Инфекции дыхательных путей клиника лечение профилактика

300x302.jpg

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 28.02.2020 г.

ОРЗ наблюдаются круглогодично. В среднем, взрослые простужаются от 2 до 4 раз в год, дети болеют чаще, 6-9 раз, – это нормально и необходимо для формирования здорового иммунитета 2 . Пик заболеваемости острыми инфекциями дыхательных путей приходится на осенне-зимне-весенний период 1 . Вероятность простуд увеличивается с первым похолоданием, в сентябре-октябре 1 , когда мы начинаем реже выходить на улицу и дольше контактируем с другими людьми, среди которых могут встретиться носители патогенных микробов или больные ОРЗ. Повышенная влажность, холод на улице нередко становятся причиной переохлаждения и снижения иммунитета. Низкая влажность воздуха в отапливаемых помещениях приводит к пересыханию слизистой оболочки носовой полости, увеличивает ее проницаемость и восприимчивость к инфекционным агентам. Только в мае, когда погода улучшается, заболеваемость идет на спад 1 .

Причины ОРЗ

Несмотря на схожесть проявлений, ОРЗ различаются природой своего происхождения. Их причиной могут быть разные возбудители.

К этой группе относят хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, легионеллы и другие микроорганизмы. Вызываемые ими респираторные заболевания встречаются нечасто, поэтому останавливаться на них мы не будем.

Как происходит заражение и развитие ОРЗ

Источником заражения всегда являются больные ОРВИ люди, представляющие максимальную опасность для окружающих на 3-4 день болезни, когда выделение вирусов в окружающую среду идет особенно интенсивно 5 .

Основные пути передачи инфекций дыхательных путей – воздушно-капельный и контактный 4 .

Воздушно-капельный

Слизь, выделяющаяся при чихании и сморкании больного, попадает на его руки, окружающие предметы обихода. Вирусы оседают на посуде, рабочем столе больного, дверных ручках, поручнях общественного транспорта, книгах, мебели, которыми пользуется инфицированный человек. С этих предметов болезнетворные микроорганизмы попадают на руки здоровых людей, а затем при прикосновении к лицу заносятся в нос и рот. Доказано, что контактный путь передачи вирусов превосходит по своей значимости воздушно-капельный 5 . Поэтому частое мытье рук можно назвать одним из основных способов профилактики инфекций дыхательных путей 5 .

Как развивается заболевание? Попадая на слизистую оболочку носовой полости, вирусы внедряются в ее клетки и начинают усиленно размножаться. Их количество достигает критического уровня в течение 1-3 суток (инкубационный период), после этого начинают появляться первые симптомы недуга. В этом списке:

Ринит – воспаление слизистой оболочки носовой полости.
Фарингит – воспаление глотки, мягкого неба, язычка и лимфоидной ткани глотки.
Эпиглоттит – воспаление верхней части гортани и надгортанника, закрывающего вход в трахею во время глотания.
Ларингит – воспаление гортани.

Симптомы ОРЗ

Клиническая картина всех простуд складывается из одних и тех же общих и местных проявлений в различной степени их выраженности и сочетаниях.

Их тяжесть зависит от вида возбудителя и может варьировать от легкого недомогания до сильнейшей интоксикации, сопровождающейся нарушением работы внутренних органов и затуманиванием сознания.

Она бывает особенно выраженной у маленьких детей, у которых симптомы интоксикации преобладают над местными проявлениями простуды 5 .

Жар может отсутствовать при легком течении болезни, а также у ослабленных больных и пожилых людей 1 .

У одних больных эти ощущения ограничиваются появлением чувства разбитости, у других ломота в теле настолько сильна, что не дает уснуть и вынуждает принимать обезболивающие препараты.

Она более типична для гриппа, но может появляться и при других вирусных заболеваниях, особенно при их тяжелом течении 1 и повышении температуры до 40 0 С и выше. В этих случаях головную боль могут сопровождать тошнота и не приносящая облегчения рвота, связанная с раздражением мозговых оболочек 1 .

Снижение аппетита, тошнота и рвота, кишечные колики и понос, как проявления вирусной инфекции верхних дыхательных путей, чаще встречаются детей 5 . Иногда они сопровождают стрептококковые поражения 5 .

Их разнообразие определяется уровнем поражения респираторного тракта.

ostraya_inf_2.jpg

Он начинается с появления зуда, жжения, заложенности носа, чихания и обильных слизистых выделений из носовых ходов. По мере развития процесса и присоединения бактериальной микрофлоры носовая слизь приобретает желтовато-зеленоватый оттенок, ее становится меньше, и она начинает засыхать, образуя корки в носу. Заложенность носа при этом уменьшается.

Они связаны с воспалением и сухостью слизистой оболочки глотки, усиливаются во время глотания и немного уменьшаются после теплого питья. Слизистая глотки, небные дуги, язычок и миндалины выглядят красными, отечными. На задней стенке глотке заметны увеличенные лимфоидные фолликулы.

Одна из причин появления кашля при острой респираторной инфекции – затекание в дыхательные пути слизи из носа и носоглотки. Вторая причина связана с раздражением рецепторов воспаленной глотки – в этом случае кашель появляется примерно на 2-3 сутки заболевания, чаще бывает сухим, надсадным, вплоть до рвоты.

Лающий кашель и охриплость голоса на 4-5 день болезни свидетельствует о вовлечении в патологический процесс гортани и развитии ларингита. У детей может развиваться ложный круп, при котором приступы судорожного кашля сопровождаются затрудненными шумными вдохами, а иногда даже периодами прекращения дыхания 5 . Состояние ухудшается ночью , что связано с увеличением продукции слизи и нарушением отхождения мокроты в это время суток 5 .

В первые дни заболевания кашель всегда сухой, мучительный. Появление мокроты в последующие дни несколько облегчает страдания. При поражении верхних отделов респираторного тракта она не бывает обильной. Ее слизистый характер говорит о вирусной природе заболевания, бактериальные инфекции дыхательных путей сопровождаются выделением гнойной мокроты.

Наряду с общими проявлениями, типичными для всех ОРЗ, в некоторых случаях наблюдаются специфические признаки.

Так, при заражении аденовирусами появляются признаки конъюнктивита, у детей нередко бывают боли в животе, связанные с воспалением внутрибрюшных лимфатических узлов 5 .

Респираторно-синцитиальный вирус склонен поражать не только верхние, но и нижние отделы респираторного тракта, быстро вызывая развитие бронхита и бронхиолита 1 .

Неприятный запах изо рта – чаще симптом бактериальной инфекции дыхательных путей. Он связан с появлением в ротоглотке гноя - продукта воспаления и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Диагностика

Диагностика ОРЗ основана в основном на клинических симптомах воспаления различных отделов респираторного тракта и результатах врачебного осмотра. Учитывая преимущественно легкое течение простуды, никаких дополнительных исследований не требуется. Вирусологическая диагностика обычно не проводится, характер возбудителя остается неуточненным – острые инфекций дыхательных путей не требуют специфического лечения 4,5 .

Бактериологический анализ мазков из зева и экспресс-тесты на бета-гемолитический стрептококк группы А позволяют дифференцировать банальные вирусные ангины и фарингиты от опасных бактериальных заболеваний, требующих немедленного назначения антибактериальной терапии 4,5 . Бактериологическое исследование также показано при развитии осложнений и отсутствии эффекта от используемых антибиотиков 4 .

Возможные осложнения

Несмотря на то, что простуда, обычно протекает легко и проходит в течение 7-10 дней, она может стать причиной осложнений.

Осложнения, связанные с активацией бактериальной микрофлоры 1

Острый гнойный риносинусит, или воспаление носа и околоносовых пазух. Это самое частое из осложнений ОРВИ. Заподозрить его развитие можно, если проявления простуды не исчезают через 7-10 дней, сохраняется заложенность носа, повторно повышается температура, появляются тяжесть в голове в области расположения пазухи и головная боль.
Острый отит, или воспалительный процесс среднего уха. О его развитии свидетельствуют появление стреляющей боли и ощущения заложенности в ухе.
Острый бронхит. Его бактериальная форма сопровождается выделением гнойной мокроты и чаще возникает у людей с хроническими проблемами дыхательной системы.
Пневмония – одно их самых опасных осложнений респираторных заболеваний. О ней стоит подумать, если температура держится дольше 10 дней, сохраняются кашель, общая слабость и потливость.

Бактериальные осложнения ОРВИ требуют лечения антибиотиками, поэтому при появлении их симптомов нужно обязательно обращаться к врачу. В случае легкого течения простуду у взрослых можно лечить самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи. ОРЗ у детей, в силу большой опасности развития осложнений, требует консультации педиатра.

Лечение инфекций верхних дыхательных путей

Все методы лечения простуды можно разделить на немедикаментозные и медикаментозные.

В большинстве случаев лечение ОРЗ не подразумевает госпитализации, однако соблюдение домашнего режима обязательно всегда. Более того, первые дни заболевания, пока сохраняется лихорадка, лучше провести в постели. Это особенно важно для детей, но и взрослым не стоит игнорировать это правило.

Для очищения воздуха от вирусов и бактерий рекомендуется использовать ионизаторы, бактерицидные и ультрафиолетовые лампы 2 . Они помогают уменьшить риск бактериальных осложнений во время лечения, а также защищают от инфекций дыхательных путей членов семьи и гостей.

Диета должна быть химически и механически щадящей, направленной на полное удовлетворение потребностей организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Лучше исключить специи, пряности и копчености, ограничить потребление соли и сахара, сократить количество кислых и углеводистых блюд: сладостей, мучных изделий, картофеля, бобовых и кукурузы. Не стоит увлекаться сырыми овощами и фруктами, оптимально употреблять их в отварном и запеченном виде. Мясо – преимущественно рубленное и в небольшом количестве. Полезны кисломолочные продукты, различные морсы, кисели, пудинги.

Соблюдение питьевого режима – основополагающий принцип лечения инфекций дыхательных путей 4 . Лихорадка сопровождается повышенным потоотделением. Для профилактики обезвоживания, поддержания оптимальной влажности слизистых оболочек нужно употреблять достаточное количество жидкости (как минимум 30 мл на 1 кг массы тела в сутки) 4 . Можно пить простую чистую воду, минеральную воду без газа, морсы, компоты без сахара, холодный зеленый или травяной чай. Желательно отказаться от кофе, какао, газированных сладких напитков: они раздражают слизистую.

Жидкая носовая слизь выполняет защитную функцию. Она препятствует проникновению микробов в слизистую, увлажняет и очищает ее. Промывание носа направлено на удаление засохшей слизи и поддержание жидкого состояния носовых выделений 4 . В качестве растворов для промывания можно использовать обычный физиологический раствор и специальные препараты на основе морской воды.

Полоскание горла способствует очищению слизистой оболочки ротоглотки, устранению першения, жжения и боли в горле, уменьшению кашля 4 . Для полоскания подойдут отвары и настои лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием 4 .

Методы лекарственной терапии ЛОР-заболеваний, в частности инфекций дыхательных путей, можно разделить на общие и местные.

Оно включает этиотропную терапию: противовирусную и антибактериальную, подразумевающую уничтожение возбудителей болезни, а также симптоматическую терапию, направленную на борьбу с проявлениями заболевания.

Противовирусные препараты при ОРВИ менее эффективны, чем при гриппе 1,5 , поэтому целесообразность их использования сомнительна.

Антибиотики системного действия (принимаемые внутрь, в виде инъекций и вливаний) показаны только в случае доказанного наличия бактериальной инфекции, в частности, при развитии бактериальных осложнений, таких как острый тонзиллит, отит, синусит 1,5 .

Симптоматическое лечение

Оно направлено на борьбу с симптомами болезни – проявлениями инфекции дыхательных путей, такими как лихорадка, заложенность носа, неприятные ощущения в горле и кашель.

Жаропонижающие препараты

При неосложненных ОРЗ у взрослых температура редко бывает выше 38 0 С. По рекомендациям ВОЗ, лечение лихорадки жаропонижающими препаратами у взрослых нужно начинать только в том случае, если жар достиг 38,5 0 С 10 . При заболеваниях сердца, легких, нервной системы и плохой переносимости высокой температуры можно принимать лекарства раньше.

Дети при ОРЗ температурят чаще взрослых, но злоупотреблять жаропонижающими препаратами не стоит.

Исходя из общепринятых правил, сбивать температуру у ребенка 5,10 следует в случае:

если она поднялась выше 39 0 С;
если ребенку меньше 3 месяцев и температура достигла 38 0 С и выше;
если ребенок плохо переносит жар, у него есть предрасположенность к судорогам, пороки сердца, аритмии и заболевания нервной системы.

Не пытаться сбить температуру до нормальных значений, вполне достаточно снизить ее на 1 0 С 5,10 .

Важно! В любом случае при повышении температуры у ребенка нужно обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Сосудосуживающие капли в нос

Сосудосуживающие препараты – деконгестанты – можно использовать при заложенности носа для облечения носового дыхания и снижения риска развития синуситов. Однако их применение лучше ограничить, чтобы избежать эффекта привыкания и развития медикаментозного ринита 4,5 .

Средства от боли в горле

Для полоскания горла есть специальные растворы, такие как ГЕКСОРАЛ ® РАСТВОР 5 .

Основным действующим веществом препаратов ГЕКСОРАЛ ® РАСТВОР является антисептик гексэтидин, обладающий антисептическим и противогрибковым действиями 6 . Он активен в отношении некоторых вирусов гриппа А, респираторно-синцитиального вируса и вируса простого герпеса 1-го типа, поражающих респираторный тракт, грамположительных бактерий, к которым относится бета-гемолитический стрептококк, и грибов рода Кандида, активизирующихся при снижении иммунитета и использовании антибиотиков 6 .

Обезболивающий эффект гексэтидина помогает справиться с першением и облегчить болезненные ощущения в горле. Благодаря высокому профилю безопасности препарат можно использовать не только у взрослых, но и у детей с 3 лет.

ГЕКСОРАЛ ® в форме АЭРОЗОЛЬ особенно удобен для детей, не умеющих полоскать горло. ГЕКСОРАЛ ® АЭРОЗОЛЬ для всей семьи снабжен несколькими отличающимися по цвету насадками, что позволяет применять его нескольким больным.

Для смягчения горла в течение дня взрослым и детям с 4 лет можно использовать ГЕКСОРАЛ ® ТАБС, а взрослым и детям с 6 лет ТАБС КЛАССИК. Рассасывающиеся таблетки ГЕКСОРАЛ ® ТАБС содержат в своем составе не только антисептик широкого спектра действия, но и обезболивающий компонент, помогающий справиться с болью в горле 7 . Ароматические масла придают таблеткам приятный мятный аромат.

Таблетки ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК имеют апельсиновый, лимонный, медово-лимонный или черносмородиновый вкус, содержат амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт 7 , усиливающие антисептическое действие друг друга и проявляющие активность в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий и грибов. Взрослым и детям старше 12 лет может подойти ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА на основе тех же антисептических компонентов с добавлением лидокаина, оказывающего мощное обезболивающее действие и помогающего бороться даже с сильной болью в горле 8 .

Средства для борьбы с кашлем

При ОРЗ и кашле, зачастую обусловленном раздражением глотки и затеканием в нее носовой слизи, гигиена носа, полоскание горла и применение средств против боли в горле могут способствовать устранению этого неприятного симптома 5 .

При кашле, связанном с воспалением верхних дыхательных путей, в частности ларингитом, взрослым и детям старше 12 лет можно использовать сироп от кашля с малиновым вкусом ГЕКСО БРОНХО ® на основе гвайфенезина 9 .Он увеличивает секрецию слизи, разжижает мокроту и облегчает ее отхождение. Все это помогает смягчить кашель, ускоряет очищение дыхательных путей 9 .

[youtube.player]

Инфекция дыхательной системы – самое распространенное заболевание, которое хотя бы раз в год переносит практически каждый человек. Данный диагноз является одной из самых частых причин госпитализации и может привести к летальному исходу. Чтобы не допустить критических осложнений, важно вовремя диагностировать инфекцию и лечить.

Что это такое?

Инфекционные заболевания дыхательной системы – это воспаление одного или нескольких органов, задействованных при дыхании, то есть:

Воспаление происходит посредством проникновения патогенных микроорганизмов, которые делят на несколько групп по этиологическому фактору:

бактерии – стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк, дифтерия, микоплазмы, микобактерии, коклюшная палочка;
вирусы – грипп, парагрипп, аденовирус, рото- и риновирус, эпидемический паротит, герпес, корь;
грибки – аспергиллы, актиномицеты, Candida.

Патогены проникают в органы дыхания аэрогенным или контактным путем. Возможно два сценария того, как происходит заражение:

Во время общения в органы попадают микрочастицы слюны кашляющего и чихающего больного, который и является носителем инфекции.
Болезнь передается путем вдыхания пылевых частиц, которые содержат инфекционные агенты. Особенно устойчивые микроорганизмы переносятся через бытовые предметы – полотенца, посуду, игрушки и даже мебель. Это скарлатина, дифтерия, ангина, эпидемический паротит, туберкулез. Оставаясь на руках, они в последующем переносятся на слизистые оболочки.

При этом важно отметить, что одной из причин частых инфекционных заболеваний являются хронические процессы верхних дыхательных путей. В связи с ними снижается сопротивляемость организма к простудам. Недостаточной функцией иммунной системы страдают люди с такими хроническими болезнями:

сахарный диабет;
патологии печени и легких;
онкология.

Подверженность данным заболеваниям повышается при климатических факторах – сырость, частый ветер, пониженная температура.

Классификация инфекций

По типу распространения в организме инфекции делят на 4 группы:

1. Размножение инфекции в месте внедрения:

ОРВИ – группа заболеваний, объединяющая катаральные воспаления верхних дыхательных путей;
коклюш – выражается приступами судорожного кашля и возникает преимущественно у детей;
корь – сопровождается лихорадкой, кашлем, конъюнктивитом, сыпью на теле.

2. Поражение ротоглотки и слизистой оболочки:

ангина – тонзиллит (воспаление небных миндалин);
скарлатина – проявляется болью в горле, сыпью и последующим шелушением кожи;
дифтерия – отечность миндалин, формирование на них белого пленчатого налета, причем болезнь опасна интоксикацией организма;
инфекционный мононуклеоз – поражение зева и лимфатических узлов.

3. Распространение инфекции в организме:

менингококковый менингит – болезнь проявляется насморком, поражает слизистые оболочки мозга, легких;
энцефалиты вирусной этиологии – осложнение генерализованного инфекционного заболевания, поражает головной мозг;
воспаление легких (пневмония) – осложнение бактериальной группы болезней, поражение легочной ткани;
эпидемический паротит (свинка) – воспаление слюнных желез.

4. Инфицирование дыхательных органов с последующим поражением кожи и слизистых оболочек:

экзантема – болезнь сопровождается высокой температурой и сыпью разного характера после ее спада;
энантема – характеризуется сыпью на слизистых оболочках;
ветряная оспа – сопровождается лихорадкой и папуловезикулезным высыпанием на теле.

Также есть понятие об остром заболевании дыхательных путей неуточненной этиологии (ОРВИ). Что это означает? Дело в том, что разновидностей микроорганизмов и вирусов простуды, по подсчетам ученых, более 200. Они легко передаются от одного человека к другому. Выявить конкретного возбудителя бывает довольно сложно в отличие от вирусов гриппа, которые легко поддаются диагностике. В этом случае говорят о неуточненной инфекции, повлекшей поражение дыхательных органов.

Симптоматика в зависимости от вида инфекции

Основные симптомы инфицирования дыхательных путей:

зуд в носу, чихание, насморк (водянистые выделения из носа);
боль в горле, возможен кашель;
слегка повышенная температура, озноб;
головная боль.

Характерные симптомы зависят от конкретной болезни. Самыми частыми являются:

Главным отличием вирусного возбудителя от бактериального является резкое повышение температуры, симптомы развития инфекции верхних отделов дыхательных путей (носа, горла), тяжелое дыхание. Наличие хрипов при вирусной этиологии говорит о присоединении вторичной инфекции. При бактериальном виде возбудителя отмечается нарастающее развитие болезни, желтые гнойные выделения из носа, их наличие на небных миндалинах, сухой или влажный кашель с отделением мокроты.

Диагностика

Диагностика недуга строится на сочетании различных показателей:

особенностей развития болезни;
симптомов;
результатов осмотра больного;
лабораторных подтверждений (общего анализа крови).

При определенных показаниях также назначают: рентгенографию, ларингоскопию, бронхоскопию, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Терапию против болезней дыхательных путей назначают в комплексе. Этиотропное лечение проводят с целью предотвратить размножение инфекции.

При вирусной этиологии недуга назначаются такие препараты, как:

Арбидол
Кагоцел
Ремантадин
Тамифлю

Важно понимать, что это противовирусные средства, которые абсолютно не эффективны при бактериальной природе недуга. В этом случае назначают антибиотиковую терапию. Эффективными средствами данной группы препаратов являются:

Азитромицин
Эритромицин
Кларитромицин
Амоксициллин

При заболевании нижних отделов дыхательной системы (кроме вышеперечисленных) также эффективны:

Офлоксацин
Левофлоксацин

При бактериальной инфекции эффективны такие препараты:

ИРС-19
Имудон
Бронхомунал

Патогенетическое лечение проводят с целью облегчить состояние и ускорить выздоровление больного. Для этого назначаются такие препараты, как:

Циклоферон
Гриппферон
Лавомакс
Амиксин
Виферон

Также при определенных показаниях врачом могут быть назначены комбинированные противовоспалительные средства – Эреспал и другие.

Симптоматическое лечение назначается для улучшения самочувствия путем снятия симптомов простуды. Препараты назначаются в зависимости от болезни. Например:

при рините – Назол, Пиносол;
при ангине – Гексорал, Тантум верде, Фарингосепт;
при кашле – отхаркивающие препараты, муколитические средства (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Синекод, Фалиминт).

При некоторых недугах отлично помогают щелочные ингаляции, использование ультразвукового ингалятора, небулайзера.

Также широко применяется народные средства лечения – те же ингаляции с добавлением эфирных масел, прием настоев и отваров ромашки, шалфея, чабреца.

Профилактика

Специфической профилактикой против инфекций является вакцинация. Самыми распространенными среди детей и взрослых являются сезонные прививки от гриппа. Дети получают вакцинацию от пневмококка, кори, краснухи, менингококка.

В качестве профилактики в холодный сезон года также принимают один из таких препаратов, как:

Ремантадин – 1 раз в день (по 100 мг).
Амиксин – 1 таблетка в неделю.
Дибазол – 1/4 таблетки 1 раз в день.
Арбидол (при контакте с больным) – 1 таблетка 2 раза в день с перерывом 3-4 дня, курс – 3 недели.

Такие средства направлены на стимулирование иммунной системы человека, после чего организм становится более устойчивым к инфекциям.

Также выделяют следующие профилактические меры от респираторных болезней:

В умеренном количестве употреблять такие продукты: чеснок, лук, мед, лимон, малину. Рекомендует пить отвары из душицы, липы.
Часто мыть руки себе и детям, особенно после откашливания и высмаркивания. Процесс должен длиться не менее 30 секунд с обязательным использованием мыла. Также можно использовать аптечные очищающие средства на основе спирта. Вытирать руки лучше одноразовыми полотенцами.

Особенности респираторных болезней у детей

Дети в разы чаще переносят респираторные болезни в течение года, чем взрослые. Это связано с тем, что иммунная система детей еще не до конца сформирована и не может так активно бороться с инфекцией, как у взрослых. Особенно часто болеют дети до 3-4 лет, которые посещают детские коллективы.

Однако одни дети могут перенести лишь несколько легких насморков за год, другие же успеют за это время простудиться более 10 раз. Это связано с тем, что некоторые дети имеют врожденную предрасположенность к частым заболеваниям ОРВИ. Причиной служит слабая защита слизистой оболочки от вирусных инфекций. Однако это не говорит об иммунной недостаточности ребенка.

Самыми частыми возбудителями простуды являются риновирусы, которых более 100 разновидностей. Переболев одной из таких инфекций, в организме не образуется устойчивости иммунитета к другим. Также заболевания вызываются коронавирусами, аденовирусами, гриппом и парагриппом.

Видео: инфекции дыхательных путей

Специалист в области медицины расскажет о типичных болезнях дыхательных путей и методах лечения:

[youtube.player]

Рубрики

Бактериальные инфекции (41)
Биохимия (5)
Вирусные гепатиты (12)
Вирусные инфекции (43)
ВИЧ-СПИД (28)
Диагностика (30)
Зооантропонозные инфекции (19)
Иммунитет (16)
Инфекционные заболевания кожи (33)
Лечение (38)
Общие знания об инфекциях (36)
Паразитарные заболевания (8)
Правильное питание (41)
Профилактика (23)
Разное (3)
Сепсис (7)
Стандарты медицинской помощи (26)

ОРВИ объединяют большую группу этиологически неоднородных вирусных болезней, которые передаются воздушно-капельным путём и для которых характерна общая интоксикация и преимущественное поражение слизистых оболочек дыхательных путей.

Основные острые респираторные вирусные инфекции: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно — синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция, коронавирусная инфекция, некоторые типы энтеровирусов, микоплазменная инфекция, и еще 30% ОРВИ остаются неиндентифицированными. Практически все простудные заболевания являются заболеваниями вирусной этиологии. Структура ОРВИ зависит от эпидемиологической ситуации, времени года.

Дети первых месяцев жизни болеют редко, поскольку находятся в относительной изоляции и имеют временный пассивный иммунитет, доставшийся им от матери во внутриутробном периоде. Повторные ОРВИ способствуют снижению иммунитета ребенка, формированию хронических очагов инфекции, способствуют аллергизации организма, нарушают календарь прививок, тормозят психомоторное и физическое развитие ребенка. Источник ОРВИ – больные взрослые и дети.

Клиника, диагностика и лечение ОРВИ.

Поражение слизистых дыхательных путей;
Снижение местного иммунитета (часть общего иммунитета, обеспечивающая защиту дыхательных путей);
Ослабление неспецифических факторов защиты (клеточные и гуморальные механизмы, обеспечивающие раннюю защиту от возбудителей);
Выраженные симптомы интоксикации;
Лихорадка .

Грипп – характерна специфическая гриппозная интоксикация;
Аденовирусная инфекция – характерно поражение лимфоидной ткани, печени, селезенки, конъюнктивы;
Парагрипп — синдром крупа (поражение гортани – кашель, осиплость голоса, затруднённое дыхание, удушье);
Респираторно — синцитиальный инфекция — обструктивный синдром (бронхит , бронхиолит);
Риновирусная инфекция – протекает без интоксикации, характерен слизистый ринит.

грипп — трахея,
парагрипп — гортань,
респираторно — синцитиальная инфекция — мельчайшие бронхи и бронхиолы,
аденовирусная инфекция — носоглотка, альвеолы,
риновирусная инфекция — носовая полость.

На высоте болезни — распространение на все верхние дыхательные пути и на нижние дыхательные пути. У детей в целом значительно чаще возникает синдром крупа при ОРВИ любой этиологии, в т.ч. вирусно — бактериальной микст-инфекции. Развитие синдрома крупа при ОРВИ у детей младше трех лет обусловлено анатомо-физиологическими особенностями, которые способствуют быстрому отеку слизистой и голосовых связок:

гортань имеет форму воронки, ее хрящи — мягкие, эластичные;
надгортанник узкий и вытянутый,
короткие голосовые складки,
в подслизистом слое много соединительной ткани, лимфатических и кровеносных сосудов, слизистых желез.

отек;
инфильтрация слизистой;
спазм мышц;
гиперсекреция и скопления слизисто-гнойных выделений;

Все это увеличивает сопротивление верхних дыхательных путей, усиливает брохоспазм, вызывает обтурацию бронхов, ведущую к ателектазам. А это в свою очередь к паренхиматозной дыхательной недостаточности. Морфология — отек подскладочного пространства (от голосовых связок до трахеи (гортань).

Клиника: внезапно ночью появляется приступ кашля, удушья.

Синдромы: стеноз гортани (лающий кашель, першение); острая дыхательная недостаточность (инспираторная одышка, цианоз, ослабление дыхательных шумов);

1 степень (компенсированная): беспокойство, охриплость, лающий кашель, удовлетворительное состояние, в беспокойстве — втяжение податливых участков грудной клетки;
2 степень (субкомпенсированная): постоянное беспокойство, одышка, участие в акте дыхания вспомогательных мышц, Рs -140-160 уд/мин, гипертермия, метаболический ацидоз;
3 степень (декомпенсированная): состояние тяжелое, резко затруднен вдох, холодный пот, тотальный цианоз, Рs -160 уд./мин.и больше, Р О2 Аденовирусная инфекция.

Это острое респираторное заболевание, вызванное аденовирусной инфекцией, характеризуется умеренной интоксикацией, поражением слизистой ВДП, конъюнктивы и склеры, лимфоидной ткани, возбудитель ДНК-вирусы, источник — больные и носители (слизистые ВДП, глаз, фекалии), болеют от 2 до 5 лет, максимум вспышки — на 14-16 день, входные ворота — ВДП, конъюнктива, кишечник.

Диагностика — серологически — РСК , РПГА , АГ в смывах из носоглотки.

Лечение: ДНКаза в нос 0,05 % по 3-4 кап. через 3 часа 2-3 дня, интерферон неэффективен.

Респираторно-синцитиальный инфекция (РС- инфекция).

Характеризуется умеренной интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей и бронхиолитами, сезонность — зима-весна, источник — больные и носители, иммунитет нестойкий , болеют дети от 4-5 месяцев до 3 лет. Вирус в ВДП вызывает гиперплазию эпителия, образуются симпласты и гиперсекреция, закупорка бронхиол, что ведет к эмфиземе, присоединяется бактериальная инфекция.

Инкубационный период — 4 дня, у старших детей — легкий острый катар верхних дыхательных путей при нормальной температуре или субфебрильной, кашель сухой, длительный — затрудненный выдох, незначительный насморк, инъекция склер, хрипы, продолжительность болезни — 2-3 недели.

Младший возраст — высокая температура, заложен нос, сухой кашель, бледность, легкий насморк и тонзиллит, конъюнктивит, присоединяется воспаление нижних дыхательных путей (бронхиолит), приступы кашля, густая мокрота, снижение аппетита, нарушение сна, быстро нарастает дыхательная недостаточность. Дыхание частое, шумное, экспираторная одышка, цианоз носогубного треугольника, тимпанит, много крепитирующих хрипов, температура нормальная или повышенная, быстро присоединяется пневмония.

Микоплазменная инфекция.

Острое инфекционное заболевание человека и животных, вызванное микоплазмой, которое характеризуются преимущественным поражением органов дыхания.

У новорожденных — тяжелое течение — двусторонняя пневмония, генерализованная форма (почки, ЦНС). Диагностика: серологически РСК, РНГА, латекс- агглютинация, состояние — тяжелое, температура невысокая, волнообразное течение.

Лечение : макролиды, левомицетин, линкомицин.

[youtube.player]

Читайте также: