средствами, угнетающими жизнедеятельность вирусов (Зовиракс, Вектавир).

Дополняют медикаментозное лечение физиотерапевтическими процедурами:

магнитотерапией (при поражении периферических нервов, посттравматических состояниях);
лазеротерапией (при неврите, невралгии, травматическом повреждении нервов);
электрофорезом (при мигрени, воспалительных процессах);
ультрафонофорезом (как метод реабилитации после операции);
рефлексотерапией (при последствиях инсульта, энцефалопатии);
УВЧ-терапией (при дистрофических процессах в позвоночнике);
массажем (при воспалении нервов, энцефалопатии).

Показания к хирургическому лечению неврологических заболеваний:

наличие опухолевого образования в церебральном отделе или спинном мозге;
получение травмы, угрожающей жизни;
врожденная патология, которая существенно влияет на качество жизни;
наличие тяжелых сосудистых изменений в головном мозге;
тяжелая форма эпилепсии, паркинсонизма;
спинальная патология, угрожающая потерей двигательной функции.

Любая патология, в том числе неврологические заболевания, требует своевременного выявления и оказания квалифицированной помощи. Проводить самолечение не рекомендуется. В противном случае не только замедляется выздоровление, но и возникает дополнительный вред для здоровья.

[youtube.player]

Вся нервная система человека условно разделена на две части: центральную (ЦНС) и периферическую нервную систему.

ЦНС является главной координирующей и управляющей структурой располагается централизованно в виде спинного и головного мозга.

Периферическая нервная система (ПНС) – отдел нервной системы человека, который располагается за пределами головного или спинного мозга и представлен совокупностью огромного количества нервных волокон, окончаний и микроганглионарных образований, служащих для передачи информации от ЦНС к каждой точке человеческого тела и обратно.

Устройство

ПНС устроена как огромное количество датчиков и проводящих электрические сигналы нейронных кабелей, по которым импульсы достигают ЦНС. Все они состоят из нервных клеток и их отростков, складывающиеся в отдельные нервы, которые, в свою очередь, соединяются в пучки и более крупные нервные волокна, ведущие в спинной или напрямую в головной мозг.

Центральные периферические нервы ведущие в головной мозг называются черепными и насчитывают 12 пар. Все они присоединяются к особому органу, головного именуемому мостом и расположенному в центре главной структуры человеческой нервной системы.

Спинальных нервов немного больше:

1 сросшаяся пара ведёт к копчиковому отделу.
5 к крестцу.
5 пар в поясничном отделе.
12 в грудном и 8 в шейном

Все они крепятся к спинному мозгу при помощи нервных корешков, которые представляют собой сегменты, состоящие из аксонов, принимающих сигналы от спинного мозга, отростков, передающих сигналы к спинному мозгу, а также моторных и чувствительных центров.

Сами периферические нервы состоят из вегетативных и соматических нервов. Последние являются проводниками сигналов от рецепторов к ЦНС или приказов от ЦНС мышцам, а вегетативные, отвечающие за бессознательную работу организма, в свою очередь, делятся на три подгруппы:

Симпатическую, отвечающую за возбуждение работы органов.
Парасимпатическую, наоборот, успокаивающую.
Метасимпатическую, подсистему относительно свободную от управления ЦНС, так как она представлена отдельными комплексами нервных клеток, не отчитывающихся перед ней и не влияющих на неё, стимулирующих автоматическую сократительную деятельность полых внутренних органов: сердце, лёгкие, мочевой пузырь и т.п.

Функции

Функции периферической системы крайне разнообразны и не менее важные, чем у ЦНС, так как эти нервы осуществляют рецепторную чувствительность, начиная от внутренних ощущений или тактильных и заканчивая слухом, зрением и обонянием, также они служат проводниками управляющих сигналов от ЦНС к внутренним органам и мышцам, а также осуществляют непосредственное управление деятельностью некоторых внутренних органов (метасимпатический отдел ПНС).

Нарушения работы

Заболевания периферической нервной системы вызывают потерю, либо нарушение тех или иных её функций: чувствительность, двигательная активность, осуществление функционирования каких-либо органов или рефлексов.

Нарушение чувствительности при патологиях не всегда выглядит как её полная или частичная потеря, иногда, напротив, происходит усиление раздражения, а как следствие – чувствительности, но намного чаще наблюдается её искажение в виде мурашек, странных ощущений, сильного болевого симптома и т.п. В случае проблем с вестибулярным нервом или нервом, куда он впадает, человек страдает от тошноты, головокружения, нарушений координации.

Так как ПНС у человека состоит из множества разветвляющихся нервов, похожих на ветви дерева, отдельные части которых отвечают только за одну функцию, то размер нарушений напрямую зависит какой именно по старшинству нерв поражается. Так, если повреждён маленький, отвечающий, скажем за сгибание большого пальца ноги, то соответственно будет утеряна только эта функция, а если повреждён седалищный или бедренный, куда впадают все нервы, отвечающие за ногу, то при его повреждении можно потерять работоспособность всей конечности, в том числе даже таких маленьких органов, как потовые железы на ней.

Каким заболеваниям подвержена ПНС

Абсолютно все болезни периферической системы можно разделить на два подвида:

Невралгии – воспаления периферических нервов или их частей, которые не приводят к разрушению его ткани и к гибели нейронов.
Невриты – воспаления или травмы, из-за которых разрушается его целостность, структура либо происходит гибель отдельных нервных клеток.

Отличительная особенность этих подвидов заключается в том, что запущенная невралгия может легко перейти в неврит, когда под действием длительного воспаления начинается гибель нейронов, а неврит может возникнуть самостоятельно из-за сильных негативных воздействий.

Невралгии – заболевания нервной системы со средней опасностью, так как вызывают временные нарушения работы нерва, которые проходят вместе с патологией.

Лечение довольно простое в большинстве случаев и вполне может выглядеть как терапия народными методами или физиотерапия, особенно на начальных этапах развития недуга. Неврит – наоборот, серьёзное поражение периферических окрнчаний, которое может привести к полной потере функциональной активности нерва навсегда, так как нервные ткани не способны к регенерации.

Невриты и невралгии не отличаются по своей симптоматике, которая представлена нарушениями работы нерва, при этом у каждого нерва будут свои симптомы, сильно зависящие от области его ответственности. Отделить одну патологию от другой можно только при помощи детального обследования, без которого понять повреждён нерв или только воспалён довольно трудно.

У невритов и невралгий существует три вида классификации, основанных на топографически-анатомическому признаку, происхождению недуга и по принадлежности к конкретному нерву.

Прежде всего, различают по названию поражённого нерва: неврит или невралгия троичного нерва, седалищного, бедренного, зрительного и т.п. Так как в организме миллионы нервных волокон, то это перечисление можно продолжать долго, но обычно патологии маленьких нервов незаметны даже для самого больного, если они единичны и рассредоточены. Говоря о неврите или невралгии, почти всегда подразумевают заболевания крупных основных нервов, симптоматику которых невозможно не заметить, а потеря их функциональности может привести к потере жизненно важных функций.

На втором месте стоит классификация по этиологии поражения:

Воспаление инфекционного характера.
Инфекционно-аллергические.
Аллергические невралгии и невриты.
Токсические.
Компрессионно-ишемические – защемления.
Травматические.
Наследственные.
Дисциркуляторные – вызванные нарушением кровообращения, а как следствие плохим снабжением клеток нерва, либо близлежащих тканей.
Дисметаболические – нарушенный обмен веществ, ведущий к гибели нервных клеток.

Топографически — анатомическая классификация:

Мультиневрит – неврит множества нервов. Мультиневралгия встречается крайне редко.
Полиневрит – неврит нескольких.
Мононеврит – неврит одного нерва.
Радикулит – воспаление корешков спинальных нервов.
Фуникулит – воспаление нервных канатиков, находящихся в спинном мозге, но являющихся частью ПНС, так как по ним сигналы идут в ЦНС или обратно.
Плексит – воспаление нервных сплетений.

Причины патологий

Причиной, вызвавшей поражение периферических нервов, может стать любое негативное влияние на организм, достаточно сильное, чтобы вызвать перевозбуждение нейронов и их воспаление либо гибель.

Конкретные разновидности причин заболеваний ПНС легко понять из их классификации по этиологическому признаку:

Воспаление инфекционного характера, которые вызывают микроорганизмы.
Воспаления по причине термического воздействия, в большинстве случаев – переохлаждения.
Инфекционно-аллергические поражения вызываются аллергическим воспалением, отягощённым развитием инфекции в тканях нерва или близлежащих к нему.
Аллергические невралгии и невриты.
Токсические – воспаление нервной ткани или гибель нейронов по причине отравления вредными веществами, в том числе токсинами инфекционных микроорганизмов, а также длительного или сильного алкогольного злоупотребления. Чаще всего токсические поражения вызывают поли или мультиневриты.
Радиационные.
Компрессионно-ишемические – защемления нерва окружающими тканями, опухолями, гематомами, абсцессами и т.д.
Травматические – ушиб нерва, вибрационное воздействие или любая другая его травма. Травмы нерва практически всегда являются причинной невритов, а не невралгий, если только причиной невралгии не стала травма окружающих тканей.
Наследственные причины заболеваний нервной системы являются целой отраслью медицины, но чаще всего в случае неврита они представлены нарушением строения самого нерва, а в случае невралгий – окружающих его тканей, когда немного отличающиеся от нормы связки кости или мышцы вырастают и начинают давить на нерв.
Дисциркуляторные нарушения ведут к нехватке питания или кислородному голоданию клеток нерва либо близлежащих тканей из-за чего они начинают страдать, а затем отмирать.
Дисметаболические причины оказывают тоже само действие, только выраженное не в местном влиянии на отдельный участок тканей, а на весь организм.

Диагностика

Перед тем как начать лечение любого недуга, необходимо понять его причину. В случае с невритами и невралгиями диагноз довольно часто ставиться после обычного осмотра у невролога, так как симптоматика заболевания каждого нерва зачастую уникальна. Чтобы подтвердить подозрение, врач ожжет провести некоторые рефлекторные тесты.

А вот чтобы выявить причину и степень недуга ожжет понадобиться определённое обследование:

Общие анализы для выявления воспалительных процессов и возможного возбудителя, нарушений обмена веществ.
Обследование на патологии кровообращения.
УЗИ, рентген, томография для обнаружения физической причины, способной вызвать заболевание нерва.
Электромиография – исследование проводимости нерва для определения степени разрушения его структуры, а также конкретного места.

Лечение

Лечение любого заболевания периферической нервной системы начинается с определения и ликвидации её причины, для чего могут использоваться всевозможные методы, от лекарственной противовоспалительной терапии до хирургического вмешательства, которое применяется в основном для ликвидации защемления нерва различными новообразованиями или разросшимися окружающими тканями. Иногда нейрохирургия применяется как лечение нерва, получившего невосполнимое повреждение на одном определённом участке, когда изымается не поддающаяся восстановлению часть, а концы нервного волокна сшиваются между собой.

Помимо основных методов, поражение периферической нервной системы требует симптоматической терапии, прежде всего в виде приёма анестетиков, препаратов, улучшающих проводимость и стимулирующих работу нерва, улучшающих кровообращение и т.д.

Лечение народными средствами чаще всего применяется при невралгиях, как наименее вредный для организма, но весьма действенный способ. При невритах народная медицина служит вспомогательной терапией или восстановительной, так как пускать на самотёк начавшееся разрушение тканей не желательно.

Физиотерапия в виде массажа, рефлексотерапии и физкультуры также позволяет избавиться от патологии во многих случаях, так как с её помощью можно избавиться от защемления, отёка или улучшить кровообращение, что положительно скажется как в случае с дисциркуляторными нарушениями, так и во время воспаления.

При сильных невралгиях или невритах врач порой назначает курс иных физиотерапевтических методов в виде аппаратного лечения.

Может ли ПНС восстанавливаться?

После определённого возраста, нервные клетки человека перестают делиться, а потому восстановление физической структуры нерва возможно лишь за счёт стволовых клеток. Но зачастую процесс замещения погибших нейронов, трансформировавшимися стволовыми клетками слишком незначителен, чтобы можно было о нём говорить.

Восстановление функций нервной системы человека как центральной, так и периферической в основном происходит за счёт перераспределения обязанностей между оставшимися нейронами, путём образования новых связей между оставшимися клетками, а также выпусканию ими новых отростков, за счёт которых можно даже восстановить потерянную чувствительность.

Сейчас учёные работают над новым методом лечения поражений нервной системы человека путём использования трансплантируемых стволовых клеток, но этот метод пока теоретический.

Чтобы побудить нервную систему восстанавливаться, нужно убедить организм в необходимости данного действия, так как природа крайне экономична и не будет ничего вырабатывать без необходимости. Для этого применяется физиотерапии в виде гимнастики с упором на больной нерв, массажа и рефлексотерапии.

Последствия заболеваний и прогноз

Чаще всего, заболевания ПНС довольно хорошо лечатся, особенно при своевременном обращении и соблюдении всех предписаний. Наибольшую трудность составляют полиневриты, причины которых практически всегда крайне серьёзны.

Самый неблагоприятный прогноз при данных патологиях – невосполнимая утрата нерва, вместе с его функциями, что может привести к потере чувствительности, двигательной активности и способностью управлять зоной его ответственности. Такой исход возможен только при отсутствии лечения, в случае неграмотного самолечения, а также из-за слишком тяжёлых поражений.

[youtube.player]

Читайте также: