Инфекционные болезни территории нижегородской области

Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области
от 29 сентября 2017 г. N 1670/81-о
"Алгоритм (оперативный план) организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, на территории Нижегородской области"

В целях организации и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее - ОИБ), на территории Нижегородской области приказываем:

1.1. Поэтапную схему передачи информации при выявлении больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (опасные инфекционные болезни или ОИБ) (приложение 1).

1.2. Состав группы по проведению мероприятий по санитарной охране территории при выявлении больного (трупа), подозрительного на ОИБ, в т.ч. неясной этиологии (приложение 2).

1.3. Коечный фонд и временный порядок поэтапного перепрофилирования инфекционных и соматических стационаров (отделений) на период проведения Чемпионата мира по футболу 2018 года (приложение 3 (временное)).

1.4. Порядок госпитализации больных ОИБ (приложение 4).

1.5. Перечень рабочей папки медицинских организаций по организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ОИБ (приложение 5).

1.6. Алгоритм действий медицинских работников в медицинских организациях по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ОИБ, вызываемую возбудителями I группы патогенности, включая лихорадку Эбола, чуму, ТОРС, МЕРС на территории Нижегородской области (приложение 6).

1.7. Алгоритм действий медицинских работников в медицинских организациях Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) на заболевание холерой (приложение 7).

1.8. Алгоритм действий медицинских работников в медицинских организациях Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного, подозрительного на заболевание лихорадкой Зика (приложение 8).

1.9. Форму донесения о выявленном больном (трупе) с подозрением на ОИБ (приложение 9).

1.10. Форму направления на исследование клинического (секционного) материала от больного (подозрительного) на ОИБ (приложение 10).

1.11. Форму учета лиц, контактных с больным ОИБ (приложение 11).

1.12. Расчет автотранспорта для работы в очагах ОИБ (приложение 12).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области обеспечить:

2.1. Ежегодную корректировку оперативных планов проведения первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (умершего), подозрительного на ОИБ (составляются с учетом МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения"),

2.2. Ежегодно, в срок до 1 апреля, проведение учебы медицинского персонала (с принятием зачета) по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с ОИБ.

2.3. Ежегодно, в срок до 1 мая, проведение тренировочных учений по организации работы медицинских организаций при выявлении больного (трупа) ОИБ.

2.4. Постоянную оперативную готовность медицинских организаций к выявлению больных (подозрительных) ОИБ, их госпитализации и лабораторному обследованию.

2.5. Качественный сбор эпиданамнеза у лиц, обращающихся за медицинской помощью.

2.6. Проведение лабораторной диагностики лиц, обратившихся за медицинской помощью, из числа вернувшихся из эндемичных регионов, в том числе:

2.6.1. Обследование на геморрагические трансмиссивные лихорадки всех обратившихся за медицинской помощью из числа вернувшихся из эндемичных регионов и направление на исследование для уточнения диагноза.

2.6.2. Обследование на ближневосточный респираторный синдром коронавируса лиц с лихорадками и респираторными симптомами с учетом эпидемиологического анамнеза.

2.6.3. Обязательное 3-кратное обследование (до начала лечения антибиотиками) на холеру в течение года:

- больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании;

- граждан Российской Федерации и иностранных граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ) в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран ближнего и дальнего зарубежья или административных территорий России, а также имевших диарею и рвоту в пути следования;

- лиц без гражданства, ищущих убежища на территории Российской Федерации (по клиническим и эпидемиологическим показаниям).

2.6.4. Обследование на малярию:

- лиц, прибывших из эндемичных по малярии местностей или посетивших эндемичные страны в течение последних трех лет, с любым из следующих симптомов: повышение температуры тела, озноб, недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия - в день обращения за медицинской помощью;

- лиц лихорадящих и с неустановленным диагнозом в течение 5 дней;

- больных с продолжающимися периодическими подъемами температуры тела, несмотря на проводимое лечение, в соответствии с установленным диагнозом;

- лиц, проживающих в активном очаге, при любом повышении температуры тела.

2.7. Обеспечить забор и доставку материала для исследований в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (далее - ФБУЗ "ЦГиЭ в НО") по адресу: г. Нижний Новгород, Нижегородский район, ул. Тургенева, д. 1, тел. 436-79-23:

- для проведения диагностических исследований материала от больных и умерших с подозрением на холеру.

- для идентификации культур вибрионов, выделенных в бактериологических лабораториях ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" и медицинские организации (при положительном результате реакции агглютинации - немедленно);

- от больных при подозрении на ОИБ (по согласованию).

2.8. Наличие в медицинской организации:

2.8.1. нормативной документации;

2.8.2. универсальных укладок для забора клинического (секционного) материала;

2.8.3. неснижаемого запаса средств индивидуальной защиты персонала (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивидуальной защиты);

2.8.4. неснижаемого запаса солевых растворов;

2.8.5. укладки со средствами личной экстренной профилактики медицинских работников;

2.8.6. достаточного количества маркированных емкостей для сбора и обеззараживания выделений больного, сточных вод, средств индивидуальной защиты, медицинских отходов и приготовления дезинфицирующих растворов для проведения текущей дезинфекции.

2.9. При выявлении больного ОИБ:

2.9.1. обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных оперативными планами медицинских организаций;

2.9.2. организовать госпитализацию больных, контактных, лиц с симптомами, не исключающими указанные заболевания в соответствии с приложением 4;

2.9.3. обеспечить передачу первичной информации (донесение о больном ОИБ в соответствии с приложением 7) не позднее 2 часов с момента выявления больного:

2.9.3.1. в рабочие дни в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (далее - Управление) по тел. 436-78-90, тел./факсу 436-78-73; министерство здравоохранения Нижегородской области (далее - МЗ НО) по тел. 435-31-23, тел./факсу 439-09-65, экстренного извещения в эпидбюро ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" тел./факсу 433-71-58, 430-16-85, 433-58-55, 430-16-89; оперативному дежурному государственного казенного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ НО "НТЦМК") по тел./факсу 250-94-01, 250-94-02 по схеме передачи информации (приложение 1);

2.9.3.2. в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни в Управление (89056649876, 432-87-78, 89519023367), ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" (89601888196, 428-19-14), оперативному дежурному ГКУЗ НО "НТЦМК" по тел./факсу. 250-94-01, 250-94-02, 89107992811.

2.10. При возникновении чрезвычайных ситуаций в связи с биологическим агентом (терактом) обеспечить:

2.10.1. немедленное информирование старшего смены единой дежурно-диспетчерской службы муниципального образования, оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК", МЗ НО, Управление, Управление Федеральной службы безопасности по Нижегородской области (приложение 1);

2.10.2. предоставление в ГКУЗ НО "НТЦМК" "Донесения о чрезвычайной ситуации (первичное, последующее, заключительное)" (форма N 165/у-05) по тел./факсу 250-94-01, 250-94-02 и электронной почте: odo@ntcmk.ru.

3. Главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Нижнего Новгорода" (Л.С. Сборнова), главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области, на базе которых будут развертываться госпиталь, провизорный госпиталь, изолятор обеспечить:

3.1. наличие паспорта госпиталя;

3.2. готовность госпитальной и лабораторной базы к развертыванию, приему, обследованию и лечению больных с подозрением на ОИБ (приложение 3);

3.3. наличие откорректированного оперативного плана учреждения с отражением графических схем развертывания (поэтажные планы) с указанием назначения каждого помещения, а также списочный состав формирований (основной и дублирующий), список необходимого оборудования для полного целевого функционирования данного формирования с указанием учреждений и организаций, которые должны будут поставлять недостающее оборудование и тому подобное и паспорт лаборатории.

3.4. стирку белья и камерную дезинфекцию постельных принадлежностей из перепрофилируемых стационаров на период эпидемиологического неблагополучия по ОИБ и ОКИ, не имеющих своих прачечных и дезинфекционных камер, с заключением договоров на предоставляемые услуги.

3.5. организацию транспортировки трупов лиц, умерших от ОИБ до патологоанатомического отделения ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница" в соответствии с п. 5.1 - 5.2, 5.5 приложения 4 данного приказа.

3.6. разработку, утверждение и согласование с Управлением плана перепрофилирования клинико-диагностической лаборатории при поступлении/выявлении больных ОИБ.

4. Главному врачу ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница" обеспечить (О.Ю. Кадников):

4.1. Работу патологоанатомического отделения в условиях эпидемиологического неблагополучия по ОИБ.

4.2. Соблюдение требований биологической безопасности при работе патологоанатомического отделения и подготовке трупов, умерших от ОИБ, к захоронению в соответствии с п. 5.3 - 5.5 приложения 4 данного приказа.

4.3. Наличие оперативного плана противоэпидемических мероприятий на случай подозрения на ОИБ, другие болезни и синдромы при вскрытии трупа, схемы оповещения и др. в соответствии с п. 3.2.6 МУ 3.4.1030-01.

5. Главному внештатному патологоанатому МЗ НО (А.А. Артифексова) обеспечить консультативную помощь по вопросу организации работы МО в условиях эпидемиологического неблагополучия по ОИБ.

6. Директору ГКУЗ НО "НТЦМК" (С.И. Ермолова) обеспечить.

6.1. Готовность по направлению бригады специализированной медицинской помощи инфекционного профиля постоянной готовности (БСМП-ПГ ИП) в медицинские организации.

6.2. Готовность к выдаче областного резерва медицинского имущества и медикаментов по заявкам руководителей медицинских организаций.

6.3. Немедленное информирование ответственных лиц МЗ НО и Управления о случае выявления больного с подозрением на ОИБ, о чрезвычайных ситуациях, в том числе обусловленных биологическим агентом.

7. Начальникам отделов Управления и начальникам территориальных отделов Роспотребнадзора обеспечить:

7.1. Проведение ежегодных тренировочных учений с вводом условного больного ОИБ.

7.2. Контроль за готовностью медицинских организаций к приему больных ОИБ, наличием средств индивидуальной защиты и запасов дезинфицирующих средств, в том числе по балльной системе в соответствии МУ 3.1.1.2232-07.

7.3. Своевременное и полное проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага ОИБ.

7.4. Эффективность государственного санитарно-эпидемиологического надзора за санитарно-гигиеническим состоянием территорий, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, за сбросом сточных вод в открытые водоемы, местами массового отдыха, обратив особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования.

8. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления (М.М. Самодуровой) обеспечить.

8.1. Проведение санитарно-карантинного контроля в воздушном пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации "Нижний Новгород (Стригино)". При выявлении лиц с признаками инфекционных болезней обеспечить организацию и проведение в полном объеме комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

8.2. Ежегодное проведение тренировочных учений с вводом условного больного ОИБ на территории г. Нижнего Новгорода, Нижегородской области в пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации "Нижний Новгород (Стригино) (Нижегородская область)" (далее - ВПП Нижний Новгород (Стригино).

8.3. Межведомственное информационное взаимодействие с государственными контрольными органами, осуществляющими контрольные функции в ВПП Нижний Новгород (Стригино) и оперативное доведение информации о вводимых запретах и ограничениях Управлением или санитарно-эпидемиологическими службами других государств - членов Таможенного союза ЕАЭС, и рисках возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.

8.4. Информирование, в том числе с использованием средств массовой информации, руководителей организаций, занимающихся турагентской и туроператорской деятельностью и организующих выезд граждан за рубеж, представителей авиакомпаний в ВПП Нижний Новгород (Стригино), граждан об эпидемиологической обстановке в зарубежных странах, мерах профилактики инфекционных заболеваний.

8.5. Оперативное информирование МЗ НО об изменениях ситуации по ОИБ, о странах, имеющих зараженные районы.

8.6. Контроль за неснижаемым запасом средств индивидуальной защиты средств личной профилактики и дезинфицирующих средств в санитарно-карантинном пункте.

8.7. Участие в проверках в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, направляющих граждан в поездки по странам, неблагополучным по ОИБ с целью контроля организации извещения о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения, мерах личной профилактики, действиях в случае заболевания и необходимости вакцинации.

8.8. Контроль за проведением своевременной лабораторной диагностики лиц, обратившихся за медицинской помощью, из числа вернувшихся из эндемичных регионов.

9. Главному врачу ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" (Т.В. Осипова) организовать работу по лабораторному исследованию материала, взаимодействие с референс-центрами в рамках приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней" (таблица 1 в приложении).

10. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская городская дезинфекционная станция" (С.М. Терешкин) организовать проведение заключительной дезинфекции в очагах опасных инфекционных заболеваний, в том числе при проведении тренировочных учений с вводом условного больного опасными инфекционными заболеваниями.

11. Рекомендовать директорам ФГБУ "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России" (Н.Н. Карякин), ФГУ "ННИИГПП Роспотребнадзора" (Р.С. Рахманов), ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА" (С.В. Романов), ФБУН "ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора" (Е.И. Ефимов) (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 31.01.2005 N 103/4 "О готовности учреждений здравоохранения и научных учреждений Российской академии медицинских наук к оказанию специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях") обеспечить готовность работы подведомственных учреждений к оказанию специализированной медицинской помощи населению Нижегородской области при чрезвычайных ситуациях, в том числе обусловленных биологическим агентом.

12. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 03.03.2016 N 676/24 "Алгоритм организации и проведении мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия на территории Нижегородской области".

13. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (О.А. Ермилова), заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Е. Степанова).

[youtube.player]

Эпидемическая ситуация в целом по Нижегородской области оставалась стабильной. В 2012 году зарегистрировано более 875 тысяч случаев инфекционных и паразитарных заболеваний по 47 нозологическим формам. Общий показатель инфекционной и паразитарной заболеваемости снизился на 13% (рис. 37). В структуре инфекционных и паразитарных болезней, как и ранее, преобладали острые инфекции верхних дыхательных путей (включая грипп), доля которых составила 92,5%. За последние три года регистрируется снижение заболеваемости с 27719,9 в 2010 году до 27222,3 в 2012 году на 100 тысяч населения.

В 2012 году снизилось с 11 до 9 число городов и районов, которые превышают областной уровень инфекционной и паразитарной заболеваемости от 3% до 33%. Наиболее высокие уровни заболеваемости в Выксунском (на 33%), Городецком (на 20%) районах области, г. Нижнем Новгороде (на 30%) и г.Дзержинске (на 17%).

Рис.№37. Динамика инфекционной заболеваемости в Нижегородской области

В структуре всей заболеваемости доля социально-обусловленных болезней составила 0,5%, вакциноуправлеямых – 0,03%, кишечных инфекций – 1,4%, вирусных гепатитов – 0,4%, гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний – 92%.

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

Корь

Заболеваемость корью в Нижегородской области имеет многолетнюю тенденцию к снижению и на протяжении ряда лет регистрируется на спорадическом уровне. В 2010 году корь в области не регистрировалась, в 2011 году зарегистрировано 5 случаев кори или 0,15 на 100 тысяч населения. В 2012 году выявлено 4 случая кори (0,12 на 100 тысяч или 1,2 на 1 млн. населения), что в 12,3 раза ниже, чем по Российской Федерации и в 3 раза ниже, чем по Приволжскому федеральному округу, но превышает целевой показатель (менее 1 случая на 1 млн. населения) (рис. 38).

Рис.№38. Заболеваемость корью по Нижегородской области в 2006-2012гг.

Уровень привитости против кори детей в возрасте 1 год и 6 лет в Нижегородской области по итогам 2012 года выше контрольного (97% и 96,9%, соответственно). С 5 до 3 снизилось количество территорий области, где не выполнен контрольный показатель охвата вакцинацией против кори детей в 1 год (Дивеевский - 92,9%, Дальнеконстантиновский - 94.6%, Сокольский - 94,9% районы). Охват ревакцинацией против кори детей в 6 лет ниже установленного уровня в Дивеевском (90,7%), Сокольском (94,7%), Дальнеконстантиновском (94,5%), Нижегородском (92,3%) районах. Своевременно по достижении 24 месяцев вакцинацию против кори в области получили 97,6% детей Ниже контрольного уровня своевременность вакцинации в Дивеевском районе (93,7%).

Охват иммунизацией против кори взрослого населения Нижегородской области в возрасте от 18 до 35 лет в 2012 году составил 96,4%, переболели корью 19827 человек, остаются не защищенными от кори 7155 человек (0,95%). С учётом обязательной двукратной иммунизации в ревакцинации нуждаются 14427 человек.

В прошедшем году остаётся высоким уровень серонегативных к вирусу кори лиц в индикаторных группах населения (16,7% - в 2010 году, 11,2% - 2011, 17,5% - в 2012). В возрастной структуре серонегативных лиц преобладают подростки 15-17 лет и взрослое население, отмечается превышение допустимых показателей в 3 и более раз. Доля серонегативных среди детей в возрастных группах 3-4 года и 9-10 лет составила 7,6% и 8,9%, соответственно. Все серонегативные лица привиты против кори.

Краснуха

Заболеваемость краснухой в Нижегородской области имеет тенденцию к снижению и на протяжении ряда лет регистрируется на спорадическом уровне. В 2012 году выявлено 5 случаев краснухи или 0,16 на 100 тысяч населения (в 2011 году – 2 случая или 0,06 на 100 тысяч), что в 4,2 раза ниже, чем по Российской Федерации и в 1,8 раза ниже, чем по Приволжскому федеральному округу (рис. 39).

Рис.№39. Заболеваемость краснухой по Нижегородской области в 2005-2012гг.

Краснуха регистрировалась в Балахнинском районе области (3 случая заболевания, связанные эпидемиологически), г. Дзержинске и Сормовском районе г. Нижнего Новгорода. Случаи заболевания выявлены у ребёнка в возрасте до 1 года (контакт с родственником), подростка 16 лет и 3 взрослых в возрасте от 22 до 30 лет, не привитых против краснухи. Все случаи краснушной инфекции подтверждены серологически обнаружением IgM-антител к вирусу краснухи.

Охват вакцинацией против краснухи детей в возрасте 1 год составил по области 96,8%. Контрольный показатель привитости детей этой возрастной группы не выполнен в 2012 году только в 3 районах области (Дальнеконстантиновском – 94,6%, Дивеевском – 92,9%, Сокольском – 94,9%) против 8 районов в 2011 году. Показатель своевременности вакцинации против краснухи детей в возрасте 24 месяца составил по области 97,5%. Показатель своевременности ниже контрольного уровня только в Дивеевском районе (93,7%). Охват ревакцинацией против краснухи детей в 6 лет - 96,6%. 5 районов (Дальнеконстантиновский, Дивеевский, Сокольский, Автозаводский, Нижегородский) не поддерживают контрольный уровень привитости.

По результатам иммунологического мониторинга краснухи удельный вес серонегативных лиц в целом по области выше допустимого показателя (4%) и составляет 6,4% (9% - в 2010 году, 10% - в 2011 г.). В индикаторных группах детей 3-4 лет и подростков 15-17 лет показатель серонегативных не превышает установленный уровень, в возрастных группах 9-10 лет и 23-25 лет доля серонегативных к вирусу краснухи лиц снизилась, составив 9% и 10%, соответственно.

Эпидемический паротит.

С 2006 года в Нижегородской области заболеваемость эпидемическим паротитом регистрируется на спорадическом уровне. В 2012 году зарегистрировано 2 случая эпидемического паротита (1 случай у ребенка 6 лет, 1 взрослый), показатель заболеваемости составил 0,06 на 100 тысяч населения, что в 4,6 раз меньше показателя РФ и на 25% ниже показателя ПФО (рис. 40).

Рис.№40. Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом в Нижегородской области.

Привитость против эпидемического паротита в возрастной группе детей 1 года составила в целом по области 97%, что на уровне 2010-2011г.г. Отмечается положительная динамика охвата вакцинацией против эпидемического паротита в ряде районов области: в 2011году в 2 районах области и 2 районах г.Н.Новгорода не достигали нормативных показателей, в 2012г. – только в Дивеевском районе (92,8%).

Своевременно по достижении 24 месяцев вакцинацию против эпидемического паротита в области получили 97,5 % детей. Контрольный показатель своевременности не достигнут только в Дивеевском (93,7%) районе, однако, он выше показателя прошлого года на 20%.

Областной показатель охвата ревакцинацией против эпидемического паротита детей в 6 лет составил 96,9%, показатель остался на уровне прошлого года. Ниже 95% привитость против эпидемического паротита данной возрастной категории в Дивеевском, Сокольском, Нижегородском районах.

План вакцинации и ревакцинации против эпидемического паротита в целом по Нижегородской области выполнен. Самый низкий показатель выполнения плана ревакцинации отмечен в Советском районе г.Нижнего Новгорода (76,9%).

В Нижегородской области уровень серонегативных лиц к эпидемическому паротиту выше контрольного уровня, но имеет тенденцию к снижению (2012г. – 28,1%, 2011г. - 39,2%, 2010г. -40,7%. Снизились показатели серонегативных к паротиту лиц во всех возрастных группах. Среди детей 3-4лет доля серонегативных составила 28% (2011г. - 42%, 2010г. -38,7% ), 9 – 10 лет - 24,8% (2011г. – 28,7%, 2010г. -41,5% ), 16-17лет – 31,7%.(2011г.- 47%, 2010г. - 43,4%).

Дифтерия.

С 2005 года в Нижегородской области регистрируется спорадическая заболеваемость дифтерией, что свидетельствует о стабилизации эпидемического процесса (рис.41). В 2012 году случаи заболеваний дифтерией не зарегистрированы. Один случай носительства токсигенных коринебактерий выявлен при обследовании пациента перед плановой госпитализацией в психоневрологический диспансер.

Рис.№41. Динамика заболеваемости дифтерией в Нижегородской области и Российской Федерации

В целях выявления и ранней диагностики дифтерии с диагностической целью обследовано 43464 больных ангинами с наложениями, паратонзиллярными абсцессами, ларингитами, инфекционным мононуклеозом; в посевах выделено 37 нетоксигенных штаммов коринебактерий дифтерии (вариант митис – 18 штаммов, гравис – 19 штаммов).

Охват законченной вакцинацией против дифтерии детей с 6 месяцев до 1 года в целом по области продолжает снижаться: 94,3 % в 2010 году, 93,4% в 2011 году, 92,7% в 2012 году. В 27 районах области и 4 районах г. Нижнего Новгорода показатели ниже контрольных (95%). В 13 районах области и в 2 районах г.Нижнего Новгорода показатели привитости снизились по сравнению с прошлым годом. Самые низкие показатели охвата прививками против дифтерии в данной возрастной категории зарегистрированы в Дивеевском (77,6%), Ковернинском (76,1%), Выксунском (73,4%), Балахнинском (77,8%) районах области. Однако указанные районы имеют положительную тенденцию охвата законченной вакцинацией детей 6-12 месяцев. Наиболее показательным в этом плане является Дивеевский район, где данный показатель вырос с 44,2% в 2011 году до 77,6% в 2012 году (в 1,7 раза).

Показатели своевременности вакцинации и ревакцинации против дифтерии детей в возрасте 12 месяцев (96,9%) и первой ревакцинации в 24 месяца (96,5%) в 2012 году в целом по области соответствуют контрольному уровню, за исключением Большемурашкинского района (своевременность вакцинации в 12 мес. - 94%), Дивеевского района (своевременность 1 ревакцинации в 24 мес. – 94,5%) и Нижегородского района г.Нижнего Новгорода (своевременность 1 ревакцинации в 24 мес. – 93,4%).

Снижение доли детей в возрасте 6-12 месяцев с законченной вакцинацией при показателях своевременности выше контрольных свидетельствует о позднем начале вакцинации и, как следствие, ревакцинации.

В 7 лет вторая ревакцинация против дифтерии в области проведена 97,2% детей, что на уровне 2010-2011 годов. Привитость против дифтерии детей в 7 лет соответствует контрольному уровню на всех территориях, кроме Дивеевского района (90,3%) и Нижегородского района города Нижнего Новгорода (83,2%).

Охват третьей ревакцинацией против дифтерии детей 14 лет по области составил 97,5%, что на уровне прошлых лет (2010 год - 97%, 2011 год – 97,8%). Охват третьей ревакцинацией против дифтерии данной возрастной категории ниже контрольного уровня только в Дивеевском районе (87,8%).

Охват взрослого населения области прививками против дифтерии составил 95,9%, отмечается небольшая динамика к снижению (2010г. – 97,6%, 2011г. – 97,2%, 2012г. - 95,9%). Ниже контрольного показателя уровень привитости взрослого населения в Автозаводском (86,3%), Нижегородском (93,4%) районах города Нижнего Новгорода и Сеченовском районе области (93,8%).

В 2012г в области план вакцинации и ревакцинации против дифтерии среди взрослых и детей выполнен удовлетворительно, однако в ряде районов отмечен недостаток выполнения плана: в Ленинском районе г.Нижнего Новгорода – 93% выполнения плана по вакцинации и 91,5% - по ревакцинации против дифтерии, в Городецком районе - 92,4% выполнения плана по ревакцинации против дифтерии, в Советском районе г.Нижнего Новгорода – 86,9% выполнения плана ревакцинации против дифтерии детей.

Анализ результатов проведенного в 2012г. серомониторинга, свидетельствует о высоком уровне иммунных к дифтерии лиц -95,8%, что, однако, ниже показателей прошлых лет (2011 и 2010 – 97,2%).

Обследовано на напряженность иммунитета 600 человек, удельный вес серонегативных и лиц с уровнем антител 1/10 составил 4,3%, что на уровне прошлого года (2011г. -4,6%).

Несмотря на то, что в целом уровень серонегативных к дифтерии лиц находится ниже допустимого (10%), вызывает тревогу рост уровня незащищенных к дифтерии лиц среди взрослого населения: в 2009г. – 3%, 2010г. - 7,3%, 2011г. – 8%, 2012г. – 8%. Среди детей 3-4 лет показатель серонегативных к дифтерии также продолжает нарастать с 0,3% в 2010г., 2,7% в 2011г. до 3,5% в 2012г., среди подростков показатель снизился по сравнению с прошлым годом в 2 раза и составил 1,5% (2011г. – 3%, 2010г. – 1%).

Коклюш

Рис.№42. Динамика заболеваемости коклюшем в Нижегородской области и Российской Федерации

Увеличилось количество пораженных коклюшем районов Нижегородской области: в 2010г. – 8 районов, 2011г. – 17 районов, 2012г. – 24 района. Заболеваемость коклюшем во всех районах г. Нижнего Новгорода значительно возросла и составила в целом по городу 11,6 на 100 тыс. населения, что выше среднеобластного показателя в 1,5 раза. Наиболее высокие показатели заболеваемости коклюшем зарегистрированы в Дивеевском (48,2), Воскресенском (41,8), Кстовском (23,9) районах области и Нижегородском районе г.Н.Новгорода (31,3).

Показатели заболеваемости выросли во всех возрастных категориях. Максимальная заболеваемость коклюшем регистрируется среди детей до 1 года, показатель в 2012 году составил 176,2 на 100 тысяч детей данного возраста, что выше уровня 2011 года в 2,5 раза (71,4).

Среди заболевших до 4 лет (52% заболевших) по возрасту не привиты 21%, по причине отказа – 37%, имеют постоянные (4%) и временные (22%) медотводы. Среди привитых, заболевших коклюшем, 60% были вакцинированы более 5 лет назад.

Лабораторно обследовано 100% больных, диагноз подтвержден в 73% случаев. Имеет место увеличение доли лабораторного подтверждения диагноза коклюш (2010г. – 56,5%, 2011г. – 63%). Диагноз коклюша подтвержден методом ПЦР у 41% обследованных заболевших коклюшем, 31,2% - методом ИФА, 4% - серологически и 3% - бактериологически.

В возрасте с 6 месяцев до 1 года вакцинировано против коклюша 92,5%, что ниже предыдущих лет (2011г.- 93,1%, 2010г. - 94,2%). В 23 районах области и 2 районах г.Нижнего Новгорода показатель привитости против коклюша детей данного возраста не достигает контрольного уровня (95%). Самые низкие показатели законченной вакцинации среди детей 6 -12мес в Выксунском (73%), Ковернинском (76%), Дивеевском (77,6%), Балахнинском (77,6%) районах.

Вакцинировано против коклюша в целом по области детей в возрасте 1 год – 97,2%, ревакцинировано в возрасте 2 года - 96,7% детей. Показатель своевременности иммунизации детей против коклюша в целом по области в 12 мес. составил 96,7 %, в 24 мес.- 96,4 %, что на уровне 2010г и 2011г. Ниже контрольного уровня показатель своевременности проведения вакцинации против коклюша в 12 мес в Большемурашкинском районе (92,5%), ревакцинации против коклюша в 24 мес – в Сокольском (93,4%) районе области и Нижегородском районе (93,38%) г.Н.Новгорода.

План вакцинации и ревакцинации против коклюша в области в 2012г выполнен удовлетворительно, за исключением Советского района г.Нижнего Новгорода (плана ревакцинации выполнен на 90%).

С 2012 года в Нижегородской области организован серологический мониторинг за состоянием коллективного иммунитета к коклюшу в возрастной категории детей 3-4 лет. Обследовано 100 детей, из них 77 серонегативных (77%).

В 2012г. в области зарегистрирован 1 случай поствакцинального абсцесса как осложнение на введение вакцины Бубо-Кок.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; Нарушение авторского права страницы

[youtube.player]