Инфекции мочевого пузыря ведущие к энурез

Причиной недержания мочи может стать очень широкий спектр заболеваний. Не последнее место в этом списке занимают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Успешно справиться с проблемой можно, но необходимыми для этого условиями будут — комплексное лечение и соблюдение рекомендаций по гигиене.

Одна из основных опасностей инфекций, передающихся половым путем (ИППП) — высокий риск появления осложнений. Это обусловлено тем, что многие люди откладывают обследование и визит к врачу, или несерьёзно относятся к соблюдению врачебных рекомендаций.

Чем вызваны затруднения в лечении ИППП?

1. Скрытое течение. Заметить признаки половых инфекций на начальной стадии заболевания часто не могут даже очень внимательные к своему самочувствию люди. Дело в том, что первые этапы заболеваний, вызванных папилломавирусной инфекцией (причина остроконечных кондилом) цитомегаловирусной инфекцией, хламидиозом, гепатитом, ВИЧ протекают без выражанных симптомов. Человек все это время может продолжать вести привычный образ жизни. В результате отсутствие своевременного лечения приводит к усугублению течения инфекции и к передаче её другим людям.

3. Намеренное затягивание с визитом к врачу. Иногда люди стесняются идти к врачу с деликатными проблемами и пытаются решить их самолечением, которое обычно оказывается неэффективным. В результате болезнь может незаметно перейти в хроническую форму и будут созданы благоприятные условия для понижения эффективности лечения и появления осложнений.

Недержание мочи как осложнение ИППП

Проблема с контролем над мочеиспусканием может возникать как одно из осложнений большинства половых инфекций. Недержание мочи (инконтиненция) не является обязательным симптомом или последствием ИППП, но может возникать у некоторых людей в результате осложнённого течения заболевания.

Половые инфекции сопровождаются развитием воспалительных процессов в органах малого таза. В результате могут возникать нарушения чувствительности рецепторов органов мочеполовой системы. Это приводит к появлению трудностей контроля над мочеиспусканием. Сначала недержание мочи может быть едва ощутимым (всего по несколько капель в сутки), но при затянувшемся течении ИППП инконтиненция приобретает более серьёзные масштабы.

Венерические болезни наиболее опасны для беременных женщин. При постановке на учёт в женской консультации врач назначает набор исследований, среди которых — и анализы на ИППП. Именно тогда некоторые женщины впервые узнают о наличии заболевания. ограниченного перечня лекарств, безопасных для будущего ребёнка, лечение половых инфекций при беременности сильно затруднено, но возможно и крайне необходимо. В дополнение к этому будущая мама может столкнуться в этот период с недержанием мочи усиливающегося давления растущего малыша на мочевой пузырь, а половые инфекции усугубляют недержание. Поэтому впитывающие гигиенические средства — незаменимый помощник для беременных женщин, способный вернуть им чувство комфорта и уверенности.

Осложнения, возникающие в результате половых инфекций, могут потребовать хирургического лечения. После некоторых операций тоже встречается проблема недержания мочи, особенно у мужчин. Например, хирургическое лечение заболеваний простаты может приводить к ослаблению сфинктера мочевого пузыря и периодическому подтеканию мочи. Несмотря на риск подобных осложнений, лечение помогает избавиться от более тяжелых проблем, сохранить здоровье и даже жизнь. А комфортно решить проблему недержания на весь период послеоперационного восстановления помогают специальные впитывающие средства.

Как уменьшить проявления недержания мочи

Для эффективного лечения ИППП и избавления от его последствий может понадобиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Соблюдая простые правила, вы можете самостоятельно свести к минимуму проблему недержания, облегчив процесс лечения и реабилитации:

1. Регулируйте количество выпитой жидкости. Старайтесь пить в течение дня примерно равными порциями умеренного объема, чтобы не допускать переполнения мочевого пузыря.

2. Ограничьте или исключите продукты с мочегонным действием (кофе, алкогольные напитки, ягоды, чай).

3. Старайтесь ходить в туалет вовремя, то есть опорожняйте мочевой пузырь до того, как он сильно переполнится и позыв станет трудно сдерживать.

4. Повышайте тонус мышц тазового дна. Оптимальными для этого являются упражнения Кегеля. Посоветовавшись со специалистом, можно использовать специальные приспособления для таких занятий. С помощью упражнений можно постепенно восстановить контроль над мочеиспусканием. Упражнения для мышц тазового дна можно делать не только при возникновении недержания, но и для профилактики этой проблемы в будущем.

5. Нормализуйте вес. Если у вас имеется избыточная масса тела, это может усугубить проблему недержания. Поэтому желательно прийти в форму с помощью сбалансированной диеты и физической активности.

Правильная гигиена при недержании мочи

Часто в процессе курсового лечения ИППП приходится параллельно решать проблему инконтиненции. Важно, чтобы в ходе терапии, которая может продлиться недели и месяцы, человек не утратил возможность жить привычной жизнью и сохранять свою проблему в секрете. Правильный гигиенический уход в этом случае является важным условием для комфортного лечения.

Перестать беспокоиться о подтекании мочи и неприятном запахе, связанном с этой проблемой, помогают специальные впитывающие гигиенические средства, например, урологические прокладки. Подбирая оптимальный вариант изделия, обратите внимание на обширную линейку гигиенических впитывающих средств бренда iD.

Как выбрать подходящие именно для вашего случая урологические прокладки? Если вы не уверены, что сразу точно сможете определить объём подтекания мочи, следует начать с варианта iD LIGHT Normal со средним уровнем впитывающей способности. Если прокладка наполняется слишком быстро, то следует выбрать изделия с более высокой степенью абсорбции (iD LIGHT Extra, iD LIGHT Extra Plus или iD LIGHT Maxi). На завершающем этапе лечения, если сохранится минимальное, капельное подтекание мочи, можно перейти на самые тонкие iD LIGHT Ultra Mini до полного устранения недержания. Точнее определиться с выбором впитывающего изделия и степенью недержания мочи можно с помощью короткого и простого теста.

Некоторые виды половых инфекций (гонорея, хламидиоз и кандидоз) сопровождаются обильными выделениями, с которыми обычные гигиенические прокладки не могут справиться полностью. А урологические прокладки iD LIGHT способны решить эту деликатную проблему. Их впитывающий слой превращает жидкие выделения в гель, который надёжно удерживает влагу и запах внутри изделия, предотвращая подтекания.

Ещё один частый спутник половых инфекций — выраженный зуд и раздражение кожи и слизистых половых органов. Подтекание мочи усиливает эти симптомы, что может стать причиной стойкого дискомфорта на весь день. В состав урологических прокладок iD LIGHT входит мягкий дышащий материал, гипоаллергенность которого подтверждена дерматологически, способный предупреждать раздражение кожи.

Гигиенические средства iD комфортны даже при длительном использовании и не видны под одеждой, что позволяет людям, проходящим длительный курс лечения, не нарушать ритм своего привычного образа жизни.

Справиться с деликатной проблемой недержания порой непросто — зачастую ее существование не хочется даже признавать, пока патология не приобретет запущенную форму. Но справиться со смущением и разобраться все-таки следует.

Причины возникновения энуреза и типы заболевания

Основные причины возникновения инконтиненции и энуреза делятся на две большие группы:

• Неврологические причины. Они могут быть связаны с восстановительным периодом после инсульта, черепно-мозговой травмы или травмы позвоночника.
• Причины, связанные с проблемами мочеполовой сферы, которые делятся на следующие типы:
• Ургентное недержание (нестерпимый позыв к мочеиспусканию);
• Стрессовое недержание (при чихании и кашле);
• Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря.

Для женщин проблема энуреза становится актуальной также в связи с гормональной перестройкой организма во время климакса. При этом энурез у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. Энурез часто развивается у людей, страдающих эпилепсией. Нарушения обмена стероидных гормонов также нередкий спутник энуреза (поскольку более чем у половины больных этот обмен нарушен).

Ургентный тип энуреза тесно связан с так называемой нейрогенностью мочевого пузыря, причины которой могут быть следующими:

• травма позвоночника (с травмой спинного мозга);
• черепно-мозговая травма;
• последствия инсульта.

Чаще ургентный тип энуреза встречается среди мужчин пожилого возраста. Проявляется он частыми неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию, нередко сопровождающимися подтеканием мочи (инконтиненцией). Иногда ургентный тип энуреза не связан с нейрогенным мочевым пузырем, а вызван инфекциями мочевых путей (цистит, простатит), а также опухолями различного генеза мочевого пузыря, аденомой или раком простаты.

Стрессовое недержание мочи связано с недостаточной поддержкой уретры или мочевого пузыря, приводящее к гипермобильности уретры или с недостаточностью внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Недержание мочи, вызванное переполнением мочевого пузыря, чаще всего вызвано либо непроходимостью уретры, либо несвоевременной сократительной активностью мочевого пузыря. Кроме того, есть и другие причины:

• сужение мочеиспускательного канала (стриктура);
• прием антигистаминных или противозастойных препаратов;
• диабет (вызывает дисфункцию нервных окончаний);
• рассеянный склероз (также дисфункция нервных окончаний).

Иногда врачам так и не удается установить причину, и назначить лечение затруднительно. В этом случае остается посоветовать использование урологических прокладок, урологических вкладышей для мужчин, впитывающих трусиков или подгузников.

В каждом индивидуальном случае необходимо выяснить и устранить причину недержания — инфекции, новообразования, гормональные расстройства. Как правило, после этого недержание проходит само. Список вариантов лечения включает в себя хирургические операции (малоинвазивные), медикаментозное лечение, физиотерапию и упражнения на укрепление мышц тазового дна.

В случае нейрогенного мочевого пузыря цель терапии — снижение сократительной активности и увеличение функциональной емкости мочевого пузыря. Для этого пациентам назначают препараты, снижающие тонус детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря), как, например, атропин и его производные. Назначают так же дриптан, который оказывает сходное действие. У женщин энурез может быть связано с ослаблением мышц тазового дна, и выражается в опущении или даже выпадении органов малого таза. Ослабляют мышцы тазового дна следующие факторы:

• частые роды;
• частое поднятие тяжестей;
• перенапряжение мышц;
• операции на органах малого таза.

Как правило, в программу лечения включают физиотерапию: микротоки, ультразвук, тепловые процедуры на область мочевого пузыря, лечебную физкультуру, массаж.

При стрессовом недержании показана поведенческая терапия, а в случае, если ситуация запущена, может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Недержание из-за переполнения мочевого пузыря чаще преследует мужчин. Причина этого обычно кроется в доброкачественной гиперплазии предстательной железы или в раке простаты. Сужение уретры так же может стать причиной этого недуга. Также ослабление мышц-сжимателей мочевого пузыря, что препятствует его полному опорожнению. Если причина в разрастании тканей, которые блокируют мочеточник, то лечение только оперативное. Если причина в ослаблении мышц, то применяют препараты, способствующие полному опорожнению мочевого пузыря, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Адсорбирующие гигиенические товары существенно облегчают жизнь больного недержанием мочи человека. Это могут быть покрытия на матрац, непромокаемые пеленки, урологические прокладки (подбираются индивидуально в зависимости от объемов выделений). Все это в настоящее время доступно в аптеках. Лучше всего выбирать средства с защитой от запаха, который является одной из основных проблем при недержании мочи.

Если вы стра­да­е­те от не­дер­жа­ния мо­чи и не ре­ша­е­тесь на об­сле­до­ва­ние, то рис­ку­е­те силь­но за­пус­тить ос­нов­ное за­бо­ле­ва­ние, а па­то­ло­гия мо­жет быть очень серь­ез­ной. Об­ра­ти­тесь к те­ра­пев­ту при пер­вых симп­то­мах не­дер­жа­ния, сдай­те не­об­хо­ди­мые ана­ли­зы и ре­ши­те про­бле­му на ран­ней ста­дии.

Механизм развития недержания урины

Опорожнение происходит через мочеиспускательный канал. У прекрасной половины человечества природа спрятала его в полости таза. У сильной – вывела наружу и расположила внутри полового члена.

Недержание может быть обусловлено следующими факторами:

1. Сбоем в работе любого звена нервно-рефлекторной регуляции мочеиспускательного акта.
2. Изменением анатомии мочевыводящей системы и окружающих органов как врождённого, так и приобретённого характера.

Одной из причин состояния может быть cystitis – воспаление стенок мочевого пузыря.

Кто находится в зоне риска

Есть группа лиц, которые наиболее подвержены слабости мочевого пузыря. Женщины, пребывающие в детородном возрасте, чаще всего попадают под удар. Угроза возникает вследствие определенных предрасполагающих условий:

Период женского климакса характеризуется истончением стенок мочевого пузыря, которое обусловлено уменьшением выработки эстрогенов. Это тоже делает мочевой пузырь уязвимым для развития воспаления. Реже цистит и недержание мочи поражают мужчин и детей.

Важно не пропустить развитие болезни у маленького ребёнка. Малыш не высказывает жалоб, и проявления цистита часто ошибочно расцениваются как простуда или грипп.

Возникновению цистита у грудничка способствуют:

• 
  Дефекты ухода – если мама неправильно подмывает грудничка, несвоевременно проводит замену памперсов, не контролирует перегревание или переохлаждение.
• Врождённые аномалии и пороки развития мочевыделительной системы.
• Наследственная предрасположенность.
• Состояния, снижающие иммунитет, – рахит, анемия, аллергические реакции, нерациональное питание.
• Назначение отдельных групп лекарственных средств.

Циститу подвержены мужчины старше сорокалетнего возраста с заболеваниями предстательной железы, мочекаменной патологией, новообразованиями, венерическими болезнями и другими нарушениями.

Как проявляется патология

В стенке мочевого пузыря при остром цистите развиваются негативные изменения. Они ведут к повышению активности полого органа. Происходит это вследствие определенных причин:

• инфекционно-воспалительных изменений гладких мышц;
• поражения нервных рецепторов;
• расстройства нервно-рефлекторной регуляции.

Потребность в мочеиспускании возникает внезапно, при неполном заполнении мочевого пузыря. Больной не может противостоять желанию и не успевает добежать до туалета. Человек страдает от частых болезненных мочеиспусканий в любое время суток. Беспокоит энурез – подтекание урины ночью, во процессе сна.

Такой тип недержания медики называют ургентным, неотложным, императивным.

Заболевание ухудшает качество жизни, создаёт психологический дискомфорт, вызывает чувство неуверенности в себе.

Диагностика недержания мочи при цистите

Диагностика данного патологического состояния обычно не представляет трудностей. Крайне важно не испытывать ложного чувства стыда и своевременно обратиться за помощью.

Диагностический метод	Какие выявит симптомы
Сбор анамнеза	На основании жалоб врач сможет заподозрить цистит.
Общий анализ крови	Поможет выявить признаки воспалительного процесса в организме на основании повышения СОЭ, лейкоцитов, изменения лейкоцитарной формулы.
Общий анализ мочи	Покажет, что воспаление затрагивает именно мочевую систему – возможно наличие белка, лейкоцитов, эпителиальных клеток.
Анализ мочи по Нечипоренко	Обычно патологические изменения (увеличения эритроцитов и лейкоцитов) при цистите не наблюдаются.
Бактериологическое исследование	Выявит патогенный организм, который вызвал заболевание. Подскажет наиболее эффективное антибактериальное средство. Единственный недостаток метода – посев и чувствительность будут известны минимум через 4-5 дней, а к лечению необходимо приступать немедленно.
Ультразвуковое обследование	Обнаружит анатомические изменения мочевой системы, если они имеются: врождённые аномалии, наличие патологических образований – камней, спаек, очагов воспаления, опухолей, гематом. Следует помнить, что диагностика проводится при заполненном мочевом пузыре.
Цистоскопия	Позволит врачу увидеть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.
Консультации узких специалистов	Если семейный врач, терапевт или педиатр сомневается в диагнозе или лечении , врач другой специальности поможет выявить и пролечить сопутствующую патологию.

Необходимость проводить все обследования возникает не всегда. Иногда сбора анамнеза и назначения общего анализа крови вполне достаточно. Но человеческий организм – уникален. Существует вероятность, что врач назначит и другие дополнительные методы.

Общие принципы лечения

Непроизвольное, бесконтрольное мочеиспускание – не болезнь, а её проявление. Поэтому лечить необходимо основное заболевание. Своевременное обращение и тщательное соблюдение рекомендаций позволят избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Схема лечения включает следующие пункты:

• Соблюдение режима, исключение переохлаждений и перегреваний, интенсивных физических нагрузок.
• Диетическое питание с ограничением острых блюд и алкогольных напитков, оказывающих раздражающее действие на стенку мочевого пузыря.
• Антибактериальную терапию. Антибиотики и уросептики
  устранят причину болезни: убьют патогенный микроорганизм.
• Спазмолитические препараты. Они облегчат состояние больного, снимут спазм гладких мышц.
• Десенсибилизирующие и анальгезирующие средства, которые уменьшат отёк и проявления воспаления.

Лекарства можно принимать внутрь, вводить путём инъекций, использовать местно в виде ванночек. В зависимости от пола, возраста, клинических особенностей, врач подберёт индивидуальное лечение.

Рецепты народной медицины

Фитотерапия относится к методам народной медицины. Лекарственные растения применяются в качестве дополнительных, вспомогательных средств и оказывают те же действия, что таблетки из аптеки: противомикробное, обезболивающее, иммуностимулирующее, противовоспалительное.

Методы нетрадиционной медицины способны вызвать непредсказуемые реакции при неумелом употреблении. Не стоит экспериментировать на собственном организме, надо обсудить с врачом риски и пользу от применения народных методов лечения.

Последствия недержания

После устранения цистита недержание мочи обычно не беспокоит человека. Исключения составляют пациенты с развитием осложнений и сопутствующей патологией.

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику. Первая направлена на предотвращение заболевания, вторая – на недопущение рецидивов и обострений. Надо помнить про следующие важные моменты:

• Личную гигиену мочеполовых органов.
• Культуру сексуального поведения.
• Санацию очагов хронических инфекций – кариеса, тонзиллита, аденоидита и других.
• Профилактику переохлаждений, стрессов, чрезмерных физических нагрузок, гиподинамии.
• Рациональное сбалансированное питание, борьбу с обезвоживанием.
• Исключение бесконтрольного приёма антибиотиков.
• Методы закаливания, поддержание иммунитета, восстановление микрофлоры после воздействия неблагоприятных факторов.
• Проведение контрольного анализа мочи для выявления скрытых симптомов цистита, если человек однажды его перенёс.

Соблюдение здорового способа жизни поможет предотвратить эту и многие другие болезни.

Урологические заболевания могут проявляться различными видами нарушения мочеиспускания. В большинстве случаев речь идет о задержке мочи или болезненности во время мочеиспускания, однако у человека также может возникнуть неконтролируемое выделение мочи. При этом происходит самостоятельное расслабление сфинктера и опорожнение мочевого пузыря без команды со стороны головного мозга. Это расстройство крайне негативно влияет на психическое состояние человека, поэтому важно своевременно пройти обследование для обнаружения первопричины недуга.

Энурез является преимущественно педиатрическим заболеванием. Среди подростков и взрослых пациентов непроизвольное опорожнение мочевого пузыря встречается гораздо реже (1-5% носителей). Следует отметить, что многие специалисты рассматривают энурез у детей как физиологическую норму, в то время как у взрослых людей такое расстройство может быть признаком неврологической или психической болезни. Изучение дополнительных симптомов помогает врачам уточнять причины возникновения энуреза и подбирать эффективные методы лечения.

Подробнее о состоянии

В медицинской литературе энурезом называют непроизвольное мочеиспускание. Чаще всего неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря происходит во время сна. Причиной такого состояния может быть естественное физиологическое развитие нервной системы или патология, влияющая на регуляцию мочеполовой системы. Энурез негативно сказывается на психическом состоянии взрослых и детей, особенно в случае появления дневного недержания мочи. С помощью неврологических, психоневрологических и урологических обследований возможно точное установление причины расстройства.

Врачи все еще не определили точные границы между физиологическим энурезом в детском возрасте и патологическим состоянием. Дело в том, что у детей постепенно происходит созревание сознательной регуляции различных отправлений, поэтому непроизвольное мочеиспускание может сохраняться до 5-6 лет. В то же время в таком возрасте чаще всего отмечается ночной энурез. Дневное недержание мочи даже у маленьких детей может свидетельствовать в пользу патологии. У взрослых мужчин и женщин энурез всегда является признаком того или иного заболевания.

Возрастные рамки допустимости энуреза у детей требуют уточнения. Чаще всего сознательная регуляция мочеиспускания возникает в возрасте от 3 до 5 лет. Тем не менее, специалисты учитывают влияние негативных психических факторов, способных вызывать задержку развития этой функции. Сильный стресс может вызывать непроизвольное мочеиспускание даже у подростков.

Физиология

За сознательный контроль физиологических отправлений отвечает кора больших полушарий головного мозга. Именно из этого отдела ЦНС посылается сигнал к сфинктеру мочевого пузыря для расслабления мышц и опорожнения органа. До этого момента происходит наполнение мочевого пузыря и возбуждение рецепторов стенок органа, посылающих сигнал к головному мозгу. Уже при заполнении четверти объема органа жидкостью человек начинает ощущать позывы к мочеиспусканию, однако даже при сильной переполненности мочевого пузыря контроль сфинктера остается сознательным.

Основной этап развития центральной нервной системы у детей происходит еще во время внутриутробного периода. У плода формируются все отделы головного мозга, включая кору больших полушарий. В то же время многие рефлексы претерпевают значительные изменения в детском возрасте, поэтому сознательная регуляция физиологических отправлений у ребенка может отличаться. Именно по этой причине грудным детям необходимы подгузники.

Еще одним важным аспектом физиологии является сознательный контроль в ночное время. Во время сна изменяется ритм работы коры полушарий головного мозга, в результате чего человек не может контролировать двигательную активность. В норме у взрослых внутренний сфинктер мочевого пузыря предотвращает непроизвольное мочеиспускание даже во время сна, однако у детей из-за несовершенства рефлекторной регуляции эта функция может быть нарушена.

Уролог (взрослый), Уролог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Уролог (взрослый), Уролог (детский), Диспансеризация

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:

г. Рязань, ул. Праволыбедская, д. 40

Ультразвуковая диагностика, Уролог (взрослый)

Приём по адресу:

Москва, ул.Шипиловская, д.1

Причины возникновения

Специалисты считают, что энурез у детей, в первую очередь, связан с нарушением регуляции вегетативной нервной системы и незавершенным развитием сознательной деятельности. Лишь в отдельных случаях у ребенка возникает патологический энурез, обусловленный заболеваниями выделительной или нервной систем.

1. Маленький объем мочевого пузыря, не позволяющий достаточно долго удерживать жидкость. В дневное время ребенок может долго ощущать позывы к мочеиспусканию, а во время сна происходит непроизвольное опорожнение органа.
2. Нарушение сигнализации головного мозга о переполненности мочевого пузыря. Такая патология может возникнуть из-за повреждения или несвоевременного созревания нервов органа.
3. Гормональный дисбаланс. В детском возрасте организм может вырабатывать недостаточное количество антидиуретического гормона, замедляющего образование мочи в ночное время.
4. Инфекционные заболевания мочевого пузыря. Бактерии, вирусы, простейшие и грибковые микроорганизмы могут активно размножаться в мочевом пузыре и нарушать регуляцию внутреннего сфинктера органа. При этом пациенты с циститом обычно жалуются на боль в лобковой области, жжение во время мочеиспускания и лихорадку.
5. Нарушение функций почек, приводящее к образованию большого объема мочи. Чаще всего причиной такого нарушения является недостаточная реабсорбция воды в почечных канальцах.
6. Врожденные и приобретенные анатомические дефекты мочевого пузыря и уретры. Кроме того, возможен дефект предстательной железы у мужчин.
7. Нарушение дыхания во время сна (апноэ). Из-за воспаления и увеличения миндалин у детей часто возникает ночное апноэ. Задержка дыхания может спровоцировать непроизвольное мочеиспускание.
8. Избыточное образование мочи при сахарном диабете.
9. Хронический запор, сопровождающийся нарушением регуляции физиологических отправлений.
10. Психоневрологические заболевания, связанные с тревогой.

Важной задачей врача является исключение опасных причин энуреза во время обследования.

Факторы риска

Негативные психоэмоциональные факторы играют важную роль в формировании энуреза. Так, хронический стресс может оказывать влияние на вегетативную регуляцию внутренних органов и сознательный контроль физиологических отправлений, поэтому пациенту, страдающему от энуреза, может потребоваться консультация психотерапевта. Кроме того, необходимо учитывать и другие формы предрасположенности к расстройству, обусловленные особенностями образа жизни человека и первичными болезнями.

Ключевые факторы риска

1. Хронический стресс и повышенная тревожность. У детей непроизвольное мочеиспускание может возникать даже при однократном воздействии стрессового фактора, в то время как у взрослых пациентов возможной причиной энуреза может быть психическое расстройство.
2. Неблагоприятный семейный анамнез. Если у родственников пациента был диагностирован энурез, риск индивидуального развития недуга увеличивается.
3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря может быть симптомом такой патологии у детей.
4. Слишком ранние или поздние роды, задержка психоэмоционального развития ребенка.
5. Проведение диагностических и лечебных манипуляций урологического характера. Это может быть длительная катетеризация или оперативное вмешательство.
6. Неправильная диета и прием лекарств для лечения психических расстройств.
7. Неблагоприятные условия жизни ребенка.

Учет возможных факторов риска помогает проводить профилактику расстройств мочеиспускания.

Классификация

Специалисты выделяют несколько форм энуреза в зависимости от причин возникновения расстройства.

1. Первичный энурез – наиболее распространенный вид расстройства, возникающий у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Такое состояние возникает до окончательного формирования сознательной регуляции мочеиспускания. Непроизвольное опорожнение мочевого пузыря у ребенка случается несколько раз в неделю в ночное время. Патологические варианты первичного энуреза могут возникать из-за неправильной диеты, стресса, приема некоторых лекарственных препаратов и других факторов.
2. Вторичный энурез, возникающий после длительного периода контроля физиологических отправлений. Такую форму регуляции мочеиспускания врачи склонны рассматривать как патологию.
3. Расстройство мочеиспускания у взрослых людей. Такой недуг особенно распространен среди пожилых людей, у которых энурез возникает на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы, дегенеративных патологий ЦНС и других состояний.

Существуют и другие виды классификации, разделяющие расстройство мочеиспускания на психогенные и соматические формы.

Дополнительные симптомы

Неконтролируемое мочеиспускание во время сна не всегда является единственным симптомом. У взрослых пациентов такое состояние часто сопровождается другими расстройствами выделительной системы.

Другие патологические признаки:

• недержание мочи в дневное время;
• недержание кала;
• беспокойный сон, кошмарные сновидения;
• постоянная тревога, панические атаки;
• боли в лобковой области и промежности;
• жжение и зуд в уретре во время мочеиспускания;
• выделение мутной жидкости из мочеиспускательного канала;
• высокая температура тела;
• частые позывы к мочеиспусканию и аномально большой объем мочи.

Появление других симптомов позволяет уточнить возможный диагноз на ранних этапах обследования.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Диагностика

При энурезе пациенту может потребоваться комплексное урологическое обследование. Во время приема врач расспросит больного о жалобах и соберет анамнестические данные для выявления факторов риска заболеваний. Затем специалист проведет общий осмотр, позволяющий обнаружить дополнительные симптомы патологий мочевыделительной системы. Конечным этапом диагностики является назначение инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

1. Анализ мочи для оценки химического состава жидкости и обнаружения признаков инфекции. Этот тест также помогает диагностировать заболевания почек. При подозрении на полиурию полезно использовать пробу Зимницкого.
2. Ультразвуковое обследование мочевого пузыря, почек и органов брюшной полости. Использование высокочастотных звуковых волн дает врачу возможность изучить структуру органов в реальном времени. С помощью УЗИ у ребенка могут быть выявлены врожденные анатомические дефекты органов.
3. Рентгенологическое исследование органов выделительной системы с контрастом. В первую очередь это урография, позволяющая оценить проходимость мочевыделительных путей.
4. Эндоскопический осмотр мочевого пузыря (цистоскопия).
5. Радионуклидная визуализация почек, необходимая для оценки функций органа.
6. Урофлоуметрия – инструментальный способ оценки объемной скорости течения мочи.

Помимо перечисленных методов диагностики, пациенту может потребоваться консультация психотерапевта, невролога и отоларинголога. Необходимо исключить психическое расстройство, нарушение функций нервной системы и апноэ во время сна.

Лечение энуреза

При энурезе не всегда требуется специальное лечение. Первичное расстройство регуляции мочеиспускания у детей до 7 лет не считается серьезной патологией, поэтому врач может ограничиться общими рекомендациями. Необходимо соблюдать питьевой режим, устранить любые факторы стресса и нормализовать питание. Кроме того, необходимо устранить возможные первопричины энуреза у ребенка, например, запоры и нарушения режима сна.

Коррекция расстройства у взрослых пациентов отличается. В зависимости от результатов диагностики больному может потребоваться терапевтическое или даже хирургическое лечение, поскольку энурез может возникать на фоне хронических инфекций, травм таза и закупорки мочевыделительного тракта.

Возможные методы лечения:

• назначение синтетического аналога вазопрессина для устранения эндокринного дисбаланса;
• устранение спазмов гладкой мускулатуры с помощью спазмолитических средств;
• антибиотики для лечения бактериальных инфекций;
• психотерапевтическая коррекция для борьбы с тревожностью и стрессом;
• оперативные вмешательства, направленные на пластику анатомических дефектов выделительной системы.

У детей в возрасте от 5 до 12 лет энурез может быть сильным стрессовым фактором, влияющим на социализацию в коллективе и самооценку. Если во время диагностики не удается найти соматическую причину недуга, рекомендуется записаться на прием к детскому психологу. Специалист поможет устранить психогенные факторы.

Таким образом, непроизвольное выделение мочи встречается у детей и взрослых. Это может быть обычный этап развития нервной системы или признак патологии выделительной системы. В некоторых случаях энурез возникает при опасных заболеваниях. Консультация уролога в клинике поможет определить истинную причину недуга.