Инфекционная безопасность в стоматологии презентация
Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемzmsmu.com.ua
Презентация на тему: " Инфекционный контроль в стоматологическом кабинете медицинского факультета специальность стоматология Андрухив Д.М. Подготовил: студент 4 курса медицинского." — Транскрипт:
1 Инфекционный контроль в стоматологическом кабинете медицинского факультета специальность стоматология Андрухив Д.М. Подготовил: студент 4 курса медицинского факультета специальность стоматология Андрухив Д.М. Запорожский государственный медицинский университет Кафедра пульмонологии и фтизиатрии
2 Ничто в природе не бесполезно, даже сама бесполезность. М. Монтень
3 Средства противоинфекционной защиты врача-стоматолога На стоматологическом приеме встречаются пациенты с ослабленным иммунитетом, которые составляют группы повышенного риска. Врач-стоматолог должнен рассматривать каждого пациента как потенциального носителя инфекции и применять все мероприятия по предупреждению ее распространения, а также с целью предостережения себя от инфицирования даже после контакта с больным туберкулезом. Средством защиты является обязательное предоставление пациентом при плановом посещении стоматолога результатов флюорографического исследования.
4 Основными принципами работы во всех стоматологических учреждений является чистота и стерильность! Гигиеничные меры охватывают все помещения стоматологического кабинета: Наивысший уровень гигиены соблюдают непосредственно в зоне лечения (первая зона), в которой находятся инструменты и материал (столик врача). Все поверхности в первой зоне лечения дезинфицируют перед началом рабочего дня и после каждого пациента. Границы зоны лечения создают вторую зону (наконечники, воздушные пистолеты, всасывающие шланги, светильники, плевательницы, краны и раковины), которые обрабатывают дезинфицирующими средствами после каждого пациента.
5 Третья зона (стены, полы, двери, шкафы) не входят в контакт со слизистыми оболочками пациента, загрязнение в этой зоне устраняют ежедневной уборкой и вентиляцией. Поддержка стерильности рабочего инструмента имеет самое важное значение как гарантия прерывания цикла переноса инфекции. Рекомендуют полоскание рта пациентом перед началом лечения, которое уменьшает содержимое бактерий в любых аэрозолях.
6 Внешний вид врача и медицинской сестры Рабочая одежда Рабочая одежда Недопустимо ношение шерстяной одежды Недопустимо ношение шерстяной одежды Колпак покрывает все волосы Колпак покрывает все волосы Маска закрывает нос и рот Маска закрывает нос и рот Удобная обувь, подвергающаяся мойке Удобная обувь, подвергающаяся мойке Маникюр Маникюр Здоровая кожа рук Здоровая кожа рук
7 Индивидуальные меры защиты Персонал стоматологического отделения должен носить свежевыстиранную спецодежду. Перчатки, маска (респиратор) и защитные очки охраняют от перекрестной инфекции. Перчатки необходимо надевать во время каждой процедуры, предварительно вымывши руки с дезинфицирующим средством. После процедуры, сняв перчатки, руки следует вымыть повторно. Для работы с пациентами используют одноразовые перчатки. Защитные очки после каждого использования дезинфицируют. Маски необходимо менять через каждое 4 часа работы. Весь медицинский персонал обязанный тщательно соблюдать правила личной гигиены. Микротравмы кожи рук должны быть обработаны и закрытые.
9 Помещение Текущая уборка Текущая уборка Генеральная уборка Генеральная уборка Уборочный инвентарь Уборочный инвентарь Санитарно-техническое оборудование Санитарно-техническое оборудование Меры предосторожности при работе с дез. редствами Меры предосторожности при работе с дез. редствами
10 Стоматологический инструментарий и одежда Наборы инструментов и лоток методом погружения в раствор Наборы инструментов и лоток методом погружения в раствор Метод двукратного обтирания: Наконечники Наконечники Световоды Световоды
11 Оттиски и протезы на этапах изготовления Оттиски и протезы на этапах изготовления Стаканы Стаканы Плевательницы Плевательницы Стерильные столы Стерильные столы Столик врача-стоматолога Столик врача-стоматолога Карпульные металлические инъекторы Карпульные металлические инъекторы Отсасывающие системы Отсасывающие системы Щитки, очки Щитки, очки Спецодежда Спецодежда Перчатки Перчатки
13 Технология дезинфекции рук
15 Предстерилизационная очистка Удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов и материалов. Удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов и материалов. Ручной способ Ручной способ Механический способ Механический способ Азопирамовая проба (проверка качества) Азопирамовая проба (проверка качества)
18 Стоматологический инструментарий Наборы инструментов с лотком Наборы инструментов с лотком Стом. зеркала (жаропрочное стекло) Стом. зеркала (жаропрочное стекло) Стекла для замешивания пломбировочного материала Стекла для замешивания пломбировочного материала Стаканы для валиков Стаканы для валиков Мелкий инсрументарий Мелкий инсрументарий Шприцы Шприцы
19 Профилактика профессиональных заражений
Описание презентации по отдельным слайдам:
Выберите книгу со скидкой:
Мама устала. Как перестать "все успевать" и сделать самое главное
350 руб. 316.00 руб.
Наши хорошие подростки
350 руб. 550.00 руб.
Чего хочет ваш малыш? Учимся понимать новорожденного, когда он плачет + покет
350 руб. 260.00 руб.
Жизнь без школы: Как организовать семейное обучение для вашего ребенка + покет
350 руб. 230.00 руб.
Как разговаривать с подростком о вечных истинах
350 руб. 328.00 руб.
Тайны предметного мира Ребенка. О чем молчат ваши дети
350 руб. 287.00 руб.
Дядя из интернета любит меня больше, чем ты. Как защитить ребенка от опасностей интернета
350 руб. 598.00 руб.
Счастливый малыш до года: здоровье, психология, воспитание
350 руб. 328.00 руб.
Обойдемся без педагогики. Книга для родителей, которые хотят воспитывать детей самостоятельно
350 руб. 409.00 руб.
Как говорить с детьми о разводе. Строим здоровые отношения в изменившейся семье
350 руб. 427.00 руб.
Секретный мир детей в пространстве мира взрослых
350 руб. 240.00 руб.
Общение с детьми: 12 "нельзя", 12 "можно", 12 "надо"
350 руб. 250.00 руб.
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Бесплатный
Дистанционный конкурс "Стоп коронавирус"
Каждый медицинский работник должен знать, как защитить себя от травм на рабочем месте, чтобы не привести к заражению инфекционными болезнями. Производственная деятельность медицинского персонала, независимо от места работы и специальности, должна осуществляться только при условии строгого соблюдения принципов профессиональной инфекционной безопасности.
- Регентова Елена СергеевнаНаписать 0 25.11.2019
Номер материала: ДБ-818635
Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок
Еженедельный призовой фонд 100 000 Р
-
25.11.2019 24
-
25.11.2019 67
-
25.11.2019 63
-
25.11.2019 51
-
25.11.2019 30
-
25.11.2019 43
-
25.11.2019 104
-
25.11.2019 43
Не нашли то что искали?
Как организовать дистанционное обучение во время карантина?
Вам будут интересны эти курсы:
Первый слайд презентации: Инфекционная безопасность и инфекционный контроль
Слайд 2
Инфекционная безопасность - комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов на эпидемиологически значимых объектах ЛПУ. Инфекционный контроль - мероприятия направленные на проверку соблюдения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима ЛПУ.
Слайд 3: ?
Что такое ВБИ? Какие инфекции занимают ведущее место в структуре ВБИ? Кто входит в группу риска по ВБИ? Какие существуют меры профилактики ВБИ? ?
Слайд 4
Внутрибольничная инфекция ( нозокомиальная, госпитальная) - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. (Европейское бюро ВОЗ) ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ ВБИ
Слайд 5: Структура ВБИ
Гнойно-септические инфекции 74,5 % 2. Кишечные инфекции до 7-12% 3. Вирусные гепатиты группы В и С до 6-7%
Слайд 6: В России ежегодный экономический ущерб от внутрибольничных инфекций составляет 5 миллиардов рублей
Они присутствуют во всех медучреждениях. Согласно исследованиям ежегодно ВБИ заражаются до восьми процентов, или 2,5 миллионов российских пациентов. Среди новорожденных детей этот показатель доходит до 15 процентов. В России ежегодный экономический ущерб от внутрибольничных инфекций составляет 5 миллиардов рублей
Слайд 7: Характерными причинами для всех учреждений, где имели место вспышки были:
нарушения санитарно-противоэпидемического режима, в частности, несоблюдение цикличности заполнения палат, неудовлетворительное качество проведения текущей дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации мединструментария и изделий медицинского назначения, использование малоэффективных хлорсодержащих дезсредств, перебои в обеспечении холодной и горячей водой, несвоевременная изоляция больных и проведение противоэпидемических мероприятий. Характерными причинами для всех учреждений, где имели место вспышки были:
Слайд 8: Почему ВБИ становится все более значимой проблемой?
Слайд 9
увеличивается число лиц пожилого возраста, увеличивается число лиц, страдающих хроническими заболеваниями, интоксикациями, широкое применение иммунодепрессивных препаратов.
Слайд 10: Основные характеристики ВБИ
высокая контагиозность, возможность вспышек в любое время года, наличие пациентов с повышенным риском заболевания, возможность рецидивов, широкий спектр возбудителей Основные характеристики ВБИ
Слайд 11: Распространённость ВБИ зависит от типа учреждения, контингента, организации медицинской помощи, качества санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов
вспышки спорадические случаи
Слайд 12: Среди заболевших ВБИ выделяют три группы:
Пациенты, инфицированные внутри стационара; Пациенты, инфицированные в условиях поликлиник; Медицинский персонал, заразившийся при работе в условиях стационара или поликлиники. Среди заболевших ВБИ выделяют три группы:
Слайд 13: Что способствует распространению внутрибольничных инфекций?
Слайд 14: Создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией:
скученность людей в стационарах и поликлиниках; особенности контингента (преимущественно ослабленные пациенты с низким иммунитетом); относительная замкнутость помещений (палаты, процедурные кабинеты). Создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией:
Слайд 15: Медицинские манипуляции и их характер:
инвазивные процедуры (например, катетеризация мочевого пузыря, инъекции); оперативные хирургические вмешательства; увеличение количества наносимых пациенту микротравм при проведении многочисленных медицинских манипуляций, например повреждений слизистых оболочек и кожных покровов. Медицинские манипуляции и их характер:
Слайд 16
Использование новой аппаратуры, требующей особых методов стерилизации. Нарушение правил асептики и антисептики и любые отклонения от санитарно- гигиенических норм. Значительная частота носительства патогенной микрофлоры (например, золотистого стафилококка) среди медицинского персонала.
Слайд 17
Как и любое инфекционное заболевание, ВБИ развивается по определенным законам инфекционного процесса. Инфекционный процесс - сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определенных условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся патологические, защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
Слайд 18: Цепочка инфекционного процесса
Восприимчивый хозяин Возбудитель болезни Резервуар Входные ворота инфекции Способ передачи Выходные ворота инфекции
Слайд 19: Основная характеристика внутрибольничного микроорганизма:
р езистентность (устойчивость к антимикробным агентам): антибиотикам; дезинфицирующим средствам.
Слайд 20: Особенности свойств возбудителей ВБИ
штаммы бактерий, выделенные от пациентов с нозокомиальными инфекциями, более вирулентны и более устойчивы к антибактериальным препаратам. широкое использование антибиотиков обусловливает селекцию устойчивых штаммов. Формируется порочный круг — возникающие внутрибольничные инфекции требуют применения высокоактивных антибиотиков, способствующих, в свою очередь, появлению более устойчивых микроорганизмов. Особенности свойств возбудителей ВБИ
Слайд 21: Возбудители ВБИ
В большинстве случаев возбудителями ВБИ являются микроорганизмы: условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекционный процесс на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма. Возбудители ВБИ
Слайд 22: Бактерии
Стафилококки Стрептококки Синегнойная палочка Энтеробактерии: клебсиелла, протей, кишечная палочка Эшерихии Сальмонелы Шигеллы и т.д. Бактерии
Слайд 23: Вирусы
Гепатитов В, С ВИЧ-инфекции Гриппа, ОРВИ Энтеровирус Герпеса Цитомегаловирус и т.д. Вирусы
Слайд 24: Грибы
Candida Аспергиллы Грибы Простейшие Пневмоцисты Кристоспоридии Многоклеточные паразиты Чесоточный зудень Вши
Слайд 25: На современном этапе ведущую роль играют стафилококки (до 60% всех случаев ВБИ), грамотрицательная микрофлора, респираторные вирусы и грибы рода Candida, представленные наиболее вирулентными госпитальными штаммами
Слайд 26: Свойства микроорганизмов
Токсигенность – это способность к выработке и выделению различных токсинов (экзо- и эндотоксины). Вирулентность – это степень патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенного возбудителя. Инвазивность (агрессивность) – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них. Патогенность (болезнетворность) – видовой признак микроорганизма, закрепленный генетически и характеризующий способность вызывать заболевание.
Слайд 27: Патогенность (болезнетворность)
Непатогенные – микроорганизмы, никогда не вызывающие инфекционного процесса. Условно-патогенные – вызывают развитие инфекционного процесса только при определенных условиях. Патогенные – возбудители, всегда вызывающие развитие инфекционного процесса.
Слайд 28: Основные источники госпитальных инфекций
Слайд 29: Основные источники госпитальных инфекций
Слайд 30: Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека
Руки 1. энтеробактерии 2. синегнойная палочка 3. золотистый стафилококк 4. эпидермальный стафилококк 5. эшерихии Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека Носовая полость 1. Золотистый стафилококк 2. Эпидермальный стафилококк
Слайд 31: Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека
Глотка 1. стрептококк группы А 2. стрептококк группы В 3. энтеробактерии 4. синегнойная палочка 5. клебсиелла Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека Дыхательная система 1. легионелла
Слайд 32: Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека
Мочевыделительная система 1. клебсиелла 2. энтеробактерии 3. синегнойная палочка 4. протей Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека Кишечник 1. стрептококк группы А 2. стрептококк группы В 3. синегнойная палочка 4. клебсиелла
Слайд 33: Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде ЛПУ
Дыхательная аппаратура Клебсиелла Синегнойная палочка Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде ЛПУ Жидкости для внутривенного вливания Энтеробактерии Flavobacterium Вода Энтеробактерии Синегнойная палочка Протей Цитробактер Атипичные микобактерии
Слайд 34: Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде ЛПУ
Дезинфицирующие растворы пониженной концентрации Резервуары для воды Медицинское оборудование Водяные системы кондиционирования Загрязненные респираторы
Слайд 35: Способы передачи ВБИ
Механизм передачи Пути передачи Факторы передачи 1. Контактный - передача возбудителя осуществляется при попадании возбудителя на кожу или слизистые (как правило, с микротравмами). Прямой – через слизистые оболочки и кожные покровы Непрямой – через промежуточный объект кожные покровы, слизистые оболочки, предметы обихода 1а.Артифициальный (искусственный) – является вариантом контактного механизма передачи, но заражение происходит не в естественной среде. Инструментальный Гемотрансфузионный Имплантационный Парентеральный Аппаратный медицинские инструменты препараты крови введение контаминированных растворов различные протезы (искусственный хрусталик, кардиостимулятор) аппарат искусственной вентиляции легких Способы передачи ВБИ
Слайд 36: Способы передачи ВБИ
Механизм передачи Пути передачи Факторы передачи 2. Аэрозольный - передача возбудителя может осуществляться путем вдыхания возбудителя. Воздушно–капельный – капли выбрасываются из дыхательных путей пациента на расстояние не более метра и попадают на слизистые оболочки нового хозяина. Микроорганизмы (вирус гриппа, парагриппа, риновирус ) остаются жизнеспособными достаточно долго и на поверхностях, откуда попадают на руки. Воздушно-пылевой – микроорганизмы содержатся в ядре мелких капель, которые образуются при испарении крупных капель или на частичках пыли, состоящих из кожных чешуек, которые длительно остаются в воздухе и разносятся с током воздуха на значительные расстояния. капли секрета дыхательных путей частички пыли Способы передачи ВБИ
Слайд 37
Способы передачи ВБИ Механизм передачи Пути передачи Факторы передачи 3. Фекально-оральный - механизм проникновения возбудителя из кишечника больного (через загрязненную почву, немытые руки, воду и продукты питания) через рот в организм другого человека. Водный Пищевой Загрязненные руки Предметы обихода Вода Продукты питания 4. Вертикальный - Трансплацентарный 5. Трансмиссивный - Передача возбудителя насекомыми переносчиками
Слайд 39: Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции
Фоновое заболевание Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции Пациенты, ослабленные тяжелыми хроническими заболеваниями (рак, диабет, заболевания дыхательных путей), в большей мере подвержены развитию инфекций из-за ослабления иммунной системы. Многие лекарственные вещества вызывают дальнейшее угнетение иммунного ответа.
Слайд 40: Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции
Питание Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции Имеет значение не только для процесса выздоровления, но и для функции иммунной системы, особенно ее клеточного звена.
Слайд 41: Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции
Стресс Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции В состоянии эмоционального напряжения люди более подвержены инфекционным заболеваниям, а также психогенным расстройствам.
Слайд 42: Факторы, влияющие на восприимчивость человека (иммунитет) к инфекции
Вредные привычки Факторы, влияющие на восприимчивость человека (иммунитет) к инфекции Алкоголизм обусловливает истощение организма-хозяина и склонность к инфекционным заболеваниям (у таких больных большую проблему представляет аспирационная пневмония). В результате курения появляется склонность к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей. В нутривенное введение наркотиков повышает риск заражения вирусом гепатита В, С и ВИЧ.
Слайд 43: Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции
Иммунодефицит Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции Врожденный иммунодефицит. Описан ряд синдромов, при которых ребенок рождается с дефектами иммунной системы. Нарушения могут затрагивать продукцию антител, клеточные иммунные реакции или оба звена. Приобретенный иммунодефицит. При опухолях, в том числе и вследствие иммуносупрессивной и лучевой терапии. Склонность к развитию вторичных инфекций увеличивается также вследствие вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний. Антибиотики уничтожают часть нормальной микрофлоры, способствуя внедрению других микроорганизмов или бурному росту сохранившихся микробов. При обширных ожогах пациенты также чрезвычайно чувствительны к инфекции.
Слайд 44: Профилактика внутрибольничных инфекций
Слайд 45: Профилактика ВБИ
Выявление источника Блокировка путей передачи Повышение иммунитета восприимчивого хозяина
Слайд 46: Профилактика Контактно-бытового пути передачи ВБИ
Обработка рук Уход за кожей рук
Слайд 47: Профилактика контактно- бытового пути передачи ВБИ
Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями. 2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки. 3. Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
Слайд 48
Слайд 49: Профилактика контактно-бытового пути передачи ВБИ
Слайд 50: Профилактика контактно- бытового пути передачи ВБИ
Оснащение санитарной зоны. Профилактика контактно- бытового пути передачи ВБИ Мыло с дозатором. Специальные краны. 3. Одноразовые полотенца.
Слайд 51: Профилактика контактно-бытового пути передачи ВБИ
Обработка контактных поверхностей. а) Поверхности обрабатываются в соответствии с инструкциями к дезрастворам. б) Все поверхности кабинета должны быть обрабатываемые. в) Дезсредства должны быть совместимы с обрабатываемыми поверхностями. Использование защитных перчаток. Профилактика контактно-бытового пути передачи ВБИ
Слайд 52: Профилактика воздушно - пылевого пути передачи ВБИ
Ультрафиолетовые облучатели (УФО). Открытые УФО. Рециркуляторы.
Слайд 53: Профилактика воздушно - пылевого пути передачи ВБИ
Влажная уборка помещений не менее 2-х раз в день. Смена воздуха рабочей зоны (проветривание, вентиляция, кондиционирование). Профилактика воздушно - пылевого пути передачи ВБИ
Слайд 54: Профилактика воздушно - пылевого пути передачи ВБИ
Защита органов дыхания: медицинская одноразовая маска.
Слайд 55: Профилактика артифициального пути передачи ВБИ
Стерилизация многоразового инструментария и использование одноразового оборудования. Предотвращение контакта с биологическими жидкостями. Техника безопасности при работе с колющим и режущим оборудованием.
Слайд 56: Стерилизация и использование одноразового оборудования
Слайд 57: Предотвращение контакта с биологическими жидкостями
Использование защитной одежды
Слайд 58: Предотвращение контакта с биологическими жидкостями
Переноска биожидкостей разрешена только в укладках – контейнерах. Размещать биожидкости необходимо так, чтобы предотвратить их разлитие.
Слайд 59: Предотвращение контакта с биологическими жидкостями
Рекомендации Разлитую биожидкость необходимо засыпать порошкообразным или гранулированным дезсредством. Биожидкость находящуюся в емкостях рекомендуется заливать или засыпать в тех же емкостях где она находится или погружать емкости (не выливая биожидкость ) в растворы.
Слайд 60: Предотвращение контакта с биологическими жидкостями
Рекомендации Мочу, рвоту и каловые массы рекомендуется засыпать неорганическими хлорсодержащими дезсредствами. Пропитанный кровью или иными биологическими жидкостями текстиль, рекомендуется заливать хлорсодержащими или кислородсодержащими дезсредствами. Сгустки крови и гной рекомендуется засыпать хлорсодержащими дезсредствами.
Слайд 61: Предотвращение контакта с биологическими жидкостями
Рекомендации При разбрызгивании биожидкостей: Протирают поле зрительно загрязненное. Протирают поле в 10 раз превышающее поле загрязнения. Загрязненный текстиль целиком погружают в дезинфицирующий раствор.
Слайд 62: Использование медицинских перчаток
Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком. Использование медицинских перчаток.
Слайд 63: Предотвращение контакта с биологическими жидкостями
Рекомендации использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором.
Слайд 64: Предотвращение контакта с биологическими жидкостями
The Colgate Oral Care Report
Инфекционный контроль в стоматологической практике
Стандартный перечень мероприятий, а не пациент, должны определять применение мер инфекционного контроля
В стоматологической практике существует риск передачи инфекции от пациента персоналу клиники, от медицинского персонала пациентам и от одного пациента другому. Наметившиеся тенденции роста числа инфекций, характеризующихся эпидемическим распространением, придает проблеме инфекционного контроля исключительно высокую значимость. В каждой стоматологической клинике должен быть установлен стандартный набор мер инфекционного контроля, исходящего из предпосылки о том, что все пациенты являются потенциальными носителями инфекций.
Комитет по профессиональной безопасности и здоровью (OSHA) и центры санитарно-эпидемиологического надзора (CDC), наряду с другими официальными органами, утверждают нормативы эффективного инфекционного контроля.
OSHA регламентирует нормативы профессиональной безопасности и охраны здоровья на производстве, в то время как службы CDC формулируют рекомендации по всем аспектам санитарной гигиены, включая нормы санитарной безопасности для медицинских работников.
Особое внимание персонала лечебных стоматологических учреждений должно быть уделено профилактике инфекций, передающихся с кровью: гепатита В и вируса иммунодефицита ВИЧ, а также инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, таких как туберкулез.
Организатор стоматологической помощи, стремящийся обеспечить охрану здоровья сотрудников и пациентов, должен учитывать стандарты и нормативы данных регламентирующих структур. Указанные нормативы постоянно обновляются в соответствии с меняющейся санитарно-эпидемиологической ситуацией и новыми научными разработками. Признавая важность инфекционного контроля в стоматологической практике, CDC в 1993 опубликовал рекомендации по санитарно-эпидемическому контролю в стоматологии.
В соответствии с требованиями OSHA эффективная программа инфекционного контроля в стоматологической клинике должна включать меры предотвращения заражения возбудителями, передающимися с кровью, а также воздушно-капельным путем.
В таблице 1 представлен комплекс профилактических мероприятий, реализуемых на нескольких уровнях.
| Административные меры | ответственность персонала за внедрение и реализацию программы; постоянная модернизация в соответствии с новыми требованиями и разработками; пересмотр стандартных мероприятий в случае необходимости |
| Асептика и антисептика | выявление возможных источников перекрестной инфекции в рабочих кабинетах; выработка единой методики инфекционного контроля в процессе лечебной работы и дезинфекционной обработки кабинета после приема потенциального носителя инфекции |
| Общие принципы охраны труда | утверждение стандартного перечня мер профилактики распространения инфекции; в кабинете должна находиться памятка - перечень мер инфекционного контроля в письменной форме |
| Гигиеническое обучение персонала | обучение персонала основам инфекционного контроля; обеспечение персонала средствами индивидуальной защиты и обучение правильной методике их применения; защита лица (маски, защитные экраны); защита глаз (защитные очки); защита рук (защитные перчатки); письменный сертификат, подтверждающий квалификацию персонала по вопросам инфекционного контроля |
Нормативы OSHA по охране труда предусматривают обязательный минимум требований к обеспечению инфекционного контроля. В дополнение к этому перечню CDC предлагает ряд рекомендаций, включающих следующие вопросы: вакцинация персонала стоматологических лечебных учреждений; применение защитных барьеров; обработка и уход за кожей рук; использование и утилизация острых инструментов и игл; стерилизация или дезинфекция инструментария; очистка и дезинфекция стоматологических установок и поверхностей в кабинете; дезинфекционная обработка в зуботехнических лабораториях; использование и уход за наконечниками; использование клапанов, препятствующих ретроградному току, и других внутриротовых приспособлений, соединенных с линиями подачи воды и воздуха в стоматологических установках; использование одноразовых инструментов; хранение и транспортировка биопатов; обращение с удаленными зубами, используемыми в учебном процессе; утилизация использованных расходных материалов; внедрение рекомендаций по инфекционному контролю в клиническую практику.
Эффективной мерой профилактики гепатита В является применение вакцин: проведение прививок против гепатита В рекомендуется всем сотрудникам лечебных стоматологических учреждений, контактирующим с кровью или материалами, загрязненными кровью.
Одна из крупнейших проблем здравоохранения сегодня — инфицирование ВИЧ. К концу 1995 года в США, по данным CDC, численность больных СПИДом составила 510 000 человек. Сегодня в США ВИЧ-инфицирование является основной причиной смертности мужчин в возрасте от 25 до 44 лет и занимает третье место среди причин смертности женщин этой возрастной группы. В 1995 году в США был зарегистрирован самый высокий уровень инфицирования СПИДом женщин (19%), причем распространенность заболевания среди белого и темнокожего населения оказалась одинакова. Во всем мире сегодня 18 миллионов взрослых и подростков, а также 1,5 миллиона детей ВИЧ-инфицированы, 4,5 миллиона — больны СПИДом. Ежедневно СПИДом заражается более 6000 людей!
Сотрудники лечебных стоматологических учреждений подвергаются высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией через кровь. В 1995 году в США зарегистрировано 46 документально подтвержденных случаев и 97 вероятных (неподтвержденных) случаев профессионального ВИЧ-инфицирования работников здравоохранения. Из них в 6 случаях инфицирование могло быть связано с работой в стоматологическом кабинете. Исследования, проведенные в Европе, продемонстрировали, что среди работников здравоохранения, контактировавших с больными СПИДом, 0,3% заразились ВИЧ в результате кожного контакта. Факторами наибольшего риска были прямой контакт с большим количеством крови и лечение пациентов в терминальной стадии заболевания, обычно имеющих высокий титр вируса в крови.
Все работники стоматологических клиник, относящиеся к группе повышенного риска заражения туберкулезом, должны периодически проходить обследование для выявления латентных или активных форм туберкулеза. Наиболее достоверным является кожный тест с очищенным протеиновым дериватом (PPD); небольшое количество PPD вводят подкожно в области предплечья. Оценку теста проводят на основании измерения диаметра образовавшейся папулы. Интерпретация результатов осуществляется квалифицированными специалистами и зависит от индивидуальных особенностей состояния здоровья и группы риска, к которой относится обследуемый.
Передача инфекции от одного пациента другому может быть обусловлена инфицированием стоматологического оборудования и является важным фактором в цепи инфекции. Высокоскоростные стоматологические наконечники могут создавать инфицированный аэрозоль. Инфицированные субстанции из полости рта пациента в результате ретроградного тока могут засасываться в каналы подачи воды стоматологических установок и осаждаться на поверхности в виде пленочных налета (биопленки). Разрушение подобных пленок может приводить к передаче инфекции другим пациентам.
Пленочный налет, или биопленка формируется в результате адгезии бактерий и других микроорганизмов к твердым поверхностям в жидкой среде. Слизеобразная поверхность пленки налета защищает бактерии от действия дезинфицирующих веществ и способствует осаждению других потенциально патогенных микроорганизмов. Линии подачи воды в стоматологических установках являются проводниками направленного роста биопленки.
Концентрация бактерий в воде, поступающей из центрального источника водоснабжения, повышается в каналах подачи воды стоматологической установки благодаря малому диаметру их просвета, что способствует формированию налета. К числу факторов, повышающих интенсивность осаждения биопленки, относятся нагревание и застой воды. Поскольку нагревание воды способствует бактериальному росту, не рекомендуется использовать водонагреватели в стоматологических установках (см. таблицу 2).
Температурная стерилизация стоматологических наконечников после приема каждого пациента является обязательной. Современные исследования свидетельствуют, что микромоторы также могут инфицироваться в процессе профессиональных гигиенических вмешательств; поэтому сегодня рекомендуется после приема каждого пациента проводить стерилизацию микромоторов в соответствии с рекомендациями завода-изготовителя.
Для повышения надежности стерилизации загрязненные инструменты должны быть замочены, очищены от видимого загрязнения. Проводя механическую очистку инструментов, персонал должен работать в плотных резиновых перчатках во избежание случайной травмы. Затем инструменты очищают в ультразвуковой ванне или дезинфекционной мойке для стоматологического инструментария. Перед автоклавированием, сухожаровой обработкой или стерилизацией в хемиклаве рекомендуется высушить инструменты для предотвращения коррозии. Некоторые инструменты, например, ножницы, перед стерилизацией целесообразно покрывать смазкой, чтобы сохранить их функциональные характеристики. Однако избыток смазки нежелателен, поскольку эффективность стерилизации может снизиться.
Подводя итог, можно сказать, что от руководителя стоматологической клиники зависит образцовая организация комплекса мер по инфекционному контролю, который гарантирует безопасность как пациентам, так и медицинскому персоналу.
Читайте также:
