Госпитальная инфекция чаще всего чем обусловлена

1. ?Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена
- золотистым стафилококком
- грамотрицательной флорой
- анаэробами
+ ассоциацией микроорганизмов

2. ?Диагностические критерии подострого эндометрита после родов
- температура тела родильницы 38 град.С и выше
- тахикардия до 100 ударов в минуту
+ лохии с примесью гноя на 5-е сутки после родов
- болезненность при пальпации матки
- повышение плотности матки

3. ?При послеродовом мастите чаще бывает поражение
- двустороннее
- у повторнородящих
- нижне-внутреннего квадранта
+ ограниченного числа долей

4. ?Лечение кольпита у беременных следует проводить
- после 20 недель беременности
- только со II-го триместра беременности
- только с III-го триместра беременности
+ с момента установки диагноза

5. ?Акушерский перитонит чаще всего возникает после
- родов
- раннего самопроизвольного выкидыша
+ кесарева сечения
- искусственного аборта
- позднего самопроизвольного выкидыша

6. ?Наиболее частый путь распространения инфекции при возникновении лактационного мастита
- лимфогенный
- гематогенный
+ галактогенный
- трансмембранный

7. ?К абсцедирующим формам гнойного лактационного мастита относится все перечисленное, кроме
- фурункулеза ареолы
+ инфильтративного мастита
- абсцесса ареолы
- абсцесса в толще молочной железы
- ретромаммарного абсцесса

8. ?Продолжительность стадии серозного лактационного мастита обычно составляет
+ 1-2 дня
- 3-4 дня
- 5-6 дней
- 7-8 дней

9. ?Диагностическими критериями развития гнойного лактационного мастита (после периода некоторого улучшения в клинической картине заболевания) являются все перечисленные, кроме
- гектического характера температурной кривой
- повторяющихся ознобов
- увеличения молочной железы в объеме
+ уменьшения явлений интоксикации организма
- резкой болезненности молочной железы при пальпации

10. ?Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является мастит
- флегмонозный
+ гангренозный
- абсцедирующий
- инфильтративно-гнойный
- инфильтративный

11. ?К бактерицидным антибиотикам относятся все перечисленные, кроме
- ампициллина
+ азитромицина
- гентамицина
- цепорина
- кефзола

12. ?Для достижения синергического (взаимно усиливающего) эффекта при антибактериальной терапии у больных с послеродовыми воспалительными заболеваниями необходимо применять сочетание антибиотиков
- бактериостатических
- бактериостатических и бактерицидных
+ бактерицидных
- с сульфаниламидами

13. ?Сочетание антибиотиков бактерицидных и бактериостатических (при проведении антибактериальной терапии у больной с лактационным маститом) дает эффект
- аддитивный
+ антагонистический
- синергический
- не влияет на эффективность каждого в отдельности

14. ?Больным с кистой бартолиновой железы следует рекомендовать
- введение склерозирующих веществ в стадию ремиссии заболевания
- лечение только в стадию обострения воспалительного процесса
+ оперативное лечение - вылущивание кисты бартолиновой железы - в стадию ремиссии
- физиотерапию

15. ?К особенностям течения воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии относится все перечисленное, кроме
- увеличения числа больных в возрасте до 18 лет и старше 55 лет
- возрастания числа тубоовариальных образования
- отсутствия у большинства больных четко выраженной клинической картины заболевания
+ значительно более частого выявления параметрита
- склонности воспалительных заболеваний к длительному хроническому течению с частыми обострениями

16. ?Ко второму этапу послеродовой септической инфекции (по классификации Сазонова - Бартельса) относится все перечисленное, кроме
- параметрита
- метротромбофлебита
- пельвиоперитонита
+ разлитого перитонита
- сальпингоофорита

17. ?К микроорганизмам, которые наиболее часто являются возбудителями воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии, относятся все перечисленные, кроме
- стафилококка
- стрептококка
+ гонококка
- анаэробов

18. ?Критерий излеченности у больных гонореей устанавливается после проведенного лечения в течение
- 1 мес
- 2 мес
+ 3 мес
- 4 мес
- 5 мес

19. ? Микробными ассоциациями, характерными для бактериального вагиноза,являются:
- Трихомонады,стафилококки
- Кишечная палочка, клебсиелла
+ Мобилункус, гарднереллы, бактероиды
- Стафилококк, кандида
- Микоплазма, уреаплазма

20. ? Для лечения бактериального вагиноза показаны следующие этапыкомплексной терапии:
- Антибактериальная терапия + антисептик
+ Антибиотик + пробиотик;
- Пробиотики +иммуномодуляторы;
- Противомикробные препараты + пробиотики +индукторы интерферона
- Антисептики +индукторы интерферона

21. ? Наиболее информативным методом диагностики урогенитального хламидиоза является:
- Культуральная диагностика
- ПЦР
- Серологические исследования (ИФА)
- Кольпоцитологический
+сочетание ПЦР и ИФА

22. ? Оптимальным объемом оперативного лечения у пациентки 45 лет с разлитымгнойным перитонитом, разрывом пиосальпинкса на фоне длительного ношениявнутриматочного контрацептива является:
- Удаление придатков, содержащих абсцесс, дренирование брюшной полостиБ. Удаление придатков, содержащих абсцесс и контралатеральной трубы,дренирование брюшной полости
- Надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс иконтралатеральной трубы, дренирование брюшной полости
+ Экстирпация матки с придатками содержащих абсцесс и контралатеральной трубы,
дренирование брюшной полости
- Удаление пораженной трубы и дренирование брюшной полости

23. ? Допустимым сроком нахождения внутриматочного контрацептива в полостиматки (по рекомендациям ВОЗ) является:
- 1-2 годаБ. 2-4года
+ 4-6 лет
- 6-8 лет

24. ? Женщина во время предыдущей беременности была заражена токсоплазмозом ипотеряла из-за этого ребенка. Через какое время она может беременеть снова?
- 3 месяца
- 6 месяцев
+ 1 год
- 5 лет

25. ? В каком случае возможно инфицирование плода токсоплазмозом:
- Наличие IgG в постоянном титре;
- Двукратное увеличение титра IgG за 2-3 недели;
+ Четырехкратное увеличение титра IgGза 2-3 недели
- Определение IgG в уменьшающемся титре;

26. ? Оптимальные сроки сдачи анализов на токсоплазмоз:
- При подтверждении беременности
- На 12-ой недели беременности
- На 28-ой недели беременности
+ Желательно до наступления беременности

27. ? При генитальном туберкулезе чаще всего поражаются:
- Яичники
- Эндометрий
- Миометрий
+ Маточные трубы

28. ?Тактика ведения больной 38 лет с картиной острого пельвиоперитонита клинически специфической этиологии включает:
- Антибактериальная, инфузионная терапия
- Иммуномодулирующая терапия
- Удаление маточных труб с дренированием брюшной полости
+ Лечебно-диагностическая лапароскопия + антибактериальная терапия

29. ? Общее состояние удовлетворительное, интоксикация умеренная,боли в нижнем этаже живота, лихорадка, однократная рвота, сухой язык, тахикардия, стабильная гемодинамика, живот напряжен в нижних отделах, перитонеальные симптомы в нижних отделах, перистальтика сохранена, кишечник вздут. Симптоматика соответствует
- разлитому перитониту
- отграниченному перитониту
- отсутствию перитонита
+ пельвиоперитониту

30. ?У больных с гнойным воспалительным образованием придатков матки в стадии клинической ремиссии показано следующее предоперационное обследование
- экскреторная урография
- ультразвуковое исследование почек
- радиоизотопная ренография
+ колоноскопия/ректороманоскопия

31. ?У больных со сформировавшимся гнойным воспалительным образованием придатков матки (в "холодном" периоде) ничто из перечисленного не показано, кроме
- пункции образования через задний влагалищный свод, опорожнения гнойной полости и введения в нее антибиотиков
+ хирургического лечения
- терапии пирогеналом
- терапии гоновакциной

32. ?При обострении хронического сальпингоофорита по типу невралгии тазовых нервов наиболее эффективно все перечисленное, кроме
+ антибиотикотерапии
- электрофореза солей меди
- диадинамических токов
- ультрафиолетовой эритемотерапии

33. ?У больных с хроническим сальпингоофоритом и абсолютной гиперэстрогенией показаны все перечисленные физиопроцедуры, кроме
+ фонофореза с нафталаном
- электрофореза йодистого калия
- радоновых и йодобромных ванн
- воздействия переменного магнитного поля низкой частоты
- ультразвука в импульсном режиме

34. ?Условиями для возникновения послеоперационного перитонита являются все перечисленные, кроме
- недостаточности швов
- инфицирования брюшной полости во время операции
- некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)
- недостаточно тщательного гемостаза
+ продолжительности операции до 2.5-3 часов

35. ?У больных с септикопиемией после родов, вызванной стафилококком, отмечаются, как правило, все перечисленные локализации метастатических очагов, кроме
- почек
- печени
- легких
- головного мозга
+ крупных суставов

36. ?Для лечения неспецифического кольпита у беременных в первом триместре необходимо применять
- тержинан
- клион Д
- нео-пенотран
+ бетадин

37. ?У больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) лучше использовать все перечисленное, кроме
- доксициклина
- вильпрафена
- сумамеда
+ ампициллина

38. ?При стафилококковой септикопиемии после родов отмечается, как правило, следующая локализация метастатических очагов
- эндокард
- крупные суставы
- периост
+ мелкие суставы

Госпитальная инфекция представляют собой одну из самых сложных проблем, которая возникает во многих странах мира. Социальный и экономический ущерб, причиненный госпитальными патогенными микроорганизмами, огромен. Как ни парадоксально, несмотря на огромные достижения в области терапевтических и диагностических технологий и, в частности, стационарного лечения, данная проблема остается одной из самых острых.

Что такое ВБИ?

Внутрибольничная или госпитальная инфекция (ВБИ) — это заболевание микробной этиологии, которое возникает у пациентов во время их пребывания в больницах, или когда больные посещают лечебное учреждение с целью лечения. Они встречаются во всех странах мира и представляют собой серьезную проблему для медицинских и профилактических учреждений здравоохранения. Заболевания, которые связаны с оказанием медицинских услуг, обозначают термины ятрогения (от греч, iatros, врач) или нозокомиальные (от греч. nosokomeion, больница) инфекции.

Виды внутрибольничной инфекции (виды возбудителей)

Приблизительно 90% всех возбудителей госпитальных инфекций имеют бактериальное происхождение. Вирусы, грибы и простейшие, а также эктопаразиты встречаются реже. Группировка патогенных микроорганизмов с учетом эпидемиологии:

Первая группа возбудителей традиционных инфекций — это те, которые не имеют особой характеристики (шигеллезы, краснуха, гепатиты, грипп, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и др.).
Вторая группа или облигатные паразиты, патогенность которых в большей степени проявляется именно в условиях медучреждения (сальмонеллезы, колиэнтериты).
Третья группа — условно-патогенные микроорганизмы, которые развиваются исключительно в госпитальных условиях (гнойно-септические инфекции).

Госпитальные штампы

Кругооборот в больницах инфекционных агентов нозокомиальных инфекций постепенно формирует так называемые госпитальные штаммы, т. е. микроорганизмы, наиболее эффективно приспособленные к местным условиям конкретного отдела медучреждения.

Основной особенностью госпитальной инфекции является повышенная вирулентность, а также особенная приспособляемость к лекарственным средствам (антибиотики, антисептики, дезинфицирующие средства и т. д.).

Причины возникновения ВБИ

Причины разделяют на объективные, независимые от менеджеров и персонала медучреждения, и субъективные, зависящие от руководства и персонала профильного отделения, гигиенические принципы профилактики госпитальной инфекции, которые не соблюдаются.

Основными объективными причинами являются: отсутствие эффективного метода лечения, плохая обеспеченность лабораторий, широкое применение антибиотиков, увеличение количества пациентов с низким иммунитетом, недостаточное количество лабораторий. К субъективным причинам относят: отсутствие учета пациентов, низкое качество стерилизации инструментов, отсутствие контроля больниц со стороны СЕС, увеличение контактов между пациентами с инфекционными заболеваниями.

Микробиологическая диагностика

Госпитальная инфекция, вызванная патогенными микроорганизмами, диагностируется на основе клинической картины, эпиданамнеза, анализа контактов с больными, что проходят лечение на стационаре, и результатов анализов лабораторных тестов.

При обнаружении ВБИ, которые вызваны условно-патогенной флорой, учитывается продолжительность пребывания в больнице и все другие отягчающие факторы (возраст пациента, тяжесть основного заболевания, ухудшение общего состояния здоровья).

В бактериологической диагностике госпитальной инфекции, вызванной УПМ, важна массовость роста микроорганизмов повторного посева, а также изучение нескольких культур каждого вида. Достаточно трудно отличить внутрибольничные инфекции от инфекций, приобретенных во внешней среде. Это можно объяснить тем, что заболевание может возникать во время стационарного лечения, в то время, когда пациент уже инфицирован во внебольничных условиях.

Пути передачи внутрибольничной инфекции

В лечебных и профилактических учреждениях классическими путями передачи госпитальной инфекции являются:

воздушно-капельный;
фекально-оральный;
контактное домашнее хозяйство.

В то же время передача ВБИ возможна на разных стадиях оказания медицинской помощи. Любое парентеральное вмешательство (инъекция, сбор анамнеза, вакцинация, хирургическое вмешательство и т. д.) с использованием медицинского оборудования, которое не было должным образом обработано, представляет угрозу заражения. Так может передаваться гепатит В, С, сифилис, дельта-инфекция, гнойно-воспалительные болезни, вызванные различными бактериальными агентами.

Поэтому необходимо максимально ограничить переливание крови, или же проводить их только по строгим показаниям. К передаче инфекции приводят различные медицинские процедуры, например, катетеризации кровеносных сосудов, мочевых путей. Были случаи заражения легионеллезом при принятии вихревых ванн и гигиенического душа. Большая вероятность того, что пациенты заражаются госпитальными инфекциями в больницах через жидкие лекарственные препараты (изотонический раствор, раствор глюкозы, альбукид и т. д.), в которых грамотрицательные бактерии быстро размножаются.

Источники передачи инфекций

Источниками заражения ВБИ могут быть:

медсестры и посетители медицинского учреждения, страдающие от заболеваний инфекционного типа (грипп, диарея, гнойничковые поражения кожи, с мало выраженной симптоматикой), продолжающие находиться рядом с пациентами;
пациенты со стертыми формами заболеваний;
пациенты с обработанными антисептиками ранами, которые являются носителями бактерий вирулентных штаммов стафилококка;
дети малого возраста с пневмонией, отитом, ветрянкой, ангиной и т. д., которые продуцируют патогенные штаммы Escherichia coli (кишечная палочка).

Внутрибольничная инфекция также может быть вызвана микробами, находящимися в окружающей среде, например, некоторыми типами грамотрицательных бактерий. В таких случаях источником инфекции является почва в вазонах с цветами, вода или любая влажная среда, в которой существуют условия для жизнедеятельности бактерий.

Факторы развития ВБИ

Непосредственно на развитие внутрибольничной инфекции оказывают влияние следующие факторы:

ослабление организма пациента основным заболеванием, всевозможными диагностическими процедурами и хирургическими вмешательствами;
продолжительность пребывания в больнице (70% таких инфекций появляется у пациентов, которые пребывают на стационарном лечении более 18-20 дней);
чрезмерное использование антибиотиков, которые меняют биоценоз кишечника, снижают иммунную устойчивость организма, способствуют развитию устойчивых к антибиотикам штаммов (однократное введение лекарственных средств уменьшает содержание лизоцима, комплемента, пропердина и выработку антител);
широкое использование ГКС, которое снижает сопротивляемость организма;
госпитализация людей в преклонном возрасте, особенно с хроническими заболеваниями, которые являются источником ВБИ;
нахождение на лечении детей в малом возрасте, а особенно до одного года;
скопление большого количества людей, которые проходят лечение на стационаре в больницах.

Мероприятия по предотвращению заноса ВБИ

Профилактика госпитальной инфекции в больнице проводится всеми подразделениями. Еще до госпитализации пострадавшего врач, который назначает пациенту лечение, помимо осмотра и диагностики, выявляет следующие факторы риска развития ВБИ:

наличие или отсутствие контактов с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями;
ранее перенесенные инфекционные болезни, которые склонны к носительству (туберкулез, вирусные гепатиты, тифопаратифозные заболевания и т. д.);
выявляют, был ли пациент за пределами своего места жительства.

Первым противоэпидемическим барьером системы профилактики и контроля госпитальной инфекции является приемный отдел. При поступлении пациента на стационарное лечение принимаются для предотвращения проникновения инфекции в отделение. Гигиенические принципы профилактики госпитальной инфекции:

индивидуальный прием пациента;
тщательный сбор эпидемиологической истории;
осмотр человека, что включает в себя не только уточнение диагноза, но и своевременную идентификацию тех, кто болеет инфекционными заболеваниями, находясь в непосредственной близости с пациентом.

4) ассоциацией микроорганизмов

0169 Для химической провокации у больных с хроническим сальпингоофоритом применяют:

1) раствор азотнокислого серебра (0,5% и 2–3%)

0170 Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит:

5) все ответы правильные

0171 Наиболее тяжелой формой лактационного мастита является:

0172 Лечение больных с хронической гонореей не включает:

3) санаторно-курортное лечение

0173 При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано:

2) хирургическое лечение

0174 Возникновению послеоперационного перитонита способствует все перечисленное, кроме:

5) продолжительности операции до 2,5–3 часов

0175 У больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) наименее эффективен:

0176 Плановая гинекологическая операция должна проводиться:

2) в первую неделю после прекращения менструации

0177 Радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является:

2) экстирпация матки

0178 В состав хирургической ножки яичника не входит:

5) круглая связка

0179 Больной 30 лет при операции по поводу двустороннего пиосальпингса показано:

4) удаление обеих маточных труб

0180 Рост частоты встречаемости гиперпластических процессов и рака эндометрия связан:

4) все ответы правильные

0181 Дифференциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят:

4) все ответы правильные

0182 Тяжелая дисплазия шейки матки это:

0183 При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана:

0184 Реабилитация больных, оперированных по поводу внематочной беременности, включает:

4) все ответы правильные

0185 Нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождает:

4) все ответы правильные

0186 Трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать:

4) все ответы правильные

0187 При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, алые кровянистые выделения из цервикального канала, матка увеличена до 8 недель беременности, придатки не определяются, своды влагалища свободны. Диагноз:

2) нарушенная маточная беременность

0188 При перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются:

4) все ответы правильные

0189 Для внутреннего эндометриоза тела матки 3 й стадии накануне менструации не характерно:

1) уплотнение матки при бимануальном исследовании

0190 Эндометриоз это:

4) все ответы правильные

0192 В раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:

0193 Комбинированные эстроген-гестагенные препараты применяются у больных:

1) со склерокистозом яичников

0194 Болезненная язвочка на малой половой губе позволяет заподозрить:

1) генитальный герпес

0195 При обследовании бесплодной пары в первую очередь показана:

5) исследование спермы

У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2 месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нb – 80 г/л. Вероятный

диагноз:

4) ювенильное маточное кровотечение

0197 Больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились 3 часа назад. Менструальный цикл не нарушен. При пальпации: живот болезненный в нижних отделах, слабо положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Температура – лейкоцитоз – При гинекологическом осмотре: матка без особенностей, величина соответственно 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при пальпации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Вероятный диагноз:

4) некроз одного из узлов миомы

0198 Замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходимо рекомендовать:

3) внутриматочную контрацепцию

0199 Замужней женщине, страдающей сахарным диабетом, желчнокаменной болезнью, тромбофлебитом, имеющей одного ребенка, следует рекомендовать:

I. Задания для обучения студентов по теме в соответствии с указанным уровнем освоения.

Мастит

Принципы лечения

СЕПСИС

Динамический патологический процесс, который может быстро привести к терминальной стадии ПОН и стать причиной инфекционно-токсического шока. Системный ответ на воспаление инфекционного генеза

Эпидемиология: распространенность сепсиса составляет 0,2-0,3%

Этиология и патогенез: Избыточная микробная нагрузка (взаимодействие бактерий и (или) их фрагментов с макрофагами и нейтрофилами) приводит к поступлению медиаторов воспаления в кровь. Возникает системный ответ на воспаление (отек эндотелия, гиперкоагуляция, вазодилаптация, гиповолемия, ишемия тканей), что приводит к полиорганной недостаточности.

Клиническая картина и диагностика:

1. наличие очага инфекции

2. синдром системного воспалительного ответа (ССВО)

- температура тела > 380 C или 90/мин; ЧД > 20/мин

- Ра CО2 12 х 10 9 или 9 или незрелых форм > 10%

3. признаки органной и системной недостаточности

Септический шок -тяжелый сепсис с тканевой и органной гипоперфузией, артериальной гипотонией. Не устраняется несмотря на адекватную инфузионную терапию.

Обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование крови, мочи, выделений из половых путей, раневого отделяемого, молока, тканей удаленной матки для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам коагулограмма, гемостазиограмма, биохимическое исследование крови (повышение концентрации прокальцитонина)

Ликвидация очага инфекции
Интенсивная антибактериальная терапия
Детоксикация
Иммунокорригирующая терапия
Коррекция нарушений гемостаза
Устранение метаболических нарушений
Прекращение лактации

Профилактика: Основывается на точной диагностике и эффективном лечении локальных проявлений инфекции (эндометрита, пиелонефрита, раневой инфекции и т.д.)

Эпидемиология: встречается у 2-11% лактирующих женщин

Классификация: серозный, инфильтративный, гнойный.

Этиология и патогенез: в большинстве случаев возбудителем является S. aureus, реже другие микроорганизмы (стрептококки, E.Coli, Bacteroides spp.) Входными воротами для инфекции являются трещины сосков, возможно интраканаликулярное проникновение патогенной флоры во время кормления или сцеживания молока.

Клиническая картина и диагностика: лихорадка, озноб, локальная болезненность, гиперемия, уплотнение и отек молочных желез, гнойное отделяемое из соска. Лейкоциты в молоке >10 6 /мл, бактерии в молоке >10 3 КОЕ/мл

Принципы лечения: антибактериальная терапия, подавление лактации. При абсцессе – хирургическое лечение.

Профилактика: соблюдение правил грудного вскармливания, предупреждение образования трещин сосков и лактостаза.

Учебная карта занятия:

1. Задания для контроля исходных и конечных знаний студентов по теме (перечень вопросов для собеседования):

Физиологический послеродовый период

2) клиническое течение

3) принципы ведения нормального послеродового периода

4) грудное вскармливание

Послеродовые инфекционные заболевания матери

2) группы риска среди родильниц

4) послеродовый эндометрит (клиника, диагностика, лечение)

5) послеродовый мастит (клиника, диагностика, лечение)

6) акушерский перитонит (клиника, диагностика, лечение)

7) акушерский сепсис (клиника, диагностика, лечение)

8) септический шок (клиника, тактика ведения)

9) профилактика послеродовых инфекционных заболеваний матери

Тесты для самоконтроля

1. Длительность послеродового периода:

2. В норме лохии на 5 сутки послеродового периода:

3. Развитие патологического лактостаза чаще происходит:

1) на 1-2 сутки после родов

2) на 3-4 сутки после родов

3) на 7-8 сутки после родов

4) на третьей недели послеродового периода

5) ничего из перечисленного

4. К группе риска по развитию воспалительных послеродовых заболеваний относятся женщины:

1) с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом

2) с хроническим воспалительным процессом гениталий

3) с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями

4) со всем перечисленным

5) ни с чем из перечисленного

1) золотистым стафилококком

2) грамотрицательной флорой

4) ассоциацией микроорганизмов

5) ни с чем из перечисленного

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

1. нормопонирующим;
2. антепонирующим;
3. постпонируюшим.

1. гонадотропины;
2. эстрогены;
3. гестогены;
4. рилизинг-факторы.

1. рост фолликулов в яичнике;
2. продукцию кортикостероидов;
3. продукцию ТТГ в щитовидной железе;
4. все перечисленное.

1. снижают содержание холестерина в крови;
2. определяют развитие первичных и вторичных половых при¬знаков;
3. повышают тонус матки;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. двуфазность менструального цикла;
2. уровень эстрогенной насыщенности организма;
3. наличие овуляции;
4. полноценность лютеиновой фазы цикла;
5. все перечисленное.

1. инфантилизмом;
2. ретродевиацией матки;
3. высокой продукцией простагландинов;
4. все перечисленное верно;
5. ничем из перечисленного.

1. безразличием к окружающей обстановке;
2. зябкостью;
3. снижением общего тонуса организма;
4. всем перечисленным;
5. ничем из перечисленного.

1. с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом;
2. с хроническим воспалительным процессом гениталий;
3. с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями (тон¬зиллит, пиелонефрит);
4. все верно;
5. все неверно.

1. температура тела родильницы 38°С и выше;
2. тахикардия до 100 уд./мин;
3. лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. антибиотики;
2. клион-Д;
3. настой календулы;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. родов;
2. раннего самопроизвольного выкидыша;
3. кесарева сечения;
4. искусственного аборта;
5. позднего самопроизвольного выкидыша.

1. характерные жалобы больной;
2. данные осмотра и пальпации больной;
3. наличие предрасполагающих к его развитию факторов;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. одного месяца;
2. двух месяцев;
3. трех месяцев;
4. четырех месяцев;
5. пяти месяцев.

1. антибиотикотерапия;
2. электрофорез амидопирина;
3. диадинамические токи;
4. ультрафиолетовая эритемотерапия;
5. амплипульсотерапия.

1. тахикардии (до 120 уд/мин);
2. выраженной одышки;
3. отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки;
4. гипотонии;
5. олигурии.

1. меньшего риска эвентрации при воспалительных послеопера¬ционных осложнениях;
2. лучшего косметического эффекта;
3. технической простоты исполнения;
4. возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде;
5. меньшей вероятности развития послеоперационных грыж.

1. воронко-тазовые связки;
2. круглые связки;
3. крестцово-маточные связки;
4. кардинальные связки;
5. маточные концы труб.

1. поперечный надлобковый якорный;
2. поперечный надлобковый по Пфанненштилю;
3. поперечный интерилиальный по Черни;
4. нижнесрединный от лона до пупка.

1. лапаротомия, удаление придатков матки на стороне поражения;
2. лапаротомия, удаление пораженного яичника;
3. лапароскопическое удаление образования яичника;
4. лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника.

1. вылущивание кисты;
2. удаление придатков на стороне поражения;
3. удаление яичника на стороне поражения;
4. резекция яичника на стороне поражения.

1. в репродуктивном возрасте;
2. в климактерическом возрасте;
3. в любом возрасте;
4. в период постменопаузы.

1. отсутствие инвазии в подлежащую строму;
2. сохранение базальной мембраны;
3. клеточный атипизм во всем пласте эпителия;
4. очаговое проникновение группы клеток в строму.

1. экстирпация матки с придатками;
2. экстирпация матки без придатков;
3. криодеструкция;
4. электроконизация.

1. абортов;
2. пузырного заноса;
3. нормальных родов;
4. преждевременных родов.

1. показана немедленная операция;
2. операцию можно провести в плановом порядке;
3. возможно консервативное лечение больной;
4. все перечисленное верно;
5. все перечисленное неверно.

1. вздутие живота;
2. парез кишечника;
3. прогрессирующая тахикардия;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. желтое тело;
2. фолликулярная киста яичника;
3. киста желтого тела;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. болей внизу живота, возникающих на фоне полного благопо¬лучия;
2. наружного кровотечения;
3. отрицательных биологических реакций на беременность;
4. резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови;
5. нерезко выраженных симптомов раздражения брюшины.

1. во всех случаях выявления эндометриоза независимо от ло¬кализации;
2. только при разрастаниях эндометриоидной ткани в стенке матки;
3. при эндометриозе, который сопровождается образованием кист;
4. только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопрово¬ждается наличием миоматозных узлов;
5. только при ретроцервикальном эндометриозе.

1. за 1-2 дня до начала менструации;
2. сразу после менструации;
3. на 12-14-й день;
4. на 16-18-й день;
5. на 20-22-й день.

1. от распространения эндометриоза;
2. от возраста женщины;
3. от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии;
4. от всего перечисленного;
5. ни от чего из перечисленного.

1. экскреторной урографии;
2. ирригоскопии;
3. ректороманоскопии;
4. всего перечисленного;
5. ничего из перечисленного.

1. 6-12 часов;
2. 24-48 часов;
3. 3-5 суток;
4. 10 суток.

1. с момента установления диагноза;
2. после установления менструальной функции;
3. после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности);
4. только после родов.

1. истмико-цервикальная недостаточность;
2. внематочная беременность;
3. привычный выкидыш;
4. острая инфекция;
5. тромбоз вен таза.

1. двуручное влагалищное исследование;
2. УЗИ;
3. проба с пулевыми щипцами;
4. лапароскопия;
5. зондирование полости матки.

1. аденомиоз;
2. дисфункциональное кровотечение;
3. рак эндометрия;
4. субмукозная миома матки;
5. рак шейки матки.

1. миома матки;
2. маточная беременность;
3. полипоз эндометрия;
4. аденомиоз;
5. плацентарный полип.

1. хирургическая стерилизация;
2. гормональная контрацепция;
3. внутриматочная контрацепция;
4. постинор;
5. использование презерватива.

1. овуляция;
2. образование желтого тела в яичнике;
3. преобладание гестагенов во второй фазе цикла;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. клетками внутренней оболочки фолликула;
2. желтым телом;
3. корковым веществом надпочечника;
4. все ответы правильные;
5. все ответы неправильные.

1. способствуют перистальтике матки и труб;
2. усиливают процессы окостенения;
3. стимулируют активность клеточного иммунитета;
4. все ответы верные;
5. все ответы неверные.

1. в яичнике (в интерстициальных клетках, строме);
2. в сетчатой зоне коры надпочечников;
3. все ответы верные;
4. все ответы неверные.

1. вегетососудистые;
2. обменно-эндокринные;
3. нервно-психические;
4. все перечисленные;
5. все ответы неверные.

1. эстрадиол;
2. эстрон;
3. эстриол;
4. эстрадиол-дипропионат.

1. золотистым стафилококком
2. грамотрицательной флорой
3. анаэробами
4. ассоциацией микроорганизмов
5. ничем из перечисленного

1. от степени микробной обсемененности матки;
2. от реактивности организма;
3. от вирулентности бактериальной флоры;
4. от особенностей течения родов;
5. все ответы правильные.

1. флегмонозный;
2. гангренозный;
3. абсцедирующий;
4. инфильтративно-гнойный;
5. инфильтративный.

1. терапию гоновакциной;
2. пирогенал;
3. санаторно-курортное лечение;
4. влагалищные ванночки с 3-5% раствором протаргола;
5. инсталляции в уретру 0,5-1% раствора азотнокислого серебра.

1. пункция образования через задний влагалищный свод, опо¬рожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков;
2. хирургическое лечение;
3. терапия пирогеналом;
4. терапия гоновакциной;
5. электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике.

1. недостаточности швов;
2. инфицирования брюшной полости во время операции;
3. некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях);
4. недостаточно тщательного гемостаза;
5. продолжительности операции до 2,5-3 часов.

1. доксициклин;
2. эритромицин;
3. морфоциклин;
4. ампициллин;
5. тетрациклин.

1. в дни менструации;
2. в первую неделю после прекращения менструации;
3. в дни ожидаемой менструации;
4. накануне менструации;
5. не имеет значения.

1. воронко-тазовая связка;
2. собственная связка яичника;
3. мезовариум;
4. труба;
5. круглая связка.

1. надвлагалищная ампутация матки с придатками;
2. экстирпация матки с придатками;
3. надвлагалищная ампутация матки с трубами;
4. удаление обеих маточных труб;
5. удаление обоих придатков.

1. предрак;
2. начальная форма рака;
3. фоновый процесс;
4. дисгормональная гиперплазия.

1. экстирпация матки с придатками;
2. экстирпация матки без придатков;
3. криодеструкция;
4. электроконизация.

1. трубный аборт;
2. нарушенная маточная беременность;
3. апоплексия яичника;
4. обострение воспалительного процесса придатков матки;
5. все неверно.

1. уплотнение матки при бимануальном исследовании;
2. увеличение матки;
3. размягчение матки;
4. резкая болезненность.

1. на уменьшение структурных изменений в малом тазу;
2. на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений;
3. на уменьшение болевых ощущений;
4. все верно;
5. все неверно.

1. генитальный герпес;
2. карбункул;
3. первичный сифилис;
4. псориаз;
5. крауроз.

1. гистеросальпингография;
2. цитология влагалищного мазка;
3. определение базальной температуры;
4. биопсия эндометрия;
5. исследование спермы.

1. гормонопродуцирующая опухоль яичника;
2. рак шейки матки;
3. полип шейки матки;
4. ювенильное маточное кровотечение;
5. полипоз эндометрия.

1. воспаление придатков;
2. хорионамнионит;
3. эндометрит;
4. некроз одного из узлов миомы;
5. аденомиоз.

1. оральные контрацептивы;
2. хирургическую стерилизацию;
3. внутриматочную контрацепцию;
4. механическую контрацепцию.

1. оральные контрацептивы;
2. хирургическую стерилизацию;
3. внутриматочную контрацепцию;
4. хирургическую стерилизацию мужа.

1. блокируют рецепторы к окситоцину;
2. прекращают (ослабляют) пролиферативные процессы в эндо¬метрии;
3. вызывают секреторные изменения в эндометрии;
4. все верно;
5. все неверно.

1. обладают гипертермическим действием на организм;
2. тормозят отделение мочи;
3. усиливают отделение желудочного сока;
4. все верно;
5. все неверно.

1. действием прогестерона яичника на центр терморегуляции в гипоталамусе;
2. действием прогестерона, который снижает теплоотдачу;
3. интенсификацией биохимических процессов в матке;
4. все верно;
5. все неверно.

1. повышение базальной температуры в первую фазу цикла;
2. пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла;
3. и то, и другое;
4. ни то, ни другое.

1. 4 месяцев;
2. 5 месяцев;
3. 6 месяцев;
4. все верно;
5. все неверно.

1. в выборе антибиотика с учетом формы и локализации заболе¬вания;
2. в локальном воздействии на очаг инфекции;
3. в повышении неспецифической активности организма;
4. во всем перечисленном;
5. ни в чем из перечисленного.

1. лактостаз;
2. трещины сосков;
3. снижение иммунологической защиты организма;
4. все перечисленное;
5. ничто из перечисленного.

1. урогенитальной инфекции;
2. экстрагенитальной патологии;
3. невосполненной кровопотери;
4. продолжительности безводного промежутка;
5. все ответы правильные.

1. фонофореза с нафталанном;
2. электрофореза йодистого калия;
3. радоновых и йодобромных ванн;
4. переменного магнитного поля низкой частоты;
5. ультразвука в импульсном режиме.

1. полижинакс;
2. клион-Д;
3. пимафуцин;
4. все перечисленное;
5. ничего из перечисленного.

1. экстирпация матки без придатков;
2. экстирпация матки с придатками;
3. надвлагалищная ампутация матки без придатков;
4. надвлагалищная ампутация матки с трубами.

1. удаление придатков матки на стороне поражения;
2. надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекцией большого сальника;
3. экстирпация матки с придатками;
4. удаление матки с придатками с обеих сторон;
5. надвлагалищная ампутация матки с придатками.

1. лапаротомия и ушивание яичника;
2. диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии;
3. лапаротомия и резекция яичника;
4. лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения.

1. при беременности;
2. при подозрении на злокачественный процесс в области шей¬ки матки;
3. при остром воспалительном процессе гениталий;
4. при всем перечисленном;
5. ни в одном из перечисленных случаев.

1. отсутствие инвазии в подлежащую строму;
2. сохранение базальной мембраны;
3. клеточный атипизм во всем пласте эпителия;
4. очаговое проникновение группы клеток в строму.

1. удалением шейки матки;
2. удалением параметральной клетчатки;
3. удалением подвздошных лимфатических узлов;
4. удалением верхней трети влагалища и всего лимфатического коллектора, окружающего матку.

1. 6 часов;
2. 12-24 часов;
3. 3-5 суток;
4. 10 суток.

1. возможно путем длительной циклической терапии половыми гормонами;
2. достигается стимуляцией овуляции;
3. обеспечивается клиновидной резекцией яичников;
4. как правило, бесперспективно.

1. опухоли яичников;
2. дисфункциональные кровотечения;
3. врожденные аномалии;
4. вульвовагинит;
5. сальпингоофорит.

1. гистеросальпингография;
2. определение ЛГ;
3. ультразвуковое исследование;
4. определение ХГ;
5. диагностическое выскабливание.

1. аденомиоз;
2. дисфункциональное маточное кровотечение;
3. рак шейки матки;
4. рак эндометрия;
5. миома матки.

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Читайте также: