Инфекции по гинекологии с какой инфекции может быть рак
| Рак шейки матки и инфекции, передаваемые половым путем. |
|
Несмотря на внедрение скринирующих методов, разработанных в 70-е годы, рак шейки матки (РШМ) является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у женщин. Ежегодно в мире диагностируется около 500 тысяч новых случаев РМШ и около 300 тысяч женщин умирает от этого заболевания. В Европе РШМ продолжает занимать 2-е место среди наиболее часто встречающихся раковых заболеваний у женщин в возрасте 15-49 лет и первое место у женщин 15-29 лет, при этом в возрасте 20-30 лет преобладает дисплазия легкой степени, в возрасте 30-40 лет – преобладает умеренная и тяжелая дисплазия, а в возрасте 40-60 лет – преобладают инвазивные формы рака. Частота РШМ в России также остается высокой. По данным 2003 г. заболеваемость РШМ в стране составляет 11,5 случаев на 100 тыс.женского населения и занимает 5-е место в структуре злокачественных новообразований у женщин. В 2003 г. зарегистрировано 12 229 новых случаев РШМ, а умерло от этой патологии 6 209 человек. Важно отметить, что в России среди женщин в возрасте 15-39 лет смертности от РШМ занимает 1-е место среди онкологических заболеваний. Почему существует рак шейки матки? Возникновение и развитие патологических процессов на шейке матки – сложный и малоизученный процесс. Ведущие ученые, изучающие эту проблему, предположили, что инфекция играет ведущую роль в возникновении рака шейки матки. Среди больных с патологией шейки матки хламидии обнаружены в 40-49% случаев. В 11-46% сексуально активных женщин в тканях мочеполового тракта обнаружены ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ). Особое внимание обращает на себя тот факт, что самым опасным из этих инфекций, женщины заражаются в более молодом возрасте. До сих пор обсуждается роль вируса герпеса типа II и цитомегаловирусной инфекции в возникновении рака шейки матки. Так или иначе, но лидер в теории возникновения рака шейки матки является вирусная гипотеза, в которой ведущая роль отводится ВПЧ – инфекции. Ученые, основываются на тысячах исследований пришли к выводу, что вирус папилломы человека играет главную роль в развитии рака шейки матки. Предполагающими, которого являются следующие факторы:
Исследователи американского Общества рака считают, что различные виды патологии шейки матки, которые приводят к развитию рака, должны рассматриваться как заболевания, передаваемые половым путем. Это авторы утверждают, по следующим причинам:
В Таиланде при исследовании 225 пациентов с раком шейки матки, ученые пришли к выводу, что большое число половых партнеров увеличивает риск заболевания. В исследовании супружеских пар, было установлено, что риск заболевания увеличивается в 5,2 раза в семьях, где один из супругов имеет 20 или более половых партнеров в течение жизни. В Испании и Колумбии, ученые выявили связь между риском рака шейки матки, большое число половых партнеров, продолжительностью партнерства и заражением ВПЧ-инфекции. Курение также считается одним из вероятных факторов риска патологии шейки матки. Кроме того, риск заболевания повышается с увеличением количества сигарет в день и продолжительностью курения. Доказано, что у женщины выкуривающей более 20 сигарет в день, риск рака шейки матки увеличивается в 5 раз. Многие вопросы, касающиеся причин и факторов риска заболеваний шейки матки, по-прежнему довольно противоречивы и плохо изучены. Но сегодня доказано, что рак шейки матки в своем развитии проходит несколько этапов, стадий, своевременное обнаружение каждой из которых увеличивает шансы успешного лечения этой страшной болезни.. Так, например, есть фоновые и предраковые заболевания, которые являются фоном, благодатной почвой для онкопроцесса, но не всегда приводят к образованию опухолей. Коварство заболевания шейки матки зачастую связана с тем, что женщина может не подозревать о существовании такой патологии у себя. Поскольку заболевание шейки матки зачастую связаны с воспалительными процессами половых органов, то начальный этап лечения сводится к их устранению и нормализации микрофлоры влагалища. Рак шейки матки на сегодняшний день остается ведущей опухолью в структуре женских раковых заболеваний. Тем не менее, это одна из немногих злокачественных опухолей, возникновение которой может быть предотвращено. В большинстве случаев достаточно, просто пересмотреть свои жизненные приоритеты, серьезно отнестись к проблеме контрацепции, при необходимости изменить привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек и, конечно же, своевременные профилактические осмотры у гинеколога. Здоровая молодая девушка должна посещать гинеколога не реже одного раза в год. Врач проведет гинекологический осмотр, возьмет анализы на инфекции, при необходимости проведет дополнительное обследование. Если у вас нет постоянного партнера, и вы не пользуетесь барьерными средствами контрацепции (презерватив), то обследование следует проводить не позднее. чем 3-4 недели после случайного полового контакта. Если в вашем самочувствии появляются какие-либо изменения (боли внизу живота, выделения из половых путей, изменение характера и ритма менструального цикл, вас перестал устраивать ранее метод контрацепции и др.) – это повод для обращения в специализированную клинику. Не доверяйтесь советам подруг, обратитесь за квалифицированной помощью к профессионалам. Основные жалобы женщин в раннем репродуктивном периоде связаны с:
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) К НИМ ОТНОСЯТСЯ:
Инфекции, передающие половым путем (ИППП) объединяет единый путь передачи. Не при всех ИППП заражение происходит только половым путем. При незащищенном сексе со случайным партнером риск заражения может достигнуть 70-80 %. Осложнения ИППП:
Диагностика половых инфекций состоит из нескольких этапов:
Для каждого заболевания, передающего половым путем, существует свой набор инструментальных и лабораторных исследований. Профилактика ИППП:
Симптомы болезни: Клиническая симптоматика складывается из жалоб на бели, кровотечения и боли. Однако все эти три симптома возникают уже в период распада опухоли, и время их появления зависит от срока начала изъявления. Поэтому в ряде случаев в течении длительного периода рак шейки матки может не давать никаких симптомов. Однако для рака шейки матки весьма типичным являются так называемые контактные кровотечения (во время полового сношения, при спринцевании, влагалищном исследовании или после подъема тяжести). Бели бывают различного характера: водянистые, слизистые, окрашенные кровью, без запаха и зловонные. Примесь крови придает белям вид мясных помоев. Задержка выделений во влагалище и присоединяющаяся инфекция приводят к появлению гнойных белей с запахом. Чаще всего эти сукровичные или кровянистые выделения возникают в результате небольшой травмы опухоли во время поднимания тяжестей, длительной физической работы, после спринцевания или полового акта. У незамужних женщин первым признаком рака шейки матки могут быть довольно обильные кровянистые выделения или кровотечения в результате распада опухоли. При раке 3 и 4 стадий выделения из половых путей носят гнилостный характер. Кровотечения могут носить характер небольших кровянистых выделений, а также однократных или многократных обильных кровопотерь. Если у женщины уже прекратились менструации, то появление кровянистых выделений из влагалища в большинстве случаев служит признаком злокачественной опухоли. Боли являются поздним симптомом, свидетельствующим о вовлечении в раковый процесс лимфатических узлов и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения. Общие симптомы. и в частности кахексия (снижение массы тела), возникают крайне поздно, в очень запущенных стадиях, и обычно женщины, страдающие раком матки, сохраняют внешне цветущий, здоровый вид. Профилактика: К профилактическим мерам относятся своевременное и эффективное лечение фоновых и предраковые заболеваний шейки матки. Ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки возможны только путем систематических профилактических осмотров всех женщин с момента начала половой жизни (не реже 1 раза в год) [youtube.player]Среди всех возможных онкологических проблем гинекологический рак встречается чаще всего: опухоли репродуктивных органов составляют 17% от всех злокачественных новообразований у женщин [1] . И, как это ни печально, чаще всего такие опухоли диагностируют слишком поздно: например, почти треть пациенток с раком шейки матки впервые попадает к врачу на 3 стадии болезни [2] — и это при том, что простейший мазок позволяет обнаружить злокачественное новообразование на самых ранних этапах. Как же проявляется гинекологический рак и что можно сделать для ранней его диагностики, когда шансы на благополучный исход максимально высоки — в нашем обзоре. Типы гинекологического рака
Оставив в стороне патологию молочной железы — это тема для отдельного обширного обзора — остановимся на остальных заболеваниях. Причины возникновения большинства гинекологических раков — это нарушение нормального соотношения между двумя группами женских половых гормонов: эстрогенов и гестагенов. Причем гиперэстрогения (избыток эстрогенов) может быть не только абсолютной, но и относительной: то есть значения лабораторных показателей в пределах нормы, но отношение эстрогены/гестагены слишком высокое. Факторы риска развития гинекологических раков следующие:
От момента появления первой раковой клетки (неважно, в эндометрии, яичниках или на шейке матки) до первых симптомов проходит от 8 до 10 лет [3] . Именно на этом этапе опухоль можно диагностировать и успешно вылечить — но наши женщины всеми силами избегают посещения гинеколога (и любой, кто хоть раз побывал в среднестатистической женской консультации, не станет их за это винить). Рак шейки матки: первыми симптомами становятся контактные кровотечения (при половом акте, спринцевании, введении свечей во влагалище). Позже появляется боль внизу живота, по мере роста опухоли, которая начинает сдавливать мочевой пузырь, учащаются походы в туалет, а если новообразование сдавило мочеточник — возникают ночные боли в пояснице. Рак влагалища на ранних стадиях никак себя не проявляет (именно поэтому так важен регулярный осмотр врача!). После того как опухоль прорастает в слизистую, появляются обильные бели, после возникновения язвы — кровотечения, контактные или спонтанные. Как и при других опухолях, боли в области лобка, крестца и паха появляются только на поздних стадиях роста. Рак вульвы (наружных половых органов) заметен, что называется, невооруженным глазом: в 70% всех случаев расположен на больших половых губах. Тем не менее от 30 до 50% пациенток обращаются к врачу только на 3–4 стадии [4] . Симптомы начинаются с зуда и жжения, по мере роста опухоли появляется язва, возникают кровотечения. Самый простой способ диагностики рака шейки матки на ранней стадии — мазок по Папаниколау (PAP-тест). С его помощью можно обнаружить изменения еще на стадии предрака, когда лечение может быть ограничено минимальным вмешательством — конической резекцией шейки. Проходить обследование нужно ежегодно, оптимальное время для взятия мазка — с 5 дня цикла (от начала менструации) и не позднее чем за 5 дней до предполагаемых регул. В течение суток до обследования рекомендуется воздержаться от половой жизни, не вводить никаких лекарств и не спринцеваться. Кольпоскопия и прицельная биопсия. Рекомендована всем женщинам с эрозиями — то есть изменениями нормальной структуры эпителия шейки матки. Исследование делают на 2–3 день после окончания менструации. Шейку матки смазывают специальным раствором, который окрашивает нормальные клетки и оставляет неизмененными патологические, и рассматривают под большим увеличением. С обнаруженных измененных участков берут материал для биопсии и изучают под микроскопом. Это еще один способ выявить возможное заболевание еще на стадии предрака. Ранняя диагностика рака яичников не так проста и общепринятых алгоритмов пока не существует. В качестве скрининга некоторые специалисты рекомендуют определение онкомаркера СА-125 и при повышенных его значениях — трансвагинальное УЗИ, однако по данным зарубежных исследователей эта схема не улучшает результаты лечения обнаруженного рака [5] . Но, учитывая бессимптомность заболевания, лучших вариантов для раннего выявления пока нет. Если же появляется подозрение на опухоль, проводится более тщательное обследование, которое включает:
Все эти обследования позволяют уточнить объем и распространенность опухоли, обнаружить поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы, чтобы определиться с тактикой лечения. С консервативных методов начинают, если размеры новообразования не позволяют удалить его одномоментно. Тогда проводят несколько курсов лечения (протоколы зависят от вида опухоли и стадии) и снова оценивают размеры опухоли и вовлеченность соседних органов. Если появилась возможность операции — проводят ее, после чего возобновляют консервативную терапию. В тяжелых случаях терапия направлена на улучшение качества жизни (например, облучение метастазов в кости и позвоночнике может уменьшить болевой синдром). Раковая опухоль — опасная болезнь, но она поддается лечению. Главное — вовремя ее обнаружить, и не менее важное — вовремя начать адекватное лечение. К сожалению, во многих регионах России выполнение этих требований до сих пор оставляет желать лучшего. [7] . Те, кто остался, работают, что называется, за себя и за того парня. Отсюда — усталость, неизбежные ошибки, профессиональное выгорание, проявляющееся безразличием, которое так обижает пациентов (да и кто бы на их месте остался доволен). Очереди на прием, очереди на обследование, очереди на госпитализацию — и это при том, что дорог каждый день и каждый час. Рак можно успешно лечить в России. Однако это довольно сложно. Поэтому те, у кого есть возможность, стараются уехать в другую страну, чтобы не потерять драгоценное время. И выбирают между Востоком и Западом. А чтобы человеку, и без того оглушенному страшным диагнозом, самостоятельно не разбираться в бюрократических тонкостях и особенностях незнакомой страны, можно воспользоваться услугами специализированной компании — медицинского посредника. Так, компания MEDUNION имеет представительство в Сеуле с собственными медицинскими координаторами и переводчиками. Поездка организуется бесплатно, а все взносы за диагностику и лечение оплачиваются непосредственно в кассу госпиталя. При этом компания сопровождает пациента на всем протяжении лечения и реабилитации. Issuance number T902-277-5545-596 Business registration 206-31-696010 Лицензия № T902-277-5545-596, свидетельство о регистрации № 206-31-696010 [youtube.player]
На нормальное функционирование человеческого организма влияют многие факторы окружающей среды. Это приводит к снижению иммунитета и появлению инфекций скрытого типа. Определить их присутствие очень сложно из-за бессимптомного характера протекания. Однако такие заболевания оказывают значительное влияние общее состояние организма и на работу внутренних органов, приводя порой, к драматичным последствиям. Какие заболевания считаются бессимптомнымиСреди основных инфекций и заболеваний, протекающих долгое время в скрытой форме, выделяют: ХламидиозПричина этого заболевания мочеполовой системы — бактерия Chlamydia trachomatis. Она проникает в слизистые оболочки внутренних половых органов, ротовую полость, мочеиспускательный канал и паразитирует в них. Инкубационный период длится до двух недель. В этот промежуток количество бактерий в организме человека достигает такого объема, что их уже можно диагностировать с помощью лабораторного анализа. Внешние признаки хламидиоза заметны лишь в 20% случаев заболевания. А в основном, из-за скрытого протекания, его сравнивают с миной замедленного действия. Порой хламидиоз может не проявляться в течение нескольких лет. В лёгкой форме хламидиоз характеризуется скудными выделениями с гноем и слизью у мужчин и выделениями из цервикального канала у женщин. К сопутствующим симптомам относят зуд в области половых органов, дискомфорт, поражение миндалин в горле. Вообще хламидиоз очень сложно определить. Поэтому доверить его диагностику можно лишь специалисту. Многие инфекции скрытого типа сочетаются с такими же заболеваниями, протекающими бессимптомно. Поэтому лечение бывает длительным, сложным — включает целый комплекс разных средств, и не всегда правильным. Например, не до конца вылеченный хламидиоз часто становится причиной бесплодия. МикоплазмозБактерии, вызывающие это заболевание, называются микоплазмами. Они по своим размерам считаются мельчайшими микроорганизмами, обитающими в живой среде. Микоплазма может существовать в организме человека, не доставляя неприятностей. Однако при наступлении подходящего момента она активируется и начинает размножаться. Постепенно такая активность микоплазмы приводит к воспалению органов малого таза и осложнениям. От жизнедеятельности бактерии страдает репродуктивная функция как женщин, так и мужчин. А это, опять же, нередко приводит к бесплодию. Самую большую опасность микоплазмоз представляет для женщин в период беременности. Заболевание вызывает патологии внутренних половых органов женщины, наносит вред плоду в начальной стадии его развития. Зачастую это приводит к выкидышу, аборту, внутриутробному инфицированию оплодотворенного яйца. На поздних сроках отмечается многоводие и поздний токсикоз, а иногда и отслойка плаценты. Определить микоплазмоз можно по характеру выделений, дискомфорту из-за нарушенной микрофлоры влагалища, наличию цистита. Однако чаще всего микоплазмоз протекает бессимптомно и относится к скрытым инфекциям половых органов. УреаплазмозЗаболевание вызывают бактерии семейства Mycoplasma. Практически в каждом случае уреаплазмоза отсутствуют симптомы. Сильное влияние на течение заболевания оказывает беременность, она лишь усиливает действие патогенных микроорганизмов. Для плода уреаплазмоз очень опасен. Он может стать причиной его внутриутробного инфицирования или заражения во время родов. Во время планирования беременности оба партнера в обязательном порядке должны обследоваться на наличие у себя этой инфекции. ГарднереллезИначе эту инфекцию называют бактериальным вагинозом. Чаще всего гарднереллезом болеют женщины именно репродуктивного возраста. Бактерия гарднерелла имеется в организме каждой женщины в небольшом объёме — она является частью нормальной микрофлоры влагалища. Но случается так, что количество этих бактерий начинает расти. Это происходит из-за антибиотиков, гормонального сбоя или других инфекций. Первые признаки гарднереллеза — обильные выделения белого цвета с запахом свежей рыбы. Часто инфекция никак себя не проявляет и не приводит к возникновению воспалительных процессов во влагалище. А вот беременных гарднереллез приводит к преждевременным родам. Если будущим родителям важна жизнь еще неродившегося ребенка, то необходимо пройти обследование на наличие возбудителей гарднереллеза. ПапилломавирусВирус папилломы человека может вызывать онкологию в организме, особенно в мочеполовой системе. На фоне этого вируса возникает рак шейки матки у представительниц прекрасной половины в очень молодом возрасте. Проявляется папилломавирус очень разнообразно: от бородавок на коже до округлых образований. Латентный период может продолжаться от нескольких месяцев до года. В большинстве случаев инфекция сопровождается другими ИППП. Если у человека обнаружен папилломавирус, то обследовать нужно всех партнеров, с которыми за последний год были половые контакты. Особенно важное внимание стоит обратить на лечение инфекции у беременных женщин. В противном случае велика вероятность инфицирования ребенка в процессе родов. ЦитомегаловирусПричина этого заболевания — вирус, который воздействует на центральную нервную систему и мешает нормальной работе внутренних органов. Чаще всего поражает матку у женщин и уретру у мужчин. Подцепить цитомегаловирус можно несколькими способами: воздушно-капельным, половым, во время родов, при переливании крови, внутриутробно, при грудном вскармливании. Чтобы цитомегаловирус проявился, нужно его спровоцировать. Например, подвергнуть организм стрессу, переохлаждению, заражению ВИЧ. При крепком иммунитете вирус будет находиться в организме в скрытой форме. О его существовании можно даже не догадываться. Очень часто заболевание проявляется в форме ОРЗ и сопровождается головной болью, слабостью, повышением температуры. Иногда вирус становится причиной артрита, пневмонии и других сложных заболеваний. Со стороны мочеполовой системы вирус приводит к эрозии шейки матки, воспалению придатков, воспалению матки и яичников. Если произошло заражение плода при беременности, то следствием этого могут стать пороки в дальнейшем развитии малыша. ГерпесНаиболее распространенными местами для появления вируса являются половые органы и лицо, а точнее область вокруг рта. Генитальный герпес часто проходит бессимптомно и не доставляет неприятных ощущений. Можно и не подозревать о наличии у себя такой инфекции. Единственный вариант узнать, есть ли герпес, — сдать анализы. Для беременных женщин герпес особенно опасен. Он может проникать в плод и стать причиной врожденных заболеваний и дефектов или вызвать выкидыш. У инфицированной беременной женщины высока вероятность заражения ребёнка в процессе родов. При прохождении через шейку матки младенец может повредить глаза или мозг. Герпес очень опасен своей бессимптомностью и может навредить тогда, когда человек уверен в его отсутствии. Миома маткиМиома матки — еще одно заболевание, протекающее в скрытой форме. Она зачастую обнаруживается весьма неожиданно во время проведения УЗИ внутренних органов или обследования у гинеколога. Более 50% заболеваний — это миомы бессимптомного типа. Однако так продолжается до тех пор, пока миома не растет. Как только она увеличивается в размерах, то сразу каким-либо образом проявляется. Например, появляются маточные кровотечения и чувство давления на прямую кишку. Бессимптомная миома в большинстве случаев не требует лечения, за исключением первого триместра беременности. Если такая миома все же начинает расти, то проводится эмболизация маточных артерий. Кровоток по артериям к матке прекращается, сама миома заменяется мышечной тканью. Это приводит к ее уменьшению и даже исчезновению. Репродуктивная функция женщины при этом не страдает, она может забеременеть и нормально выносить и родить ребенка. Если женщина, у которой обнаружена миома, бесплодна, то можно попробовать эту миому удалить. Обычно после этого появляется шанс иметь своего ребёнка. Рак маткиПо степени распространенности рак матки занимает 3 место среди всех злокачественных образований. Все больше женщин среднего возраста становятся жертвами этого недуга. Опухоль чаще всего появляется в матке или на ее слизистой оболочке. К основным причинам рака относят бесплодие, позднее наступление климакса, разрастание эндометрия, гормональное лечение, лишний вес. Наличие хотя бы одного из этих факторов повышает риск появления злокачественных новообразований у женщины. Рак матки — явление скрытое, бессимптомное. Почувствовать неладное может лишь та женщина, которая очень бережно относится к своему здоровью. Чтобы опухоль не стала неприятной неожиданностью, необходимо посещать гинеколога дважды в год. Только так можно выявить первые признаки того или иного заболевания и своевременно отреагировать. Основное проявление рака матки — маточное кровотечение. Они наблюдается у большей части заболевших женщин и обычно не сопровождается болью. Боль — это поздний симптом, когда уже произошло образование инфильтратов. Они сильно давят на сплетения нервов. Наиболее результативными методами диагностики рака являются гинекологические осмотры, ультразвуковая диагностика и томография, гистероскопия. Рак яичниковЭто второе по распространенности заболевание, после рака шейки матки. А по количеству летальных исходов он занимает лидирующие позиции. Чаще всего этот недуг проявляется у женщин старше 55 лет. Симптомы рака яичников имеют некоторые особенности. Злокачественные опухоли в яичниках появляются из-за избытка женских половых гормонов — эстрогенов. Сами они непосредственно не вызывают рак, но в большом количестве способствуют его образованию. Длительно непрекращающаяся овуляция тоже может привести к зарождению опухоли. Раннее начало менструаций, поздний климакс, непродолжительное грудное вскармливание — это становится причиной изнашивания яичников. Генетический фактор тоже имеет большое значение. Если среди родственников женского пола бывали случаи рака молочной железы и яичников, то необходимо относится к своему здоровью внимательнее. На ранней стадии рак проходит в скрытой форме. Иногда проявляются симптомы, схожие с аднекситом. Поэтому женщины самостоятельно не способны его диагностировать. Главное, вовремя обратиться к врачу. Ошибочный диагноз и самолечение может стоить жизни ведь драгоценное время будет потрачено зря. В большинстве случаев рак проявляется как общее ухудшение состояния и воспринимается как простое недомогание. Для самоуспокоения лучше пройти осмотр у гинеколога, чтобы удостовериться, что с внутренними органами все хорошо. В чем опасность бессимптомных заболеваний?При попадании в организм скрытые инфекции начинают распространятся по пути восхождения. Сначала патогенные бактерии поражают влагалище и шейку матки, а у мужчин — уретру. Это нередко приводит к эрозии шейки матки. Затем инфекция проникает в матку, придатки и мочевой канал. Мужчины страдают уреаплазмозом и заболеваниями предстательной железы. Ну и на последнем этапе происходит инфицирование всего организма. Пациент жалуется на стоматит, язву желудка, конъюнктивит. Это происходит на фоне ослабленного иммунитета, когда половые инфекции беспрепятственно проникают в организм. Бессимптомные гинекологические заболевания являются основной причиной женского бесплодия. Когда в матке начинается воспаление, ее внутренний слой эндометрия не способен удерживать плодное яйцо. Воспаление яичников приводит к несозреванию яйцеклетки. Овуляция не происходит. Заболевания у мужчин приводят к неправильному формированию сперматозоидов, их неактивности и гибели. В редких случаях беременность все же наступает. Тогда иммунитет направлен на изучение клеток плода, предоставляя инфекции возможность беспрепятственно прогрессировать. Это может привести к выкидышу или медикаментозному прерыванию беременности из-за гибели плода. Самостоятельно обнаружить инфекции половых органов практически невозможно. Единственно правильным решением будет гинекологическое обследование и сдача анализов на скрытые инфекции. О врачахЗапишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда. [youtube.player]Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
|
