Гнилостная инфекция хирургия презентация

Первый слайд презентации: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Хирургическая инфекция – это сложный процесс взаимодействия между макро- и микроорганизмами, реализующийся местными и общими явлениями, признаками, симптомами заболевания. К хирургической инфекции относятся инфекционные процессы в организме человека, в лечении и профилактике которых необходимы или могут оказаться необходимыми те или иные хирургические пособия, а также любые инфекционные процессы, осложняющие хирургические заболевания, хирургические вмешательства и травмы

Слайд 2: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ классификация

По этиологическому фактору неспецифическая гнойная (аэробную), анаэробная гнилостная специфическая инфекция По клиническому течению острая хроническая по распространенности общая местная

Слайд 3: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Наиболее частые возбудители гнойной инфекции стафилококки стрептококки синегнойная палочка протей кишечная палочка Факторы, влияющие на развитие гнойной инфекции Количество микроорганизмов Характер возбудителей Состояние макроорганизма Наличие некротических тканей

Слайд 4: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ клиника

Местные симптомы отек, инфильтрат покраснение местное повышение температуры боль нарушение функций пораженного органа. Общие проявления Повышение температуры Общее недомогание Сухость языка Тахикардия Изменения в ан крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение СОЭ)

Слайд 5: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ принципы лечения

создание функционального покоя пораженной области своевременное вскрытие гнойника лечение гнойной раны в зависимости от фазы нагноительного процесса антибиотикотерапия инфузионная терапия повышение общей реактивности организма

Слайд 6: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ отдельные виды

Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях и органах Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клетчаточных пространств, не склонное к отграничению Мастит – воспаление молочной железы Парапроктит — воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Слайд 7: Фолликулит

Фолликулит - это инфекционное воспаление верхних отделов волосяного фолликула. В устье фолликула образуется папула, затем пустула, пронизанная в центре волосом, эрозия и корка.

Слайд 8: Фолликулит

Слайд 9: Фурункул

Слайд 10: Фурункул

Слайд 11: Гнойная инфекция

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных гнойно-воспалительных заболеваний Гидраденит - воспаление потовой железы

Слайд 12: Гнойные воспаления пальцев

Панариций — воспаление тканей пальцев (подкожный, костный, сухожильный) Паронихия – воспаление околоногтевого валика Пандактилит – воспаление всех тканей пальца

Слайд 13: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ отдельные виды

Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием единого воспалительного инфильтрата Возбудитель -золотистый стафилококк Вскрытие гнойника при карбункуле

Слайд 14: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ отдельные виды

Рожистое воспаление — инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым воспалением кожи Возбудитель - гемолитический стрептококк группы Входные ворота - любые нарушения целости кожи. формы рожи : Эритематозная Буллезная Некротическая флегмонозная.

Слайд 15: Рожистое воспаление

Слайд 16: Бурсит

Бурсит – заболевание, при котором воспаляются суставные сумки (бурсы), сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата (жидкости).

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19: Лимфангит - острое воспаление лимфатических сосудов

Виды: стволовой лимфангит - поражении крупных лимфатических сосудов сетчатый (ретикулярный) - поражении мелких лимфатических сосудов Лечение: антибиотики, ликвидация первичного очага покраснение кожи в виде полос очаг гиперемии без четких границ

Слайд 20: Остеомиелит гнойное воспаление кости и костного мозга

По течению острый (2-4недели) Хронический (месяцы, годы) По источнику Гематогенный (из другого гнойного очага) травматический

Слайд 21: Острый остеомиелит

Патогенез Попадание инфекции – флегмона костного мозга Прорыв гноя под надкостницу, отслоение ее Нарушение питания участка кости – омертвение его – образование секвестра Прорыв гноя в мягкие ткани – образование гнойного свища

Слайд 22: остеомиелит

Клиника Внезапное начало, высокая температура, интоксикация Боли в конечности, усиливающиеся при движениях, пальпации Появление отека и гиперемии мягких тканей при образовании поднадкостничного абсцесса Прорыв гноя в мягкие ткани с образованием абсцесса

Слайд 23: Острый остеомиелит

Диагностика Рентгенография кости Лечение Операция - остеоперфорация – вскрытие поднадкостничных абсцессов Иммобилизация конечности Дезинтоксикационная и антибактериальнеая терапия

Слайд 24: Сепсис системная воспалительная реакция организма, вызванная различными микроорганизмами и их токсинами

Виды: первичный вторичный По течению: молниеносный острый подострый хронический

Слайд 25: КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА

I. По возбудителю: стафилококковый; стрептококковый; пневмококковый; гонококковый; колибациллярный; смешанный и др. П. По источнику: раневой; послеоперационный; катетерный; ожоговый; при заболеваниях внутренних органов (ангина, пневмония и др.); криптогенный (источник установить не удается). III. По локализации первичного очага: хирургический; гинекологический; урологический; одонтогенный и т.д. IV. Клинико-анатомически: септицемия - сепсис без гнойных метастазов; септикопиемия - сепсис с гнойными метастазами.

Слайд 26: Сепсис

Клиническая картина Высокая лихорадка до 39-40град Общее тяжелое состояние Тахикардия Признаки почечной и печеночной недостаточности В ан крови высокий лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, анемия, высокая СОЭ Посевы крови – бактеремия Осложнения: септический шок бактериальный эндокардит

Слайд 27: Сепсис

ЛЕЧЕНИЕ Хирургическое лечение первичных очагов Массивная инфузионная терапия Массивная антибактериальная терапия Парентеральное питание Переливания антистафиллококковой плазмы, гамма-глобулинов

Слайд 28: Анаэробная инфекция

Анаэробная инфекция вызванная анаэробными бактериями, то есть микрофлорой, существующей в бескислородной среде. Анаэробная инфекция - это разновидность раневой инфекции относится к наиболее тяжёлым осложнениям травм – ранений, отморожений, ожогов, синдрома сдавления. Большинство анаэробов погибает в присутствии кислорода.

Слайд 29: Анаэробная инфекция (газовая гангрена)

Возбудители - клостридии сильные экзотоксины повышение проницаемости сосудов резкий отек сдавление сосудов ишемия тканей распад мышц с образованием газа размножение микроорганизмов Предрасполагающие факторы наличие травмированных и некротических мягких тканей нарушение кровообращения

Слайд 30: Анаэробная инфекция

Инкубационный период - от нескольких часов до нескольких суток. Клиническая картина распирающую боль в области раны, отмечается быстро нарастающий отек конечности. Крепитация тканей В ране мышцы, напоминающие вареное мясо Кожа холодная, бледная с мраморным оттенком тяжелая интоксикация

Слайд 31: Анаэробная инфекция

Слайд 32: Газовая гангрена

Слайд 33: Столбняк

Возбудитель - анаэробная палочка ( Cl. tetani ) Вырабатывает экзотоксин, вызывающий тяжелые нарушения тормозных процессов, которые проявляются судорожными сокращениями мышц. Инкубационный период от 3 до 30 дней

Слайд 34: Столбняк

Слайд 35: Столбняк

Слайд 36

Экстренная специфическая профилактика травмы с нарушением целостности кожи и слизистых ожоги и отморожениях начиная со 2 ст укусы животными

Слайд 37: Профилактика столбняка

Введение АС ( столбнячного анатоксина )- активная иммунизация 0,5-1,0мл в\м Введение ПСС ( противостолбнячной сыворотки ) - пассивная иммунизация Проводится в 3 этапа с интервалом в 30мин 1. внутрикожная проба с разведенной 1 : 100 сывороткой 0,1 мл в сгибательную поверхность предплечья диаметр папулы не более 0,9 см и краснота вокруг нее ограничена 2. Подкожно 0,1мл неразведенной сыворотки Отсутствие аллергических проявлений 3. Внутримышечно остальная доза

Последний слайд презентации: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ: Лечение столбняка

Проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. исключить звуковые, световые и механические раздражения введение больших доз противостолбнячной сыворотки Введение седативных средств, иногда мышечных релаксантов.

Современное представление о микробном загрязнении и раневой микрофлоре Современное представление о микробном загрязнении и раневой микрофлоре Хирургическая инфекция и ее классификация Аэробная инфекция и ее проявление Анаэробная инфекция и ее проявление Общая инфекция и ее проявление Специфические хирургические инфекции

(от латин. Infectio- вношу что-либо, заражаю) (от латин. Infectio- вношу что-либо, заражаю) это состояние зараженности, сложный эволюционно сложившийся биологический процесс взаимодействия между организмом животного и патогенным микробом - возбудителем

Патогенность микроорганизмов в биологических тканях обусловлена Патогенность микроорганизмов в биологических тканях обусловлена

Проникновение в рану инфекта, т. е. инфицирование раны Проникновение в рану инфекта, т. е. инфицирование раны

Ассоциации микробов Ассоциации микробов

Вирулентности Вирулентности микроорганизмов Степени обсемененности раневой поверхности (контаминации)

Хирургическая (раневая) инфекция Хирургическая (раневая) инфекция

Условия, способствующие развитию хирургической инфекции: Условия, способствующие развитию хирургической инфекции:

В зависимости от вида возбудителя и клинического проявления делится В зависимости от вида возбудителя и клинического проявления делится

Аэробная инфекция Аэробная инфекция

Стадии остро-гнойного воспаления: Стадии остро-гнойного воспаления:

Гнойничковые поражения: Гнойничковые поражения:

или нарыв (гнойник),- ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно локализованного острого гнойного воспаления рыхлой клетчатки, реже других тканей и органов. Следует отличать абсцессы от эмпиэм, которые являются следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах. или нарыв (гнойник),- ограниченная патологическая полость, заполненная гноем, возникшая вследствие пространственно локализованного острого гнойного воспаления рыхлой клетчатки, реже других тканей и органов. Следует отличать абсцессы от эмпиэм, которые являются следствием скопления гноя в анатомических полостях и полых органах. Этиология. Абсцессы возникают в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов, чаще стафилококков, стрептококков, палочки синего гноя, кишечной палочки, криптококков, туберкулезной палочки, актиномицет и других грибов, а также под влиянием различных химических веществ – скипидара, керосина, кротонового масла и пр. Лечение должно соответствовать стадии развития абсцесса.

- разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений над нагноительными. - разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений над нагноительными. Патогенез и клинические признаки. Флегмоны развиваются в большинстве случаев стадийно. Начинается первичная флегмона в виде более или менее разлитого воспалительного отека (первая стадия, или стадия серозного пропитывания тканей). На этой стадии флегмона может задерживаться длительное время (серозная флегмона) или переходить во вторую, более тяжелую стадию клеточной инфильтрации и формирования клеточного барьера. Припухлость в этот период становится очень болезненной, горячей и довольно плотной консистенции. Третья стадия – прогрессирующего некроза и абсцедирования (в центре уплотнения образуются очаги размягчения). Четвертая стадия – сформировавшегося абсцесса и прорыва гноя (в полость или наружу).

Газовый абсцесс. У животных на месте случайных уколов или инъекций может возникать газовый абсцесс. В отличие от абсцесса, вызванного гноеродными микробами, газовый абсцесс формируется быстрее, без выраженных признаков воспаления, но при высокой общей температуре, общем угнетении, учащении пульса и дыхания. Перкуссией созревшего абсцесса выявляется тимпанический звук, а пальпацией значительное уплотнение вокруг абсцесса. При вскрытии его изливается красно-бурый жидкий экссудат с гнилостным запахом и пузырьками газа. Дно и стенки абсцесса плотные, неровные. Газовый абсцесс. У животных на месте случайных уколов или инъекций может возникать газовый абсцесс. В отличие от абсцесса, вызванного гноеродными микробами, газовый абсцесс формируется быстрее, без выраженных признаков воспаления, но при высокой общей температуре, общем угнетении, учащении пульса и дыхания. Перкуссией созревшего абсцесса выявляется тимпанический звук, а пальпацией значительное уплотнение вокруг абсцесса. При вскрытии его изливается красно-бурый жидкий экссудат с гнилостным запахом и пузырьками газа. Дно и стенки абсцесса плотные, неровные. Газовый абсцесс вскрывают широким разрезом, иссекают мертвые ткани, ликвидируют ниши, карманы и применяют горячие (40°) гипертонические растворы средних солей с перекисью водорода, калием перманганатом либо с хлорамином. Газовая гангрена. Возбудителями газовой гангрены в 92—100% случаев является Cl. perfringens, в 21—35% — С1. oedematiens, в 4—12% — Vibrion septique и очень редко (0,6%) —Cl. hystolyticus. Иногда в их ассоциацию входят возбудители гнилостной инфекции В. putrificus и В. sporogenes. При газовой гангрене поражаются главным образом мышцы.

следствие инфекционных болезней, при которых для лечения местных патологических процессов необходимо хирургическое вмешательство. следствие инфекционных болезней, при которых для лечения местных патологических процессов необходимо хирургическое вмешательство. Некробактериоз (B. necrophorum) – характеризуется гангренозно - некротическими процессами на месте гематом или инфицированных ран. Столбняк (анаэроб – B. tetani) – острая раневая инфекция. Мыт (Streptococus equi) – проявляется острогнойным воспалением подчелюстных и шейных лимфоузлов. Актиномикроз (лучистый гриб Actinomyces) – формируется гранулемы, переходящие в гнойно-демаркационное воспаление. Ботриомикоз (Micrococcus botriomyces equi или Staphylococcus ascoformans)

Комплексная терапия Комплексная терапия при хирургической инфекции:

Описание презентации по отдельным слайдам:

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ВНЕДРЕНИЕМ В ОРГАНИЗМ ГНОЕРОБНЫХ МИКРОБОВ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ И ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ, ТРЕБУЮЩИЕ ХИРУРГИЧСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЕ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСТОЯНИЕ МАКРООРГАНИЗМА, Т.Е. ЗАЩИТНЫХ СИЛ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА, КОТОРЫЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ СОСТОЯНИЕМ ЕГО ИММУНИТЕТА; СОСТОЯНИЕМ ВИРУЛЕНТНОСТИ, Т.Е. СПОСОБНОСТИ МИКРООГРАНИЗМА ВЫЗЫВАТЬ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ; СВОЕВРЕМЕННОЕ ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕКИХ МЕРОРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПОПАДАНИЯ ИНФЕКЦИИ ЧЕРЕЗ ВХОДНЫЕ ВОРОТА

ВИДЫ ОСТРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОСТРАЯ ГНОЙНАЯ АЭРОБНАЯ; ОСТРАЯ АНАЭРОБНАЯ (ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА) ОСТРАЯ ГНИЛОСТНАЯ ОСТРАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ (СТОЛБНЯК, СИБИРСКАЯ ЯЗВА И ДР.)

ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ КАК ИСХОД ОСТРОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ; ХРОНИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ (ТУБЕРКУЛЕЗ, СИФИЛИС, АКТИНОМИКОЗ И ДР.)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (МЕСТНАЯ РЕАКЦИЯ) dolor — боль; calor — локальная гипертермия; rubor — локальная гиперемия; tumor — припухлость, отек; functio laesa — нарушение функции.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (ОБЩАЯ РЕАКЦИЯ) ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИМПТОМАМИ ИНТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА (ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБ, ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ТОШНОТА, ОБЩЕЕ НЕДОМАГАНИЕ, СЛАБОСТЬ И Т.Д.)

ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ фазу воспаления, разделяющуюся на два периода: сосудистых изменений и очищения раны от некротических тканей; фазу регенерации, образования и созревания грануляционной ткани; фазу организации рубца и эпителизации

ФОЛИКУЛИТ(folliculitis) - гнойное воспаление волосяного фолликула, характеризующееся наличием инфильтрата и болезненностью, вызываемое золотистым или белым стафилококком.

Лечение фоликулита Кожу обрабатывают 70 % этиловым спиртом, избегают ее смачивания водой. При образовании гнойной пустулы ее прокалывают стерильной иглой, удаляют из нее содержимое, обрабатывают препаратами йода или бриллиантовым зеленым, проводят курс облучения ультрафиолетом до образования на ней корки

Фурункул – острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы, с вовлечением в процесс окружающей жировой клетчатки

Лечение фурункула консервативное В начале заболевания обрабатывают кожу 70% раствором этанола, 2% салициловым спиртом, проводят УВЧ-терапию. После вскрытия фурункула делают повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническим раствором хлорида натрия, применяют УФ-облучение. После отхождения стержня накладывают мазевые повязки с мазью левомиколя

Карбункул (carbunculus) - острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желёз, сопровождающееся образованием общего инфильтрата и некрозом кожи и подкожной клетчатки вследствие тромбоза сосудов

Гидраденит (hidradenitis) - гнойное воспаление апокринных потовых желёз.

Лечение гидраденита В начальных стадиях применяют сухое тепло, УВЧ, соллюкс, рентгенотерапию. Показание к операции – разрушение потовой железы и формирование абсцесса

АБСЦЕСС - ограниченное скопление гноя в тканях и органах

Хирургическое лечение Цель операции- вскрытие, опорожнение и дренирование его полости. Вскрытие поверхностно расположенного абсцесса выполняется под местной инфильтрационной анестезией 0,25 или 0,5% раствором новокаина или под кратковременным внутривенным наркозом. Сначала пунктируют абсцесс, затем по игле рассекают ткани. Сделав небольшое отверстие в стенке абсцесса, удаляют гной, после чего разрез расширяют, оставшийся гной и некротические ткани удаляют. Полость абсцесса промывают антисептическим раствором и дренируют с помощью полиэтиленовой трубки или резинового выпускника.

Флегмона- острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки и клетчаточных пространств (подкожного, межмышечного, забрюшинного)

Хирургическое лечение Под общим обезболиванием вскрывают флегмону с рассечением кожи и подкожной клетчатки на всю длину воспалительного инфильтрата, эвакуируют гной, забирают экссудат для бактериологического исследования , ревизуют гнойную полость, иссекают некротические ткани. При необходимости делают дополнительные разрезы контрапертуры. При завершении операции раны обрабатывают 3 % раствором перекиси водорода, рыхло тампонируют марлей, смоченной растворами антисептиков, применяют протеолитические ферменты.

РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ - острое воспаление кожи или слизистой, вызываемое стрептококком

Пораженный участок четко очерчен, его края зубчатые, очертания напоминают контуры географической карты (языки пламени)

Лечение -консервативное Пораженный участок кожи смазать 5% спиртовым раствором йода (кроме кожи блондинов и лиц, чувствительных к йоду). Кожу лица смазать, а на другие места наложить повязку с антибиотической мазью. Перевязывать один раз в день. Принимать внутрь антибиотики (доксициклин, ампициллин) согласно схеме. Давать димедрол в таблетках по 1 таблетке 1 раза в день, раствор 10% хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день. Пораженный участок кожи не мочить.

Мастит - гнойное заболевание молочной железы

Лечение мастита При абсцедирующем мастите разрез длиной 5-6 см проводят в месте флюктуации или наибольшей болезненности в радиальном направлении, не доходя до ареолы по крайнее мере на 1 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость гнойника. Введенным в полость гнойника пальцем следует разделить все имеющиеся тяжи и перемычки. После освобождения от гноя в полость следует ввести резиновый или хлорвированный дренаж, тампоны. При флегмонозном мастите разрезы выполняют по тем же правилам, но дополнительно выполнить широкую некрэктомию. Гангренозном мастите показана широкая некрэктомия.

Гнойный медиастенит- острое воспаление жировой клетчатки средостения

Хирургическое лечение Шейная медиастинотомия позволяет дренировать гнойные очаги, расположенные не ниже II—III грудных позвонков. Наиболее целесообразной является шейная медиастинотомия по В. И. Разумовскому. Для этого разрез проводится по внутреннему краю левой кивательной мышцы от яремной вырезки грудины до верхнего края щитовидного хряща. Кивательная мышца отводится кзади, левая доля щитовидной железы, трахея, срединные мышцы шеи — кнутри. Пересекается ключично-подъязычная мышца, разделяется внутреностная фасция шеи, после чего открывается доступ к околопищеводной клетчатке и пищеводу. Затем проводят тампонаду средостения с таким расчетом, чтобы тампоны были установлены ниже уровня перфорации пищевода. . Шейная медиастинотомия переднего средостения: а - обследование средостения пальцем; б - дренажная трубка введена в переднее средостение.

Выберите книгу со скидкой:

Мама устала. Как перестать "все успевать" и сделать самое главное

350 руб. 316.00 руб.

Наши хорошие подростки

350 руб. 550.00 руб.

Чего хочет ваш малыш? Учимся понимать новорожденного, когда он плачет + покет

350 руб. 260.00 руб.

Жизнь без школы: Как организовать семейное обучение для вашего ребенка + покет

350 руб. 230.00 руб.

Как разговаривать с подростком о вечных истинах

350 руб. 328.00 руб.

Тайны предметного мира Ребенка. О чем молчат ваши дети

350 руб. 287.00 руб.

Дядя из интернета любит меня больше, чем ты. Как защитить ребенка от опасностей интернета

350 руб. 598.00 руб.

Счастливый малыш до года: здоровье, психология, воспитание

350 руб. 328.00 руб.

Обойдемся без педагогики. Книга для родителей, которые хотят воспитывать детей самостоятельно

350 руб. 409.00 руб.

Как говорить с детьми о разводе. Строим здоровые отношения в изменившейся семье

350 руб. 427.00 руб.

Секретный мир детей в пространстве мира взрослых

350 руб. 240.00 руб.

Общение с детьми: 12 "нельзя", 12 "можно", 12 "надо"

350 руб. 250.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Бесплатный
Дистанционный конкурс "Стоп коронавирус"

Слайды и текст этой презентации

Слайд №1
	КГМУКафедра общей хирургииОстрая анаэробная инфекция.Госпитальная инфекция

Слайд №2
	План лекции Определение понятия анаэробная инфекция, госпитальная инфекция. Общая характеристика клостридиальной, неклостридиальной и госпитальной инфекции. Газовая гангрена (анаэробная инфекция). Эпидемиология анаэробной инфекции. Патанатомия анаэробной инфекции. Классификация анаэробной инфекции. Клиническая картина анаэробной инфекции. Диагностика анаэробной инфекции. Лечение анаэробной инфекции. Неклостридиальная гнилостная хирургическая инфекция. Госпитальная инфекция.
Слайд №3
	Острая анаэробная инфекция (ГГ) – тяжелая раневая инфекция, вызываемая патогенными анаэробами, с быстро наступающим и прогрессирующим некрозом тканей, их расплавлением, обычно с газообразованием, тяжелой общей интоксикацией и отсутствием выраженных воспалительных явлений. Синонимы ОАИ: Анаэробная гангрена Газовая гангрена Госпитальная гангрена Газовая флегмона Злокачественный отек Молниеносная гангрена Коричневая (бронзовая) флегмона Газовый целлюлит
Слайд №4
	Развитие ОАИ зависит от: характера ранения срока хирургической помощи локализации ранения качества операции

Статистика
ОАИ в первую мировую войну – у 5-13% раненых.
Летальность – 30-60%.
ОАИ во время ВОВ – у 1-2% раненых.
Летальность – 10-50%.

По локализациям:
бедро – 35-46%
голень – 27-35%
плечо – 10-12%
ягодицы – 9%

Слайд №5
Этиология
Cl. perfringens (emphysematosum)
тип A, B, C, D, E, F – 44-90%
Cl. aedematiens (novyi)
тип A, B, C, D. Патогенны A и B – 15-50%.
Cl. septicum
тип A и B – 10-30%
Cl. hystoliticum – 2-6%
Cl. sordetelli

Редко в ассоциациях:
Cl. fallax
Cl. sporogenes
Cl. purificus
Cl. bifermentans
Гноеродные микробы (анаэробные стафилококки,
стрептококки, протеи, синегнойная палочка).

Слайд №6
Эпидемиология
Клостридии в кишечнике людей, животных.

Клостридии в почве, на коже человека.

Клостридии в ране.

Слайд №7
Развитию ОАИ способствуют:
Общие факторы Местные факторы

кровопотеря неполноценная ПХО ран
анемия тампонада ран
травматический шок нарушение кровообращения
ареактивность (тугая повязка, жгуты,
повреждения сосудов)
плохая иммобилизация

Клостридиальные токсины:
протеолитические,
гликогенолитические,
гемолитические.

Слайд №8
Патологоанатомическая картина ОАИ
Поражения мышц и фасций:
токсический отек,
газообразование,
спазм сосудов,
кровоизлияния,
гангрена.
Кожа:
бледно-желтая (бронзовая),
эпидермальные пузыри с геморрагическим содержимым.
Внутренние органы:
дегенеративные изменения. Слайд №9
Классификация ОАИ
I. Патологоанатомическая:
1. Эмфизематозная (классическая) форма.
2. Отечная (токсическая).
3. Флегмонозная.
4. Некротическая.
5. Смешанная.
II. Клиническая:
1. Молниеносная форма.
2. Острая.
3. Вялотекущая.
III. Анатомическая:
1. Эпифасциальная.
2. Субфасциальная. Слайд №10
Частота и летальность ОАИ
Эмфизематозная форма (молниеносная) – 19,7%
Летальность – 36,2%

Обычная форма (токсическая) – 34,7%
Летальность – 52,3%

Смешанная форма – 29%
Летальность – 44,1%

Некротическая форма – 9,3%
Летальность – 22,3%

Флегмонозная форма – 7,1%
Летальность – 10,3%

Тканерасплавляющая форма – 0,6%
Летальность – 90%

Слайд №11
Современная классификация ОАИГостищев В.К., 2001 г.
1. По клинико-морфологическим проявлениям:
— клостридиальный миозит
— клостридиальный панникулит (целлюлит)
— смешанная форма
2. По распространенности:
— локализованная форма
— распространенная форма
3. По клиническому течению:
— молниеносная форма
— быстропрогрессирующая форма
— медленно прогрессирующая форма Слайд №12
Клинико-морфологическая классификацияНечаев Э.А., 1993 г.
1. Простая форма анаэробной инфекции.
2. Анаэробный целлюлит.
3. Клостридиальный мионекроз.
4. Поражение отдельных внутренних органов. Слайд №13
Диагностика ОАИ
1. Клиническая картина.
2. Рентгенография.
3. Бактериоскопия мазков из раны, гноя.
4. Экспресс-биопсия (мышц).
5. Газовая хроматография крови на ?-токсин.

Лечение ОАИ:
Специфическая терапия
Хирургическое лечение
Неспецифическое лечение

Слайд №14
Специфическая терапия:
Гипербарическая оксигенация.
Антибактериальная терапия (антибиотики бактерицидного действия).
Противогангренозная поливалентная сыворотка.

Антибиотикотерапия ОАИ
Пенициллин 4-5 млн. через 4 часа в/в капельно на 250 мл физиологического раствора.
Клиндамицин 6,00 мг через 6 часов в/в.
Ванкомицин.
Цефалоспорины.
Левомицетина-сукцинат.
Эритромицин.
Тетрациклин.

Режим гипербарической оксигенации:
2-4 раза в день по 45-90 минут, давление 2,5-3 атм.