Имодиум при кишечной инфекции у детей

Имодиум входит в категорию противодиарейных препаратов. Находит широкое распространение при диарее различного происхождения в качестве симптоматической помощи.

Форма выпуска и состав

Выпускается в 2-х формах:

Капсулы 2 мг состоят из: активный компонент (лоперамида гидрохлорид); дополнительно содержатся: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат; в составе крышечки и корпуса: индигокармин, титана диоксид, железа оксид черный, желтый и красный, желатин. Описание: твердые желатиновые капсулы 4-го размера, корпус светло-зеленый и коричневая крышечка, внутри - белый порошок.
Таблетки для рассасывания 2 мг содержат: лоперамида гидрохлорид; желатин, маннитол, аспартам, ароматизатор мятный, натрия гидрокарбонат. Представляют собой лиофилизированные таблетки круглой формы, белого цвета, с мятным вкусом.

Фармакологическое действие

Оказывает противодиарейный эффект. Основное вещество (лоперамид) способно связываться с опиоидными рецепторами кишечника, препятствовать высвобождению АХ (ацетилхолина) и ПГ (простогландинов). В результате, уменьшается тонус и моторика гладких мышц кишечника, снижается перистальтика, увеличивается длительность прохождения содержимого, а также приходит в тонус анальный сфинктер. Действие развивается быстро и сохраняется 4-6 ч.

Вещество связывается с опиоидными рецепторами в кишечнике, ингибирует выброс ацетилхолина и простагландинов. Основной оказываемый эффект заключается в замедлении перистальтики и увеличении времени продвижения содержимого в пределах кишечника. Также, увеличивается тонус анального сфинктера, что уменьшает недержание каловых масс и позывы к дефекации.

Подтверждено, что лоперамид представляет собой субстрат Р-гликопротеина. В основном всасывается в кишечнике. Характерен активный пресистемный метаболизм (окислительное N-деметилирование с помощью изоферментов CYP3A4 и CYP2C8). При этом системная биодоступность – около 0,3 %. Связывается с белками плазмы (в основном с альбумином) – 95 %. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Биотрансформация происходит в печени, конъюгация и выделение с желчью. Плазменная концентрация неизмененного вещества незначительная. Т1/2 примерно 11 ч. Экскреция происходит с калом.

Показания к применению Имодиума

Состояния, при которых назначение показано:

При диарее разнообразной этиологии (аллергии, эмоциональные изменения, лекарственное и лучевое воздействие):
- Острая диарея: перорально, запивая водой (капсулы) или рассасывая в ротовой полости (таблетки), сначала – 2 капсулы/2 таблетки (для взрослых) и 1 капсула/1 таблетка (для детей), затем 1 капсула после каждой дефекации при жидком стуле.
- Хроническая диарея: вначале – 2 капсулы или 2 таблетки в день (взрослые) и 1 капсула или 1 таблетка (дети); потом дозирование должно быть таким, чтобы нормальный стул был 1-2 р/сутки, что чаще возможно с помощью поддерживающей дозы от 1 до 6 капсул в день. Максимально в сутки у взрослых при поносе – 8 капсул (16 мг), у детей – в зависимости от веса ребенка (3 капсулы на 20 кг), но не более 8 (16 мг). После нормализации состояния или, если стула нет больше 12 ч., лекарство следует отменить;
Перебои с режимом питания и ухудшение качества употребляемых продуктов;
Нарушенный метаболизм и всасывание – симптоматическая терапия;
Диарея вследствие инфекций (вспомогательное лечение);
Илеостома у пациентов (регулирование стула).

Противопоказания

Препарат не используют в следующих случаях:

возраст до 6 лет;
гиперчувствительность к компонентам;
состояния с недостатком лактазы, непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
1-й триместр беременности.
грудное вскармливание (при гв).

Нельзя использовать как основное лечение при:

острой дизентерии (наличие крови в кале и подъем температуры);
язвенный колит (обострение);
энтероколит, вызванный бактериями, в т.ч. Сальмонеллой, Шигеллой и др.;
псевдомембранозный колит, обусловленный антибиотикотерапией;
состояния, при которых нельзя вызывать замедление перистальтики из-за повышенного риска осложнений (кишечная непроходимость, мегаколон, токсический мегаколон);
Наличие запора или вздутия живота, а также установленная непроходимость кишечника.

С осторожностью – при нарушенном функционировании печени из-за замедленного пресистемного метаболизма; беременность и лактация.

Побочные действия

Большинство острых диарейных синдромов – следствие воздействия инфекционных агентов бактериального и вирусного происхождения i .

Проникая в человеческий организм вместе с зараженной водой или пищей, эти возбудители прямо или опосредованно повреждают ткани кишечника. Поражая слизистую оболочку пищеварительного тракта, они приводят к развитию симптомов инфекционной диареи, которая может проявляться обильным стулом, лихорадкой, болезненными тенезмами (постоянными, режущими, тянущими, жгущими болями в области прямой кишки, без выделения кала) и изменением качественного и количественного состава периферической крови.

Классификация острых кишечных инфекций

Инфекционные диареи – это собирательное понятие. Оно включает в себя большую группу заболеваний вирусной и бактериальной природы, для которых типичен энтеральный механизм заражения ii (через желудочно-кишечный тракт). В соответствии с общепринятой классификацией все известные науке кишечные инфекции группируются:

по этиологическому принципу,
локализации патологического процесса,
клиническим синдромам.

Бактериальные инфекции

Возбудителями протекающей по инвазивному и секреторному типу бактериальной диареи являются одноклеточные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, клостридии и другие). Они способны размножаться на поверхности и в более глубоких слоях кишечной стенки, а также проникать в кровь, вызывая развитие бактериемии. Так называемые пищевые токсикоинфекции, развитие которых обусловлено различными видами условно-патогенных микроорганизмов, способных продуцировать токсины в продуктах питания, также могут стать причиной бактериальной диареи. Пусковым механизмом заболевания является воспаление тонкого или толстого кишечника.

Бактериальная диарея протекает с выраженными симптомами острой интоксикации:

значительным ухудшением самочувствия,
головными болями,
тошнотой,
рвотой,
повышением температуры тела до +38…+39 °С.

Вызванные бактериями инфекции, приводящие к ускоренной перистальтике и быстрой эвакуации содержимого кишечника, сопровождаются мучительными тенезмами (болезненными ложными позывами к дефекации), спастическими болями в области живота, развитием бродильной диспепсии (паталогическое состояние, при котором в кишечнике человека происходит процесс получения из углеводов спирта и углекислого газа, которые образуются вследствие распада углеводной пищи). В каловых массах присутствуют патологические примеси (слизь, кровь, частички гноя). Токсические продукты жизнедеятельности микроорганизмов, всасываясь через кишечные стенки в кровь, обуславливают развитие тяжелых синдромов инфекционного эндотоксикоза и становятся основной причиной обезвоживания организма.

Диарея при инфекционных заболеваниях бактериальной природы в отдельных случаях может сопровождаться менингеальными симптомами или выраженными мышечными и костно-суставными болями.

Для выявления истинной причины развития болезни врачи обычно назначают лабораторные исследования iii , направленные на обнаружение возбудителя в каловых и рвотных массах, промывных водах желудка и остатках пищи, предположительно являющейся источником заражения. При подозрении на развитие сальмонеллеза параллельно проводится бактериологический анализ крови (посев на гемокультуру). В случае отсутствия роста патогенной бактериальной микрофлоры для уточнения этиологии вирусных диарей дополнительно осуществляются вирусологические исследования.

Лечение инфекционной диареи бактериального происхождения iv назначается врачом. Обычно оно проводится в комплексе, включающем в себя лечебное питание, патогенетическую, этиотропную и симптоматическую терапию. К препаратам патогенетической терапии относятся регидратанты (лекарственные средства для восстановления баланса жидкости и электролитов), энтеросорбенты (препараты, обладающие способностью связывать и выводить из организма бактерии и микробные токсины), ферменты, пробиотики (бифидо- и лактобактерии). Этиотропные средства (антибиотики) назначаются строго по врачебным показаниям с учетом чувствительности возбудителя. В качестве препаратов симптоматического лечения, направленного на устранение отдельных симптомов инфекционной диареи, применяются спазмолитические, противотошнотные, противорвотные и противодиарейные лекарственные средства.

Для нормализации функции кишечника, снижения частоты позывов к дефекации и лучшего удержания каловых масс специалисты могут рекомендовать ИМОДИУМ ® Экспресс. Легко адсорбируясь из ЖКТ, антидиарейный препарат, предназначенный для взрослых и детей старше 6 лет, помогает ослабить или полностью устранить негативную кишечную симптоматику.

В случае клинически выраженного течения заболевания проводится госпитализация больного.

Вирусные инфекции

Современная вирусология располагает данными о наличии нескольких групп вирусов, способных провоцировать развитие вирусной диареи у детей и взрослых. В этот список входят вызывающие симптомы кишечного гриппа ротавирус, астро-, адено-, кальцивирусы, криптоспоридии и прочие. На территории РФ часто встречается заболевание, вызванное ротавирусной инфекцией. Так же как и возбудитель классического гриппа, ротавирус активизируется в холодное время года, т. е. имеет выраженную осенне-зимнюю сезонность. У ротавирусной инфекции есть несколько названий-синонимов: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз.

Пути передачи кишечного гриппа:

фекально-оральный (через инфицированную воду или продукты);
воздушно-капельный (вместе с частичками зараженной слюны при кашле, чихании, разговоре).

Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Осложнения при кишечном гриппе встречаются очень редко (средняя продолжительность болезни составляет 4–5 дней).

Помимо этого, кишечный грипп имеет и характерные признаки пищеварительного расстройства: громкое урчание, разлитые или локализованные боли в животе, метеоризм, диарею с частотой испражнений, достигающей 15 раз в сутки. Так же как и при других вирусных инфекциях, диарейный синдром сопровождается лихорадочным состоянием, тошнотой и рвотой. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Кишечный грипп у взрослых и детей имеет сходство с другими, более опасными заболеваниями. Поэтому развитие диареи обязательно требует выяснения причинного фактора, спровоцировавшего ее возникновение. При постановке диагноза врачи обычно проводят вирусологическое исследование с применением следующих методик: ПЦР, РСК, РНГА (пассивной гемагглютинации), иммунофлюоресценции. Также может выполняться клинический анализ крови (при наличии симптомов кишечного гриппа наблюдается повышение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево).

Лечение кишечного гриппа у взрослых и детей в первую очередь должно быть направлено на предотвращение обезвоживания и потери электролитов. Для этого врачи часто назначают пациентам прием препаратов оральной регидратации (в более тяжелых случаях проводится системная регидратационная терапия).

Не менее важной составляющей лечения кишечного гриппа является диетотерапия (частое дробное питание с исключением сырых овощей и фруктов, молочных продуктов, черного хлеба, сдобной выпечки, сладостей, концентрированных соков, жирных, острых, горячих и жареных блюд).

При кишечном гриппе врач может назначить энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, а при выраженном лихорадочном состоянии для устранения негативных сопутствующих проявлений гипертермии – жаропонижающие средства.

Для устранения симптомов диареи взрослым и детям после 6 лет врач может рекомендовать принимать ИМОДИУМ ® Экспресс. Действие этого средства симптоматической терапии направлено на нормализацию работы кишечника, улучшение тонуса анального сфинктера и снижение частоты позывов к дефекации. Оно помогает быстро облегчить состояние пациента.

Кишечная инфекция у детей: симптомы, лечение

Кишечные инфекции у детей - это неприятное явление, но его переживают дети всех возрастов. Особенно характерно оно для посещающих сады или школу - при тесном контакте ребенка с другими детьми. Именно здесь существуют все возможности для стремительного распространения вирусов-возбудителей различных инфекций, в том числе и кишечных.

Кишечная инфекция у детей может быть

дизентерия,
сальмонеллез,
иерсиниоз,
колиинфекция (диарея путешественников)

ротавирус (самая распространенная),
аденовирус,
энтеровирус.

Первый тип чаще случается летом, второй - поздней осенью, зимой и ранней весной. Также инфекция классифицируется исходя из того, что именно поражено - тонкая или толстая кишка (соответственно, энтерит или колит), желудок (гастрит) и так далее. Если затронуто несколько органов, названия диагноза объединяются - например, энтероколит, гастроэнтерит и т.п.

Правильный диагноз поставит детский врач. Педиатры клиники Фэнтези внимательно и профессионально осмотрят ребенка, после чего определят характер инфекции, с помощью анализов выявят возбудителя и назначат необходимое лечение кишечной инфекции у ребенка.

Симптомы кишечной инфекции

Распознать симптомы кишечной инфекции у детей несложно. Как правило, она затрагивает пищеварительную систему, а значит, сопровождается ее расстройством. Поэтому основные признаки это:

Диарея. Иногда водянистый стул может приобретать зеленоватый оттенок или пениться, содержит также частицы крови, слизь.
Сильный дискомфорт в брюшной области и вздутие живота. Обычно это схваткообразные приступы боли, которым могут сопутствовать ложные позывы на дефекацию.
Рвота или жалобы на сильную, непроходящую тошноту.
Отчетливо слышимые бурление, урчание, газы.
Озноб и повышение температуры, слабость. Это проявления интоксикации.
В тяжелых случаях - спутанность сознания.

Первая помощь при кишечной инфекции

Главная опасность, которую несут острые кишечные инфекции у детей – это быстрое обезвоживание, нарушение водно-солевого баланса, особенно если речь идет о малышах до года. Верные знаки того, что потеряно слишком много влаги:

Главное - избежать экстремальной влагопотери (которая грозит развитием шока)! То есть, помощь ребенку с кишечной инфекции включает в себя обязательную регидратацию (восполнение количества потерянной жидкости). Проще говоря - выпаивание. Выпаивать ребенка лучше всего специальными растворами (продаются в аптеках), содержащими хлориды калия и натрия. В более тяжелых случаях растворы вводятся внутривенно, но это делает только врач в условиях стационара.

Если малыш находится на грудном вскармливании, нужно чаще прикладывать к груди. Врачи-педиатры сходятся во мнении, что прерывать грудное вскармливание в период обезвоживания не рекомендуется.

Лечение кишечной инфекции у ребенка

Лечение кишечной инфекции в нашей клинике начинается с осмотра ребенка опытным врачом-педиатром и сбора необходимой для диагностики информации. Вы можете также вызвать доктора домой - наши врачи приезжают на дом в любой день недели. Педиатры детской клиники Фентези - специалисты широкого профиля, чья высокая квалификация позволяет определить вид кишечной инфекции и сделать лечение максимально эффективным для маленького пациента. Среди наших педиатров кандидаты медицинских наук, члены союза педиатров России и Американской академии педиатрии. Лечащий врач всегда остается на связи с родителями и заботливо ведет ребенка до полного выздоровления.

Прежде чем начать лечение кишечной инфекции у ребенка, педиатр соберет полный анамнез и проведет лабораторную диагностику. Это может быть экспресс-анализ кала на некоторые виды патогенных вирусов (рота- или аденовирус), и, если необходимо, посев на патогенные энтеробактерии - сальмонеллу, шигеллу и т.д.

При осмотре врач определит терапевтическую тактику: если есть подозрение на бактериальную инфекцию (а затем оно подтвердится результатами анализов), то будут назначены антибиотики, если нет - врач ограничится лекарственной коррекцией симптоматики. Доктор может назначить препараты для оральной регидратации (выпаивания); эубиотики - для восстановления нормальной микрофлоры кишечника; при необходимости – антибактериальные препараты, энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты.

Профилактика кишечной инфекции у детей

Кишечная инфекция передается двумя путями - через рот и немытые руки. Чтобы ее избежать, достаточно придерживаться простых правил гигиены и употребления продуктов:

Тщательное и частое мытье рук, особенно при посещении общественных мест - торговых центров, игровых площадок.
Обязательно тщательно мойте фрукты и овощи перед едой, в идеале надо чистить кожуру.
Пейте и давайте ребенку только ту воду, в безопасности которой вы уверены. Если такой уверенности нет - нужно прокипятить или воспользоваться бутилированной.
Отдавайте предпочтение блюдам, прошедшим термообработку - вареным, жареным, запеченным.
Обязательно обращайте внимание на сроки годности, указанным на этикетке. С особой осторожностью стоит относиться к мясным и молочным продуктам.
Соблюдайте условия хранения продуктов.
Кормите ребенка только в тех местах, где блюдут строгую гигиену (особенно это критично для уличного фастфуда). Идеально было бы понаблюдать за тем, как пища готовится (использует ли повар перчатки, следит ли за чистотой, не лежат ли сырые ингредиенты рядом с готовыми).

В современной педиатрии рекомендуется прививка от ротавирусной инфекции, которая делается трижды с 2 до 8 месяцев. Такую прививку можно сделать в клинике Фэнтези.

Как показывает медицинская практика, почти каждый человек сталкивается с такой напастью, как проблемы с желудком, которые выражаются в возникновении диареи. Это доставляет множество неприятных моментов. Лекарственное средство Имодиум показало себя, как эффективный препарат, помогающий множеству людей избавиться от расстройства желудка.

Он содержит лоперамид – вещество, ведущее борьбу с нарушением стула. Средство выпускается в форме капсул, таблеток для рассасывания, а также таблеток лиофилизированных. Ниже попробуем разобраться, как воздействует лоперамид на детский организм, и выясним, можно ли малышу Имодиум – детям до года, с двух до шести лет и старше.

Обзор препарата

Приобрести его можно только по рецепту. Средство производят в виде таблетки и капсулы и назначают детям только после шести лет. До достижения этого возраста медикамент детям не назначается из-за потенциальной опасности для ребенка. Это обусловлено проблемами, которые бывают вызваны приемом данного лекарственного препарата.

Важно! Имодиум для детей – лекарство, которое применять необходимо с осторожностью и только после консультации с педиатром, поскольку оно является не безопасным.

Имодиум детский не выпускается – в лечении диареи у детей применяются такие же средства, что и у взрослых пациентов. Какое лекарство подойдет ребенку – сможет определить лишь педиатр, учитывая имеющиеся в анамнезе болезни и удобство применения.

К примеру, некоторые детки испытывают трудности с глотанием капсул, у одних не получается рассасывать таблетки, в результате они их попросту разгрызают, другие из всех лекарств предпочитают только сироп. Инструкция по применению

Имодиума для детей говорит о том, что препарат представлен в аптеках только в следующих формах:

Кишечнорастворимые капсулы;
таблетки для рассасывания.

Популярно сейчас новое средство – Имодиум Плюс. Это жевательные таблетки, содержащие симетикон – вещество, которое способно поглощать пузырьки газа, благодаря чему помогает избавиться от метеоризма. Не производится данный медикамент только в виде суспензии.

Показания

Имодиум детям без согласования с доктором давать нельзя. Как правило, возникновение диареи у детей случается по причине употребления испорченных продуктов либо попадания в организм болезнетворных микробов, которые вызывают развитие кишечной инфекции.

Применение Имодиума в такой ситуации приведет к распространению вирусов и бактерий по всему организму, а это, в свою очередь, вызовет тяжелые осложнения, способные спровоцировать летальный исход.

Показанием к приему данного лекарственного препарата является диарея следующего происхождения:

Измененный режим питания, изменение состава пищи вследствие нарушений метаболизма и растворения продуктов обмена веществ;
попадание в кровь малыша аллергена;
нервное перенапряжение или психоэмоциональное потрясение, которое перенес ребенок.

Нарушение стула острого или хронического характера может возникнуть по причине проведения лучевой терапии или операции. В данной ситуации применение Имодиума поможет повысить плотность каловых масс и уменьшить частоту опорожнения кишечника.

С какого возраста можно давать Имодиум детям?

Инструкция по применению детям 3 лет и младше дает ограничения к использованию. В ней указано, что прием может осуществляться лишь по достижению шестилетнего возраста.

Однако, Имодиум для детей (до года в особенности) в любой дозе представляет смертельную опасность, поскольку непосредственное влияние на мускулатуру кишечника для удержания стула приводит к параличу мышц этого органа.

Важно знать! Данный медикамент на детский организм может оказывать неблагоприятное воздействие, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Чем опасен этот медикамент?

При нарушениях стула, причина которых не определена, крайне нежелательно принимать Имодиум. Не нужно безоговорочно верить рекламе лекарственного средства, которая убеждает, что Имодиум от диареи – лучшее лекарство. Поскольку это лишь реклама, а использовать препарат без согласования с доктором не рекомендуется.

Лекарство, оказывая воздействие на кишечник, приводит к тому, что нервные импульсы перестают передаваться к мускулатуре. У пациентов взрослого возраста после влияния препарата спустя какое-то время происходит восстановление функции нервных импульсов желудочно-кишечного тракта.

У детей, а тем более, совсем малого возраста, из-за особенностей организма средство способно приводить к подавлению нормальной работы кишечника и непроходимости каловых масс.

Поскольку вследствие воздействия Имодиума происходит спазм заднего прохода и сфинктера, каловые массы не выходят из организма, и сквозь стенки кишечника токсические вещества всасываются в кровь. Это приводит к ухудшению состояния ребенка, возникает отечность тканей брюшной области.

Такое состояние и присоединение кишечной непроходимости может стать причиной летального исхода. Чтобы избежать подобных последствий, желательно применять препарат для лечения ребят более старшего возраста (после 12 лет).

Дозировка и схема лечения

Лечение диареи таблетками для рассасывания Имодиум осуществляется следующим способом: лекарство кладется на язык, спустя немного времени оно само растворяется, запивать водой не требуется. Дозировка, назначаемая детям после 6 лет при возникновении жидкого стула, составляет одну таблетку.
При хронической форме сначала ребенок должен выпить одну таблетку, затем дозировку корректируют таким образом, чтобы стул был не более двух раз в день, но не больше шести таблеток в сутки.
Самая большая допустимая доза составляет 3 таблетки на 20 кг веса малыша, но не больше 8 штук. При нормализации состояния и отсутствии жидкого стула больше 12 часов, прием лекарства приостанавливается.

Противопоказания и побочные действия

Лекарство может вызывать следующие побочные реакции:

Задержка кала;
метеоризм;
кишечная колика;
боль в брюшной области;
тошнота;
сухость во рту;
слабость;
сонливость;
головокружение;
кожная сыпь;
задержка мочи;
жжение и покалывающие ощущения на языке.

Кроме негативных реакций, имеется несколько противопоказаний, которые запрещают принимать препарат пациентам в детском и взрослом возрасте.

К ним относится следующее:

Болезни ЖКТ;
непроходимость кишечника;
нарушение стула на фоне применения антибактериальных препаратов;
колит;
дивертикулез;
вынашивание ребенка (первый триместр);
лактация;
повышенная чувствительность к компонентам, которые входят в состав лекарства;
с осторожностью медикамент применяется при печеночной недостаточности.

Нельзя использовать средство, если малышу еще не исполнилось шести лет.

Обратите внимание! Отменить прием лекарства необходимо, когда после приема развился запор или вздутие живота. Кроме того, средство подлежит незамедлительной отмене, если положительный результат не наблюдается спустя двое суток после приема.

Особенности применения лекарства у детей

Имодиум детям 2 лет и младше не только не показан, но и представляет опасность. Данное средство применяется только для устранения симптомов. Оно не избавляет от провоцирующего фактора, который вызвал диарею – нарушения функционирования ЦНС или болезнетворных возбудителей.

Препарат за короткое время устраняет расстройство стула, в то время как сальмонеллы и прочие возбудители продолжают находиться в кишечнике, где происходит их активное размножение.

Состояние ребенка резко ухудшается, появляются симптомы обезвоживания и интоксикации:

Повышение температуры;
рвота;
понижение рефлексов мышц.

Помните! Назначение Имодиума и применение для лечения детей, если развивается инфекция, вызванная вирусами или бактериями, способно спровоцировать возникновение крайне тяжелых последствий. Расстройство стула, так же как и кашель, представляет собой защитную реакцию организма, при помощи которой он делает попытку вывести вредоносные микробы наружу.

Лечение диареи, спровоцированной инфекцией, возможно с использованием менее опасных медикаментов – Смекты, Полифепана, Энтерофурила. Кроме того, ребенка нужно подержать какое-то время на диетическом питании.

Желательно, чтоб в его меню входил бульон из курицы, сухари, фрукты, соки, рис, отваренный на воде. В любом случае рекомендуется обратиться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно, чтобы предотвратить возникновение опасных последствий.

Читайте также: