Инфекции приводящие к слепоте
Тринадцатого ноября отмечается Международный день слепых, учрежденный Всемирной организацией здравоохранения в честь Валентина Гаюи – великого французского педагога, открывшего на свои средства школу для слепых детей. Хотя слепота во многом отступила перед современной медициной, некоторые болезни, вызывающие слепоту, все еще опасны.
Диабетическая ретинопатия
Потерять зрение можно не только из-за специфических офтальмологических проблем. На первом месте среди причин слепоты находится диабетическая ретинопатия, которая является одним из осложнений диабета. Она поражает сосуды сетчатки и наблюдается почти у 90% больных. Вследствие повышения проницаемость сосудов, все, что в норме находится внутри них, выходит в околососудистое пространство. В итоге развиваются отеки и кровоизлияния в сетчатке, что приводит к снижению остроты зрения и слепоте.
Лечение требует объединенных усилий эндокринолога и офтальмолога. Эндокринолог должен нормализовать уровень сахара в крови, офтальмолог – обеспечить профилактику, своевременное выявление осложнений и консервативное либо хирургическое лечение.
Глаукома
Глаукома – это глазное заболевание, которое до сих пор не поддается полному излечению. Она долго прогрессирует незаметно для человека, и тот нередко обращается к врачу уже на запущенных стадиях, когда уже развилось трубчатое зрение – то есть, когда исчезло периферийное зрение. Для глаукомы характерны повышение внутриглазного давления и гибель клеток зрительного нерва.
Уберечь зрение помогут регулярные осмотры у офтальмолога с измерением глазного давления, а после 35 лет – это обязательная ежегодная процедура. При повышении давления следует капать глазные капли – по назначению врача и ежедневно. В крайнем случае, потребуется хирургическое вмешательство или лечению лазером.
Однако если этого не сделать, то потеря зрения будет необратима. Например, так лишился зрения Рэй Чарльз – легендарный американский певец и пианист. В 1937 году, из-за крайней бедности, даже те методы лечения были ему недоступны. А вот солист группы U2 Боно уже 20 лет успешно борется с глаукомой – сегодня врачи могут если не излечить ее, то на долгие годы продлить человеку жизнь со зрением.
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва – отмирание нервных волокон зрительного нерва – это сложнейшее заболевание глаз, которое очень долго приводило к полной слепоте из-за невозможности его лечить. Но сегодня офтальмология шагнула вперед, и если атрофия частичная, и остаются уцелевшие волокна, то тогда еще можно спасти остаток зрения. Правда, улучшить его уже нельзя. Главное – вовремя обратиться к врачу.
Офтальмологи назначают сосудорасширяющие, стимулирующие, регулирующие свертываемость крови препараты. Иногда используют ультразвук, электро- и магнитостимулирующие процедуры, массаж, мезо- и озонотерапию. Хирургическое лечение заключается в вживлении препарата, который замещает нервные ткани пациента, или установку электростимулятора в орбиту глаза. С таким стимулятором можно жить несколько лет.
Ретинобластома
Причиной слепоты может стать онкологическое заболевание. Ретинобластома – одно из самых опасных онкозаболеваний глаз. Она возникает в первые месяцы или годы жизни ребенка, но почти никак себя не проявляет. Только на фото можно увидеть зеленоватое свечение зрачка в пораженном глазу. Заметив такое, необходимо немедленно обратиться к врачу. Чем раньше обнаружена ретинобластома, тем эффективнее будет лечение, сегодня даже есть шанс спасти глаз. При отсутствии лечения метастазы опухоли в мозг и легкие могут привести к смерти.
С потерей одного глаза из-за ретинобластомы столкнулся Питер Фальк – любимый миллионами зрителей лейтенант Коломбо. В три года ему пришлось удалить правый глаз, и с тех пор он носил стеклянный протез. К счастью, с 1930 года, когда ему сделали операцию, многое изменилось в лучшую сторону. Если опухоль выявлена на ранней стадии – то есть шанс спасти глаз.
Меланома
Еще одна онкологическая болезнь – меланома. Самое худшее в этом виде опухолей – что они способны возникать вновь после удаления. Обычно меланома возникает на коже, но может развиться из пигментных клеток меланоцитов, продуцирующих меланин, которого много в радужке глаза.
Опухоль поражает зрачок, радужку или склеру – белую оболочку глазного яблока. Заметить ее крайне трудно, разве что удастся различить пигментное пятнышко или точку на глазу. В этом случае так же необходимо немедленно обратиться к офтальмологу – опухоль стремительно прогрессирует и приводит не только к слепоте, но и к смерти. Никаких мер профилактики для меланомы нет, только как можно более быстрое удаление.
Что такое полная слепота?
Причины серьезного расстройства зрения
Диабетическая ретинопатия – это одно из распространенных заболеваний глаз, которое связано с диабетом, хроническим обменным заболеванием, при котором повышен уровень сахара в крови. Считается, что диабет – это седьмая по значимости причина смерти в развитых странах. Существуют различные типы диабета, но все они могут угрожать здоровью глаз.
Диабетическая ретинопатия – это серьезное, угрожающее зрению осложнение диабета и основная причина резкой потери зрения взрослых людей в возрасте от 20 до 74 лет. Повреждение, вызванное диабетической ретинопатией, прогрессирует и может начаться незаметно. Но со временем диабет повреждает мелкие кровеносные сосуды по всему телу, включая сетчатку. Диабетическая ретинопатия возникает, когда эти крошечные кровеносные сосуды пропускают избыток плазмы. Это приводит к набуханию ткани сетчатки, что приводит к помутнению или ухудшению зрения.
Диабетическая ретинопатия обычно присутствует на обоих глазах одновременно, и чем дольше человек болеет диабетом, тем больше вероятность того, что он ослепнет. Люди, которые имеют высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина, также подвергаются более высокому риску. Частые визиты к офтальмологу для наблюдения за состоянием ваших глаз являются критически важным компонентом лечения диабета, а раннее выявление проблемы и последующее лечение могут ограничить возможность значительной потери зрения из-за диабетической ретинопатии.
Хотя не существует специальной диеты, которую вы должны практиковать для сохранения здоровья глаз, сетчатка, как и остальные органы вашего тела, зависят от полноценной, сбалансированной диеты, богатой свежими фруктами и овощами. Но даже те, кто очень хорошо заботится о себе, со временем могут заболеть диабетической ретинопатией. Если это случится, знайте, что есть доступные методы лечения, которые могут улучшить ваше зрение или предотвратить его потерю зрения.
Лечение диабетической ретинопатии включает в себя:
- Инъекции. Лекарства, вводимые непосредственно в глаз, могут уменьшить воспаление и остановить поражение все новых кровеносных сосудов;
- Лазерные процедуры. Эти процедуры могут запечатать протекающие кровеносные сосуды или препятствовать протечке других кровеносных сосудов;
- Глазная хирургия. В запущенных случаях диабетической ретинопатии могут потребоваться более сложные хирургические процедуры. В ходе этих процедур врач удалит и заменит гелеобразную жидкость в задней части глаза, которая называется стекловидным телом. Хирургия может также потребоваться для восстановления отслойки сетчатки, если она отделилась от задней части глаза.
Симптомы дегенерации могут включать в себя:
- Постепенную потерю способности ясно видеть предметы;
- Форма объектов выглядит искаженной;
- Прямые линии выглядят волнистыми или кривыми;
- Потеря четкого цветового зрения;
- Темная или пустая область в центре зрения.
Некоторые из этих изменений могут быть незначительными на ранних стадиях заболевания и могут быть упущены из виду. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам немедленно нужно обратиться к окулисту. Ежегодное посещение врача после 40-ка лет также может помочь выявить болезнь на самых ранних стадиях, до того, как произойдет потеря зрения. В то время как центральное зрение, которое теряется при дегенерации желтого пятна, чаще всего невозможно восстановить, телескопические и микроскопические линзы могут максимизировать остаточное зрение. Хотя специального лечения сухой формы дегенерации не существует, исследования показали потенциальную пользу витаминных добавок и здорового питания, прекращения курения. Кроме того, некоторые исследования показали потенциальную связь между принимаемой пищей и развитием этой болезни. Следовательно, коррекция питания и прием пищевых добавок может замедлить слепоту.
Влажную форму можно лечить с помощью внутриглазных инъекций препаратов против VEGF, если она обнаружена на ранней стадии. VEGF обозначает сосудистый эндотелиальный фактор роста, который представляет собой белок, вырабатываемый организмом для стимулирования роста кровеносных сосудов. Эти инъекции помогают высушить влажное пятно в макуле, сокращая рост аномальных кровеносных сосудов и предотвращая образование новых. В некоторых редких случаях может быть выполнена операция.
Катаракта – это термин, котрый используется для описания помутнения естественного хрусталика глаза. Это естественный процесс, и в конце концов он случается у всех. Если человек живет достаточно долго, у него разовьется катаракта. К 75 годам примерно половина всех людей страдает катарактой.
Это ключевая причина слепоты во всем мире и основная причина потери зрения в нашей стране. Хотя проблема вероятна в любом возрасте и даже при рождении, катаракта часто связана со старением. Симптомы катаракты включают в себя:
- Постепенное или прогрессирующее снижение зрения;
- Сложности коррекции зрения даже с помощью очков;
- Облачное или размытое зрение;
- Двойное зрение;
- Потеря цветовой чувствительности;
- Плохое ночное видение.
Мало что можно сделать, чтобы помочь вам избежать развития катаракты, но можно отказаться от курения, защитить глаза от ультрафиолета и контролировать хронические болезни, ускоряющие развитие болезни. Прием стероидных препаратов тоже может ускорить развитие катаракты. Операция – это основной метод лечения этого очень распространенного заболевания и одна из наиболее распространенных и эффективных методик. Примерно в 90% случаев у людей, перенесших операцию по удалению катаракты, после этого улучшается зрение.
Первичная открытоугольная глаукома – это наиболее распространенный тип болезни. При этом заболевании давление жидкости внутри глаза увеличивается, вызывает прогрессирующее разрушение зрительного нерва с повреждением нервных волокон. Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается медленно и без симптомов. Иногда люди не подозревают, что у них есть глаукома, пока у них не разовьется значительная потеря зрения. Начальные симптомы, если они имеют место, включают в себя потерю периферического зрения. Может поражаться и центральное зрение.
Острая закрытоугольная глаукома менее распространенная форма заболевания, и в этих случаях потеря зрения обычно происходит внезапно, из-за быстрого повышения давления в глазу.
Другие симптомы приступа глаукомы это:
- Сильнейшая боль внутри глаза;
- Тошнота;
- Резкое покраснение склеры глаз;
- Ореол или наличие цветных колец вокруг огней;
- Затуманенность зрения.
- Тонкие роговицы (наружная оболочка, покрывающая зрачок и радужную оболочку) или чувствительность зрительного нерва;
- Отслоение сетчатки;
- Опухоли глаза;
- Воспаление глаз;
- Долгосрочное использование определенных лекарств, таких как кортикостероиды.
Глаукому можно лечить, и регулярные визиты к окулисту помогают обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, прежде чем произойдет значительная потеря зрения. От глаукомы нет радикального лекарства, и пациенты должны продолжать лечение до конца своей жизни. Медикаментозное лечение или операция могут замедлить либо вообще предотвратить прогрессирующую потерю зрения, однако, зрение, уже потерянное из-за глаукомы, не может быть восстановлено.
Любая травма глаза может грозить снижением или даже потерей зрения. Это может включать такие состояния, как глазной инсульт, при котором сетчатка или зрительный нерв страдают от резкой ишемии из-за тромба в питающих сосудах. Это обычно вызывает временную потерю зрения, но если состояние ухудшается или не лечится надлежащим образом, слепота может стать постоянной.
Тяжелая травма, например, которая может быть получена в результате автомобильной аварии или другой ситуации (к примеру, воздействия определенных химических веществ) также может вызвать слепоту либо внезапно, либо после заживления. Средства индивидуальной защиты глаз при работе с опасными материалами или в опасных условиях могут значительно снизить риск развития травмы глаза и последующей потери зрения.
Слепота – невозможность воспринимать зрительные раздражители – может быть внезапной и постепенной, временной и необратимой, частичной и полной.
Потеря зрения может быть результатом глазного, неврологического или системного заболевания, травмы или использования определенных лекарственных препаратов.
Исход заболевания нередко зависит от своевременной, верной постановки диагноза и адекватного лечения.
Возможные причины слепоты включают:
1. Преходящая слепота, называемая amaurosis fugax.
При этом заболевании могут наблюдаться повторяющиеся приступы односторонней слепоты, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В остальное время зрение в норме. Обследование может выявить повышенное внутриглазное давление и некоторые другие отклонения в пораженном глазу.
Обычно проявляется как безболезненное, малозаметное и постепенное нарушение четкости зрения, предшествующее слепоте. Болезнь прогрессирующая, лечится только хирургическим путем.
Наблюдается сразу травмы головы. У больного может быть затуманенное зрение, двоение в глазах, потеря зрения. Эти явления обычно временные. Другие признаки включают: головная боль, амнезия, нарушение сознания, тошнота, рвота, головокружение, раздражительность, сонливость и афазия.
4. Наследственная дистрофия роговицы может вызывать потерю зрения, которая сопровождается болью, светобоязнью, слезотечением и помутнением роговицы.
5. Диабетическая ретинопатия.
Отечность и кровоизлияния приводят к нарушениям зрения, которые могут прогрессировать, приводя к полной слепоте. Наблюдается при неконтролируемом сахарном диабете.
Это внутриглазное воспаление обычно возникает после сквозного ранения глаза, операций на глазу и т.д. Односторонняя потеря зрения бывает необратимой. Воспаление может даже распространиться на соседний глаз.
Это заболевание вызывает прогрессирующее повреждение зрительного нерва, что ведет к полной слепоте. Причина этого – повышенное внутриглазное давление. Иногда болезнь возникает в форме острой закрытоугольной глаукомы – это состояние, требующее срочного лечения, так как может привести к полной слепоте в течение 3-5 суток. Но чаще глаукома протекает годами, ничем не выдавая себя.
8. Опоясывающий лишай (вирус Herpes zoster).
Когда вирусная инфекция поражает назоцилиарный нерв, может возникнуть двухсторонняя слепота. Болезнь сопровождается сыпью в области носа, конъюнктивитом и параличом глазных мышц.
9. Гифема – кровь в передней камере глаза.
Скопление крови может нарушить восприятие света, понизив зрение. Гифема обычно является результатом травмы глаза.
10. Кератит – воспаление роговицы – может со временем вызвать полную потерю зрения со стороны пораженного глаза. Болезнь сопровождается слезотечением, светобоязнью, раздражением и помутнением роговицы.
11. Травма глаза.
Внезапная односторонняя или двухсторонняя слепота может возникнуть из-за травмы глаза. Потеря зрения при травме может быть частичной или полной, временной или постоянной, в зависимости от того, какие структуры были затронуты.
12. Атрофия зрительного нерва.
Дегенерация, или атрофия зрительного нерва может вызвать сужение поля зрения, нарушение восприятия цвета и полную потерю зрения. Атрофия может возникнуть спонтанно, или в результате воспалительных заболеваний.
13. Неврит (воспаление) зрительного нерва обычно приводит к тяжелой, но временной односторонней потере зрения. Воспаление сопровождается медленной реакцией зрачка, дефектами поля зрения и болью вокруг глаза, особенно при движении глазного яблока.
14. Болезнь Педжета.
При этом заболевании давление костей на черепные нервы приводит к двухсторонней слепоте, потере слуха, звону в ушах, головокружению, головной боли. Характерна постоянная, сильная боль в костях.
15. Отек диска зрительного нерва возникает из-за повышенного внутричерепного давления. Может протекать в острой и хронической форме.
16. Опухоль гипофиза.
По мере роста опухоли у больных могут прогрессировать нарушения зрения, вплоть до полной двухсторонней слепоты. Могут наблюдаться нистагм, птоз, ограничение движения глаз, двоение в глазах, головная боль.
17. Окклюзия артерии сетчатки.
Это безболезненное, крайне опасное состояние, вызывающее одностороннюю потерю зрения, которая может быть полной или частичной. После нескольких часов без лечения слепота становится необратимой, поэтому тромбоз сосудов сетчатки нужно лечить немедленно.
18. Отслоение сетчатки.
При этом тяжелом состоянии может наблюдаться безболезненная, внезапная потеря зрения. Требуется срочное лечение.
19. Лихорадка долины Рифт.
Одно из осложнений этого вирусного заболевания – воспаление сетчатки, которое может привести к потере зрения. Другие признаки болезни включают: лихорадка, боль в мышцах, слабость, головокружение, боль в спине. У некоторых больных развивается энцефалит или геморрагические осложнения.
20. Старческая дистрофия сетчатки вызывает безболезненную потерю зрения. Слепота может наступать относительно быстро, или развиваться постепенно. Острота зрения может быть гораздо хуже в ночное время.
21. Синдром Стивенса-Джонсона.
При этом тяжелом заболевании рубцевание роговицы приводит к потере зрения, которая может сопровождаться гнойным конъюнктивитом, болью в глазах. Другие симптомы включают: жар, сыпь, недомогание, кашель, воспаление горла, рвота, боль в груди, мышцах и суставах, отказ почек.
22. Гигантоклеточный артериит.
Воспаление сосудов приводит к проблемам со зрением, а также к односторонней, пульсирующей головной боли. Другие признаки – недомогание, анорексия, потеря веса, слабость, боли в мышцах, незначительное повышение температуры.
23. Трахома (хламидийная инфекция).
24. Увеит – воспаление увеального тракта (сосудистой оболочки глаза) – может стать причиной односторонней потери зрения. Увеит может вызывать боль, выраженную инъекцию сосудов конъюнктивы, светобоязнь, затуманенное зрение, ошибки зрения.
25. Кровоизлияние в стекловидное тело.
Это состояние может быть результатом травмы глаза, опухолей глаза или системных заболеваний (особенно таких, как сахарный диабет, гипертония, серповидноклеточная анемия, лейкемия). Кровоизлияние может вызвать внезапную слепоту и покраснение глаза. Потеря зрения может быть необратимой.
Лекарственные препараты, которые способны вызывать потерю зрения, включают следующие наименования:
1. Дигоксин и аналоги.
2. Индометацин.
3. Этамбутол.
4. Хинин.
Одной из распространенных причин слепоты является случайный прием метилового спирта (метанола), который может повреждать зрительный нерв, вызывая необратимую потерю зрения.
Причины потери зрения у детей.
Западные специалисты особо отмечают, что у детей, которые жалуются на медленно прогрессирующее падение зрения, нужно исключить такие серьезные заболевания, как глиома зрительного нерва (доброкачественная опухоль) и ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки). Врожденная краснуха и сифилис могут вызывать потерю зрения у младенцев. Ретинопатия недоношенных – тяжелое заболевание, которое может приводить к потере зрения у недоношенных детей.
Другие врожденные причины слепоты у детей включают: синдром Марфана, амблиопия (ленивый глаз) и пигментный ретинит.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Трахома — основная причина обусловленной инфекцией слепоты в мире. Возбудителем этого заболевания является облигатная внутриклеточная бактерия Chlamydia trachomatis. Инфекция передается через контакт с выделениями из глаз и носа инфицированных, особенно детей раннего возраста, которые являются резервуаром инфекции. Распространению трахомы также способствуют мухи, бывшие в контакте с выделениями из глас и носа инфицированных. В областях, эндемичных по трахоме, активная трахома является частым заболеванием среди детей дошкольного возраста, распространенность которого может достигать 60-90%. В более старших возрастных группах заболевание носит менее частый и менее продолжительный характер. Обычно заражение происходит вследствие совместного проживания с носителем заболевания в активной форме. Семья — основное место передачи инфекции. Иммунная система человека может справиться с одним эпизодом инфекции, но в эндемичных сообществах часто происходит повторное инфицирование микроорганизмом.
После многих лет рецидивирующей инфекции внутренняя поверхность века может претерпеть настолько интенсивное рубцевание (рубцевание конъюнктивы), что ресничный край заворачивается к глазу и постоянно травмируют глазное яблоко (трихиаз), вызывая постоянную боль и непереносимость света; эти и другие патологические изменения глаза могут вызвать рубцевание роговицы. В отсутствии лечения это ведет к необратимому помутнению роговицы с нарушением зрения и наступлением слепоты. То, в каком возрасте это происходит, зависит от целого ряда факторов, включая местный уровень интенсивности передачи инфекции. В сообществах, которые являются в высокой степени эндемичными, это может происходить в детстве, хотя наиболее типичным для развития таких состояний является возраст 30-40 лет.
Нарушение зрения или слепота приводят к ухудшению качества жизни пациентов и членов их семей, которые, как правило, и без того относятся к беднейшим слоям населения. У женщин слепота наступает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, что, вероятно, объясняется их более тесными контактами с инфицированными детьми. К внешним факторам, влияющим на передачу заболевания, относятся:
- неудовлетворительные санитарные условия;
- проживание в перенаселенных помещениях;
- нехватка воды;
- ненадлежащие уборные и санитарно-техническое оборудование.
Трахома является гиперэндемическим заболеванием во многих наиболее бедных районах и в большинстве сельских районов 51 страны Африки, Азии, Центральной и Южной Америки, Австралии и Ближнего Востока. Она является причиной нарушения зрения примерно у 1,8 миллиона человек, из которых 500 тысяч человек страдают необратимой слепотой. Это около 1,4% от глобального общего числа слепых людей. В целом, на Африканском континенте происходит наибольшее число заболеваний трахомой. На сегодняшний день 7 стран сообщили о достижении принятых целей по ликвидации, что означает завершение кампании по ликвидации трахомы и переход к постэндемическому эпиднадзору. Эти страны — Вьетнам, Гамбия, Гана, Иран, Марокко, Мьянма и Оман. Как для самих инфицированных, так и для местных сообществ бремя трахомы чрезвычайно велико. По оценкам ежегодные экономические издержки, связанные со снижением производительности труда, составляют от 2,9 миллиарда долларов США до 5,3 миллиарда долларов США. Если учитывать больных трихиазом, эта цифра составит 8 миллиардов долларов США.
В настоящее время программы борьбы с заболеванием в эндемичных странах осуществляются посредством реализации рекомендованной ВОЗ стратегии SAFE. К числу принимаемых мер относятся:
- хирургические вмешательства для лечения заболевания на стадии, приводящей к потере зрения (трахоматозный трихиаз или ТТ);
- применение антибиотиков для лечения инфекции, в частности массовое распределение антибиотиков, безвозмездно предоставляемых производителем программам по ликвидации трахомы в рамках Международной инициативы по борьбе с трахомой;
- гигиена лица;
- улучшение окружающей среды, в частности улучшение доступа к воде и санитарии.
Слепота – это собирательный медицинский термин, означающий отсутствие зрения или его снижение до критических значений. Существует множество причин, которые могут привести к потери зрения. Для удобства их распределяют в зависимости от уровня поражения.
В глазном аппарате различают 3 отдела: непосредственно сам световоспринимающий аппарат, проводящие пути и анализирующий отдел. Глазное яблоко удивительно по своему устройству. Такие структуры, как конъюнктива, радужка, хрусталик, глазные мышцы и прочие обеспечивают поступление изображения на сетчатку. Именно она воспринимает информацию об окружающем мире.
Сетчатка представляет собой скопление модифицированных нейронов – палочек и колбочек. Колбочки преимущественно располагаются по центру сетчатки и обеспечивают цветное зрение, в то время как палочки с краю и ответственны за четкость изображения и воспринимают информацию черно-белой.
Изображение, воспринятое колбочками и палочками, преобразуется ими в своеобразный шифр. Данный процесс похож с компьютерным программированием, когда вся информация представлена в наборе цифр. От колбочек и палочек отходят аксоны, которые собираются в зрительный нерв.
Зрительный нерв представляет проводящую систему зрительного аппарата. Его задача заключается в том, что доставить информацию в центр, в котором будет проанализирована информация, закодированная колбочками и палочками.
Анализирующий центр расположен в затылочных долях головного мозга. Именно благодаря работе этого центра мы осознаем полученную информацию.
Таким образом, все нарушения зрения можно подразделить на офтальмологические (когда повреждается структуры, способствующие работе сетчатке) и неврологические (когда поражаются колбочки и палочки и следующие за ними структуры). Неврологические в свою очередь делятся на периферические (нарушение работы колбочек, палочек и зрительного нерва) и центральные (поражение коры головного мозга).
Нарушения на любом уровне могут вызвать слепоту. Необходимо точно разграничивать, где произошло поражение, так как в одних случаях зрение возможно восстановить, а в других нет. Разберемся с этим.
В международной классификации болезней МКБ–10 слепота имеет код H54.
Куриная слепота
Куриная слепота (ночная слепота или никталопия) – это болезнь, при которой слепота наступает в условиях слабого освещения. В норме человек способен видеть в сумеречном цвете. Человек, болеющий куриной слепотой, имеет характерные симптомы - не способность видеть в сумерках (ночная слепота). Заболевание возникает из-за нарушения функции палочек глаза или снижения их количества.
Болезнь куриная слепота бывает врожденной и приобретенной. Врожденная куриная слепота наблюдается крайней редко. Причины развития врожденной куриной слепоты неизвестны.
Одной из причин возникновения приобретенной куриной слепоты является недостаток витамина А в организме. Витамин А является частью родопсина – специального белка в составе палочек. При попадании света родопсин расщепляется. В зависимости от того, на какие палочки попало световое раздражение, формируется первичное изображение.
При дневном освещении больные с куриной слепотой видят за счет колбочек. Ночью же работают только палочки, которые у пациентов с никталопией являются дефектными. Поэтому страдает только сумеречное зрение, от сюда и второе название - ночная слепота.
Если причиной развития заболевания является дефицит витамина А, то заболевание возможно вылечить. Наибольшее количество витамина А содержится в куриной печени, рыбе, моркови. Суточная норма потребления составляет 800-900 мкг в сутки.
Бывают такие ситуации, когда при достаточном употреблении продуктов, содержащих витамин А, все равно наступает ночная слепота. Причина кроется в несбалансированном рационе. Дело в том, что витамин А является жирорастворимым и для его расщепления и поступления внутрь организма необходим жир. В противном случае витамин А проходит транзитом по кишечному тракту и выводится вместе с каловыми массами. Поэтому необходимо употреблять морковь вместе со сметаной, сливочным или растительным маслом.
Снежная слепота
При снежной слепоте поражается конъюнктива и роговица – самые поверхностные оболочки глаза. Происходит ожог данных структур от отраженного от снега света. Поэтому болезнь получила название снежной слепоты.
Снежная слепота развивается при определенном диапазоне ультрафиолетового излучения. Наиболее часто заболевание возникает за счет UC-B иUC-V лучей.
Снежный покров усиливает действие данных лучей и направляет их внутрь глаза. Конъюнктива и роговица первыми встречают данный поток света и повреждаются.
Специального лечения не существует. Если размер ожога незначительный, то через некоторое время конъюнктива и роговица восстанавливаются самостоятельно. С целью лучшего восстановления назначают витаминные препараты, лекарства, способствующие регенерации.
Так как конъюнктива является защитной оболочкой глаза, то в случае ее повреждения возрастает риск инфекционных глазных заболеваний. Необходимо использовать антибактериальные капли, мази. Лечение проводится совместно с врачом офтальмологом.
Цветовая слепота
Цветовая слепота или ахроматопсия – это заболевание, при котором мир воспринимается в черно-белом цвете. При цветовой слепоте нарушается функция колбочек – специальных клеток, ответственных за цветное зрение. Цветное зрение формируется за счет поглощения 3 различных по диапазону лучей света: длинноволновое излучение воспринимается как красный цвет, средневолновое как зеленый, а коротковолновое как синий.
Поражение колбочек может быть тотальным, когда не воспринимается ни один световой диапазон и возможно только черно-белое зрение. В таком случае заболевание называется монохромия.
Если же нарушается восприятие красного цвета, то болезнь носит название протанопия, зеленого – дейтеранопия, синего – тританопия.
Как правило, цветное нарушение зрения бывает врожденным и связано с наличием дефектного гена в колбочках.
Одним из видов цветовой слепоты является дальтонизм. При данном заболевании не различаются зеленый и красный цвет.
Заболевание наследуется генетически. Имеется интересная особенность: болеют только мужчины. Ответ кроется в том, что заболевание передается через женскую Х-хромосому, так как именно в ней кодируются пигменты, ответственные за восприятие красного и зеленого цвета.
У мужчин цветовая слепота обусловлена рецессивным геном, поэтому у женщин не проявляется, так как женский хромосомный набор представлен ХХ. Женщины могут быть только носителями гена, который передают при рождении своему сыну. Мужчины болеют так, как имеют только одну Х-хромосому, наследованную от матери. Если она является дефектной, то возникает дальтонизм.
Восприятие синего цвета не нарушается, так как его ген закодирован в другой соматической хромосоме. Дальтонизм встречается часто. На сегодняшний день данное заболевание не является проблемой. Единственным ограничением для таких больных является вождение автомобиля.
К сожалению, заболевание не лечится. Перед рождением мать может пройти подробное генетическое консультирование, но это никак не повлияет на рождение мальчика с дальтонизмом при наличии дефектного гена.
Корковая слепота
Корковая слепота означает неврологическую природу нарушения зрения. Может поражаться непосредственно сам зрительный нерв по его пути следования к коре головного мозга или анализирующий аппарат.
Зрительный нерв повреждается вследствие различных причин. Возможна атрофия зрительного нерва за счет нарушения его кровоснабжения. Глазная артерия обеспечивает приток артериальной крови для питания внутриглазных структур, в том числе и зрительного нерва. Нервная ткань является очень восприимчивой к недостатку питательных веществ и быстро умирает. Атрофия нерва может произойти при его ущемлении какими-либо структурами. К примеру, нерв может ущемляться при входе внутрь черепа.
Также ущемление нерва может происходить за счет внутричерепных опухолей, кровоизлияний. Иногда на нерв может давить артерия, вызывая его компрессию. Если травмирующий фактор действует длительно, то нерв умирает. В таком случае его восстановление невозможно и человек становится слепым навсегда.
Если слепота за счет повреждения нерва возникла недавно, то есть надежда вернуть зрение. В таком случае необходим осмотр офтальмолога, невролога и нейрохирурга. Если патологический процесс локализуется внутри черепной коробки, то необходимо выполнение нейрохирургической операции.
Также описаны воспалительные заболевания зрительного нерва. Существует несколько заболеваний, при которых организмом вырабатываются антитела против оболочки зрительного нерва. Таким заболевания называются аутоиммунными. Одним из них является нейромиелит зрительного нерва. Лечение представляет прием цитостатиков, препаратов моноклональных антител с целью уничтожения иммунных клеток, повреждающих зрительный нерв.
Корковая слепота также наступает при поражении зрительных долей головного мозга. Там находится центр зрения, анализирующий полученную информацию.
Он является сложно устроенным: так левый глаз воспринимает информацию от правого глаза, а правый от левого. Также верх изображения располагается в нижней части центра зрения, а низ наоборот. Это имеет важное значение, позволяющее локализовать зону поражения.
Соответственно этому корковая слепота может быть тотальной, когда выпадает зрение обоих глаза. Или парциальной, когда нарушено зрение одного глаза, или только его верхней/нижней половины.
К повреждению зрительного центра приводят различные причины. Это могут быть инсульты, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, злокачественные новообразования, абсцессы и прочие патологии головного мозга. Для диагностики заболевания необходимо проведение КТ или МРТ исследования. Восстановление возможно в зависимости от клинической ситуации, объема поражения.
При черепно-мозговой травме зрение может вернуться спустя неделю. Как правило, инсульты и новообразования данной локализации приводят к потери зрения навсегда.
Иногда корковая слепота является следствием психических заболеваний. В таком случае необходима консультация психиатра.
Врожденная слепота
Врожденная слепота – это результат повреждения во время внутриутробного периода. Возможны генетические нарушения или действие травмирующего фактора извне (прием алкоголя, курение).
Особое значение имеет правильное питание вовремя беременности. Необходим достаточный, но не избыточный прием витамина А. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих данный витамин, может привести к выкидышу или преждевременным родам.
Слепота у кошек и собак
Не только у человека случается слепота. Слепотой болеют и домашние питомцы – кошки и собаки. Кошки обладают цветным зрением, в отличие от собак, поэтому у них так же, как и у человека встречается дальтонизм. В основном нарушения зрения у кошек и собак схожи с таковыми у человека.
К слепоте могут приводить различные заболевания глазного яблока (конъюнктивит, глаукома, панофтальмит), зрительного нерва и коры головного мозга.
Так же, как и у человека у животных случаются инсульты и черепно-мозговые травмы, образуются опухоли. Слепота у кошек и собак диагностируется не сразу, так как основным органом, обеспечивающим ориентирование в пространстве, является обонятельный аппарат. Большое значение имеет орган слуха. Тем не менее нарушения зрения можно заметить при отсутствии зрачков на раздражение – они будут фиксированы посередине и расширены.
Стоит отметить, что животные не страдают от слепоты в той степени как люди. Тем не менее это ухудшает жизнь домашнего животного, поэтому стоит обратиться к ветеринару.
Читайте также:
