Инфекции при которых нельзя кормить грудью

Многие женщины еще во время беременности мечтают о том, как будут кормить грудью своего малыша. Но иногда жизнь вносит свои коррективы, и возникают ситуации, когда грудное вскармливание оказывается под запретом…

Безусловно, мамино молоко – самая полезная и правильная еда для новорожденного малыша. Но, к сожалению, бывает так, что по каким-то причинам от грудного вскармливания приходится отказаться. В каких же случаях нельзя кормить грудью и почему приходится прибегать к таким крайним мерам? Cуществуют абсолютные противопоказания, при которых категорически не разрешается грудное вскармливание, и относительные (временные), при которых кормление грудью запрещается только на время.

Абсолютно противопоказано кормить грудью при следующих заболеваниях:

ВИЧ-инфекция. ВИЧ-инфекция может передаваться через грудное молоко и является противопоказанием для грудного вскармливания. В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина может заразить ребенка через грудное молоко с вероятностью в 15 %. Несмотря на заявление Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ, которое было опубликовано в сентябре 1999 г., где поддерживается свобода ВИЧ-инфицированных мам самим выбирать методы кормления своего грудного ребенка, в нашей стране в таких случаях врачи рекомендуют кормить детей молочными смесями, а не грудным молоком.

Открытая форма туберкулеза. Открытая форма туберкулеза, при которой женщина выделяет микобактерии туберкулеза и может заразить окружающих, является противопоказанием для грудного вскармливания малыша. В таком случае мама, прежде чем кормить ребенка грудью, должна пройти полный курс лечения противотуберкулезными препаратами. И только после окончания лечения, через 1,5–2 месяца, можно начинать кормить малыша грудью. А если болезнь находится в неактивной форме и не требует лечения, то грудное вскармливание разрешается.

Если абсолютные противопоказания возникают довольно редко, то относительные – явление более распространенное.

Необходимость приема лекарств. Иногда состояние здоровья женщины требует постоянного приема лекарственных средств. В этом случае при выборе препарата надо учитывать не только его степень эффективности для мамы, но и безопасность для ребенка. Кормление грудью необходимо прекратить, если мама вынуждена принимать средства, несовместимые с грудным вскармливанием: например, некоторые антибиотики, антидепрессанты, гормональные средства, противовирусные препараты и др. Конечно, по возможности врач попробует подобрать лекарства, которые можно использовать при кормлении малыша грудью, но на практике это не всегда получается.

Обострение тяжелых заболеваний мамы. В некоторых случаях организм мамы не способен обеспечить полноценное питание для малыша в связи с тяжелыми нарушениями обмена веществ, например, при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях (хронической сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях ритма сердца и т.п.), проблемах с почками (острой или хронической почечной недостаточности), печенью, при тяжелых формах сахарного диабета и т.п. Проблема в том, что грудное вскармливание может привести к ухудшению общего состояния женщины, поэтому в таких случаях вопрос о сохранении лактации и возвращении к грудному вскармливанию решается врачом индивидуально после лечения и стабилизации состояния женщины.

Осложнения во время и после родов. Если во время или после родов у женщины началось сильное кровотечение, необходимо сначала восстановить здоровье мамы, а потом начинать кормление малыша грудью.

Мастит. В случаях когда у женщины развивается мастит (воспаление молочной железы), грудное вскармливание рекомендуется продолжать, так как грудь нуждается в постоянном и тщательном опорожнении. Если для лечения мастита необходимо принимать антибиотики, то следует выбирать препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. Если вовремя не заняться решением этой проблемы, то мастит может осложниться – в молочной железе скопится гной и разовьется абсцесс (чтобы узнать, есть ли гной в молоке, нужно сцедить немного молока на ватку, при этом оно впитается, а гной – нет. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ молочных желез). При обнаружении гноя в молоке кормить малыша этой грудью нельзя, но нужно продолжать прикладывать кроху к здоровой молочной железе. Молоко из инфицированной груди придется осторожно сцеживать и выливать.

Герпес. Вирусы простого герпеса с грудным молоком не передаются. Так что если у мамы нет обострения этой болезни, то кормить грудью малыша можно. Опасность для ребенка может возникнуть лишь при прямом контакте между участком груди, на котором появились высыпания герпеса, и ротиком малыша. Понятно, что, пока пораженный участок не будет залечен, кормить грудью малыша нельзя. Маме назначают противовирусное лечение, после чего она может вернуться к грудному вскармливанию.

Гепатиты В и С. Раньше существовало мнение, что при кормлении грудью вирусы гепатитов В и С могут проникнуть в организм малыша. Однако при исследовании этой проблемы выяснилось, что основной контакт с этими вирусами происходит при прохождении ребенка через родовые пути. А вот при грудном вскармливании риск заражения малыша крайне низкий, поэтому отказываться от грудного вскармливания не надо. Кормящая мама с гепатитом В или С при кормлении должна тщательно следить за состоянием сосков. Любая микротравма сосков и контакт ребенка с маминой кровью увеличивают риск заражения. В этом случае кормление грудью следует прекратить, пока соски не заживут.

Бывает, что грудное вскармливание оказывается под запретом не по вине мамы, а из-за самого малыша. Есть ряд состояний, при которых ребенок не должен получать грудное молоко, и ему назначают специальную лечебную смесь.

Галактоземия. В основе заболевания лежит дефицит фермента, который участвует в преобразовании галактозы в глюкозу. При этом нарушении обмена веществ ребенку строго противопоказаны молоко и молочные смеси на основе коровьего молока. Козье молоко и смеси на основе козьего молока малышу с галактоземией также противопоказаны. В качестве питания рекомендуется использовать специальные искусственные смеси на основе соевого белка или гидролизата казеина.

Фенилкетонурия. Это заболевание связано с нарушением обмена аминокислоты фенилаланина. Для предотвращения развития недуга необходимо исключить из питания грудного ребенка данную аминокислоту. В грудном молоке она содержится в незначительном количестве, поэтому грудное вскармливание возможно под строгим контролем уровня фенилаланина в крови ребенка. При его повышении грудное вскармливание приходится ограничить, и несколько кормлений заменяют на специальные адаптированные молочные смеси, не содержащие фенилаланин. Сколько раз в день и в каком объеме можно кормить ребенка грудным молоком, решает врач-педиатр, учитывая общее состояние малыша и уровень фенилаланина в крови.

Существует целый ряд отклонений в здоровье малыша, при которых накладывается ограничение на грудное вскармливание до тех пор, пока состояние ребенка не нормализуется. Чаще всего проблемы возникают у ослабленных деток, вследствие неблагоприятного течения беременности и сложных родов. Так, с грудным вскармливанием придется повременить:

• если оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
• при глубокой недоношенности;
• если вес при рождении ребенка меньше 1500 г;
• при синдроме дыхательных расстройств, родовых травмах и судорогах у малыша;
• при врожденных пороках сердца с выраженной сердечной недостаточностью ребенка.

Во всех этих случаях сосание груди, которое требует от малыша больших усилий, может привести к общему ухудшению его состояния.

При недоношенности и тяжелых поражениях нервной системы проблемой для грудного вскармливания, как правило, является то, что из-за замедленного созревания центров в головном мозге к моменту рождения у ребенка не выражены (или плохо выражены) сосательный и глотательный рефлексы. Малыш пока еще просто не в состоянии координировать дыхание, сосание и глотание, что необходимо для правильного захвата и сосания груди. Кроме того, при этих состояниях новорожденные детки бывают очень слабенькими и им просто трудно сосать грудь.

Когда прикладывание к груди по каким-либо причинам невозможно, ребенок должен получать сцеженное грудное молоко. Вопрос о том, когда можно будет возобновить грудное вскармливание, решается совместно с врачом индивидуально в каждой отдельной ситуации, и зависит она, прежде всего, от состояния ребенка.

