Иммуностимулирующее от инфекционных заболеваний

В 50-60 годах XX столетия существовало мнение о возможном исчезновении в конце столетия с нашей планеты инфекционных заболеваний, причем высказывалось оно далеко не дилетантами, а высококвалифицированными специалистами.

Элиминация любого инфекционного возбудителя является результатом синергического взаимодействия между защитными силами макроорганизма и антимикробными агентами. Антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства будут мало или вовсе неэффективными у лиц с пониженным антиинфекционным иммунитетом. Поэтому понятна причина их низкой эффективности при лечении хронических инфекционных процессов, особенно в тех случаях, когда микробы обладают еще и антибиотикорезистентностью. Отсюда логически вытекает вывод, что применение иммунотропных препаратов, то есть препаратов, обладающих избирательным воздействием на иммунитет, является целесообразным в комплексном лечении хронических инфекционных заболеваний.

Возникает вопрос: какие иммунотропные средства следует применять в комплексном лечении инфекционных заболеваний? В настоящее время иммунотропные препараты принято делить на три большие группы: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и иммунодепрессанты [15]. Иммуномодуляторы — это лекарства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту). Назначение иммуностимуляторов и иммунодепрессантов видно уже из названия этих препаратов. Мы полагаем, что в комплексной терапии инфекционных заболеваний наиболее целесообразным является применение иммуномодуляторов. Как видно из определения, препараты должны действовать только на измененный иммунитет, понижая повышенные и повышая пониженные показатели иммунной системы. Для того чтобы правильно назначать иммуномодуляторы больным с инфекционными процессами, следует помнить об основных принципах антиинфекционной защиты [19].

Схема воздействия иммуномодуляторов на иммунную систему

При проникновении микроба в макроорганизм первой клеткой, которая вступает в борьбу с ним, является тканевый макрофаг. Он поглощает и переваривает микробы, представляя их антигенные пептиды Т- и В-клеткам и инициируя тем самым развитие клеточного и гуморального ответа. При этом макрофаг выделяет цитокины, которые активируют факторы неспецифической резистентности: нейтрофилы, моноциты/макрофаги, NK-клетки — и действуют на Т- и В-лимфоциты, способствуя развитию специфического иммунитета. Таким образом, макрофаги, а также другие антигенпредставляющие клетки являются первыми клетками, инициирующими развитие неспецифической резистентности и специфического иммунитета.

Дж. Хэдден — один из ведущих иммунофармакологов нашего времени, разработал классификацию иммуномодуляторов, основанную на механизме их действия. В несколько упрощенном виде можно выделить иммуномодулирующие препараты с преимущественным эффектом на моноциты/макрофаги, В-, Т- и NK-клетки. По происхождению мы делим иммуномодуляторы на экзогенные (как правило, микробные препараты), эндогенные (иммунорегуляторные пептиды и цитокины) и синтетические или химически чистые — полиоксидоний [15].

Как правило, мишенями для препаратов микробного происхождения (продигиозан, пирогенал, рибомунил, ликопид и др.) являются фагоциты: нейтрофилы, моноциты и макрофаги. На фагоцитарное звено иммунитета действует и отечественный иммуномодулятор последнего поколения полиоксидоний. Разберем основные изменения в иммунной системе, вызываемые этим иммуномодулятором [10, 11]. Полиоксидоний является высокомолекулярным физиологически активным соединением с выраженной иммуномодулирующей активностью. Он прежде всего действует на факторы естественной резистентности: клетки моноцитарно-макрофагальной системы, нейтрофилы и NK-клетки, вызывая повышение их функциональной активности при исходно сниженных показателях. Под его влиянием происходит усиление продукции ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНОα и α-интерферона, то есть цитокинов, продуцируемых преимущественно клетками моноцитарно-макрофагальной системы. Важно отметить, что полиоксидоний активирует синтез указанных цитокинов только при их исходно низких или средних уровнях. При исходно повышенных уровнях он либо не оказывает влияния, либо несколько снижает продукцию цитокинов.

Вследствие активации клеток моноцитарно-макрофагального ряда и естественных киллеров и повышения уровня вырабатываемых ими цитокинов усиливается функциональная активность как клеточного, так и гуморального иммунитета. В конечном итоге под влиянием полиоксидония в движение приходит вся иммунная система организма, и движение это соответствует естественному ходу активации иммунитета, наблюдаемого при развитии любого иммунного ответа. Условно данный тип изменений в иммунной системе, происходящий под влиянием иммуномодулирующих препаратов, мы назвали центробежным, то есть от центра к периферии [18, 19].

Главными мишенями для препаратов тимического происхождения являются Т-лимфоциты. По аналогии с полиоксидонием разберем основные изменения в иммунной системе, вызываемые имунофаном — препаратом последнего поколения из этой группы [12]. Имунофан влияет на пролиферацию и дифференцировку Т-клеток путем усиления продукции ими ИЛ-2 и его рецепции чувствительными клетками. Кроме того, имунофан оказывает иммуномодулирующий эффект на синтез ФНО-α. Как ИЛ-2, так и ФНО обладают плейотропным действием, вызывая в конечном итоге изменения функциональной активности всех компонентов иммунитета, а также, вероятно, и клеток моноцитарно-макрофагальной системы. Условно этот тип изменений иммунной системы назван центростремительным, то есть от периферии к центру [18, 19]. В данном обзоре мы не ставим цели анализировать все существующие иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Более полную информацию о них можно получить в обзорах отечественных и зарубежных авторов [3, 4, 6, 8, 16].

Возникает вопрос, какой вид иммуномодуляторов выбрать для лечения и профилактики хронических инфекционных процессов? Мы только что рассмотрели два типа изменений иммунной системы, происходящих под их влиянием: центростремительный и центробежный. Клиническая практика показывает, что оба вида активации иммунитета могут с успехом применяться в комплексном лечении больных с хроническими инфекциями. Наглядный пример — применение иммуномодуляторов при хирургических инфекциях, которые лечились практически всеми имеющимися на вооружении врачей препаратами с различным клиническим эффектом [3].

Мы полагаем, что для повышения противоинфекционного иммунитета наиболее целесообразным является применение иммуномодуляторов, воздействующих на клетки моноцитарно-макрофагальной системы, то есть вызывающих центростремительную активацию иммунитета, соответствующую естественному ходу развития иммунного ответа. Кроме того, элиминация большинства патогенных микробов из макроорганизма осуществляется в конечном итоге с помощью клеток фагоцитарной системы. Препаратом выбора при лечении хронических инфекций является полиоксидоний. Как уже отмечалось, это истинный иммуномодулятор. Он обладает серьезным преимуществом перед другими препаратами: детоксицирующие, антиоксидантные и мембраностабилизирующие свойства [10] делают его идеальным средством для лечения и профилактики хронических инфекционных процессов.

Указанные качества полиоксидония и других препаратов с преимущественным эффектом на клетки фагоцитарной системы определяют в известной степени и тактику их применения в лечении хронических инфекционно-воспалительных процессов.

Приведем несколько конкретных примеров применения полиоксидония в комплексном лечении хронических инфекционных процессов. Полиоксидоний показал высокую клиническую эффективность в комплексном лечении хламидийных уретритов, простатитов, цервицитов, сальпингоофоритов, трихомонадного уретрита, генитального герпеса [13]. Она выражалась в полном клиническом выздоровлении и исчезновении возбудителей из патологического материала у 95% больных опытной группы; в контрольной группе этот показатель составил 70-75%. Кроме того, в два раза сократились сроки лечения, значительно снизились дозы потребляемых антибиотиков, уменьшилась частота отдаленных рецидивов заболевания. Высокую клиническую эффективность полиоксидоний показал также в комплексном лечении хронических рецидивирующих инфекций бронхолегочного аппарата, рецидивирующих герпетических инфекций всех локализаций, кожи и мягких тканей, хирургических инфекций [1,10]. Полиоксидоний позволил существенно снизить частоту развития гнойно-септических осложнений у больных сахарным диабетом и примерно в три раза снизить число ампутаций стопы при этом заболевании [1].

Удивительным оказался эффект полиоксидония в комплексном лечении туберкулеза. У больных с фибринозно-кавернозными формами туберкулеза применение полиоксидония совместно с химиотерапевтическими препаратами (рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразиамид и др.) давало через три месяца полное закрытие очагов распада в 40%, а в группе больных, получавших химиопрепараты, — только в 13% случаев. Прекращение бактериовыделения в указанный срок у больных, получавших химиопрепараты и полиоксидоний, было зафиксировано в 80% случаев, у больных, получавших только химиопрепараты, — в 40 %. Применение полиоксидония существенно улучшало общее состояние больных, быстрее нормализовалась температура, исчезала интоксикация, уменьшались явления бронхиальной обструкции.

Отдельно стоит вопрос о применении иммуномодуляторов при острых бактериальных и вирусных инфекциях. Как правило, их назначение не рекомендуется при острых процессах, так как это может утяжелить их течение. Например, при вирусной инфекции активация Т-киллеров может привести к фатальному исходу из-за массивного разрушения тканей, инфицированных вирусом. Это нужно иметь в виду при назначении тимических препаратов, а также препаратов бактериального происхождения, являющихся мощными индукторами провоспалительных цитокинов. Исключением из этого правила является полиоксидоний. Клиническая практика показывает эффективность и безопасность его применения и при острых инфекциях, особенно у иммунокомпрометированных индивидуумов, то есть у лиц, имеющих признаки вторичной иммунологической недостаточности [18]. Это, как уже указывалось, связано с его выраженными иммуномодулирующими, детоксицирующими и антиоксидантными свойствами. Мы полагаем, что не только полиоксидоний, но и другие препараты, действующие преимущественно на фагоцитоз, могут применяться в комплексном лечении острых инфекций. Но в этом случае должно быть доказано, что данный препарат действительно обладает иммуномодулирующими, антиоксидантными и детоксицирующими качествами.

Напоследок затронем вопрос о возможности проведения иммуномодуляции или иммунокоррекции в виде монотерапии. Как уже говорилось, иммуномодуляторы применяются в основном в комплексной терапии, однако, как и в любом виде терапии, возможны исключения. Р. В. Петровым [9] было впервые введено понятие иммунореабилитации, под которой понимается комплекс медикаментозных и немедикаментозных лечебных мероприятий, направленных на восстановление функциональной активности иммунной системы и здоровья человека.

Мы полагаем, что при иммунореабилитационных мероприятиях иммуномодуляторы могут применяться и в виде монотерапии, и в комплексе с различными общеукрепляющими средствами. Последнее верно в отношении следующих категорий пациентов:

• лиц с неполным выздоровлением (наличие бронхита, ларингита, трахеита и др.) после перенесенного острого инфекционного заболевания;
• часто и длительно болеющих людей перед началом осенне-зимнего сезона, особенно в экологически неблагоприятных регионах;

Применение иммуномодуляторов в группе часто и длительно болеющих рабочих металлургического комбината в г. Нижний Тагил, расположенном в одном из самых экологически неблагоприятных регионов России, позволило существенно снизить частоту острых респираторных заболеваний [14]. Мы считаем, что разработка методов оздоровления населения с помощью иммуномодулирующей терапии является важной социальной задачей народного здравоохранения.

Мы надеемся, что приведенные данные по принципам иммуномодулирующей терапии помогут практическим врачам при проведении лечебно-профилактических работ. Разумеется, что представленные материалы не являются директивными. Главное — накопление фактического материала и обмен как положительным, так и отрицательным опытом по применению иммуномодулирующей терапии в лечении больных с заболеваниями иммунной системы.

Иммуностимуляторы применяют: 1) при иммунодефицитах,

2) для активации иммунной системы при хронических рецидивирующих инфекциях (в дополнение к противомикробным средствам),

3) при опухолевых заболеваниях. Иммуностимуляторы можно разделить на:

1) естественные иммуностимуляторы экзогенного происхождения,

2) препараты эндогенных иммуностимуляторов,

3) синтетические иммуностимуляторы.

1. Естественные иммуностимуляторы экзогенного происхождения

К этой группе лекарственных средств относятся вакцины, препараты лизатов бактерий, препараты рибосом бактерий, иммуностимуляторы растительного происхождения.

Для профилактики и лечения инфекционых заболеваний применяют вакцины (ослабленные, убитые, рекомбинантные).

Устойчивость к инфекционным заболеваниям повышают также препараты лизатов бактерий, в частности, ИРС-19 и бронхо-мунал.

ИРС-19- суспензия, содержащая лизаты бактерий, которые особенно часто вызывают поражения дыхательных путей — пневмококков, стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, клеб-сиелл, моракселл.

Применяют ИРС-19 путем интраназального вспрыскивания для профилактики и лечения инфекционных заболеваний ЛОР-органов и органов дыхания (ринит, фарингит, ларингит, тонзиллит, бронхит).

Бронхо-муналвыпускается в капсулах. По составу и применению сходен с ИРС-19. Назначают внутрь по 1 капсуле в день.

Препараты рибосом бактерий. По сравнению с целыми микробными клетками рибосомы более иммуногенны. Рибомунилсодержит рибосомы возбудителей инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей (клебсиеллы, гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки).

Рибомунил назначают внутрь для профилактики и лечения хронических инфекционных заболеваний ЛОР-органов (ангина, фарингит, ларингит, отит, ринит) и дыхательных путей ( хронический бронхит, трахеит).

Из иммуностимуляторов растительного происхождения используют препараты эхинацеи,которые обладают иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами. При приеме внутрь эти препараты повышают фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов, стимулируют продукцию интерлейкина-1, активность Т-хелперов, дифференцировку В-лимфоцитов.

Применяют препараты эхинацеи при иммунодефицитах и хронических воспалительных заболеваниях. В частности, иммуналназначают внутрь в каплях для профилактики и лечения острых респираторных инфекций, а также совместно с антибактериальными средствами при инфекциях кожи, дыхательных и мочевыводящих путей.

2.Препараты эндогенных иммуностимуляторов

К этой группе относятся препараты тимических пептидов, цито-кинов, иммуноглобулинов.

Препараты тимических пептидов. Пептидные соединения, вырабатываемые вилочковой железой, стимулируют созревание Т-лимфоцитов.

Препараты пептидов из тимуса крупного рогатого скота тима-лин, тимостимулинвводят внутримышечно, а тактивин, тимоптин—под кожу в основном при недостаточности клеточного иммунитета: при Т-иммунодефицитах, вирусных инфекциях, для профилактики инфекций при лучевой терапии и химиотерапии опухолей.

Препараты цитокинов. Получены рекомбинантные препараты ряда цитокинов (интерлейкины, фактор некроза опухолей, интер-фероны); некоторые из них применяют в клинике.

Рекомбинантный препарат интерлейкина-1 β беталейкинвводят под кожу или внутривенно при гнойных процессах с иммунодефицитом, при лейкопении в результате химиотерапии.

Ронколейкин— рекомбинантный препарат интерлейкина-2 — вводят внутривенно при сепсисе с иммунодефицитом, а также при раке почки.

Альдезлейкин — рекомбинантный препарат интерлейкина-2 применяют при метастазирующей карциноме почки (с. 350).

Интерфероны. Различают α-, β- и у-интерфероны. Все они обладают противовирусными, противоопухолевыми и иммуностимулирующими свойствами. Наиболее выражено иммуностимулирующее действие у у-интерферона.

Рекомбинантный препарат - интерферон гаммаактивирует макрофаги, пролиферацию и дифференцировку В- и Т-лимфоцитов, повышает активность цитотоксических Т-лимфоцитов.

Препарат вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно при некоторых инфекционных заболеваниях (лейшманиоз, лепра), ревматоидном артрите, псориазе, экземах.

Побочные эффекты интерферона гамма: повышение температуры, озноб, миалгия, артралгия, нарушения функции печени, нейтропения.

Существуют лекарственные препараты, стимулирующие образование интерферонов — индукторы интерферонов. Тилорон(амиксин) стимулирует образование α-, β- и γ-интерферонов. Применяют при герпесных инфекциях, вирусных гепатитах А, В и С, гриппе, респираторном и урогенитальном хламидиозе. Назначают внутрь в таблетках 1 раз в день.

Препараты иммуноглобулинов. Нормальный иммуноглобулин человека(сандоглобулин) получают из крови доноров. Содержит в основном (95%) IgG. Вводят внутривенно капельно при иммунодефицитах, связанных с недостатком IgG, при тяжелых бактериальных и вирусных инфекциях, для профилактики инфекций при терапии иммуносупрессорами.

Благодаря содержанию антител к аутоиммунным Ig препарат может быть эффективен при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, дерматомиозит, миастения и др.).

Побочные эффекты препарата: повышение температуры, озноб, тошнота, рвота, снижение артериального давления, чувство сдавле-ния в груди (особенно выражены при первом введении препарата).

3. Синтетические иммуностимуляторы

Левамизол(декарис) применяют в качестве иммуностимулятора, а также в качестве противоглистного средства при аскаридозе. Иммуностимулирующие свойства левамизола связывают с повышением активности макрофагов и Т-лимфоцитов.

Левамизол назначают внутрь при рецидивирующих герпетических инфекциях, хроническом вирусном гепатите, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона). Препарат применяют также при опухолях толстого кишечника после хирургической, лучевой или лекарственной терапии опухолей.

Изопринозин— препарат, содержащий инозин. Стимулирует активность макрофагов, продукцию интерлейкинов, пролиферацию Т-лимфоцитов.

Назначают внутрь при вирусных инфекциях, хронических инфекциях дыхательных и мочевыводящих путей, иммунодефицитах.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Аптечные иммуностимуляторы могут принести не только пользу, но и вред. О том, чем именно они угрожают организму, рассказывает иммунолог-аллерголог, к.м.н. Татьяна Тихомирова.

Итак, иммунитет — это система организма, обеспечивающая защиту от всего чужеродного. Иммунитет бывает разный: врожденный и приобретенный, специфический и неспецифический, а также гуморальный и клеточный.

Признаки снижения иммунитета. Они совершенно неспецифичны и, если постараться, такое у себя найдет каждый. Например:

— частые простудные заболевания, или с той же частотой, но текущие дольше, тяжелей и с большим количеством осложнений;

— переход течения воспалительного заболевания в хроническое, с частыми рецидивами, трудно поддающееся лечению;

— переход любого воспаления из острого в затяжное: ранка на коже не заживает, а воспаляется, немного гноится, покрывается корочкой, вокруг появляется красный воспаленный валик, корочка сходит, но здоровой кожи нет, а опять видим воспаление и так далее.

Иммунная система представляет собой активный баланс двух разнонаправленных сил. Есть ПРОвоспалительные силы, задача которых — вызвать воспаление, разрушить микроб/вирус/опухолевую клетку, пусть даже путем повреждения тканей вокруг, но на войне как на войне.

В это время часть Т-лимфоцитов убивает зараженные вирусом или микробом клетки, а другая их часть стимулирует другие клетки иммунной системы.

То есть говоря кратко, в месте воспаления творится настоящая война. Ошметки клеток, куски микробов, и многообразные химические сигналы, стимулирующие продолжение, усиление, вызывающие другие клетки на подмогу. И если бы не существовало второй силы, это продолжалось бы до тех пор, пока организм сам себя не разрушил.

Ошибки системы

Даже единичные дефекты и ошибки этой системы, АНТИвоспалительной, страшны своими последствиями.
Если микроб содержал антиген, очень похожий на структурный элемент самого организма, то после нашествия такого микроба иммунная система может ошибочно решить, что чужие еще внутри. И начать войну против сердца, суставов, кожи.

Если иммунная система гиперактивировалась и не смогла сама себя вовремя остановить, может возникнет инфекционно-токсический шок и человек может умереть.

Не менее страшны дефекты и ошибки ПРОвоспалительной системы. Организм становится в той или иной мере, в зависимости от степени нарушения иммунитета, беззащитным перед любыми микробами, вирусами, паразитами. И даже безвредные и условно-безвредные микроорганизмы, живущие у нас и на нас всегда, могут в таких условиях вызвать множество серьезных проблем.

Грубые проявления иммунодефицита (СПИД, наследственные дефекты) без лечения смертельны. Также дефектом ПРОвоспалительной системы (и одновременно гиперактивацией АНТИтивоспалительной) являются злокачественные опухоли.

Но к счастью, для обычного человека, если у него нет никаких предрасполагающих факторов, чрезвычайно сложно так достимулировать иммунитет, чтобы всерьез себе навредить. Потому что большинство доступных иммуностимуляторов не работают вообще или почти не работают. Часть из них — малоэффективна, часть — обыкновенный обман. И лишь часть что-то где-то когда-то, причем только у кого-то, может изменить.

Иммуностимуляторы: пить или не пить?

Теперь попробуем разобраться, что такое иммуностимуляторы, когда они нужны, и как работают.

Когда вы можете заподозрить, что вам нужен иммуностимулятор:

Вы думаете, что у вас сел иммунитет, потому что вы страшно устаете и чувствуете постоянную слабость, чаще заболеваете, набираете вес, вы начинаете пить стимулирующие препараты и иммуномодуляторы, а оказывается, что у вас, к примеру, субклиническая форма аутоиммунного тиреоидита с гипофункцией щитовидной железы.

Вы думаете, что надо попить живые йогурты, так как с животом что-то не то, и полечить свой дисбактериоз, а у вас, к примеру, живет Хеликобактер Пилори и потихоньку кушает ваш желудок до первой язвы, когда уже без больницы точно не обойтись.

Я привела самые простые и очевидные примеры. Многие инфекционные заболевания (покусал клещ год назад, а вы и не заметили, туберкулез, паразиты), эндокринные нарушения, заболевания сердца, суставные проблемы, аутоиммунные болячки, неврологические — все это может давать те же симптомы, которые перечисляют в любой статье и в любой рекламе про сниженный иммунитет. В точности те же самые, и никаких других может не быть.

2. Внимательно посмотрите на список основных аутоиммунных заболеваний:

— диффузный токсический зоб,
— ревматоидный артрит,
— тиреоидит Хашимото,
— витилиго,
— пернициозная анемия,
— рассеянный склероз,
— первичные гломерулонефриты,
— системная красная волчанка,
— болезнь Берже,
— синдром Шегрена,
— инсулинзависимый сахарный диабет,
— миастения,
— поли/дерматомиозит,
— болезнь Аддисона,
— первичный билиарный цирроз,
— склеродермия,
— увеиты,
— аутоиммунный гепатит.

Если у вас или у ваших родственников, включая бабушек, дедушек и родных дядь-теть, есть что-то из этого списка, то запомните правило. Если врач не назначает обратное, вам никогда и ни при каких условиях не стоит принимать никакие иммуностимуляторы. Если вы здоровы, но больны родственники, то у вас скорей всего уже есть нарушения иммунной системы, и с ними вы можете прожить здоровым всю жизнь. Но если вы будете настойчиво и грубо пытаться стимулировать свою иммунную систему, качая баланс в сторону ПРОвоспалительных сил, вы можете закончить дебютом аутоиммунной болезни. Повторяю, если врач, который видит и знает вас, не назначит вам иммуномодуляторы сам. Только тогда их можно принимать и не бояться за последствия.

Ничего страшного, но и приятного тоже мало. Так вот, именно эти процессы — то, для чего могут быть нужны иммуностимуляторы.

4. Если у вас — впервые возникшее острое воспалительное заболевание и врач назначает иммуностимуляторы в добавку к основному лечению. Принимайте их. На всякий случай скажите ему про пункт 2, если он к вам относится. Если у вас просто ОРВИ/грипп и лечитесь вы сами, то по умолчанию вы можете облегчить свое состояние, если будете принимать иммуномодуляторы. Они, правда, действуют не на всех и не всегда, но могут и помочь.

5. Во всех остальных случаях, если вы здоровы (или у вас ситуация из пункта 1, но нет ситуации из пункта 2), то принимая иммуностимуляторы, вы получите нулевой эффект. Баланс двух противоположных сил, за и против воспаления, довольно прочная штука, и надо очень сильно постараться, чтоб его хоть чуточку нарушить. Пострадает в итоге лишь ваш кошелек.

Итак, если все-таки иммуностимулятор вам нужен. Какие они бывают и как они работают.

Иммуностимуляторы делятся на три основные группы:

В организм внезапно попадает множество разнообразных фрагментов и обломков микробов. Обычно это происходит в месте воспаления, но в случае иммуностимуляции микробы попадают с пищей в желудок. Антиген-презентирующие клетки хватают их обрывки, и как обычно, начинают показывать остальным клеткам иммунной системы. Не поясняя, что никого никто не убивал и никто не нападал, что их просто подобрали из пищи.

Остальные клетки активируются, сигнал к активации начинает распространяться, а поскольку нет конкретного места воспаления, то куда, собственно, бежать, и кого спасать — непонятно. Хотя куча клеток к спасанию готова и очень жаждет войны.

На этом фоне слабенький сигнал о помощи, который уже был почти неразличим, идущий от давно больного зуба, или из миндалины, или из клеток слизистой бронхов, или из другого очага хронического воспаления, становится слышим, и активированные клетки устремляются туда. Это может привести к приливу свежих сил и к улучшению борьбы в месте воспаления, но может и не привести.

Растительные иммуностимуляторы (ИС) работают по тому же принципу: некоторые растения содержат очень похожие на микробные (для иммунной системы) антигены. Поскольку никто детально не разбирал, что в них конкретно работает и как, то кроме активных работающих компонентов в такие препараты попадают и другие части растения, поэтому у аллергиков растительные ИС могут вызывать нежелательный приступ.

б. Эндогенные. Состоят из тех веществ, которые на сегодняшний момент в нашем организме открыли и изучили. Обычно это — сигнальные и регуляторные молекулы иммунной системы. Или просто кашица из органов иммунитета, специальным образом обработанная, по умолчанию она будет стимулировать, а не подавлять иммунитет.

в. Химические или синтетические. Это различные молекулы и соединения, которые пока не выясненным образом стимулируют иммунную систему, в основном макрофаги. Например, пока не ясно, почему макрофаги в пробирке с удовольствием поглощают шарики латекса или шарики специальной краски. На этом основаны и некоторые иммунологические тесты. Точно таким же образом, некоторые соединения почему-то приводят макрофаги в активное состояние с повышенным аппетитом, а активированные макрофаги уже раскачивают остальные звенья иммунитета.

Подведем итоги:

— по умолчанию, иммунную систему стимулировать не надо. А если есть проблемы, то стоит поискать их настоящую причину;

— по умолчанию, ИС безвредны, но только если у вас нет нарушений иммунной системы и текущего хронического стерильного воспаления;

— по умолчанию, у здорового человека, без повода принимающего ИС, не происходит ровным счетом ничего.

Ну а как оздоровиться, не прибегая к ИС, каждый знает и сам. Только это очень скучно: правильно питаться, спать, регулярно заниматься физическими упражнениями и тому подобное :)

Иммуностимуляторами называют группу лекарственных препаратов, способных воздействовать на иммунную систему человека. Они активизируют работу защитных сил, чтобы обеспечить быстрое выздоровление или предотвратить осложнения при инфекционных заболеваниях. Список препаратов иммуностимуляторов очень обширен, однако перед приемом любого из них следует проконсультироваться с врачом. Вмешательство в работу иммунитета опасно. Прибегать к такому лечению следует только в особых случаях.

Кому назначают иммуностимуляторы

Работа иммунитета зависит от многих факторов. Защита организма снижается при эндокринных, нервных расстройствах и заболеваниях внутренних органов. На состоянии иммунитета плохо сказываются переутомления, физическое и психоэмоциональное напряжение, недостаток в организме питательных веществ, витаминов и минералов.

Существует понятие врожденного и приобретенного иммунитета. Примером первого выступает естественная активность защитных клеток организма против любых чужеродных агентов. Приобретенный иммунитет образуется в течении жизни – при столкновениях с различными вирусами и бактериями.

Когда на иммунную систему создается повышенная нагрузка (частое пребывание в очагах инфекции, регулярные переохлаждения, плохие экологические условия проживания) защитные силы работают со сбоями. Тогда человек приобретает склонность к инфекционным болезням – часто страдает от ОРВИ, гриппа, других вирусных инфекций.

В некоторых случаях причиной частой заболеваемости выступает вторичный иммунодефицит (слабость иммунитета). Он появляется при контакте с вирусами и бактериями, приеме лекарственных препаратов. Характеризуется длительным снижением иммунитета и развитием осложнений даже при неопасных (для здоровых людей) инфекционных заболеваниях.

Иммуностимуляторы также называют иммуномодуляторами – за способность направлять работу защитных клеток для борьбы с инфекцией. Такие препараты назначают при:

• гриппе, ОРВИ;
• различных формах герпетической инфекции;
• других вирусных заболеваниях (ВИЧ, гепатит);
• бактериальных инфекциях (если организм сам не в состоянии справиться), только в составе комплексного лечения;
• инфекционных поражениях кожи;
• инфекциях урогенитального тракта;
• в профилактических целях после контакта с инфекцией или в сезон эпидемий;
• для ускоренного выздоровления и профилактики осложнений (пневмонии, бронхита, поражений почек и т.д.)

Как они работают

Существует ряд иммуномодуляторов с химическими веществами в составе. Они синтезированы в условиях лаборатории и действуют на отдельные механизмы иммунных реакций – ускоряют выработку защитных клеток, повышают их активность, способность к распознаванию чужеродных белков, фагоцитарные (поглощающие свойства). Есть и иммуностимулирующие медикаменты – способные заменить иммунитет. К таковым можно отнести препараты на основе человеческого интерферона. Они поставляют в организм защитный белок. Вещество будет бороться с инфекцией до той поры, пока иммунитет выработает собственные белки.

Правила лечения иммуностимуляторами

Современные иммуностимуляторы доступны в каждой аптеке, они активно рекламируются по телевидению и в печатных изданиях. По просьбе покупателя, сотрудник аптеки перечислит целый список эффективных и недорогих иммуностимуляторов. Большая часть этих препаратов отпускаются без рецепта. Однако это не значит, что применять их можно после первого чиха или покашливания.

Иммуностимуляторы нельзя принимать при опухолевых процессах, аутоиммунных заболеваниях, при беременности и кормлении грудью. Во всех этих случаях дополнительное вмешательство в иммунитет должен назначить и контролировать врач.

Общие правила иммуностимулирующей терапии:

• лечение иммунными препаратами начинают при первых симптомах вирусного заболевания (первые 3-4 дня);
• препарат принимают регулярно, в возрастных дозах (нельзя пропускать прием или переносить его на другое время);
• курс лечения должен быть полноценным (преждевременная отмена чревата осложнениями);
• нельзя самостоятельно продлять курсовой прием;
• с осторожностью сочетают с другими лекарствами (если больной принимает медикаменты на регулярной основе, их названия надо сообщить врачу).

Почти все иммуностимуляторы имеют всего 1 противопоказание – индивидуальные реакции чувствительности. Если в самом начале терапии у больного возникает слабость, тошнота, рвота, появляется сыпь на теле, необходимо обратиться к врачу.

Самое распространенное побочное действие стимуляторов – кратковременное ухудшение состояния больного. Слабость и сонливость могут проявляться интенсивнее, усиливается насморк, повышается температура тела. Состояние должно стабилизироваться в течение 3 суток. Если этого не происходит, нужна консультация специалиста. Обратиться к доктору также следует, если после 7 дней лечения состояние больного не улучшается.

Обзор популярных препаратов

Иммуностимулирующие препараты имеют различные формы выпуска и дозировки. Некоторые средства подходят для всех категорий населения. В таком случае корректируют дозировку с учетом возраста больного.

Гомеопатический иммуностимулятор. Одно из популярнейших и безопасных средств. Назначают для лечения и профилактики гриппа, простуд, ротавирусной инфекции, герпеса и других заболеваний. Выпускают в форме детских таблеток (стоит 210-240 рублей), таблеток для взрослых (230-250 рублей), а также в виде капель (250-280 рублей). Детские формы можно использовать с 1 месяца.

Растительный препарат на основе эхинацеи пурпурной. Растение обладает антиоксидантными свойствами (подавляет действие свободных радикалов), содержит много биоактивных веществ, витамины и минералы. Назначают в комплексном лечении простуд, вирусных и бактериальных инфекций, для терапии осложнений (пневмонии и бронхита). Препарат выпускается в виде таблеток (390-420 рублей за 20 шт.) и капель (320-350 рублей). Появилась новая форма выпуска – капли эхинацеи усиленные аскорбиновой кислотой (420-460 рублей). Курс лечения обычным Иммуналом не должен длиться дольше 8 недель. Капли с витамином С применяют до 10 дней. При необходимости повторяют курс лечения после перерыва. Для детей младше 7 лет препарат используют по назначению врача.

Противовирусный препарат, эффективный против вируса гриппа типа А. 20 таблеток в упаковке стоят 80-100 рублей. В педиатрической практике назначают с 7 лет. Также средство могут рекомендовать в комплексном лечении герпетической инфекции.

Относительно новое противовирусное средство. Назначают при гриппе, герпесе, ветрянке, затяжных бактериальных инфекциях. Врач может порекомендовать препарат с целью профилактики. Для лечения детей разрешен с 3 лет. Особенность применения – циклический прием. Средство принимают внутрь в возрастной дозе на протяжении 2-3 дней, затем делают 5 дней перерыва повторяют курс. 20 таблеток стоит 420-450 рублей, 10 таблеток – 210-230 рублей.

Выпускают в 2 дозировках – по 1 мг (300-330 рублей) и по 10 мг (1950-2000 рублей). Препарат действует на организм комплексно – стимулирует врожденный и приобретенный иммунитет. По 1 мг назначают при частых простудах, ОРВИ, инфекционных поражениях слизистых оболочек дыхательных путей, гнойных поражениях кожи, часто рецидивирующем герпесе. Средство могут назначать детям старше 3 лет. В больших дозах рекомендуют при:

• туберкулезе;
• подагре;
• ревматизме;
• послеоперационных осложнениях;
• сочетанных половых инфекциях.

Зачастую препарат принимают тремя 10-дневными циклами.

Иммуностимулятор с противовирусными и противовоспалительными свойствами. Средство имеет доказанную эффективность против ВИЧ, клещевого энцефалита, гепатитов, цитомегаловируса, ВПЧ и других инфекций. Может применяться в составе комплексной терапии этих заболеваний. Назначают детям старше 4 лет. Схема лечения отличается в индивидуальном порядке. Чаще всего рекомендуют первые пять доз принимать через день, следующие 5 суток – 1 раз в 3 дня. Преимущество препарата – удобное применение. Таблетки пьют 1 раз в сутки. для максимальной эффективности препарат принимают за полчаса до еды, запивая стаканом воды. 10 таблеток средства стоит 180-200 рублей, 20 таблеток – 370-390 рублей, 50 таблеток – 810-840 рублей.

Этот препарат известен как эффективный иммуностимулятор для женщин, так как его часто назначают при инфекционных и воспалительных гинекологических заболеваниях. Но также лекарство назначают детям, при различных вирусных и осложненных бактериальных инфекциях. Средство используют и для лечения новорожденных и недоношенных деток, при внутриутробном заражении вирусами, грибками. Выпускают в форме ректальных свечей, по 10 штук в упаковке. Цена зависит от дозировки интерферона в 1 свече.

• 3 млн. ЕД стоит 1000-1060 рублей.
• 1 млн. ЕД – 500-530 рублей.
• 500 тыс. ЕД – 360-390 рублей.
• 150 тыс. ЕД – 280-300 рублей.

Свечи применяют в возрастной дозе 2 раза в день, на протяжении 5-10 дней.

Иммуностимуляторы могут принести пользу или вред. Все зависит от того, насколько уместно и правильно их применение. Чтобы не навредить здоровью, любой стимулятор иммунитета следует приобретать и принимать только после консультации врача.