Хеликс прививка от энцефалита

Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита и свидетельствующие о текущей либо перенесенной инфекции или об успешной вакцинации.

При положительном результате указывается концентрация обнаруженных антител, а также титр.

Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита (Encephalitis virus), иммуноглобулины класса G к вирусу клещевого энцефалита.

Синонимы английские

Anti-arboviral Encephalitis IgG, Encephalitis Virus Antibodies, IgG, Tick-borne encephalitis virus IgG (TBE virus IgG).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Клещевой энцефалит – это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, передающееся в основном с укусом клещей; поражает преимущественно центральную нервную систему.

Возбудитель клещевого энцефалита относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центральноевропейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи. Кроме того, он передается через птиц, грызунов и хищников. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток. Клинические проявления болезни разнообразны. Выделяют лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую формы заболевания. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.

В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Иммуноглобулины класса G возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.

Для чего используется исследование?

• Для подтверждения диагноза "клещевой энцефалит" (как текущего, так и недавно перенесенного заболевания).
• Чтобы оценить иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита или после вакцинации против него.
• Как часть дифференциальной диагностики при поражении центральной нервной системы (инфекционных менингитах и энцефалитах другого происхождения, эпилепсии, асептическом менингите, тромбозе артерий или вен головного мозга, инсульте, внутричерепном кровоизлиянии, фебрильных судорогах, ВИЧ, цистицеркозе, саркоидозе, сифилисе, карциноматозе мозговых оболочек, паранеопластическом энцефаломиелите и др.).

Когда назначается исследование?

• При подозрении на текущий или перенесенный клещевой энцефалит.
• При проведении вакцинации против клещевого энцефалита.

Что означают результаты?

Концентрация: 0 - 100 Ед/мл.

Причины положительного результата

• Наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации (если тест на IgM к вирусу клещевого энцефалита отрицательный).
• Текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgM к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация.
• Недавно проведенная вакцинация против вируса клещевого энцефалита.

Четырехкратное нарастание титра IgG-антител в парных сыворотках (в остром периоде инфекции и периоде выздоровления), а также повышение уровней IgG и IgM указывает на наличие клещевого энцефалита. Повышение титра IgG после введения вакцины свидетельствует о ее успешности.

Причины отрицательного результата

• Отсутствие недавнего инфицирования и, соответственно, иммунного ответа на вирус (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются). Если есть подозрение на инфекцию, целесообразно назначить повторные анализы на IgM и IgG через 7-10 дней.
• Ранние стадии клещевого энцефалита (если уровень IgM повышен).
• Слабый иммунный ответ (или его отсутствие) на клещевой энцефалит вследствие нарушений иммунной системы (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются).

Что может влиять на результат?

Наличие перекрестно-реагирующих антител к другим возбудителям рода флавивирусов (вирус лихорадки Западного Нила, вирус японского энцефалита и др.).

• Профилактикаклещевого энцефалита осуществляется двумя способами. Во-первых, это вакцинация, которая проводится при риске заражения клещевым энцефалитом, а во-вторых, ревакцинация по эпидемическим показаниям перед сезоном клещевого энцефалита.
• Тем, кто лечился гамма-глобулином в первые дни болезни, через 2-3 месяца необходимо дополнительное серологическое исследование в связи с тем, что такая терапия временно угнетает формирование иммунитета.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, невролог, терапевт, врач общей практики.

Комплексное лабораторное обследование крови с определением IgE -антител к аллергенам куриного яйца, коровьего молока, дрожжам, желатина, а также уровня формальдегида методом ImmunoCAP в целях оценки возможного риска развития системных анафилактических реакций после введения вакцины.

Определение уровня формальдегида, IgE-антител к куриному яйцу и пекарским дрожжам.

Синонимы английские

Allergy testing before vaccination:

ImmunoCAP f245, Egg, IgE;

ImmunoCAP f45 (Yeast, Saccharomyces cerevisiae), IgE.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Плановая вакцинация населения по всему миру предотвращает миллионы смертей. Регулярный мониторинг безопасности вакцин подтвердил, что риск развития побочных реакций минимальный, а польза от их применения многократно превышает возможный вред. Однако, как и у любого медицинского препарата, у вакцин есть нежелательные явления. Наиболее частыми побочными эффектами от применения вакцин являются повышение температуры тела и болезненность в месте инъекции, которые возникают у 1 из 10 детей и проходят в течение 1-2 дней. Более серьезные осложнения в виде тяжелых анафилактических реакций возникают в 0,5-1 случае на 100000 доз вакцин.

Аллергические реакции на вакцинные препараты обычно связаны не с самой вакциной, а с белковыми компонентами, оставшимися в составе в процессе производства. В состав вакцины входят активный иммунизирующий компонент, конъюгирующий компонент, консервант, адъювант, стабилизатор, антимикробный агент, следы питательной среды, применяемой для изготовления вакцин. Аллергическую реакцию может вызвать практически любой компонент. Среди возможных аллергенных белков в составе вакцин особое внимание уделяют белкам куриного яйца, желатину и дрожжам. Однако многие исследования показали безопасность введения даже вакцины от гриппа, содержащей следовые количества белка куриного яйца, сенсибилизированным лицам после грамотной медикаментозной подготовки.

Аллергия на вакцины чаще развивается по механизмам реакций немедленного I (IgE-опосредованного) и отсроченного (IV) типов, реже – II и III типов. Реакция I типа возникает в течение нескольких минут или в редких первых 4 часов после иммунизации. Наиболее частыми симптомами реакции немедленного типа являются крапивница и ангиоотеки, реже отек слизистой носа, кашель, бронхоспазм, боли в животе, диарея, снижение артериального давления, а в крайне редких, но особо тяжелых случаях возможен анафилактический шок. Реакции IV типа чаще связаны с тиомерсалом, алюминием или антимикробными веществами в составе вакцин и обычно не представляют угрозы здоровью.

Белки пекарских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae) выявляются в составе вакцин от вирусов гепатита В и папиллома-вируса человека. Аллергические реакции на них крайне редки и могут быть подтверждены с помощью кожного тестирования или выявления специфических IgE-антител. Сенсибилизация к пекарским дрожжам не является противопоказанием для введения вакцин, однако у пациентов с гиперчувствительностью к Saccharomyces cerevisiae вакцина должна вводиться дробно под более длительным наблюдением врача.

Белки куриного яйца в следовых количествах присутствуют в вакцинах от кори, краснухи, паротита, гриппа, желтой лихорадки, вируса клещевого энцефалита. Несмотря на потенциальную опасность развития аллергических реакций, даже у пациентов с тяжелыми реакциями на белки куриного яйца вакцинация вышеперечисленными препаратами редко вызывает серьезные осложнения. Тем не менее при планировании иммунизации лиц, сенсибилизированных к белку куриного яйца, рекомендовано дробное введение вакцин, содержащих данный белок, и продолжительное наблюдение врача. В случаях отсутствия сенсибилизации вакцины вводятся по стандартной схеме, а пациент остается под наблюдением 30 минут после введения препарата.

Бычий сывороточный альбумин – термолабильный белок весом 67 кДа. Он является главным (мажорным) аллергеном говядины и второстепенным (минорным) аллергеном молока. Данный сывороточный альбумин составляет около 1 % всех белков коровьего молока и около 5 % от белков сыворотки. По физическим и иммунологическим свойствам он очень похож на человеческий сывороточный белок. Термическая обработка в домашних условиях снижает, но полностью не убирает аллергенные свойства данного белка.

Формальдегид является достаточно распространенным органическим веществом, хорошо известным как загрязнитель воздуха. В помещениях источником формальдегида могут быть испарения от пенополиуретана, древесностружечных плит, панелей, фанеры, некоторых ковровых покрытий и мебели, а также он содержится в табачном дыме и отработанных газах внутреннего сгорания. Также он используется в косметике, бытовой химии, бумажных изделиях, красочных покрытиях и др.

Реакция на формальдегид может зависеть от типа воздействия. Помимо сенсибилизирующего, он имеет первичное раздражающее действие, что следует различать в клинической практике. Пары формальдегида могут вызывать жжение в глазах, в носоглотке, дерматит и крапивницу, бронхоспазм, головные боли и резкое утомление.

Важные аспекты профилактики осложнений - врачебный осмотр перед вакцинацией, тщательный сбор аллергологического анамнеза, выявление противопоказаний, исключение возможных рисков развития побочных эффектов, правильная подготовка при наличии неблагоприятных факторов, а также возможность выполнения грамотных лечебных мероприятий при возникновении аллергических реакций немедленного типа. Поэтому при планировании иммунизации лиц с возможной или подтвержденной сенсибилизацией к некоторым компонентам вакцины необходимо дополнительное лабораторное обследование у аллерголога-иммунолога с решением вопросов о медикаментозной подготовке к вакцинации (например, антигистаминными препаратами), вакцинации в специализированных медицинских центрах, дробном введении вакцин и с тщательным наблюдением за пациентом в первые часы после иммунизации.

Для чего используется исследование?

• Для оценки возможного риска развития аллергических реакций на компоненты вакцин;
• для правильной подготовки к иммунизации пациентов с возможным развитием аллергических реакций.

Когда назначается исследование?

• Перед планируемой иммунизацией некоторыми вакцинами у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом;
• при наличии проявлений аллергических реакций после введения вакцин в анамнезе.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• Положительные результаты данных анализов не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации. Требуется дополнительная консультация врача-аллерголога-иммунолога.

15 Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

139 Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

Кто назначает исследование?

Аллерголог, иммунолог, педиатр, терапевт, врач общей практики, инфекционист.

Литература

• Chung E. H. Vaccine allergies. Clin Exp Vaccine Res. 2014 Jan; 3(1): 50–57.

1. Parente R, Pucino V, Magliacane D, Petraroli A, Loffredo S, Marone G, et al. Evaluation of vaccination safety in children with mastocytosis. Pediatr Allergy Immunol. 2017 Feb; 28(1):93–95.
2. Schwartz LB. Diagnostic value of tryptase in anaphylaxis and mastocytosis. Immunol Allergy Clin North Am 2006;26:451-63.
3. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidelines: 2013 Update of the Evidence Base. Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, Ebisawa M, El-Gamal YM, Lockey RF, Sanchez-Borges M, Senna GE, Sheikh A, Thong BY, Worm M; World Allergy Organization. Int Arch Allergy Immunol. 2013;162(3):193-204.
4. Barclay L. Most Patients With Vaccine Allergy May Be Safely Vaccinate. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:S1-14.

ЕВРОПЕЙСКИЙ ЦЕНТР ВАКЦИНАЦИИ -многопрофильный медицинский центр

работает в Санкт-Петербурге с 1996 года в тесном сотрудничестве с Комитетом по здравоохранению администрации города и центром Росздравнадзора
Показать полностью… реализует международную программу Всемирной организации здравоохранения по защите детей и взрослых от инфекционных заболеваний.
В центре уже 23 года проводится вакцинопрофилактика против детских инфекций, а также проводится профилактика взрослого населения против инфекций таких как: -ГРИПП, гепатит А, гепатит В, брюшной тиф, краснуха, корь, паротит, дифтерия, столбняк, коклюш, папиломо-вирусная инфекция, ветряная оспа, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, пневмококк,
менингококковая инфекция. Постановка реакции Манту. Диаскин-тест.
Мы предлагаем услуги по вакцинации, консультации врачей иммунологов-аллергологов, не только в центре, но и выездной бригадой на дом и на предприятия.

Сегодня ЕВРОПЕЙСКИЙ ЦЕНТР ВАКЦИНАЦИИ — это многопрофильные медицинские центры, оказывающие широкий спектр медицинских услуг, для детей взрослых.
Наши медицинские центры - уникальны еще в том, что имеют свой фармацевтический склад для хранения вакцины. У нас всегда большой запас и широкий спектр вакцин.

К услугам наших пациентов врачи различных специальностей:
- педиатр,
- терапевт,
- иммунолог-аллерголог,
- вакцинатор
- невролог,
- офтальмолог,
- хирург,
- ортопед-травматолог,
- отоларинголог,
- логопед,
- ревматолог,
- рефлексотерапевт,
- гастроэнтеролог,
детский эндокринолог,
врач семейной медицины,

Услуги центра:
-комплексные педиатрические программы в центре и на дому,
-комплексные программы для взрослых,
диагностические программы одного дня
-лабораторные исследования
-УЗИ,
-ЭКГ исследования,
-массаж,
-физиотерапевтические процедуры,
ФОТОХРОМТЕРАПИЯ,
-ЛФК,
-профилактические осмотры
-медицинские карты ф.026 у и справки в школу и детский сад.
Оформление листков нетрудоспособности.

г. Санкт-Петербург,
-Набережная реки Фонтанки, д. 132
+7 ( 812) 327-5501
+7 (812) 327-5668

- г. Пушкин,
Павловское шоссе, д 41/2,
+7 (812)320-68-50(51)

e-mail: info@privivka.spb.ru
Готовы ответить на Ваши вопросы, в группе, а также на форуме нашего сайта.

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

О рекомендациях как организовать рабочее место школьника на дистанционном обучении дома

Малоподвижное положение за партой или рабочим столом отражается на функционировании многих систем организма школьника, особенно сердечно – сосудистой и дыхательной.
Показать полностью… При длительном сидении дыхание становится менее глубоким, обмен веществ понижается, происходит застой крови в нижних конечностях, что ведёт к снижению работоспособности всего организма и особенно мозга: снижается внимание, ослабляется память, нарушается координация движений, увеличивается время мыслительных операций.

Рабочее место школьника рекомендуется располагать у окна для достаточного естественного освещения (для ребенка правши стол необходимо расположить слева от окна, для ребенка левши - справа. Даже при наличии хорошего верхнего освещения и естественного источника света (окна), на столе необходима настольная лампа. Чтобы тени не мешали, лампу для ребенка-правши нужно поставить на столе слева, для ребенка – левши - справа.
Если на рабочем столе школьника установлен компьютер, то монитор должен находиться прямо перед глазами (чтобы ребенку не приходилось поворачиваться к нему). Экран видеомонитора должен находиться от глаз пользователя на расстоянии 600 - 700 мм.
Книги желательно ставить на подставку на расстоянии вытянутой руки от глаз. Это позволяет ребёнку держать голову прямо (снимает нагрузку на шейный отдел) и предотвращает развитие близорукости.
Необходимо сохранять во время учебных занятий правильную рабочую позу, которая наименее утомительна: сидеть глубоко на стуле, ровно держать корпус и голову; ноги должны быть согнуты в тазобедренном и коленном суставах, ступни опираться на пол, предплечья свободно лежать на столе.
Стул задвигается под стол так, чтобы при опоре на спинку между грудью ребенка и столом было расстояние равное ширине его ладони.
Нельзя опираться грудью о край парты (стола); расстояние от глаз до книги или тетради должно равняться длине предплечья от локтя до конца пальцев. Руки лежат свободно, не прижимаясь к столу, на тетради лежит правая рука и пальцы левой. Обе ноги всей ступней опираются на пол.
Если ребенок пишет, то опирается о спинку стула поясницей, при чтении материала сидит более свободно, опирается о спинку стула не только крестцово-поясничной, но и подлопаточной частью спины.
Мебель должна соответствовать росту ребёнка.
Для профилактики переутомления через каждые 30-45 минут занятий необходимо проводить физкультминутку и гимнастику для глаз.

Согласно СанПиН 2.4.2.2821-10 учебные занятия, сочетающие в себе психическую, статическую, динамическую нагрузки на отдельные органы и системы и на весь организм в целом, требуют проведения физкультурных минуток для снятия локального утомления и общего воздействия.

Рекомендуемый комплекс упражнений физкультурных минуток

· Физкультминутка для улучшения мозгового кровообращения:

1. Исходное положение - сидя на стуле. 1-2 - отвести голову назад и плавно наклонить назад, 3-4 - голову наклонить вперед, плечи не поднимать. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.

2. Исходное положение - сидя, руки на поясе. 1 - поворот головы направо, 2 - Исходное положение, 3 - поворот головы налево, 4 - Исходное положение Повторить 6-8 раз. Темп медленный.

3. Исходное положение - стоя или сидя, руки на поясе. 1 - махом левую руку занести через правое плечо, голову повернуть налево, 2 - Исходное положение, 3-4 - то же правой рукой. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.

· Физкультминутка для снятия утомления с плечевого пояса и рук:

1. Исходное положение - стоя или сидя, руки на поясе. 1 - правую руку вперед, левую вверх. 2 - переменить положения рук. Повторить 3-4 раза, затем расслабленно опустить вниз и потрясти кистями, голову наклонить вперед. Темп средний.

2. Исходное положение - стоя или сидя, кисти тыльной стороной на поясе. 1-2 - свести локти вперед, голову наклонить вперед. 3-4 - локти назад, прогнуться. Повторить 6-8 раз, затем руки вниз и потрясти расслабленно. Темп медленный.

3. Исходное положение - сидя, руки вверх. 1 - сжать кисти в кулак, 2 - разжать кисти. Повторить 6-8 раз, затем руки расслабленно опустить вниз и потрясти кистями. Темп средний.

· Физкультминутка для снятия утомления корпуса тела:

1. Исходное положение - стойка ноги врозь, руки за голову. 1 - резко повернуть таз направо. 2 - резко повернуть таз налево. Во время поворотов плечевой пояс оставить неподвижным. Повторить 6-8 раз. Темп средний.

2. Исходное положение - стойка ноги врозь, руки за голову. 1-5 - круговые движения тазом в одну сторону, 4-6 - то же в другую сторону, 7-8 - руки вниз и расслабленно потрясти кистями. Повторить 4-6 раз. Темп средний.

3. Исходное положение - стойка ноги врозь. 1-2 - наклон вперед, правая рука скользит вдоль ноги вниз, левая, сгибаясь, вдоль тела вверх, 3-4 - Исходное положение, 5-8 - то же в другую сторону. Повторить 6-8 раз. Темп средний.

Физкультминутки общего воздействия комплектуются из упражнений для разных групп мышц с учетом их напряжения в процессе деятельности.

Комплекс упражнений физкультурных минуток для обучающихся начального общего образования на уроках с элементами письма:

1. Упражнения для улучшения мозгового кровообращения. Исходное положение - сидя, руки на поясе. 1 - поворот головы направо, 2 - Исходное положение, 3 - поворот головы налево, 4 - Исходное положение, 5 - плавно наклонить голову назад, 6 - Исходное положение, 7 - голову наклонить вперед. Повторить 4-6 раз. Темп медленный.

2. Упражнения для снятия утомления с мелких мышц кисти. Исходное положение - сидя, руки подняты вверх. 1 - сжать кисти в кулак, 2 - разжать кисти. Повторить 6-8 раз, затем руки расслабленно опустить вниз и потрясти кистями. Темп средний.

3. Упражнение для снятия утомления мышц корпуса тела. Исходное положение - стойка ноги врозь, руки за голову. 1 - резко повернуть таз направо. 2 - резко повернуть таз налево. Во время поворотов плечевой пояс оставить неподвижным. Повторить 4-6 раз. Темп средний.

4. Упражнение для мобилизации внимания. Исходное положение - стоя, руки вдоль туловища. 1 - правую руку на пояс, 2 - левую руку на пояс, 3 - правую руку на плечо, 4 - левую руку на плечо, 5 - правую руку вверх, 6 - левую руку вверх, 7-8 - хлопки руками над головой, 9 - опустить левую руку на плечо, 10 - правую руку на плечо, 11 - левую руку на пояс, 12 - правую руку на пояс, 13-14 - хлопки руками по бедрам. Повторить 4-6 раз. Темп - 1 раз медленный, 2-3 раза - средний, 4-5 - быстрый, 6 - медленный.

Рекомендуемый комплекс упражнений гимнастики глаз

1. Быстро поморгать, закрыть глаза и посидеть спокойно, медленно считая до 5. Повторять 4-5 раз.

2. Крепко зажмурить глаза (считать до 3, открыть их и посмотреть вдаль (считать до 5). Повторять 4-5 раз.

3. Вытянуть правую руку вперед. Следить глазами, не поворачивая головы, за медленными движениями указательного пальца вытянутой руки влево и вправо, вверх и вниз. Повторять 4-5 раз.

4. Посмотреть на указательный палец вытянутой руки на счет 1-4, потом перенести взор вдаль на счет 1-6. Повторять 4-5 раз.

5. В среднем темпе проделать 3-4 круговых движения глазами в правую сторону, столько же в левую сторону. Расслабив глазные мышцы, посмотреть вдаль на счет 1-6. Повторять 1-2 раза.

Позиция экспертов Союза педиатров России в отношении вакцинации в период пандемии🩺

В условиях реализации мер, направленных на предотвращение распространения коронавирусной инфекции, эксперты Союза педиатров России настаивают на чрезвычайной важности уделять достаточное внимание продолжению проведения полноценной вакцинопрофилактики у детей.
Показать полностью… С учётом представленной позиции Всемирной организации здравоохранения в настоящее время следует предпринять все возможные усилия для поддержания высокого уровня популяционного иммунитета против вакцино-контролируемых инфекций. Приостановка процесса плановой иммунизации, даже на непродолжительное время, приведёт к увеличению числа восприимчивых к инфекции лиц и угрожает развитием вспышек и эпидемий, как например, кори. В этой связи медицинские службы могут не справиться с одновременно возникшей нагрузкой, без того испытывая серьезное напряжение из-за пандемии коронавирусной инфекции.

Стоит также напомнить, что отсрочка при проведении очередной плановой вакцинации в детском возрасте приводит к нарушению рекомендованной схемы, следовательно, и к снижению её эффективности.

В соответствии с глобальной экспертной позицией Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ (SAGE), при выполнении вакцинации в нынешний период следует пользоваться следующими основными принципами:

Первостепенная значимость должна уделяться выполнению первичных схем иммунизации в младенческом возрасте преимущественно с использованием комбинированных вакцин (одновременно против нескольких возбудителей) в чётком соответствии с национальным календарем профилактических прививок и со стандартными рекомендациями. Более широкое применение многокомпонентных вакцин приведет к сокращению количества посещений поликлиники.

Особенно важно прививать восприимчивых лиц и пациентов из групп риска против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b, сезонного гриппа. В первую очередь, это угроза для наиболее уязвимых пациентов с хроническими заболеваниями вследствие высокого риска присоединения бактериальных осложнений, которые могут серьёзно усугубить как течение коронавирусной инфекции, так и основной патологии. По возможности рекомендуется вакцинация работников здравоохранения, пожилых людей и беременных женщин против гриппа.

Следует временно отложить массовые кампании вакцинации вследствие невозможности соблюдения режима физического дистанцирования. При этом возможно рассмотреть применения альтернативных стратегий организации вакцинопрофилактики как выездная вакцинация, иммунизация в условиях стационара и т.п. с непременным соблюдением мер, направленных на обеспечение безопасности работников здравоохранения и населения.

В условиях отсроченной вакцинопрофилактики необходимо регулярно оценивать риск подъема заболеваемости контролируемыми инфекциями и заранее разработать комплекс мероприятий и алгоритм действий для проведения догоняющей вакцинации, направленной на скорейшее восстановление системы вакцинопрофилактики и достижение необходимого уровня охвата прививками среди населения. Первоочередное внимание рекомендовано уделить регионам с эпидемическим неблагополучием по той или иной управляемой инфекции, рассматривая возможность проведения экстренной иммунопрофилактики.

Большое значение следует придавать ведению непрерывной коммуникации и информационно-просветительской деятельности как в обществе, так и среди медицинских специалистов по вопросам иммунизации.

Главная ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Профилактика инфекционных заболеваний Клещевой энцефалит и боррелиоз и меры профилактики

Знаете ли Вы, что при насасывании крови участки тела между склеритами (уплотнённые участки хитинового покрова клеща) растягиваются и клещи (самки, нимфы, личинки) увеличиваются в размерах до 300 раз?

Знаете ли Вы, что выход клещей из укрытий из подстилки после зимы, может быть растянут на несколько месяцев. Известно, что пик выхода клещей после зимы происходит, когда распускаются почки берёз. Суточная активность клещей связана с освещённостью, (ночью обычно не нападают). Если очень жарко днём, то активность больше утром и вечером, если температура ниже 10 – 12 град. С - клещи не активны. Клещи не любят влажность, (пока роса не высохла – не нападают).

В России встречается 6 родов клещей. Самка нападает на хозяина, прикрепляется и в течение 10 дней питается кровью, затем отпадает, откладывает яйца в почву и погибает.

Угроза, которую представляют клещи, обитающие на территории России, остаётся самой высокой в мире не только по распространённости заболеваний, но и тяжести последствий. Штамм вируса клещевого энцефалита, который циркулирует в странах Европы, не представляет опасности для жизни, в то время как России зарегистрированы летальные исходы после укуса заражённого клеща, а более 25% пострадавших от нападения клещей остались инвалидами.

Каждый год по данным лечебных учреждений за медицинской помощью обращаются 7-8 тыс. жителей Москвы и Подмосковья, пострадавшие от укусов клещей. Сам укус клеща не опасен, однако если клещ заражён вирусом клещевого энцефалита, или боррелиозом, то возникает угроза для здоровья пострадавшего.

Где регистрируется заболевание?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики - клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская.

При выезде в эндемичную по клещевому энцефалиту территорию необходимо получить профилактические прививки против этого заболевания? Специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита (серопрофилактика) показано вводить лицам с присасыванием клеща, случившемся на эндемичной по клещевому энцефалиту территории, не позднее 4-х суток с момента присасывания. Территория Москвы и Московской области является благополучной по клещевому энцефалиту.

Где можно узнать, есть ли риск заражения на интересующей территории и нужно ли делать прививку?

Исследование клещей на заражённость вирусом клещевого энцефалита можно провести в отделении особо опасных инфекций микробиологической лаборатории ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве (Графский пер.д.4/9 тел.687-40-47).

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до-38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано (красное), гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу: работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефтепроводов и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Система защиты населения – основа санитарно-просветительная работа.

Специальные средства индивидуальной защиты:

• обработка одежды химическими препаратами;
• специальная (противоэнцефалитная) одежда.

Мера по преобразованию окружающей среды:

• расчистка территории (в детских оздоровительных лагерях лучше вдоль дорожек не кусты, а клумбы);
• уничтожение переносчиков клещей – проведение дератизации;
• ликвидация условий для жизни и привлечения грызунов (расчистка территорий, уборка мусора и др.)

Как можно защитится от клещевого энцефалита ?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

• Соблюдение правил поведения в опасной в отношении клещей территории (проводить само и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей; не рекомендуется садится и ложится на траву; устраивать стоянки и ночёвки в лесу следует на участках, лишённых травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночёвкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется вносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);
• Ношение специальной одежды. При отсутствии специальной одежды одеваться следует таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей; носить однотонную светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны иметь застёжки или иметь плотную застёжку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.

Как снять клеща?

Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
• место укуса продезинфицировать любым, пригодным для этих целей, средством (70% спирт, 5% йод, спиртосодержащие средства).
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
• если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща рекомендуется исследовать на заражённость боррелиями и вирусом КВЭ в лаборатории. Клещей, снятых с человека помещают в герметично закрывающуюся ёмкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию. При невозможности исследования клеща следует сжечь или залить кипятком.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита:

Профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки). Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Экстренная серопрофилактика проводится не привитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории.

Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Когда нужно сделать прививку от клещевого энцефалита?

Консультацию по вакцинопрофилактике может дать только врач.

Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца (Россия) или за 1 мес. (Германия) до выезда в неблагополучную территорию.

Прививка отечественной вакциной состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми - 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Если до отъезда человек не успевает сделать прививку в экстренных случаяхможно ввести человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита до выезда в неблагополучную территорию (доэкспозиционная профилактика), действие препарата проявляется через 24 - 48 часов и продолжается около 4 недель.

Что нужно делать и куда обращаться, если Вы не привиты и произошло присасывание клеща во время посещения территории, неблагополучной по клещевому энцефалиту?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита не позднее 4 –го дня после присасывания клеща (круглосуточно):.

• взрослым в НИИ скорой и неотложной медицинской помощи им. Склифосовского (Москвы, Сухаревская пл.,д.3);;
• детям в Детской клинической больнице № 13 им. Филатова (Москва, Садовая-Кудринская, д.15).

Где провести лабораторное исследование клещей?

При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой пароизошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).

Где провести лабораторное исследование крови?

При получении положительного результата лабораторного исследования необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.

КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможно поражение кожи. Нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата.

Возбудитель болезни Лайма- спирохета Borrelia burgdorferi, передаётся иксодовыми клещами.

Человек заражается трансмиссивным путём – при присасывании клеща возбудитель передаётся со слюной.

Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. Ареал распространения данного заболевания шире ареала клещевого энцефалита. Случаи заболевания клещевым боррелиозом регистрируются и на территориях благополучных по клещевому энцефалиту.

Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней ( в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов до 60 дней. Способность возбудителя к длительной персистенции в организме определяет формирование хронических форм заболевания, протекающего в виде системного поражения органов.

Клинические проявления. У большинства больных на месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевой эритемы. Однако не всегда патологический процесс может ограничиваться только кожным поражением. Наблюдаются изменения со стороны регионарного лимфатического аппарата, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. В случаях, обусловленных большой дозой и патогенностью возбудителя, наступает его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в ЦНС, миокард, мышцы, суставы, печень, селезёнку. В таких случаях развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться разнообразные симптомы нейроборрелиоза (менингит,полиневриты, миелиты), артриты, миозиты, перикардиты, гепатиты и др.

У 20-45% борльных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменгений. Диагностика в таких случаях по клиническим признакам практически невозможна. Только проведение серологических методов диагностики может дать возможность поставить правильный диагноз.

Часто болезнь протекает в лёгких, стёртых формах.

Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются методы неспецифической профилактики (см.Клещевой энцефалит).

При присасывании клеща в лесопарковых зонах Морсквы и Московской области необходимо снять клеща и провести первичную обработку места присасывания в травматологических пунктах города, желательно сохранить клеща для дальнейшего исследования на заражённость боррелиями (см. Клещевой энцефалит).

При появлении клинических проявлений следует обратиться к инфекционисту в лечебное учреждение. Больному при подозрении на заболевание клещевым боррелиозом следует провести серологические исследования крови.

Исследования клещей на заражённость боррелиями можно провести в лаборатории, выполняющей данный вид исследования (см. Клещевой энцефалит).

При получении положительных результатов лабораторного исследования клеща на заражённость боррелиями, необходимо обратиться к инфекционисту или лечащему врачу для осмотра и возможного назначения антибиотиков.