Отдельно стоят такие врожденные пороки развития, как волчья пасть и заячья губа (расщелина губы, твердого и мягкого неба). При этом возникают трудности, связанные с прикладыванием ребенка к груди и самим процессом сосания. В этой ситуации ребенка кормят сцеженным грудным молоком с помощью специальных приспособлений для кормления. После хирургического лечения по рекомендации врача грудное вскармливание возможно восстановить.

Если мама по какой-либо причине не может кормить малыша грудью, для поддержания лактации она должна регулярно сцеживаться. Сцеживания являются своего рода сигналом для организма, сообщающим о необходимости выработки молока. Если ребенок питается сцеженным молоком, то маме следует сцеживать грудь непосредственно перед кормлением. Если ребенок временно переведен на молочную смесь, маме необходимо сцеживать грудь каждые три часа, в том числе и ночью. При более редких сцеживаниях количество молока уменьшится, и когда можно будет вернуться к грудному вскармливанию, малышу будет его не хватать.

При необходимости кормления ребенка сцеженным грудным молоком давать его надо из ложечки, шприца (без иглы) или чашечки. Важно не приучать малыша сосать из бутылки, чтобы впоследствии он не отказался от груди.

Итак, наконец настало время, когда мама может начать или восстановить грудное вскармливание. С чего же начать?

Самое главное – это уверенность мамы, что у нее все получится!

Процесс восстановления лактации включает в себя несколько основных действий. Во-первых, необходимо часто прикладывать малыша к груди. Ребенок должен иметь возможность прикладываться к груди так часто и так долго, как он хочет, при этом обязательны и ночные кормления. Во-вторых, очень важен телесный контакт мамы и ребенка в течение дня (для этого удобно использовать слинг), совместный сон ночью.

То есть задача мамы на данном этапе – обеспечить практически непрерывный контакт с ребенком и регулярно предлагать ему грудь. При этом необходимо следить, чтобы малыш правильно прикладывался к груди, так как от этого зависит эффективность стимуляции и опорожнения молочной железы и, соответственно, полноценная выработка молока.

Гемолитическая болезнь новорожденных, которая возникает при резус-конфликте или конфликте по группе крови, не является противопоказанием для грудного вскармливания. Раньше обычной мерой являлась отмена грудного кормления из-за наличия антирезусных антител в крови мамы. Поскольку именно эти вещества являются причиной разрушения красных клеток крови (эритроцитов) ребенка, врачи опасались, что дополнительное их поступление с молоком мамы может усугубить желтуху у малыша и ухудшить его состояние. В настоящее время исследования показали, что резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного и грудное вскармливание не увеличивает распад эритроцитов. Поэтому малыш с гемолитической болезнью может быть приложен к груди уже в первые сутки.

Многие женщины мечтают после рождения ребенка кормить его грудью долго, но возникают различные ситуации, которые ставят в тупик: инфекционные болезни и соматические патологии в стадии обострения, необходимость приема лекарств, поездок или обучения в ВУЗе, работы несколько часов в день. Когда матери нельзя кормить грудью, какие причины могут стать однозначным запретом на кормление? По мнению ВОЗ нужно сохранять грудное вскармливание как можно больше, как минимум до года, а лучше двух лет.

В реальности существует не так много ситуаций, при которых кормление грудью запрещено или должно быть ограничено, большинство из тех противопоказаний, из-за которых мамы бросают кормить грудью, надуманы и относятся к ложным, а не истинным противопоказаниям.

Большинство из распространенных патологий вполне допускает грудное вскармливание, а на время, пока оно должно быть отменено, можно кормить кроху сцеженным молоком. Какие же ситуации допустимы при ГВ, а при которых из них однозначно кормить нельзя?

Виды противопоказаний к ГВ

Противопоказания к кормлению грудью можно разделить на две группы:

• истинные, когда ситуация в самом деле не позволяет кормление грудью, временное или постоянное,
• ложные противопоказания, когда реальных предпосылок для того, чтобы отлучать кроху от груди не было.

Кроме того, есть:

• абсолютные противопоказания, когда при любых условиях и обстоятельствах запрещают ГВ
• относительные, когда кормить грудью можно, но только в некоторых случаях и при особых условиях.

Также противопоказания у ГВ могут иметься как со стороны матери, так и со стороны ребенка. И по срокам противопоказания могут быть как постоянными, когда отлучение нужно на постоянной основе, и временными, когда кормление грудью запрещается на некоторое время, например, на момент приема препаратов.

Наиболее часто причинами для отказа от ГВ становятся тяжелые болезни матери, при которых она либо в тяжелом состоянии, либо ей необходимо принимать препараты, несовместимые с ГВ, ей нужна операция или иные вмешательства. Если же это проблемы ребенка – тогда это непереносимость грудного молока, опасные заболевания крохи, невозможность сосания самостоятельно, при расщелинах неба, аномалиях развития и т.д.

Есть целый ряд патологий и болезней матери, при которых врачами и консультантами по ГВ кормление запрещается. К ним можно отнести:

• 
  Онкологические патологии, при которых состояние матери крайне тяжелое,
• Прием противоопухолевых препаратов, химиотерапия, облучение, радиоизотопные препараты, попадающие в грудное молоко и влияющие на ребенка.
• Туберкулез в открытой форме с выделением бактерий, так как ребенок в этом периоде крайне чувствителен к инфекции и сразу же заразится из-за дефицита иммунитета.
• Смертельно опасные инфекционные заболевания: чума, сибирская язва, холера, черная оспа, тиф и т.д.
• ВИЧ-инфекция выявленная у роженицы, в связи с проникновением вируса в состав грудного молока и высоким риском передачи его младенцу.
• Психические заболевания, нервные расстройства, психозы, шизофрения и иные патологии в стадию обострения, если мать потенциально опасна для себя самой, окружающих или ее младенца, не сможет себя контролировать и способна навредить крохе.
• Прием препаратов при лечении психических расстройств у матери – соли лития, антидепрессанты, некоторые иные препараты, они подавляют психику ребенка.

Особым вопросом стоит допустимость кормления при гепатите С, по поводу которого много разногласий среди ученых мира. Считается, что кормление допустимо при отсутствии циркуляции вируса в плазме крови и с накладками, но если это активная вирусемия (в плазме обнаруживается вирус в очень высоких титрах), кормить запрещают.

Есть также целый ряд противопоказаний, которые касаются хронических патологий матери, которые могли обостриться в период беременности или в родах. В этом случае вопрос с показаниями и запретами решается в индивидуальном порядке в каждом случае. Так, запрет на прикладывания и сосание, или же существенное их ограничение на время возможно при:

• Недостаточности сердца хронического плана, с тяжестью от второй степени или тяжелее
• Инфекционном эндокардите, обострении ревморкардита
• Приобретенных сердечных пороках с тяжелыми проявлениями, а при некоторых с ограничением ночных прикладываний
• Любых сердечных пороках с обогащением большого круга кровообращения, при наличии легочной гипертензии, существенных расстройствах сердечного ритма
• Кардиомиопатии с расширением камер сердца
• Гипертонической болезни выше второй степени
• При явлениях нарушений кровообращения в области мозга, угрожающем инсульте, инфаркте.
• Хронической недостаточности почек во всех стадиях либо острых нарушениях
• Тяжелых поражениях ткани печени с развитием гипертензии в системе портальных вен или пищевода
• Декомпенсированном диабете с кетоацидозом
• При недостаточности дыхательных функций с одышкой и гипертензией легочного происхождения.

Выделяется также специалистами и ряд других заболеваний, при тяжелом течении которых и необходимости активной медикаментозной терапии возможно временное запрещение кормления грудью.

Постоянно будет наложен запрет на кормление крохи грудью из-за выявления:

На некоторое время могут быть ограничены прикладывания у груди при:

• Врожденных пороках мозга, сердца, легких при наличии тяжелого состояния, при котором ребенку запрещена любая физическая нагрузка
• При тяжелых внутриутробных инфекциях
• Поражениях печени и почек
• Глубокой недоношенности, когда не может сосать грудь
• Сепсисе новорожденных.

Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Есть целый ряд заблуждений, касающихся некоторых инфекций и их влияния на ГВ. Так например, не относится к противопоказанию для кормлению грудью наличие у матери герпесной инфекции, будь то первый тип или второй. Вирус с молоком не передается, но передается с молоком защитный иммуноглобулин, который защищает ребенка от инфицирования. Запрещено только кормление грудью, если высыпания локализованы на коже соска на груди. Острый герпес с высыпаниями на губах и носу, возникший впервые, требует временного прекращения грудных кормлений с изоляцией матери, а ребенку нужно давать сцеженное молоко.

По данным ВОЗ кормление грудью при наличии гепатита В не приводит к заражению, оно возможно при условии обязательной вакцинации ребенка после рождения и затем по схеме еще трижды на протяжении первого года жизни.

При наличии цитомегалоинфекции, имевшейся до беременности, кормление не запрещено, вирус не передается с молоком, а защитные антитела препятствуют заражению ребенка. При наличии свежей острой инфекции риск передачи инфекции при ГВ составляет до 10%, в связи с чем кормление запрещается.

Такие инфекции как токсоплазмоз, корь, ветрянка кормление разрешено при условии соблюдения особых правил (введение иммуноглобулина от кори и ветрянки), а при гепатите, тифе или дизентерии кормить нельзя, молоко сцеживается, стерилизуется и дается ребенку.

Алена Парецкая, педиатр, медицинский обозреватель

10,291 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Рассмотрим ситуации, при которых следует воздержаться от грудного вскармливания либо его продолжить, соблюдая некоторые меры предосторожности.

Мамино молоко — самая полезная питательная жидкость для маленького человечка. И с этим утверждением, пожалуй, трудно поспорить.

Однако, к сожалению, иногда возникают ситуации, когда перед вами встает дилемма: кормить кроху грудью или лучше воздержаться от этого, если вы заболели, а также ещё имеется необходимость в приеме лекарственных препаратов. И тогда может случиться так, что вы необоснованно откажетесь от кормления крохи грудью. Поскольку не хотите навредить малышу. Тогда как мамино молоко, наоборот, необходимо для ребенка, ибо защищает его от возможного заражения вирусами или бактериями, а также улучшает работу иммунной системы.

Поэтому давайте рассмотрим ситуации, при которых следует воздержаться от грудного вскармливания (ГВ) либо его продолжить, соблюдая некоторые меры предосторожности.

Заболевания матери, при которых кормление грудью противопоказано

Их не так уж и много, но о них необходимо знать:

* ВИЧ-инфекция/СПИД, поскольку риск заражения малыша через грудное молоко составляет около 14%.

* Открытые формы туберкулеза легких (во внешнюю среду мама выделяет туберкулезную палочку). Кроме того, ребенка до получения БЦЖ рекомендуется изолировать от мамы.

* Прием мамой некоторых лекарственных препаратов: цитостатики (средства для лечения злокачественных опухолей), имуносупрессоры (применяются для лечения аутоиммунных заболеваний и при пересадке органов), вещества, разжижающие кровь (Фениндион), некоторые антибиотики (например, тетрациклины, фторхинолоны), противогельминтные и другие препараты.

В принципе, только врач принимает решение об использовании тех или иных лекарственных средств, а также определяет длительность их приема. Ведь для лечения многих заболеваний существуют эффективные препараты, которые совместимы с ГВ.

* Сильное кровотечение во время родов или в послеродовом периоде.

* Некоторые хронические или острые заболевания матери (поражение почек ядами, последствия пороков сердца, тиреотоксикоз, гепатит и другие), сопровождающиеся выраженной недостаточностью некоторых органов: сердца, почек, печени или легких.

* При особо опасных инфекциях (тиф, холера и другие) от ГВ воздерживаются до полного выздоровления матери.

* Любые злокачественные опухоли.

* Психические заболевания в периоде обострения (например, шизофрения или эпилепсия).

* При отравлениях (лекарственными препаратами, грибами и другими веществами) от ГВ до выздоровления матери следует воздержаться.

Заболевания матери, при которых грудное вскармливание разрешено

Перечислю лишь наиболее часто встречающиеся заболевания и расскажу о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать при кормлении грудью.

* Острые кишечные и респираторные (вирусные или бактериальные) инфекции, ветряная оспа, корь, простой герпес, паротит, краснуха, цитомегаловирус (если малыш доношен), инфекционный мононуклеоз

Грудное вскармливание разрешено при нетяжелом течении этих заболеваний и соблюдении правил гигиены мамой: ношение медицинской маски (защитит малыша от случайного попадания микрочастиц слюны и слизистых выделений из носа), мытье рук (вирусы и бактерии смываются), ежедневная влажная уборка в помещении и так далее.

К тому же, мама уже заразна за несколько дней до появления первых симптомов заболевания, поскольку вирусы или бактерии попадают в организм ранее, чем возникают признаки недомогания. Стало быть, кроха уже может быть заражен на момент начала заболевания у мамы.

Более того, в мамином организме вырабатываются антитела против болезнетворных микроорганизмов, которые передаются крохе через грудное молоко и помогают бороться с недугом.

* Повышенная температура тела

Сама по себе не является противопоказанием для ГВ. В этом случае гораздо важнее ориентироваться на общее состояние матери и самое заболевание, вызвавшего повышение температуры тела.

Если самочувствие мамы позволяет, то кормить малютку грудью можно после нормализации температуры тела при помощи лекарственных средств. Во время ГВ разрешены для применения препараты только на основе Парацетамола (например, Панадол, Тайленол) или Ибупрофена (например, Нурофен, Бруфен).

Рекомендуется сбивать повышенную температуру тела, если она выше 38С. Поскольку грудное молоко может менять свои вкусовые качества при высокой температуре тела, поэтому малыш иногда отказывается от маминой груди.

* Закрытые формы туберкулеза легких

Мама не выделяет в окружающую среду туберкулезную палочку. Поэтому ГВ допускается. Однако даже в этом случае вопрос о ГВ решается индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, принимаемых мамой препаратов (например, при приеме ПАСК или Рифабутина ГВ не рекомендуется) и других условий.

* Вирусный гепатит В и С

Грудное вскармливание разрешено. Однако ребенка необходимо привить против вирусного гепатита В по схеме, рекомендованной в национальном календаре прививок Календарь профилактических прививок.

Случаи заражения ребенка через грудное молоко вирусным гепатитом В или С не зафиксированы. Однако ГВ всё же рекомендуется осуществлять при помощи специальных силиконовых накладок на грудь, чтобы не травмировался сосок. При появлении глубоких кровоточащих трещин на сосках от ГВ следует воздержаться до полного их заживления.

* Простой герпес

Не является противопоказанием для ГВ. Исключение — появление герпетических высыпаний на сосках. В этом случае ГВ прекращается на семь дней с момента появления самых первых высыпаний. Далее оно возобновляется, поскольку высыпания уже не представляют собой опасности. Однако если появляются новые подсыпания, то семидневный интервал перерыва в ГВ уже отсчитывается от них.

Кроме того, для предотвращения заражения ребенка вирусом герпеса следует мыть руки часто с мылом и воздержаться от поцелуев.

* Гонорея

ГВ не прекращается, но малыш и все члены семьи должны пройти эффективное профилактическое лечение против возбудителя заболевания. Выбор препарата осуществляется врачом.

* Вирусный гепатит А

ГВ не противопоказано. При этом недуге больной заразен лишь до появления желтушности кожных покровов и видимых слизистых оболочек (вирусы уже не выделяются в окружающую среду). Тогда как до появления желтухи (безжелтушный период длится 1-2 недели) у мамы могут иметься симптомы, похожие на ОРВИ: повышение температуры тела, головная боль, кашель, насморк и другие. То есть, мама иногда даже не догадывается об истинной причине своего недомогания и, разумеется, кормит ребенка грудью. Поэтому прекращение ГВ после появления желтухи не имеет смыла. И если общее состояние мамы позволяет, то она может кормить кроху грудью.

* Коклюш

Грудное вскармливание продолжается. Однако малютка должен получить профилактическое лечение препаратами, разрешенными для применения у детей.

* Мастит

Воспаление молочной железы в период грудного вскармливания. Он развивается на фоне застоя молока (лактостаза) в молочной железе и присоединения инфекции. Встречается наиболее часто у первородящих.

При мастите в стадии уплотнения (в начале заболевания) грудное вскармливание не противопоказано. Более того, грудь нуждается в постоянном опорожнении, чтобы молоко не застаивалось, не создавая условия для усугубления течения мастита.

Если заболевание прогрессирует, то в молочной железе начинаются гнойные процессы. Симптомы — покраснение кожи молочной железы и появление на ней участков размягчения (говорит об образовании полости, заполненной гноем), высокая температура тела и другие симптомы.

В этом случае лечение проводится хирургическим способом — вскрытие гнойного очага.

Перед операцией здоровая грудь сцеживается, ведь кроху необходимо кормить на протяжении нескольких часов.

Если операция проводится под местным обезболиванием, то малыша, как правило, прикладывают к здоровой груди спустя шесть часов после оперативного вмешательства, если под общим, то — двенадцать часов. Далее вопрос о кормлении малютки больной грудью решается индивидуально в зависимости от исхода операции.

* Оперативные вмешательства (например, по поводу аппендицита)

ГВ не противопоказано. Его можно возобновить спустя двенадцать часов после оперативного вмешательства под общим обезболиванием. Однако лишь в том случае, если самочувствие мамы хорошее.

Узнайте, как его организовать в домашних условиях, прочитав статью Как запасти грудное молоко.

P.S. Помните, что при любом недомогании лучше обращаться к врачу как можно раньше. Поскольку в этом случае доктор вам назначит вовремя необходимые лекарственные препараты, которые совместимы с ГВ, а выздоровление наступит в разы быстрее.

Ну, а если всё же придется отказаться от кормления ребенка грудью, то ненадолго.

Грудное вскармливание — область знания, полная мифов и предрассудков. Нередко женщины встречают информацию о том, что в той или иной ситуации категорически нельзя кормить грудью. В этой статье хотелось бы, используя различные источники, которые я считаю достоверными, разобраться в ситуации.

В первую очередь, нужно определиться с терминологией. Под грудным вскармливанием подразумевается непосредственное поступление молока кормящей женщины из груди в рот ребенка. Кроме грудного вскармливания возможны и другие варианты.

Кормление сцеженным молоком (с использованием различных приспособлений – от привычной бутылки до экзотики вроде поильника Хабермана).

Смешанное вскармливание во всем своем многообразии (варьирует соотношение грудного молока и смеси, а также способ поступления молока ребенку: сцеженное плюс смесь из бутылки, кормление грудью + смесь из бутылки, использование системы докорма у груди, донорское молоко + смесь и т.д.).

Искусственное вскармливание, которого в этой статье я касаться не буду.

Почему терминология важна? Есть ситуации, когда грудное вскармливание невозможно по тем или иным причинам (подробности ниже), но можно наладить кормление сцеженным молоком.

Поскольку в грудном вскармливании два участника, логично, что противопоказания могут касаться как матери, так и ребенка.

Противопоказания со стороны ребенка

Итак, единственным противопоказанием со стороны ребенка как к грудному вскармливанию, так и к вскармливанию молоком любой женщины (матери или кормилицы) является галактоземия. Молочный сахар (лактоза), содержащийся в том числе в грудном молоке, в норме под воздействием нескольких ферментов претерпевает изменения, в конечном итоге преобразуясь в глюкозу, которая усваивается организмом. При галактоземии один из ферментов отсутствует, из-за чего цепочка превращений прерывается на галактозе. Галактоза накапливается и негативно воздействует на системы и органы. Галактоземия – редкое заболевание, при определенных условиях передающееся по наследству, встречается в Европе с частотой 1:40000.

Некоторые дети не могут самостоятельно добывать грудное молоко, при этом оно им необходимо не меньше, чем малышам без особенностей. В таких случаях возможно кормление сцеженным молоком матери, временно, пока проблема актуальна, или на постоянной основе. Что это за случаи?

Недоношенность. По мнению доктора Джека Ньюмена, сосать грудь могут некоторые малыши, родившиеся в 28-30 недель. Если прикладывания невозможны (например, ребенок подключен к системе жизнеобеспечения), малыша можно временно (до стабилизации его состояния или до выписки из больницы) кормить сцеженным молоком.

Расщелина верхней губы, при которой могут возникнуть сложности с захватом,

сквозная расщелина твердого нёба, при которой ротовая полость сообщается с полостью носа, и при сосании молоко может в большом количестве затекать в нос, мешая дыханию.

Использование некоторых препаратов, попадающих в организм младенца, в родах (например, анестетиков), из-за которых малыш первые дни может не брать грудь,

приемный малыш, который не знает, как сосать грудь.

Состояния, при которых ребенку больно сосать, но ребенок может быть готов временно пить сцеженное молоко из шприца без иглы или стаканчика: отит, стоматит.

Проблемы с сосанием из-за особенностей по части неврологии.

Противопоказания со стороны матери

Когда мать не может кормить грудью? Из очевидного – когда нет груди (женщина пережила двустороннюю мастэктомию) или грудь неразвита (аплазия обеих молочных желез). Не всегда, когда грудь есть, возможно грудное вскармливание и/или кормление сцеженным молоком. Чаще прекратить кормление следует на время, но иногда оно невозможно в принципе.

Тяжелая болезнь, по причине которой мать физически не в состоянии ухаживать за ребенком, в том числе кормить его чем-либо.

Терапия некоторыми цитостатическими препаратами.

Активная форма туберкулеза (туберкулез матери не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию!).

ВИЧ (по этому поводу ведутся споры).

Наличие очага герпеса на груди.

Исследования с использованием радиоактивных изотопов (высокий риск по e-lactancia.org). Срок, на который придется воздержаться от кормления, напрямую зависит от времени полураспада изотопа.

Острый гепатит А.

Необходимость принимать препараты лития (высокий риск по e-lactancia.org).

Когда кормить можно?

А вот список ситуаций, при которых кормить грудью можно, но часто пытаются запретить.

Мастит (см. материалы ВОЗ).

Кишечные инфекции как у матери, так и у ребенка.

Прием большинства лекарственных препаратов (если при проверке оказывается, что есть риск для ребенка или лактации, как правило, можно подобрать более безопасный аналог).

Послеродовая депрессия (многие антидепрессанты считаются совместимыми с грудным вскармливанием).

Отравление угарным газом.

Курение и употребление умеренного количества алкоголя.

Гепатит В и С (кормление осуществляется с использованием накладок).

Проведение исследований с использованием рентгеновского излучения (компьютерная томография, маммография, флюорография, рентгеновское исследование в стоматологии и т.д.).

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Использование контрастных веществ (йод, барий, гадолиний, гадопентетовая кислота).

Кариес у ребенка.

Аллергия у ребенка.

Фенилкетонурия (потребуется смешанное вскармливание, количество смеси должно подсчитываться врачом индивидуально).

Такие инфекционные болезни как ветряная оспа, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, корь.

Роды путем кесарева сечения.

Полезные ссылки и использованные материалы:

1. Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни. Диетотерапия при галактоземии и фенилкетонурии:

17. Совместимость антидепрессантов с грудным вскармливанием: