Инфекционные заболевания нервной системы задания

Название Выберите один правильный ответ основной функцией вегетативной нервной системы является
Анкор тестовые задания по неврологии.rtf
Дата 30.01.2017
Размер 0.9 Mb.
Формат файла
Имя файла тестовые задания по неврологии.rtf
Тип Документы
#1218
страница 4 из 5
Подборка по базе: Гражданско-правовая ответственность.docx, задача и ответ.docx, Раздел 1 Предприятие как основной субъект хозяйствования в услов, Характеристика преступления и ответственность за разбой в уголов, Лабораторное дело ответы.docx, TEMA_CCC полные ответы.docx, Мао Цзэдун один из выдающихся деятелей.docx, Практ задачи —без ответов.docx, тесты проектирование и оборудование без ответов.doc, Старые ответы на экз. задачи.docx

ТЕМА 5. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

41. Симптом, характерный для клещевого энцефалита:

1. центральный гемипарез

2. вялые парезы верхних конечностей

3. проводниковые нарушения чувствительности

4. сходящееся косоглазие

5. расстройство сна

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

42. Симптом, характерный для клещевого энцефалита:

1. центральный гемипарез

2. проводниковые нарушения чувствительности

3. сходящееся косоглазие

4. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе

5. расстройство сна

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

43. Симптом, характерный для острого поперечного миелита:

1. бульбарный синдром

2. эпилептические припадки

3. центральный парез нижних конечностей

4. патологическая сонливость

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

44. Симптом, характерный для комариного энцефалита:

1. бульбарный синдром

2. “свисающая голова”

4. эпилептические припадки

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

45. Симптом, характерный для туберкулезного менингита:

1. острое начало

2. уровень белка в ликворе N или понижен

3. Нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

4. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе с высоким содержанием белка

5. повышенное содержание сахара в ликворе

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

46. Симптомы, характерные для клещевого энцефалита:

1. центральные гемипарезы

2. вялые парезы верхних конечностей

3. проводниковые нарушения чувствительности

4. “свисающая голова”

5. бульбарные нарушения

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

47. Виды герпетического поражения нервной системы:

4. постгерпетическая невралгия

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

48. Симптомы, характерные для комариного энцефалита:

2. периферический паралич верхних конечностей

3. эпилептические припадки

4. нарушение сознания

5. резкая головная боль, рвота

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

49. Симптомы, характерные для комариного энцефалита:

1. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе

2. нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

3. повышение температуры тела до 40 градусов

5. паралич аккомодации

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

50. Симптомы, характерные для острого поперечного миелита:

1. общеинфекционный синдром

2. расстройство сознания

3. опоясывающие корешковые боли

4. проводниковые нарушения чувствительности

5. парезы нижних конечностей

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

51. Симптомы, характерные для туберкулезного менингита:

1. наличие первичного очага в легких

2. Острое начало

3. подострое начало

4. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе с высоким содержанием белка

5. повышенное содержание сахара в ликворе

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

52. Симптомы, характерные для туберкулезного менингита:

1.первичное поражение мозговых оболочек

2. Продромальный период 2-3 недели

3. нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

4. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе с высоким содержанием белка

5. пониженное содержание сахара в ликворе

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

53. Возбудителями первичных серозных менингитов являются:

1. энтеровирус Коксаки

3. вирус эпидемического паротита

4. энтеровирус ЕСНО

Ответ: 1,4.
ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

54. Возможные причины вторичного гнойного менингита:

1. проникающее ранение черепа

4. менингококковая инфекция

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

55. Симптомы, характерные для менингита:

2. головная боль

3. нормальный состав ликвора

5. симптом Кернига

Ответ: 1, 2, 4, 5.
Установите СТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА)

56. Энцефалит Место поражения

1. клещевой А. базально-медиальные отделы лобной и височной долей

2. герпетический Б. мотонейроны спинного мозга и ствола, пирамидные клетки

Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)

57. Заболевание: Возбудитель:

1. серозный менингит А. энтеровирус

2. гнойный менингит Б. вирус паротита

Г. вледная трепонема

Д. туберкулезная бактерия

Ответ: 1- А,Б,Г,Д 2- В

Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)

58. Заболевание: Симптомы:

1. клещевой энцефалит А. возбудитель - фильтрующийся

2. комариный энцефалит нейротропный вирус

Б. острое начало, высокая лихорадка

В. снижение мышечного тонуса, атрофия мышц

Г. нарушение речи, фонации, глотания

Д. геморрагическая сыпь

Ответ: 1- А, Б, В, Г. 2- А, Б, Д.

Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА) 59. Заболевание: Симптомы:

1. клещевой энцефалит А. тетрапарез или нижний парапарез

2. острый миелит Б. вялый парез верхних конечностей

В. проводниковая гипестезия

Г. нарушение функций тазовых органов

Д. трофические расстройства

Е.симптом “свисающая голова”

Ответ: 1- Б,Е. 2- А,В,Г,Д.
Установите НЕСТРОГОЕ соответствие (КАЖДОЙ ЦИФРЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА) 60. Заболевание: Симптомы:

1. туберкулезный менингит А. острое начало

2. менингококковый менингит Б. подострое начало

В. менингеальные симптомы

Д. нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

Е. лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе

Ответ: 1 - Б, В, Г,Е. 2 - А,В,Г,Д.

Дополните:
61. Пути проникновения инфекции в организм человека при клещевом энцефалите: ___________ и алиментарный.

62. Патоморфологические изменения при клещевом энцефалите преимущественно развиваются в _________ утолщении спинного мозга.

63. Менингеальный симптом, при котором врач не может согнуть голову больного кпереди называется ____________ ____________ _________.

Ответ: ригидность затылочных мышц

64. Сгибание ног больного в коленных и тазобедренных суставах при сгибании головы кпереди, называется верхним симптомом ____________.

65. Нейтрофильный плеоцитоз наблюдается при ___________менингите.

ТЕМА СИРИНГОМИЕЛИЯ. МИАСТЕНИЯ.

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
66.Для глазной формы миастении характерно:

3.птоз и двоение

4.атрофия диска зрительного нерва

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
67.Для диагностики миастении информативным является:

2. прозериновая проба

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
68.Наиболее информативным методом для выявления тимомы является:

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
69.К миастеническим относятся синдромы:

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
70.Миастения часто сочетается с опухолью:


  • вилочковой железы

  • щитовидной железы

  • предстательной железы

  • поджелудочной железы

  • надпочечников

Ответ: 1.

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

71.Сирингомиелия характеризуется образованием:


  • артериальных аневризм

  • глиальных опухолей

  • артерио-венозных мальформаций

  • полостей, окруженных глиозом

  • атрофии коры

Ответ: 4.
ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫ ОТВЕТ:

72.Сирингомиелия часто сочетается с:


  • аномалией Киари

  • тимомой

  • синдромом Ламберта-Итона

  • синдромом Гийена-Барре

  • солезнью Вильсона-Коновалова

Ответ: 1.

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫй ОТВЕТ:

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫй ОТВЕТ:

74.Типичное расположение полостей при сирингомиелии:

2. коре больших полушарий

4. шейно-грудном отделе спинного мозга

5. пояснично-крестцовом отделе спинного мозга

ВЫБРАТЬ ОДИН ПРАВИЛЬНЫй ОТВЕТ:

75.Дифференциальный диагноз сирингомиелии проводят с:

1. Экстрамедуллярной опухолью

2. интрамедуллярной опухолью

3. поперечным миелитом

4. рассеянным склерозом

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

76. Диагностические тесты при миастении:
1. ЭЭГ
2. прозериновая проба

3. определение Аt к ацетилхолиновым рецепторам

4. атропиновая проба

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

77. Клинические признаки миастении:
1. общее недомогание
2. мышечная слабость

4. усиление симптомов в течение дня

5. возникновение симптомов в ранние утренние часы
Ответ: 2,3 ,4.

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

78. Миастения часто сочетается с:
1. тимомой

2. аутоимунным тиреоидитом

4. ревматоидным полиартритом
5. нефроптозом
Ответ: 1, 2, 4

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

79. При миастении происходит:

2. нарушение синтеза белка дистрофина

3. нарушение функции мышечно – ассоциированной киназы

4. нарушение медь – транспортной АТФазы

5. нарушение чувствительности ацетилхолиновых рецепторов

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

80. Для лечения миастении применяют:

1. антихолинэстеразные препараты

3. удаление щитовидной железы

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
81. Для сирингомиелии характерно поражение:
1. конского хвоста

2. задних рогов спинного мозга

3. передних корешков спинного мозга
4. продолговатого мозга
5. подкорковых ядер
Ответ: 2, 4.

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

82. Для сирингомиелии, характерно:
1. дизрафический статус
2. безболевые ожоги
3. вялые парезы конечностей
4. эпилептические припадки

5. нейроостеоартропатии
Ответ: 1, 2, 3, 5 .

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

83. В основе этиопатогенеза сирингомиелии может быть :
1.кранио-вертебральные аномалии
2. травма спинного мозга
3. экстрамедуллярная опухоль
4. мальформация Арнольда-Киари
5. протрузия межпозвонкового диска
Ответ: 1, 2, 4.
ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
84. В терапии сирингомиелии используют:
1. защиту нечувствительных участков кожи

2. оперативное лечение
3. анальгетики
4. гемосорбцию
5. плазмаферрез
Ответ: 1, 2, 3.

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
85. Для диагностики сирингомиелии используют:
1. биохимические анализы крови
2. методы молекулярной диагностики

5. кариотипирование
Ответ: 3, 4.

УСТАНОВИТЬ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА)

86.Форма миастении: Клинические симптомы:

1.глазная А.асимметричный птоз

2.бульбарная Б.нарушение глотания

В.нарушение тазовых функций

Д.атрофия мышц языка

Ответ: 1 – А, 2 – Б.

УСТАНОВИТЬ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА)

87. Заболевание: Диагностические лабораторные критерии:

1.миастения А.нейтрофильный плеоцитоз в ликворе

2.синдром Гийена-Барре Б.гиперденсные очаги на КТ

В.белково-клеточная диссоциация в ликворе

Г. антитела к ацетилхолиновым рецепторам

Д.антитела к боррелиям

Ответ: 1 – Г, 2 – В.

УСТАНОВИТЬ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА)

88. Эффект действия препарата: Препарат:

1.провокация мышечной А.миорелаксанты

2.уменьшение мышечной В.ноотропы

Ответ: 1 – А, 2 – Г.

УСТАНОВИТЬ НЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)

89. Заболевание: Клинические симптомы:

2.клещевой энцефалит Б. флуктуация симптомов

Г. Повышение температуры тела, озноб

Д. эффект от введения прозерина

Ответ: 1 – Б,В,Д; 2 – А,В,Г.

УСТАНОВИТЬ НЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)

90.Заболевание: Клинические диагностические критерии:

1.синдром Ламберта-Итона А.2-х сторонний парез лицевой мускулатуры 2.синдром Гийена-Барре Б.слабость мышц конечностей

В. сопутствующий карциноматозный процесс

Г.положительные симптомы натяжения

Д. укус клеща в анамнезе Ответ: 1 – Б,В 2 – А,Б,Г.

УСТАНОВИТЬ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА)

91. Локализация полости Клинические проявления:

1. Шейно-грудной отдел а. Сегментарные нарушения чувствительности

Б. тазовые нарушения

2. продолговатый мозг В. бульбарный синдром

Г. фокальные сенсорные припадки

УСТАНОВИТЬ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА)

92. Заболевание: Течение во времени:

1. сирингомиелия А. ремитирующее

2. интрамедуллярная опухоль Б. медленно прогрессирующее

В. быстро прогрессирующее

УСТАНОВИТЬ НЕ СТРОГОЕ СООТВЕТСТВИЕ (КАЖДОЙ ЦИФРЕ СООТВЕТСТВУЕТ НЕСКОЛЬКО ВАРИАНТОВ ОТВЕТА)

93. Заболевание: Клинические симптомы:

1. сирингомиелия А. вялый паралич рук

2. боковой амиотрофический склероз Б. судорожные припадки

Цель занятия:изучить инфекционные заболевания ЦНС, диагностику, лечение.

Задачи:

1. Собрать анамнез у больного с инфекционными заболеваниями ЦНС

2. По результатам опроса и клиническим данным диагностировать наличие менингельного и инфекционно-воспалительного синдрома

3. Проверить наличие менингеальных симптомов: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева, полезненность точек выхода ветвей тройничного нерва.

4. Подобрать антибиотик для лечения гнойного менингита.

5. Провести дифференциальную диагностику энцефалита от острых сосудистых заболеваний головного мозга.

6. Назначить лечение в острой стадии энцефалита

7. Назначить лечение в зависимости от стадии и тяжести течения рассеянного склероза.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

Менингиты. Классификация, основные синдромы. Клиника, диагностика, лечение. Энцефалиты. Классификация, основные синдромы. Клиника, диагностика, лечение клещевого и вторичного энцефалитов. Рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз. Клиника, диагностика, лечение.

Вопросы к занятию.

1. Назовите и охарактеризуйте основные клинические синдромы характерные для менингита.

2. Какие очаговые изменения наиболее часто наблюдаются при менингитах?

3. Перечислите основные менингеальные синдромы

4. Назовите отличительные ликворологические признаки гнойного и серозного менингитов.

5. Пречислите основные направления терапии острого менингита.

6. Принципы выбора антибиотика и длительность его применения.

7.Какие показания к выполнению диагностической спинно -мозговой пункции?

8.При каких заболеваниях кроме менингитов может встречаться менингиальный синдром?

9.Назовите осложнения гнойных менингитов

10.Каковы отличительные особенности энцефалитов от энцефалитической реакции?

11.Охарактеризуйте клинические формы клещевого энцефалита.

12.Каковы принципы проведения гормональной терапии?

13.Какие очаговые изменения свойственны клещевому энцефалиту?

14.Какие изменения в ликворе характерны для острых энцефалитов?

15.Перечислите основные направления терапии острого энцефалита.

16.Почему при энецефалитах гормональные препараты остаются наиболее эффективным лечебным средством?

19. Какие симптомы характерны для начальных стадий рассеянного склероза?

20. В чем отличия лечения рассеянного склероза в период обострения и ремиссии?

21. Какие функциональные системы ЦНС преимущественно страдают при рассеянном склерозе?

22. Имеется ли наследственный компонент в заболевании рассеянным склерозом?

Вопросы для самоконтроля

Задания первого уровня:

1. Укажите, какие изменения в ликворе не характерны для туберкулезного менингита?

1). Образование фибринозной пленки, 2). Снижение сахара в ликворе, 3). Нейтрофильный плеоцитоз, 4). Клеточный полиморфизм

2. Укажите путь передачи менингококковой инфекции.

1). Контактный, 2). Фекально-оральный, 3). Воздушно – капельный

3. Укажите, чем обусловлено появление зведчатой сыпи при менингококцемии?

1). Образованием иммунных комплексов, 2). Повышением проницаемости сосудов, 3). Бактериальными тромбами

4. Укажите, что лежит в основе патогенеза первичных вирусных энцефалитов?

1). Инфекционно-аллергический процесс, 2). Взаимодействие вируса и нейрона, 3). Регионарный отек, 4). Сосудистая реакция

5. Укажите, что лежит в основе патогенеза вторичных энцефалитов?

1). Инфекционно-аллергический процесс, 2). Взаимодействие вируса и нейрона, 3). Регионарный отек, 4). Циркуляторная гипоксия

6. Укажите, какой отдел ЦНС наиболее часто поражается при клещевом энцефалите?

1). Подкорковые узлы, 2). Средний мозг, 3). Промежуточный мозг, 4). Шейные сегменты спинного мозга и ядра продолговатого мозга

7. Укажите, какой из перечисленных симптомов не относится к менингеальным симптомам?

1). Скуловой симптом Бехтерева, 2). Симптом отрицания материнских рук, 3). Симптом Ласега, 4). Симптом Лесажа

8. Укажите, какой из перечисленных признаков не относится к критериям для отмены антибиотиков при гнойных менингитах?

1). Стойкая нормализация температуры, 2). Нормализация показателей гемограммы, 3). Исчезновение менингеальных симптомов, 4). Лимфоцитарный плеоцитоз не менее 25-30 кл. в 1 мкл

9. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для гнойного менингита?

10. Укажите, какой из перечисленных признаков не характерен для вирусного серозного менингита?

11. Укажите, какой из перечисленных симптомов не характерен для рассеянного склероза?

1). Атаксия, 2). Мышечная слабость, 3). Снижение остроты зрения, 4). Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе

12. Укажите, какой из перечисленных методов лечения эффективен в острый период рассеянного склероза?

1). Антибиотики, 2). Тимэктомия, 3). Плазмаферез, 4). Гемодиализ

13. Для определения этиологии менингита необходимо назначить

1)ЭНМГ, 2)ЭЭГ, 3) исследование ликвора, 4) ангиографию

14.Цереброспиналъная жидкость при гнойном менингите

1) прозрачная, 2) ксантохромная, 3) обнаруживается нейтрофильный плеоцитоз, 4) обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз

15.Для какой патологии характерны следующие изменения ликвора: зеленовато-мутный, нейтрофильный плеоцитоз до 1-20 на 10 9 , белок 0,5-4 г/л

1) гнойный менингит, 2) серозный менингит, 3) энцефалит, 4) полирадикулоневрит

16. Возбудителем менингита у взрослого редко является

1) кишечная палочка, 2) менингококк, 3) пневмококк, 4) палочка гемофильной инфлюэнции

17.В стадии обострения рассеянного склероза необходимо назначить

1) цитостатики ( азатиоприн), 2) глюкокортикоиды, 3) иммуномодуляторы

5. Основная и дополнительная литература к теме

2. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни Москва 2005

3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А.Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.-322с..

4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А.Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-СПб.,2004

9.2 Дополнительная литература

1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136 с.

6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы

Разделы и темы для самостоятельного изучения Виды и содержание самостоятельной работы
Рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз. Клиника, диагностика, лечение. подготовка клинического случая
Менингиты. Классификация, основные синдромы. Клиника, диагностика, лечение. проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях
Энцефалиты. Классификация, основные синдромы. Клиника, диагностика, лечение клещевого и вторичного энцефалитов. Реферат
работа с тестами и вопросами для самопроверки

Самостоятельная работа должна носит систематический характер Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и учитываются при аттестации студента (зачет, экзамен). При этом проводятся: тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях, заслушивание докладов, проверка письменных работ .

1. Тема занятия № 11. Болезни периферической нервной системы:

Цель занятия усвоение основ знаний по диагностике и лечения мононейропатий и плексопатий, . по диагностике и лечению полиневропатий и полирадикулоневритов..

Задачи:

1. Составить план обследования больного с клиникой поражения периферической нервной системы.

2.Интерпретировать чувствительные расстройства при невропа­тиях с целью постановки топического диагноза.

3.Применять тесты для выявления двигательных расстройств при мононейропатиях.

4.Проверить симптом Тинела и менжетный тест.

5.Определить болезненность точки выхода тройничного нерва.

6. Проверять симптом дрожания век.

7. Проверить функцию мимической мускулатуры.

8. Назначить лечение в зависимости от вида и стадии невропатии.

9. Проверять болезненность нервных стволов при полирадикулоневритах.

10. Интерпретировать данные нейромиографии

11. Назначить лечение и прогнозировать течение заболевания.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы

Строение периферического нерва. Механизм проведения импульса и поддержания трофики нервного волокна. Патофизиологические изменения при нейропатиях в зависимости от этиологического фактора. Основные клинические проявления невропатий (лучевой, локтевой, срединной ). Синдром запястного канала. Этиопатогенеэ и клиника плечевых плексопатий (верхней, нижней, тотальной). Этиопатогенез и клиника невропатии лицевого нерва. Этиология и клиническая картина невралгии тройничного нерва.

Сегментарная, валлеровская, аксональная дегенерации. Полиневропатии Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение данных состояний.

Вопросы к занятию.

1.Какая из оболочек перефирического нерва является как бы про­должением мягкой мозговой оболочки спинного мозга?

2. Каково строение периферического нерва?

3. Какие патофизиологические изменения наблюдаются при нейропатиях в зависимости от этиологического фактора?

4. Каковы этиопатогенез и клиника мононевропатий ( лучевой, локтевой, средний, малоберцовый нервы)?

5. Каков этиопатогенез и клиника плечевых плексопатий ( верхней, нижней, тотальной)?.

6. Этиопатогенез и клиническая картина невралгии тройничного нерва.

7. Этиопатогенез и клиника невропатии лицевого нерва.

8. Сколько времени потребует регенерация лицевого, лучевого, малоберцового нервов при повреждении их в типичных зонах?

9. Почему дегенерация происходит в дистальном от места повреждения участке волокна?

10. Приведите основные дифференциально-диагностические критерии мононевропатий, плексопатий, радикулопатий.

11.Почему невропатия лицевого нерва является единственной туннельной нейропатией, развивающейся остро?. В чем роль переохлаждения, инфекций?

12. Какие ургентные терапевтические мероприятия необходимы при туннельных невропатиях лицевого нерва?

14. Какая терапия необходима для предупреждения образования и рассасывания соединительно-тканных рубцов в зоне повреждения нерва?

15. Какие лечебные мероприятия специфически ускорят регенерацию, ремиелизацию волокон нерва?

16. Основные направления восстановительной терапии невропатий.

17. Показания и сроки хирургического лечения невропатий

18.Этиопатогенез и клиника острого полирадикулоневрита.

19.Этиопатогенез и клиника полиневропатии при сахарном диабете.

20.Этиопатогенез и клиника хронической полиневропатии

21.Основы электронейромиографической диагностики заболеваний периферической нервной системы.

22.Опоясывающий лишай, клиника и лечение.

23.Почему при восходящем остром полирадикулоневрите даже после тетраплегии возможно быстрое полное восстановление?

24.Почему полинейропатии столь полиэтиологичны?

25. Почему восстановление двигательных и чувствительных нарушений при полинейропатиях чаще незначительное или отсутствует?

Вопросы для самоконтроля

Задания первого уровня:

1. Укажите, какой симптом характерен для поражения локтевого нерва?

2. Укажите, какой симптом характерен для поражения срединного нерва?

3.Наиболее эффективным средством при лечении невралгии тройничного нерва является использование:

1) кортикостероиды, 2) антиконвульсанты, 3) анальгетики, )сосудорасширяющие

1). локтевого, 2). лучевого, 3). Подкрыльцового, 4) Срединного

5. К основным диагностическим критериям невралгии тройничного нерва относятся жалобы на:

А) длительные боли в области угла глаза, орбиты, которые сопровождаются снижением остроты зрения, Б) короткие длительностью секунды приступы очень сильной боли, которые провоцируются едой, легким прикосновением к лицу, разговором, В) постоянные ноющие боли в половине лица, Г) приступообразные боли в области глаза, зубов, челюсти сопровождающиеся слезотечением

9. Укажите, какие мышцы не иннервируются локтевым нервом?

1). Абдуктор мизинца, 2). Аддуктор мизинца, 3). Межкостные мышцы кисти, 4) Мышца приводящая I палец

10. Укажите, какие мышцы не иннервируются лучевым нервом?

1). Плечелучевая, 2). Супинатор, 3). Круглый пронатор, 4). Трехглавая мышца плеча

11. Укажите, какая мышца иннервируются срединным нервом?

1). Круглый прнатор, 2). Супинатор, 3). Плечелучевая, 4). Трехглавая мышца плеча

12. Укажите, какие мышцы не иннервируются малоберцовым нервом?

1). Длинный разгибатель большого пальца, 2). Передняя большеберцовая, 3). Икроножная

13. Укажите, при поражении какого нерва становится невозможным охватить большим и указательным пальцами горлышко бутылки?

1). Срединный, 2). Лучевой, 3). Локтевой

14. Укажите, какой из перечисленных нервов не участвует в отведении большого пальца?

1). Срединный, 2). Лучевой, 3). Локтевой

15. Укажите, из каких спинальных нервов образуется плечевое сплетение?

1). С3 - С6, 2). С5 – Т1, 3). С4 – С8

1). Большеберцовый, 2). Малоберцовый, 3). Бедренный

17. Укажите, компрессия какого из указанных нервов происходит по типу тунельного синдрома в области аркады Фрозе?

1).Срединный, 2). Лучевой, 3). Локтевой

18.Острый полирадикулоневрит типа Гийена - Барре отличается от других полирадикулоневритов следующим признаком:

19.Основной причиной развития полиневропатии при алкоголизме является дефицит:

1. углеводов, 2. жиров, 3. витамина В1, 4.белков

20. Течение сахарного диабета наиболее часто осложняется развитием:

а) миелопатии, б) судорожного синдрома, в)полинейропатии, г) энцефалопатии

21. Для полиневропатии Гийена-Барре характерно:

А. Поражение черепно-мозговых нервов, Б. Выраженные тазовые расстройства, В. Стойкая двусторонняя пирамидная симптоматика, Г. Выраженные расстройства чувствительности

5. Основная и дополнительная литература к теме

2. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни Москва 2005

3. Скоромец А.А.,Скоромец А.П.,Скоромец Т.А.Пропедевтика клинической неврологии: Учебник для студентов мед.вузов.-СПб.: Политехника,2004.-322с..

4. Скоромец А.А.,Скоромец А.П., Скоромец Т.А.Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-СПб.,2004

9.2 Дополнительная литература

1.Баркер Р., Барази С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие/пер. с анл. Под ред. В.И. Скворцовой. – 2-й изд.- М.: ГЗОЭТАР-Медиа, 2009. – 136 с.

6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы

Разделы и темы для самостоятельного изучения Виды и содержание самостоятельной работы
Основные клинические проявления невропатий (лучевой, локтевой, срединной ). подготовка клинического случая
Строение периферического нерва. Механизм проведения импульса и поддержания трофики нервного волокна. Патофизиологические изменения при нейропатиях в зависимости от этиологического фактора. Основные клинические проявления невропатий проработка учебного материала (по конспектам лекций учебной и научной литературе) и подготовка докладов на семинарах и практических занятиях, к участию в тематических дискуссиях
Синдром запястного канала. Этиопатогенеэ и клиника плечевых плексопатий (верхней, нижней, тотальной). Этиопатогенез и клиника невропатии лицевого нерва. Этиология и клиническая картина невралгии тройничного нерва. Реферат
работа с тестами и вопросами для самопроверки

Самостоятельная работа должна носит систематический характер Результаты самостоятельной работы контролируются преподавателем и учитываются при аттестации студента (зачет, экзамен). При этом проводятся: тестирование, экспресс-опрос на семинарских и практических занятиях, заслушивание докладов, проверка письменных работ .

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.