Главный врач россии по инфекционным болезням
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова
Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)
Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1
ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.
1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.
2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.
3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:
-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:
4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Царьград выяснил удивительные подробности путешествия заслуженного врача России с 29-летним стажем работы в охваченную пандемией страну, после которой она и сама подхватила болезнь и успела заразить других, не став уходить на добровольный карантин.
Ровно месяц назад профессор, доктор медицинских наук Ирина Санникова, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава Ставропольского края, заслуженный врач России, выступала на краевом телевидении и рассказывала о новом коронавирусе.
И предупреждала: меры по недопущению завоза вируса никто не отменял, все ответственные структуры находятся в состоянии постоянной боевой готовности.
И напоминала: должна быть социальная ответственность самих людей, у которых заподозрили болячку.
У нас есть семинары обучающие, бесконечные лекции, проводятся учения для докторов, – объясняла уважаемый профессор. – Важна социальная ответственность самого человека – за своё здоровье и здоровье окружающих людей – и соблюдение респираторного этикета. Будучи больным – не ходить на работу, не чихать и не кашлять на окружающих, отказаться от общественного транспорта, остаться дома. Взять больничный лист – думаю, все пойдут навстречу.
Сейчас Ирина Викторовна находится в больнице. У неё подтверждённая коронавирусная инфекция. Но прежде чем оказаться в закрытом боксе инфекционного стационара, Санникова, откровенно сказать, наплевав на всякие там условности и собственные рекомендации, успела заразить как минимум одиннадцать человек, с которыми контактировала в течение нескольких дней, вернувшись из Мадрида, охваченного пандемией.
Такого подвоха от ведущего специалиста по инфекционным заболеваниям всего юга России, каковым по-прежнему считается Ирина Санникова, имеющая за плечами три десятка лет профессионального стажа, никто не ожидал – да и не мог, собственно, даже предположить.
Но – так случилось.
Три замечательных выходных дня в начале марта, в честь Международного женского дня, профессор провела в своей любимой Испании.
"Билеты были куплены заранее, – рассказала Царьграду знакомая Санниковой. – Это был подарок Ирине Викторовне на 8 Марта. И она долго размышляла, что делать, как быть. С одной стороны, да – в Испании, в которой она очень любит отдыхать (она там несколько лет назад проходила курсы повышения квалификации в Барселоне, с тех пор обожает эту страну), эпидемия. С другой – на тот момент там ещё было только чуть больше двухсот человек с подтверждённым диагнозом".
И вот заслуженный врач РФ, взвесив, что называется, все за и против, оценив риски, решается ехать.
С 10 марта она читала лекции, занималась делами на своей кафедре, проводила встречи и так далее.
А 17-го числа Ирина Санникова почувствовала недомогание: у неё подскочила температура, появилась общая слабость и так далее – все симптомы вирусного заболевания. Первый же тест показал, что она инфицирована.
Но уже понятно, однако, что как минимум одиннадцать человек, с большой долей вероятности, подцепили коронавирус, пообщавшись с Санниковой.
У скольких людей ещё может проявиться зараза – естественно, вопрос открытый.
По предварительным оценкам экспертов, круг её общения мог составить не менее тысячи человек (с учётом, конечно, мимолётных вербальных контактов).
Впрочем, в материалах проверки, которой взялось заниматься Управление по борьбе с экономическими преступлениями и коррупцией краевого главка МВД, фигурирует намного меньше человек: тринадцать иностранных студентов 6-го курса медуниверситета (десять из них на самоизоляции, остальные в инфекционке) и одиннадцать сотрудников кафедры инфекционных болезней того же ставропольского вуза.
Как говорится в материалах, собранных на данный момент оперативниками, Санникова скрыла от руководства медуниверситета и Минздрава Ставропольского края факт выезда за рубеж, после чего вышла на работу, не выдержав 14-дневный карантин.
А сделать она так обязана была, уточняется в рапорте замначальника УЭБ и ПК ГУ МВД России по Ставропольскому краю на имя начальника главка, в соответствии с приказом Ставропольского медуниверситета.
Правда, найти этот самый приказ сейчас – не получится: сам вуз закрыт, сайт его не работает, соцсети не активны, начиная с 20 марта – с того, собственно, дня, когда начала раскручиваться скандальная история.
А в ставропольском медуниверситете уже выпустили, оказывается, распоряжения по этому поводу.
В Ставропольском крае 31 декабря - официальный выходной для работников госорганов (добавлю уточнение – медуниверситет федерального подчинения, у них был рабочий день), но о коронавирусе тогда особо никто даже не задумывался. Приказ выпустили сейчас, а для того, чтобы не нарушать делопроизводство и журналы необходимые, наверняка взяли нумерацию прошлого года, сделав этот приказ задним числом, – полагает местный активист Станислав Киреев.
Но если пресловутый приказ № 1393-ОД был в действительности, то получается парадоксальная и, простите, граничащая с глупостью ситуация.
Документ вводит новые распределения между специальностями, к примеру, должности главного внештатного кардиолога и онколога разделяются в зависимости от федеральных округов.
29 августа Вероника Скворцова проведет открытое совещание с главными внештатными специалистами. На нем будут обсуждаться основные вопросы государственной политики в области здравоохранения, прежде всего исполнение указов Президента РФ Владимира Путина.
Главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог
Хаитов Рахим Мусаевич
Главный внештатный специалист по аналитической и судебно-медицинской токсикологии
Изотов Борис Николаевич
заведующий кафедрой аналитической токсикологии, фармацевтической химии и фармакогнозии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии
Молчанов Игорь Владимирович
заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении
Зарубина Татьяна Васильевна
заведующая кафедрой медицинской кибернетики и информатики РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Главный внештатный специалист гастроэнтеролог
Ивашкин Владимир Трофимович
заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Главный внештатный специалист гематолог
Савченко Валерий Григорьевич
Генеральный директор НМИЦ гематологии
Главный внештатный специалист гериатр
Ткачева Ольга Николаевна
Главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии
Кубанова Анна Алексеевна
директор Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии
Главный внештатный специалист диетолог
Тутельян Виктор Александрович
директор Научно-исследовательского института питания
Главный внештатный специалист по инфекционным болезням
Малинникова Елена Юрьевна
заведующая кафедрой вирусологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Главный внештатный специалист кардиолог (Центрального, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов)
Бойцов Сергей Анатольевич
генеральный директор НМИЦ кардиологии
Главный внештатный специалист кардиолог (Северо-Западного, Приволжского, Северо-Кавказского, Южного федеральных округов)
Шляхто Евгений Владимирович
генеральный директор НМИЦ им. В.А. Алмазова
Главный внештатный специалист аритмолог
Голухова Елена Зеликовна
руководитель отделения неинвазивной аритмологии НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
Главный внештатный специалист клинический фармаколог
Петров Владимир Иванович
и.о. ректора Волгоградского государственного медицинского университета
Главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике
Вавилова Татьяна Владимировна
заведующая кафедрой лабораторной медицины и генетики Института медицинского образования НМИЦ им. В.А. Алмазова
Главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности
Козлов Роман Сергеевич
ректор Смоленского государственного медицинского университета
Главный внештатный специалист колопроктолог
Шелыгин Юрий Анатольевич
директор Государственного научного центра колопроктолоии им. А.Н. Рыжих
Главный внештатный специалист комбустиолог
Алексеев Андрей Анатольевич
заведующий кафедрой термических поражений, ран и раневой инфекции Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике
Тюрин Игорь Евгеньевич
заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Главный внештатный специалист по медицине катастроф
Гончаров Сергей Федорович
Главный внештатный специалист по медицинской профилактике
Дроздова Любовь Юрьевна
старший научный сотрудник отдела первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в системе здравоохранения Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины
Главный внештатный специалист по медицинской психологии
Зинченко Юрий Петрович
декан факультета психологии МГУ им. М.В. Ломоносова
Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации
Иванова Галина Евгеньевна
заведующая кафедрой медицинской реабилитации факультета дополнительного профессионального образования, заведующая отделом медико-социальной реабилитации НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Главный внештатный специалист по медицинскому и фармацевтическому образованию
Глыбочко Петр Витальевич
ректор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Главный внештатный специалист невролог
Гусев Евгений Иванович
заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Главный внештатный специалист нейрохирург
Крылов Владимир Викторович
директор Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Главный внештатный специалист нефролог
Шилов Евгений Михайлович
заведующий кафедрой нефрологии и гемодиализа Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Главный внештатный специалист онколог (Центрального, Северо-Западного, Южного, Северо-Кавказского федеральных округов)
Каприн Андрей Дмитриевич
генеральный директор НМИЦ радиологии
Главный внештатный специалист онколог (Приволжского, Уральского, Сибирского, Дальневосточного федеральных округов)
Стилиди Иван Сократович
и.о. директора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина
Главный внештатный специалист по остеопатии
Мохов Дмитрий Евгеньевич
заведующий кафедрой остеопатии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова
Главный внештатный специалист оториноларинголог
Дайхес Николай Аркадьевич
директор Научно-клинического центра оториноларингологии
Главный внештатный специалист офтальмолог
Нероев Владимир Владимирович
директор Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца
Главный внештатный специалист по паллиативной помощи
Невзорова Диана Владимировна
главный врач Первого Московского хосписа им. В.В. Миллионщиковой
Главный внештатный специалист по патологической анатомии
Франк Георгий Авраамович
заведующий кафедрой патологической анатомии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
Главный внештатный специалист по первой помощи
Дежурный Леонид Игоревич
ведущий научный сотрудник отделения методологии стратегического планирования и мониторинга развития здравоохранения Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения
Главный внештатный специалист пластический хирург
Мантурова Наталья Евгеньевна
заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии клеточных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции
Воронин Евгений Евгеньевич
главный врач Республиканской клинической инфекционной больницы
Главный внештатный специалист профпатолог
Бухтияров Игорь Валентинович
директор НИИ медицины труда им. акад. Н.Ф. Измерова
Главный внештатный специалист психиатр
Кекелизе Зураб Ильич
генеральный директор НМИЦ психиатрии и наркологии психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского
Главный внештатный специалист психиатр-нарколог
Брюн Евгений Алексеевич
президент Московского научно-практического центра наркологии
Главный внештатный специалист пульмонолог
Авдеев Сергей Николаевич
заместитель директора НИИ пульмонологии
Главный внештатный специалист радиолог
Хмелевский Евгений Витальевич
руководитель отдела лучевой терапии НМИЦ радиологии
Главный внештатный специалист ревматолог
Насонов Евгений Львович
Научный руководитель НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой
Главный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению
Алекян Баграт Гегамович
заместитель директора по науке и инновационным технологиям НМИЦ хирургии им. А.В Вишневского
Главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью
Аполихин Олег Иванович
директор НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина – филиала НМИЦ радиологии
Главный внештатный специалист по санаторно-курортному лечению
Никитин Михаил Владимирович
Главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург
Бокерия Лео Антонович
директор НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева
Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи
Багненко Сергей Федорович
ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Главный внештатный специалист по спортивной медицине
Поляев Борис Александрович
заведующий кафедрой лечебной физкультуры, спортивной медицины и физической культуры РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Главный внештатный специалист стоматолог
Янушевич Олег Олегович
ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе
Ковалев Андрей Валентинович
директор Российского центра судебно-медицинской экспертизы
Главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике
Драпкина Оксана Михайловна
директор НМИЦ профилактической медицины
Главный внештатный специалист токсиколог
Остапенко Юрий Николаевич
руководитель научного отдела развития федерального банка по острой химической патологии Научно-практического токсикологического центра ФМБА России
Главный внештатный специалист торакальный хирург
Яблонский Петр Казимирович
директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии
Главный внештатный специалист травматолог-ортопед
Миронов Сергей Павлович
директор НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Главный внештатный специалист трансплантолог
Готье Сергей Владимирович
директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова
Главный внештатный специалист трансфузиолог
Гапонова Татьяна Владимировна
заместитель генерального директора по трансфузиологии НМИЦ гематологии
Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью
Двойников Сергей Иванович
заведующий кафедрой сестринского дела Самарского государственного медицинского университета
Главный внештатный специалист уролог
Пушкарь Дмитрий Юрьевич
заведующий кафедрой урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Главный внештатный специалист фтизиатр
Васильева Ирина Анатольевна
директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний
Главный внештатный специалист хирург и эндоскопист
Ревишвили Амиран Шотаевич
директор НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского
Главный внештатный специалист по челюстно-лицевой хирургии
Кулаков Анатолий Алексеевич
директор Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
Главный внештатный специалист эндокринолог
Дедов Иван Иванович
Директор НМИЦ эндокринологии
Главный внештатный специалист эпидемиолог
Брико Николай Иванович
заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии
Адамян Лейла Владимировна
заместитель директора по научной работе НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
Главный внештатный детский специалист анестезиолог-реаниматолог
Степаненко Сергей Михайлович
профессор кафедры детской хирургии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Главный внештатный специалист по гигиене детей и подростков
Милушкина Ольга Юрьевна
заведующая кафедрой гигиены педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста
Уварова Елена Витальевна
руководитель отделения НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова
Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей
Лобзин Юрий Владимирович
директор Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России
Главный внештатный детский специалист кардиолог
Школьникова Мария Александровна
научный руководитель обособленного структурного подразделения - Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Главный внештатный специалист по медицинской генетике
Куцев Сергей Иванович
директор Медико-генетического научного центра
Главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации
Батышева Татьяна Тимофеевна
директор Научно-практического центра детской психоневрологии Департамента здравоохранения Москвы
Главный внештатный детский специалист невролог
Гузева Валентина Ивановна
заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
Главный внештатный детский специалист нейрохирург
Горелышев Сергей Кириллович
заведующий детским нейрохирургическим отделением НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко
Главный внештатный специалист неонатолог
Иванов Дмитрий Олегович
и.о. ректора Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
Главный внештатный детский специалист гематолог
Румянцев Александр Георгиевич
генеральный директор НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева
Главный внештатный детский специалист офтальмолог
Катаргина Людмила Анатольевна
заместитель директора Московского НИИ глазных болезней Им. Гельмгольца
Главный внештатный детский специалист по паллиативной медицинской помощи
Полевиченко Елена Владимировна
профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Главный внештатный специалист педиатр
Баранов Александр Александрович
Научный руководитель НМИЦ здоровья детей
Главный внештатный детский специалист по профилактической медицине
Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна
директор института подготовки медицинских кадров НМИЦ здоровья детей
Главный внештатный детский специалист психиатр
Макушкин Евгений Вадимович
заместитель генерального директора по научной работе НМИЦ психиатрии и наркологии психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского
Главный внештатный детский специалист ревматолог
Алексеева Екатерина Иосифовна
заведующая ревматологическим отделением НМИЦ здоровья детей
Главный внештатный детский специалист стоматолог
Климов Андрей Геннадьевич
декан стоматологического факультета Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
Главный внештатный детский специалист фтизиатр
Аксенова Валентина Александровна
заведующая отделом детско-подростковой лаборатории НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний
Главный внештатный детский специалист хирург
Подкаменев Алексей Владимирович
профессор кафедры хирургических болезней детского возраста Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета
Главный внештатный детский специалист по медицинской помощи в образовательных организациях
Горелова Жанетта Юрьевна
главный научный сотрудник лаборатории комплексных проблем гигиены детей и подростков НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НМИЦ здоровья детей
Главный внештатный детский специалист эндокринолог
Петеркова Валентина Александровна
директор института детской эндокринологии НМИЦ эндокринологии
Все новости российской и мировой медицины в нашем Telegram-канале @MedicineNews.
Читайте также:
