Характеристика факторов передачи возбудителей инфекции
Основные понятия. Общие вопросы инфектологии и эпидемиологии
Определение
Инфекция - от латинских слов: infectio - загрязнение, заражение и inficio - загрязняю - представляет собой широкое общебиологическое понятие, характеризующее проникновение патогенного возбудителя (вирус, бактерия и др.) в другой более высокоорганизованный растительный или животный организм и последующее их антагонистическое взаимоотношение.
Инфекционный процесс - это ограниченное во времени сложное взаиодействие биологических систем микро- (возбудитель) и макроорганизма, протекающее в определенных условиях внешней среды, проявляющееся на молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном и организменном уровнях и закономерно заканчивающееся либо гибелью макроорганизма, либо его полным освобождением от возбудителя.
Инфекционная болезнь- это конкретная форма проявления инфекционного процесса, отражающая степень его развития и имеющая характерные нозологические признаки.
Инфекционные болезни -
это обширная группа болезней, вызванных патогенным возбудителем.
В отличие от других заболеваний инфекционные болезни могут передаваться от зараженного человека или животного здоровому (контагиозность) и способны к массовому (эпидемическому) распространению.
Для инфекционных болезней характерны
1. специфичность этиологического агента,
2. цикличность течения и
3. формирование иммунитета.
В общей структуре заболеваний человека на инфекционные болезни приходится от 20 до 40%.
Рост количества нозологических форм
Увеличивается число известных науке инфекций. Достаточно напомнить, что если в 1955 г. их насчитывалось 1062 В. М. Жданов), то в настоящее время - более 1200 (Покровский В. И. и др., 1994).
К инфекционным болезням традиционно относят также заболевания, вызываемые не живым возбудителем, а продуктами его жизнедеятельности, накопленными вне макроорганизма (например, в пищевых продуктах). При этом инфекционный процесс, как правило, не развивается, а наблюдается лишь интоксикация. В то же время наличие этиологического агента, формирование иммунитета (антитоксического) и возможность развития инфекционного процесса позволяют относить эти заболевания к инфекционным (ботулизм и др.).
Инфекционный процесс
Это взаимодействие возбудителя и макроорганизма в определенных условиях окружающей среды.
Специфичность возбудителя
Возбудитель определяет не только возникновение инфекционного процесса, но и его специфичность. Так, возбудитель чумы вызывает чуму, холеры - холеру и т. д. Интересно, что поскольку инфекционные болезни стали известны человечеству раньше, чем микроорганизмы, их вызывающие, то их возбудитель, как правило, получал название, соответствующее заболеванию. В то же время, специфичность не является абсолютной. Например, одно инфекционное заболевание могут вызвать разные возбудители (сепсис) и, напротив, один возбудитель (стрептококк) может вызывать разные болезни (скарлатина, рожа, ангина).
На протяжении всей своей жизни человек контактирует с огромным миром микроорганизмов, но вызывать инфекционный процесс способна лишь ничтожно малая часть этого мира (примерно 1/30000). Эта способность в значительной степени определяется патогенностью возбудителя.
Свойства возбудителей инфекционных болезней
Патогенность (болезнетворность) - видовой признак микроорганизма, закрепленный генетически и характеризующий способность вызывать заболевание. По этому признаку микроорганизмы подразделяются на патогенные, условно-патогенные и непатогенные (сапрофиты).
Главными факторами, определяющими патогенность, являются
2. токсигенность и
3.инвазивность.
Вирулентность- это степень, мера патогенности, индивидуально присущая конкретному штамму патогенного возбудителя.
Токсигенность - это способность к выработке и выделению различных токсинов (экзо- и эндотоксины).
Инвазивность (агрессивность) - способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них.
[youtube.player]Изучением условий возникновения инфекционных болезней и механизмов передачи их возбудителей, а также разработкой мероприятий по их предупреждению занимается отдельная медицинская наука — эпидемиология.
Практически любой эпидемический процесс включает три взаимосвязанных компонента:
1) источник инфекции;
2) механизм, пути и факторы передачи возбудителя;
3) восприимчивый организм или коллектив.
Отсутствие одного из компонентов прерывает течение эпидемического процесса.
Различные одушевлённые и неодушевлённые объекты внешней среды, содержащие и сохраняющие патогенные микроорганизмы, обозначают термином резервуары инфекции, но их роль в заболеваемости человека далеко не одинакова. Для большинства инфекций человека основной резервуар и источник — больной человек, в том числе лица, находящиеся в инкубационном периоде (ранние носители) и на этапах реконвалесценции, либо бессимптомные (контактные) микробоносители. В соответствии с источником инфекции выделяют следующие типы инфекционных болезней.
Антропонозы. Инфекции, при которых источником инфекции является только человек, известны как антропонозы [от греч. anthropos, человек, + nosos, болезнь].
Зоонозы. Инфекции, при которых источниками инфекции являются животные, но ими могут болеть и люди, известны как зоонозы [от греч. won, животное, + nosos, болезнь].
Зооантропонозы. Инфекции, поражающие животных и способные передаваться человеку, известны как зооантропонозы [от греч. zoon, животное, + anthropos, человек, + nosos, болезнь], например сибирская язва, бруцеллёз. Сапронозы. Инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану) известны как сапронозы [от греч. sapros, гнилой, + nosos, болезнь].
Механизмы передачи определяют способы перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм. Для этого возбудитель должен быть выведен из заражённого организма, некоторое время пребывать во внешней среде и внедриться в восприимчивый организм. Выделяют фекально-оральный, аэрогенный (респираторный), кровяной (трансмиссивный) и контактный механизмы передачи. Указанные механизмы передачи характерны для подавляющего большинства инфекций человека; с позиций эпидемиологии пути их распространения рассматриваются как горизонтальная передача возбудителя. Существует также группа заболеваний (обычно вирусных), возбудители которых способны трансплацентарно переходить от матери к плоду (вертикальная передача).
Факторы и пути передачи. Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней. Ими могут быть вода, различные пищевые продукты, воздух, почва, членистоногие переносчики, бытовые предметы и т.д. Пути передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного агента от больного человека или от носителя здоровому. Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей.
• Фекально-оральный механизм включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи.
• Кровяной (трансмиссивный) механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи.
• Аэрогенный (респираторный) механизм включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя.
• Контактный механизм включает раневой и контактно-половой пути передачи.
Для большинства патогенных микроорганизмов путь передачи от больного лица здоровому специфичен, и нарушение эпидемического цикла может либо прервать его (например, попадание шигелл в дыхательный тракт), либо усугубить тяжесть заболевания (например, попадание возбудителя сифилиса в кровоток через загрязнённую инъекционную иглу).
С другой стороны, проникновение патогенного микроорганизма в области, резистентные к его инвазивным потенциям, обычно не вызывает заболевания (например, большинство возбудителей респираторных инфекций, попав в ЖКТ, погибает под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов).
[youtube.player]Тема 2.
Эпидемический процесс. Механизмы и пути передачи инфекции. Противоэпидемические мероприятия. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости населения к возбудителям. Иммунная система человека, иммунитет и его виды. Неспецифические и специфические факторы защиты человека. Закономерности формирования иммунитета при инфекционных болезнях.
Основоположник учения об эпидемическом процессе- Лев Васильевич Громашевский, впервые детально разработал теорию общей эпидемилогии, понятие об источнике инфекции, механизме передачи и движущих силах эпидемии.
Эпидемический процесс- это процесс возникновения и распространения среди населения специфических инфекционных состояний – от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний, вызванных циркулирующим в коллективе возбудителем.
Эпидемиология инфекционных болезней — это наука о закономерностях возникновения и непрерывного развития эпидемического процесса и методах его изучения, непрерывно разрабатывающая и изучающая профилактические и противоэпидемические мероприятия, организацию их внедрения в практику для предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди людей, прекращения этих заболеваний в случае возникновения и для полной ликвидации некоторых инфекций на определенных административных территориях и в глобальном масштабе.
Эпидемический процесс обусловливает непрерывность взаимодействия трёх его элементов:
1. Источник инфекции;
2. Механизмы, пути и факторы передачи;
3. Восприимчивость коллектива.
Выключение любого из звеньев приводит к прерыванию эпидемического процесса.
Эпидемический очаг-место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него окружающим лицам, т.е. возможно развитие эпидемического процесса.
Источник инфекции- живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности патогенных микробов, из которого происходит заражение людей или животных. Источником инфекции могут быть организм человека (больного или носителя), организм животного и абиотические объекты окружающей среды.
· Антропонозы- инфекции, при которых источником инфекции служит только человек.
· Зоонозы- инфекции, при которых источником инфекции служат больные животные.
· Сапронозы- инфекции, при которых источником инфекции служат объекты окружающей среды. (легионеллы- в испарителях кондиционеров или в душевых установках, иерсинии –на гниющих овощах в овощехранилищах). Микроорганизмы должны размножиться на объектах окружающей среды для обеспечения достаточной инфицирующей дозы, которая должна быть очень большой, как во всех случаях с условно- патогенными микробами.
Механизмы, пути и факторы передачи инфекции.
Механизм передачи возбудителя инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый.
Включает последовательную смену трех стадий:
· выведение возбудителя из организма источника в окружающую среду;
· пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды;
· внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм
Существует пять основных видов механизмов передачи возбудителя инфекции:
· вертикальный (в том числе, трансплацентарный) (Громашевский)
Аэрогенный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей, откуда поступают в воздушную среду (при кашле, чихании и т. п.), пребывают в ней в форме аэрозоля и внедряются в организм человека при вдыхании зараженного воздуха.
Контактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются на коже и ее придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм.
Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечникеопределяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.
Вертикальный путь передачи инфекции — при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности и родов.
Типы вертикальной передачи болезней человека:
| Тип | Представители возбудителей |
| Герминативный (через половые клетки): от зачатия до появления у плода кровообращения (заканчивается в конце 3-й недели). | Вирус краснухи, цитомегаловирус, Mycoplasma hominis |
| Гематогенно- трансплацентарный: с момента появления у плода кровообращения до конца 4-го мес. (плацентарный барьер 2-х слойный, его способны преодолевать только вирусы. | Вирусы краснухи, эпидемического паротита, ВГВ, ВГС, ВГD, ветряной оспы, ЦМВ |
| Гематогенно-трансплацентарный (фетальный период): начинается с 5-го мес. Внутриутробного развития (плацентарный однослойный барьер могут преодолевать вирусы, бактерии, простейшие), характерно поступление АТ беременной через плаценту | Вирусы краснухи, ветряной оспы, кори, ЦМВ, ВПГ 2 типа, токсоплазма, ВГВ, ВГС, ВГD, Listeria monocytogenes, бруцеллы, Mycoplasma hominis |
| Восходящий (через влагалище и шейку матки | ВПГ 2 типа, стафилококки, стрепококки группы В, Mycoplasma hominis, кишечная палочка, кандида |
| Интранатальный (во время родов) | Гонококк, бледная трепонема, ЦМВ, ВПГ 2 типа, кишечная палочка, стафилококки, стрептококки группы В, кандида, Mycoplasma hominis |
Развитие медицины, новых технологий лечения, развертывание сети ЛПУ привели к формированию нового, искусственного механизма передачи инфекции- артифициального,который связан с медицинскими, в первую очередь с инвазивными, лечебными и диагностическими процедурами.
Л,В, Громашевским был сформулирован закон соответствия механизма передачи возбудителя в организме, согласно которому механизмы, пути и факторы передачи инфекции можно представить следующим образом:
| Механизмы, пути и факторы передачи инфекции для разных групп инфекционных болезней. | |||
| Локализация возбудителей в организме | Механизмы передачи | Пути передачи | Факторы передачи |
| ЖКТ | Фекально- оральный | Алиментарный Водный Контактно- бытовой | Пища Вода Грязные руки Мухи Посуда и др. |
| Респираторный тракт | Аэрогенный (респираторный) | Воздушно- капельный Воздушно- пылевой | Воздух Пыль |
| Кровь | Трансмиссивный | Через укусы кровососущийх эктопаразитов Парентеральный Половой | Эктопаразиты Кровь Шприцы Хирургический инструментарий Инфузионные растворы |
| Наружные покровы | Контактный | Раневой Контактно- половой | Пули и т.д. Режущие предметы и т.д. |
| Зародышевые клетки | Вертикальный | Вертикальный |
Путь передачи-форма реализации механизма передачи инфекции от ее источника восприимчивому человеку (животному) при участии объектов окружающей среды.
Факторы передачи инфекции- элементы внеш. среды (объекты неживой природы), участвующие в передаче возбудителя инфекции от источника восприимчивым животным, но не являющиеся естественной средой обитания возбудителя.
[youtube.player]Понятие и этиология, главные причины возникновения и распространения внутрибольничных инфекций, провоцирующие факторы. Классификация данной группы заболеваний, патогенез, характеристика возбудителей и механизмы передачи. Меры профилактики и диагностика.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 30.08.2017 |
| Размер файла | 22,9 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Внутрибольничная инфекция. Этиопатогенез, характеристика возбудителей, особенности лабораторной диагностики
внутрибольничный заболевание инфекция
ВБИ во всём мире, включая нашу страну, являются актуальнейшей проблемой современной медицины. Не менее 7% больных, поступающих в лечебные учреждения, приобретают ту или иную внутрибольничную инфекцию. Внутрибольничные инфекции служат основной причиной смертности новорожденных и пациентов реанимационных отделений. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки внутрибольничных инфекций.
ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины.
Что такое внутрибольничные инфекции?
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) (др. термин - нозокомиальные) - это любое клинически выраженное инфекционное заболевание микробного происхождения, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения в неё за лечебной и профилактической помощью, а также сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении. При этом неважно, когда проявились симптомы заболевания - во время или после пребывания в больнице.
Как правило, внутрибольничные инфекции возникают на фоне основного заболевания либо, реже, первично развиваются у новорожденных.
Факторы, способствующие возникновению внутрибольничной инфекции:
- недооценка эпидемической опасности внутрибольниных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;
- наличие не выявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
- нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;
- несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;
- недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;
- нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т.д.;
- неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;
- отсутствие фильтрационной вентиляции.
Для развития внутрибольничного очага должны быть:
- источник (хозяин, пациент, медработник);
- окружающая среда (больничная среда, лечебно-диагностические процедуры и т.д.)
Источники ВБИ (внутрибольничной инфекции):
- носители скрытыми формами инфекции;
- больные с острой, стёртой или хронической формой инф. заболеваний, включая раневую инфекцию;
- пыль, вода, продукты;
Группы риска ВБИ (внутрибольничной инфекции):
- без определенного места жительства, мигрирующее население,
- с длительными не долеченными хроническими соматическими и инфекционными заболеваниями,
- не имеющие возможность получать специальную медицинскую помощь;
- назначена терапия подавляющая иммунную систему (облучение, иммунодеприсанты)
- проводятся сложные диагностические, операционные вмешательства;
3) родильницы и новорождённые, особенно недоношенные и переношенные;
4) дети с врождёнными аномалиями развития, родовой травмой;
5) медперсонал ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения).
- патогенными микроорганизмами - кишечные, вирусные кишечные, вирусные гепатиты, воздушно-капельные инфекции. Основные причины возникновения: нарушение противоэпидемического режима.
- условно-патогенными микроорганизмами - инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции нижних дыхательных путей, инфекция мочевыводящих путей, инфекции кровотока и другие (слизистых и кожи, ЦНС и др.).
Механизмы передачи ВБИ (внутрибольничной инфекции):
- прямой (от источника к хозяину)
- косвенный (через промежуточные объекты: руки, предметы)
- трансплацентарно (при прохождении плода по родовым путям, половым)
- вдыхая капельки и пылинки
- через живого переносчика
Места локализации условно патогенных микроорганизмов в организме человека:
Стафилококк (золотистый стафилококк):
- мочевыводящие пути и т.д.
Ведущими формами ВБИ являются инфекции мочевыводящих путей, в области хирургического вмешательства, нижних дыхательных путей, кровотока.
ВБИ утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре в среднем на 6-8 дней. По данным ВОЗ, летальность в группе лиц с ВБИ значительно (в 10 раз и более) превышает летальность среди аналогичных групп больных без ВБИ.
Интенсивность эпидпроцесса при ВБИ зависит от многих факторов, в частности от:
* фоновые заболевания (исходное состояние пациента);
* состоянием окружающей среды стационара.
Профилактика инфекционных заболеваний
Для борьбы с внутрибольничными инфекциями разрабатываются различные мероприятия, носящие в основном медикаментозный характер (прививки, коррекция иммунологического статуса и прочие дорогостоящие меры).
Основными профилактическими мерами остается соблюдение асептики (использование химических средств для создания чистой, гигиенической среды, в первую очередь исключающей распространение микробов) и антисептики (использование химических средств для уничтожения микробов или контроля их роста на живых тканях, если они уже там присутствуют).
- Раннее и максимально полное выявление больных и носителей среди пациентов и медицинских работников;
- выявление больных с гнойно-воспалительными и другими инфекционными заболеваниями;
- своевременная изоляция и перевод больных с ВБИ в соответствующие отделения и палаты;
- сокращение числа инвазивных вмешательств.
Характеристика основных возбудителей внутрибольничных инфекций
Стафилококки. Род насчитывает 20 видов.
Золотистый стафилококк является одним из ведущих возбудителей внутрибольничных инфекций. Занимает первое место среди возбудителей хирургических раневых инфекций - 17%, на втором месте по частоте выделения из крови и дыхательных путей - 16,5%. Может вызвать синдром токсического шока. Резервуарами и источниками стафилококка в стационаре являются передние отделы носа персонала, инфицированные больные, предметы и поверхности. Профилактика: санация носителей, деколонизация пациентов с высоким риском внутрибольничных инфекций, предоперационная антибиотикопрофилактика.
Эпидермольный стафилококк: постоянно присутствует на кожных покровах человека. В стационарах циркулируют его полирезистентные штаммы. Обладает способностью удерживаться и размножаться в сосудистых катетерах и других устройствах благодаря своей внеклеточной слизи и ограниченным питательным потребностям. Может являться резервуаром генов антимикробной устойчивости в стационаре. Представляет большую опасность для новорожденных. Находится на втором месте после золотистого стафилококка по частоте выделения при хирургической раневой инфекции. Применяются общие меры профилактики.
Все большее значение приобретает метициллин-резистентный стафилококк.
Стрептококки. Играли большую роль в доантибиотиковую эру. Вызывают 2% внутрибольничных инфекций. Наиболее частые источники вспышек инфекции - влагалищные, кожные и ректальные носители. Глоточные носители имеют меньшее значение. Стрептококки особенно опасны в инфекциях родильниц и новорожденных.
Пневмококки. Часто выделяются из дыхательных путей, особенно у дошкольников. Являются главной причиной пневмонии.
Энтерококки. Относительно невирулентная флора кишечника. Являются изначально устойчивыми к антибиотикам, хорошо выживают в окружающей среде и на коже рук. Высевают их из хирургических ран, пролежней.
Семейство кишечных бактерий. Все они являются необязательными анаэробами и могут вызывать анаэробную инфекцию, разлагают нитриты до нитратов, вызывая пищевые отравления. Занимают первое место в инфекциях мочевыводящего тракта (50%). Вызывают 33% всех случаев пневмоний и 25% случаев хирургической раневой инфекции. Для бактериемии не является частым возбудителем. Места носительства - ротоглотка и кишечник. Пути передачи - контактный и водный. Многие из них хорошо сохраняются во влажной среде. Цефалоспорины первого и третьего поколений увеличивают частоту ректальной колонизации некоторыми из них. Антибиотикопрофилактика неэффективна.
Синегнойная палочка. Она устойчива к цефалоспоринам первого и второго поколения. Иногда она чувствительна только к самым современным антибиотикам. Частично она устойчива к хлор-гексидину и фенолам. Часто вызывает бактериемию, протекающую особо тяжело. Является одним из самых частых возбудителей внутрибольничных пневмоний, инфекции ожоговых ран. Источники: прямокишечные, глоточные носители, вода, влажные предметы, свежие овощи, цветы. Часто высевается на эндоскопах, аппаратах для гемодиализа и дыхания.
Грибы. В последнее время грибы рода кандида имеют все большее значение как возбудители внутрибольничных инфекций. К ним необходимо особое внимание, что объясняется следующими причинами: неяркая клиника, трудности микробиологического подтверждения, небольшой выбор средств лечения, высокая устойчивость к дезинфектантам, широкое распространение носительства.
Факторы риска: антибиотико-, гормоно-, химиотерапия, парентеральное питание, катетеризация мочевого пузыря, центральных вен. В последнее время доказана роль рук персонала как резервуара инфекции. Роль предметов окружающей среды окончательно не выяснена.
Виды носительства: поверхностное (временное и постоянное), глубокое (временное и постоянное).
ВБИ, вызванные облигатно-патогенными микроорганизмами, диагностируются на основании клинической картины, эпид. анамнеза, контакта с больными группового характера заболевания и результатов соответствующих методов исследования. Сбор сведений о больном проводится в соответствии с вопросами карты эпидемиологического обследования. Наиболее полную информацию о заболевшем можно получить из истории болезни. Ряд сведений уточняется из журналов операционного, процедурного, перевязочного кабинетов. Важно собрать сведения о всех манипуляциях, инвазивных обследованиях, проведенных больному (катетеризация вен, мочевого пузыря и т.п.).
Для выявления источника инфекции необходимо определить круг лиц (персонал, длительно лежащие в отделении больные), имевшие непосредственный контакт с заболевшим с учетом предрасполагаемого места заражения ВБИ - эти лица подлежат бактериологическому обследованию на носительство микроорганизмов, послуживших этиологическим факторам.
Свободноживущие микроорганизмы определяют в смывах с объектов окружающей среды.
Основной метод диагностики при ВБИ - бактериологический.
Об эпидемическом неблагополучии ЛПУ с внутрибольничными инфекциями свидетельствуют:
- появление одномоментно двух или более случаев инфекции, идентичных по этиологии, а иногда и по клиническим формам;
- увеличение удельного веса штаммов, идентичных по результатам внутривидовой идентификации;
- статистически значимое возрастание гентамицино независимых изолятов (предвестника роста инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами);
- статистически значимое возрастание метициллинорезистентных стафилококков (предвестник роста кокковых инфекций);
- рост потребления нитрофурановых препаратов (предвестник роста псевдомонадной инфекции);
- рост числа пирогенных реакций после инфузий более чем в два раза, по сравнению с обычным уровнем (свидетельство загрязнения растворов живыми бактериями).
Индикация госпитальных штаммов является актуальной задачей. В качестве основных критериев (маркеров) госпитальности выделенных штаммов используют исследования из чувствительности к антибиотикам, дезинфектантам и УФ-облучению. Эти признаки кодируются на плазмидном уровне. Молекулярная масса плазмид резистентности (R-плазмид) от 50 до 120 Мд (мегадальтон). Госпитальные штаммы при благоприятных условиях легко обмениваются R-плазмидами между собой и внебольничными штаммами. Наличие у штамма R-плазмид тоже рассматривается как маркер госпитальности.
При выявлении ВБИ, вызванных условно-патогенной флорой следует учитывать длительность пребывания в стационаре и все другие отягощающие факторы (возраст, тяжесть основного заболевания, длительное неэффективное лечение, клиническое ухудшение общего состояния).
Методические подходы к диагностике заболеваний, обусловленных УП микроорганизмами, должны основываться на ряде требований: забор материала для исследования должен производиться до приема а/б препаратов или же необходимо прекращение а/б-терапии за 12-24 часа до обследования; если проводится исследование заведомо нестерильного материала (фекалии, вагинальный секрет, моча, мокрота, слюна и т.д.), то целесообразно использовать количественные методы оценки из пересчета на 1 г или 1 мл исходного материала. Было предложено считать количество выделенных УПМ менее 104 инвазией, а количество УПМ более 104,5 (грибы 103) - диагностически значимым; кроме количественного определения УПМ в исследуемом материале после выделения чистой культуры необходимо максимально изучить их свойства. В перечень исследований должно входить:
1) Определение сероваров (определение серовара E. coli позволит отнести серовары к определенной группе патогенности).
2) Определение фаговаров (позволяет провести эпидемиологический анализ и определить тактику лечения).
3) Определение факторов патогенности (выявление двух факторов патогенности одновременно у одного представителя УПМ свидетельствует о его этиологическом значении).
4) Определение антибиотикограммы выделенной культуры тоже может быть критерием оценки потенциальной патогенности микроорганизма. Считается, что симбионтные микроорганизмы более чувствительны к антибиотикам, чем приобретенные УПМ.
Важным моментом, подтверждающим этиологическую роль УПМ, является повторное выделение этого же возбудителя. Количественные показатели могут варьировать. Поэтому при выделении УПМ желательно проводить 2-3-кратное исследование.
Диагностика заболеваний, обусловленных УПМ, осложняется еще и тем, что как правило данные микроорганизмы взаимодействуют ассоциациями (вирус-бактерия; вирус-микроскопические грибки; вирус-бактерия - микроскопические грибки и т.д.).
Список использованной литературы
внутрибольничный заболевание инфекция
1. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. / Яфаев Р. X., Зуева Л.П. - Л.: Медицина, 1989. - 436 с.
2. Профилактика внутрибольничных инфекций: Руководство для врачей. / Под ред. Е.П. Ковалевой, Н.А. Семиной. - М.: Медицина, 1993. - 238 с.
3. Медицинская микробиология / Под ред. акад. РАМН В.И. Покровского. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 692 с.
4. Внутрибольничные инфекции в условиях современного стационара. - Прямухина Н.С., Коршунова Г.С., Семина Н.А. и др. // Здоровье населения и среда обитания. - 1994. - №12/21. - С. 1-5.
5. Внутрибольничная инфекция. / Н. Шерертц, У. Хэмптон, А. Ристуцина. - Под ред. Р.П. Венцела. - М.: Медицина, 1990. - 503 с.
Размещено на Allbest.ru
Основные факторы, способствующие возникновению внутрибольничных инфекций, их классификация и разновидности, пути борьбы. Источники и группы риска: пожилой возраст, нарушение гигиены ротовой полости, длительное использование лекарственных средств.
презентация [1,4 M], добавлен 17.10.2015
Проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ). Причины роста заболеваемости ВБИ. Особенности циркуляции условно-патогенных микроорганизмов как возбудителей оппортунистических инфекций. Методы микробиологической диагностики выявления и схемы профилактики ВБИ.
курсовая работа [96,1 K], добавлен 24.06.2011
Анализ проблемы внутрибольничных инфекций (ВБИ) как заболеваний пациентов, связанных с оказанием медицинской помощи в больницах и лечебно-профилактических учреждениях. Основные виды ВБИ. Факторы, влияющие на рост ВБИ. Механизм передачи возбудителей.
презентация [162,7 K], добавлен 31.03.2015
Понятие и главные причины возникновения внутрибольничных инфекций, клиническая картина их течения, факторы риска и методы профилактики. Требования к санитарно-гигиеническим мероприятиям внутри лечебного учреждения. Задачи госпитального эпидемиолога.
презентация [144,3 K], добавлен 21.04.2014
Понятие и основные причины возникновения внутрибольничной инфекции, ее клинические проявления и факторы быстрого распространения в стенах медицинского учреждения. Механизмы, пути и принципы передачи возбудителя заболевания. Меры профилактики и лечение.
презентация [1014,2 K], добавлен 13.05.2014
Условия, влияющие на возникновение внутрибольничных инфекций - инфекционных заболеваний, полученных больными в лечебных учреждениях. Факторы влияющие на восприимчивость к инфекциям. Механизмы передачи внутрибольничных инфекций, методы профилактики.
презентация [590,7 K], добавлен 25.06.2015
Классификация внутрибольничных инфекций: кишечные, гнойно-септические и вирусные гепатиты В, С, Д. Причины возникновения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях. Правила безопасности сотрудников больницы на рабочем месте.
презентация [96,3 K], добавлен 10.02.2014
Анализ факторов, способствующих росту внутрибольничных инфекций в современных условиях. Артифициальный механизм передачи возбудителей инфекции. Меры по снижению распространенности внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Методы стерилизации.
презентация [531,0 K], добавлен 04.11.2013
Механизмы передачи возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Система мероприятий по профилактике ИСМП. Основные направления дезинфекции в лечебных учреждениях. Проблема резистентности возбудителей внутрибольничных инфекций.
презентация [1,1 M], добавлен 23.09.2015
Понятие и природа современной ВБИ (внутрибольничная инфекция). Источники ВБИ, механизмы и пути передачи, факторы передачи. Причины способствующие сохранению высокого уровня заболеваемости ВБИ. Контингенты риска. Классификация опасных процедур.
автореферат [19,8 K], добавлен 02.02.2008
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
Читайте также:
