Гемофильная палочка чем лечить ребенок 5 лет

Гемофильная палочка - это инфекционное заболевание, во время которого поражается центральная нервная система, органы дыханья. Она имеет распространенное название - инфлюэнца. Кроме того, инфекция может проникать и в другие органы. Человек может почувствовать слабость или боль, повышение температуры, одышку. Это довольно опасное заболевание, так как имеет множество видов.

Как проявляется?

Симптомами гемофильной палочки являются головная боль и в горле, кашель, повышение температуры. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Источником данного заражения является только человек. Чаще всего инфекция распространена среди детей (1,5-5 лет). В результате исследований выявилось, что почти 50% детей являются носителями данной палочки. Недуг может обостряться весной и зимой. В последнее время инфекция заметно распространилась среди пожилых людей.

Группы риска

Рисковыми группами являются:

дети от 2 лет;
дети от 3 до 5 лет;
пожилые люди;
люди с низким социально-экономическим статусом.

Гемофильная палочка в зеве поражает людей с иммунным дефицитом. Еще одним способом передачи инфекции является контактирование с разными предметами, например, такими, как игрушки или постельные принадлежности. Есть 6 разные виды инфекции. Они различаются, как: а, б, ц, д, е, ф.

У детей в возрасте около 6 лет часто встречается именно вид б (b) - самый "вредный" тип инфекции. Опасность болезни заключается в том, что бактерия может долго жить в организме человека бессимптомно. Невозможно определить этап инкубации, так как она зависит от того, как распространится патология. Как уже сказано, инфекция поражает органы дыхания. Бывают случаи, когда у больного бывает менингит, пневмония. Во время первого наблюдаются симптомы ОРЗ. Вместе с пневмонией отражаются воспалительные процессы в ухе, на глазах и щеках проявляется недуг. В современной медицине есть вакцинация против этой инфекции. Такая прививка проводится среди детей от 3 лет.

Считается, что, достигнув 5 лет, ребенок не нуждается в вакцине против гемофильной инфекции. Иммунитет детей в этой возрастной категории сам борется с ее возбудителем.

Нужно отметить, что вакцинация вполне возможна среди взрослых. Эффект от средства более 90%, защитные антитела сохраняется почти 4 года. Кроме вакцинации предусмотрены и другие меры, такие, как лечение, особое питание. Врач назначает препараты укрепляющие иммунитет и витамины. К сожалению, данная инфекция трудно поддается лечению. Даже антибиотики часто бессильны против гемофильной палочки.

Как долго может длиться инкубационный период, ответить достаточно трудно, но, как утверждают профессора, с того момента как человек заразился, и до проявления первых симптомов проходит двое-трое суток. Симптомы могут отличаться. Это зависит от того, в каком виде проходит инфекция инфлюэнцы. Но есть несколько характеристик, которые могут наблюдаться в любом из видов. Такие критерии представлены следующим:

увеличение температуры до сорока градусов;
насморк и заложенность носа;
першение и боль в горле;
неприятное ощущение, которое может появиться при глотании слюны;
кашель с мокротой;
постоянная сонливость;
головные боли;
слабость и общее недомогание.

Симптомы при разных заболеваниях

При развитии отита общие симптомы будут только увеличиваться:

пульсирующая боль в ухе;
понижение слуха;
выделение жидкости, может быть, и примись гноя, из слухового канала.

Если формируется синусит или воспалительный процесс в придаточной пазухе носа, у малыша или взрослого может появиться:

неприятное ощущение в носу, переносице или возле глаза;
обильное прозрачное или гнойное выделение из носа;
хронические заболевания носа.

Протекать воспалительный процесс на коже и в жировых отложениях будет следующим образом:

отек щек и возле глаз;
кожный покров приобретает местами опухлые сине-красные оттенки;
появляется целлюлит в области лица и шеи – у младенцев, в области ног и рук – у детей после пяти лет.

большой озноб;
синяя кожа;
тяжелое дыхание;
большое выделение слюны.

Пневмония, которая возникла из-за гемофильных палочек, может иметь подобную характеристику:

сильная боль в груди;
кашель, который может привести к выделениям гнойных мокрот.

При обострении менингита основным признаком может быть:

урчание в животе;
расстройство кишечника;
обильная рвота;
повышение температуры до сорока одного градуса;
временная потеря сознания;
судорожные припадки.

Подобные признаки могут привести к смерти, в основном это касается деток. Менингит и клиническая картина остеомиелита выглядят так:

озноб;
бред;
галлюцинации;
потеря сознания;
сильные боли в конечностях;
отек тканей в области, где началось заражение;
патологическое покраснение кожи.

спленомегалия, или увеличение селезенки;
пониженное артериальное давление;
частое сердцебиение, появляется кровоизлияние на руке, ноге и на лице.

Диагностика и анализы

Для корректного лечения необходимо не только установить диагноз, но и выявить, что послужило возбудителем инфекции. Диагностика заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой, проводится в несколько этапов. Можно выделить следующие:

Необходимо проанализировать жалобы пациента и сделать анамнез заболевания. Устанавливается, как давно было зафиксировано изменение температуры, какова продолжительность насморка, боли и першения в горле.
Во время общего осмотра больного выявляются покраснения в горле, воспаление надгортанника и др.
Анализы при гемофильной палочке. Требуется проведение диагностики бактериологического посева. В зависимости от заболевания для проведения анализа требуется различный материал: при отите производится забор гноя, в случае развития менингита – ликвор, мокрота требуется для исследований при бронхите и пневмонии, если поражены верхние дыхательные пути, необходима слизь. Помимо этого, пациенту назначается прохождение общего анализа крови и мочи.
Проводится серологическая диагностика с целью определения в крови больного антител к возбудителю. Также необходимо выявить ДНК инициатора недуга в мокроте либо плазме крови.

Чем лечить гемофильную палочку?

Лечить заболевание дома не представляется возможным, особенно если для этого планируется применение народных методов. При появлении симптомов необходимо провести полное обследование, сдать все необходимые анализы и пройти некоторые другие способы диагностики.

Лечение гемофильной палочки в зеве у ребенка проводится этиотропными антибиотиками, которые действуют на каждый тип вирусов (например, "Левомицетин", "Эмоксилав" и т. д.). Для более тяжелой формы болезни назначают широкие по спектру действия антибактериальные препараты.

Этиотропная терапия антибиотиками применяется до выполнения лабораторных исследований, что дает возможность исключить развитие осложнений.

Терапия при осложнениях

При осложненной инфекции для лечения гемофильной палочки у взрослых врачи обычно прописывают следующие классы антибиотиков препараты:

Цефалоспорины.
Царбапенемы.
Монобактамы.
Аминогликозиды.
"Рифампицин".
"Цефуроксим".
"Ампициллин".

Лечение гемофильной палочки у детей должно назначаться в соответствии с формой заболевания, устранять как признаки болезни, так и ее последствия, а также искоренять причину во избежание повторного инфицирования. Если образуется флегмон и скапливается большое количество гноя, показано проведение хирургического вмешательства.

При умеренном протекании заболевания лечение занимает не менее 2 недель. Осложненная инфекция лечится около 1,5 месяца. Для профилактики появления у ребенка гемофильной палочки рекомендуется делать прививку до 5 лет.

Осложнения

Несвоевременное обращение за медицинской помощью или устойчивость микроорганизмов к лечению могут послужить причиной развития осложнений, среди которых:

инфекционно-токсический шок;
гнойные воспаления;
остеомиелит;
при беременности: пороки развития новорожденного;
смертельный исход.

Чаще всего протекание заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой, проходит в форме обычной респираторной инфекции с проявлением соответствующей симптоматики. Тем не менее возможно проявление недуга и в более тяжелых формах:

Гнойный менингит - тяжелейшая из форм. Плохо поддается лекарственной терапии, поскольку возбудитель заболевания производит выработку ферментов, благодаря которым гемофильные палочки теряют чувствительность по отношению ко многим из антибиотиков. Высок уровень смертности при такой форме заболевания.
Пневмония, вызываемая гемофильной палочкой, способна провоцировать осложнения со стороны таких органов как легкие и сердце. Течение болезни в этом случае проходит тяжело.
До 50% гнойных инфекционных заболеваний носа, горла и уха связано с гемофильной палочкой, чаще всего воспаления среднего уха и придаточных пазух.
Гнойные артриты, сопровождающиеся остеомиелитом, также могут возникнуть вследствие гемофильной инфекции.

Профилактика

Инфекция гемофилюс инфлюэнца – достаточно опасный недуг, трудно поддающийся лечению, поэтому гораздо лучше предотвратить возникновение гемофильной палочки, нежели в дальнейшем лечить ее.

Для предупреждения возникновения заболевания проводят так называемую вторичную и первичную профилактику.

Первичная. Данный метод заключается в повышении уровня иммунитета посредством введения в организм пациента ослабленного вируса, позволяющего организму выработать необходимые антитела для борьбы с ним. Иными словами, первичная профилактика - это прививка.
Вторичная. Эти предупредительные меры назначаются контактирующим лицам. Детям до четырехлетнего возраста назначается лекарство "Рифампицин". Дозировка рассчитывается исходя из веса больного - десять миллиграмм антибиотика приходится на один килограмм веса. Принимать единожды в сутки. Курс лечения занимает четыре дня.

Вакцинация

Прививка назначается детям, не достигшим пятилетнего возраста, а также пожилым, поскольку для обеих групп характерен ослабленный иммунитет. Она крайне эффективна - об этом говорит статистика. В странах, где вакцинация обязательна, уровень заболевания снизился на девяносто процентов. Также стоит отметить, что нынешние ученые смогли добиться так называемого эффекта ревакцинации - то есть введение вакцины влечет за собой не только усиленную выработку антител, но еще и их многократное увеличение. Поэтому нельзя избегать прививок.

Препараты для вакцинации

Для данной процедуры необходимо использовать такие препараты, как:

"Пентаксим". Цена прививки составляет шесть тысяч рублей.
"Хиберикс". За данное лекарство необходимо заплатить три с половиной тысячи рублей.
"Инфанрикс Гекса". Стоимость такой вакцины равна семи тысячам пятистам рублям.

Как проводят прививку?

Следует учитывать, что вакцинации проводятся несколько раз. Итак:

Первая прививка вводится в организм ребенка в трехмесячном возрасте.
Следующая вакцинация проводится по достижении пяти месяцев.
Предпоследний раз это случается в шесть месяцев.
Завершающая вакцинация (или же ревакцинация) проводится врачом в полтора года ребенка.

Haemophilus influenzae (гемофилюс инфлюэнца, гемофильная палочка) является возбудителем острого воспалительного процесса в организме человека, при котором в тканях нервной и дыхательной систем образуются гнойные очаги – абсцессы. Клиническая картина патологии во многом схожа с признаками банальной простуды, а микроб имеет большое количество разновидностей. Эти особенности затрудняют диагностику инфекции и делают ее опасной в эпидемическом отношении. Медицине известны лишь самые тяжелые случаи заболевания.

Haemophilus influenzae обитает в верхних дыхательных путях здоровых людей. В обычном состоянии она не причиняет вреда здоровью. При ослаблении иммунитета эти безобидные микроорганизмы активизируются и становятся причиной целого ряда неприятностей.

Гемофильная палочка имеет несколько равнозначных наименований: палочка Пфайффера, палочка Афанасьева—Пфайффера. Haemophilus influenzae, палочка инфлюэнцы. Первым гемофильные бактерии обнаружил Кох. Свое наименование микроб получил благодаря открытию двух ученых — Афанасьева и Пфайффер. Они независимо друг от друга выделили Haemophilus influenzae из легочной ткани человека, умершего во время пандемии гриппа. В настоящее время ученые-медики продолжают изучать свойства и особенности бактерии, поскольку она является частой причиной гнойного менингита у маленьких детей.

Патология поражает преимущественно малышей от 6 месяцев до 5 лет. У них повышается температура тела, появляется насморк, боль и першение в горле, кашель, сильная головная боль. Болезнь развивается обычно в осенне-зимнее время и ранней весной, когда иммунная система организма ослаблена и не может в полном объеме выполнять свои защитные функции. Диагностика заключается в проведении физикального осмотра и лабораторных испытаний. Лечение гемофильной инфекции консервативное, этиотропное, противомикробное.

Заболевания, обусловленные Haemophilus influenzae, обычно имеют благоприятный прогноз и не угрожают жизни больных. При своевременном и правильном лечении неврологические осложнения развиваются лишь в 30% случаев. Процент летальности также невысок – 5%. Благодаря активной иммунизации населения заболеваемость составляет 25 случаев на 100.000 человек. В настоящее лечение инфекции приобретает характер общемедицинской проблемы, что связано с возрастанием устойчивости гемофильной палочки к большинству антибиотиков.

Этиология

Haemophilus influenzae — небольшая полиморфная коккобацилла, которая может существовать в 2 формах: бескапсульной и капсульной. В первом случае клетка состоит из желеобразной цитоплазмы, окруженной мягкой липидной мембраной. Такие микробы не являются болезнетворными и входят в состав нормальной микрофлоры носоглотки здоровых людей. Капсула, покрывающая бактерию поверх мягкой липидной мембраны, состоит из углеводов и белков, является прочной и защищает микроб от воздействия иммунокомпетентных клеток.

Капсула – один из факторов патогенности Haemophilus influenzae, обеспечивающий ее проникновение в эпителиоциты слизистой оболочки, лимфу и кровь. Она подавляет фагоцитарную активность лейкоцитов. Пили обеспечивают фиксацию возбудителя на клетках реснитчатого эпителия. К дополнительным факторам патогенности относятся IgA-протеазы, расщепляющие секреторные иммуноглобулины. Ферменты, продуцируемые микроорганизмом, разрушают защитные антитела слизистой оболочки, что также способствует адгезии, инвазии и развитию инфекционного процесса. При разрушении бактериальной капсулы в кровь выделяется мощный токсин — причина шока и смерти больных.

Эти аспорогенная палочковидные бактерии неподвижны. Они окрашиваются по Грамму в красный цвет и в мазке располагаются одиночно, парами или скоплениями.

В настоящее время микробиологи выделяют более пятнадцати разновидностей Haemophilus influenzae. Подразделяют их на семь биотипов по культуральных свойствам и шесть капсульных типов по антигенным свойствам.

Haemophilus influenzae – факультативный анаэроб. Она растет на питательных средах, в состав которых входит свежая кровь. Для роста и размножения бациллы требуются факторы, содержащиеся в эритроцитах: термолабильный Y и термостабильный X. Имеет бактерия К и О антигены.

Палочка инфлюэнцы неустойчива во внешней среде, чувствительна к большинству антибиотиков основных групп и к самым распространенным дезинфектантам. Она погибает при кипячении, под воздействием солнечных лучей, радиации и при высыхании.

Эпидемиология

Гемофильная инфекция — антропоноз. Она обитает только в организме человека, преимущественно на слизистой оболочке респираторного тракта. В 90% микробы выделяются из носоглотки здоровых людей. В норме у детей и взрослых количество Haemophilus influenzae не должно превышать 10 4 степени колониеобразующих единиц. Эти бактерии наряду со стафилококками являются частью нормальной микрофлоры человека.

Здоровое носительство обычно длится несколько месяцев и часто сохраняется даже при применении высоких доз антибиотиков. Симптоматика патологии полностью отсутствует. Бактерионоситель чувствует себя абсолютно здоровым, но при этом является опасным в эпидемическом отношении.

Распространение инфекции осуществляется аэрозольным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Возбудитель попадает во внешнюю среду во время сильного кашля, чихания, разговора вместе с отделяемым респираторного тракта. Риск заражения максимален у лиц, находящихся в радиусе трех и менее метров от больного человека. Дети заражаются от взрослых носителей в первые годы жизни. Передача возбудителя контактно-бытовым путем случается крайне редко из-за его низкой устойчивости в окружающей среде. Возможно заражение через полотенце, игрушки, посуду и иные предметы быта, обсемененные бактериями.

Группу риска по гемофильной инфекции составляют:

Больные агаммаглобулинемией,
Лица, перенесшие спленэктомию,
Пациенты, принимающие цитостатики,
Дети первых лет жизни,
Малыши на искусственном вскармливании,
Недоношенные дети,
Работники дошкольных учреждений,
Пожилые люди,
Онкологические больные,
Дети, проживающие в детских домах,
Лица с врожденным или приобретенным иммунодефицитом,
Дети, посещающие ясли и детские сады,
Представители неевропейских рас.

Этому контингенту опасно контактировать с больными гемофильной инфекцией. Наиболее уязвимы дети от 6 до 12 месяцев. В это время перестает иммунная система поддерживаться антителами матери и начинает самостоятельно функционировать. Гемофильная инфекция у младенцев ввиду их несовершенного иммунитета нередко оканчивается генерализацией процесса с последующей комой и смертью.

заболевания, которые может вызвать H. Influenzae

Бактерия H. Influenzae — причина различных инфекционных форм. Она поражает оболочки головного мозга, легочную ткань, носоглотку, кровь, подкожно-жировую клетчатку, кости. У детей гемофильная инфекция обычно протекает в форме менингита, эпиглоттита, целлюлита. У взрослых и пожилых людей чаще встречается пневмония. Кроме того, выделяют следующие заболевания, гемофильной этиологии: гнойный артрит, септицемию, отит, остеомиелит, синусит, перикардит, плеврит, сепсис. Нередко Haemophilus influenzae становится причиной внутрибольничной инфекции у людей, находящихся на стационарном лечении.

После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет, который предотвращает повторные случаи инфицирования во взрослом состоянии.

Патогенез

Входные ворота инфекции – слизистая оболочка носоглотки. Для патологии характерна длительная персистенция возбудителя в области ворот инфекции. Это латентная стадия заболевания. При снижении общей резистентности организма она переходит в манифестную. Увеличение общей микробной массы и присоединение вирусной инфекции — условия, ускоряющие этот процесс. С такой локализацией возбудителя связаны эпиглоттит, отит, синусит.

Инфекция распространяется лимфогенным или гематогенным путем по окружающим тканям, обусловливая развитие бактериемии, септицемии и воспалительных процессов в бронхах, легких, жировой ткани. В тяжелых случаях происходит гематогенная диссеминация микробов с поражением суставов, костей и внутренних органов.

Haemophilus influenzae проникает в кровь и бессимптомно персистирует до тех пор, пока количество микробных клеток не достигнет своего максимума. Затем бацилла проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС и вызывает развитие гнойного менингита.

Факторы, способствующие развитию гемофильной инфекции:

Курение,
Алкоголизм и наркомания,
Длительная антибиотикотерапия,
Нервное перенапряжение и эмоциональные всплески,
Гипо- или гипертермия,
Плохие бытовые условия,
Неблагополучная экологическая обстановка.

Симптоматика

Длительность инкубационного периода точно не определена. Считается, что она составляет 2-4 дня. Все это время больной является опасным для окружающих. На начальном этапе симптомы гемофильной инфекции схожи с простудными. Заболевание в большинстве случаев протекает как банальная ОРВИ. Но случается так, что инфекция становится причиной более серьезных заболеваний с конкретными проявлениями.

Клинические признаки патологии определяются локализацией патологического процесса. Интоксикационный и катаральный синдромы характерны для любой клинической формы инфекции. У больных повышается температура до 40 градусов, возникает озноб, цефалгия, ринит, дискомфорт в горле, влажный кашель, разбитость, вялость, урчание и боль в животе, нарушение стула, метеоризм, боль в мышцах и суставах.

Если первичных очаг инфекции располагается в ухе, развивается отит. Пациенты жалуются на пульсирующую и стреляющую боль в ухе, снижение слуха, появление слизисто-гнойного отделяемого.
При синусите появляется дискомфорт в носу, распирающая боль в проекции пораженной пазухи, гнойные выделения из носа, нарушение носового дыхания, снижение обоняния.
Воспаление клетчатки проявляется отечностью лица, преимущественно щек, гиперемией или синюшностью кожи, болью и лихорадкой.
Эпиглоттит — самая тяжелая форма гемофильной инфекции, характеризующаяся сильным ознобом, цианозом, одышкой, тахикардией, гиперсаливацией, стридором, втяжением податливых участков грудной клетки. Больные занимают вынужденное положение. Из-за боли нарушается глотание даже жидкой пищи. Быстро прогрессирующий круп может привести к гибели больного от асфиксии.
Конъюнктивит у новорожденных проявляется покраснением глаз, отечностью век, обильным слезотечением, появлением гнойного секрета в уголках глза.
При артрите поражаются крупные суставы верхних и нижних конечностей. Заболевание сопровождается покраснением кожи, отеком и местной гипертермией.
Больные с воспалением легких жалуются на боль в груди, кашель с гнойной мокроты, лихорадку.
Менингит проявляется обильной рвотой фонтаном без предшествующей тошноты, жаром, ознобом, потерей сознания, судорогами, менингеальными знаками, очаговыми неврологическими симптомами, заторможенностью, адинамией, быстрым истощением больных. Реже развивается сопор, в отдельных случаях — кома.
При остеомиелите возникает сильная боль в конечности, отек тканей над пораженной костью и покраснение кожи.
При септицемии — спленомегалия, гипотония, тахикардия, кровоизлияния на коже, отсутствие аппетита, нарушение стула. Больные много и беспокойно спят. Заболевание отличается бурным и даже молниеносным течением. Нередко оно заканчивается инфекционным шоком и смертью больного.

Haemophilus influenzae может вызывать одновременное поражение сразу нескольких органов: менингит у больных нередко сочетается с артритом, целлюлитом, эпиглоттитом.

Гемофильная инфекия – серьезная медицинская проблема, обусловленная многообразием клинических форм, частой генерализацией процесса, развитием тяжелых осложнений и высоким риском смертельного исхода.

Диагностика

Диагностикой и лечением гемофильной инфекции занимаются врачи-инфекционисты и педиатры. Они осматривают пациенты, выслушивают жалобы и изучают результаты лабораторно-инструментальных обследований. После сбора анамнеза и оценки состояния кожи врачи измеряют АД, температуру и пульс. Нередко требуется дополнительно консультация ЛОР-врача, гинеколога, хирурга, невролога, офтальмолога, пульмонолога.

Общий анализ крови и мочи – для определения признаков воспаления,
ПЦР – для выявления ДНК возбудителя,
Бакпосев мокроты, ликвора или отделяемого зева — для выделения возбудителя,
Серологические пробы — для определения антител в крови,
Иммунодиагностика – обнаружение капсульного антигена гемофильной палочки с помощью ИФА.

Инструментальные мероприятия проводятся с целью подтверждения предполагаемого диагноза и выявления имеющихся осложнений. Наиболее распространенными и информативными являются: УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Микробиологическое исследование клинического материала — основной диагностический метод, позволяющий выделить палочку от больного. В баклабораторию для анализа доставляют отделяемое верхних дыхательных путей, гной из уха, мокроту, спинномозговую жидкость, суставную жидкость, кровь. Биоматериал изучают под микроскопом и засевают на питательные среды. Для посева используют шоколадный агар с факторами роста. После выделения чистой культуры и идентификации возбудителя ставят тест на антибиотикорезистентность.

Лечение

Больных с тяжелыми и среднетяжелыми формами инфекции госпитализируют в стационар на весь лихорадочный период. Специалисты рекомендуют соблюдать постельный режим, отказаться от соленой пищи, пить не менее 2 литров воды в день.

Медикаментозное лечение гемофильной инфекции:

Курс лечения составляет в среднем десять дней, но может варьироваться в зависимости от формы болезни и устойчивости возбудителя.

Прогноз при гемофильной инфекции неоднозначный. Своевременное выявление возбудителя и адекватная терапия позволяют добиться быстрого и полного выздоровления. При развитии тяжелых осложнений прогноз становится серьезным, часто неблагоприятным.

Осложнения заболеваний, вызванных haemophilus influenzae:

Стойкая тугоухость,
Гидроцефально-гипертензивный синдром,
Септический шок,
Слепота,
Удушье,
Отек головного мозга,
Психические нарушения,
Эмпиема,
Пороки новорожденного,
Самопроизвольный выкидыш у беременных,
Смерть.

Профилактика

В настоящее время разработана и внедрена в практику клиницистов специфическая профилактика гемофильной инфекции. Своевременная вакцинация – это оптимальное средство защиты от инфекций, вызванных данным возбудителем. Вакцина состоит из фрагментов бактериальной капсулы и не содержит живого возбудителя. Благодаря этому ее вводят детям и людям со сниженным иммунитетом.

Существует несколько вакцин зарубежных и отечественных:

Перечисленные выше вакцины прошли лицензирование. Против каждого типа Haemophilus influenzae используется конкретное наименование лекарства. Прививку ставят детям, не достигшим 5-летнего возраста, а также лицам из группы риска.

Неспецифическая профилактика заключается в укреплении иммунной системы. Экстренная профилактика проводится после контакта с больным человеком. Для этого врачи рекомендуют пропить курс антибиотиков.

Гемофильная инфекция — это заболевание, вызываемое бактерией Haemophilus influenzae (палочка инфлюэнцы или палочка Пфейффера). Заражение происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании). Возбудитель может долгое время находиться на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, не проявляя высокой активности, человек при этом чувствует себя здоровым. В дальнейшем гемофильная инфекция проявляется как обычное респираторное простудное заболевание.

Симптомы гемофильной инфекции у ребенка

В большинстве случаев гемофильная инфекция у детей протекает как обычное ОРЗ (простуда). Тем не менее, в случае осложненного течения у детей (чаще до года) часто характеризуется тяжелым течением и сопровождается следующими проявлениями.

Воспаление подкожно-жировой клетчатки.
Менингит.
- Гемофильная палочка является одной из частых причин развития гнойного менингита у детей в возрасте до 5 лет.
- Заболевание протекает тяжело и характеризуется высоким риском летального исхода (наиболее опасно заболевание для детей 6-12 месяцев).
У детей в возрасте 2-7 лет заболевание часто сопровождается эпиглоттитом (воспалением надгортанника). Заболевание протекает тяжело.
Общие симптомы заболевания сходны с проявлениями простудного заболевания:
- повышение температуры тела до 39-40º С;
- насморк, заложенность носа;
- першение и боль в горле;
- боль при глотании;
- кашель;
- слабость, сонливость, общее недомогание;
- головные боли.

Инкубационный период гемофильной инфекции у ребенка

Формы гемофильной инфекции у ребенка

Локализованные ОРЗ (острое респираторное заболевание, простуда). Протекают с клиническими проявлениями, характерными для ринофарингита (насморк + воспаление слизистой глотки): чиханием, насморком, заложенностью носа, першением и болью в горле, небольшим повышением температуры тела и головными болями.

ОРЗ осложненные, то есть простуды, сопровождаемые развитием осложнений. Основными осложнениями являются:

отит — воспаление среднего уха. Специфические симптомы: появление пульсирующей или стреляющей боли в ухе, выделение воспалительной жидкости (прозрачной или в виде гноя) из наружного слухового прохода;
синусит — воспаление придаточных пазух носа. Сопровождается неприятными ощущениями в носу и околоносовой области, переносице или над глазом. В большинстве случаев у больного появляются слизистые (прозрачные) или гнойные (желтые, зеленые) выделения из носа, либо отмечается сильная заложенность носа, выделения при этом отсутствуют;
целлюлит или воспаление подкожной жировой клетчатки. У детей до года чаще появляется на лице, шее. Характеризуется припухлостью в области щеки или вокруг глазницы, кожа над припухлостью красно-синюшного оттенка. У детей старших возрастов возможно воспаление подкожной клетчатки на конечностях.

При проникновении возбудителя в кровоток развивается генерализованная форма. Возникает:

у людей со сниженным иммунитетом (у онкологических больных, людей с удаленной селезенкой, лиц);
у маленьких детей (ввиду незрелости иммунитета).

Генерализованная форма протекает с образованием вторичных воспалительных очагов. Это:

эпиглоттит (характерно очень тяжелое течение) — воспаление надгортанника, чаще наблюдается у детей 2-7 лет. Характерны: озноб, высокая температура, слюнотечение. Развивается дыхательная недостаточность: одышка, цианоз (синюшний оттенок кожных покровов), учащенное сердцебиение. При неблагоприятном течении возможно развитие полной непроходимости дыхательных путей или остановка дыхания;
пневмония — воспаление легких. Характеризуется резким подъемом температуры тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, болями в области грудной клетки;
менингит – гемофильное воспаление оболочек головного или спинного мозга, которое наблюдается преимущественно у детей от 9 месяцев до 4 лет. Заболевание протекает тяжело и нередко заканчивается летальным исходом. Для заболевания характерно: повышение температуры тела до 38-39° С, кашель, насморк. Возможны диспепсические расстройства (нарушение стула, вздутие, урчание в животе). На 2-4 день температура тела может повыситься до 41° С, присоединяются рвота, расстройство сознания, судороги;
остеомиелит — гнойный процесс, развивающийся в костях, костном мозге и окружающих их мягких тканях, который часто сопровождается гнойным артритом (поражение суставов). Для остиомиелита характерны озноб, головная боль, рвота, иногда бред и потеря сознания. Появляются сильные боли в конечностях, отек мягких тканей над пораженным участком кости. Кожный покров в пораженной области приобретает красный оттенок.

Отдельной формой гемофилийной инфекции выделяют носительство. В случаях, когда у человека на фоне присутствия палочки Пфейффера отсутствуют клинические проявления и человек чувствует себя абсолютно здоровым, говорят о носительстве. В этом случае человек представляет опасность для окружающих тем, что постоянно выделяет в окружающую среду возбудителя.

Причины гемофильной инфекции у ребенка

Источником заражения являются люди, больные любой формой гемофильной инфекции, а также внешне здоровые носители.
Основной путь передачи — воздушно-капельный (то есть при вдыхании здоровым человеком воздуха, содержащего возбудителя, палочки инфлюэнцы, которая выделяется в окружающую среду больным человеком или носителем при кашле, чихании, разговоре).

Наибольшая заражаемость встречается:

среди детей от 3 месяцев до 5 лет (ввиду незрелости иммунной системы);
среди детей, посещающих детские образовательные учреждения (детские сады, школы, кружки);
у детей со сниженным иммунитетом.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика гемофильной инфекции у ребенка

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда и до каких значений было отмечено повышение температуры тела, как давно появился насморк, заложенность носа, першение и боль в горле и т.д.).
Общий осмотр: обнаруживаются гиперемия (покраснение) горла, небных дужек, признаки воспаления надгортанника, подкожно-жировой клетчатки и т.д.
Бактериологический посев гноя, мокроты, ликвора, материала, взятого со слизистых оболочек, на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам (антибиотикограмма). Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии.
Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Выявление ДНК возбудителя методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) в плазме крови, мокроте.
Возможна также консультация детского отоларинголога.

Лечение гемофильной инфекции у ребенка

Антибактериальная терапия с учетом ранее выявленной чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Симптоматическая терапия:
- жаропонижающие препараты;
- обезболивающие препараты;
- в случае сильной интоксикации (например, при сильной тошноте, рвоте на фоне менингита) вводятся водно-солевые растворы и растворы глюкозы;
- общеукрепляющая терапия (назначение витаминно-минеральных комплексов и т.д.).

Осложнения и последствия гемофильной инфекции у ребенка

Развитие инфекционно-токсического шока (тяжелого состояния, вызванного воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем на организм, может завершиться развитием комы).
На фоне менингита могут развиться: глухота, нарушение зрения, расстройства психики, отек головного мозга и другие неврологические нарушения.
Гемофильный сепсис (наблюдается крайне редко) — системный воспалительный процесс, развивающийся при попадании в кровь палочки инфлюэнцы. Сопровождается образованием вторичных инфекционных очагов во внутренних органах и, как следствие, серьезным нарушением их нормальной работы.

Профилактика гемофильной инфекции у ребенка

Вакцинацию (прививку) проводят по индивидуальным показаниям.

Назначают:

при частых ОРВИ;
ослабленным новорожденным, если у их матерей беременность и роды протекали с осложнениями (особенно второй половины беременности). Такие дети на фоне сниженных защитных функций организма особенно подвержены заражению;
при поражении центральной нервной системы у ребенка, например, при таком дефекте, как расщепление позвоночника. На фоне гемофильной инфекции часто развивается гемофильный менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
при показаниях к удалению селезенки вакцинация проводится перед операцией.

Среди других мер профилактики можно обозначить:

выявление носителей и назначение им адекватной терапии;
укрепление иммунитета (полноценный сон, сбалансированное питание, прием поливитаминов).

Дополнительно гемофильной инфекции у ребенка

При сниженном иммунитете возбудитель из верхних дыхательных путей может проникнуть в кровеносное русло.
В этом случае заболевание протекает с развитием осложнений в виде вторичных поражений различных органов:

оболочек головного и спинного мозга (менингит);
суставов (артрит);
легких (пневмонии).

Заболевания (пневмонии, менингиты, артриты и др.), вызываемые палочкой инфлюэнцы, могут также развиваться и на фоне воздействия на организм других патогенных микроорганизмов: стрептококков (например, стрептококковый менингит), пневмококков (пневмококковый менингит) и др.

Несмотря на схожесть клинических проявлений, заболевания могут иметь свои особенности течения и лечения в зависимости от типа возбудителя.

Читайте также: